Ausbau der Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige Menschen

BUNDESMINISTERIUM FÜR SOZIALE SICHERHEIT
GENERATIONEN UND KONSUMENTENSCHUTZ
Eigentümer, Herausgeber und Verleger:
Bundesministerium für soziale Sicherheit,
Generationen und Konsumentenschutz
Stubenring 1, 1010 Wien
ÖBIG - Ausbau der Dienste und Einrichtungen
Ausbau der Dienste und
Einrichtungen für pflegebedürftige
Menschen in Österreich
BUNDESMINISTERIUM FÜR SOZIALE SICHERHEIT
GENERATIONEN UND KONSUMENTENSCHUTZ
Zwischenbilanz

ÖSTERREICHISCHES BUNDESINSTITUT FÜR GESUNDHEITSWESEN
ÖBIG
AUSBAU DER DIENSTE UND EINRICHTUNGEN
FÜR PFLEGEBEDÜRFTIGE MENSCHEN
IN ÖSTERREICH - ZWISCHENBILANZ
IM AUFTRAG DES
BUNDESMINISTERIUMS FÜR SOZIALE SICHERHEIT,
GENERATIONEN UND KONSUMENTENSCHUTZ

ÖSTERREICHISCHES BUNDESINSTITUT FÜR GESUNDHEITSWESEN
ÖBIG
AUSBAU DER DIENSTE UND EINRICHTUNGEN
FÜR PFLEGEBEDÜRFTIGE MENSCHEN
IN ÖSTERREICH - ZWISCHENBILANZ
ENDBERICHT
Eva Schaffenberger
Elisabeth Pochobradsky
Wien, November 2004
Im Auftrag des
Bundesministeriums für soziale Sicherheit, Generationen und
Konsumentenschutz

Impressum
Eigentümer, Herausgeber und Verleger:
Bundesministerium für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz
Stubenring 1, 1010 Wien
Redaktion:
Max Rubisch, Ilse Enge
Bundesministerium für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz,
Abteilung IV/1
Erscheinungsjahr:
2004
Auflage:
2.000 Stück
Druck:
Druckerei des BMSG
Gedruckt auf umweltfreundlichem Papier
Bestellmöglichkeiten:
BMSG-Bestellservice: 0800-20 20 74
Internet: http://www.bmsg.gv.at

Vorwort
Liebe Leserin, lieber Leser!
Österreich kann für sich in Anspruch nehmen, durch die Reform der Pflegevorsorge als eines
der ersten Länder Europas eine umfassende, zeitgemäße und in das bestehende
Sozialsystem passende Lösung für pflegebedürftigte Menschen erarbeitet zu haben.
Die Neuregelung der Pflegevorsorge enthielt daher neben der Einführung eines
bundeseinheitlichen Pflegegeldes als zweiten Hauptpunkt den Ausbau der sozialen Dienste,
der im Verantwortungsbereich der Länder liegt.
Zu diesem Zweck wurde parallel zu den Pflegegeldgesetzen eine Vereinbarung zwischen
Bund und Ländern nach Art. 15a B-VG über gemeinsame Maßnahmen für pflegebedürftige
Personen abgeschlossen.
Aufgrund dieser Vereinbarung haben die Länder Bedarfs- und Entwicklungspläne für die
sozialen Dienste erstellt, in denen das bestehende Defizit an Dienstleistungen festgestellt
sowie eine Planung erarbeitet wurde, wie dieses Defizit schrittweise bis zum Jahr 2010
abgedeckt wird.
Das Jahr 2003 stellt in etwa die Halbzeit im Planungszeitraum der Bedarfs- und
Entwicklungspläne dar. Es war daher wichtig, eine Zwischenbilanz über die bisherige
Umsetzung dieser Pläne zu ziehen und den seit Mitte der Neunzigerjahre erzielten Fortschritt
in der Bereitstellung eines bedarfsgerechten Angebotes an Dienstleistungen für
pflegebedürftige Menschen zu evaluieren.
Diese Studie wurde vom ÖBIG (Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen) im
Auftrag des Bundesministeriums für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz
(BMSG) in Zusammenarbeit mit den Ländern erstellt. Sie enthält als wichtigste Aussage, dass
die sozialen Dienste seit Mitte der 90er Jahre sowohl in quantitativer als auch in qualitativer
Hinsicht beträchtlich ausgebaut wurden. Ich bin davon überzeugt, dass diese Publikation
einen wertvollen Beitrag zur Weiterentwicklung der Dienste und Einrichtungen für
pflegebedürftige Menschen in Österreich leisten wird.
Herzlichst,
Ihr
Mag. Herbert Haupt
Bundesminister für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz

Kurzfassung
1 Einleitung
Im Jahr 1999 wurde vom ÖBIG (Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen) im
Auftrag des Bundesministerium für soziale Sicherheit und Generationen (BMSG) eine österreichweite
Übersicht über die Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder erstellt 1 . Das Jahr
2003 stellt in etwa die Halbzeit im Planungszeitraum der Bedarfs- und Entwicklungspläne
dar. Die in der österreichweiten Übersicht über die Pläne publizierten Daten zum Iststand
des Leistungsangebotes sind derzeit bereits - je nach Bundesland verschieden - zwischen
fünf und sieben Jahre alt. Es ist daher von Interesse, eine Zwischenbilanz über die bisherige
Umsetzung der Bedarfs- und Entwicklungspläne zu ziehen und den seit Mitte der neunziger
Jahre erzielten Fortschritt in der Bereitstellung eines bedarfsgerechten Angebots an Dienstleistungen
für pflegebedürftige Menschen einzuschätzen.
Zielsetzung der österreichweiten Übersicht über den Ausbau an Diensten und Einrichtungen
für pflegebedürftige Personen ist es, die bislang gesetzten Maßnahmen zur Umsetzung der
Bedarfs- und Entwicklungspläne sowie deren Effekte zu untersuchen. Damit soll eine Einschätzung
sowohl der aktuellen Versorgungssituation pflegebedürftiger Personen in Österreich
als auch der bis zum Ende des Planungszeitraums der Vereinbarung nach Artikel 15a
B-VG zwischen Bund und Ländern zu erwartenden Weiterentwicklung möglich werden. Die
Zwischenbilanz basiert auf schriftlichen und mündlichen Auskünften der Sozialabteilungen
der Länder. Aufgrund unterschiedlich detaillierter Auskünfte der Länder kann nicht immer
gleichgewichtig auf alle Länder Bezug genommen werden. Ausführlichere oder weniger ausführlichere
Beschreibungen in der Zwischenbilanz sind somit nicht durch den Ausbaugrad
des Angebotes in den Ländern bedingt, sondern durch die dazu verfügbaren Informationen.
DIENSTE UND EINRICHTUNGEN FÜR ALTE MENSCHEN
2 Mobile Dienste
Die Übersicht über den Ausbau der Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige Menschen
beschränkt sich auf den Kernbereich der mobilen Betreuung, und zwar auf Hauskrankenpflege,
Alten- und Pflegehilfe und Heimhilfe. Zielsetzung dieser Dienste ist es, den
Verbleib der pflegebedürftigen Personen zu Hause zu ermöglichen, stationäre Aufenthalte zu
vermeiden oder zumindest hintanzustellen und Angehörige und andere Betreuungspersonen
zu entlasten.
__________
1
Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales (Hg.): Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige
Menschen in Österreich. Übersicht über die Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder. Wien. 1999
I

2.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 waren in Österreich, berechnet in Vollzeitäquivalenten, 7.810 Pflege-
und Betreuungspersonen tätig. Der größte Anteil des Personals - und zwar 56 Prozent -
entfällt auf die Berufsgruppe der Heimhelfer/innen mit insgesamt 4.411 Vollzeitäquivalenten.
Der Anteil der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen sowie der Alten-
/Pflegehelfer- und Altenfachbetreuer/innen ist mit 1.734 bzw. 1.665 Vollzeitäquivalenten in
etwa ähnlich groß .Österreichweit liegt die Versorgungsdichte bei 13,4 Personen pro 1.000
ab 75-jährige Einwohner. Wie bereits in den Jahren 1995/96/97 ist das Angebot an mobilen
Diensten in Österreich sehr ungleich verteilt: Die Versorgungsdichte schwankt zwischen 21
Vollzeitpersonen pro 1.000 ab 75-jährige Einwohnern in Wien und 6,1 Personen in Oberösterreich,
das damit in etwa ein Drittel des Leistungsangebotes von Wien aufweist.
2.2 Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
Die Anzahl an Vollzeitäquivalenten in den mobilen Diensten hat in Österreich seit 1995/96/97
beträchtlich zugenommen: Derzeit sind - ohne Berücksichtigung der Entwicklung in Wien,
da für das Jahr 1996 keine vollständigen Wiener Daten zur Verfügung stehen - um 1.727
vollzeitbeschäftigte Personen mehr im Bereich der mobilen Dienste tätig als noch vor fünf bis
sieben Jahren, das entspricht einer Zunahme des Personalangebots um 51 Prozent.
Die Versorgungsdichte hat österreichweit zugenommen, und zwar um 2,6 Personen pro
1.000 Einwohner ab 75 Jahren (ohne Berücksichtigung von Wien). Dies bedeutet, dass der
Zuwachs an Beschäftigten nicht ausschließlich durch die Zunahme alter Menschen bestimmt
ist, sondern dass sich das Angebot tatsächlich ausgeweitet hat, das heißt, dass mehr pflegebedürftige
Menschen als noch Mitte der neunziger Jahre betreut werden können bzw.
dass der Umfang der pro Person erbrachten Dienstleistungen höher geworden ist.
Differenziert nach Berufsgruppen zeigt sich, dass generell ein Trend zum Einsatz höherqualifizierten
Personals in den mobilen Diensten besteht, wobei in der überwiegenden Anzahl
der Länder das größte Augenmerk auf die Ausweitung der Berufsgruppe der Alten-
/Pflegehelfer- und Altenfachbetreuer/innen gelegt wurde.
2.3 Bedarfsdeckung
Österreichweit besteht zwischen dem Iststand 2002 und den in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
für das Jahr 2010 ermittelten Bedarf an vollzeitbeschäftigten Personen in den
mobilen Diensten ein noch nicht gedeckter Bedarf von 1.894 Vollzeitäquivalenten (ohne
Berücksichtigung von Vorarlberg und Wien, es lagen keine Sollwerte für das Jahr 2010 vor).
Österreichweit kann – sofern die Bedarfsberechnungen ein adäquates Bild abgeben – somit
noch nicht von einem bedarfsgerechten Angebot gesprochen werden. Dies gilt jedoch
nicht für drei Bundesländer: In Salzburg und Kärnten übersteigt der Iststand den berechneten
Bedarf, im Burgenland ist der Iststand 2002 und der Sollstand 2010 nahezu gleich.
II

2.4 Sollstand
Nach derzeitigem Stand ist österreichweit bis zum Jahr 2010 der Einsatz von zusätzlich
2.191 Vollzeitäquivalenten gegenüber dem Jahr 2002 geplant (ohne Salzburg, Vorarlberg
und Wien). Vor dem Hintergrund der Entwicklung seit Mitte der neunziger Jahre ist dieser
Zuwachs durchaus realistisch. Dieser geplante Ausbau wird sowohl zu einer Verbesserung
der Versorgungssituation in den einzelnen Bundesländern führen als auch österreichweit
die Versorgungsdichte anheben (von derzeit 10,5 auf 13,6 Personen pro 1.000 Einwohnern
ab 75 Jahre, ohne Salzburg, Vorarlberg und Wien).
2.5 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur
Die für die nächsten Jahre geplanten Maßnahmen der Länder beziehen sich im Wesentlichen
auf die Ausweitung des Angebotes bzw. die Aufrechterhaltung erreichter Versorgungsniveaus
sowie auf die Professionalisierung, Steuerung und Kontrolle der Dienstleistungen.
3 Teilstationäre Dienste
Teilstationäre Dienste stellen entsprechend dem Prinzip abgestufter Dienste für pflegebedürftige
Personen ein Zwischenglied zwischen der Betreuung zu Hause und der Aufnahme in
ein Pflegeheim dar. Häufigste Angebotsform ist das geriatrische Tageszentrum; teilweise
wird die Tagesbetreuung auch als Teil des Leistungsangebotes von stationären Einrichtungen
verstanden.
3.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 wurden - ohne Berücksichtigung des Burgenlandes - in Österreich insgesamt
rund 1.070 Plätze in der teilstationären Betreuung angeboten. Die Angebotsform
teilstationäre Betreuung ist außerhalb Wiens noch wenig etabliert, und zwar unter anderem
deshalb, weil diese aufgrund der erforderlichen geographischen Erreichbarkeit eher urbane
Strukturen voraussetzt.
3.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur
Ziel der Länder ist es, das Angebot an teilstationärer Betreuung primär in städtischen Regionen
auszubauen und dabei weitere Erfahrungen mit der Akzeptanz dieses Angebots und der
Nachfrage danach zu sammeln.
4 Alten- und Pflegeheime
4.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich rund 67.600 Heimplätze, das entspricht einer
Versorgungsdichte von 116 Plätzen pro 1.000 Einwohner im Alter von 75 Jahren und älter.
III

Davon wurden rund 53.000 Plätze oder etwa 78 Prozent der Heimplätze als Pflegeplätze
geführt bzw. von pflegebedürftigen Personen belegt, rund 14.600 Plätze oder etwa 22 Prozent
wurden als Wohnplätze geführt. Wie bereits im Zeitraum 1995/96/97 ist das Angebot in
der stationären Betreuung in Österreich sehr ungleich verteilt: Die Versorgungsdichte
schwankt zwischen 153 Heimplätzen pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner in Salzburg und 67
Heimplätzen im Burgenland, das damit weniger als die Hälfte des Leistungsangebots von
Salzburg aufweist.
Personelle Ausstattung der Alten- und Pflegeheime
Die folgenden Personalzahlen können nur eine Größenordnung zeigen (z. B. Personal ist
nicht dem Pflege- oder dem Wohnbereich zuzuordnen): In den Alten- und Pflegeheimen Österreichs
gibt es rund 21.250 vollzeitäquivalent beschäftigte Personen. Die Zahl der tatsächlich
Beschäftigten ist im Vergleich zur Anzahl dieser Vollzeitäquivalente deutlich höher,
da ein - allerdings in den meisten Bundesländern nicht bekannter - Teil des Personals teilzeit-
oder stundenweise beschäftigt ist.
4.2 Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
Die Versorgungsdichte mit Heimplätzen hat sich bereits in den Jahren 1995/96/97 stark zwischen
den Bundesländern unterschieden. Zwischenzeitlich ist ein geringer Ausbau an Heimplätzen
insgesamt erfolgt (plus 4,3 Prozent oder 2.800 Heimplätze, Iststand 1995/96/97:
64.800 Heimplätze), bei einem gleichzeitigem Anstieg der Bevölkerung ab 75 Jahren zwischen
1996 und 2001 von 13 Prozent. Generell wird dem Strukturwandel Rechnung getragen:
massiver Abbau von Wohnplätzen zugunsten eines massiven Ausbaus an Pflegeplätzen.
Die Strukturanpassungen erscheinen im Bundesländervergleich homogen, mit Ausnahme
von Wien, wo diese Strukturanpassungen nicht erkennbar sind.
Die Versorgungsdichte hat österreichweit abgenommen, und zwar um 9,7 Plätze pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren. Das bedeutet, dass nicht im gleichen Ausmaß Pflegeplätze geschaffen
wie Wohnplätze abgebaut wurden und dass daher ein Beitrag zum Ziel geleistet
wurde, Betreuungssituationen, die nicht zwingend einen Wohnheimplatz erfordern, mit mobilen
pflegerischen und sozialen Diensten zu bewältigen.
Personalangebot
Im Zeitraum zwischen 1995/96/97 und 2002 hat sich die Personalausstattung in allen Alten-
und Pflegeheimen um rund 60 Prozent oder 7.760 vollzeitbeschäftigte Personen erhöht.
Dabei ist das Personalangebot in allen Bundesländern größer geworden, wobei die Zuwächse
zwischen neun Prozent (Steiermark) und 140 Prozent (Niederösterreich) lagen.
4.3 Bedarfsdeckung
Österreichweit (unter Ausschluss von Wien, da in Wien keine Bedarfsberechnungen für 2010
im Bedarfs- und Entwicklungsplan enthalten waren) hat der Iststand 2002 den in den Bedarfs-
und Entwicklungsplänen für das Jahr 2010 ermittelten Bedarf an Heimplätzen nahezu
IV

erreicht: nur 433 Plätze fehlen auf den ermittelten Soll-Stand 2010. Sofern die Bedarfsermittlungen
ein realitätsnahes Bild ergeben, kann bereits im Jahr 2002 von einem bedarfsgerechten
Angebot ausgegangen werden. In allen Bundesländern (mit Ausnahme des Burgenlandes)
übersteigt der Iststand 2002 bereits den Sollstand 2010.
Bedarfsdeckung bei der personellen Ausstattung
Im Zeitraum zwischen 1995/96/97 und 2002 hat sich die Dichte der Personalausstattung in
allen Alten- und Pflegheimen um rund 60 Prozent bzw. um 7.760 vollzeitbeschäftigte Personen
erhöht. Die Frage, ob nun eine personelle Bedarfsdeckung vorliegt oder nicht, kann
anhand des hier aufgezeigten Zahlenmaterials nicht beantwortet werden. Im Rahmen aller
Interviews mit den Ländern zur gegenständlichen Studie wurde auf das Problem des nicht
gedeckten Personalbedarfs, teilweise sogar des „Pflegenotstands“ im Rahmen der Altenbetreuung
hingewiesen.
4.4 Sollstand
Nach derzeitigem Stand ist österreichweit bis zum Jahr 2010 der Aufbau von 3.280 Heimplätzen
geplant (plus 9,6 Prozent, Iststand 2002: 34.073 Heimplätze ohne Salzburg, Steiermark
und Wien). Im selben Zeitraum wird die Anzahl der ab 75jährigen Menschen um 12,6
Prozent zunehmen, das heißt, die Anzahl der Heimplätze im Jahr 2010 wird nicht im selben
Ausmaß ansteigen wie die Anzahl der ab 75jährigen Menschen. Würde man das Versorgungsniveau
auf dem aktuellen Stand halten wollen, müssten in diesen sechs Bundesländern
um 1.000 Heimplätze mehr aufgestockt werden. Diese Entwicklung spiegelt sich in der
Versorgungsdichte wider: Die Versorgungsdichte von derzeit 103 Heimplätzen pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren (bezogen auf diese sechs Bundesländer) wird sich unter diesen
Bedingungen bis zum Jahr 2010 auf 95 reduzieren.
4.5 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur
Die für die nächsten Jahre geplanten Maßnahmen der Länder beziehen sich im Wesentlichen
auf den weiteren Ausbau des Pflegeplatzangebots, der Sicherung der Bedürfnisorientierung
in Form von zeitgemäßen baulich-räumlichen Strukturen, der Erhöhung der Anzahl
der Pflege- und Betreuungspersonen und Höherqualifizierung, Aufbau oder Verstärkung
neuer Leistungsbereiche, Verstärkung der Pflegeaufsicht und Anpassung der Finanzierung.
5 Kurzzeitpflege
Resümierend kann festgehalten werden, dass österreichweit ein Ausbau von Kurzzeitpflegeplätzen
von 631 im Jahr 2002 auf insgesamt 984 im Jahr 2010, also im Ausmaß von zusätzlich
353 fixen und variablen Kurzzeitpflegeplätzen geplant ist (ohne Burgenland, Salzburg,
Steiermark und Wien). Zielsetzung aller Bundesländer - wenn auch in unterschiedlichem
Ausmaß - bleibt es, ein flächendeckendes Angebot an Kurzzeitpflegeplätzen zu schaffen.
Die mit Wirkung vom 1.1.2004 vom BMSG geschaffene Möglichkeit, wonach aus dem Unter-
V

stützungsfonds Mittel auch als Zuschüsse zu Kosten für Kurzzeitpflegeangebote gewährt
werden können, kann dazu führen, dass diese Leistung verstärkt nachgefragt wird.
6 Betreutes Wohnen für alte Menschen
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass von den Ländern der Ausbau dieser Angebotsform
kein explizit genanntes Entwicklungsziel darstellt. Oberösterreich stellt diesbezüglich
eine Ausnahme dar; hier bildet das Angebotssegment der betreubaren Wohnungen
einen Schwerpunkt neben der mobilen und stationären Betreuung. In Oberösterreich
wurden für diese Angebotsform Qualitätsstandards definiert. Es besteht das Vorhaben,
bis zum Jahr 2010 über ein Angebot von rund 2.500 Wohneinheiten zu verfügen - das ist eine
Steigerung zum Iststand um 230 Prozent.
7 Koordinationsstrukturen
In allen Bundesländern wurden Aktivitäten zur Weiterentwicklung der Koordinationsstrukturen
gesetzt, wobei diese, teilweise entsprechend den Plänen der Länder, unterschiedlich
tiefgreifend waren.
Die beschrittenen Wege sind je nach Land unterschiedlich: Im Wesentlichen lassen sich die
Strategien und Strukturen nicht vergleichen, abgesehen von einer ähnlichen Herangehensweise
in Kärnten und Niederösterreich sowie in Vorarlberg und Wien.
Es gibt in sieben Bundesländern Sozial- und Gesundheitssprengel, wobei diese aber in
der Regel nicht als effektive Mittel zur Koordination wahrgenommen oder genützt werden.
Diese liegen, ausgehend von den bisherigen Aktivitäten der Länder, offenbar vorrangig in auf
spezifische Koordinationsaufgaben ausgerichteten Strukturen wie Übergangspflege, Vereinbarung
von Standards für die Betreuungsübernahme und -übergabe und Verbesserung der
Informationsflüsse.
Der weitere Ausbau der Koordination und Kooperation wird vielfach als erforderlich angesehen,
wobei der nahtlose Anschluss mobiler an stationäre Versorgung nach wie vor als
zentraler Problembereich wahrgenommen wird. Konkrete Maßnahmenplanungen für die Zukunft
bestehen in der Regel nicht bzw. wurden von den Ländern nicht bekannt gegeben.
DIENSTE UND EINRICHTUNGEN FÜR BEHINDERTE MENSCHEN
8 Tagesbetreuung
Ziel der Einrichtungen zur Tagesbetreuung ist die Beschäftigung und Strukturierung des Alltags
behinderter Menschen und, orientiert an deren Bedürfnissen und Möglichkeiten, die Unterstützung
ihrer Entwicklung in Richtung erhöhter Selbstständigkeit und Eingliederung in
den offenen Arbeitsbereich. Zielgruppe sind Menschen, deren körperlicher, geistiger oder
seelischer Zustand den Zugang zu einer beruflichen Ausbildung oder Eingliederung er-
VI

schwert oder unmöglich macht, und die den Anforderungen einer geschützten Arbeit (noch)
nicht gewachsen sind, oder die der besonderen Pflege bedürfen.
8.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich 384 Einrichtungen zur Tagesbetreuung von Menschen
mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen mit insgesamt 13.550 Plätzen (ohne
Kärnten). Dies entspricht einer Versorgungsdichte von 18,1 Plätzen pro 10.000 Einwohner in
Österreich (berechnet ohne Kärnten).
Der Bereich der Tagesbetreuung von Menschen mit Einschränkungen hat sich seit Erstellung
der Bedarfs- und Entwicklungspläne beträchtlich weiterentwickelt: Derzeit gibt es österreichweit
um rund ein Drittel mehr Plätze als noch Mitte der neunziger Jahre. Der für das
Jahr 2010 ermittelte Bedarf an Plätzen (dies ist in fünf Bundesländern erfolgt) ist bereits abgedeckt.
Die regionalen Unterschiede zwischen den Bundesländern haben sich weitgehend ausgeglichen,
das heißt, es besteht eine österreichweit ähnliche Dichte an Tagesbetreuungsangeboten.
In einzelnen Bundesländern gibt es Unterschiede zwischen Bezirken, die in den kommenden
Jahren ausgeglichen werden sollen.
8.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur
Die geplanten Maßnahmen zur Differenzierung des Angebotes entsprechend unterschiedlicher
Zielgruppen, wobei insbesondere auf die Gruppe älterer pflegebedürftiger Menschen
bzw. Menschen mit schwersten Beeinträchtigungen Bedacht genommen werden sollte, wurden
weitgehend umgesetzt. Die Anpassung der Leistungen in den Einrichtungen an die
dort betreuten Personen ist aber auch weiterhin Zielsetzung beim zukünftigen Ausbau der
Strukturen.
Maßnahmen wurden auch im Bereich der Qualifikation des Personals gesetzt, die sich aus
der Sicht der Länder - sowohl durch Bildungsmaßnahmen als auch durch Beschäftigung
ausgebildeter Personen - deutlich verbessert hat. Die Höherqualifizierung des Personals
entsprechend den fachlichen Anforderungen an die Betreuung spezieller Zielgruppen ist
auch in den kommenden Jahren vorgesehen.
9 Betreute Wohnformen
Der Bereich des betreuten Wohnens umfasst zwei nach der Intensität der Betreuung unterschiedliche
Angebotsformen, und zwar vollbetreutes Wohnen und teilbetreutes bzw. mobil
oder fallweise betreutes Wohnen. Ziel des vollbetreuten Wohnens ist es, behinderten Menschen
ein Zuhause anzubieten und ihnen zu ermöglichen, aus dem Elternhaus auszuziehen.
Es wird sowohl die notwendige Betreuung als auch eine individuelle Förderung angeboten,
die auf die Erhöhung ihrer Selbstständigkeit und, falls möglich, auf die Übersiedlung in eine
weniger betreute Wohnform abzielt.
VII

9.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich insgesamt rund 8.400 Plätze in 447 Einrichtungen
(ohne Anzahl der Einrichtungen und Plätze in Kärnten sowie ohne Anzahl teilbetreuter Einrichtungen
in Wien). Dies entspricht einer Dichte von 11,3 Plätzen pro 10.000 Einwohner
(berechnet ohne Kärnten). Von sechs Bundesländern liegen Informationen zur Differenzierung
zwischen voll- und teilbetreuten Plätzen vor: In diesen entfallen 71 Prozent der Plätze
auf vollbetreutes Wohnen, 29 Prozent auf teilbetreute Wohnangebote. Damit hat sich der
Anteil teilbetreuten Wohnens seit Mitte der neunziger Jahre, der damals bei zehn Prozent
lag, deutlich erhöht (bezogen auf acht Bundesländer). Das Vorhaben des verstärkten Ausbaus
teilbetreuter Wohnplätze wurde somit zwischenzeitlich umgesetzt.
9.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur
Die Länder gehen von einem deutlichen Mehrbedarf an Plätzen im Wohnbereich aus, wobei
grundsätzlich angestrebt wird, ein dem jeweiligen regionalen Bedarf unterschiedlicher
Zielgruppen ein entsprechend differenziertes Angebot vorzuhalten. Der Bedarf wird nur für
kurzfristige Zeiträume ermittelt, wobei dies in der Regel auf Basis empirischer Daten erfolgt.
Es ist anzunehmen, dass sich das Angebot im Wohnbereich in den nächsten Jahren deutlich
erhöhen wird.
Ziele in Hinblick auf die Qualitätsentwicklung werden von den Ländern nicht betont. Neben
der oben erwähnten Höherqualifizierung des Personals und der zielgruppenadäquaten
Differenzierung des Angebotes werden keine weiteren expliziten Ziele genannt.
VIII

INHALTSVERZEICHNIS
1 Einleitung..................................................................................................................................... 1
DIENSTE UND EINRICHTUNGEN FÜR ALTE MENSCHEN
2 Mobile Dienste............................................................................................................................. 6
2.1 Iststand ............................................................................................................................... 8
2.2 Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne........................................ 15
2.3 Bedarfsdeckung ................................................................................................................ 18
2.4 Sollstand ........................................................................................................................... 20
2.5 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur ........................................ 23
2.6 Zusammenfassung ............................................................................................................ 25
3 Teilstationäre Dienste ............................................................................................................... 26
3.1 Iststand ............................................................................................................................. 27
3.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur ........................................ 28
4 Alten- und Pflegeheime............................................................................................................. 30
4.1 Iststand ............................................................................................................................. 33
4.2 Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne....................................... 41
4.3 Bedarfsdeckung ................................................................................................................ 46
4.4 Sollstand ........................................................................................................................... 48
4.5 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur ........................................ 55
4.6 Zusammenfassung ............................................................................................................ 58
5 Kurzzeitpflege............................................................................................................................ 60
5.1 Iststand ............................................................................................................................. 61
5.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur ....................................... 62
6 Betreutes Wohnen für alte Menschen ...................................................................................... 63
6.1 Iststand und Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur .................................................. 63
7 Koordinationsstrukturen........................................................................................................... 65
7.1 Entwicklung der Sozial- und Gesundheitssprengel ............................................................. 67
7.2 Entwicklung anderer Koordinationsstrukturen .................................................................... 71
7.3 Zusammenfassung ............................................................................................................ 74
8 Entwicklung im Altenbereich - Zusammenfassung ................................................................. 76

DIENSTE UND EINRICHTUNGEN FÜR BEHINDERTE MENSCHEN .............................................. 79
9 Tagesbetreuung ........................................................................................................................ 80
9.1 Iststand und Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne.................... 83
9.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur ........................................ 87
9.3 Zusammenfassung ............................................................................................................ 90
10 Betreute Wohnformen............................................................................................................... 91
10.1 Iststand und Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne................... 94
10.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Versorgungsstruktur ........................................ 98
10.3 Zusammenfassung ...........................................................................................................101
11 Entwicklung im Behindertenbereich - Zusammenfassung.....................................................102
Tabellenverzeichnis
Tabelle 2.1: Mobile Dienste in Österreich - Iststand an Pflege- und Betreuungs-
personen zum Stichtag 31.12.2002 (in Vollzeitäquivalenten) ................................... 10
Tabelle 2.2: Mobile Dienste in Österreich - Zuwachs an Pflege- und Betreuungs-
personen (Vollzeitäquivalente) zwischen 1995/96/97 und
2002 (absolut und indexiert, Daten aus 1995/96/97 = 100)...................................... 18
Tabelle 2.3: Mobile Dienste in Österreich - Sollstand an Pflege- und Betreuungs-
personen im Jahr 2010 (in Vollzeitäquivalenten) ..................................................... 22
Tabelle 3.1: Teilstationäre Dienste in Österreich - Ausgangslage im Jahr 2002 und
Sollstand bis 2010 ................................................................................................... 27
Tabelle 3.2: Teilstationäre Dienste - Ausbaupläne der Länder bis zum Jahr 2010........................ 29
Tabelle 4.1: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Iststand an Pflege- und Wohn-
plätzen per 31.12.2002 ............................................................................................ 35
Tabelle 4.2: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Pflege- und Betreuungspersonal
im Pflege- und Wohnbereich in Vollzeitäquivalenten (gerundete Zahlen)
per 31.12.2002 ........................................................................................................ 39
Tabelle 4.3: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Zuwachs bzw. Reduktion an
Wohn- und Pflegeplätzen zwischen 1995/96/97 und 2002 (absolut
und indexiert, Daten aus 1995/96/97 = 100)............................................................. 43
Tabelle 4.4: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Zuwachs bzw. Reduktion an
Pflege- und Betreuungspersonen (in Vollzeitäquivalenten) zwischen
1995/96/97 und 2002 (absolut und indexiert, Daten aus 1995/96/97
= 100)...................................................................................................................... 45

Tabelle 4.5: Alten- und Pflegeheime in Österreich - von den Bundesländern aktuali-
sierter Sollstand an Pflege- und Wohnplätzen im Jahr 2010 ..................................... 51
Tabelle 4.6: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Schlüssel zur Ausstattung mit
Pflege- und Betreuungspersonal in den Bundesländern (ohne Vorarl-
berg und Wien)........................................................................................................ 53
Tabelle 5.1: Kurzzeitpflege in Österreich - Ausgangslage im Jahr 2002 und Aus-
baupläne bis 2010 .................................................................................................. 61
Tabelle 6.1: Betreutes Wohnen in Österreich - Iststand per 31.12.2002....................................... 64
Tabelle 7.1 Koordinationsstrukturen in Österreich - Struktur der Sozial- und Gesund-
heitssprengel ........................................................................................................... 68
Tabelle 7.2: Koordinationsstrukturen in Österreich - Ausgangslage im Jahr 2002
und künftige Strategien............................................................................................ 73
Tabelle 9.1: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schrän-kungen -Iststand an Einrichtungen und Plätzen und Zuwachs seit
Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne........................................................ 84
Tabelle 9.2: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - Personschlüssel.............................................................................. 87
Tabelle 9.3: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - geplanter Zuwachs der Anzahl der Plätze ....................................... 88
Tabelle 9.4: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-‚
schränkungen - geplante Weiterentwicklung der Qualität der Einrichtungen ............. 89
Tabelle 10.1: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - Anzahl der Einrichtungen und Plätze............................................... 95
Tabelle 10.2: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - Zuwachs an Einrichtungen und Plätzen seit Er-
stellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne absolut und indexiert .......................... 97
Tabelle 10.3: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - geplanter Zuwachs der Anzahl der Plätze ....................................... 99
Tabelle 10.4: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - geplante Weiterentwicklung der Qualität der Ein-
richtungen ..............................................................................................................100

Abbildungsverzeichnis
Abbildung 2.1: Mobile Dienste in Österreich - Qualifikationsstruktur des Pflege-
und Betreuungspersonals zum Stichtag 31.12. 2002 (in Vollzeit-
äquivalenten)........................................................................................................... 11
Abbildung 2.2: Mobile Dienste in Österreich - Pflege- und Betreuungspersonen pro
1.000 Einwohner über 75 Jahre in den Jahren 1995/96/97 und 2002
(in Vollzeitäquivalenten, Daten für Österreich gesamt ohne Wien............................. 16
Abbildung 2.3: Mobile Dienste in Österreich - Sollstand an Pflege- und Betreuungs-
personen pro 1.000 Einwohner über 75 Jahre im Jahr 2010 1 auf Basis
der Bedarfs- und Entwicklungspläne und Iststand im Jahr 2002
(in Vollzeitäquivalenten)........................................................................................... 20
Abbildung 4.1: Alten und Pflegeheime in Österreich - Heimplätze pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren per 31.12.2002.................................................................. 37
Abbildung 4.2: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Qualifikationsstruktur des Pflege-
und Betreuungspersonals per 31.12.2002 (ohne Nieder-österreich*)........................ 40
Abbildung 4.3: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Heimplätze pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren .......................................................................................... 44
Abbildung 4.4: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Sollstand an Heimplätzen pro
1.000 Einwohner ab 75 Jahren im Jahr 2010 1 im Vergleich zum
Iststand 2002........................................................................................................... 48
Abbildung 9.1: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - Plätze pro 10.000 Einwohner im Jahr 2002 und
zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
(ohne Kärnten, gereiht)............................................................................................ 85
Abbildung 10.1:Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Ein-
schränkungen - Plätze pro 10.000 Einwohner im Jahr 2002 und
zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne,
gereiht (2002: ohne Kärnten) ................................................................................... 96
Kartenverzeichnis
Karte 1: Mobile Dienste in Österreich - Ist-Stand per 31.12.2002 ......................................................14
Karte 2: Alten- und Pflegeheime - Ist-Stand an Heimplätzen per 31.12.2002.....................................36

