Gesundheitswegweiser Bochum 2. Auflage

Gesundheit in Bochum
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Parkinson – mehr als nur eine „Schüttellähmung“
von Dr. Sabrina Schröder (M.Sc.), Apothekerin und Inhaberin der Amts-Apotheke in Bochum-Langendreer
Morbus Parkinson wird im Volksmund
aufgrund bekannter typischer Symptome
auch als „Schüttellähmung“ bezeichnet.
Doch das ist eine starke Vereinfachung.
Denn neben den klassischen Symptomen
wie Zittern (Tremor), Muskelsteifheit
(Rigor), Bewegungsarmut oder dem
Versagen der Haltereflexe prägen auch
nichtmotorische Symptome das Krankheitsbild
mindestens genauso stark.
Nicht-motorische Symptome
ermitteln
Vegetative, sensorische, kognitive und
psychische Symptome können in jedem
Stadium der Parkinson-Erkrankung auftreten.
Riech- und Schlafstörungen, Depressionen
und Blasenfunktionsstörungen
eilen den motorischen Störungen
häufig sogar viele Jahre voraus. Kognitive
Defizite bis hin zur Demenz treten
hingegen meist erst im späteren Verlauf
der Krankheit auf.
Viele Betroffene ordnen die Symptome
oftmals nicht einmal selbst dieser Erkrankung
zu. Daher sollten Hausärzte
und Apotheker bei der Ermittlung der
nicht-motorischen Symptome in ihren
Patientengesprächen genau hinhören.
Mittlerweile stehen hierzu spezifische
Fragebögen unterstützend zur Verfügung.
Problematik der Medikation
Für die Langzeitbehandlung des Morbus
Parkinson stehen sechs Stoffklassen zur
Verfügung, wobei dopaminerg wirksame
Substanzen die wichtigste Säule der modernen
Therapie darstellen. Viele nichtmotorische
Symptome lassen sich allerdings
nicht mit diesen Medikamenten behandeln.
Treten Beschwerden auf, sollte
fachärztlich abgewogen werden, ob eine
Dosisanpassungen oder Therapieänderung
vorzunehmen ist.
Hilfe aus der Apotheke
Neben der ärztlichen Therapie empfiehlt
die Apotheke vor Ort Betroffenen bestimmte
Verhaltensweise und OTC-Präparate,
die häufige Beschwerden lindern
können. So befreien etwa alkoholfreie
Reinigungstücher sowie Reinigungsschaum
mit Wirkstoffen wie Triclosan,
Panthenol, Salicylsäure und Allantoin
das Gesicht von überschüssigem Talg.
Denn bedingt durch die verstärkte Talgund
Schweißdrüsensekretion wirkt die
Haut bei Parkinson-Patienten oftmals wie
frisch eingecremt, vor allem im Gesicht.
Eine konsequente Hautpflege mit milden
Produkten spielt daher eine wichtige Rolle.
Ist zusätzlich die Kopfhaut betroffen,
sind Selendisulfidhaltige Shampoos oder
Lösungen empfehlenswert.
Doch Vorsicht: Die erhöhte Talgproduktion
kann auch Hautentzündungen oder
sogar Ekzeme auslösen. Dann ist eine
lokale Behandlung mit rezeptpflichtigen
Arzneimitteln erforderlich. Handelt es
sich allerdings nur um minimale Entzündungen,
so kann auch eine kurzfristige
Therapie mit rezeptfreien Hydrocortison-
Cremes ratsam und vertretbar sein. Ihr
Apothekenteam berät Sie gern bei der
Auswahl des geeigneten Präparats.
Ebenfalls weit verbreitet bei Parkinson-
Patienten sind Darmträgheit und Obstipation,
vor allem wenn das Alter von 60
Jahren überschritten ist. In solchen Fällen
ist die ein- bis dreimal tägliche Einnahme
von Macrogol empfehlenswert.
Die Kosten für die ärztlich verordneten
Präparate werden für Parkinson-Patienten
in der Regel von den gesetzlichen
Krankenkassen übernommen. In hartnäckigen
Fällen können CO2-haltige
Zäpfchen den Knoten im Darm lösen.
Vermeintlich schnellwirksame Präparate
wie Bisacodyl oder Sennesblätter sollten
Betroffene allerdings möglichst meiden,
da sie auf Dauer den Darm noch träger
machen.
Moderate körperliche Aktivität, ballaststoffreiche
Ernährung (z. B. auch mit
Weizenkleie) und genügend Flüssigkeit
können unterstützend wirken.
Charité-Studie belegt die Problematik
Einer Studie der Charité Berlin aus dem
Jahre 2013 zur pharmazeutischen Betreuung
zufolge stellt bei Morbus Parkinson
die fehlende Behandlung nicht-motorischer
Symptome das häufigste arzneimittelbezogene
Problem (ABP) dar.
In der zugrunde liegenden Studie deckten
Apotheker über einen Zeitraum von
acht Monaten bei 113 Parkinson-Patienten
insgesamt 331 ABP auf. Etwa die
Hälfte der Probleme ging auf die Parkinson-Medikation
zurück.
Durch Anpassung der Therapieschemata
durch die Ärzte bei gleichzeitiger pharmazeutischer
Beratung konnten 65 Prozent
der identifizierten ABP vermieden
bzw. gelöst werden. Verbesserung des
Gesundheitszustandes der Patienten
und somit ein Gewinn an Lebensqualität
waren die Folgen.