Gesundheitswegweiser Bochum 2. Auflage

Gesundheit in Bochum
Da es sich bei dem Morbus Parkinson
um eine progrediente, also langsam fortschreitende
Erkrankung handelt, ist es
im Verlauf erforderlich, die Therapiemaßnahmen
zu verändern und anzupassen.
Dies bedeutet in Bezug auf die medikamentöse
Therapie, dass oftmals Medikamente
erhöht und auch unterschiedliche
Stoffgruppen miteinander kombiniert
werden müssen, um wieder ein gutes
Behandlungsergebnis zu erzielen. Eine
solche medikamentöse „Neueinstellung“
kann – je nachdem, wie komplex die
Veränderungen sein werden – ambulant
oder auch im Rahmen eines stationären
Krankenhausaufenthaltes vorgenommen
werden, bei dem der Vorteil besteht, dass
Wirkung und Verträglichkeit der Medikation
unmittelbar überprüft werden kann.
Eine solche stationäre Neueinstellung
ist oftmals besonders für Parkinson-Patienten
sinnvoll, die noch unter weiteren
chronischen Erkrankungen leiden (und
deshalb weitere z.B. Herz-/Kreislaufmedikamente
etc. einnehmen müssen) oder
bei denen es bereits zu unerwünschten
Nebenwirkungen unter bestimmten Parkinson-Medikamenten
gekommen ist.
Im Verlauf der Parkinson-Erkrankung
kommt es bei vielen Betroffenen zu dem
Phänomen der sog. „motorischen Wirkungsfl
uktuationen“. Das bedeutet, dass
durch die fortschreitende Neurodegeneration
die Wirkung der Parkinson-Medikamente
immer schlechter steuerbar
ist, so dass z.B. die einzelnen Tabletten
eine verkürzte Wirkdauer haben oder
es zu Phasen von vermeintlich paradoxer
„Überbeweglichkeit“ (sog. Dyskinesien)
kommt. Diese Probleme können
manchmal so ausgeprägt sein, dass
eine konventionelle Tabletten-Therapie
keine relevante Verbesserung erzielt.
Zur Verbesserung solcher motorischen
Wirkungsfl uktuationen stehen weitere
Therapieoptionen zu Verfügung. So
können im Rahmen eines stationären
Krankenhausaufenthaltes Medikamentenpumpen
eingesetzt werden, mittels
derer die erforderliche Medikation sehr
gleichmäßig verabreicht werden kann
(z.B. kontinuierliche subkutane Infusion
von Apomorphin oder kontinuierliche
Infusion von l-Dopa in den Dünndarm),
was dann zu einer Verbesserung der Bewegungsfähigkeit
im Tagesverlauf führt.
Tiefe Hirnstimulation
Ein Therapieverfahren, was sich in den
letzten knapp 30 Jahren zur symptomatischen
Behandlung des Morbus Parkinson
als sehr erfolgreich erwiesen hat, ist
der sog. „Hirnschrittmacher“ (eigentlich:
Tiefe Hirnstimulation/THS oder deep
brain stimulation/DBS). Das Prinzip ist,
dass über ein spezielles und besonders
„schonendes“ und nebenwirkungsarmes
neurochirurgisches Verfahren Elektroden
sehr präzise in bestimmte Hirnareale
implantiert werden, über die dann
– ähnlich dem Prinzip eines Herzschrittmachers
– dauerhaft eine individuell eingestellte
Stromdosis verabreicht wird,
um die „im falschen Takt“ arbeitenden
Hirnareale wieder zu synchronisieren.
Jahrelange weltweite Erfahrung mit
diesem Therapieverfahren hat gezeigt,
dass insbesondere das Problem der motorischen
Wirkungsfl uktuationen, aber
auch ein schweres Parkinson-Zittern mit
dieser Therapie besser zu behandeln ist
als mit einer „konventionellen“ Medikamenten-Therapie.
Der Effekt dieser Therapie
lässt auch im Verlauf von Jahren
nicht nach, allerdings hat die THS keinen
Einfl uss auf den natürlichen Verlauf der
Parkinson-Erkrankung, d.h. dass auch
die THS die Krankheitsentwicklung nicht
beeinfl ussen kann.
Auch wenn manche Parkinson-Betroffene
vor der Vorstellung einer „Operation
am Gehirn“ instinktiv zunächst zurückschrecken,
sprechen die Erfolge der
THS dafür, dass der mit dieser Therapie
erfahrene Neurologe Patienten eher
frühzeitig im Krankheitsverlauf über die
Möglichkeit einer solchen Operation und
die individuellen Nutzen und Risiken
aufklären und entsprechend vorbereiten
sollte. Eine solche Operation soll natürlich
nur von einem erfahrenen Team
aus Neurochirurgen und Neurologen
durchgeführt werden, weil der Erfolg der
Maßnahme nicht nur von der Operation
selbst, sondern v.a. entscheidend davon
abhängt, dass die Patienten (und deren
Angehörige) im Vorfeld richtig ausgewählt,
beraten, informiert und vorbereitet
und nach der Operation ambulant kompetent
weiterbetreut werden.
Prof. Dr. Uwe
Schlegel
Klinikdirektor
Priv.-Doz.
Dr. Sabine Skodda
Ltd. Oberärztin
Kontaktdaten
Neurologische Klinik /
Universitätsklinikum
Knappschaftskrankenhaus Bochum
PD Dr. med. Sabine Skodda
/ Ltd. Oberärztin:
0234 / 299-3701 oder 299-3706
sabine.skodda@kk-bochum.de
Parkinson-Ambulanz
0234 / 299-3720
(Montag, Mittwoch, Freitag vormittags
nach Terminvergabe)
Ambulanz Tiefe
Hirnstimulation
0234 / 299-3720
(Montag nachmittags, nach Terminvergabe)
Terminvergabe zur
stationären Aufnahme:
0234 / 299-3990 (Station 18)
– wenn Sie bislang noch nicht in unserer
Klinik ambulant oder stationär waren,
kann es sinnvoll sein, sich zunächst ambulant
vorzustellen, um im Vorfeld das
Konzept für eine stationäre Behandlung
zu besprechen
Terminvergabe zur
stationären Aufnahme
(Privatpatienten):
Sekretariat Prof. Dr. med. U. Schlegel:
0234 / 299-3701 oder 299-3706
Die Einstellung eines Patienten auf ein
solches Therapieverfahren erfordert natürlich
ein erfahrenes Team von Neurologen
und Pfl egekräften, nicht nur, um zu
entscheiden, welcher Patient von einer
solchen Maßnahme profi tieren könnte,
sondern auch, um Patienten (und ggf.
Angehörige oder Pfl egepersonen) im
Umgang mit diesen Medikamentenpumpen
zu beraten und zu schulen.
Internet
www.kk-bochum.de
20