1 Einleitung
Ausgangslage
Die im Jahre 1993 zwischen Bund und Ländern geschlossene Vereinbarung nach Artikel 15a
B-VG über gemeinsame Maßnahmen für pflegebedürftige Personen sieht vor, dass das Leistungsangebot
für alte und behinderte pflegebedürftige Menschen in Österreich bis zum Jahr
2010 bedarfsgerecht ausgebaut werden soll. Dieser Ausbau soll gleichmäßig in Etappen bis
zu den Jahren 2000, 2005 und 2010 erfolgen. Die Basis für diesen Ausbau bilden die gemäß
Anlage B der Vereinbarung von den Ländern erstellten Bedarfs- und Entwicklungspläne.
Im Jahr 1999 wurde vom ÖBIG (Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen) im
Auftrag des Bundesministerium für soziale Sicherheit und Generationen (BMSG) eine österreichweite
Übersicht über die Pläne der Länder erstellt 2 . Diese beinhaltet im Wesentlichen
eine Beschreibung des Iststandes der Dienstleistungen für pflegebedürftige Personen, eine
Darstellung der von den Ländern ermittelten Bedarfszahlen für die einzelnen Leistungen sowie
eine Gegenüberstellung von Ist- und Sollstand, die die erforderliche Weiterentwicklung
der Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige Personen aus der Sicht der Länder bis
zum Jahr 2010 ergibt.
Das Jahr 2003 stellt in etwa die Halbzeit im Planungszeitraum der Bedarfs- und Entwicklungspläne
dar. Die in der österreichweiten Übersicht über die Pläne publizierten Daten zum
Iststand des Leistungsangebotes sind derzeit bereits - je nach Bundesland verschieden -
zwischen fünf und sieben Jahre alt. Es ist daher von Interesse, eine Zwischenbilanz über die
bisherige Umsetzung der Bedarfs- und Entwicklungspläne zu ziehen und den seit Mitte der
neunziger Jahre erzielten Fortschritt in der Bereitstellung eines bedarfsgerechten Angebots
an Dienstleistungen für pflegebedürftige Menschen einzuschätzen.
Zudem haben sich, entsprechend den Prognosen, schon in diesem relativ kurzen Zeitraum
auch die Rahmenbedingungen für die Inanspruchnahme von professionell erbrachten
Dienstleistungen verändert. So ist die Anzahl der ab 75-jährigen Personen in Österreich zwischen
1996 und 2001 um fast 70.000 Menschen bzw. um 13 Prozent gestiegen. Im gleichen
Ausmaß erhöht hat sich auch die Anzahl der Pflegegeldbezieher: Im Jahr 2002 gab es um
mehr als 40.000 Pflegegeldempfänger mehr als noch vor vier Jahren, im Jahr 1998; dies
entspricht einer Zunahme von ebenfalls 13 Prozent. Derzeit erhalten österreichweit knapp
360.000 Menschen Bundes- oder Landespflegegeld. Schon allein zur Aufrechterhaltung des
Mitte der neunziger Jahre bestehenden Versorgungsniveaus ist daher ein beträchtlicher Zuwachs
an Dienstleistungen in Österreich zu erwarten.
__________
2 Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales (Hg.): Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige
Menschen in Österreich. Übersicht über die Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder. Wien 1999
1

Ziele und Inhalte der Zwischenbilanz
Zielsetzung der Erstellung einer österreichweiten Zwischenbilanz über den Ausbau an Diensten
und Einrichtungen für pflegebedürftige Personen ist es, die bislang gesetzten Maßnahmen
zur Umsetzung der Bedarfs- und Entwicklungspläne sowie deren Effekte zu untersuchen.
Damit soll eine Einschätzung sowohl der aktuellen Versorgungssituation pflegebedürftiger
Personen in Österreich als auch der bis zum Ende des Planungszeitraums der Vereinbarung
nach Artikel 15a B-VG zwischen Bund und Ländern zu erwartenden Weiterentwicklung
möglich werden.
Die Zwischenbilanz soll im Wesentlichen drei Ergebnisse liefern:
• Eine Übersicht über das aktuelle mobile und (teil)stationäre Leistungsangebot für alte und
behinderte pflegebedürftige Menschen in Österreich.
• Einen Überblick über den bereits erreichten Ausbaugrad der Infrastruktur sowie über die
Vorhaben der Länder zur Weiterentwicklung des Leistungsangebotes bis zum Jahr 2010.
• Die Einschätzung, inwieweit sich die den Plänen - und zwar insbesondere den Bedarfsberechnungen
- zugrunde liegenden Annahmen als realistisch erwiesen haben.
Die Studie konzentriert sich auf jene Bereiche der Versorgung von älteren Menschen sowie
Menschen mit geistigen oder mehrfachen Beeinträchtigungen, die bereits bei der Erstellung
der österreichweiten Übersicht über die Bedarfs- und Entwicklungspläne behandelt wurden
(siehe Kasten).
2
Dienste und Einrichtungen für
alte Menschen
•Mobile Dienste (Hauskrankenpflege, Alten- und
Pflegehilfe, Heimhilfe)
•Teilstationäre Dienste und zwar geriatrische
Tageszentren, Tagespflege
•Alten- und Pflegeheime sowie Kurzzeitpflege
• Betreutes Wohnen
Untersuchungsgegenstand
•Koordinationsstrukturen (Integrierte Gesundheits- und Sozialsprengel
und andere Integrations- und Vernetzungsformen)
Dienste und Einrichtungen für
behinderte Menschen
•Tagesbetreuung für erwachsene geistig oder
mehrfach behinderte Menschen
•Betreute Wohnformen für erwachsene geistig
oder mehrfach behinderte Menschen

Methodisches Vorgehen
Die Zwischenbilanz basiert auf schriftlichen und mündlichen Auskünften der Sozialabteilungen
der Länder. Im Wesentlichen wurden drei Schritte durchgeführt:
1. Schriftliche Befragung der Sozialabteilungen der Länder anhand einer detaillierten Frageliste
zu den Themen Iststand der Dienste und Einrichtungen, durchgeführte Maßnahmen
und deren Ergebnisse, allenfalls neu ermittelte Bedarfszahlen und Prioritätensetzung sowie
geplante Maßnahmen bis zum Jahr 2010. Für Kärnten wurden unter Zustimmung des
Amtes der Landesregierung die Daten und Informationen der Studie „Evaluierung und
Fortschreibung des Kärntner Bedarfs- und Entwicklungsplans“ entnommen.
2. Durchführung von Gesprächen mit den Leiter/innen sowie gegebenenfalls Mitarbeiter/innen
der Sozialabteilungen auf Basis der übermittelten Frageliste. Dabei wurden Verständnisfragen
geklärt und die schriftlichen Informationen vertieft, auch in Hinblick auf Ursachen
für gewählte Strategien und die Einschätzung der Praktikabilität des Bedarfs- und
Entwicklungsplanes als kontinuierliche Handlungsgrundlage für das Land.
3. Erstellung einer Rohfassung der Studie auf Basis der schriftlichen und mündlichen Informationen
und Übermittlung an den Auftraggeber sowie an die Ämter der Landesregierungen
zur Durchsicht.
4. Überarbeitung und Einarbeitung der schriftlichen und mündlichen Stellungnahmen der
Länder im Zeitraum zwischen Jänner und Juli 2004.
Die vorläufigen Ergebnisse wurden bei der Sitzung des Arbeitskreises für Pflegevorsorge am
12. Dezember 2003 mit dem Auftraggeber sowie mit den Ländern diskutiert und abgestimmt.
Nach Einarbeitung der erforderlichen Ergänzungen und Korrekturen liegt nunmehr der Endbericht
der Studie vor.
Aufgrund unterschiedlich detaillierter Auskünfte der Länder kann nicht immer gleichgewichtig
auf alle Länder Bezug genommen werden. Ausführlichere oder weniger ausführlichere Beschreibungen
in der Zwischenbilanz sind somit nicht durch den Ausbaugrad des Angebotes
in den Ländern bedingt, sondern durch die dazu verfügbaren Informationen.
Praktikabilität der Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder
Erhoben wurde, inwieweit die Bedarfs- und Entwicklungspläne praktikable Handlungsgrundlagen
für sozialpolitische Maßnahmen darstellen. Der Bereich der Dienste und Einrichtungen
für pflegebedürftige Personen ist einem raschen Wandel unterworfen, wie sich auch in der
Darstellung der Entwicklung der einzelnen Bereiche in den folgenden Kapiteln zeigen wird.
Es ist daher erforderlich, Planung als dynamischen Prozess zu sehen und diese kontinuierlich
durchzuführen, um auf wechselnde Bedarfslagen bzw. neue Entwicklungen in Hinblick
auf Struktur und Qualität des Leistungsangebotes reagieren zu können.
Die Bedarfs- und Entwicklungspläne selbst sind (noch) nicht in allen Bundesländern Grundlage
für sozialpolitische Entscheidungen - so wurde der Plan etwa in der Steiermark nicht
3

von der Landesregierung beschlossen und hat daher keine Verbindlichkeit für die Verwaltung
erlangt -, sie tragen jedoch offenbar zur Durchführung einer laufenden Planung bei, sofern
diese, wie in Salzburg, nicht bereits etabliert war.
Das Erfordernis einer laufenden Übersicht über die Infrastruktur und einer darauf aufbauenden
kontinuierlichen Planung wird vom Großteil der Bundesländer bejaht. In der Mehrzahl
der Länder wurden auch entsprechende Strukturen eingeführt, etwa über die Beschäftigung
von Sozialplaner/innen oder die Einrichtung von Planungsreferaten.
Einige Länder haben den Bedarfs- und Entwicklungsplan bzw. Teile davon bereits evaluiert
und fortgeschrieben (Burgenland, Kärnten, Niederösterreich, Oberösterreich), in anderen
wird dies gerade durchgeführt bzw. ist in unmittelbarer Zukunft geplant (Salzburg, Steiermark,
Tirol, Vorarlberg).
Generell zu beobachtender Trend ist, die laufende Planung auf adäquate empirische Grundlagen
zu stellen, das heißt, Daten über die Angebote und die Inanspruchnahme der Dienstleistungen
zu generieren und diese so aufzubereiten, dass sie zur Steuerung der Angebotsentwicklung
verwendet werden können. Dies ist teilweise bereits eingeführt (z. B. in Niederösterreich,
Oberösterreich, Salzburg und Vorarlberg), in anderen Bundesländern kurzfristig
(Burgenland) bzw. mittelfristig beabsichtigt (Steiermark).
Nächster dringend erforderlicher Schritt ist, aufbauend auf diesen Bemühungen eine österreichweite
Berichterstattung über das Leistungsangebot und dessen Inanspruchnahme einzuführen,
die eine laufende Übersicht über die Versorgungssituation pflegebedürftiger Menschen
in Österreich insgesamt ermöglicht. Auf dieser Basis kann eine kontinuierliche Bewertung
der Bedarfsgerechtheit der Strukturen erfolgen, das heißt, es kann überprüft werden,
welches Angebot an Sachleistungen den pflegebedürftigen Menschen in Österreich zur Verfügung
steht. Dies ist wiederum Grundlage für die Feststellung, welche Weiterentwicklung erforderlich
ist, und welche österreichweiten Steuerungsmaßnahmen durchgeführt werden sollten.
4

Dienste und Einrichtungen
für alte Menschen

2 Mobile Dienste
Mobile Dienste stellen die Betreuung hilfs- und pflegebedürftiger Personen zu Hause sicher.
Sie sind Voraussetzung für die in Österreich langjährig vertretene und in die Neuregelung
der Pflegevorsorge im Jahr 1993 eingeflossene sozialpolitische Leitlinie, Menschen mit Hilfs-
und/oder Pflegebedarf eine selbstbestimmte und bedürfnisorientierte Lebensführung zu ermöglichen.
Eine zentrale Bedingung dafür ist, dass pflegedürftige Personen durch bedarfsgerechte
Dienstleistungen in ihrer eigenen Wohnung und ihrem sozialen Umfeld bleiben
können und institutionelle Betreuung so lange wie möglich vermieden wird. Die Priorität mobiler
vor stationärer Betreuung und damit einhergehend eine Schwerpunktsetzung auf den
Ausbau der mobilen Dienste wurde demnach auch von allen Ländern in ihren Bedarfs- und
Entwicklungsplänen festgehalten.
Die wesentlichsten Funktionen der mobilen Dienste sind:
• Ermöglichung des Verbleibs der hilfs- und/oder pflegebedürftigen Person zu Hause.
• Vermeidung bzw. Verzögerung der stationären Aufnahme in Krankenanstalten bzw. Alten-
und Pflegeheime.
• Ermöglichung der frühen Entlassung aus der stationären Versorgung.
• Unterstützung und Entlastung der Angehörigen bzw. anderer Betreuungspersonen.
• Aufrechterhaltung sozialer Kontakte und Verhinderung von Isolierung und Vereinsamung.
Der Bereich der mobilen pflegerischen Dienste umfasst eine breite Palette von Leistungen,
die von qualifizierter Pflege über Hilfe zur Weiterführung des Haushaltes bis hin zur Aufrechterhaltung
sozialer Kontakte reicht. Die Dienstleistungen können in einen Kernbereich
und in ergänzende Angebote differenziert werden, wobei der Kernbereich - der die Grundbedingung
für einen Verbleib zu Hause darstellt - die Leistungen Hauskrankenpflege und Hilfe
bei der Haushaltsführung durch die Berufsgruppen diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen,
Alten-/Pflegehelfer/innen bzw. Altenfachbetreuer/innen und Heimhilfen umfasst.
Dieser Kernbereich soll durch ein weites Spektrum weiterer Angebote ergänzt werden,
wie etwa Mahlzeitendienst, Familienhilfe, Besuchsdienst, Hilfsmittelverleih und -beratung,
Notrufsystem oder Fahrtendienst.
In der überwiegenden Anzahl der Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder wurde der
Kernbereich der Betreuung zu Hause geplant; dieser wurde demnach auch in der Übersicht
über diese Pläne dargestellt. Aufbauend darauf wird in der Zwischenbilanz der bisher erfolgte
Ausbau des Angebotes in diesem Kernbereich beschrieben.
Entsprechend der Vereinbarung zwischen Bund und Ländern über gemeinsame Maßnahmen
für pflegebedürftige Personen soll im Jahr 2010 ein bedarfsgerechtes Angebot an mobilen
Diensten vorgehalten werden, wobei etwaige Versorgungsdefizite gleichmäßig in Etappen
bis zu den Jahren 2000, 2005 und 2010 abgebaut werden sollten.
6

Die Definition des Sollstandes des Leistungsangebotes im Jahr 2010 und seine Gegenüberstellung
mit dem jeweiligen Iststand in den Ländern ergaben im Wesentlichen folgende drei
Entwicklungserfordernisse, die im Bereich der mobilen Dienste in Österreich bis zum Jahr
2010 erfüllt werden sollten:
• Erhöhung der Anzahl der Pflege- und Betreuungspersonen bei gleichzeitigem Ausgleich
regionaler Unterschiede
In allen Bundesländern wurde festgestellt, dass das Personalangebot ausgeweitet werden
muss, wobei vielfach auch der Ausgleich der zum Teil beträchtlichen Unterschiede zwischen
den Bezirken angestrebt wurde. Das geplante Ausmaß der Aufstockung des Personals
war auf Grund der unterschiedlichen Bedarfsberechnungsgrundlagen einerseits
sowie der Ausgangslage im jeweiligen Bundesland andererseits heterogen: So wurde etwa
in Salzburg mit einem zusätzlichen Bedarf an 102 Pflege- und Betreuungspersonen (in
Vollzeitäquivalenten) der geringste, in Niederösterreich mit 1.300 Personen der höchste
Ausbaubedarf festgestellt. Zentrales Ergebnis war, dass bei einer Umsetzung dieser Pläne
im Jahr 2010 keine österreichweit einheitliche Versorgungsdichte im Bereich der mobilen
Diensten zu erwarten ist, das heißt, dass die Auffassungen in Österreich über die
Ausgestaltung eines bedarfsgerechten Versorgungsangebotes nicht miteinander überein-
stimmen. Bewohner eines Bundeslandes können daher - auch wenn davon ausgegangen
wird, dass das Angebot im Land dem Bedarf entspricht - nicht das gleiche Leistungsangebot
in Anspruch nehmen wie Bewohner eines anderen Landes. Ebenso von Bedeutung
ist es, österreichweit vergleichbare, einheitlich definierte Leistungsangebote der Bevölkerung
zur Disposition zu stellen d. h. eine entsprechende Leistung muss vergleichbare
Kosten, Qualifikationen des eingesetzten Personals und Qualität der Leistungserbringung
aufweisen.
• Höherqualifizierung des Personals
Nahezu alle Bundesländer sahen die Notwendigkeit der Höherqualifizierung des in den
mobilen Diensten eingesetzten Personals vor, sowohl hinsichtlich der Zusammensetzung
der Berufsgruppen als auch hinsichtlich der Befähigung, veränderten Pflege- und Betreuungsbedürfnissen
gerecht zu werden. Geplant wurde daher, die Qualifikationsstruktur des
im mobilen Bereich eingesetzten Personals zu verändern sowie verstärktes Augenmerk
auf eine zielgerichtete Fort- und Weiterbildung des Pflege- und Betreuungspersonals zu
legen. Teilweise wurden dafür konkrete Maßnahmen geplant.
• Sicherung der Qualität der Leistungen
Österreichweit wurde die Notwendigkeit einer Implementierung von Qualitätssicherungsmaßen
sowie von Qualitätskontrolle festgehalten, wobei in der Regel geplant wurde, die
Finanzierung der Leistungen an die Einhaltung der Vorgaben zu knüpfen.
Ausgehend von den Planungen der Länder stellen sich nun folgende vier Fragen:
1. Wie stellt sich das aktuelle Angebot an mobilen pflegerischen und sozialen Diensten in
Österreich insgesamt und in den einzelnen Bundesländern dar und wie ist es regional verteilt?
7

2. In welcher Weise hat sich das Angebot seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
verändert und inwieweit sind die Planungen zum schrittweisen Ausbau der Dienste
umgesetzt worden?
3. Welcher Grad der Bedarfsdeckung ist daher im Bereich der mobilen Dienste erreicht?
4. Wurden die Planungen zum weiteren Ausbau des Angebotes bis zum Jahr 2010 zwischenzeitlich
revidiert, und wenn ja, welche Ziele für die quantitative und qualitative Weiterentwicklung
des Angebotes bis zum Jahr 2010 bestehen nunmehr und welche Maßnahmen
sind vorgesehen?
2.1 Iststand
Wie oben erwähnt, werden die Bereiche Hauskrankenpflege und Weiterführung des Haushaltes
durch die Berufsgruppen diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen, Altenhelfer-/Altenfachbetreuer-/Pflegehelfer/innen
und Heimhelfer/innen behandelt. Alten- und
Pflegehelfer/innen sowie Altenfachbetreuer/innen werden auf Grund fehlender differenzierter
Daten sowie aus Gründen der Vergleichbarkeit mit der im Jahr 1999 durchgeführten österreichweiten
Übersicht über die Pläne der Länder 3 zusammengefasst dargestellt, obwohl das
Qualifikationsniveau der Altenhelfer/innen - bzw. in Oberösterreich Altenbetreuer/innen –
nicht mit jenem der beiden anderen Berufsgruppen gleichzusetzen ist. Auch bezüglich der
Regelungen zum Tätigkeitsfeld der Heimhelfer/innen gibt es aufgrund der unterschiedlichen
Landesgesetze Unterschiede.
Das Personalangebot in diesen Berufsgruppen wird hinsichtlich der beiden Kriterien
• Anzahl an Pflege- und Betreuungspersonen (in Vollzeitäquivalenten)
und Versorgungsdichte sowie
• Zusammensetzung nach Berufsgruppen
beschrieben.
Personalangebot
Mit Stand 31.12.2002 waren in Österreich, berechnet in Vollzeitäquivalenten, 7.810 Pflege-
und Betreuungspersonen tätig (vgl. Tabelle 2.1) 4 . Der größte Anteil des Personals - und zwar
56 Prozent - entfällt auf die Berufsgruppe der Heimhelfer/innen mit insgesamt 4.411 Vollzeitäquivalenten.
Der Anteil der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen sowie
der Alten-/Pflegehelfer- und Altenfachbetreuer/innen ist mit 1.734 bzw. 1.665 Vollzeitäquivalenten
in etwa ähnlich groß .
8
__________
3 .Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales (Hg.): Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige
Menschen in Österreich. Übersicht über die Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder. Wien 1999
4 Die Daten für das Bundesland Kärnten beziehen sich auf Mai 2002.

Der größte Anteil an Pflege- und Betreuungspersonen entfällt mit knapp 2.700 vollzeitäquivalent
beschäftigten Personen auf Wien, gefolgt von Niederösterreich, wo rund 1.930 Vollzeitäquivalente
tätig sind. Der geringste Anteil des Personals mit 187 vollzeitäquivalenten Pflege-
und Betreuungspersonen ist im Burgenland beschäftigt.
Aussagekräftiger als die Verteilung der absoluten Anzahl an Vollzeitäquivalenten ist die Versorgungsdichte,
das heißt die Anzahl an Vollzeitäquivalenten bezogen auf 1.000 Einwohner
ab 75 Jahren. Österreichweit liegt die Versorgungsdichte bei 13,4 Personen (vgl. Tabelle 2.1
und Abbildung 2.3). Wie bereits in den Jahren 1995/96/97 ist das Angebot an mobilen Diensten
in Österreich sehr ungleich verteilt: Die Versorgungsdichte schwankt zwischen 21 Vollzeitpersonen
pro 1.000 ab 75-jährige Einwohnern in Wien und 6,1 Personen in Oberösterreich,
das damit in etwa ein Drittel des Leistungsangebotes von Wien aufweist. Eine überdurchschnittliche
Versorgungsdichte verzeichnen weiters Vorarlberg, Niederösterreich und
Salzburg (zwischen 17,5 und 16,7 Personen). Die übrigen Bundesländer liegen bereits unter
dem Österreichdurchschnitt, wobei Kärnten, Tirol, Steiermark und Burgenland mit 8,5 bis 9,5
Pflege- und Betreuungspersonen pro 1.000 ab 75-jährige Personen eine ähnliche Versorgungsstruktur
aufweisen. Es gibt also - trotz der seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
erfolgten deutlichen Aufstockung des Personals - nach wie vor kein gleichmäßiges
Versorgungsniveau in Österreich (vgl. Kapitel 2.2).
Qualifikationsstruktur
Das Schwergewicht des eingesetzten Personals liegt im Bereich der Heimhelfer/innen: Österreichweit
gibt es pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren in diesem Bereich 7,6 Vollzeitäquivalente
gegenüber rund 3,0 Vollzeitäquivalenten in den anderen Berufsgruppen. Wie die Versorgungsdichte
unterscheidet sich auch die Versorgungsstruktur in Hinblick auf die Zusammensetzung
des Personals zwischen den Bundesländern beträchtlich (vgl. Abbildung 2.1
und Karte 1).
Der Anteil der Heimhilfen am Pflege- und Betreuungspersonal in den mobilen Diensten reicht
• von mehr als 80 Prozent in Wien
• über cirka 60 Prozent in Vorarlberg, Burgenland und Niederösterreich
• bis zu einem Drittel bzw. Viertel in der Steiermark, in Kärnten und in Tirol und
einem Anteil von Null in Oberösterreich, das diesen Leistungsbereich erst seit Mitte des Jahres
2002 aufbaut.
9

Tabelle 2.1: Mobile Dienste in Österreich - Iststand an Pflege- und Betreuungspersonen zum Stichtag 31.12.2002
(in Vollzeitäquivalenten)
Bundesland
EW 75+
2001 1
Diplomierte Gesundheits-
und Krankenpflegepersonen
VZÄ
absolut
VZÄ pro
1.000
EW 75+
Altenhelfer/Pflegehelfer/Altenfachbetreuer
VZÄ
absolut
VZÄ pro
1.000
EW 75+
Heimhelfer Pflege- und Betreuungspersonengesamt
VZÄ
absolut
VZÄ pro
1.000
EW 75+
VZÄ
absolut
VZÄ pro
1.000
EW 75+
Qualifikationsstruktur
DGKP
in %
AH/AFB/
PH in %
Burgenland 22.271 48,0 2,2 27,0 1,2 112,0 5,0 187,0 8,4 26 14 60
Kärnten 2 42.367 89,0 2,1 189,1 4,5 122,7 2,9 400,8 9,5 22 47 31
Niederösterreich 113.509 492,0 4,3 312,0 2,7 1122,0 9,9 1.926,0 17,0 26 16 58
Oberösterreich 93.114 179,0 1,9 390,0 4,2 0,0 0,0 569,0 6,1 31 69 0
Salzburg 32.267 168,0 5,2 102,0 3,2 270,0 8,4 540,0 16,7 31 19 50
Steiermark 91.612 252,0 2,8 239,0 2,6 300,0 3,3 791,0 8,6 32 30 38
Tirol 40.909 133,0 3,3 150,0 3,7 90,8 2,2 373,8 9,1 36 40 24
Vorarlberg 18.794 116,0 6,2 12,5 0,7 200,0 10,6 328,5 17,5 35 4 61
Wien 128.278 257,3 2,0 243,4 1,9 2193,8 17,1 2.694,5 21,0 10 9 81
Österreich 583.121 1.734,3 3,0 1.665,0 2,9 4.411,3 7,6 7.810,6 13,4 22 22 56
EW 75+ = Einwohner mit 75 und mehr Jahren, VZÄ = Vollzeitäquivalente (Basis: 40-Stunden-Beschäftigung)
- = keine Angabe
1
Basis: Statistik Austria, Volkszählung 2001
2
Die Daten beziehen sich auf Mai 2002
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
HH
in %

Deutliche Unterschiede gibt es auch bei der Gruppe der Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen.
Der maximale Anteil dieser Berufsgruppe am Personal der mobilen
Dienste beläuft sich auf 69 Prozent in Oberösterreich, der geringste Anteil auf vier Prozent in
Vorarlberg. Auch in den übrigen Bundesländern ist die Situation nicht vergleichbar: Kärnten,
Tirol und die Steiermark haben Anteile zwischen 30 und 50 Prozent, Burgenland und Niederösterreich
um 15 Prozent und Wien neun Prozent.
Nicht ganz so krass ist die Situation beim diplomierten Pflegepersonal, auf das in der Regel
etwa ein Viertel bis ein Drittel des eingesetzten Personals entfällt. Ausnahme ist allerdings
Wien, das einen deutlich geringeren Anteil an diplomiertem Pflegepersonal als andere Bundesländer
aufweist: Nur zehn Prozent des Personals haben ein Gesundheits- und Krankenpflegediplom,
in den anderen Bundesländern sind es zwischen 22 und 35 Prozent.
Abbildung 2.1: Mobile Dienste in Österreich -
Qualifikationsstruktur des Pflege- und Betreuungspersonals
zum Stichtag 31.12. 2002 (in Vollzeitäquivalenten)
Wien
Vorarlberg
Burgenland
Niederösterreich
Österreich
Salzburg
Steiermark
Kärnten
Tirol
Oberösterreich
10
26
26
22
22
9
31
32
31
35
36
14
16
22
4
19
30
47
0% 20% 40% 60% 80% 100%
40
81
69
61
60
VZÄ pro 1.000 EW 75+
58
56
50
38
31
24
0
DGKP
AH/AFB/PH
DGKP = Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen, AH/AFB/PH = Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen, ÖBIG-eigene Berechnungen
Die Betrachtung der Versorgungsstruktur ergibt somit, dass nicht nur das quantitative Angebot
an mobilen Diensten in Österreich uneinheitlich ist, sondern auch das qualitative in Hinblick
auf die eingesetzten Berufsgruppen. Die massiven Unterschiede in der Qualifikations-
HH
11

struktur des Personals haben bereits zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
bestanden. Sie zeigen, dass es kein österreichweit einheitliches Verständnis von
den Aufgaben und Kompetenzen der einzelnen Berufsgruppen gibt, und legen den Schluss
nahe, dass die Bewertung des fachlich besten bzw. legistisch entsprechenden Personaleinsatzes
in den Bundesländern unterschiedlich ist. Da nicht davon auszugehen ist, dass sich
die Art des Hilfe- und Pflegebedarfs in den einzelnen Bundesländern massiv voneinander
unterscheidet, werden offenbar gleichartige Dienstleistungen von unterschiedlichen Berufsgruppen
erbracht. Eine Verlagerung der Leistungen besteht vor allem zwischen den Alten-
/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen sowie den Heimhelfer/innen. Ein höherer
Anteil an einer der beiden Berufsgruppen geht mit einem niedrigeren Anteil an der jeweils
anderen einher. Ausnahme ist Wien, wo der Großteil der Betreuung durch Heimhilfen erbracht
wird, und die Berufsgruppen der Alten-/Pflegehelfer/innen bzw. Altenfachbetreuer/innen
ebenfalls nur in geringem Ausmaß bestehen. Hier stellt sich die Frage, ob Hauskrankenpflege
in Wien derzeit nur in unbeträchtlichem Umfang erbracht wird, oder ob die Befugnisse
der Heimhilfen in Wien jene in anderen Bundesländern übersteigen. In den letzten
Jahren wurde in Wien demnach ausschließlich das höher qualifizierte Personal aufgestockt.
Es kann daher zwar innerhalb der Bundesländer Regelungen der Tätigkeitsprofile und Kompetenzen
geben, diese unterscheiden sich aber zwischen den Bundesländern. Eine bedarfsgerechte
und effiziente Versorgungsstruktur erfordert jedoch sowohl quantitativ ausreichendes
als auch entsprechend den jeweiligen Bedarfslagen adäquat qualifiziertes Personal. Der
Einsatz hochqualifizierten Personals für Tätigkeiten, die auch von anderen Berufsgruppen
erbracht werden können, ist ineffizient und verursacht vermeidbare Kosten sowohl für die
Klientinnen und Klienten als auch für die öffentliche Hand. Umgekehrt müssen alle pflegebedürftigen
Personen Zugang zu qualifizierter Pflege und Betreuung haben, sofern sie einen
entsprechenden Bedarf aufweisen.
Die Vereinbarung zwischen Bund und Ländern für pflegebedürftige Personen sieht demnach
auch vor, dass ein qualitäts- und bedarfsgerechtes Angebot nach den Grundsätzen der
Zweckmäßigkeit und Wirtschaftlichkeit erbracht werden soll. Dies wurde durch die bislang
durchgeführten Maßnahmen zur Weiterentwicklung des Angebotes noch nicht erreicht. Zukünftige
Maßnahmen sollten sich daher nicht nur auf die Aufstockung des Angebotes innerhalb
der Länder konzentrieren, sondern auch auf die Erreichung gleichmäßiger und gleichzeitig
effizienter Versorgungsstrukturen über die Bundesländergrenzen hinweg ausgerichtet
werden. Erster Schritt müsste eine Analyse der Tätigkeitsprofile der Berufsgruppen und, darauf
aufbauend, eine eindeutige Definition der jeweiligen Aufgaben sein. Eine Basis dafür sind
die im Zuge der derzeit in Begutachtung befindlichen Vereinbarung nach Artikel 15a B-VG
über die Neuregelegung der Ausbildung der Sozialbetreuungsberufe getroffenen Festlegungen.
Ausgehend davon können Steuerungsmaßnahmen entwickelt werden, wie etwa die Integration
der Vorgaben in Leistungsverträge mit den Anbietern. Weiters wäre eine Auseinandersetzung
mit den Auffassungen über den quantitativen Bedarf mit dem Ziel einer österreichweit
einigermaßen ausgeglichenen Versorgungssituation, auch wenn sich diese an jeweilige
regionale Erfordernisse anpassen soll.
Die Qualifikationsstruktur des Personals hat sich bereits in den Jahren 1995/96/97 stark zwischen
den Bundesländern unterschieden. Durch die zwischenzeitlich erfolgte massive Auf-
12

stockung des Personals sind diese Unterschiede nicht geringer geworden, wenngleich es
auch innerhalb einiger Länder deutliche Verschiebungen im Schwergewicht der einzelnen
Berufsgruppen gegeben hat (z. B. in Vorarlberg, Salzburg und in der Steiermark). Der Ausbau
der mobilen Dienste folgt jedoch keiner österreichweit einheitlichen oder vergleichbaren
Strategie, sondern basiert zum Teil auf spezifische Schwerpunktsetzungen in den Bundesländern
bzw. auf der Fortschreibung von Traditionen und bestehenden Angebotsstrukturen
(vgl. Kapitel 2.2).
13

MOBILE DIENSTE IN ÖSTERREICH -
ISTSTAND PER 31.12. 2002
Berufsgruppen (DGKP = Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen,
AH/AFB/PH = Altenhelfer/Altenfachbetreuer/Pflegehelfer, HH = Heimhelfer)
pro 1.000 Einwohner mit 75 und mehr Jahren
2,4
Quellen: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen,ÖBIG-eigene Berechnungen
Grafik: ÖBIG Karte 1

2.2 Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs- und
Entwicklungspläne
Teil der Bedarfs- und Entwicklungspläne war die Planung von Maßnahmen, die die Länder
bis zum Jahr 2010 umsetzen wollen, um das bedarfsgerechte Leistungsangebot zu erzielen.
Die Maßnahmendefinition fiel in den einzelnen Bedarfs- und Entwicklungsplänen unterschiedlich
konkret aus: Während einige Bundesländer die vorgesehenen Aktivitäten detailliert
ausarbeiteten, geschah dies in anderen in globaler Form.
Die geplanten Maßnahmen der Länder bezogen sich, wie oben ausgeführt, vorrangig auf die
Bereiche Ausbau des Personalangebotes, Höherqualifizierung des Personals und Qualitätssicherung.
Grundsätzlich ist festzuhalten, dass die in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
festgehaltenen Maßnahmen in aller Regel bereits umgesetzt wurden, wiewohl diese drei
Schwerpunkte, wie nicht anders zu erwarten ist, auch in den kommenden Jahren Priorität
haben werden (vgl. Kapitel 2.5).
Personalangebot
Die Anzahl an Vollzeitäquivalenten hat in Österreich seit 1995/96/97 beträchtlich zugenommen:
Derzeit sind - ohne Berücksichtigung der Entwicklung in Wien, da für das Jahr 1996
keine vollständigen Wiener Daten zur Verfügung stehen - um 1.727 vollzeitbeschäftigte Personen
mehr im Bereich der mobilen Dienste tätig als noch vor fünf bis sieben Jahren, das
entspricht einer Zunahme des Personalangebots um 51 Prozent (vgl. Tabelle 2.2).
Das Personalangebot in den mobilen Diensten ist in allen Bundesländern größer geworden,
wobei die Zuwächse zwischen 32 Prozent (Salzburg) und 116 Prozent (Oberösterreich) liegen.
Das unterschiedliche Ausmaß der Personalaufstockung ist nicht nur durch die jeweilige
Ausgangsposition, das heißt durch die hohe oder geringe Versorgungsdichte zum Zeitpunkt
der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne bedingt. So lagen etwa die Steiermark
oder Tirol Mitte der neunziger Jahre unter dem österreichischen Durchschnitt in der Versorgungsdichte,
das Personalangebot hat sich seit damals aber ebenfalls unterdurchschnittlich
stark ausgeweitet.
Die Versorgungsdichte hat österreichweit zugenommen, und zwar um 2,6 Personen pro
1.000 Einwohner ab 75 Jahren (ohne Berücksichtigung von Wien). Dies bedeutet, dass der
Zuwachs an Beschäftigten nicht ausschließlich durch die Zunahme alter Menschen bestimmt
ist, sondern dass sich das Angebot tatsächlich ausgeweitet hat, das heißt, dass mehr pflegebedürftige
Menschen als noch Mitte der neunziger Jahre betreut werden können bzw.
dass der Umfang der pro Person erbrachten Dienstleistungen höher geworden ist.
Die Versorgungsdichte hat sich auch in allen Bundesländern erhöht, das heißt, für die ab 75jährigen
Menschen steht in jedem Land ein größeres Angebot an Personal in den mobilen
Diensten zur Verfügung als zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
(vgl. Abbildung 2.2). Die Zuwächse liegen zwischen 1,5 und 7,7 Vollzeitpersonen pro
1.000 Einwohner ab 75 Jahren, wobei die größte Steigerung auf Vorarlberg entfällt, wo sich
15

die Dichte fast verdoppelt hat. Der geringste Zuwachs mit einem Plus an 1,5 bzw. 1,7 Vollzeitäquivalenten
entfällt auf die Steiermark bzw. Tirol. Überdurchschnittliche Zuwächs kann
Niederösterreich (plus 3,6 Vollzeitpersonen) verzeichnen, die übrigen Bundesländer liegen
etwa im österreichischen Durchschnitt.
Abbildung 2.2: Mobile Dienste in Österreich - Pflege- und Betreuungspersonen pro
1.000 Einwohner über 75 Jahre in den Jahren 1995/96/97 und 2002
(in Vollzeitäquivalenten, Daten für Österreich gesamt ohne Wien
16
Wien
Vorarlberg
Niederösterreich
Salzburg
Österreich
Kärnten
Tirol
Steiermark
Burgenland
Oberösterreich
3,3
6,3
6,1
7,5
7,4
8,6
8,6
7,1
8,4
9,5
9,1
9,8
11,2
13,4
14,7
17,0
16,7
17,5
21,0
0 5 10 15 20 25
VZÄ pro 1.000 EW 75+
VZÄ = Vollzeitäquivalente (Basis: 40 Stunden-Beschäftigung)
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
2002
1995/96/9
Durch die erfolgte Aufstockung des Personalangebotes in allen Bundesländern haben sich
die Unterschiede in der Versorgungsdichte zwischen den Ländern tendenziell verringert: Betrug
zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne der Abstand zwischen
best- bzw. geringst versorgtem Bundesland noch 16 Vollzeitäquivalente pro 1.000 Einwohner
ab 75 Jahren, so sind es derzeit nur noch 15. Trotzdem ist die Rangreihe der Bundesländer
in der Versorgungsdichte nahezu gleich geblieben, nur Vorarlberg ist von der vierten an die
zweite Stelle der Rangreihe gerückt.
Es ergibt sich somit, dass bestehende Strukturen fortgeschrieben werden, das heißt, dass
sowohl die Planung als auch der tatsächliche Ausbau der Dienste die Versorgungssituation
zwar verbessern, aber nicht zu einer Angleichung in quantitativer Hinsicht führt.

