Public Kompendium 2017: Orthopädie und Unfallchirurgie der MedUni Wien und des AKH Wien

Forschung
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de Infektion liefert. Durch diese Erkenntnisse können Patienten mit einer
Protheseninfektion besser diagnostiziert und demnach schneller adäquat
therapiert werden.
Behandlung von periprothetischen Infektionen
Nach derzeitiger Studienlage hat sich ein sogenannter zweizeitiger Prothesenwechsel
als bester Therapieansatz erwiesen. Hierbei wird in einer ersten
Operationssitzung die infizierte Prothese entfernt und durch einen Antibiotika-hältigen
Platzhalter (Spacer) aus speziellem Knochenzement ersetzt
(siehe Abbildung). Nach circa sechs bis acht Wochen wird, wenn keinerlei
Hinweise auf eine bestehende Infektion gegeben sind, in einer zweiten Operation
dieser wieder entfernt und eine neue Prothese eingesetzt.
Autor:
Dr. Kevin Staats promovierte
2015 an der Medizinischen
Universität Wien und ist derzeit
in Ausbildung zum Facharzt für
Orthopädie und Traumatologie.
Seine Forschungsschwerpunkte
sind die primäre und
die Revisions-Endoprothetik.
Dr. Staats absolviert derzeit
sein Doktoratsstudium an der
Medizinischen Universität Wien
(Programm: Regeneration of
Bones and Joints), wo er sich
mit antiinfektiösen Beschichtungen
von Implantatoberflächen
beschäftigt.
Wir haben in einer retrospektiven Datenanalyse von Patienten, die aufgrund
einer periprothetischen Infektion an der Universitätsklinik für Orthopädie
chirurgisch behandelt wurden, den Effekt dieser Antibiotika-beladenen
Spacer untersucht. Dabei haben wir festgestellt, dass Patienten, die mit einem
Spacer im Intervall versorgt wurden, ein signifikant besseres Prothesenüberleben
nach Replantation und eine signifikant niedrigere Reinfektionsrate
aufweisen. Somit kann nach unseren Ergebnissen die Implantation
eines Antibiotika-hältigen Zementspacers zur Behandlung von peripro thetischen
Infektionen empfohlen werden.
Gefahr septischer Schock
Jedoch ist selbst bei adäquater Therapie nicht immer eine definitiv sichere
Heilungschance des Protheseninfektes gegeben. In seltenen Fällen, vor
allem bei schwer zu behandelnden Keimen, kann sich jedoch auch diese
Prothese erneut infizieren. Wenn diese Infektionen nicht mehr beherrschbar
erscheinen und ein lebensbedrohliches Risiko (septischer Schock) für
den Patienten darstellen, bleibt nur mehr die Amputation der Gliedmaße
als Therapie über. Unsere Forschungsgruppe hat deshalb in einer weiteren