Qualifikationsstruktur
Differenziert nach Berufsgruppen zeigt sich, dass generell ein Trend zum Einsatz höherqualifizierten
Personals in den mobilen Diensten besteht, wobei in der überwiegenden Anzahl der
Länder das größte Augenmerk auf die Ausweitung der Berufsgruppe der Alten-/Pflegehelfer-
und Altenfachbetreuer/innen gelegt wurde. Der Anteil dieser Personen hat sich in den vergangenen
fünf bis sieben Jahren nahezu verdoppelt. Ebenfalls deutlich erhöht hat sich in allen
Bundesländern das Angebot an diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen,
das insgesamt um rund 70 Prozent zugenommen hat. Der Bereich der Heimhilfe wurde dagegen
in der Regel in wesentlich geringerem Ausmaß ausgeweitet (österreichweit gibt es eine
Zunahme von nur sechs Prozent) oder sogar leicht reduziert (Wien). Ausnahmen sind
Burgenland und Vorarlberg - beide ausgehend von einem unterdurchschnittlichen Angebot
im Bereich der Heimhilfe -, die dieses Angebot deutlich erhöht haben.
In diesem Zusammenhang sind auch die Aktivitäten der Länder zur (Höher)Qualifizierung
des eingesetzten Personals bzw. generell zur Ausbildung von Personal durch Bereitstellung
von Aus-, Fort- und Weiterbildungsangeboten zu sehen, die Mitte der neunziger Jahre geplant
und in der Regel umgesetzt wurden.
Der Mangel an einer Berufsgruppe ist offenbar nur ein Faktor in sozialpolitischen und sozialadministrativen
Entscheidungen über die Entwicklung des Dienstleistungsangebotes, da sich
die Entwicklung nicht überall auf die jeweilige Ausgangsposition zurückführen lässt. So wiesen
etwa die Länder Steiermark und Tirol Mitte der neunziger Jahre ebenfalls ein geringes
Angebot im Bereich der Heimhilfe auf, haben dieses aber nicht erhöht, sondern ihren
Schwerpunkt in die Ausweitung der Berufsgruppe der Alten-/Pflegehelfer/innen bzw. Altenfachbetreuer/innen
gelegt. Umgekehrt hat sich, ausgehend von einem bereits guten Versorgungsangebot,
die Anzahl der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen in
Salzburg überdurchschnittlich stark erhöht. Der teils beträchtliche Zuwachs an Beschäftigten
in den mobilen Diensten hat demnach auch nicht - wie oben erläutert - zu einer Angleichung
der Qualifikationsstruktur zwischen den Ländern geführt.
17

Tabelle 2.2: Mobile Dienste in Österreich - Zuwachs an Pflege- und Betreuungspersonen
(Vollzeitäquivalente) zwischen 1995/96/97 und 2002 (absolut und indexiert,
Daten aus 1995/96/97 = 100)
Bundesland
18
Diplomierte Gesundheits-
und
Krankenpflegepersonen
Altenhelfer/Pflegehelfer/Altenfachbetreuer
Heimhelfer Pflege- und Betreuungspersonen
gesamt
Zuwachs Zuwachs Zuwachs Zuwachs
VZÄ
absolut indexiert
VZÄ
absolut indexiert
VZÄ
absolut indexiert
VZÄ
absolut indexiert
Burgenland 12,3 134,5 10,4 162,7 52,3 187,6 75,0 167,0
Kärnten 36,8 170,5 - - - - 131,8 1 149,0
Niederösterreich 218,0 179,6 116,0 159,2 239,0 127,1 573,0 142,4
Oberösterreich 76,7 175,0 228,9 242,1 0,0 0,0 305,6 216,0
Salzburg 101,8 253,8 29,2 140,1 0,5 100,2 131,5 132,2
Steiermark 88,7 154,3 139,5 240,2 7,5 102,6 235,7 142,4
Tirol 27,5 126,1 70,1 187,7 7,9 109,5 105,5 139,3
Vorarlberg 28,3 132,3 0,5 104,2 140,3 335,0 169,1 206,1
Wien 2 - - - - 187,2 92,1 - -
Österreich 590,1 2 166,5 2 594,6 1,2 193,2 1,2 260,3 1 106,5 1 1.727,2 3 151,0 3
VZÄ = Vollzeitäquivalente (Basis: 40 Stunden-Beschäftigung),- = keine Angabe
1 Im Kärntner Bedarfs- und Entwicklungsplan wurde zwischen Alten-/Pflegehelfern und Heimhelfern nicht differenziert.
Diese Personen sind daher nur in der Spalte „Pflege- und Betreuungspersonen gesamt“ enthalten.
2 Im Wiener Bedarfs- und Entwicklungsplan waren nur Daten über die Anzahl an Heimhelfer/innen enthalten; es
können daher keine Zuwächse bei den anderen Berufsgruppen ermittelt werden.
3 Berechnung der Zuwächse gesamt ohne Berücksichtigung von Wien.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
2.3 Bedarfsdeckung
Nächste zentrale Fragestellung ist, welcher Grad an Bedarfsdeckung in den mobilen Diensten
in Österreich bereits besteht. Die Vereinbarung über gemeinsame Maßnahmen des Bundes
und der Länder für pflegebedürftige Personen sieht vor, dass Versorgungsdefizite in
gleichmäßigen Etappen bis zum Jahr 2010 abgebaut werden sollen. Es stellt sich nun die
Frage, in welchem Ausmaß der in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen ermittelte Bedarf an
Personal bereits abgedeckt ist, und welcher weitere Ausbaubedarf besteht.
Vor der Beantwortung dieser Frage ist allerdings der Stellenwert von Bedarfsberechnungen
zu relativieren. Die Ermittlung des Bedarfs an Leistungsangeboten ist grundsätzlich mit inhaltlichen
und methodischen Problemen behaftet. Die Nachfrage nach professionellen
Dienstleistungen hängt von zahlreichen Faktoren ab, wie etwa soziale Schichtzugehörigkeit,

lebensgeschichtliche Erfahrungen und familiäre Ressourcen, deren Wirkungsrichtungen nur
schwer quantifiziert werden können. Es gibt daher zahlreiche Verfahren zur Berechnung des
Bedarfs bzw. der zu erwartenden Nachfrage, die, abhängig von den jeweils eingeflossenen
Annahmen, zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Daraus folgt zweierlei:
• Bedarfsberechnungen liefern keine starren Vorgaben für die Weiterentwicklung der Infrastruktur,
sondern sind vorläufige Werte, die als Orientierungslinien dienen.
• Die Planungsgrundlagen und Ergebnisse müssen an der Praxis überprüft und adaptiert
werden, das heißt, Planung ist als dynamischer Prozess zu sehen.
In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen wurden verschiedene Grundlagen zur Bedarfsermittlung
herangezogen: Zum einen wurden Berechnungen auf Basis bestimmter Indikatoren
angestellt, wie z. B. zu erwartender Pflegebedarf der Bevölkerung und gegenwärtige Inanspruchnahme
mobiler Dienste, zum anderen wurden Richtwerte aus der Literatur verwendet.
Die Ergebnisse der Bedarfsberechnungen waren dementsprechend sehr heterogen. Die im
Jahr 2010 angestrebte Versorgungsdichte reichte von 7,2 Vollzeitäquivalenten pro 1.000
Einwohnern ab 75 Jahren in Oberösterreich bis zum mehr als Zweieinhalbfachen von 19,7
Vollzeitäquivalenten in Niederösterreich und in Tirol. Es gab somit kein österreichweit geteiltes
Verständnis über die Ausgestaltung eines bedarfsgerechten Angebotes, sondern länderspezifische
Zielvorgaben.
Die Relativität von Bedarfsberechnungen wird durch die Entwicklung des Dienstleistungsangebotes
seit Mitte der neunziger Jahre bestätigt. Österreichweit besteht zwischen dem
Iststand 2002 und den in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen für das Jahr 2010 ermittelten
Bedaf an vollzeitbeschäftigten Personen in den mobilen Diensten ein noch nicht gedeckter
Bedarf von 1.894 Vollzeitäquivalenten (ohne Berücksichtigung von Vorarlberg und Wien, es
lagen keine Sollwerte für das Jahr 2010 vor). Österreichweit kann – sofern die Bedarfsberechnungen
ein adäquates Bild abgeben – somit noch nicht von einem bedarfsgerechten
Angebot gesprochen werden. Dies gilt jedoch nicht für drei Bundesländer: In Salzburg und
Kärnten übersteigt der Iststand den berechneten Bedarf, im Burgenland ist der Iststand 2002
und der Sollstand 2010 nahezu gleich (vgl. Abbildung 2.3). Das heißt, der in den drei Ländern
für das Jahr 2010 prognostizierte Bedarf wurde somit von der Realität bereits eingeholt
bzw. überholt. In Tirol, Niederösterreich und der Steiermark besteht noch deutlicher rechnerischer
Ausbaubedarf (für die Länder Vorarlberg und Wien liegen keine Solldaten für das
Jahr 2010 vor). Im Vergleich zu Tirol, Niederösterreich und der Steiermark besteht in Oberösterreich
ein relativ geringer rechnerischer Ausbaubedarf.
Diese Ergebnisse lassen mehrere Schlussfolgerungen zu:
• In Teilen Österreichs besteht bereits ein bedarfsgerechtes Angebot an mobilen Diensten,
das heißt, einige Länder haben die Möglichkeit des gleichmäßigen Ausbaus der Strukturen
bis zum Jahr 2010 nicht in Anspruch genommen.
• Die den Bedarfsberechnungen zugrunde liegenden Annahmen haben der Realität nicht
standgehalten; die Bedarfsermittlung müsste daher, im Sinne einer dynamischen Planung,
revidiert werden.
19

• Die im Rahmen der Bedarfs- und Entwicklungspläne angestellten Bedarfsberechnungen
haben keine bzw. nur eine untergeordnete Bedeutung für sozialpolitische und sozialadministrative
Entscheidungen über die Weiterentwicklung des Personalangebotes.
Abbildung 2.3: Mobile Dienste in Österreich - Sollstand an Pflege- und Betreuungspersonen
pro 1.000 Einwohner über 75 Jahre im Jahr 2010 1 auf Basis
der Bedarfs- und Entwicklungspläne und Iststand im Jahr 2002
(in Vollzeitäquivalenten)
20
Wien
Vorarlberg
Niederösterreich
Salzburg
Österreich
Kärnten
Tirol
Steiermark
Burgenland
Oberösterreich
0,0
0,0
6,1
7,2
9,5
8,0
9,1
8,6
8,4
8,7
11,1
13,5
13,4
13,1
17,5
17,0
16,7
19,7
19,7
21,0
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
VZÄ pro 1.000 EW 75+
Ist 2002
Soll 2010 - BEP
VZÄ = Vollzeitäquivalente (Basis: 40 Stunden-Beschäftigung), BEP = Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder
1 In Vorarlberg und Wien wurden im Bedarfs- und Entwicklungsplan keine Solldaten für das Jahr 2010 festgelegt.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
2.4 Sollstand
Ausgehend von den oben dargestellten Ergebnissen ist zu untersuchen,
• ob die Bedarfsberechnungen für das Jahr 2010 von den Ländern revidiert wurden, und
• welche neuen Ziele in Bezug auf die Quantität und Qualität des Angebotes im Bereich
mobiler Dienste gesetzt wurden.
Fünf Bundesländer - Burgenland, Kärnten, Niederösterreich, Oberösterreich und Salzburg -
haben die in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen angestellten Bedarfsberechnungen revi-

diert, wobei dieser Prozess in Salzburg noch nicht abgeschlossen ist, das heißt, dort liegt
noch kein abschließendes Ergebnis der Bedarfsermittlung vor. In Tirol ist eine Revision der
Bedarfsberechnung geplant. In der Steiermark wird der Bedarf jährlich auf Basis der im Bedarfs-
und Entwicklungsplan verwendeten Richtwerte ermittelt. Die Bundesländer Vorarlberg
und Wien haben weiterhin keine festgelegten Richtwerte.
Die Bundesländer haben neuerlich unterschiedliche Methoden für die Neuberechnung des
Bedarfs herangezogen. Gemeinsam ist, dass die Verwendung von Richtwerten aus der Literatur
nicht mehr als alleinige Grundlage für die Bedarfsermittlung akzeptiert wird. Die Neuberechnung
des Bedarfs beruht jeweils auf einer vertieften Auseinandersetzung mit der Inanspruchnahme
von Dienstleistungen und weiteren relevanten Einflussfaktoren auf die Nachfrage.
In Niederösterreich und in Salzburg wurden eigene Indikatorenmodelle konstruiert, das heißt,
auf Basis der Inanspruchnahme der Dienstleistungen einerseits und weiterer Indikatoren andererseits
- wie etwa in Salzburg die Entwicklung der Morbidität und die Allokation des Hilfs-
und Pflegebedarfs - wird der zukünftige Bedarf ermittelt. In Oberösterreich und in Kärnten
werden nach wie vor Richtwerte verwendet, auch diese wurden aber an landesspezifische
Strukturen - Struktur und Inanspruchnahme der Dienstleistungen (Oberösterreich) und Sozialindikatoren
(Kärnten) - angepasst. In der Regel wird davon ausgegangen, dass der Bedarf
zukünftig - im Rahmen eines kontinuierlichen Planungsprozesses - kurzfristig ermittelt werden
soll.
Da die gegenwärtige Struktur in den Bundesländern in die Neuberechnung des Bedarfs einfließt,
sind deren Ergebnisse sehr heterogen: Burgenland plant eine Aufstockung des Personals
um knapp 42 Prozent, Kärnten um 23 Prozent, Niederösterreich um 30 Prozent und
Oberösterreich um 90 Prozent. Bezogen auf die Versorgungsdichte sind Zuwächse zwischen
0,9 Vollzeitäquivalente pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner (Kärnten) und 3,5 Vollzeitäquivalente
(Oberösterreich) geplant. Niederösterreich hat die Bedarfsberechnung um acht Prozent
nach unten revidiert. Sofern der weitere Ausbau des Angebotes den Plänen folgt, wird sich
die Versorgungsdichte in den Bundesländern neuerlich nicht aneinander annähern, und die
Unterschiede werden weiter bestehen bleiben.
Nach derzeitigem Stand ist österreichweit bis zum Jahr 2010 der Einsatz von zusätzlich
2.191 Vollzeitäquivalenten gegenüber dem Jahr 2002 geplant (ohne Salzburg, Vorarlberg
und Wien). Vor dem Hintergrund der Entwicklung seit Mitte der neunziger Jahre ist dieser
Zuwachs durchaus realistisch. Dieser geplante Ausbau wird sowohl zu einer Verbesserung
der Versorgungssituation in den einzelnen Bundesländern führen als auch österreichweit die
Versorgungsdichte anheben (von derzeit 10,5 auf 13,6 Personen pro 1.000 Einwohnern ab
75 Jahre, ohne Salzburg, Vorarlberg und Wien, vgl. Tabelle 2.3).
21

Tabelle 2.3: Mobile Dienste in Österreich - Sollstand an Pflege- und Betreuungspersonen im Jahr 2010
(in Vollzeitäquivalenten)
Bundesland
EW 75+
2010 1
Diplomierte Gesundheits-
und Krankenpflegepersonen
VZÄ
absolut
VZÄ
pro 1.000
EW 75+
Altenhelfer/Pflegehelfer/Altenfachbetreuer
VZÄ
absolut
VZÄ
pro 1.000
EW 75+
Heimhelfer Pflege- und Betreuungspersonengesamt
VZÄ
absolut
VZÄ
pro 1.000
EW 75+
VZÄ
absolut
VZÄ
pro 1.000
EW 75+
Qualifikationsstruktur
DKGP
in %
AH/AFB/
PH in %
Burgenland 2 26.654 62,5 2,3 42,5 1,6 160,0 6,0 265,0 9,9 24 16 60
Kärnten 47.489 146,0 3,1 173,0 3,6 173,0 3,6 492,0 10,4 30 35 35
Niederösterreich 134.505 550,0 4,1 426,0 3,2 1512,0 11,2 2488,0 18,5 22 17 61
Oberösterreich 112.536 292,0 2,6 527,0 4,7 262,0 2,3 1081,0 9,6 27 49 24
Salzburg 38.894 - - - - - - - - - - -
Steiermark 3 103.870 339,0 3,3 395,7 3,8 395,7 3,8 1130,4 10,9 30 35 35
Tirol 3 49.114 236,0 4,8 277,0 5,6 469,0 9,5 982,0 20,0 24 28 48
Vorarlberg 24.786 - - - - - - - - - - -
Wien 118.620 - - - - - - - - - - -
Österreich 4 656.468 1.625,5 4 3,4 5 1.841,2 4 3,9 5 2.971,7 4 6,3 5 6.438,4 4 13,6 5 25 29 46
EW 75+ = Einwohner mit 75 und mehr Jahren, VZÄ = Vollzeitäquivalente (Basis: 40-Stunden-Beschäftigung), - = keine Angabe
1 Basis: Statistik Austria, Volkszählung 2001
2 Der Sollstand bezieht sich auf das Jahr 2006.
3 Die Bedarfszahlen wurden nicht neu berechnet, sondern entsprechen jenen aus den Bedarfs- und Entwicklungsplänen.
4 In den Summen sind Pflege- und Betreuungspersonen in Salzburg, Vorarlberg und Wien nicht enthalten.
5 Die Versorgungsdichte bezieht sich auf die Einwohnerzahl Österreich gesamt minus Salzburg, Vorarlberg und Wien.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
HH
in %

2.5 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der
Versorgungsstruktur
Im Rahmen der Bedarfs- und Entwicklungspläne wurden, auf Basis einer Prioritätensetzung,
Maßnahmen für die Weiterentwicklung der mobilen pflegerischen und sozialen Dienste bis
zum Jahr 2010 festgehalten. Es stellt sich nun die Frage, welche Prioritäten und Maßnahmen
aus heutiger Sicht bis zum Jahr 2010 verfolgt werden sollen. Die Planungen der Länder
sind in der Regel konkret; nur für Salzburg (die Überarbeitung des Bedarfs- und Entwicklungsplanes
ist noch nicht abgeschlossen), und Wien liegt keine aktuelle Maßnahmenplanung
vor.
Die Länder fühlen sich grundsätzlich weiterhin einer dezentralen und flächendeckenden Versorgung
mit mobilen pflegerischen und sozialen Diensten verpflichtet. In keinem Land wird
eine veränderte Prioritätensetzung - etwa die Forcierung anderer Leistungsbereiche - deutlich.
Das Ziel der Sicherung eines möglichst langen Verbleibs hilfs- und pflegebedürftiger
Personen in der eigenen Wohnung ist somit weiterhin aufrecht.
Die in den nächsten Jahren geplanten Aktivitäten lassen sich im Wesentlichen zu acht Bereichen
zusammenfassen, wobei die Länder, abhängig von der jeweiligen Ausgangslage im
Bundesland, unterschiedliche Schwerpunkte setzen:
1. Weiterer Ausbau der mobilen Dienste mit dem Ziel der Abdeckung der ermittelten Bedarfszahlen
bzw. des Haltens des schon erreichten Versorgungsniveaus (Vorarlberg), gegebenenfalls
mit zusätzlichen Vorgaben wie Ausgleich regionaler Versorgungsunterschiede
zwischen den Bezirken (Burgenland) oder Ausbau von Wochenend- und Feiertagsangeboten
sowie Ganztagsbetreuung (Oberösterreich, Tirol).
2. Stärkung der informellen Unterstützung durch Hilfen für Angehörige sowie Information und
Beratung (Burgenland, Niederösterreich, Tirol).
3. Aufbau oder Verstärkung neuer Leistungsbereiche wie Prävention, Rehabilitation (Burgenland),
mobiler Palliativ- und Hospizdienste (Burgenland, Niederösterreich, Oberösterreich)
oder Kinderhauskrankenpflege (Burgenland, Oberösterreich).
4. Sicherung der Bedürfnisorientierung und der Qualität der Leistungen, etwa durch Festlegung
detaillierter und überprüfbarer Qualitätsvorgaben, auch in Hinblick auf Tätigkeiten
der Berufsgruppen, Einführung einer Qualitätssicherungskommission und laufende Untersuchung
der Zufriedenheit der Klientinnen und Klienten (Burgenland), durch detaillierte
Förderrichtlinien/Qualitätskriterien und Durchführung von Qualitätskontrollen und Einhaltung
dieser Richtlinien. Darüber hinaus wird jede Trägerorganisation verpflichtet, über ein
Qualitätsmanagementinstrument zu verfügen - anerkannt und akkreditiert durch ein österreichisches
Zertifizierungsunternehmen (Steiermark), Durchführung von Qualitätskontrollen
und Organisationsanalysen (Tirol) und nicht zuletzt Professionalisierung der Sozial-
und Gesundheitssprengel (z. B. Tirol, Kärnten).
5. Sicherung des bedarfsgerechten Angebotes an qualifiziertem Personal durch Aus-, Fort-
und Weiterbildungsangebote, auch für Wiedereinsteiger/innen (Kärnten und Steiermark).
23

6. Verstärkung von Koordinationsstrukturen wie z. B. Einführung und Ausbau von Case Management
(Oberösterreich, Burgenland) und Verbesserung des Schnittstellenmanagements
zwischen Krankenhaus und mobilen Diensten (Burgenland, Tirol, Vorarlberg; vgl.
Kapitel 7).
7. Steuerung der Allokation der Ressourcen, z. B. durch Vorgabe von Anforderungen für die
Inanspruchnahme von Dienstleistungen (Salzburg) bzw. durch die Vorgabe von Zielgrößen
und Zielwerten der Versorgung und Vereinheitlichung der Abklärung des Pflege- und
Betreuungsbedarfs zwischen den Trägerorganisationen durch die Einführung eines standardisierten
Bedarfsabklärungsinstruments zur Verbesserung einer objektiven Einschätzung
des Pflege- und Betreuungsbedarfs (Steiermark).
8. Steuerung der Angebotsentwicklung über die Finanzierung bzw. Anknüpfung der Finanzierung
an Vorgaben (Burgenland, Oberösterreich), Einführung oder Ausbau von Controllingsystemen
(Burgenland, Niederösterreich), Einführung eines Normkostenmodells auf
Basis von Einsatzstunden (Steiermark) und von EDV-unterstützten Dokumentationssystemen
(Kärnten, Tirol) bzw. laufende Evaluierung und Anpassung von Angebot und Nachfrage
(Vorarlberg).
Es besteht somit die Absicht, das Leistungsangebot in den einzelnen Ländern sowohl in Bezug
auf die Quantität als auch auf die Qualität weiterzuentwickeln, wobei Augenmerk auf die
weitere Professionalisierung der Dienstleistungen, die Steuerung ihrer Inanspruchnahme und
die laufende Planung gelegt wird. Der quantitative Ausbau und die Sicherung der Qualität
waren bereits Mitte der neunziger Jahre zentrale Vorhaben. Der Vergleich der damals und
heute geplanten Maßnahmen zeigt jedoch eine Verschiebung der Schwerpunkte. Zum Zeitpunkt
der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne wurden neben der Verstärkung des
Personalangebotes vielfach Maßnahmen zur Qualifizierung des Personals durch Aus-, Fort-
und Weiterbildungsangebote sowie durch grundlegende Standards der Leistungserbringung
(z. B. Dokumentation von Einsätzen und Leistungen) gelegt. Vorhaben wie die Entwicklung
neuer Leistungsbereiche, die Steuerung der Inanspruchnahme von Dienstleistungen und die
Einführung oder der Ausbau von Kontrollmechanismen wurden Mitte der neunziger Jahre
noch nicht so betont.
24
Weiterentwicklung der mobilen Dienste -
Vorhaben der Länder
• Weiterer Ausbau des quantitativen Angebotes
• Entwicklung neuer Leistungsbereiche
• Unterstützung informeller Hilfe
• Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung
• Sicherung eines bedarfsgerechten Personalangebotes
• Steuerung der Ressourcenallokation
• Ausbau von Koordinationsstrukturen
• Controlling und Anpassung der Angebotsentwicklung

2.6 Zusammenfassung
Die Zwischenbilanz über die Entwicklung der mobilen pflegerischen und sozialen Dienste in
Österreich seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne führt zusammenfassend zu
folgenden Ergebnissen:
• Das Personalangebot in den mobilen Diensten hat sich beträchtlich ausgeweitet, und
zwar sowohl in Hinblick auf die Anzahl der eingesetzten Vollzeitäquivalente als auch auf
die Versorgungsdichte. Mit derzeit rund 7.810 Vollzeitäquivalenten sind um 1.727 Vollzeitäquivalente
mehr tätig als noch Mitte der neunziger Jahre (ohne Zuwachs in Wien).
Die Versorgungsdichte hat sich um 2,6 Vollzeitäquivalente pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner
erhöht, das heißt, den pflegebedürftigen Menschen steht derzeit ein größeres Angebot
an mobilen pflegerischen und sozialen Dienstleistungen als in den Jahren
1995/96/97 zur Verfügung.
• Der für das Jahr 2010 prognostizierte Bedarf ist bezogen auf Österreich gesamt nicht erreicht;
dies gilt nicht für drei Bundesländer (für die Länder Vorarlberg und Wien liegen keine
Solldaten für das Jahr 2010 vor). Die in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen angestellten
Bedarfsberechnungen haben sich somit nicht als realistische Zielvorgaben für den
Ausbau des Angebotes erwiesen.
• Generell besteht der Trend zur Höherqualifizierung des Personals, das heißt, zum verstärkten
Einsatz von diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen und zu Alten-/Pflegehelfer/innen
bzw. Altenfachbetreuer/innen. Die Berufsgruppe der Heimhilfen
wird - sofern diese nicht stark unterrepräsentiert ist - nur in geringem Umfang ausgebaut
bzw. sogar reduziert.
• Die Versorgungsunterschiede zwischen den Bundesländern haben sich leicht verringert,
trotzdem besteht weder in Bezug auf die Quantität des Angebotes noch auf die Qualifikationsstruktur
des Personals eine nur annähernd einheitliche Struktur. Den hilfs- und pflegebedürftigen
Menschen in Österreich steht daher, in Abhängigkeit von ihrem Wohnort,
ein unterschiedliches Dienstleistungsangebot gegenüber.
• In Hinblick auf Versorgungsgerechtigkeit und Effizienz der Leistungen ist es erforderlich,
ein österreichweit einheitliches Verständnis sowohl über den Bedarf als auch über die Tätigkeitsprofile
der Berufsgruppen zu erzielen. Die Leistungen sollten grundsätzlich von der
dafür qualifizierten Berufsgruppe erbracht werden, wobei sich dies nicht wesentlich zwischen
den Bundesländern unterscheiden soll.
• Die für die nächsten Jahre geplanten Maßnahmen der Länder beziehen sich im Wesentlichen
auf die Ausweitung des Angebotes bzw. die Aufrechterhaltung erreichter Versorgungsniveaus
sowie auf die Professionalisierung, Steuerung und Kontrolle der Dienstleistungen.
Derzeit wird ein Zuwachs bis zum Jahr 2010 von etwa 2.191 Vollzeitäquivalenten
geplant (ohne Salzburg, Vorarlberg und Wien). Dieser Ausbau wird auch zu einer Zunahme
der Versorgungsdichte führen.
25

3 Teilstationäre Dienste
Mit der Vereinbarung über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürftige
Personen haben sich die Länder verpflichtet, für ein bedarfsgerechtes Angebot an
teilstationärer Betreuung zu sorgen. Die teilstationären Dienste in Form von Tagespflege,
Tagesbetreuung und Tageszentren stellt einen eigenständigen Versorgungsbereich dar, der
- entsprechend dem Prinzip, ein abgestuftes Leistungsangebot für pflegebedürftige Personen
vorzuhalten - ein Zwischenglied zwischen der Betreuung zu Hause und der Aufnahme in ein
Pflegeheim ist. Der Ausbau teilstationärer Einrichtungen steht im Einklang mit dem Ziel der
Pflegevorsorge, mobile vor stationärer Betreuung zu forcieren.
Zielsetzung der teilstationären Betreuung sind die Aufrechterhaltung der bisherigen Lebensweise
und der Verbleib in der eigenen Wohnung durch eine tagsüber bereit gestellte aktivierende
Betreuung.
Primäre Zielgruppe sind Menschen mit funktionellen Einschränkungen und/oder psychischen
Veränderungen (wie z. B. desorientierte Personen, Alzheimer-Patienten, gerontopsychiatrische
Patienten, Schlaganfallpatienten), die den Alltag nicht mehr alleine bewältigen können
und durch mobile Dienste unterversorgt, durch stationäre Pflege jedoch überversorgt wären.
Voraussetzungen für die Inanspruchnahme einer Tagesbetreuung sind die Transportfähigkeit
des Betreuungsbedürftigen und das Vorhandensein einer ergänzenden professionellen
und/oder informellen Betreuung zu Hause. Personen mit speziellem Betreuungsbedarf (z. B.
bei Suchterkrankungen oder schwerer Inkontinenz) sind in der Regel nicht mehr bzw. nur mit
entsprechender personeller Besetzung in teilstationären Einrichtungen betreubar.
Weitere Zielgruppe sind aber auch Angehörige, die von der Pflege und Betreuung entlastet
werden und damit gegebenenfalls auch die eigene Berufstätigkeit aufrecht erhalten können
sollen.
Die auf den individuellen Bedarf der Besucher abzustimmende und grundsätzlich aktivierende
bzw. auf die Erhaltung oder Wiederherstellung von Fähigkeiten abzielende Betreuung
umfasst sowohl psychosoziale als auch pflegerisch-therapeutische Leistungsangebote.
Die häufigste Angebotsform von teilstationärer Betreuung ist das geriatrische Tageszentrum.
Dabei handelt es sich um eine eigenständige Versorgungsform, die sowohl als selbstständige
Einrichtung bestehen als auch organisatorisch an eine stationäre Einrichtung wie ein Alten-
und Pflegeheim angegliedert sein kann.
Insgesamt ist dieses Angebot in Österreich noch wenig etabliert - unter anderem deshalb,
weil diese Angebotsform auf Grund der erforderlichen guten verkehrsgeographischen Erreichbarkeit
eher städtische Strukturen voraussetzt.
26

3.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 wurden - ohne Berücksichtigung des Burgenlandes - in Österreich insgesamt
rund 1.070 Plätze in der teilstationären Betreuung angeboten (vgl. Tabelle 3.1). Die
Angebotsform teilstationäre Betreuung ist außerhalb Wiens noch wenig etabliert, und zwar
unter anderem deshalb, weil diese wie erwähnt aufgrund der erforderlichen geographischen
Erreichbarkeit eher urbane Strukturen voraussetzt. In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
1995/96/97 wurden von drei Bundesländern (Steiermark, Tirol und Wien) insgesamt 385
Plätze angegeben, in Salzburg 212 Tagesgäste pro Woche.
Über das höchste Platzangebot in der teilstationären Betreuung verfügt mit Abstand Wien,
wo diese in 16 Tageszentren angeboten wird. In Wien gibt es auch drei Tageszentren für
spezielle Betreuungsgruppen wie Menschen mit Multipler Sklerose oder Morbus Alzheimer.
Tabelle 3.1: Teilstationäre Dienste in Österreich -Ausgangslage im Jahr 2002
und Sollstand bis 2010
Bundesland
Teilstationäre Dienste
Iststand 2002 Sollstand 2010
Burgenland - 125 1
Kärnten 2 15 75
Niederösterreich 70 -
Oberösterreich 205 -
Salzburg 75 -
Steiermark 100 -
Tirol 24 -
Vorarlberg 50 -
Wien 532 -
Gesamt 1.071 -
- = keine Angaben verfügbar
1
In Burgenland geht man davon aus, dass pro 1.000 Einwohner über 65 Jahren zwei bis drei Plätze zur Verfügung
zu stellen wären, das ergäbe 100 bis 150 Plätze. In der Tabelle wurde der Mittelwert herangezogen.
2
Der Stand bezieht sich auf Mai 2002.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
27

3.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der
Versorgungsstruktur
Da es sich bei der Angebotsform der teilstationären Betreuung in Österreich um ein - mit
Ausnahme von Wien - noch wenig etabliertes Leistungsangebot handelt, wurde nach derzeitigem
Stand nur in zwei Bundesländern eine Bedarfsermittlung vorgenommen. In Burgenland
geht man bei der Bedarfsermittlung davon aus, dass pro 1.000 Einwohner über 65 Jahre
zwei bis drei Plätze zur Verfügung stehen sollen und in Kärnten rechnet man mit 2,75 Plätzen
je 1.000 Einwohnern ab 75 Jahren in Gemeinden ab 5.000 Einwohnern.
Die Ermittlung des quantitativen Bedarfs erscheint in diesem Leistungsbereich zum aktuellen
Stand nicht sinnvoll, da weitere Erfahrungen mit der Akzeptanz dieser Angebotsform (vor allem
im ländlichen Bereich) gesammelt werden müssen. Derzeit besteht in den Ländern die
übereinstimmende Meinung, dass diese Angebotsform typischerweise eine vorwiegend im
städtischen Bereich einzurichtende Angebotsform darstellt.
Zusammengefasst können folgende Problembereiche fokussiert werden, die sich beim Ausbau
der teilstationären Betreuung ergeben:
• Aufgrund der unterschiedlich ausgeprägten Nachfrage kann es zu Auslastungsproblemen
kommen. Wichtig sind daher eine gezielte Information der Bevölkerung einerseits und die
Abstimmung des Angebotes auf die Nachfrageentwicklung andererseits.
• Hoher Personalbedarf und damit hohe Kosten dieses Leistungsangebots: Bei zu hohen
Kostenbeiträgen für die Besucher, die ja auch ihren Haushalt weiterfinanzieren müssen,
können einkommensschwache Personen von der Inanspruchnahme des Tageszentrums
ausgeschlossen werden. Im Burgenland, in Kärnten, Vorarlberg und Wien wird deren Nutzung
durch die Sozialhilfe gefördert.
• Inflexibilität bzw. geringe Möglichkeiten der Abstimmung des Hol- und Bringdienstes auf
individuelle Bedürfnisse der Klientinnen und Klienten: Besonders in ländlichen Regionen
mit geringer Besiedelungsdichte und dadurch langen Wegzeiten kann die Organisation
bzw. die Zumutbarkeit der Fahrzeit für die Klientinnen und Klienten der Hol- und Bringdienste
Probleme bereiten.
Ziel der Länder ist es, das Angebot an teilstationärer Betreuung primär in städtischen Regionen
auszubauen und dabei weitere Erfahrungen mit der Akzeptanz dieses Angebots und der
Nachfrage danach zu sammeln. Die Ausbauvorhaben der Länder beziehen sich - mit Ausnahme
von Wien - praktisch darauf, Tagesbetreuungsmöglichkeiten in Alten- und Pflegeheimen
anzubieten. Die nachstehende Tabelle 3.2 gibt einen Überblick über die Vorhaben der
Länder bis zum Jahr 2010.
28

Tabelle 3.2: Teilstationäre Dienste - Ausbaupläne der Länder bis zum Jahr 2010
Bundesland Ausbaupläne
Burgenland Etablierung von Tagesbetreuung als kommunale Einrichtung außerhalb
von Heimen in Kooperation mit fachlich kompetenten Betreibern aus dem
Bereich der mobilen Dienste. Dabei wird ein Schwerpunkt auf die aktivierende
und mobilitätsfördernde Präventivwirkung der Tagesbetreuung gesetzt
(„Multifunktionale Senioren-Tageszentren“)
Kärnten Sukzessiver Ausbau bis zum Sollstand in städtischen Regionen (Gemeinden
ab 5.000 Einwohner), gezielte Bewerbung des Angebotes und finanzielle
Unterstützung bei Bedarf.
Niederösterreich Kein weiterer Ausbau geplant, da nur in städtischen Regionen nachgefragt.
Hohe Kosten und Auslastungsschwankungen stellen Probleme beim Ausbau
dar.
Oberösterreich Sukzessiver Ausbau ausschließlich in städtischen Regionen nach Erprobung
der Akzeptanz.
Salzburg Das Produkt „Tagespflege für Senioren und Seniorinnen“ wurde überarbeitet:
Zielgruppe sind vorwiegend ältere Personen mit körperlichen und gerontopsychiatrischen
Erkrankungen (neurologische Erkrankungen, Demenzerkrankungen,
psychische und physische altersbedingte Beeinträchtigung);
flexible Öffnungszeiten (auch am Wochenende) werden angestrebt.
Steiermark Es bestehen keine Ausbaupläne.
Tirol Es bestehen keine Ausbaupläne, durch regelmäßigen Erfahrungsaustausch
mit den Betreibern wird das Anbot evaluiert.
Vorarlberg Berücksichtigung im Pflegeheimgesetz und in den Investitions-Förderungsrichtlinien
für den Bau von Pflegeheimen/Sozialzentren; Anerkennung
von Entgelten für die Tagespflege durch die Sozialhilfe, sukzessiver Ausbau
in Pflegeheimen.
Wien Es bestehen keine Ausbaupläne.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
Zusammenfassend kann in Bezug auf die teilstationären Dienste festgestellt werden, dass
diese Angebotsform in Österreich - bis auf Wien - noch wenig etabliert ist. Mit Stand
31.12.2003 werden österreichweit (ohne Berücksichtigung des Burgenlandes) 1.070 Plätze
angeboten. Ziel der Länder ist es, das Angebot an teilstationärer Betreuung primär in städtischen
Regionen auszubauen und dabei weitere Erfahrungen mit der Akzeptanz dieses Angebots
und der Nachfrage danach zu sammeln.
29

4 Alten- und Pflegeheime
Alten- und Pflegeheime stellen die stationäre Langzeitpflege und -betreuung hilfs- und pflegebedürftiger
Personen bereit. Der Bereich der stationären Betreuung umfasst ein breites
Spektrum von Angebotsformen, die im Sinne eines differenzierten und auf unterschiedliche
Bedürfnisse ausgerichteten Leistungsangebots vom Wohnangebot für (noch) nicht hilfsbedürftige
Personen bis hin zur Versorgung schwerst pflegebedürftiger und chronisch kranker
Personen reicht. Dem unteren Ende des Spektrums lassen sich die Angebote betreutes
Wohnen oder Seniorenwohnungen und -wohngemeinschaften zuordnen, dem oberen Ende
des Spektrums hingegen Pflegeheime und Pflegeanstalten für chronisch Kranke, die es mit
Ausnahme von Burgenland und Vorarlberg in allen Bundesländern gibt – in Oberösterreich
gibt es im Zusammenhang mit der Pflegevorsorge für ältere Menschen keine Pflegeanstalten
für chronisch Kranke. Chronischkrankenanstalten sind nicht nur auf alte Menschen ausgerichtet,
sondern Einrichtungen für schwerst pflegebedürftige und chronisch kranke Personen,
die intensive pflegerische, therapeutische und fachärztliche Betreuung benötigen.
Die Sozialmedizinischen Zentren der öffentlichen Hand in Wien beispielsweise sind hoch
medikalisiert und verfügen über ständig anwesendes fachärztliches Personal und medizinische
Einrichtungen (z. B. Labor). Sie können demnach auch Bewohner im (akuten) Krankheitsfall
betreuen; ihr Leistungsangebot ist daher kaum mit dem eines „normalen“ Pflegeheims
anderer Träger bzw. in anderen Bundesländern vergleichbar. Sie haben den Status
eines Krankenhauses, fallen von ihrer Finanzierung her aber in den Sozialbereich.
Alten- und Pflegeheime befriedigen sowohl Wohn- als auch Betreuungsbedürfnisse alter
hilfs- und/oder pflegebedürftiger Menschen: Das klassische Altenheim bietet Unterkunft und
Grundversorgung für Personen, die nicht mehr ohne Hilfestellung im eigenen Haushalt leben
können, aber keine dauernde Pflege benötigen; Pflegeheime stellen über Wohnung und
Grundversorgung hinaus auch ständige Pflege bereit. In beiden Einrichtungstypen sollten
soziale und kulturelle Bedürfnisse abgedeckt und ein aktivierendes, dem Leben außerhalb
der Institution weitgehend entsprechendes Milieu angeboten werden.
Die Betreuung alter Menschen unterliegt zur Zeit einem strukturellen Wandel: Noch vor einigen
Jahren wurde der Schwerpunkt der stationären Betreuung in Alten- und Pflegeheimen
gesetzt. In den letzten Jahren wurde aber deutlich, dass sich die Nachfrage immer mehr in
Richtung Pflege und intensivere Betreuung verschiebt. Bedingt nicht nur durch die demographische
Entwicklung, sondern auch durch die Zunahme von Patienten mit demenziellen Erkrankungen
und anderen pflegeintensiven Beeinträchtigungen im Alter wird der Bedarf nach
Pflegeplätzen immer größer. Gleichzeitig sinkt die Nachfrage nach Wohnplätzen aufgrund
besserer individueller Wohnverhältnisse. Dieser Strukturwandel stellt einerseits Anforderungen
an die kommunale Planung, andererseits auch an die einzelnen Träger von Alten- und
Pflegeheimen.
Das Leistungsangebot muss der sich ändernden Nachfrage und den damit verbundenen Anforderungen
an Infrastruktur und Personalausstattung gerecht werden. Entsprechend der
Vereinbarung über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürfti-
30

ge Personen sind im Sinne einer wohnortnahen, familienähnlichen Betreuung Häuser mit einer
überschaubaren Anzahl an Bewohnern zu bevorzugen. Gleichzeitig müssen - im Sinne
einer durchgängigen Versorgungskette für den einzelnen Bewohner - die Kooperation und
Koordination mit den anderen Dienstleistungsangeboten gesichert werden. Die Schwerpunktsetzung
auf den Ausbau von Pflegeheimen und dem oftmals gänzlichen Verzicht auf
Altenheime ist nur dann zielführend, wenn es im Planungszeitraum gelingt, Fehlplatzierungen
zu vermeiden und das entsprechende substitutive Angebot an mobilen pflegerischen
und sozialen Diensten, teilstationärer Betreuung sowie an alternativen Betreuungsformen
(wie z. B. Seniorenwohngemeinschaften) aufzubauen. Längerfristig besteht seitens der
Mehrheit der Länder das Ziel, jene Menschen, die keinen oder nur fallweisen Pflegebedarf
aufweisen, primär durch mobile Dienste zu betreuen (Richtlinie „mobil vor stationär“). Die
Priorität „Pflegeheime, aber auch alternative Wohnformen wie z. B. betreutes Wohnen (vgl.
Kapitel 5) vor Wohnheimen“ sowie eine Schwerpunktsetzung auf den Ausbau der mobilen
Dienste wurde demnach auch von allen Ländern in ihren aktuellen Überlegungen thematisiert.
In allen Ländern besteht demnach auch die Priorität, das Pflegeplatzangebot zu Lasten
des Wohnplatzangebots auszubauen.
Entsprechend dem oben aufgezeigten Strukturwandel gibt es in Österreich kaum mehr Einrichtungen,
die ausschließlich Wohn- oder Pflegeplätze anbieten, sondern überwiegend gemischte
Einrichtungen mit beiden Leistungsangeboten bzw. Wohnplätzen, an denen im Bedarfsfall
auch Pflege geleistet wird. Dieser Wandel in der Bedürfnisstruktur schlägt sich auch
in der Struktur des Angebots nieder, die in den Bundesländern angestrebt wird. In allen Bundesländern
ist dieser Prozess bereits ganz oder teilweise abgeschlossen - es wird nicht mehr
zwischen Wohn- und Pflegeplatz unterschieden bzw. wurde die Anzahl der Wohnplätze drastisch
reduziert und es werden Plätze in den meisten Bundesländern erst ab Pflegegeldstufe
3 über die Sozialhilfe gefördert (in Salzburg etwa werden die Kosten der Hotelleistung nicht
mehr von der Sozialhilfe gefördert).
In beinahe allen Bedarfs- und Entwicklungsplänen der Länder wurden Alten- und Pflegeheime
geplant; dieser Bereich wurde demnach auch in der Übersicht über diese Pläne dargestellt.
Aufbauend darauf wird in der nun vorliegenden Zwischenbilanz der bisher erfolgte
Ausbau des Angebots beschrieben.
Entsprechend der Vereinbarung zwischen Bund und Ländern über gemeinsame Maßnahmen
für pflegebedürftige Personen soll im Jahr 2010 ein qualitäts- und bedarfsgerechtes Angebot
an stationärer Betreuung vorgehalten werden, wobei etwaige Versorgungsdefizite
gleichmäßig in Etappen bis zu den Jahren 2000, 2005 und 2010 abgebaut werden sollten.
Die Definition des Sollstandes des Leistungsangebots im Jahr 2010 und seine Gegenüberstellung
mit dem jeweiligen Iststand in den Ländern ergaben im Wesentlichen folgende vier
Maßnahmen, die im Bereich der stationären Betreuung in Österreich bis zum Jahr 2010 erfüllt
werden sollten:
1. Umstrukturierung des Heimplatzangebotes und ein - wenn auch quantitativ nicht bedeutender
- Ausbau der Plätze, bei gleichzeitig angestrebtem Ausgleich regionaler Unterschiede.
31

32
Die bereits zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne in Gang gesetzte
Umstrukturierung des Heimplatzangebots im Hinblick auf eine Erhöhung des Angebots
an Pflegeplätzen und eine Verringerung des Angebots an reinen Wohnplätzen
wurde weitergeführt. In praktisch allen Bundesländern wurde das Angebot an Pflegeplätzen
ausgeweitet und gleichzeitig das Angebot an Wohnplätzen reduziert. Die Planung sah
vor, dass es bis zum Jahr 2010 - unter Außerachtlassung von Wien, hier lag keine Festlegung
auf eine Bedarfsberechnung vor - in Österreich rund 50.000 Heimplätze geben sollte.
Bliebe das Angebot an stationärer Betreuung in Wien auf dem Stand von 1996, so
würde sich die Bedarfszahl für das Jahr 2010 auf rund 70.000 Heimplätze erhöhen. Gegenüber
den Ausgangsjahren 1995/96/97 mit rund 64.800 Heimplätzen war dieser Bedarf
somit nur um etwa 5.200 Plätze oder um acht Prozent höher.
Bei den angestrebten Planungen wurde bereits der Umstrukturierung des Heimplatzangebots
Rechnung getragen: Der Bedarf nach Pflegeplätzen im Jahr 2010 lag um etwa 8.000
Plätze höher als der Iststand zum Zeitpunkt der Bestandsaufnahmen 1995/96/97, der Bedarf
nach Wohnplätzen um etwa 2.650 Plätze niedriger (Daten ohne Oberösterreich und
Wien). Der Anteil an Pflegeplätzen an den Heimplätzen insgesamt sollte sich somit von
rund 62 Prozent in den Jahren 19995/96/97 auf etwa 73 Prozent im Jahr 2010 erhöhen.
Würden alle Heimplätze in Oberösterreich dem Pflegebereich zugerechnet (Aufnahmekriterium
in ein Heim stellt ein ständiger außergewöhnlicher Pflegebedarf dar), würde dieser
Anteil sogar 79 Prozent betragen.
Die größte Differenz zwischen Ist- und Sollstand an Pflegeplätzen wurde in den Bundesländern
Niederösterreich, Salzburg, Steiermark und Vorarlberg ermittelt. Bis auf die Steiermark
ergab sich in diesen Bundesländern gleichzeitig ein geringerer Bedarf nach
Wohnplätzen als zum Erhebungszeitraum vorhanden.
2. Zeitgemäße Ausstattung der baulich-räumlichen Strukturen.
Die Veränderungen im Heimplatzangebot standen in Zusammenhang mit einer sukzessiven
Verbesserung der baulich-räumlichen Bedingungen. In vielen Bundesländern wurde
von einem großen Reinvestitionsbedarf ausgegangen, da ältere Bauten den Standards
einer modernen, an die Ziele und Grundsätze der Betreuung alter Menschen angepassten
Umgebung - z. B. Wahrung der Intimsphäre, zeitgemäße Pflegemodelle - nicht entsprachen.
3. Erhöhung der Zahl der Pflege- und Betreuungspersonen und Höherqualifizierung.
Der Bedarf nach Pflege- und Betreuungspersonal in den Alten- und Pflegeheimen im Jahr
2010 wurde nur von fünf Bundesländern ermittelt: Es wurde davon ausgegangen, dass
zusätzlich insgesamt 736 Personen bis zum Jahr 2010 im Bereich Pflege- und Betreuungspersonal
erforderlich sein werden.
Bedingt durch die Zunahme des Bedarfs nach Pflegeplätzen einerseits und durch den
vielfach noch nicht erreichten vorgesehenen Qualifikationsgrad des Personals andererseits
wurde insbesondere eine Zunahme des Bedarfs nach diplomierten Pflegepersonen
prognostiziert. So lauteten die Planungen beispielsweise im Burgenland, in Kärnten und in
Salzburg, bis zum Jahr 2010 jeweils zwischen 90 und 115 diplomierte Pflegepersonen zusätzlich
zu beschäftigen.

4. Einführung von Qualitätssicherungsmaßnahmen und Kontrolle der Qualität der Heime
durch das jeweilige Land.
Die Sicherung der Qualität in den Alten- und Pflegeheimen wurde von allen Ländern als
eine wichtige und noch nicht eingelöste Anforderung gesehen, wenngleich die Qualität der
Leistungen nicht in allen Bedarfs- und Entwicklungsplänen untersucht wurde. Identifiziert
wurden unterschiedliche Defizite, etwa hinsichtlich der Fort- und Weiterbildungsangebote
für das Personal oder die Umsetzung der Heimgesetze und der entsprechenden Verordnungen.
Auch die Aufsicht über die Heime wurde vielfach als noch nicht ausreichend eingeschätzt.
Ausgehend von den Planungen der Länder stellen sich nun folgende vier Fragen:
1. Wie stellt sich das aktuelle Angebot in den Alten- und Pflegeheimen in Österreich insgesamt
und in den einzelnen Bundesländern dar und wie ist es regional verteilt?
2. In welcher Weise hat sich das Angebot seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
verändert und inwieweit sind die Planungen zum schrittweisen Ausbau der stationären
Betreuung umgesetzt worden?
3. Welcher Grad der Bedarfsdeckung ist daher erreicht?
4. Wurden die Planungen zum weiteren Ausbau des Angebots bis zum Jahr 2010 zwischenzeitlich
revidiert, und wenn ja, welche Ziele für die quantitative und qualitative Weiterentwicklung
des Angebots bis zum Jahr 2010 bestehen nunmehr und welche Maßnahmen
sind vorgesehen?
4.1 Iststand
Der Iststand der Versorgung im Bereich der Alten- und Pflegeheime wird hinsichtlich zweier
Aspekte dargestellt:
• Anzahl an Wohn- und Pflegeplätzen und Versorgungsdichte
• Personelle Ausstattung der Alten- und Pflegeheime, das heißt Anzahl und Qualifikation
des dort beschäftigten Personals.
33

Angebot an Pflege- und Wohnplätzen
Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich rund 67.600 Heimplätze, das entspricht einer
Versorgungsdichte von 116 Plätzen pro 1.000 Einwohner im Alter von 75 Jahren und älter
(vgl. Tabelle 4.1 und Karte 2) 5 .
Unter der Annahme, dass die im Burgenland zur Verfügung stehenden Heimplätze ausschließlich
als Pflegeplätze zu zählen sind (in diesem Bundesland wird nicht mehr zwischen
Wohn- und Pflegeplatz unterschieden bzw. müssen alle Wohnplätze auch pflegegerecht
sein), wurden rund 53.000 Plätze oder etwa 78 Prozent der Heimplätze als Pflegeplätze geführt
bzw. von pflegebedürftigen Personen belegt, 14.630 Plätze oder etwa 22 Prozent wurden
als Wohnplätze geführt.
Der größte Anteil an Pflege- und Wohnplätzen entfällt mit etwa 19.500 auf Wien, gefolgt von
Oberösterreich (11.660) und Niederösterreich (10.800). Der geringste Anteil an Heimplätzen
mit rund 1.500 ist im Burgenland vorhanden. Die Inanspruchnahme von Langzeitpflege im
Burgenland ist aufgrund der regionalen Struktur, der Akzeptanz in der Bevölkerung und nicht
zuletzt durch die gewachsene Tradition durchschnittlich geringer: So konnten im Jahr 2002
120 Plätze und im Jahr 2003 72 Plätze nicht besetzt werden.
Aussagekräftiger als die Verteilung der absoluten Anzahl an Heimplätzen ist die Versorgungsdichte,
das heißt die Anzahl an Heimplätzen bezogen auf 1.000 Einwohner über 75
Jahren. Österreichweit liegt die Versorgungsdichte bei 116 Heimplätzen (vgl. Tabelle 4.1 und
Abbildung 4.1). Wie bereits im Zeitraum 1995/96/97 ist das Angebot in der stationären
Betreuung in Österreich sehr ungleich verteilt: Die Versorgungsdichte schwankt zwischen
153 Heimplätzen pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner in Salzburg und 67 Heimplätzen im
Burgenland, das damit weniger als die Hälfte des Leistungsangebots von Salzburg aufweist.
Eine überdurchschnittliche Versorgungsdichte weisen weiters Wien, Oberösterreich und Tirol
auf (152,2 bzw. 125,2 bzw. 116,4). Die übrigen Bundesländer liegen unter dem Bundesdurchschnitt,
wobei Kärnten, Niederösterreich und Steiermark mit 80 bis 100 Heimplätzen
eine ähnliche Versorgungsstruktur aufweisen. Es gibt also - trotz der seit Erstellung der Bedarfs-
und Entwicklungspläne erfolgten geringfügigen Aufstockung der Heimplätze - nach wie
vor keine Angleichung der Versorgungsdichten, das heißt kein regional gleich verteiltes Angebot
an Alten- und Pflegeheimplätzen. Die Spannbreite zwischen der höchsten und der
niedrigsten Dichte an Heimplätzen in den Bundesländern ist seit 1995/96/97 sogar in etwa
auf gleichem Niveau verblieben.
__________
5 Die Daten für das Bundesland Kärnten beziehen sich auf Mai 2002.
34

Tabelle 4.1: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Iststand an Pflege- und Wohnplätzen per 31.12.2002
EW 75+ 2001 1
absolut
Wohnplätze Pflegeplätze 2 Heimplätze zusammen
pro 1.000
EW 75+
absolut
pro 1.000
EW 75+
absolut
pro 1.000
EW 75+
Burgenland 22.271 1.495 3 67,1 1.495 67,1
Kärnten 42.367 982 23,2 2.428 57,3 3.410 80,5
Niederösterreich 113.509 1.323 11,7 9.462 83,4 10.785 95,0
Oberösterreich 93.114 0 0 11.660 4 125,2 11.660 125,2
Salzburg 32.267 888 27,5 4.060 125,8 4.948 153,3
Steiermark 91.612 0 0 9.084 99,2 9.084 99,2
Tirol 40.909 1.239 30,3 3.522 86,1 4.761 116,4
Vorarlberg 18.794 428 22,8 1.534 81,6 1.962 104,4
Wien 128.278 9.770 76,2 9.752 76,0 19.522 152,2
Österreich 583.121 14.630 5
26,1 5
52.997 6
90,9 6
67.627 116,0
EW 75+ = Einwohner mit 75 und mehr Jahren
1
Basis: ST.AT - Volkszählung 2001
2
inklusive Wohnplätze mit Pflege
3
Es wird im Burgenland nicht mehr zwischen Wohn- und Pflegeplatz unterschieden.
4
Seit 1.1.1995 wird in Oberösterreich nicht mehr zwischen Wohn- und Pflegeplätzen differenziert, da entsprechend der Sozialhilfegesetznovelle 1994 jeder Heimplatz
pflegegerecht sein muss.
5
Die Summe beinhaltet keine Wohnplätze aus Burgenland, die Zahl pro 1.000 Einwohner 75+ bezieht sich demnach auf die Einwohnerzahl Österreich gesamt minus
der Einwohner im Burgenland.
6
Nachdem es sich in Burgenland zum überwiegenden Anteil um Pflegeplätze bzw. Wohnplätze mit Pflege handelt, wurden alle Heimplätze der Kategorie Pflegeplätze
zugeschlagen.
Erläuterungen:
• Kärnten: Die Zahl der Pflegeplätze inkludiert 215 Pflegeplätze in Sonderanstalten für chronisch Kranke. Der Stand bezieht sich auf Mai 2002.
• Wien: Plätze nur in Wien
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen

ALTEN- UND PFLEGEHEIME -
ISTSTAND AN HEIMPLÄTZEN PER 31. 12. 2002
Heimplätze pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren
bis 70 Heimplätze
71 bis 90 Heimplätze
91 bis 110 Heimplätze
111 bis 130 Heimplätze
über 130 Heimplätze
Quellen: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Karte 2

Abbildung 4.1: Alten und Pflegeheime in Österreich -
Heimplätze pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren per 31.12.2002
Salzburg
Wien
Oberösterreich
Tirol
Österreich
Vorarlberg
Steiermark
Niederösterreich
Kärnten
Burgenland
75+ = 75 Jahre und älter
67,1
80,5
99,2
95,0
104,4
116,4
116,0
125,2
153,3
152,2
0,0 50,0 100,0 150,0 200,0
Heimplätze pro 1.000 Einwohner 75+
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Personelle Ausstattung der Alten- und Pflegeheime
Ein zentraler Standard der Strukturqualität in den Alten- und Pflegeheimen ist die personelle
Ausstattung, wobei sowohl die Anzahl als auch die Qualifikation des Pflege- und Betreuungspersonals
wesentliche Faktoren sind. Besonders wichtig ist die Ausstattung mit Pflegepersonal
im Pflegebereich (ab Pflegegeldstufe 3), da im Wohnbereich - sofern es sich nicht
um Wohnplätze mit Pflegemöglichkeit handelt - selbstständige oder nur in geringem Umfang
hilfs- und pflegebedürftige Bewohner leben. Im Pflegebereich befinden sich hingegen durch
die zunehmende Lebenserwartung immer mehr hochbetagte Menschen, die einen intensiven
Pflege- und - im Fall von Bewohnern mit demenziellen Erkrankungen - Betreuungsbedarf haben.
Neben der ausreichenden Anzahl an Pflege- und Betreuungspersonen ist daher deren
Qualifikation für den Umgang mit verwirrten Menschen bzw. mit gerontopsychiatrischen Patienten
von besonderer Wichtigkeit.
37

Ein weiterer Aspekt ist die Betreuung der Bewohner durch therapeutische Dienste, die zur
Aufrechterhaltung und zur Wiederherstellung funktioneller Fähigkeiten der Bewohner und
damit zur Erhöhung der Selbstständigkeit erforderlich sind. Der Pflegebereich ist zwar nicht
in erster Linie auf Rehabilitation pflegebedürftiger Menschen ausgerichtet, dennoch ist die
rehabilitative Versorgung hier von großer Bedeutung, da durch das weitgehende Fehlen entsprechender
Leistungsangebote im stationären Akutbereich und auch im privaten Umfeld
Rehabilitationschancen alter Menschen vor der Aufnahme in ein Alten- und Pflegeheim oftmals
nicht zeitgerecht genutzt werden.
Der Österreichische Krankenanstalten- und Großgeräteplan sieht mittlerweile die Einrichtung
von Abteilungen bzw. Departments für Akutgeriatrie/Remobilisation in Krankenanstalten vor,
die dieses Defizit im stationären Akutbereich beseitigen bzw. zumindest verringern sollen.
Aber auch wenn es geriatrische Rehabilitation in Akutkrankenanstalten gibt und in noch größerem
Umfang geben wird, ist ein therapeutisches Angebot (Physio- und Ergotherapie bzw.
Logopädie) auch im Pflegebereich für Erhalt und Verbesserung funktioneller Fähigkeiten unerlässlich.
In Bezug auf die Rehabilitation älterer Menschen lassen sich zwei Patientengruppen
unterscheiden: Schwerstpflegebedürftige, behinderte Menschen, bei denen die Rehabilitation
primär der Funktionserhaltung dient, und Patienten mit/nach akuten Erkrankungen, bei
denen ein aktivierendes Programm mit dem Ziel der bestmöglichen Wiederherstellung ihrer
Unabhängigkeit durchgeführt wird.
Die Darstellung des Iststands der personellen Ausstattung in den Alten- und Pflegeheimen in
Österreich ist nur eingeschränkt möglich. Erstens ist das Personal nicht dem Pflege- oder
dem Wohnbereich zuzuordnen, da häufig beide Leistungsbereiche im Rahmen einer Einrichtung
angeboten werden. Damit ist auch eine der interessantesten Aussagen - Anzahl und
Qualifikation des Personals im Pflegebereich - nicht zu treffen. Zweitens ist das Personal in
Niederösterreich nicht in vergleichbarer Weise nach seiner Qualifikation aufgeschlüsselt, und
drittens bezieht sich der Erhebungszeitpunkt in Wien auf die Jahre 1999/2000.
Die folgenden Personalzahlen können daher nur eine Größenordnung zeigen: In den Alten-
und Pflegeheimen Österreichs gibt es rund 21.250 vollzeitäquivalent (also entsprechend 40
Stunden pro Woche) beschäftigte Personen. Die Zahl der tatsächlich Beschäftigten ist im
Vergleich zur Anzahl dieser Vollzeitäquivalente deutlich höher, da ein - allerdings in den
meisten Bundesländern nicht bekannter - Teil des Personals teilzeit- oder stundenweise beschäftigt
ist (vgl. Tabelle 4.2).
Unter Außerachtlassung von Niederösterreich war rund die Hälfte des Personals (47 Prozent)
der Gruppe der Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen zuzuordnen. Etwa
ein Drittel sind diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen, den Rest nimmt
mit elf Prozent das Hilfspersonal (angelernte Personen) ein. Wie die Versorgungsdichte unterscheidet
sich auch die Versorgungsstruktur im Hinblick auf die Zusammensetzung des
Personals zwischen den Bundesländern beträchtlich (vgl. Abbildung 4.2).
38

Der Anteil der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen in den Alten- und
Pflegeheimen reicht
• von 43 bzw. 38 Prozent in Wien bzw. im Burgenland
• über ca. 30 Prozent in Salzburg und Vorarlberg
• bis zu weniger als einem Viertel in der Steiermark, Kärnten und Oberösterreich bzw.
• zu einem Fünftel in Tirol.
Tabelle 4.2: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Pflege- und Betreuungspersonal
im Pflege- und Wohnbereich in Vollzeitäquivalenten (gerundete Zahlen)
per 31.12.2002
DGKP AH/PH/AFB Hilfspersonal MTD Gesamt
Burgenland 1 193 2 232 84 0 3 509
Kärnten 5 196 508 166 - 870
Niederösterreich 1.779 1.786 52 3.617
Oberösterreich 810 2.550 268 0 3.628
Salzburg 389 780 204 0 1.373
Steiermark 5 535 1.477 282 - 2.294
Tirol 362 1.090 333 9 1.794
Vorarlberg 235 454 180 - 869
Wien 6 2.624 2.749 712 215 6.300
Österreich 7.123 9.840 7 2.229 7 276 21.254
DGKP = Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen
AH/PH/AFB = Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen
MTD = Personal der gehobenen medizinisch-technischen Dienste
- = keine Angabe
1
Der Iststand bezieht sich auf den Stand 31.12.2000.
2
Die Zahl umfasst diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen und Stationsleiter.
3
0,4 Vollzeitäquivalente an Personal der gehobenen Medizinisch-technischen Dienste
4
Der Iststand bezieht sich auf den Stand Mai 2002 (ohne Personal in den Pflegeanstalten für chronisch Kranke).
5
Stichtag der Personalangaben war 31.3.2003. Es lagen Personalangaben von 115 Pflegeheimbetreibern bzw.
6.288 Pflegeheimplätzen vor. Die Angaben wurden mit Erlaubnis der Fachabteilung 11 A auf 9.084 Pflegeheimplätzen
hochgerechnet. Die Personalangaben enthielten unter anderem die Kategorie „Personal Sonstige“, die
der Kategorie „Hilfspersonal“ zugerechnet wurden.
6
Die Personalangaben wurden im Rahmen der (unveröffentlichten) Studie „Wiener Pflegeheimplan“ 2001 erhoben
und beziehen sich bei den städtischen Heimen auf den Stand 31.12.1999, bei den Heimen des Kuratoriums
Wiener Pensionistenwohnhäuser und der privaten Träger auf den Stand 31.12.2000. Bei den privaten Trägern
wurden Angaben zu 58 Prozent der Plätze getätigt, die Personalangaben wurden auf die restlichen Plätze
hochgerechnet. Die Personalangaben beziehen sich auf insgesamt 20.890 Heimplätze - in etwa je zur Hälfte auf
Wohn- und Pflegeplätze.
7
Summe exklusive Niederösterreich
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
39

Wird der Personalstand nach Bundesländern genauer betrachtet, so zeigen sich Unterschiede
in der Qualifikationsstruktur des Personals, die nicht nur durch das jeweilige Angebot an
Pflege- und Wohnplätzen bedingt sind.
Soweit dazu Informationen vorliegen, gibt es in den Alten- und Pflegeheimen nur wenig therapeutisches
Personal. Demnach ist die quantitativ am geringsten vertretene Personalkategorie
jene der medizinisch-technischen Dienste, wobei Angaben von drei Bundesländern
fehlen. In den übrigen sechs Bundesländern stehen rund 280 Therapeuten für rund 53.200
Heimplätze zur Verfügung, wobei Wien den höchsten Personalstand meldete.
Die therapeutische Betreuung der Bewohner findet allerdings nicht nur durch angestelltes
Personal, sondern auch durch niedergelassene Therapeuten statt. Trotzdem ist zu vermuten,
dass eine bedarfsgerechte Betreuung der Bewohner mit therapeutischem Personal noch
nicht gegeben ist.
Abbildung 4.2: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Qualifikationsstruktur des Pflege-
und Betreuungspersonals per 31.12.2002 (ohne Niederösterreich*)
40
Wien
Burgenland
Salzburg
Vorarlberg
Steiermark
Kärnten
Oberösterreich
Tirol
23
23
22
20
28
27
38
43
58
61
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
DGKP = Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen
AH/PH/AFB = Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen
HP = Hilfspersonen
* In Niederösterreich liegen nur Angaben für Pflegehelfer und Abteilungshelfer insgesamt vor.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
52
57
64
70
46
45
21
17
19
19
12
15
12
7
DGKP
AH/PH/AFB
HP

Die Betrachtung der Versorgungsstruktur ergibt somit, dass nicht nur das quantitative stationäre
Angebot in Österreich uneinheitlich ist, sondern auch die Qualifikationsstruktur des eingesetzten
Personals. Es ist jedoch festzustellen, dass sich die Unterschiede in der Qualifikationsstruktur
des Personals seit dem Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
deutlich reduziert haben. Die Unterschiede im Hinblick auf das Angebot an
Heimplätzen sind hingegen bestehen geblieben.
Dies legt den Schluss nahe, dass es aufgrund unterschiedlicher Faktoren der Inanspruchnahme
und unterschiedlicher sozialer Strukturen kein österreichweit einheitliches Verständnis
von einem regional ausgewogenen Angebot gibt. Es stehen somit in den einzelnen Bundesländern
sowohl eine unterschiedliche Heimstruktur als auch unterschiedlich viele Heimplätze
zur Verfügung.
4.2 Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs-
und Entwicklungspläne
Die Versorgungsdichte mit Heimplätzen hat sich bereits in den Jahren 1995/96/97 stark zwischen
den Bundesländern unterschieden. Zwischenzeitlich ist ein geringer Ausbau an Heimplätzen
insgesamt erfolgt (plus 4,3 Prozent oder 2.800 Heimplätze, Iststand 1995/96/97:
64.800 Heimplätze), bei einem gleichzeitigem Anstieg der Bevölkerung ab 75 Jahren zwischen
1996 und 2001 von 13 Prozent. Generell wird dem oben thematisierten Strukturwandel
Rechnung getragen: massiver Abbau von Wohnplätzen zugunsten eines massiven Ausbaus
an Pflegeplätzen. Die Strukturanpassungen erscheinen im Bundesländervergleich homogen,
mit Ausnahme von Wien, wo diese Strukturanpassungen nicht erkennbar sind.
Eine bedarfsgerechte und effiziente Versorgungsstruktur erfordert jedoch sowohl ein quantitativ
ausreichendes Heimplatzangebot als auch entsprechend den jeweiligen Pflegeerfordernissen
adäquat qualifiziertes Personal. Die Vereinbarung zwischen Bund und Ländern für
pflegebedürftige Personen sieht daher auch vor, dass ein qualitäts- und bedarfsgerechtes
Angebot bundesweit nach gleichen Zielsetzungen und Grundsätzen zu regeln ist. Dies wurde
durch die bislang durchgeführten Maßnahmen zur Weiterentwicklung des Angebotes noch
nicht erreicht. Zukünftige Maßnahmen sollten sich daher nicht nur auf eine innerhalb der
Länder konzentrierte Aufstockung bzw. Strukturänderungen beschränken, sondern auch die
Erreichung gleichmäßiger und effizienter Versorgungsstrukturen über die Bundesländergrenzen
hinweg anstreben. Eine Auseinandersetzung mit den Auffassungen über den quantitativen
Bedarf mit dem Ziel einer österreichweit einigermaßen ausgeglichenen Versorgungssituation
ist erforderlich, auch wenn sich diese an die jeweiligen regionalen Erfordernisse anpassen
kann.
Die geplanten Maßnahmen der Länder bezogen sich - wie oben ausgeführt - vorrangig auf
die Bereiche Umstrukturierung des Heimplatzangebots, zeitgemäße Ausstattung der baulichräumlichen
Strukturen, Erhöhung der Zahl der Pflege- und Betreuungspersonen sowie auf
41

die Einführung von Qualitätssicherungsmaßnahmen. Grundsätzlich ist festzuhalten, dass in
sieben Bundesländern bereits gesetzliche Grundlagen bestehen, die die oben angeführten
Maßnahmen auf legistischer Ebene festlegen. Trotzdem haben diese Maßnahmen auch für
die kommenden Jahre Priorität, vor allem was die Umsetzung aller festgelegten Standards
betrifft.
Heimplatzangebot
Die Anzahl an Heimplätzen in Österreich hat seit 1995/96/97 geringfügig zugenommen: Derzeit
stehen der österreichischen Bevölkerung um etwa 2.800 Heimplätze mehr zur Verfügung,
das entspricht einer Zunahme von rund vier Prozent (vgl. Tabelle 4.3).
Das Heimplatzangebot ist in sechs Bundesländern größer geworden, wobei die Zuwächse
zwischen knapp acht (Burgenland) und 20 Prozent (Steiermark) liegen. Die Veränderungen
zwischen dem Wohnplatz- und dem Pflegeplatzangebot weisen in eine eindeutige Richtung.
Unter Ausschluss von Burgenland und Oberösterreich (und Steiermark), wo eine differenzierte
Betrachtung nicht möglich ist, da nicht zwischen Wohn- und Pflegeplatz unterschieden
wird, wurden seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne in allen Bundesländern mit
Ausnahme Tirols zwischen acht Prozent (Wien) und 100 Prozent (Steiermark) der Wohnplätze
abgebaut bzw. zu Pflegeplätze umgewidmet. Insgesamt wurden in sieben Bundesländern
die Wohnplätze um fast 40 Prozent reduziert.
Entgegengesetzt zur Entwicklung im Wohnplatzbereich wurde in fünf Bundesländern die
Zahl der Pflegeplätze aufgestockt, und zwar zwischen sieben Prozent (Kärnten) und 137
Prozent in Salzburg. Der Aufbau an Pflegeplätzen in den erwähnten sieben Bundesländern
führte daher zu einer Aufstockung um insgesamt rund 35 Prozent (vgl. Tabelle 4.3).
Tirol scheint die Ausnahme bei dieser Entwicklung zu sein: Im Beobachtungszeitraum wurden
Wohnplätze aufgebaut und Pflegeplätze abgebaut.
Interessant ist die Frage, ob die Zuwächse bzw. Reduktionen mit der Ausgangsposition zum
Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne zusammenhängen, das heißt,
ob die Veränderung der Platzanzahl von der in den Jahren 1995/96/97 herrschenden Versorgungsdichte
abhängt. In den Bundesländern Wien und Vorarlberg scheint dies der Fall zu
sein - beide Bundesländer wiesen 1995/96/97 eine überdurchschnittliche Versorgungsdichte
auf und reduzierten bislang sieben bzw. zehn Prozent der Gesamtkapazitäten. In Salzburg
und Oberösterreich ist hingegen eine andere Entwicklung sichtbar - beide Bundesländer
wiesen bereits zum damaligen Erhebungszeitpunkt eine überdurchschnittliche Versorgungsdichte
auf und erhöhten dennoch ihr Heimplatzangebot (um acht bzw. 16 Prozent, vgl.
Tabelle 4.3).
42

Tabelle 4.3: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Zuwachs bzw. Reduktion
an Wohn- und Pflegeplätzen zwischen 1995/96/97 und 2002
(absolut und indexiert, Daten aus 1995/96/97 = 100)
Bundesland
Wohnplätze
Zuwachs/Reduktion
Pflegeplätze
Zuwachs/Reduktion
Heimplätze gesamt
Zuwachs/Reduktion
absolut indexiert absolut indexiert absolut indexiert
Burgenland 109 1 107,9 1 109 107,9
Kärnten - 259 79,1 162 107,1 - 97 97,2
Niederösterreich - 2.897 31,4 3.966 172,2 1.069 111,0
Oberösterreich 863 1 108,0 1 863 108,0
Salzburg - 1.668 34,7 2.352 237,7 684 116,0
Steiermark - 2.506 0 4.002 178,7 1.496 119,7
Tirol 544 178,3 - 126 96,5 418 109,6
Vorarlberg - 904 32,1 693 182,4 - 211 90,3
Wien - 871 92,0 - 648 93,8 - 1.519 92,8
Österreich - 8.561 2 63,1 2 10.401 2 135,3 2 2.812 104,3
1 Im Burgenland wurde beim Iststand 31.12.2002, in Oberösterreich beim Iststand 1996 nicht zwischen Wohn-
und Pflegeplätzen unterschieden, daher konnte ein Zuwachs bzw. eine Reduktion nur für Heimplätze insgesamt
berechnet werden.
2 Die Zahl beinhaltet keine absoluten oder prozentuellen Veränderungen im Burgenland und in Oberösterreich.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Die Versorgungsdichte hat österreichweit abgenommen, und zwar um 9,7 Plätze pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren (vgl. Abbildung 4.3). Das bedeutet, dass nicht im gleichen Ausmaß
Pflegeplätze geschaffen wie Wohnplätze abgebaut wurden und dass daher ein Beitrag zum
Ziel geleistet wurde, Betreuungssituationen, die nicht zwingend einen Wohnheimplatz erfordern,
mit mobilen pflegerischen und sozialen Diensten zu bewältigen.
Die Versorgungsdichte hat sich in sieben Bundesländern reduziert. Die Reduktionen weisen
eine Brandbreite zwischen 28,8 (Vorarlberg) und 1,2 (Niederösterreich) Heimplätzen pro
1.000 Einwohner ab 75 Jahren auf. Überdurchschnittliche Reduktionen in Bezug auf die Versorgungsdichte
fanden in Wien (- 19) und in Kärnten (- 17,5) statt. Die Steiermark weist als
einziges Bundesland einen geringfügigen Zuwachs auf, und zwar von 1,8 Heimplätzen pro
1.000 Einwohner ab 75 Jahren auf. In Salzburg ist die Versorgungsdichte praktisch ident
geblieben.
43

Abbildung 4.3: Alten- und Pflegeheime in Österreich -
Heimplätze pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren
44
Burgenland
Kärnten
Niederösterreich
Steiermark
Vorarlberg
Österreich
Tirol
Oberösterreich
Wien
Salzburg
67,1
77,5
80,5
98
95,0
96,2
99,2
97,4
104,4
116,4
120
133,2
116,0
125,7
125,2
135,5
152,2
153,3
152,9
171,2
0 50 100 150 200
Heimplätze pro 1.000 Einwohner 75+
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
2002
1995/1996/1997
Durch die Veränderung des Heimplatzangebotes haben sich die Unterschiede in der Versorgungsdichte
zwischen den Ländern tendenziell verringert: Betrug zum Zeitpunkt der Erstellung
der Bedarfs- und Entwicklungspläne die Differenz zwischen dem am höchsten und dem
am niedrigsten dicht versorgten Bundesland 93,7 Heimplätze pro 1.000 Einwohner ab 75
Jahren, so sind es derzeit 86,2.
Personalangebot
Im Zeitraum zwischen 1995/96/97 und 2002 hat sich die Personalausstattung in allen Alten-
und Pflegeheimen um rund 60 Prozent oder 7.760 vollzeitbeschäftigte Personen erhöht (vgl.
Tabelle 4.4). Dabei ist das Personalangebot in allen Bundesländern größer geworden, wobei
die Zuwächse zwischen neun Prozent (Steiermark) und 140 Prozent (Niederösterreich) lagen.

Tabelle 4.4: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Zuwachs bzw. Reduktion an Pflege-
und Betreuungspersonen (in Vollzeitäquivalenten) zwischen 1995/96/97 und
2002 (absolut und indexiert, Daten aus 1995/96/97 = 100)
Bundesland
Diplomierte Gesundheits-
und
Krankenpflegepersonen
Altenhelfer/Pflegehelfer/Altenfachbetreuer
Heimhelfer Pflege- und Betreuungspersonen
gesamt
Zuwachs Zuwachs Zuwachs Zuwachs
absolut indexiert absolut indexiert absolut indexiert absolut indexiert
Burgenland 68 154,4 -4 98,1 -15 83,0 49 111,5
Kärnten 61 145,2 68 115,5 -19 89,7 110 114,5
Niederösterreich 1 1.311 380,1 761 174,2 2.072 238,8
Oberösterreich 445 221,9 1.107 176,7 -107 71,5 1.445 166,2
Salzburg 155 166,2 332 174,1 -166 55,1 321 130,5
Steiermark 113 126,8 651 178,8 -584 32,6 180 108,5
Tirol 175 193,6 275 133,7 -83 80,0 367 125,9
Vorarlberg 91 163,2 35 108,4 -27 87,0 99 112,9
Wien 2 - - - - - - 3.117 3 205,0 3
Österreich 2.419 4 216,3 4 2.464 5 153,5 5 -1.001 5 60,1 5 7.760 158,9
1
Im Bedarfs- und Entwicklungsplan Niederösterreich wurde zwischen Alten-/Pflegehelfer/innen und Heimhelfer/innen
nicht differenziert.
2
Im Wiener Bedarfs- und Entwicklungsplan wurde keine Aufsplittung auf die Berufsgruppen vorgenommen, außerdem
beziehen sich die Personalangaben nur auf städtische Pflegeheime.
3
Der Zuwachs ist insofern zu relativieren, als die Berechnungsgrundlage zwischen 1997 und 2002 eine andere
ist: Personalangaben zu 1997 beziehen sich ausschließlich auf die städtischen Pflegeheime, jene für 2002
(bzw. Erhebungszeitraum 1999-2000) beziehen sich auf alle Heime.
4
Berechnung ohne Berücksichtigung von Wien.
5
Berechnung ohne Berücksichtigung von Niederösterreich und Wien.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Unter Ausschluss von Wien hat die Gruppe der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen
die größten Zuwächse - rund 116 Prozent oder rund 2.420 vollzeitbeschäftigte
Personen (vgl. Tabelle 4.4). Auch die Gruppe der Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen
vergrößerte sich, jedoch in prozentuell deutlich geringerem Ausmaß (um rund
50 Prozent). Hingegen hat sich die Gruppe der Heimhelfer/innen um 40 Prozent oder etwa
1.000 vollzeitbeschäftigte Personen reduziert.
Von Interesse erscheint nun, ob die Zunahme von Pflege- und Betreuungspersonal ursächlich
durch den Aufbau von personalintensiveren Pflegeplätzen bedingt ist. Dies scheint nur
bedingt der Fall zu sein. Niederösterreich und die Steiermark etwa verzeichneten einen ungefähr
gleich starken Aufbau von Pflegeplätzen zugunsten einer etwa gleich starken Reduktion
von Wohnplätzen. Während jedoch Niederösterreich, wie bereits oben erwähnt, die
stärkste Zunahme an Pflege- und Betreuungspersonal verzeichnete, erfolgte in der Steiermark,
lediglich eine Erhöhung um neun Prozent bzw. 180 vollzeitbeschäftigte Personen.
45

Insgesamt entspricht die Entwicklung der Personalausstattung einer zunehmenden Höherqualifizierung
in der Pflege und Betreuung, wenngleich nicht überall im gleichen Ausmaß. Alle
Bundesländer haben Aufstockungen des diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonals
vorgenommen, wobei die Bandbreiten zwischen 280 (Niederösterreich) und 27
Prozent (Steiermark) lagen. Die Zuwächse in Wien sind nur eingeschränkt interpretierbar.
Zum einen lag zum Zeitpunkt der Erstellung des Bedarfs- und Entwicklungsplans keine Aufsplittung
auf die einzelnen Berufsgruppen und zum anderen nur Personalangaben der städtischen
Pflegeheime vor.
4.3 Bedarfsdeckung
Eine weitere zentrale Fragestellung ist, in welchem Grad die Bedarfsdeckung in der stationären
Betreuung in Österreich bereits gegeben ist. Die Vereinbarung gemäß Artikel 15a B-VG
über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürftige Personen
sieht vor, dass Versorgungsdefizite in gleichmäßigen Etappen bis zum Jahr 2010 behoben
werden sollen. Es stellt sich somit die Frage, in welchem Ausmaß der in den Bedarfs- und
Entwicklungsplänen ermittelte Bedarf an Plätzen bereits abgedeckt ist, und welcher weitere
Ausbaubedarf besteht.
Bedarfsdeckung bei den Pflege- und Wohnplätzen
Was den Bedarf nach Pflege- und Wohnplätzen betrifft, wurde in der Vereinbarung zwischen
Bund und Ländern über gemeinsame Maßnahmen für pflegebedürftige Personen festgelegt,
dass ein bedarfsgerechtes Angebot vorhanden sein muss. Ein österreichweit geltender
Richtwert dafür wurde nicht vereinbart, dementsprechend haben die Bundesländer unterschiedliche
Verfahren der Bedarfsberechnung gewählt.
Die Berechnung des Bedarfs nach Dienstleistungen generell und damit auch nach Pflege-
und Wohnplätzen ist mit einer Reihe von Unsicherheiten behaftet. Der Bedarf bzw. die Nachfrage
hängen von einer Reihe von Faktoren ab, die vielfach kaum quantifiziert werden können.
Die Entwicklung der Zahl alter Menschen kann prognostiziert werden. Ob diese Menschen
auch in ein Heim übersiedeln wollen, hängt aber unter anderem von ihren familiären
Betreuungsmöglichkeiten, von ihrer sozialen Schichtzugehörigkeit, vom Angebot an akzeptablen
Heimen in der Umgebung, von der Bekanntheit der Heime und nicht zuletzt von den
entstehenden Kosten ab. Für die Bedarfsprognose ist aber auch die prognostizierte Entwicklung
der Pflegebedürftigkeit bzw. Morbidität im Zusammenhang mit der zu erwartenden Zunahme
der Lebenserwartung von Bedeutung.
Darüber hinaus muss - vor allem für die Planung bis zum Jahr 2010 - die Leistungsfähigkeit
der angrenzenden Versorgungssegmente mitberücksichtigt werden. Relevant für die Bedarfsermittlung
im stationären Wohn- und Pflegebereich sind vorrangig die Kapazitäten der
mobilen pflegerischen und sozialen Dienste sowie der teilstationären Betreuung.
46

Der Bedarf kann im Wesentlichen auf drei verschiedene Weisen ermittelt werden: Durch indikatorengestützte
Bedarfsmodelle, durch Bedarfsfortschreibung unter Verwendung von
Richtwerten oder anhand einer Kombination von Richtwerten und bezirksspezifischen Zu-
bzw. Abschlägen.
In allen Bedarfs- und Entwicklungsplänen wurde der Bedarf auf Basis eines Richtwerts ermittelt.
Die Ergebnisse der Bedarfsberechnungen waren heterogen. Die im Jahr 2010 angestrebte
Versorgungsdichte reichte von 74,4 Heimplätzen pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren
in Niederösterreich bis zum beinahe Doppelten von 137,7 Heimplätzen in Salzburg. Wie bei
den mobilen pflegerischen und sozialen Diensten gibt es auch bei der Bedarfsberechnung
für Heimplätze kein bundesländerüberschreitendes, einheitliches Verständnis über die Ausgestaltung
eines bedarfsgerechten Angebots.
Österreichweit (unter Ausschluss von Wien, da in Wien keine Bedarfsberechnungen für 2010
im Bedarfs- und Entwicklungsplan enthalten waren) hat der Iststand 2002 den in den Bedarfs-
und Entwicklungsplänen für das Jahr 2010 ermittelten Bedarf an Heimplätzen nahezu
erreicht: nur 433 Plätze fehlen auf den ermittelten Soll-Stand 2010. Sofern die Bedarfsermittlungen
ein realitätsnahes Bild ergeben, kann bereits im Jahr 2002 von einem bedarfsgerechten
Angebot ausgegangen werden. In allen Bundesländern (mit Ausnahme des Burgenlandes)
übersteigt der Iststand 2002 bereits den Sollstand 2010 (vgl. Abbildung 4.4).
Bedarfsdeckung bei der personellen Ausstattung
In Bezug auf die personelle Ausstattung der Heime mit Pflege- und Betreuungspersonal
wurden in fast allen Bundesländern Personalschlüssel definiert, die mittlerweile zum Großteil
in Heimgesetzen bzw. Verordnungen festgelegt wurden (vgl. Kapitel 4.4). Diese Personalschlüssel
beruhen in der Regel auf einer Personalbedarfsberechnung, die nicht auf der Zahl
der Pflege- oder Wohnplätze der Einrichtung (mit Ausnahme von Tirol), sondern auf der Bewohnerstruktur
und deren Pflege- und Betreuungsbedarf (d. h. Pflegegeldeinstufung) basiert.
Der Bedarf nach Pflege- und Betreuungspersonal in den Alten- und Pflegeheimen im Jahr
2010 wurde nur von fünf Bundesländern ermittelt; ein österreichweiter Wert kann daher nicht
angegeben werden. In diesen fünf Bundesländern wurde davon ausgegangen, dass zusätzlich
736 Personen an Pflege- und Betreuungspersonal erforderlich sein werden, davon
sollten 675 Personen in einem Pflege- und Betreuungsberuf qualifiziert sein.
Im Zeitraum zwischen 1995/96/97 und 2002 hat sich die Dichte der Personalausstattung in
allen Alten- und Pflegheimen um rund 60 Prozent bzw. um 7.760 vollzeitbeschäftigte Personen
erhöht. Die Frage, ob nun eine personelle Bedarfsdeckung vorliegt oder nicht, kann anhand
des hier aufgezeigten Zahlenmaterials nicht beantwortet werden. Im Rahmen aller Interviews
mit den Ländern zur gegenständlichen Studie wurde auf das Problem des nicht gedeckten
Personalbedarfs, teilweise sogar des „Pflegenotstands“ im Rahmen der Altenbetreuung
hingewiesen.
47

Abbildung 4.4: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Sollstand an Heimplätzen
pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren im Jahr 2010 1 im Vergleich
zum Iststand 2002
48
Salzburg
Wien
Oberösterreich
Tirol
Österreich
Vorarlberg
Steiermark
Niederösterreich
Kärnten
Burgenland
67,1
74,4
80,5
76,2
105,8
90,9
84,8
99,2
89,1
83,7
97,1
95,0
116,4
110,7
104,4
125,2
153,3
137,7
152,2
0 50 100 150 200
BEP = Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder
Heimplätze pro 1.000 EW 75+
Ist 2002
Soll 2010 - BEP
1 In Wien wurden im Bedarfs- und Entwicklungsplan keine Solldaten für das Jahr 2010 festgelegt. Daher bezieht
sich die Versorgungsdichte für Österreich insgesamt sowohl beim Iststand 2002 als auch beim Sollstand 2010
auf Österreich insgesamt minus Wien.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Diese Ergebnisse lassen die Schlussfolgerung zu, dass die vorgenommenen Bedarfsermittlungen
in der Sozialplanung nur vage Zielgrößen darstellen: der Ausbau an Heimplätzen bis
zum Jahr 2002 hat die Bedarfswerte für 2010 beinahe erreicht, keine Aussage kann darüber
getroffen werden, in welchem Ausmaß die Entwicklung von Wohn- zu Pflegeplätzen hin in
den nächsten Jahren betrieben wird; die Personalbedarfsberechnungen wurden von der Realität
völlig „überholt“.
4.4 Sollstand
Bedarf nach Heimplätzen
Ausgehend von den oben dargestellten Ergebnissen ist zu untersuchen,
• ob die 1995/96/97 vorgenommene Bedarfsermittlung von den Ländern revidiert wurde und

• welche neuen Ziele in Bezug auf die Quantität und Qualität des Angebotes im Bereich der
stationären Betreuung definiert wurden.
Insgesamt liegen von sechs Bundesländern (Burgenland, Kärnten, Niederösterreich, Oberösterreich,
Tirol und Vorarlberg) aktuelle Bedarfsberechnungen vor. Vier Bundesländer haben
die ehemals getroffenen Bedarfsermittlungen revidiert, für das Burgenland haben die Mitte
der 1990er-Jahre getroffenen Bedarfsberechnungen immer noch Gültigkeit (nachdem in den
letzten beiden Jahren das Angebot an Plätzen größer als die Nachfrage war), und in Vorarlberg
weichen die aktuellen Überlegungen zum Bedarf nur geringfügig zu den ehemals ermittelten
Ergebnissen ab. In Salzburg wird derzeit an der Überarbeitung des Bedarfs- und Entwicklungsplans
gearbeitet, Ergebnisse lagen zum Zeitpunkt der Erstellung der Zwischenbilanz
noch nicht vor. In der Steiermark gibt es keine Aktualisierung des Bedarfs- und Entwicklungsplans
bzw. wurde darauf hingewiesen, dass dieser bis dato von der Landesregierung
nicht beschlossen wurde und daher keine Verbindlichkeit hinsichtlich sozialpolitischer Entscheidungen
hat. Wien verfügt weiterhin über keine Bedarfsberechnung.
Die Bundesländer haben neuerlich unterschiedliche Methoden für die Neuberechnung des
Bedarfs herangezogen. Zum einen wurden diese erneut auf Basis von Richtwertberechnungen
plus gegebenenfalls unter Berücksichtigung bezirksspezifischer Zu- bzw. Abschläge
vorgenommen, zum anderen wurden spezielle Prognose- und Indikatorenmodelle gerechnet,
die eine differenzierte Inanspruchnahme (z. B. für enger gefasste Altersgruppen bzw. in Abhängigkeit
von den Effekten gezielt forcierter Gesundheitsvorsorge) in die Berechnungen
einbezogen.
In Salzburg wurde ein spezielles Indikatorenmodelle konstruiert, im Burgenland wurde die
Bedarfsberechnung aufgrund eines bestimmten Richtwerts fortgeschrieben. Dabei wurde am
Richtwert laut Bedarfs- und Entwicklungsplan festgehalten (84 Heimplätze für 1.000 Einwohner
über 75 Jahren), dieser Richtwert wurde jedoch als mittelfristiges Ziel mit Zeithorizont
2011 definiert. In Salzburg wurde ein Prognosemodell kreiert, in dem neben der demographischen
Entwicklung die Morbidität sowie gezielte Präventionsmaßnahmen („forcierte
Krankheitsvermeidung“) entscheidende Parameter waren. Je nach Ausprägung jedes einzelnen
Parameters ergeben sich daraus unterschiedliche Ergebnisse.
In Oberösterreich wurden die im Bedarfs- und Entwicklungsplan angesetzten Richtwerte an
die aktuelle demographische Entwicklung angepasst. In Tirol wurden ebenso Richtwerte zur
Bedarfsberechnung herangezogen („Tiroler Richtwertemodell“). Kärnten evaluierte den Bedarfs-
und Entwicklungsplan und wählte für den Wohnplatzbereich einen nationalen Richtwert,
für den Pflegeplatzbereich einen differenzierten internationalen Richtwert plus einer
Korrektur durch bezirksspezifische Zuschläge aufgrund der soziodemographischen Struktur
der Bezirke. In Niederösterreich wurde im Jahr 2002 ein Prognosemodell der Inanspruchnahme
vorgelegt. Der grundlegende Ansatz des neuen und „veränderungsflexiblen“ Modells
der niederösterreichischen Altenhilfe beruht auf der modellierten Relation der Inanspruchnahme
der Altenhilfe gegenüber der Anzahl an Pflegegeldempfängern in eng gefassten Altersklassen
(differenziert nach Pflegestufen und Geschlecht).
49

Obwohl die aktuelle Struktur in den Bundesländern die Basis für die Neuberechnung des
Bedarfs darstellt, sind deren Ergebnisse heterogen: Nach derzeitigem Stand ist österreichweit
bis zum Jahr 2010 der Aufbau von 3.280 Heimplätzen geplant (plus 9,6 Prozent,
Iststand 2002: 34.073 Heimplätze ohne Salzburg, Steiermark und Wien, vgl. Tabelle 4.1 und
Tabelle 4.5). Im selben Zeitraum wird die Anzahl der ab 75jährigen Menschen um 12,6 Prozent
zunehmen, das heißt,. die Anzahl der Heimplätze im Jahr 2010 wird nicht im selben
Ausmaß ansteigen wie die Anzahl der ab 75jährigen Menschen. Würde man das Versorgungsniveau
auf dem aktuellen Stand halten wollen, müssten in diesen sechs Bundesländern
um 1.000 Heimplätze mehr aufgestockt werden. Diese Entwicklung spiegelt sich in der
Versorgungsdichte wider: Die Versorgungsdichte von derzeit 103 Heimplätzen pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren (bezogen auf diese sechs Bundesländer) wird sich unter diesen
Bedingungen bis zum Jahr 2010 auf 95 reduzieren.
Bis auf Niederösterreich planen die Bundesländer eine Aufstockung der derzeit vorhandenen
Plätze. Burgenland plant eine Aufstockung um knapp 50 Prozent, Kärnten und Tirol um jeweils
rund 30 Prozent und Oberösterreich um 20 Prozent. Nur Niederösterreich beabsichtigt,
das Heimplatzkontingent um 23 Prozent zu reduzieren. Dieses Ergebnis wird wohl dadurch
bedingt, dass keine Planungen mehr im Wohnheimbereich vorgenommen werden.
Betrachtet man Wohn- und Pflegeplätze differenziert (ohne Salzburg, Steiermark und Wien),
so zeigen sich folgende Ergebnisse: Zwischen 2002 und 2010 werden die Wohnplätze von
3.972 auf 3.073 reduziert und im Gegenzug die Pflegeplätze von 30.101 auf 34.279 aufgestockt.
Auch in Bezug auf die Versorgungsdichte zeigen sich diese Schwerpunktsetzungen:
Im Jahr 2010 stehen fünf Wohnplätze pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner gegenüber 12
Wohnplätzen im Jahr 2002 zur Verfügung; auch die Dichte an Pflegeplätzen wird im gleichen
Zeitraum aufgrund der demographischen Entwicklung, jedoch in geringerem Ausmaß sinken
und zwar von 91 Pflegeplätzen pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner im Jahr 2002 auf 87 im
Jahr 2010.
Zwischen den Bundesländern zeigen sich hinsichtlich der Versorgungsdichte folgende Veränderungen:
Zuwächse sind zwischen elf Heimplätzen pro 1.000 ab 75-jährige Einwohner
(Tirol) und 16 Heimplätzen (Burgenland) geplant (vgl. Tabelle 4.1 und Tabelle 4.5, jeweils
letzte Spalte). Niederösterreich wird die Heimplätze um 23 Heimplätze pro 1.000 Einwohner
ab 75 Jahren senken. In Vorarlberg werden ebenfalls um 18 Heimplätze pro 1.000 Einwohner
ab 75 Jahren weniger zur Verfügung stehen, da die absolute Aufstockung an Heimplätzen
nicht die wachsende Anzahl der über 75-jährigen Menschen kompensieren wird. Sofern
sich der weitere Ausbau an den vorliegenden Plänen orientiert,
50

Tabelle 4.5: Alten- und Pflegeheime in Österreich - von den Bundesländern aktualisierter Sollstand an Pflege- und Wohnplätzen im
Jahr 2010
EW 75+ 2010 1
Wohnplätze Pflegeplätze 2 Heimplätze zusammen
absolut pro 1.000
EW 75+
absolut pro 1.000
EW 75+
absolut pro 1.000
EW 75+
Burgenland 26.654 2.223 83,4 2.223 83,4
Kärnten 47.489 1.211 25,5 3.159 66,5 4.370 92,0
Niederösterreich 134.505 0 0 8.310 61,8 8.310 71,6
Oberösterreich 112.536 0 0 14.042 124,8 14.042 124,8
Salzburg 38.894 - - - - - -
Steiermark 103.870 - - - - - -
Tirol 49.114 1.862 37,9 4.397 89,5 6.259 127,4
Vorarlberg 24.786 0 0 2.148 86,7 2.148 86,7
Wien 118.620 - - - - - -
Österreich 656.468 3.073 3 4,9 3 34.279 4 86,8 4 37.352 94,5
EW 75+ = Einwohner mit 75 und mehr Jahren, - = keine Angabe
1
Basis: ST.AT - Volkszählung 2001
2
inklusive Wohnplätze mit Pflege
3
Die Summe der Wohnplätze beinhaltet keine Wohnplätze aus Burgenland, die Zahl pro 1.000 Einwohner 75+ bezieht sich demnach auf die Einwohnerzahl Österreich
insgesamt minus Einwohner im Burgenland.
4
Nachdem es im Burgenland zum überwiegenden Anteil um Pflegeplätze bzw. Wohnplätze mit Pflege handelt, wurden alle Heimplätze der Kategorie Pflegeplätze
zugeschlagen.
Erläuterungen:
• Burgenland: Der Soll-Stand stammt aus dem Bedarfs- und Entwicklungsplan (1995), es handelt sich dabei um eine Rahmengröße.
• Kärnten: Die Zahl der Pflegeplätze inkludiert 215 Pflegeplätze in Sonderanstalten für chronisch Kranke.
• Niederösterreich: Vom Sollstand werden 7.600 Plätze für niederösterreichische Bewohner vorgesehen.
• Tirol: In Tirol sind Wohnplätze für Bewohner mit Pflegegeldstufe 0 bis 2 vorgesehen.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen

werden sich die unterschiedlichen Versorgungsdichten in den einzelnen Bundesländern auch
zukünftig nicht wesentlich aneinander annähern. Aufgrund der aktuellen Berechnungen liegt
die Differenz zwischen der höchsten Versorgungsdichte pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren
und der niedrigsten bei 56 Heimplätzen. Bei den Bedarfsberechnungen in den Jahren
1995/96/97 lag diese Differenz bei 63 Heimplätzen pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren.
Bedarf nach Personal
Aktuelle Personalbedarfsberechnungen für das Jahr 2010 gibt es in Kärnten und Tirol. In
Kärnten wird davon ausgegangen, dass zusätzlich insgesamt 586 Vollzeitäquivalente an
Pflege- und Betreuungspersonal erforderlich sein werden, davon sollen 390 Vollzeitäquivalente
der Gruppe der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen und 195 Personen
der Gruppe der Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen angehören.
Diese Berechnungen wurden auf Basis des zukünftig gültigen Personalschlüssels durchgeführt.
In Tirol wird von einem zusätzlichen Personalbedarf von 582 Pflege- und Betreuungspersonen
(Vollzeitäquivalente) ausgegangen. Davon sollen zusätzlich 230 Personen
qualifizierte Pflegepersonen sein und zusätzlich 450 Personen aus der Gruppe der Alten-
/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen stammen. Die Gruppe des Hilfspersonals
soll um 96 Personen reduziert werden. Beide Entwicklungen zeigen in Richtung Höherqualifizierung
des Personals.
Die in den Bundesländern geltenden Personalschlüssel sind in Tabelle 4.6 dargestellt. Im
Pflegebereich ist eine Vollzeitkraft des Pflege- und Betreuungspersonals auf zwei bis drei
Plätze, im Wohnbereich eine Vollzeitkraft pro zwölf bis 24 Plätze vorgesehen. Bis dato wurden
in drei Bundesländern (Burgenland, Oberösterreich und Steiermark) Personalschlüssel
auch legistisch in Form von Verordnungen zu Heimgesetzen festgelegt. Diese Personalvorgaben
unterscheiden sich mitunter von den Vorgaben in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen.
In Wien befindet sich eine Verordnung zum Heimgesetz in der Beschlussfassungsphase.
Unterschiedlich sind auch die Vorgaben für die Qualifikationsstruktur: In Oberösterreich und
in der Steiermark muss der Anteil der diplomierten Pflegekräfte am Pflege- und Betreuungspersonal
20 Prozent, in Kärnten 30 Prozent und zukünftig 40 Prozent, in Niederösterreich 45
Prozent und in Burgenland sogar 50 Prozent betragen. Hilfsdienste werden nur in Kärnten
(derzeit) und in der Steiermark als Anteil am Personalschlüssel gewertet. Personalschlüssel
für Personen des medizinisch-technischen Dienstes wurden in drei Bedarfs- und Entwicklungsplänen
(Burgenland, Steiermark und Tirol) festgelegt, in den vorhandenen Verordnungen
jedoch nicht.
52

Tabelle 4.6: Alten- und Pflegeheime in Österreich - Schlüssel zur Ausstattung mit Pflege-
und Betreuungspersonal in den Bundesländern (ohne Vorarlberg und Wien)
Bundesland:
Quelle
Burgenland:
Altenwohn- und
PflegeheimVO:
Kärnten:
BEP
Entwurf zur VO
Niederösterreich:
BEP
Oberösterreich 2 :
Alten- und PflegeheimVO
Personalschlüssel
und -struktur
Pflegebereich Wohnbereich
Personalschlüssel Eigenes Berechnungsmodell. Indikatoren: Zwischen 20 und 80
Pflegeminuten/Tag, belegte Plätze, Wochennettoarbeitszeit, Tag-
und Nachtdienst unterschiedliche Berechnung
Personalstruktur 50 % DGKP : 50 % PH (in Heimen mit überwiegend pflegeintensiven
Patienten)
Personalschlüssel 1 VZÄ : 3 Bewohner 1 VZÄ : 12 Bewohner
Personalstruktur 30 % DGKP : 60 % PH : 10 %
Hilfsdienst
Mindestens 2 DGKP; 60 % PH :
40 % Hilfspersonal
Personalschlüssel 1 VZÄ : 2,4 Bewohner Gleich wie oben
Personalstruktur 40 % DGKP : 50 % PH : 10 % in
Ausbildung zum PH/AFB
Personalschlüssel 1 Abhängig von Pflegegeldstufen
der Bewohner: PS 1 = 1 : 20; PS
2 = 1 : 13,8; PS 3 = 1 : 10; PS 4
= 1 : 3,7; PS 5 = 1 : 2,4; PS 6 = 1
: 1,9; PS 7 = 1 : 1,4; Intensivpflege
= 1 : 1
Personalstruktur 45 % DGKP : 55 % PH -
Personalschlüssel Abhängig von Pflegegeldstufen der Bewohner: PS 0 = 1 : 24; PS 1
= 1 : 12; PS 2 = 1 : 7,5; PS 3 = 1 : 4; PS 4 = 1 : 2,5; PS 5 = 1 : 2; PS
6 = 1 : 1,5; PS 7 = 1 : 1,5
Personalstruktur 20 % DGKP, 50 % Altenfachbetreuer, 30 % Altenbetreuer
Salzburg: BEP Personalstruktur DGKP, PH, Ergotherapeuten,
Sozialarbeiter, sonstiges Fachpersonal,
soweit durch Rechtsvorschriften
des Bundes anerkannt;
fachlich adäquater Anteil
an DKP
Steiermark: PersonalschlüsselVO
Tirol:
Modell Tirol 3
Sozialarbeiter, Koch, sonstiges
Fachpersonal, soweit durch
Rechtsvorschriften des Bundes
anerkannt
Personalschlüssel Abhängig von Pflegegeldstufen der Bewohner: PS 1 = 1 :12; PS 2 =
1 : 6; PS 3 = 1 : 4; PS 4 = 1 : 3; PS 5 = 2,8; PS 6 = 1 : 2,5; PS 7 = 1
: 2 (10 % Unterschreitung ist zulässig)
Personalstruktur 20 % DGKP : 60 % PH/AFB : 20 % Sonstige
Personalschlüssel Tagdienst:
Abhängig von Pflegegeldstufen
der Bewohner: PS 1 = 1 : 10, PS
2 = 1 : 6, PS 3 = 1 : 3, PS 4 =
2,4, PS 5 - 7 = 1 : 1,9
Nachtdienst:
Pro 30 BW ab PS 3 =
2,75 bis 3,2 Beschäftigte
-
1 VZÄ : 50 Bewohner
AFB = Altenfachbetreuer/innen, BW = Bewohner, DGKP = diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegeperson,
PH = Pflegehelfer/innen, PS = Pflegegeldstufe , VO = Verordnung, VZÄ = Vollzeitäquivalent (40-Stunden-
Beschäftigung), - = keine Angabe
1
ohne Leitungskräfte (Oberschwester, Stationsschwestern)
2
In Oberösterreich wird nicht zwischen Pflege- und Wohnbereich differenziert.
3
Das Minutenmodell wurde in Personalschlüssel umgerechnet (Basis: Jahresnettoarbeitszeit 1.600 Stunden).
Quelle: Verordnungen sowie Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder
53

Baulich-räumliche Bedingungen
Im Folgenden werden die zusätzlich festgelegten Standards im Bereich der baulichräumlichen
Bedingungen kurz dargestellt. Auch sie werfen ein Licht auf die unterschiedlichen
Schwerpunkte der Länder und auf verschiedene Auffassungen über eine zeitgemäße Ausstattung
der Heime.
Bis zum heutigen Tag bestehen in sieben Bundesländern gesetzliche Vorgaben in Form von
Heimgesetzen und/oder Verordnungen hinsichtlich Alten- und Pflegeheimen. In allen sieben
Landesgesetzen (Ausnahmen: Wien und Tirol) bestehen qualitative und quantitative Vorgaben
in Bezug auf die baulich-räumliche Ausstattung in unterschiedlichem Detaillierungsgrad.
In der Vereinbarung über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürftige
Personen wurden Standards festgelegt, die sich unter anderem auf die baulichräumliche
Ausstattung der Heime beziehen.
Entsprechend der 15a-Vereinbarung sehen alle Landesgesetze Vorgaben zur Heimgröße
vor: Zumindest müssen die Heime überschaubar und in familiäre Strukturen gegliedert sein.
Zwei Bundesländer haben die maximale Größe gesetzlich festgelegt: in Oberösterreich dürfen
Heime bis zu 120 Normplätze aufweisen und in Salzburg Heime generell bis zu maximal
100 Plätze, wobei „reine“ Pflegeheime nicht mehr als 50 Plätze haben dürfen (in Salzburg
wird an einer Novellierung dieser Verordnung derzeit gearbeitet). In Vorarlberg ist die Heimbauverordnung
in Kraft getreten. In Kärnten werden Heime mit über 50 Plätzen (plus/minus
10 Prozent) nicht mehr genehmigt.
Das Verhältnis zwischen Einbett- und Mehrbettzimmern wird in fünf Bundesländern definiert:
In Oberösterreich haben 90 Prozent der Normplätze als Ein-Personen-Wohneinheiten konzipiert
zu sein, in der Steiermark sind „grundsätzlich“ Einbettzimmer zu schaffen und in Salzburg
sind Wohneinheiten „überwiegend“ als Einzelzimmer zu gestalten. In Vorarlberg sind
Pflegezimmer rollstuhlgerecht als Einzelzimmer mit Vorraumbereich und Sanitäreinheit einzurichten.
In Niederösterreich sind Zimmer mit Belagsmöglichkeit von mehr als zwei Personen
nur bei besonderer Betreuung und Pflege (Intensivpflege, Tagesbetreuung, Tagespflege,
Kurzzeitpflege) zugelassen. In Burgenland sind dezidiert höchstens vier Bewohner pro
Zimmer vorgesehen.
In den Landesgesetzen sind darüber hinaus auch detaillierte Vorgaben hinsichtlich Raumausstattung
und -größe vorgegeben. In allen gesetzlichen Vorgaben müssen die Zimmer behindertengerecht
und mit Nasszelle ausgestattet sein. In Salzburg ist die Konzeption der
Bewohnerzimmer folgendermaßen festgelegt: Wohneinheiten sind überwiegend als Einzelzimmer
zu gestalten sowie pflege- und behindertengerecht und mit Nasszellen auszustatten,
der Wohnschlafraum hat mindestens 13,48 m 2 zu umfassen. In Oberösterreich haben die
Wohneinheiten aus Vorraum, Sanitär- und Waschraum sowie Wohn- und Schlafraum zu bestehen,
wobei der Wohnschlafraum für eine Person mindestens 16 m 2 umfassen muss. In
Vorarlberg wird für ein Pflegezimmer die Mindestgröße einschließlich Vorraumbereich und
Sanitäreinheit mit 25 m 2 festgelegt.
54

Qualitätssicherung
Die Sicherung der Qualität wird erneut von allen Ländern als eine wichtige und noch nicht
eingelöste Anforderung gesehen. Bisher wurden in sieben Bundesländern Standards für Errichtung
und Betrieb von Alten- und Pflegeheimen auf eine rechtliche Basis gestellt und zwar
entweder im Rahmen eines Heimgesetzes bzw. einer Verordnung oder in Form von Richtlinien.
Allein diese Entwicklung der letzten Jahre (Festlegung von verbindlichen Qualitätsstandards)
muss als großer Schritt in Richtung Qualitätssicherung gewertet werden.
Qualitätsanforderungen hinsichtlich des Personals wurden beispielsweise im Bereich der
Pflegedienst- und Heimleitung und deren Qualifikationsanforderungen geregelt. Fort- und
Weiterbildungserfordernisse sowie das Angebot von Supervision werden in unterschiedlicher
Form behandelt. Die Mitwirkungsmöglichkeit der Heimbewohner wird in drei Heimgesetzen
als Bewohnervertretung bzw. Heimbewohneranwaltschaft definiert. Die Handhabung der
Aufsicht über die Heime wurde in allen Gesetzeswerken geregelt.
4.5 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der
Versorgungsstruktur
Im Rahmen der Bedarfs- und Entwicklungspläne wurden Maßnahmen für die Weiterentwicklung
der stationären Betreuung bis zum Jahr 2010 festgehalten. Es stellt sich nun die Frage,
welche Maßnahmen bis zum heutigen Tag gesetzt wurden und welche Maßnahmen mit welchen
Prioritäten aus heutiger Sicht bis zum Jahr 2010 verfolgt werden sollen. Die Planungen
der Länder sind in der Regel konkret, nur für Salzburg (die Überarbeitung des Bedarfs- und
Entwicklungsplans ist nicht abgeschlossen), für Wien und für die Steiermark liegen keine aktuellen
Maßnahmenplanungen vor.
Die Prioritäten „Pflegeheime vor Wohnheime“ sowie „Ausbau der mobilen Dienste“ (und damit
Sicherung eines möglichst langen Verbleibs in der eigenen Wohnung) wurden grundsätzlich
von allen Ländern genannt. Die in den nächsten Jahren geplanten Aktivitäten lassen sich
im Wesentlichen zu folgenden zehn Bereichen zusammenfassen, wobei die Länder - abhängig
von der jeweiligen Ausgangslage im Bundesland - unterschiedliche Schwerpunkt setzen:
1. Weiterer Ausbau des Pflegeplatzangebots mit dem Ziel der Abdeckung des ermittelten
Bedarfs. Weiter sukzessiver Abbau von Wohnheimplätzen, in Niederösterreich und Vorarlberg
wird zukünftig gänzlich auf Wohnheimplätzen verzichtet. Gegebenenfalls gibt es
zusätzliche Vorgaben wie z. B. Ausgleich regionaler Versorgungsunterschiede zwischen
den Bezirken und prioritäre Maßnahmenplanung in unterversorgten Bezirken, um eine
dezentrale wohnortnahe Versorgung zu gewährleisten (Kärnten, Tirol).
2. Sicherung der Bedürfnisorientierung in Form von zeitgemäßen baulich-räumlichen Strukturen,
etwa durch gesetzlich festgelegte baulich-räumliche Mindeststandards und dadurch
überprüfbare Qualitätsvorgaben sowie durch Förderung tagesstrukturierender Angebote:
In Tirol, wo Qualitätsstandards noch auf keine gesetzliche Basis gestellt wurden, beste-
55

56
hen fachlich ausgearbeitete Empfehlungen. In Salzburg wiederum betrug der Anteil der
Einbettzimmer an den Gesamtplätzen bereits im Jahr 2002 73 Prozent und soll weiterhin
gesteigert werden. Im Salzburger Pflegegesetz werden tagesstrukturierende Angebote
ebenso wie ein uneingeschränktes Besuchsrecht für die Angehörigen der Heimbewohner
festgeschrieben und es wird weiterhin auf die Einhaltung geachtet.
In Oberösterreich werden für jene Alten- und Pflegeheime, die derzeit nicht den Mindeststandards
der Heimverordnung entsprechen, nur zeitlich befristete Ausnahmebewilligungen
für den Weiterbetrieb gewährt, um auf diese Weise die erforderlichen Adaptierungsarbeiten
zu initiieren. Das konkrete Ziel lautet: 3.000 Heimplätze in den nächsten sechs
Jahren zu erneuern (Anpassung an die Heimverordnung). Im Burgenland sind Altenwohn-
und Pflegeheime überschaubar zu errichten und in familienähnliche Strukturen zu gliedern
und in Oberösterreich sollen immer mehr kleinere Einrichtungen zu einer regional ausgewogenen
Verteilung der Heimplätze beitragen.
3. Erhöhung der Anzahl der Pflege- und Betreuungspersonen und Höherqualifizierung derselben:
Zur Institutionalisierung des Erfahrungsaustausches und zur Initiierung von Maßnahmen
zur Personalgewinnung wird in Kärnten je eine Arbeitsgruppe für den stationären
und den mobilen Bereich gegründet. Mit der Aktion „Pflege hat Zukunft“ hat das Land
Niederösterreich 2001 gemeinsam mit der ARGE der NÖ-Heime begonnen, massiv Werbung
für die Pflegeberufe zu machen. Ebenso wurde seitens des Landes in Kooperation
mit dem AMS die Aktion „2. Bildungsweg“ gestartet. In Oberösterreich wird eine landeseigene
Altenbetreuungsschule betrieben die ALIS – Altenheim-Implacement-Stiftung seit
einigen Jahren implementiert, die von der ARGE Alten- und Pflegeheime Oberösterreich
initiiert wurde.
4. Qualitätssicherungsmaßnahmen in Form von Qualitätszirkeln und Qualitätskommissionen:
Einbeziehung des Know-hows der Arbeitsgemeinschaften der Heimleiter bzw. Pflegedienstleiter
(Tirol), finanzielle Förderung der Heimleiteraus- und -weiterbildung (Oberösterreich
und Tirol). In Salzburg wird jährlich von der Sozialabteilung ein Weiterbildungskatalog
erstellt. In der Steiermark wurde die „Pflegeombudsschaft“ per Gesetz zur Wahrung
und Sicherung der Rechte und Interesse der Patienten und Bewohner eingeführt. Zu deren
Aufgaben zählen unter anderem die umfassende Beratung und Erteilung von Auskünften
sowie die Entgegennahme, Prüfung und Aufklärung von Beschwerden.
5. Stärkung der informellen Unterstützung durch Hilfen für Angehörige sowie Information und
Beratung (Burgenland, Salzburg, Tirol).
6. Entwicklung einer höheren Zielgenauigkeit bei der Aufnahme in eine stationäre Einrichtung
(Kärnten, Salzburg, Burgenland), das heißt Sicherstellung der tatsächlichen Belegung
der Pflegeplätze mit in hohem Maße pflegebedürftigen Personen. In Oberösterreich
konnte durch die konsequente Anwendung der Strategie „mobil vor stationär“ erreicht
werden, dass sich der Anteil der Heimbewohner ohne Pflegegeldbezug seit 1994 von 19,8
Prozent auf 5,3 Prozent reduzierte, wobei keine Unterscheidung zwischen Wohn- und
Pflegeplätzen erfolgte.

7. Aufbau oder Verstärkung neuer Leistungsbereiche: Bei der Umstrukturierung von bestehenden
Einrichtungen als auch bei der Neuschaffung muss die Möglichkeit von Tagespflege
und Kurzzeitpflege gegeben sein (Niederösterreich, Kärnten). In Niederösterreich
werden die Hospizbetreuung sowie die Plätze für Apalliker, für intensiv zu betreuende
Personen, für beatmete Personen und für demenziell erkrankte Bewohner ausgebaut. In
Salzburg wird verstärkt auf forcierte Krankheitsvermeidung in Form von gezielten Präventionsmaßnahmen,
aber auch auf einen verstärkten Ausbau alternativer Betreuungsformen
(wie z. B. Wohngemeinschaften) gesetzt. In Oberösterreich werden spezielle Konzepte für
Menschen mit besonderen Betreuungsbedürfnissen (z. B. Demenz) erarbeitet. In Vorarlberg
sollen Wohnplätze durch mobil betreute Wohnformen ersetzt werden.
8. Verstärkung von Koordinationsstrukturen - z. B. durch „dezentrale Vernetzung mobiler
und stationärer Dienste“ in Oberösterreich (vgl. Kapitel 7). In Vorarlberg werden auf örtlicher
Ebene Heime in Form von Sozialzentren mit erhöhter Strukturqualität geschaffen.
9. Ausbau der Pflegeaufsicht durch die Länder: In Niederösterreich wurde die Pflegeaufsicht
des Landes personell verstärkt. In Salzburg werden weiterhin jährlich in den Alten- und
Pflegeheimen Aufsichtsbesuche durch die Aufsichtsbehörde sichergestellt. Im Burgenland
werden seit Jahren und sollen auch künftighin kommissionelle Qualitätskontrollen durchgeführt
werden. In Oberösterreich wird intensiv am Aufbau bzw. an der Weiterentwicklung
einer externen Qualitätssicherung (Heimaufsicht) gearbeitet. In der Steiermark trat im November
ein novelliertes Pflegeheimgesetz in Kraft, das auch Anwendung auf (privat betreute)
Pflegeplätze findet. Durch dieses neue Gesetz gelten auch für Pflegeplätze Mindeststandards
und Überprüfungs- und Zutrittsrechte wie für Altenwohn- und Pflegeheime.
10. Anpassung der Finanzierung an Vorgaben: Im Rahmen einer Studie wurden in Tirol Organisationsanalysen
in ausgewählten Heimen durchgeführt. Ein wesentliches Ergebnis
dieser Studie führte zu einem tirolweit einheitlichen Kalkulationsmodell, aus dem sich unter
anderem auch Anhaltszahlen für das Pflegepersonal ableiten ließen. Die Investitionsförderung
wird an die Einhaltung der ausgegebenen Standards gebunden. In Oberösterreich
ist die Landesförderung für Heimbauten an die regionale Sozialplanung gebunden,
dort wird eine hohe Investitionsförderung des Landes auf Basis von Normkosten gewährt
(verbunden mit weiteren Auflagen wie Qualitätssicherung und Kostendämpfungsverfahren).
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die Länder die bereits seit Mitte der
1990er-Jahre begonnene Entwicklung des massiven Abbaus von Wohnplätzen (teilweise
zugunsten von Pflegeplätzen) weiter forcieren werden. Zusätzlich werden als Ziele in verstärktem
Ausmaß die Erhöhung des Anteils qualifizierter Pflege- und Betreuungspersonen
sowie der Aufbau zeitgemäßer baulich-räumlicher Strukturen verfolgt.
Der Vergleich der damals und heute geplanten Maßnahmen zeigt eine tendenzielle Verschiebung
der Schwerpunkte. Zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
wurde der Umstrukturierung von Wohn- in Pflegeplätzen, der Erfüllung der Anforderungen
an die baulich-räumlichen Gestaltung, der Erhöhung der Zahl der Pflege- und
Betreuungspersonen sowie den Höherqualifizierungsmaßnahmen des Personals ein besonderer
Stellenwert beigemessen. Anderen Vorhaben (wie z. B. dem weiteren Ausbau alterna-
57

tiver Betreuungsformen wie Wohngemeinschaften oder besondere Wohnformen für demenziell
erkrankte Personen oder dem Ausbau der Pflegeaufsicht, der Koppelung der Finanzierung
an die Vorgaben oder der Zielgenauigkeit beim Aufnahmeverfahren) wurden zum Zeitpunkt
der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne nicht im selben Ausmaß Beachtung
geschenkt. Diese Vorhaben stehen aber in den aktuellen zukünftigen Maßnahmen zum Ausbau
des Versorgungssystems vermehrt im Vordergrund.
4.6 Zusammenfassung
Die Zwischenbilanz über die Entwicklung der Alten- und Pflegeheime in Österreich seit Erstellung
der Bedarfs- und Entwicklungspläne führt zusammenfassend zu folgenden Ergebnissen:
• Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich rund 67.600 Heimplätze, das entspricht einer
Versorgungsdichte von 116 Plätzen pro 1.000 Einwohner im Alter von 75 Jahren und älter
(davon rund 14.600 Wohnplätze und 53.000 Pflegeplätze).
• Die Anzahl an Heimplätzen in Österreich hat seit 1995/96/97 geringfügig zugenommen,
und zwar stehen der österreichischen Bevölkerung um etwa 2.800 Heimplätzen mehr zur
Verfügung, das entspricht einer Zunahme an Heimplätzen von rund vier Prozent bei einem
gleichzeitigem Anstieg der Bevölkerung ab 75 Jahren zwischen 1996 und 2001 von
13 Prozent (Iststand 1995/96/97 64.800 Heimplätze).
• Seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne zeichnet sich ein Strukturwandel ab:
massiver Abbau von Wohnplätzen zugunsten eines massiven Ausbaus an Pflegeplätzen.
Im selben Zeitraum hat die Versorgungsdichte österreichweit abgenommen, und zwar um
9,7 Plätze pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren, das heißt, den pflegebedürftigen Menschen
steht derzeit ein kleineres Angebot an Heimplätzen als in den Jahren 1995/96/97 zur Verfügung.
• Im Zeitraum zwischen 1995/96/97 und 2002 hat sich die Personalausstattung in allen Alten-
und Pflegeheimen um rund 60 Prozent oder 7.760 vollzeitbeschäftigte Personen erhöht.
Die Gruppe der diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen verzeichnete
die größten Zuwächse - rund 116 Prozent oder rund 2.420 vollzeitbeschäftigte Personen.
Die Gruppe der Alten-/Pflegehelfer/innen und Altenfachbetreuer/innen vergrößerte
sich um rund 50 Prozent, die Gruppe der Heimhelfer/innen reduzierte sich um 40 Prozent
oder etwa 1.000 vollzeitbeschäftigte Personen.
• Insgesamt entspricht die Entwicklung der Personalausstattung einer zunehmenden Höherqualifizierung
in der Pflege und Betreuung, wenngleich nicht überall im selben Ausmaß.
Alle Bundesländer haben Aufstockungen des diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonals
vorgenommen, wobei die Bandbreiten zwischen 280 (Niederösterreich)
und 27 Prozent (Steiermark) lagen.
• Österreichweit (ohne Bedarfsberechnungen von Wien für 2010) hat der Iststand 2002 beinahe
bereits den in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen für das Jahr 2010 ermittelten
Bedarf an Heimplätzen erreicht - 433 Plätze fehlen auf den ehemaligen Soll-Stand 2010.
58

In beinahe allen Bundesländern (mit Ausnahme des Burgenlands) übersteigt der Iststand
2002 bereits den Sollstand 2010.
• Der Bedarf nach Pflege- und Betreuungspersonal in den Alten- und Pflegeheimen im Jahr
2010 wurde nur von fünf Bundesländern ermittelt; ein österreichweiter Wert kann daher
nicht angegeben werden. Die Frage, ob nun eine personelle Bedarfsdeckung vorliegt
oder nicht, kann anhand des vorhandenen Zahlenmaterials nicht beantwortet werden. Im
Rahmen aller Interviews mit den Ländern wurde auf das Problem des nicht gedeckten
Personalbedarfs, teilweise sogar des „Pflegenotstands“ im Rahmen der Altenbetreuung
hingewiesen.
• Nach derzeitigem Stand ist österreichweit bis zum Jahr 2010 der Aufbau von weiteren
3.280 Heimplätzen - ohne Salzburg, Steiermark und Wien - gegenüber dem Jahr 2002
geplant (plus 9,6 Prozent, Iststand 2002: 34.073 Heimplätze). Im selben Zeitraum wird die
Anzahl der über 75-jährigen Menschen um 12,6 Prozent zunehmen, das heißt die Anzahl
der Heimplätze im Jahr 2010 wird nicht im gleichen Ausmaß ansteigen wie die Anzahl der
ab 75-jährigen Menschen. Die Versorgungsdichte von derzeit 103 Heimplätzen pro 1.000
Einwohner ab 75 Jahren wird sich unter diesen Bedingungen bis zum Jahr 2010 auf 95
Heimplätzen reduzieren (bezogen auf jene sechs Bundesländer, wo aktuelle Bedarfsberechnungen
vorliegen).
• Die einzelnen Versorgungsdichten werden sich auch zukünftig nicht wesentlich aneinander
annähern, die Unterschiede haben sich zwischen 1995/96/97 und 2002 leicht verringert:
Die Differenz zwischen der höchsten Versorgungsdichte pro 1.000 Einwohner ab 75
Jahren und der niedrigsten beträgt 2002 56 Heimplätze versus 1995/96/97 63 Heimplätzen
pro 1.000 Einwohner ab 75 Jahren.
• Aktuell bestehen in sieben Bundesländern gesetzliche Vorgaben in Form von Heimgesetzen
und/oder Verordnungen hinsichtlich Alten- und Pflegheimen. In allen sieben Landesgesetzen
bestehen qualitative und quantitative Vorgaben in Bezug auf die baulichräumliche
Ausstattung in unterschiedlichem Detaillierungsgrad; von zwei Bundesländern
(Burgenland und Steiermark) wurden Personalschlüssel legistisch in Form von Verordnungen
zu Heimgesetzen - in Oberösterreich in Form einer Verordnung zum Oberösterreichischen
Sozialhilfegesetz 1998 - festgelegt; Unterschiede bestehen hinsichtlich der erforderlichen
Zahl an Pflege- und Betreuungspersonen als auch der Vorgaben für die Qualifikationsstruktur.
In Wien befindet sich das Heimgesetz und die Verordnung in der Beschlussfassungsphase,
in Tirol wird an einem Heimgesetz gearbeitet.
• Die für die nächsten Jahre geplanten Maßnahmen der Länder beziehen sich im Wesentlichen
auf den weiteren Ausbau des Pflegeplatzangebots, der Sicherung der Bedürfnisorientierung
in Form von zeitgemäßen baulich-räumlichen Strukturen, der Erhöhung der Anzahl
der Pflege- und Betreuungspersonen und Höherqualifizierung, Aufbau oder Verstärkung
neuer Leistungsbereiche, Verstärkung der Pflegeaufsicht und Anpassung der Finanzierung.
59

5 Kurzzeitpflege
In der Vereinbarung zwischen Bund und Ländern ist vorgesehen, sogenannte Kurzzeitpflegeeinrichtungen
als einen Teil des Leistungsspektrums anzubieten. Kurzzeitpflege wird in
der Regel nicht in einer eigenen Einrichtung, sondern von den Altenwohn- und Pflegeheimen
angeboten. Kurzzeitpflege ist die vorübergehende stationäre Pflege eines pflegebedürftigen
älteren Menschen, der ansonsten zu Hause betreut wird. Vorrangiges Ziel ist die Entlastung
und Unterstützung der Betreuungspersonen zu Hause, etwa bei Urlauben oder Krankheit,
aber auch bei physischer oder psychischer Überlastung. Damit sollen die häusliche Pflege
und Betreuung aufrecht erhalten und eine dauernde Aufnahme in eine stationäre Pflegeeinrichtung
verhindert oder zumindest verzögert werden. Die Kurzzeitpflege kann auch nach einem
Krankenhausaufenthalt eines pflegebedürftigen Menschen oder bei einer vorübergehenden
Intensivierung des Betreuungsbedarfs im Zuge einer Erkrankung erforderlich sein.
Kurzzeitpflege in den Altenwohn- und Pflegeheimen wird teilweise auf fix dafür vorgesehenen,
in der Praxis jedoch zum überwiegenden Anteil auf variabel dafür zur Verfügung gestellten
Plätzen angeboten. Variable Plätze haben den Vorteil, saisonale Schwankungen der
Nachfrage ausgleichen zu können, nicht mit Auslastungsproblemen konfrontiert zu sein und
damit dem Grundsatz der wirtschaftlichen Leistungserbringung gerecht werden zu können.
Nachteil ist allerdings, dass der Fall eintreten kann, dass bei einer hohen Auslastung der
Heime keine oder zu wenig freie Plätze für Kurzzeitpflege zur Verfügung stehen.
Bei den mit den Vertretern der Länder geführten Interviews wurde die finanzielle Belastung
der Klientinnen und Klienten als nachteiliger Effekt bei der Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege
thematisiert. Vom Bundesministerium für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz
traten am 1.1.2004 Richtlinien für die Gewährung von Zuwendungen zur
Unterstützung pflegender Angehöriger in Kraft, wonach aus dem Unterstützungsfonds Mittel
gewährt werden, wenn ein naher Angehöriger seit mindestens einem Jahr eine pflegebedürftige
Person zumindest der Pflegegeldstufe vier überwiegend pflegt und an der Erbringung
der Pflegeleistung wegen Krankheit, Urlaub oder sonstigen wichtigen Gründen gehindert ist.
Als Begründung wird unter anderem angeführt, dass dem System der Pflegevorsorge der
Grundsatz der mobilen vor der stationären Pflege immanent ist, weshalb Maßnahmen, welche
die Pflege zu Hause unterstützen und zu einer Entlastung der pflegenden Angehörigen
führen, von entscheidender Bedeutung sind.
Mit dieser Maßnahme soll daher die Möglichkeit geschaffen werden, dass ein naher Angehöriger,
der eine pflegebedürftige Person seit mindestens einem Jahr überwiegend pflegt und
an der Erbringung der Pflegeleistung gehindert ist, eine Zuwendung als Zuschuss zu jenen
Kosten erhalten kann, die im Falle der Verhinderung dieser „Hauptpflegeperson“ anfallen,
um eine professionelle oder private Ersatzpflege organisieren zu können. Zur Finanzierung
der Maßnahmen soll der Unterstützungsfonds für Menschen mit Behinderungen mit zusätzlichen
Mitteln in der Höhe von zehn Millionen Euro dotiert werden. Diese Maßnahme wird
auch dazu dienen, Kurzzeitpflegeangebote verstärkt nachzufragen.
60

5.1 Iststand
Mit Stand 31.12.2002 wurden - ohne Berücksichtigung des Burgenlandes und der Steiermark
- in Österreich insgesamt rund 530 fixe und 104 variable Kurzzeitpflegeplätze angeboten
(vgl. Tabelle 5.1). Das variable Angebot scheint sehr viel höher zu sein. Burgenland, Salzburg,
Tirol und Wien gaben an, in den Heimen nahezu alle freien Plätze auch als variable
Plätze nutzen zu können. Insgesamt dürfte die Zahl dieser Plätze beträchtlich höher sein, da
für Wien lediglich Angaben zu den städtischen Pflegeheimen vorliegen. In den Bedarfs- und
Entwicklungsplänen 1995/96/97 wurden von sechs Bundesländern insgesamt rund 470 fixe
und variable Plätze angegeben.
Unterschiedlich ist der Anteil der Heime, in denen Kurzzeitpflege - in Form fixer oder variabler
Plätze - möglich ist. In Oberösterreich gibt es nahezu in allen Heimen (86 Prozent aller
Heime) die Möglichkeit, Kurzzeitpflege in Anspruch zu nehmen. Etwas niedriger ist der Anteil
in Niederösterreich - nämlich 70 Prozent. In Salzburg werden immerhin in einem Drittel aller
Heime fixe Kurzzeitpflegeplätze vorgehalten.
Tabelle 5.1: Kurzzeitpflege in Österreich - Ausgangslage im Jahr 2002 und Ausbaupläne
bis 2010
Bundesland
Kurzzeitpflegeplätze
Iststand 2002 Sollstand 2010
Fixe Plätze Variable Plätze Fixe Plätze Variable Plätze
Burgenland - - - -
Kärnten 1 20 0 90 2 0
Niederösterreich 30 76 100 200
Oberösterreich 222 13 421 3
Salzburg 4 56 - - -
Steiermark - - - -
Tirol 28 - 98
Vorarlberg 30 15 75 -
Wien 141 5 - - -
Gesamt 527 104 265 6 200 6
- = keine Angabe
631 984
1
Der Stand bezieht sich auf Mai 2002.
2
Bis zum Jahr 2005 werden in Kärnten 90 Kurzzeitpflegeplätze vorgeschrieben und somit fix gewidmet sein. In
allen ab 2002 neu errichteten Pflegeheimen müssen fünf fixe Kurzzeitpflegeplätze vorgehalten werden.
3
Die Festlegung, ob variable oder fixe Kurzzeitpflegeplätze angeboten werden, liegt in der Kompetenz der jeweiligen
Einrichtung; in ca. 80 bis 90 Prozent aller Heime wird die Möglichkeit der Kurzzeitpflege angeboten.
4
Alle freien Plätze sind auch als Kurzzeitpflegeplätze zu nutzen.
5
Die Zahl bezieht sich nur auf die städtischen Pflegeheime.
6
Ohne Oberösterreich und Tirol.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
61

5.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung
der Versorgungsstruktur
Nach derzeitigem Stand ist österreichweit ein Ausbau von Kurzzeitpflegeplätzen von 631 im
Jahr 2002 auf insgesamt 984 im Jahr 2010, also im Ausmaß von zusätzlich 353 fixen und variablen
Kurzzeitpflegeplätzen geplant (ohne Burgenland, Salzburg, Steiermark und Wien, vgl.
Tabelle 5.1), Zielsetzung aller Bundesländer (wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß)
bleibt es, ein flächendeckendes Angebot an Kurzzeitpflegeplätzen zu schaffen. Generell wird
die Nachfrage aufgrund des noch nicht generell präsenten und bekannten Angebotes sehr
unterschiedlich eingeschätzt.
Um ein flächendeckendes Angebot an Kurzzeitpflege zu erreichen, planen die Länder - soweit
Angaben vorliegen - analog den Vorhaben in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen die
Bereitstellung fixer Plätze bzw. die Vorgabe, dass jedes Heim bzw. jedes neu errichtete
Heim obligatorisch Kurzzeitpflege anbieten muss.
In Kärnten soll das bis dato recht unbekannte Angebot der Kurzzeitpflege durch gezielte Öffentlichkeitsarbeit
beworben werden. Durch verstärkte Öffentlichkeitsarbeit kann einerseits
das Informationsdefizit über das Angebot per se in der Bevölkerung abgebaut werden, andererseits
können dadurch das Image dieses Leistungsangebots verbessert und in der Folge
Hemmschwellen älterer Menschen reduziert werden. In Kärnten, Tirol und Vorarlberg erhalten
Klientinnen und Klienten bei Bedarf durch die Sozialhilfe finanzielle Unterstützung. In
Oberösterreich wird bei der Vergabe der Investitionsförderung zwischen Kurzzeitpflege- und
Dauerpflegeplatz nicht unterschieden. Darüber hinaus werden in zwei bis drei Heimen ausschließlich
fixe Kurzzeitpflegeplätze angeboten, deren Finanzierung im Falle der Nichtnutzung
der Sozialhilfeverband übernimmt.
Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass österreichweit ein Ausbau von Kurzzeitpflegeplätzen
von 631 im Jahr 2002 auf insgesamt 984 im Jahr 2010, also im Ausmaß von
zusätzlich 353 fixen und variablen Kurzzeitpflegeplätzen geplant ist (ohne Burgenland, Salzburg,
Steiermark und Wien). Zielsetzung aller Bundesländer - wenn auch in unterschiedlichem
Ausmaß - bleibt es, ein flächendeckendes Angebot an Kurzzeitpflegeplätzen zu schaffen.
Die mit Wirkung vom 1.1.2004 vom BMSG geschaffene Möglichkeit, wonach aus dem
Unterstützungsfonds Mittel auch als Zuschüsse zu Kosten für Kurzzeitpflegeangebote gewährt
werden können, kann dazu führen, dass diese Leistung verstärkt nachgefragt wird.
62

6 Betreutes Wohnen für alte Menschen
Seniorenwohnungen sind Wohnungen für ältere Menschen, die barrierefrei ausgestattet und
in der Regel in der Nähe von Einsatzstellen mobiler Dienste oder von Altenwohn- bzw. Pflegeheimen
angesiedelt sind. Zielsetzung ist es, beim Auftreten von Hilfs- und Pflegebedürftigkeit
Betreuung und Pflege im eigenen Haushalt bereitstellen zu können, ohne dass die Betroffenen
dabei Problemen wie Barrieren in der Wohnung, langen Anfahrtswegen, Informationsmängeln
usw. ausgesetzt sind. Zusätzlich kann ein Umfeld angeboten werden, das soziale
Kontakte fördert. Seniorenwohnungen sind eine Alternative zum klassischen Altenheim,
aber auch zur Betreuung durch Mobile Dienste zu Hause. Dadurch soll die Übersiedlung in
ein Pflegeheim vermieden bzw. zumindest verzögert und die Möglichkeit der selbstständigen
Lebensführung aufrecht erhalten und gefördert werden.
In der Regel mietet der Bewohner eine zentral gelegene barrierefreie und altengerechte
Wohnung, meist in einer speziellen Wohnanlage. Darüber hinaus muss er ein Paket von
Grundleistungen des Betreuungsservices abnehmen, für die monatlich eine sogenannte
Betreuungspauschale zu entrichten ist. Diese Grundbetreuung umfasst in der Regel Beratungs-
und Informationsleistungen sowie die Notrufsicherung. Zusätzlich werden über mobile
Dienste Wahlleistungen - wie z. B. Mahlzeiten, Reinigungs- oder Pflegeleistungen - angeboten,
die bei Bedarf in Anspruch genommen werden können und in Form sozial gestaffelter
Kostenbeiträge nach den landeseinheitlichen Richtlinien bezahlt werden müssen. Die Bewohner
schließen einen Miet- und Betreuungsvertrag. Diese Wohnform unterliegt nicht den
heimrechtlichen Bestimmungen.
Träger der Seniorenwohnungen sind Wohnbaugenossenschaften oder Gemeinden. In der
Regel finden sich diese Wohnungen in sogenannten Seniorenwohnhäusern, aber auch als
Teil von Alten- und Pflegeheimen. Das Angebot an Seniorenwohnungen ist quantitativ noch
nicht sehr umfassend. Der Bedarf hängt unter anderem vom Ausbaustand der mobilen
Dienste, von den Wohnbedingungen älterer Menschen, ihrer Bereitschaft zu einem präventiven
Umzug in eine andere Wohnung und nicht zuletzt von ihrer Finanzkraft ab.
6.1 Iststand und Weiterentwicklung
der Versorgungsstruktur
Mit Stand 31.12.2002 wurden - ohne Berücksichtigung von Niederösterreich, Salzburg und
Tirol - in Österreich insgesamt 1.880 Seniorenwohnungen angeboten (vgl. Tabelle 6.1). Es
gibt - mit Ausnahme von Oberösterreich - keine Bedarfsberechnungen zu diesem Angebot.
In der Regel ist der Ausbau dieser Angebotsform auch kein explizit genanntes Entwicklungsziel.
In Oberösterreich besteht das Vorhaben, bis zum Jahr 2010 über ein Angebot von rund
2.500 betreubaren Wohnungen zu verfügen. Das Ergebnis basiert auf dem Richtwert von ein
bzw. 1,1 Prozent der Bevölkerung über 65 Jahre (differenziert nach ländlicher und urbaner
Region) abzüglich der Heimbewohner.
63

In Oberösterreich bildet das Angebotssegment von betreubaren Wohnungen einen Schwerpunkt
neben der mobilen und stationären Betreuung. Demzufolge wurden für diese Angebotsform
schon im Bedarfs- und Entwicklungsplan Qualitätsstandards definiert wie beispielsweise
barrierefreie Ausgestaltung, rund um die Uhr besetzte Notrufanlage mit direkter
Verbindung zum Anbieter mobiler Dienste. Seit Oktober 1997 gibt es eine Sonderförderung
für betreubare Wohnungen: Die Abteilung Wohnbauförderung fördert die Errichtungskosten
der betreubaren Wohnungen mit einem 100-prozentigen Wohnbaudarlehen. Voraussetzung
für diese Förderung ist eine vorherige inhaltliche Prüfung des Projekts durch die Sozialabteilung
des Landes.
Im Salzburger Bedarfs- und Entwicklungsplan wurden explizit Investitionszuschüsse für behindertengerechte
Wohnungen vorgesehen. Die aktuellen Strategien hinsichtlich dieser Angebotsform
sind der flächendeckende behindertengerechte Ausbau durch die Wohnbauförderung.
Im Burgenland sind weitere Projekte in Bau bzw. in Planung, eine Evaluierung wird
angestrebt. In allen anderen Bundesländern wird die Finanzierung dieser Angebotsform
durch die Wohnbauförderung bzw. Gemeinden angestrebt.
Tabelle 6.1: Betreutes Wohnen in Österreich -
Iststand per 31.12.2002
Bundesland Wohneinheiten/Plätze
Burgenland 22
Kärnten 1 6
Niederösterreich
Oberösterreich 755
Salzburg
Steiermark 2 764
Tirol
Vorarlberg 3 247
Wien 85
Gesamt 1.879
- = keine Angabe
64
-
-
-
1 Der Iststand wurde mit 5 bis 7 Plätzen eingeschätzt.
2 Der Iststand wurde im Rahmen des Bedarfs- und Entwicklungsplans 1995 erhoben
3 Von den 247 Plätzen befinden sich 170 Plätze in mobil betreute Seniorenwohnungen
und 77 in voll versorgten Kleinheimen bzw. Seniorenwohngemeinschaften.
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass von den Ländern der Ausbau dieser Angebotsform
kein explizit genanntes Entwicklungsziel darstellt. Oberösterreich stellt diesbezüglich
eine Ausnahme dar; hier bildet das Angebotssegment der betreubaren Wohnungen
einen Schwerpunkt neben der mobilen und stationären Betreuung. In Oberösterreich wurden
für diese Angebotsform Qualitätsstandards definiert. Es besteht das Vorhaben, bis zum Jahr
2010 über ein Angebot von rund 2.500 Wohneinheiten zu verfügen - das ist eine Steigerung
zum Iststand um 230 Prozent.

7 Koordinationsstrukturen
In der Vereinbarung über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürftige
Personen ist festgehalten, dass die mobilen, teilstationären und stationären
Dienstleistungen koordiniert erbracht werden sollen. Als Qualitätskriterien der Versorgung
sind unter anderem die ganzheitliche Leistungserbringung, die Vernetzung der Dienste sowie
möglichst fließende Übergänge zwischen mobilen und stationären Diensten festgelegt worden.
Einrichtungen für die Koordination und Kooperation der Dienste sind demnach auch einer
der in der Anlage B der Vereinbarung genannten sozial- und gesundheitspolitischen
Mindeststandards des Leistungsangebotes.
Die Forderung der Koordination und Vernetzung der Dienstleistungen geht darauf zurück,
dass Pflege und Betreuung von einer hoch differenzierten Palette an Anbietern erbracht
werden. Diese sind auf verschiedene Ausschnitte des Betreuungsbedarfs spezialisiert und
damit arbeitsteilig tätig. Die Anbieter können gleichzeitig - z. B. wenn eine Person Hauskrankenpflege
und Hilfe bei der Weiterführung des Haushalts erhält - oder auch hintereinander
tätig sein, wenn z. B. einem Krankenhausaufenthalt eine Betreuung durch Mobile Dienste
folgt.
Es gibt daher in der Regel hohen Abstimmungs- und Kooperationsbedarf, entweder zwischen
Institutionen oder zwischen gleichzeitig oder hintereinander betreuenden Personen.
Nachteile fehlender Koordination sind Lücken in der Betreuungskette, z. B. wenn die Entlassung
pflegebedürftiger Personen aus dem Krankenhaus ohne rechtzeitige Organisation der
häuslichen Betreuung erfolgt, Brüche in der Betreuung, wenn z. B. Informationen über
durchgeführte Maßnahmen nicht weitergegeben werden und kein gemeinsames Betreuungsziel
verfolgt wird, sowie Ineffektivität und Ineffizienz der Leistungserbringung, z. B. bei
Doppelgleisigkeiten, unscharfen Kompetenzabgrenzungen und Unter- oder Überversorgung
anstatt Treffsicherheit erbrachter Dienstleistungen. Koordination ist somit auch erforderlich,
um das Ziel einer wirtschaftlichen Leistungserbringung zu erreichen, wie es in der Vereinbarung
zwischen Bund und Ländern sowie in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen der Länder
angestrebt wird.
Die Notwendigkeit der Sicherung und der Verbesserung der Koordination und Kooperation
der Dienste und Einrichtungen - und zwar insbesondere zwischen mobiler und stationärer
Versorgung - wurde im Rahmen der Bedarfs- und Entwicklungspläne von allen Bundesländern
betont. Für die Umsetzung dieses Anspruches wurden aber unterschiedliche Konzepte
verfolgt. Die wesentlichen Unterschiede bestanden darin,
• ob eigene Einrichtungen für die Übernahme von Koordinationsaufgaben geschaffen
werden sollten,
• ob diese selbst Betreuungsleistungen erbringen oder auf Koordinationsfunktionen
beschränkt sein sollen,
• wie weit diese ausgebaut werden, das heißt, ob es sich dabei um flächendeckende
oder um punktuelle Ansätze handelt, und
• ob sie mittels Gesetz eingerichtet wurden oder auf anderen Grundlagen basieren.
65

Ursachen für diese unterschiedlichen Herangehensweisen sind unter anderem die jeweilige
Struktur der Dienste und Einrichtungen im jeweiligen Bundesland, die verschiedene Anforderungen
an die Koordination der Dienstleistungen mit sich bringt. Relevante Faktoren sind etwa
der Ausbaugrad des Angebotes, die Trägervielfalt und die urbane oder ländliche Struktur.
Eine Gemeinsamkeit der in den meisten Bundesländern entwickelten Strukturen und Modelle
ist, dass diese in der Regel nicht nur auf die Koordination der Dienstleistungen abzielen,
sondern auch die ebenfalls in der Vereinbarung zwischen Bund und Ländern als Mindeststandard
festgehaltene Information und Beratung der Bevölkerung über das Angebot an
Dienstleistungen übernehmen sollen.
Zusammenfassend können drei Strategien des Aufbaus von Koordinationsstrukturen in Österreich
unterschieden werden:
1. Die Einrichtung von Sozial- und Gesundheitssprengeln, die - allerdings mit heterogenen
Modellen - zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne bereits umgesetzt
waren (Kärnten, Niederösterreich, Tirol und Vorarlberg) oder geplant wurden
(Burgenland, Oberösterreich, Steiermark).
2. Die Aufnahme der Verpflichtung zur Koordination und Vernetzung in den Leistungskatalog
der Dienste und Einrichtungen sowie deren Absicherung im Rahmen der Finanzierung
(Salzburg).
3. Die räumliche und organisatorische Integration eines breiten Spektrums an mobilen und
teilstationären Diensten (Wien, Vorarlberg).
In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen wurde übereinstimmend festgehalten, dass die Anforderung
der Koordination und Vernetzung von Dienstleistungen noch nicht zufriedenstellend
eingelöst ist, und dass in den nächsten Jahren entsprechende strukturelle Maßnahmen
gesetzt werden sollten. Die vorgesehenen Maßnahmen waren je nach Bundesland unterschiedlich
tiefgreifend. Diese reichten etwa von der Verbesserung der technischen Infrastruktur
durch Herstellung einer EDV-Vernetzung in Kärnten bis hin zur Schaffung von Sozialzentren
(Oberösterreich, Vorarlberg).
Die Mehrzahl der Bundesländer verfolgte die Absicht, die bisher eingeschlagenen Strategien
beizubehalten, die vorhandenen Strukturen aber auszubauen, zu verbessern bzw. weiter zu
entwickeln. Vier Bundesländer - Burgenland, Niederösterreich, Oberösterreich und Vorarlberg
- planten darüber hinausgehend strukturelle Veränderungen, wobei sich diese sich im
Wesentlichen auf die Schaffung zusätzlicher Einrichtungen bzw. - wie in Vorarlberg - auf die
Ausstattung bestehender Institutionen mit zusätzlichen Funktionen bezogen.
66

Zusammengefasst wurden folgende Aktivitäten geplant:
• Die Schaffung von Sozialsprengeln bzw. eines Sozialverbunds
(Burgenland und Oberösterreich).
• Die Einrichtung von Koordinationszentren für Sozialstationen und andere Anbieter
(Niederösterreich)
• Die Schaffung von Sozialzentren im Nahraum mit Stützpunktsfunktion
(Vorarlberg).
Als ein langfristiges Ziel sahen mehrere Bundesländer vor, ähnlich dem in Wien bereits eingeschlagenen
Weg, Einrichtungen zu dezentralen, multifunktionalen Zentren weiterzuentwickeln.
Diese sollen ein breites Spektrum an mobilen und im Idealfall auch stationären Leistungen
selbst anbieten oder zumindest organisieren und überdies als Anlaufstelle für die Bevölkerung
einerseits sowie für die Anbieter und die Verwaltung andererseits fungieren.
Seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne wurden in allen Ländern Maßnahmen
zur Weiterentwicklung der Koordination der Dienstleistungen gesetzt, wobei diese - wie bereits
die Planung - unterschiedlich weitreichend waren. Die Planungen wurden weitgehend
realisiert, wobei in einigen Ländern aber auch andere bzw. zusätzliche Aktivitäten durchgeführt
wurden. Eine Änderung der Zielrichtung und Vorgangsweise bei der Etablierung und
Verbesserung von Koordination gibt es nur im Burgenland, wo die im Bedarfs- und Entwicklungsplan
vorgesehene Zielvorgabe, Sozialverbünde zu schaffen, nicht mehr verfolgt wird
und demnach auch die Maßnahmenplanung und -umsetzung verändert wurde.
Im Folgenden werden die seit der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne erfolgten
Veränderungen der Koordinationsstrukturen dargestellt, wobei nach den Gesichtspunkten
• der Weiterentwicklung bestehender
und der Schaffung neuer Sprengelmodelle sowie
• der Weiterentwicklung anderer Koordinationsstrukturen
differenziert wird.
7.1 Entwicklung der Sozial- und Gesundheitssprengel
Schon vor der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne gab es Sprengelmodelle in
Kärnten, Niederösterreich, Oberösterreich (in Form von Einzelprojekten), Tirol und Vorarlberg.
Zwischenzeitlich sind auch im Burgenland, in Oberösterreich und in der Steiermark Sozial-
bzw. Sozial- und Gesundheitssprengel installiert worden.
Es gibt kaum vergleichbare Strukturen in Österreich: Die Sprengelmodelle unterscheiden
sich in Hinblick auf ihr Aufgabenspektrum sowie in ihren Organisationsstrukturen. Die wesentlichsten
Unterschiede bestehen darin,
• ob die Sprengel selbst als Anbieter von Dienstleistungen auftreten bzw. ob diese ausschließlich
auf Koordination und Beratung ausgerichtet sind, bzw.
67

• ob eigene Organisationseinheiten mit eigenem Personal für diese Aufgaben geschaffen
wurden, bzw. ob diese von bestehenden Einrichtungen übernommen werden (vgl. Tabelle
7.1).
Die Mehrzahl der Sprengelmodelle zielt auf die Koordination von Dienstleistungen ab, wobei
die operativen Aufgaben einer bestehenden Institution (Bezirksverwaltungsbehörde, Gemeinde)
übertragen werden.
Tabelle 7.1 Koordinationsstrukturen in Österreich - Struktur der Sozial-
und Gesundheitssprengel
Organisation
Eigene
Organisationseinheiten
Keine eigenen
Organisationseinheiten
68
Vorrangiger Aufgabenbereich
Angebot von mobilen Diensten Koordination von Dienstleistungen
• Sozial und Gesundheitssprengel
Tirol
• Sozialsprengel Vorarlberg
• Sozialsprengel Oberösterreich
• Sozial- und Gesundheitssprengel
Burgenland
• Sozial- und Gesundheitssprengel
Kärnten
• Sozialsprengel Niederösterreich
• Integrierte Sozial- und Gesundheitssprengel
Steiermark
Zur bisherigen und geplanten zukünftigen Entwicklung in den einzelnen Bundesländern (vgl.
auch Tabelle 7.2 am Ende des Kapitels):
• In Kärnten bestehen flächendeckend Sozial- und Gesundheitssprengel auf Bezirksebene,
die per Sozialhilfegesetz eingerichtet wurden. Die Sprengelfunktionen nimmt ein/e Mitarbeiter/in
der Bezirksverwaltungsbehörde wahr, als Gremium für die Absprache von Koordination
und Kooperation fungiert ein Fachbeirat. Im Bedarfs- und Entwicklungsplan wurde
eine Verbesserung der Informationsflüsse zwischen den Sprengeln sowie zwischen
Sprengeln und Land angestrebt, dies wurde teilweise erreicht: Durch informelle Gesprächsrunden
konnte eine intensivere Vernetzung der Sprengel und die Verbesserung
der Informationskultur erzielt werden. Zusätzlich wurden Einzelmaßnahmen durchgeführt
(z. B. Hilfe für pflegende Angehörige, Erstellung von Pflegeverlegeberichten zur Verbesserung
der Information zwischen intra- und extramuraler Versorgung). Die ebenfalls vorgesehene
EDV-Vernetzung zwischen Sozial- und Gesundheitssprengeln, Anbietern und
Land steht noch aus; diese ist weiterhin geplant.
Zusätzlich zur Verbesserung der technischen Infrastruktur ist eine Professionalisierung
und inhaltliche Weiterentwicklung der Sprengelstruktur vorgesehen. Geplant sind die Fort-
und Weiterbildung der Koordinatoren der Sprengel, der Ausbau der Bürgerbeteiligung in
den Sprengeln durch deren Integration in den Fachbeirat und die Evaluierung der Strukturen
in Hinblick auf Angebot und Koordination von Dienstleistungen.

• In Niederösterreich besteht eine ähnliche Struktur wie in Kärnten: Die Sozialsprengel entsprechen
den Bezirken, und sie wurden per Sozialhilfegesetz eingerichtet. Ziel ist die
Verbesserung der Kooperation der mobilen, teilstationären und stationären Dienstleistungen
auf Ebene der Bezirke. Die Umsetzung der Aufgaben erfolgt durch die Bezirksverwaltungsbehörde,
Koordinationsgremium ist der Sozialbeirat. Im Bedarfs- und Entwicklungsplan
war die Beibehaltung dieser Struktur vorgesehen. Zusätzlich sollte aber ein Koordinationszentrum
für Sozialstationen eingerichtet werden, das operative Aufgaben wie die
Sicherung der Kontinuität der Betreuung und reibungsloser Informationsflüsse zwischen
Anbietern, die Information und Beratung für die Bevölkerung und die Deckung von Angebotslücken
wahrnimmt. Diese Überlegung wurde in Niederösterreich nicht weiter verfolgt.
Durch den Ausbau regionaler Organisationsstrukturen bei den Anbietern mobiler Dienste
haben sich aus der Sicht des Landes die Abläufe bereits verbessert. Zukünftig ist eine
Evaluierung dieser Strukturen und eine darauf aufbauende Weiterentwicklung der Strukturen
vorgesehen. Die Vernetzung zwischen mobilen Diensten und Alten- und Pflegeheimen
wäre etwa aus derzeitiger Sicht zu verbessern. Konkrete Maßnahmen sind noch
nicht geplant.
• In Oberösterreich gab es zum Zeitpunkt der Erstellung des Bedarfs- und Entwicklungsplanes
einzelne Sozial- und Gesundheitssprengel (Linz, Wels), die ursprünglich als Pilotprojekte
eingerichtet worden waren. Als landesweite Strategie war vorgesehen, flächendeckend
multifunktionale Sozialzentren in Sozialsprengeln einzurichten, die regionale Versorgungsverantwortung
übernehmen, Einsatzstellen mobiler Dienste sind und sowohl teilstationäre
als auch stationäre Versorgung (Kurzzeit- und Langzeitpflege) anbieten. Diese
Strategie ist in etwa jenen von Vorarlberg und Wien vergleichbar (siehe unten).
Die ersten Schritte zur Umsetzung dieser Vorhaben wurden gesetzt: Die Einrichtung von
Sozialsprengeln und -zentren wurde 1999 per Sozialhilfegesetz rechtlich verankert. In den
Sozialsprengeln sind mittlerweile 65 Sozialberatungsstellen in Betrieb - dies entspricht einem
Ausbaugrad von 75 Prozent -, die von der Bevölkerung wie von relevanten Akteuren
im Gesundheits- und Sozialbereich akzeptiert werden. Zukünftig sollen die Sozialberatungsstellen
zum einen flächendeckend ausgebaut werden, zum anderen soll auch deren
Aufgabenbereich ausgeweitet werden. Ziel ist, dass die Sozialberatungsstellen zukünftig
auch Steuerungsfunktionen übernehmen, das heißt, Case- und Care-Management, Aufgaben
wahrnehmen sollen. Dieses Vorhaben wird derzeit einem intensiven Diskussionsprozess
unterzogen. Als weitere Koordinationsstruktur wurden Fachbeiräte auf Ebene der
Sozialhilfeverbände eingerichtet. Die Weiterentwicklung der Sozialberatungsstellen in
Richtung von multifunktionalen Sozialzentren in unmittelbarer Zukunft ist nicht geplant.
• In der Steiermark wurden ebenfalls flächendeckend per Sozialhilfegesetz Integrierte Sozial-
und Gesundheitssprengel vorgesehen, wobei es sich um Zusammenschlüsse von
Gemeinden handelt. Die Sprengel sollen die Leistungserbringung organisatorisch vernetzen
und eine koordinierte, flächendeckende Versorgung der Bevölkerung sicherstellen. Es
gibt jedoch keine explizite Aufgabenbeschreibung und auch keine eigenen Strukturen für
deren Umsetzung, sondern die Aufgaben werden von den beteiligten Gemeinden erbracht.
Die Sozial- und Gesundheitssprengel werden derzeit als unterschiedlich effektiv
wahrgenommen, wobei dies vom Engagement der beteiligten Personen abhängig ist.
69

70
Wie in Kärnten war auch in der Steiermark die Verbesserung der Informations- und Kommunikationsstrukturen
vorgesehen. So wurde etwa ein Arbeitskreis zur Verbesserung der
„Schnittstelle Krankenhausentlassung“ durchgeführt; es liegen jedoch keine Informationen
darüber vor, welche Ergebnisse erzielt wurden, bzw. ob und welche zukünftigen Maßnahmen
zur Weiterentwicklung der Sprengel geplant sind. Ein möglicher Ansatzpunkt besteht
darin, die Sozial- und Gesundheitssprengel in die Finanzierung der mobilen Dienste
einzubinden und damit eine bessere Steuerung der Angebotsentwicklung zu erreichen.
Die Sprengel könnten zukünftig die Trägerorganisationen beauftragen, bestimmte Kontingente
an Stunden zu erbringen, und damit direkten Einfluss auf das Angebot in den Regionen
nehmen. Eine Festlegung des Landes auf diese eventuelle zukünftige Funktion der
Sprengel ist jedoch noch nicht erfolgt.
• Bereits langjährig bestehen flächendeckend Sozial- und Gesundheitssprengel in Tirol, die
nicht als Koordinationseinrichtungen, sondern als Anbieter von Dienstleistungen agieren.
Die Sprengel decken den größten Teil der mobilen pflegerischen und sozialen Dienste in
Tirol ab, agieren darüber hinaus als Informations- und Beratungseinrichtungen für die Bevölkerung
und leisten Unterstützung für pflegende Angehörige. Die Koordination von
Diensten und Einrichtungen war kein expliziter Bestandteil des Aufgabenbereiches der
Sprengel bzw. wurde von diesen in Abhängigkeit vom Aufgabenverständnis der Geschäftsführungen
wahrgenommen. Die Pläne zur Weiterentwicklung der Sozial- und Gesundheitssprengel
bezogen sich vorrangig auf die Professionalisierung der Strukturen,
insbesondere durch die Qualifizierung der Geschäftsführungen und Verbesserung der Informationsflüsse,
sowie auf die Ausweitung des Aufgabenverständnisses der Sprengel.
Eine Reihe konkreter Maßnahmen war geplant (z. B. Entwicklung einer Dokumentation,
Fortbildungen für die Geschäftsführer/innen, Herausgabe eines Rundbriefes, Durchführung
eines Pilotprojektes zur Organisation des Informationsflusses über elektronische
Medien, Einführung von Sozialarbeit im Bezirkskrankenhaus).
Die Struktur der Sozial- und Gesundheitssprengel ist in Tirol nach wie vor unangefochten,
ebenso das Ziel der Qualitätsverbesserung. Nach wie vor steht die Funktion als Anbieter
von Dienstleistungen im Vordergrund, in Hinblick auf die Koordinationsaufgaben wurden
keine gezielten Aktivitäten gesetzt. Ziel war die Professionalisierung und Verbesserung
des Leistungsangebotes, z. B. durch Einsatz einer Pflegedienstleitung bei allen Anbietern
von mobilen Diensten und damit auch in jedem Sprengel, Schulung der Anlaufstellen, Erstellung
einer Broschüre, Aktivitäten zur Unterstützung und Entlastung der pflegenden
Angehörigen und die Einführung eines EDV-unterstützten Dokumentationssystems. Aus
der Sicht des Landes hat sich die Qualität der Sprengel in Hinblick auf ihre Funktion als
Anbieter von Dienstleistungen sowie als Anlauf- und Informationsstelle deutlich gesteigert.
Ein wesentlicher Motor dafür sind die regelmäßig durchgeführten Organisationsanalysen,
bei denen die Struktur- und Prozessqualität der Einrichtungen überprüft und mit den Verantwortlichen
besprochen werden. Die Ziele der Weiterentwicklung der Strukturen sind im
Wesentlichen unverändert: Weitere Professionalisierung, unter anderem durch die Schaffung
größerer Sprengel, und Entschärfung der Schnittstellenproblematik, insbesondere
zwischen Krankenanstalten und mobilen Diensten. Konkrete Maßnahmen stehen derzeit
nicht fest.

• In Vorarlberg bestehen ebenfalls bereits langjährig Sozialsprengel, wobei sich deren
Funktionen und Aufgaben, in Abhängigkeit von den beteiligten Gemeinden, unterschiedlich
ausgeformt haben. Sie treten sowohl als Anbieter von Dienstleistungen mit eigenen
Einsatzstellen - die durchaus nicht nur auf pflegebedürftige Personen beschränkt sein
können - als auch als Strukturen ohne festgelegte Funktionen und eigene Einrichtungen
auf. Auch in Vorarlberg wurden als Ziele der Weiterentwicklung die Verbesserung des
Schnittstellenmanagements vor Ort, insbesondere zwischen stationärem und mobilem Bereich,
aber auch innerhalb des mobilen Bereiches, definiert. Vorgesehen war eine Veränderung
der Organisationsstrukturen: Im Nahraum bestehen Sozialzentren, die Anlaufstelle
für die Bevölkerung sind und eine Stützpunktfunktion übernehmen, wobei diese vorrangig
bei Pflegeheimen angesiedelt sind. Diese Strategie entspricht somit auch dem in Oberösterreich
angestrebten und in Wien begangenen Weg, Dienstleistungen örtlich und organisatorisch
zu integrieren, das heißt, dezentrale und multifunktionale Einrichtungen zu
schaffen.
Diese Strategie, die 1997 auch in einer Novelle des Sozialhilfegesetzes festgeschrieben
wurde, wird in Vorarlberg weiterhin verfolgt: Der laufende Ausbau der regionalen Sozialzentren
wird als kontinuierlicher Prozess verstanden, der zukünftig weiterlaufen soll. Die
bisherigen Erfahrungen zeigen, dass dadurch sowohl die Infrastruktur als auch die Koordination
der Dienstleistungen laufend verbessert werden. Als zusätzliche und unterstützende
Struktur gibt es auf Landesebene die Plattform „Pflegenetz“, an der die sektoralen
sozialen Dienste und Pflegedienste beteiligt sind.
7.2 Entwicklung anderer Koordinationsstrukturen
In Burgenland, Salzburg und in Wien werden andere Wege zur Verbesserung der Koordination
der Dienstleistungen für pflegebedürftige Personen beschritten, wobei diese aber - wie
im Wesentlichen auch die jeweiligen Ausformungen der Sozial- und Gesundheitssprengel -
nicht vergleichbar sind. Diese inkludieren die Implementierung bewährter Strukturen (z. B.
Überleitungs- bzw. Übergangspflege in Burgenland und in Salzburg), die Einrichtung von
Plattformen als Ort für Abstimmung und Kooperationsvereinbarungen (Burgenland, Wien) bis
hin zur Schaffung bzw. den Ausbau eigener Einrichtungen (z. B. Sozial- und Gesundheitszentren
in Wien).
• Im Burgenland war vorgesehen, zur Verbesserung der Koordination neue Strukturen zu
schaffen: Zum einen war geplant, auf Ebene der Bezirke Sozialsprengel (Sozialverbände)
und Sozialstützpunkte einzurichten und das Modell „Organisierte soziale Dorferneuerung“
(Netz von Informations- und Hilfemöglichkeiten auf Gemeindeebene) umzusetzen. Zum
anderen sollten über eine Arbeitsgemeinschaft Hauskrankenpflege das Angebot an
Dienstleistungen sowie Teamarbeit und Arbeitsteilung von Anbietern und Berufsgruppen
verbessert werden. Letzteres Vorhaben wurde umgesetzt: Die 1997 gegründete „ARGE
Hauskrankenpflege und soziale Dienste“ fungiert als Plattform für regelmäßige Kontakte
zwischen den Anbietern. Sie ist unbestritten, ihre Effektivität ist aus der Sicht des Landes
aber noch verbesserungswürdig. Über diese Aktivitäten hinaus wurden zusätzliche Maßnahmen
gesetzt sowie die Strategien verändert. So wurde in zwei Bezirken (Eisenstadt
71

72
und Oberwart) eine Pflegeüberleitung eingerichtet, die als beispielgebend für das gesamte
Bundesland wahrgenommen werden. Es gibt darüber hinaus zwischenzeitlich per Definition
Sozial- und Gesundheitssprengel auf Ebene der Sanitätsgemeinden und -sprengel,
diese haben jedoch keine Funktion in Zusammenhang mit der Koordination der Dienste.
Zukünftig geplant ist die Fortführung der eingeschlagenen Strategien, das heißt die flächendeckende
Einrichtung der Überleitungspflege inklusive der Evaluierung ihrer Effekte
und die Intensivierung der Absprachen zwischen den Anbietern, zum einen durch moderierte
Verbundkonferenzen aller Anbieter auf Bezirksebene, die zu einer Verbesserung
von Kooperation, Koordination und Kommunikation beitragen sollen, und zum anderen
durch die stärkere Gewichtung der ARGE. Eine in die Steuerung der Angebotsentwicklung
hineinreichende Maßnahme, die auch in anderen Bundesländern bereits umgesetzt
oder angedacht wird, ist der Ausbau von Case Management durch Erstbesuche von pflegebedürftigen
Personen durch diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen.
• In Salzburg werden Koordinationsleistungen als Teil des Aufgabenbereiches der Anbieter
der Dienste angesehen; eigene bzw. zusätzliche Strukturen sind daher verzichtbar. Im
Bedarfs- und Entwicklungsplan war vorgesehen, diese Strategie weiterhin zu verfolgen:
Zusätzlich dazu sollten Vereinbarungen zwischen Anbietern von Dienstleistungen über die
sachliche und örtliche Abgrenzung des Leistungsangebotes getroffen und die Zusammenarbeit
zwischen mobilen Diensten und stationären Pflegeeinrichtungen, vor allem in
Hinblick auf die Organisation von Kurzzeitpflege, verbessert werden.
Zur Regelung des reibungslosen Übergangs zwischen stationärer Akutversorgung und
Betreuung zu Hause - der in den meisten Ländern als zentrales Problem in Zusammenhang
mit dem Schnittstellenmanagement angesehen wird - wurde zwischenzeitlich das
Projekt der Übergangspflege entwickelt und flächendeckend umgesetzt. Die Übergangspflegepersonen
übernehmen Patienten mit voraussichtlichem Bedarf nach Weiterbetreuung
zu Hause noch während des Krankenhausaufenthaltes, führen die erforderlichen
pflegerischen Maßnahmen zu Hause für einen begrenzten Zeitraum durch und organisieren
die weiterhin erforderlichen Dienstleistungen. Dies umfasst zwei Zielsetzungen, und
zwar sowohl die Verhinderung einer allfälligen Betreuungslücke zwischen Entlassung aus
dem Krankenhaus und Betreuung zu Hause (wie etwa während des Wochenendes) als
auch die Vermeidung einer allfälligen Überversorgung jener Patienten, die nur kurzfristig
häusliche Betreuung brauchen. Die Struktur der Übergangspflege (in anderen Bundesländern
auch als „Überleitungspflege“ bezeichnet) erfüllt damit nicht nur eine Koordinations-
sondern auch eine Steuerungsfunktion für die Inanspruchnahme von Dienstleistungen.
Die Koordination der Dienstleistungen wird in Salzburg damit derzeit als zufriedenstellend
eingelöst wahrgenommen. Es sind demnach derzeit keine weiteren Maßnahmen vorgesehen.
• Die in Wien angewandte Strategie zur Verbesserung der Koordination besteht in der örtlichen
und organisatorischen Zusammenführung unterschiedlicher Dienstleistungen im
Rahmen von Gesundheits- und Sozialzentren (GSZ). Diese sind für das flächendeckende
Betreuungsangebot in einer definierten Region (ein oder mehrere Bezirke) zuständig und
bündeln ein breites Angebot an Dienstleistungen an einem Ort, teilweise auch unter einer
Leitung. Sie fungieren überdies als Informations- und Beratungsstellen für die Bevölke-

ung und als Anlaufstellen für Anbieter und Verwaltung. Im Wiener Bedarfs- und Entwicklungsplan
wurden keine Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Koordinationsstrukturen
festgehalten.
Dessen ungeachtet wurden zwischenzeitlich die Koordinationsstrukturen einerseits inhaltlich
weiterentwickelt und andererseits um zusätzliche Formen ergänzt. Es wurden zwei
weitere GSZ geschaffen; mit mittlerweile sieben Zentren besteht diese Struktur nahezu
flächendeckend. Das Aufgabenverständnis der GSZ wurde ausgeweitet, wobei zielgruppenorientierte
Informations- und Beratungsangebote, die auch präventive Wirkungen haben
sollen, betont werden. Weiters werden interdisziplinäre Herangehensweisen bei Beratung,
Bedarfsfeststellung usw. angestrebt. Weiters werden Aktivitäten zur Verbesserung
des Schnittstellenmanagements zwischen stationärer Versorgung und mobilen Diensten
gesetzt. Diese beinhalten etwa Kooperationsübereinkommen mit den regionalen städtischen
und privaten Spitälern (umfassen z. B. regelmäßige Besprechungen, die Standardisierung
der Betreuungsübernahme und -übergabe, die Konkretisierung von Kompetenz-
und Verantwortungsbereichen), die Weiterentwicklung von Pflegekonsiliardiensten in
städtischen Krankenanstalten sowie die Einrichtung von Servicestellen mit interdisziplinärem
Beratungs- und Konsiliarangebot im Krankenhaus, die als Außenstellen der GSZ agieren.
Es wurde auch die Zusammenarbeit mit anderen regionalen Partnern in- und außerhalb
des Gesundheits- und Sozialbereiches (wie etwa Sozialversicherungsträger, niedergelassenen
Ärzten, Apotheken, Behörden, Gerichte usw.) intensiviert. Für die zukünftige
Weiterentwicklung wurden keine neuen bzw. veränderten Strategien festgelegt.
Tabelle 7.2: Koordinationsstrukturen in Österreich - Ausgangslage im Jahr 2002
und künftige Strategien
Bundesland Iststand 2002
Burgenland �Sozial- und Gesundheitssprengel
auf Ebene von Gemeinden und
Sanitätssprengeln
�ARGE Hauskrankenpflege auf Landesebene
Bundesland Iststand 2002
Kärnten Sozial- und Gesundheitssprengel
(flächendeckend; Bezirksebene)
Geplante
Weiterentwicklung
�Flächendeckend Überleitungspflege
und deren Evaluierung
�Intensivierung der Absprachen zwischen
Anbietern (Verbundskonferenzen,
ARGE Hauskrankenpflege)
�Ausbau von Case Management
Geplante
Weiterentwicklung
�Verbesserung der technischen Ausstattung
(EDV-Vernetzung)
�Professionalisierung der Sprengel
(Fort- und Weiterbildung Koordinatoren)
�Inhaltliche Weiterentwicklung (Bürgerbeteiligung
stärken)
73

74
Tabelle 7.2/Fortsetzung
Niederösterreich Sozialsprengel
(flächendeckend; Bezirksebene)
Oberösterreich �Sozialsprengel (flächendeckend)
�Sozialberatungsstellen im Ausbaugrad
von 75 Prozent
Salzburg Flächendeckend Übergangspflege -
Steiermark Integrierte Sozial- und Gesundheitssprengel
(flächendeckend; Gemeinden
oder Gemeindeverbände)
Tirol Sozial- und Gesundheitssprengel
(flächendeckend; eine oder mehrere
Gemeinden)
Vorarlberg �Multifunktionale Sozialzentren
�Sozialsprengel (weitgehend flächendeckend;
eine oder mehrere
Gemeinden); dazu Koordination
durch Anbieter selbst sowie durch
Gemeinden
Wien Gesundheits- und Sozialzentren mit
räumlicher und organisatorischer Integration
von Diensten und regionaler
Versorgungsverantwortung, nahezu
flächendeckend
BEP = Bedarfs- und Entwicklungspläne der Länder, - = keine Angabe
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
7.3 Zusammenfassung
�Evaluierung der Struktur
�Verbesserung Vernetzung mobiler
und stationärer Pflegebereich
�Flächendeckend Sozialberatungsstellen
mit Case- und Care Mangagement-Funktionen
Allenfalls Übernahme von Steuerungsfunktionen
durch Einbindung in die Finanzierung
�Weitere Professionalisierung (größere
Sprengel)
�Entschärfung Schnittstellenproblematik
mobiler und stationärer Bereich
Flächendeckend multifunktionale Sozialzentren
mit Anlaufstellen- und Stützpunktfunktion
Die Zwischenbilanz über die Entwicklung der Koordinationsstrukturen in Österreich seit Erstellung
der Bedarfs- und Entwicklungspläne führt zusammenfassend zu folgenden Ergebnissen:
• In allen Bundesländern wurden Aktivitäten zur Weiterentwicklung der Koordinationsstrukturen
gesetzt, wobei diese, teilweise entsprechend den Plänen der Länder, unterschiedlich
tiefgreifend waren.
• Die beschrittenen Wege sind je nach Land unterschiedlich: Im Wesentlichen lassen sich
die Strategien und Strukturen nicht vergleichen, abgesehen von einer ähnlichen Herangehensweise
in Kärnten und Niederösterreich sowie in Vorarlberg und Wien.
-

• Es gibt in sieben Bundesländern Sozial- und Gesundheitssprengel, wobei diese aber in
der Regel nicht als effektive Mittel zur Koordination wahrgenommen oder genützt werden.
Diese liegen, ausgehend von den bisherigen Aktivitäten der Länder, offenbar vorrangig in
auf spezifische Koordinationsaufgaben ausgerichteten Strukturen wie Übergangspflege,
Vereinbarung von Standards für die Betreuungsübernahme und -übergabe und Verbesserung
der Informationsflüsse.
• Sofern dies aus den geplanten Maßnahmen abgeleitet werden kann, liegen die wichtigsten
Defizite in der Kooperation und Koordination der Anbieter
− im Informationsaustausch und in der Organisation verbindlicher Vereinbarungen zwischen
Leistungserbringern, etwa in Hinblick auf Aufgabendefinitionen, sowohl innerhalb
des mobilen als auch zwischen mobilem und stationärem Bereich,
− in der Sicherung der nahtlosen Betreuungsübernahme und -übergabe zwischen Krankenhaus
und mobilen Diensten,
− in der Effektivität der bestehenden Koordinationsstrukturen selbst und
− in der Treffsicherheit der eingesetzten Leistungen.
• Der weitere Ausbau der Koordination und Kooperation wird vielfach als erforderlich angesehen,
wobei der nahtlose Anschluss mobiler an stationäre Versorgung nach wie vor als
zentraler Problembereich wahrgenommen wird. Konkrete Maßnahmenplanungen für die
Zukunft bestehen in der Regel nicht bzw. wurden von den Ländern nicht bekanntgegeben.
• Soweit Informationen dazu vorliegen, konzentrieren sich die in den nächsten Jahren vorgesehenen
Aktivitäten auf drei Aspekte:
− Professionalisierung der Arbeitsweisen durch Einsatz moderner Informationstechnologien
ebenso wie durch Qualifikation der verantwortlichen Personen.
− Weiterentwicklung fachlicher Aspekte wie inhaltlicher Zielrichtungen an neue Standards,
wie z. B. Bereitstellung interdisziplinärer Problemlösungen.
− Verstärkter Einsatz von Steuerungsmaßnahmen für das Angebot und die Inanspruchnahme
von Dienstleistungen, etwa über die Einführung oder Verstärkung von Case- und
Care-Management und über die Finanzierung der Leistungen.
75

8 Entwicklung im Altenbereich -
Zusammenfassung
Auf Basis der vorliegenden Daten kann folgende Zwischenbilanz über die Entwicklung des
Leistungsangebotes für pflegebedürftige alte Menschen in Österreich seit Erstellung der Bedarfs-
und Entwicklungspläne gezogen werden:
• Der Schwerpunkt der Entwicklung des Angebotes lag österreichweit auf der Schaffung
zusätzlicher Angebote im Bereich der mobilen Dienste. Das Personalangebot hat sich beträchtlich
ausgeweitet, und zwar sowohl in Hinblick auf die Anzahl der eingesetzten vollzeitbeschäftigten
Personen als auch auf die Versorgungsdichte. Derzeit sind mit rund
7.810 eingesetzten Vollzeitäquivalenten um etwa 50 Prozent mehr tätig als noch Mitte der
neunziger Jahre (ohne Zuwachs in Wien). Den pflegebedürftigen Menschen steht somit
derzeit ein größeres Angebot an mobilen pflegerischen und sozialen Dienstleistungen als
in den Jahren 1995/96/97 zur Verfügung.
• Die Entwicklung im Bereich der stationären Langzeitpflege und -betreuung war weniger
von einem Zuwachs an Plätzen als von einer - bereits vor Erstellung der Bedarfs- und
Entwicklungspläne begonnenen - Umstrukturierung des Angebotes gekennzeichnet. Gegenüber
Mitte der neunziger Jahre gibt es derzeit um 2.800 Heimplätze bzw. um vier Prozent
mehr, durch die Zunahme alter Menschen an der Bevölkerung ist die Versorgungsdichte
österreichweit jedoch gesunken (Iststand 1995/96/97 64.800 Heimplätze). Erhöht
hat sich jedoch das Angebot an Pflegeplätzen, während jenes an Wohnplätzen - die zu
Pflegeplätzen umgewidmet werden - zurückgegangen ist. Mit Stand 31.12.2002 gab es in
Österreich rund 67.600 Heimplätze, das entspricht einer Versorgungsdichte von 116 Plätzen
pro 1.000 Einwohner im Alter von 75 Jahren und darüber (davon 14.630 Wohnplätze
und 53.000 Pflegeplätze).
• Dieser Trend wird sich, sofern die Weiterentwicklung des Angebotes den Planungen folgt,
zukünftig fortsetzen: Das Angebot im mobilen Bereich sowie im stationären Pflegebereich
wird sich erhöhen, jenes im Wohnbereich abnehmen.
• Auffallend sind die weiterhin bestehenden Unterschiede in der Versorgungsdichte zwischen
den Bundesländern, die vor allem im Bereich der mobilen Dienste beträchtlich sind.
Die Entwicklung in den letzten Jahren hat zwar zu einer gewissen Angleichung geführt,
nach wie vor gibt es jedoch beträchtliche Unterschiede im Leistungsangebot zwischen
den Ländern, die wohl nicht allein auf die jeweilige Nachfrage in den Ländern zurückgehen.
Tendenziell hat sich das Angebot in gut versorgten Ländern stärker entwickelt als in
geringer versorgten. Etablierte Traditionen werden daher offenbar fortgeführt bzw. fallen
bei der Entwicklung des Angebots stärker ins Gewicht als auf sozialplanerischen Überlegungen
basierende Steuerungsmaßnahmen.
• In den mobilen Diensten sowie in Alten- und Pflegeheimen sind zusammengefasst rund
29.000 Personen (berechnet in Vollzeitäquivalenten) tätig. Die Entwicklung der letzten
Jahre war in beiden Bereichen sowohl durch eine Zunahme des Personals als auch durch
eine Höherqualifizierung gekennzeichnet: Sowohl im mobilen als auch im stationären Be-
76

eich hat sich der Anteil der diplomierten Pflegepersonen sowie der Alten-/Pflegehelfer/innen
bzw. Altenfachbetreuer/innen erhöht, jener der Heimhilfe bzw. des Hilfspersonals
ist gesunken. Das Vorhaben, die Betreuungsqualität zu heben und den Anforderungen
an intensive Pflege durch die Zunahme hochaltriger Menschen zu entsprechen, wurden
somit umgesetzt.
• Erhöht hat sich auch das Angebot an teilstationären Diensten sowie an Kurzzeitpflege. Im
Bereich der Kurzzeitpflege ist ein weiterer Ausbau in den nächsten Jahren vorgesehen.
Kein österreichweit vorrangiges Ziel ist dagegen die Aufstockung von teilstationären Plätzen.
Auch der Ausbau des betreuten Wohnens ist österreichweit kein explizit genanntes
Entwicklungsziel in den kommenden Jahren.
• Die in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen für das Jahr 2010 angestellten Bedarfsberechnungen
wurden sowohl im mobilen als auch im stationären Bereich bereits eingeholt.
Diese haben sich somit nicht als realistische Zielvorgaben, zumindest für eine längerfristige
Planung, erwiesen. Dies bestärkt die Forderung nach einer kontinuierlichen Anpassung
der Planung an die Bedarfsentwicklung, aber auch nach einer verstärkten Steuerung
dieser Entwicklung auf der Basis von Zielvorgaben.
77

Dienste und Einrichtungen
für behinderte Menschen

9 Tagesbetreuung
Einrichtungen zur Tagesbetreuung zielen auf die Beschäftigung und sinnvolle Strukturierung
des Alltags von Menschen mit Beeinträchtigungen ab. Diese sollen in ihrer Entwicklung in
Richtung erhöhter Selbstständigkeit unterstützt und im Idealfall in den offenen Arbeitsbereich
eingegliedert werden. Durch die Vermittlung von Kenntnissen, Fähigkeiten und Fertigkeiten
in den Bereichen der Arbeit, der sozialen Integration, der Selbsthilfe und der Freizeit werden
sowohl technisch-handwerkliche als auch soziale und lebenspraktische Kompetenzen erworben
und weiterentwickelt. Menschen mit Beeinträchtigungen sollen einer Beschäftigung,
wenn möglich in normalen Arbeitszusammenhängen, nachgehen können. Dadurch soll ihre
Lebensqualität erhöht und ihnen die Möglichkeit geboten werden, am gesellschaftlichen Leben
teilzunehmen.
Erforderlich dafür ist ein abgestuftes und differenziertes Leistungsangebot in den Einrichtungen,
das den individuellen Möglichkeiten und Bedürfnissen von Menschen mit Beeinträchtigungen
gerecht werden kann und ihnen einen Entwicklungsprozess ermöglicht, auch wenn
dieser auf Grund der Schwere der Behinderung begrenzt sein kann.
Zielgruppe von Einrichtungen der Tagesbetreuung sind Menschen, deren körperlicher, geistiger
oder seelischer Zustand den Zugang zu einer beruflichen Ausbildung oder Eingliederung
erschwert oder unmöglich macht, und die den Anforderungen einer geschützten Arbeit
(noch) nicht gewachsen sind, oder die der besonderen Pflege bedürfen.
In Einrichtungen der Tagesbetreuung in Österreich werden drei unterschiedliche Zielgruppen
betreut, und zwar
• Menschen mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen,
• Menschen mit schwersten Einschränkungen mit speziellem Betreuungs-
und Pflegebedarf sowie
• Menschen mit psychischen Einschränkungen.
Während die ersten beiden Zielgruppen in vielen Fällen gemeinsam in einer Einrichtung -
wenn auch in der Regel in unterschiedlichen Gruppen - betreut werden, wird in allen Bundesländern
zwischen Einrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen
und Einrichtungen für Menschen mit psychischen Einschränkungen unterschieden. Einrichtungen
und Dienste für letztere wurden nur vereinzelt in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
näher behandelt; auch weil davon ausgegangen wird, dass deren Betreuungsangebote
Gegenstand eigener Pläne sein sollten (Psychiatriepläne). In den Bedarfs- und
Entwicklungsplänen lagen somit vergleichbare Daten über Tagesbetreuungseinrichtungen
für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen vor, diese wurden auch in der
zusammenfassenden Übersicht über diese Pläne behandelt. Die vorliegende Darstellung
konzentriert sich daher auf die Entwicklung der Leistungsangebote für diese Zielgruppen.
Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen benötigen
ein an den individuellen Bedürfnissen und Möglichkeiten der Betroffenen orientiertes
80

Beschäftigungs- und Therapieangebot (physikalische Therapie, Logopädie, Ergotherapie
usw.), das
• sozialpädagogische Förderung, sozial-kreative Beschäftigung und Arbeitsmöglichkeiten
im offenen Arbeitsbereich umfasst und das
• auf die Förderung und Erhaltung sozialer Beziehungen, sensomotorischer und lebenspraktischer
Fähigkeiten bis hin zur Erreichung des Arbeitnehmerstatus abzielt.
Als begleitende Angebote gibt es in der Regel einen Fahrtendienst, welcher die Klientinnen
und Klienten von ihrem Wohnplatz zur Tageseinrichtung und zurück bringt. Weiters gibt es
zumeist zusätzliche therapeutische Angebote, pflegerische Dienste und fachbegleitende
Dienste (wie Sozialberatung, psychologische Unterstützung usw.).
Von Einrichtungen der Tagesbetreuung im hier definierten Sinn sind zwei Leistungsangebote
zu unterscheiden, die teilweise ebenfalls Planungsgegenstand in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
der Länder waren, zu denen jedoch keine österreichweiten Daten vorliegen:
• Einrichtungen der beruflichen Eingliederung bzw. Fachwerkstätten, Arbeitstraining, Arbeitserprobung
oder Anlehre.
• Geschützte Arbeitsplätze mit Kollektivvertrag, entweder in geschützten Werkstätten bzw.
in sozioökonomischen Betrieben oder am freien Arbeitsmarkt, und Arbeitsassistenz.
Diese Angebote sind daher weder in der österreichweiten Übersicht über die Bedarfs- und
Entwicklungspläne der Länder noch in der Zwischenbilanz erfasst. Ausnahme sind die Daten
aus der Steiermark, die auch Einrichtungen der beruflichen Eingliederung beinhalten.
In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen der Länder wurden für die Tagesbetreuung geistig
oder mehrfach beeinträchtigter Menschen zusammengefasst vier Problembereiche und Entwicklungserfordernisse
festgehalten:
1. Zu geringes Angebot an Plätzen
Alle Bundesländer legten fest, dass die Anzahl an Tagesbetreuungsplätzen in den nächsten
Jahren zu erhöhen sei. Dies gilt auch dann, wenn das Angebot zum Zeitpunkt der Erstellung
des Bedarfs- und Entwicklungsplanes bedarfsgerecht war, da von einer Zunahme
der Anzahl von Menschen mit Beeinträchtigungen auszugehen ist.
2. Regionale Versorgungsunterschiede
In einzelnen Bundesländern wurde eine unterschiedliche regionale Versorgungsdichte,
bezogen auf Bezirke, festgestellt. Diese sollte ausgeglichen werden, um das Ziel einer
wohnortnahen und flächendeckenden Versorgung zu erreichen, das heißt, Menschen mit
Einschränkungen sollen möglichst in der Nähe ihres Wohnortes eine Tageseinrichtung
besuchen können und nicht in andere Bezirke übersiedeln bzw. lange Fahrten auf sich
nehmen müssen.
3. Anpassung des Angebotes an spezifische Zielgruppen und Bedürfnisse
Das Angebot an Tagesbetreuung muss entsprechend den unterschiedlichen Bedürfnissen
von Menschen mit Beeinträchtigungen differenziert sein. Dies wurde als noch nicht aus-
81

82
reichend umgesetzt wahrgenommen. Lücken wurden vorrangig bei der Betreuung von
Menschen mit schwersten Einschränkungen, älterer und pflegebedürftiger Menschen mit
Beeinträchtigungen sowie bei speziellen Zielgruppen festgestellt, wie z. B. Menschen, die
erst im Erwachsenenalter behindert wurden, Menschen mit psychischen Einschränkungen
und schwer rehabilitierbaren Menschen oder jüngeren körperbehinderten Personen.
4. Qualifikation des Personals
Hinsichtlich der Entwicklung der Qualifikation des Personals wurden zwei Anforderungen
definiert: Sicherung einer spezifischen Ausbildung für alle im Behindertenbereich tätigen
Personen, wobei diese österreichweit nach einheitlichen Richtlinien erfolgen sollte, und
Qualifizierung des Personals in Hinblick auf die Anforderungen an die Betreuung von
Menschen mit schwersten Einschränkungen und alter Menschen mit Beeinträchtigungen.
Ausgehend von diesen Entwicklungserfordernissen wurden von den Ländern Maßnahmen
für den Zeitraum bis zum Jahr 2010 festgelegt, wobei die Planung in Abhängigkeit vom Bundesland
unterschiedlich konkret ausfiel. Mit Ausnahme von Oberösterreich war gemeinsamer
Tenor, dass es keine Festlegungen auf quantitative Ausbauziele gab: Da die Berechnung
des quantitativen Bedarfs bzw. der Nachfrage nach Plätzen in Einrichtungen der Behindertenbetreuung
vor noch größeren Schwierigkeiten steht, als es im Altenbereich schon der Fall
ist, wurden nur von fünf Bundesländern Aussagen über den quantitativen Bedarf getroffen.
Alle gingen aber davon aus, dass es sich dabei nicht um verbindliche Vorgaben, sondern um
Rahmenrichtwerte handelt, die anhand der praktischen Erfahrungen mit der Entwicklung der
Nachfrage modifiziert werden sollten. In Oberösterreich erfolgte eine Festlegung auf einen
quantitativen Bedarf, allerdings wurden die Bedarfskennzahlen in späterer Folge durch eine
zentrale Datenbank von Voranmeldungen ersetzt und die Ausbauziele entsprechend adaptiert.
In Kärnten gibt es noch keine Planung der Weiterentwicklung des Behindertenbereiches. Der
Kärntner Bedarfs- und Entwicklungsplan sowie dessen Aktualisierung und Fortschreibung
behandelt nur den Bereich der Einrichtungen und Dienste für alte pflegebedürftige Menschen.
Ein eigener Bedarfs- und Entwicklungsplan für behinderte Menschen wird derzeit erstellt.
Zusammengefasst wurden von den Ländern für den Zeitraum bis zum Jahr 2010 vier Maßnahmenprogramme
als erforderlich angesehen:
1. Ausbau an Plätzen entsprechend der Entwicklung der Nachfrage, wobei insbesondere
Plätze für schwerstbehinderte und pflegebedürftige behinderte Menschen geschaffen und
regionale Unterschiede ausgeglichen werden sollten.
2. Anpassung des Leistungsangebotes an die Bedürfnisse älterer Menschen mit Beeinträchtigungen.
3. Erhöhung der Durchlässigkeit der Einrichtungen der Tagesbetreuung zum Arbeitsmarkt
bzw. zu geschützten Werkstätten.
4. Sicherung der Qualität und der Wirtschaftlichkeit der Einrichtungen.

9.1 Iststand und Entwicklung seit Erstellung der Bedarfs-
und Entwicklungspläne
Der Iststand der Angebote an Tagesbetreuung für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen in Österreich und seine Entwicklung seit Mitte der neunziger Jahre kann
anhand von drei Gesichtspunkten beschrieben werden:
• Quantität des Angebotes
• Struktur des Angebotes
• Qualität des Angebotes
Quantität des Angebotes
Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich 384 Einrichtungen zur Tagesbetreuung von Menschen
mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen mit insgesamt 13.550 Plätzen (Daten
ohne Kärnten; vgl. Tabelle 9.1) 6 . Dies entspricht einer Versorgungsdichte von 18,1 Plätzen
pro 10.000 Einwohner in Österreich (berechnet ohne Kärnten).
Das Angebot in den Bundesländern ist österreichweit relativ ausgeglichen (in den Daten von
Salzburg, das in der Tabelle ein unterdurchschnittliches Versorgungsangebot aufweist, sind
Tagesbetreuungsplätze als Teil eines Gesamtangebotes nicht enthalten). Bereits zum Zeitpunkt
der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne gab es - anders als im Bereich der
Dienstleistungen für alte Menschen - keine massiven Unterschiede zwischen den Bundesländern.
Durch die Entwicklung der letzten Jahre haben sich diese weiter verringert, das
heißt, es gibt österreichweit ein relativ einheitliches Angebot an Tagesbetreuung für Menschen
mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen (vgl. Tabelle 9.1). Es ist allerdings
möglich, dass den Daten keine einheitliche Definition der einbezogenen Einrichtungstypen
zugrunde liegt, also die Zahlen nicht vollständig miteinander verglichen werden können. So
sind etwa in den steiermärkischen Zahlen - wie bereits im Bedarfs- und Entwicklungsplan -
auch Einrichtungen zur beruflichen Eingliederung mit enthalten, die Leistungen für die Zielgruppe
psychisch kranker Menschen erbringen.
Das Angebot hat sich seit der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne deutlich ausgeweitet:
In den Jahren 1995 bzw. 1996 (nur die Kärntner Daten stammen aus 1999) gab es
österreichweit 10.222 Plätze. Das Angebot an Tagesbetreuung hat sich somit um 3.329 Plätze
bzw. um 33 Prozent erhöht. Die Versorgungsdichte, ausgedrückt in der Anzahl der Plätze
bezogen auf 10.000 Einwohner, betrug damals 12,7 Plätze und ist damit um 5,4 Plätze im
Jahr 2002 angestiegen. Auch die Anzahl der Einrichtungen hat sich deutlich erhöht: Gab es
Mitte der neunziger Jahre 247 Einrichtungen (ohne Salzburg), so sind es mittlerweile um
zumindest 134 mehr (Daten ohne Vorarlberg und Kärnten).
__________
6 Die Daten für das Bundesland Tirol beziehen sich auf das Jahr 2001.
83

Tabelle 9.1: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen -Iststand an Einrichtungen und Plätzen und Zuwachs
seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
Bundesland
84
Anzahl Einrichtungen
Iststand 2002 Zuwächse 1
Anzahl Plätze Anzahl Einrichtungen
absolut absolut pro 10.000
EW 2
Anzahl Plätze
absolut absolut pro 10.000
EW 2
Burgenland 22 494 17,8 7 241 8,0
Kärnten - - - - - -
Niederösterreich 55 2.665 17,2 3 563 3,3
Oberösterreich 44 2.427 17,6 19 528 4,0
Salzburg 3 21 713 13,8 21 96 1,6
Steiermark 4 99 2.235 18,9 53 1.027 8,9
Tirol 5 59 1.220 18,1 37 541 7,8
Vorarlberg - 727 20,7 - 185 4,9
Wien 79 3.070 19,8 22 695 5,0
Österreich 384 13.551 6 18,1 6 137 7 3.329 6 5,4 6
EW = Einwohner gesamt, - = keine Angabe
1
Bezugsjahre: Burgenland, Salzburg, Tirol, Vorarlberg, Wien: 1995; Niederösterreich, Oberösterreich, Steiermark,
Wien: 1996; Kärnten: 1999
2
Basis: Statistik Austria, Volkszählung 2001
3
ohne Tagesbetreuungsplätze als Teil eines Gesamtangebotes
4
Daten beziehen sich auf 1.1.2001 und beziehen sich auf inklusive Einrichtungen für berufliche Eingliederung
sowie Plätze für psychisch Kranke.
5
Daten beziehen sich auf 31.12.2001. Ohne 254 integrierte Wohn- und Tagesbetreuungsplätze (bei Wohnplätzen
gezählt).
6
ohne Kärnten
6
ohne Vorarlberg und Kärnten
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Die Zuwächse im Angebot fielen, entsprechend der unterschiedlichen Ausgangsposition und
dem jetzt vorhandenen weitgehend ausgeglichenen Angebot, unterschiedlich hoch aus. Diese
liegen zwischen 15 Prozent in Salzburg und 95 Prozent im Burgenland, wo sich das Angebot
fast verdoppelt hat.
Festzuhalten ist, dass die von den Bundesländern in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
vorgesehene quantitative Weiterentwicklung des Angebotes bis zum Jahr 2010 - soweit
Richtgrößen festgehalten wurden - nicht nur bereits verwirklicht, sondern vielfach sogar bei
weitem überschritten wurde. So wurden etwa im Burgenland 241 anstatt 160 Plätzen, in
Oberösterreich 528 anstelle von 248 und in Wien 695 anstelle von 170 Plätzen geschaffen.
In der Steiermark und in Tirol wurde das für 2010 prognostizierte Versorgungsniveau bereits
im Jahr 2002 erreicht. Auch wenn gegebenenfalls unterschiedliche Definitionen der Dienst-

leistungen verwendet wurden (z. B. Berücksichtigung der Einrichtungen zur beruflichen Eingliederung),
so zeigt dies, dass Bedarfsberechnungen - wie im Bereich der Leistungen für alte
Menschen - keine zuverlässigen Aussagen über die voraussichtliche Weiterentwicklung
des Angebotes ermöglichen. Es wird daher in einigen Bundesländern angestrebt, eine laufende
und kurzfristige Planung des Ausbaus auf Basis regelmäßiger Erhebungen relevanter
Indikatoren durchzuführen (vgl. Kapitel 1).
Der Ausbau der Tagesbetreuungsangebote ging mit der Verbesserung der regionalen Ausgewogenheit
- etwa im Burgenland, Niederösterreich und Oberösterreich - einher. In Niederösterreich
wurde mit dem Ausbau auch die Einhaltung von Qualitätskriterien verbunden, indem
bei neuen Einrichtungen auf die Einhaltung von Richtgrößen für die Anzahl der Plätze
geachtet wurde. In Oberösterreich wurden anhand der definierten Qualitätsstandards unter
anderem die maximale Obergrenzen für die Kapazitäten von Werkstätten (32 Plätze) festgelegt.
Abbildung 9.1: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - Plätze pro 10.000 Einwohner im Jahr 2002 und
zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
(ohne Kärnten, gereiht)
Vorarlberg
Wien
Steiermark
Tirol
Österreich
Burgenland
Oberösterreich
Niederösterreich
Salzburg
Kärnten
0,0
10,0
9,7
10,3
9,8
12,7
13,6
13,9
13,8
12,2
14,8
15,8
17,8
17,6
17,2
18,1
18,1
18,9
19,8
20,7
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
Plätze pro 10.000 Einwohner
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Struktur des Angebotes
2002
1995/96/99
In vielen Bundesländern wurde die Differenzierung des Leistungsangebotes in den Tagesbetreuungseinrichtungen
entsprechend den Bedürfnissen unterschiedlicher Zielgruppen an-
85

gestrebt, wobei vorrangig Defizite in den Angeboten für alte Menschen und Menschen mit
schwersten Einschränkungen gesehen wurden. Soweit Informationen dazu vorliegen, wurde
das Angebot österreichweit entsprechend den im Bundesland wahrgenommenen Problemlagen
weiter differenziert.
Insgesamt lassen sich folgende Schwerpunkte zusammenfassen:
• Schaffung von Angeboten für Menschen mit schwersten Einschränkungen (z. B. Burgenland,
Salzburg, Wien).
• Verstärkung von Arbeits- und Qualifizierungsprojekten (Niederösterreich, Oberösterreich,
Wien).
• Information und Beratung für Menschen mit Einschränkungen: Mit der Neufassung des
Oberösterreichischen Sozialhilfegesetzes 1998 wurde auch die Schaffung von Sozialberatungsstellen
gesetzlich festgelegt. Wesentlichstes Ziel dieser Sozialberatungsstellen ist
es, den Zugang für alle Menschen, die einen Hilfebedarf aufweisen, zu sozialer Hilfe zu
erleichtern.
• Einrichtung einer Krisenstation für Menschen mit geistigen Einschränkungen mit massiven
Problemkonstellationen (Niederösterreich).
• Ausbau zusätzlicher Dienstleistungen zur Tagesbetreuung (familienentlastende Pflege in
Vorarlberg)
Qualität des Angebotes
Die Differenzierung des Leistungsangebotes entsprechend unterschiedlichen Bedürfnissen
ist bereits ein zentraler Indikator für die Qualität des Angebotes. Weitere relevante Kriterien
sind die Anzahl und Qualifikation des Personals sowie die Durchführung von Qualitätssicherungsmaßnahmen.
In beiden Bereichen wurden von den Ländern Maßnahmen gesetzt, wobei
die Qualität in Bezug auf das Personal weitgehend als zufriedenstellend wahrgenommen
wird, die Entwicklung und Umsetzung von Qualitätssicherungsmaßnahmen jedoch noch
weitgehend im Gange ist.
In fünf Bundesländern wird darauf hingewiesen, dass eine Höherqualifizierung der Mitarbeiter/innen
in den Behinderteneinrichtungen erreicht worden ist, zum einen durch berufsbegleitende
Ausbildungen, zum anderen durch die Beschäftigung von Personen mit einschlägigen
Ausbildungen. Die Forderung der einheitlichen Regelung der Ausbildung des Personals im
Behindertenbereich (und im Altenbereich) wird durch die derzeit in Erarbeitung befindliche
Vereinbarung zwischen Bund und Ländern über Sozialbetreuungsberufe erfüllt werden. Diese
sieht zukünftig vier Berufe vor, und zwar jene der Fach-Sozialbetreuer/innen sowie der
Diplom-Sozialbetreuer/innen für Behindertenarbeit und Behindertenbegleitung, wobei sich
diese in Hinblick auf ihre Aufgaben und Kompetenzen voneinander unterscheiden (z. B. ist
die Pflegehelferkompetenz in die Fach- und Diplom-Sozialbetreuer/innen Behindertenarbeit
inkludiert).
Neben der Höherqualifizierung des Personals sind Aktivitäten zur Implementierung von Qualitätssicherung
in den Einrichtungen bereits im Gange (Oberösterreich, Tirol und Wien) bzw.
angedacht (Steiermark). Dies umfasst die Definition von Qualitätskriterien und Leistungs-
86

standards, die in Leistungsverträge mit den Einrichtungen aufgenommen werden können
und deren Einhaltung damit an die Finanzierung geknüpft wird. In Salzburg findet eine kontinuierliche
fachliche Weiterentwicklung der Leistungen in einem partnerschaftlichen Planungsprozess
unter Einbindung der Anbieter statt das heißt, die Definition von Anforderungen
an die Leistungen bewirkt gleichzeitig eine Auseinandersetzung mit Qualität im Feld
(Qualitätsstandards sind bereits Inhalt der Leistungsverträge mit den Anbietern).
Es gibt in einigen Ländern Schlüssel für die personelle Ausstattung der Einrichtungen, wobei
betont wird, dass diese keine starren Vorgaben sind, sondern der Personaleinsatz an die jeweilige
Zusammensetzung der Klientel einer Einrichtung angepasst werden müssen. Trotzdem
sind die Personalschlüssel nicht vergleichbar: Die Bandbreiten reichen von einem Verhältnis
von einer Betreuungsperson zu einem behinderten Menschen mit Einschränkungen
(schwerstbehinderte Personen) bis zu einem Schlüssel von einer/einem Betreuer/in zu zwölf
betreuten Personen (vgl. Tabelle 9.2). Im Durchschnitt wird bei Personen mit schweren Einschränkungen
von einem Schlüssel von einer Betreuungsperson zu drei Behinderten ausgegangen,
wobei dieser in Oberösterreich sogar bei einem Verhältnis von eins zu eins liegen
kann. Auch am oberen Ende der Skala gibt es Unterschiede, wobei Wien mit dem Schlüssel
von einer Betreuungsperson auf zwölf Betreute einen deutlich geringeren Personaleinsatz
ermöglicht als andere Bundesländer.
Tabelle 9.2: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - Personschlüssel
Bundesland Personalschlüssel Betreuer/in pro Anzahl Personen
mit Einschränkungen
Niederösterreich 1 : 4 bis 1 : 8
Oberösterreich 1 : 1, 1 : 3, 1 : 6
Salzburg 1 : 7 (Personen mit schwersten Einschränkungen zählen doppelt)
Vorarlberg 1 : 3,25 (durchschnittlich)
Wien 1 : 3 bis 1 : 12
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
9.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der
Versorgungsstruktur
Quantitative Weiterentwicklung
Wie eingangs erwähnt, ist die Ermittlung des zukünftigen Bedarfs an Plätzen im Bereich der
Dienstleistungen für Menschen mit Einschränkungen mit noch größeren Schwierigkeiten
verbunden als im Altenbereich. So ist etwa die Nachfrage nach Tagesbetreuung vom Erfolg
von Maßnahmen zur Integration von Menschen mit Beeinträchtigungen in den Arbeitsmarkt
87

abhängig. Demnach haben sich auch die von einzelnen Ländern in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen
getroffenen Festlegungen nicht bewährt. Es besteht daher die Auffassung,
Bedarfszahlen nicht als unveränderliche Fixgrößen anzusehen und den Bedarf nur für kurzfristige
Zeiträume zu ermitteln.
Generelles Ziel ist, das Angebot auf wechselnde und regional wie zielgruppenspezifische
Nachfragesituationen abzustellen. Die Bedarfsberechnung kann daher nicht (allein) anhand
von Richtwerten, sondern muss auf empirischer Basis erfolgen. Herangehensweisen dazu
sind Erhebungen bzw. die Sammlung entsprechender administrativer Daten. So wurde in
Niederösterreich und Salzburg die Bedarfssituation von Schulabgängern ermittelt; in Salzburg
ist vorgesehen, diese künftig jährlich durchzuführen. In Oberösterreich besteht eine Datenbank,
die den Großteil der Menschen mit Einschränkungen erfasst, die Maßnahmen erhalten,
und die als Planungsgrundlage herangezogen wird. Der Aufbau einer solchen Datenbank
ist auch in der Steiermark geplant.
Insgesamt besteht aus der Sicht der Länder bereits eine gute Versorgungssituation, wobei
teilweise nach wie vor regionale Fehlbestände bestehen, die ausgeglichen werden sollen
(Niederösterreich, Oberösterreich). Generelles Ziel ist, dass das Angebot in den nächsten
Jahren entsprechend dem jeweiligen regionalen und zielgruppenspezifischen Bedarf ausgebaut
werden soll. Fünf Länder haben den derzeit beabsichtigten quantitativen Ausbau an
Plätzen angegeben (vgl. Tabelle 9.3). In diesen Ländern wird sich - sofern der Ausbau den
derzeitigen Planungen folgt - das Angebot in den nächsten Jahren um zumindest 1.500 Plätze
erhöhen, das entspricht, bezogen auf diese Länder, einer Steigerung von rund 20 Prozent.
Damit wird sich das Angebot in den kommenden Jahren nicht im gleichen Umfang erhöhen
wie seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne (Zuwachs in diesen Ländern
bisher rund 30 Prozent).
Tabelle 9.3: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - geplanter Zuwachs der Anzahl der Plätze
Burgenland Schaffung von 27 Plätzen bis zum Jahr 2006
Ziel im Jahr 2006: 521 Plätze
Kärnten Bedarfs- und Entwicklungsplan für behinderte Menschen wird derzeit erstellt
Niederösterreich • Schaffung von 65 Plätzen pro Jahr
• Ziel im Jahr 2010: 3.200 Plätze (entspricht Schaffung von 525 Plätzen,
Kennzahl: 3 Promille der 15- bis 59-Jährigen)
Oberösterreich Ziel im Jahr 2010: 2.931 Plätze (entspricht Schaffung von 504 Plätzen)
88
Salzburg Schaffung von durchschnittlich 15 bis 20 Plätzen pro Jahr
Steiermark Ausbaubedarf besteht, eine Quantifizierung ist nicht erfolgt
Tirol Bedarfsermittlung für das Jahr 2010 ist im Gange
Vorarlberg geringfügiger jährlicher Ausbau in Abhängigkeit von der Nachfrage
Wien • Schaffung von 20 bis 30 Plätzen pro Jahr
• Ziel im Jahr 2010: 3.400 Plätze (entspricht Schaffung von 330 Plätzen;
Richtwert: Anzahl der Wohnplätze plus 50 Prozent)
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen

Qualitative Weiterentwicklung
Soweit Ziele und Maßnahmen für die Weiterentwicklung der Qualität der Dienstleistungen im
Bereich Tagesbetreuung formuliert wurden, sind diese mit den schon in den Bedarfs- und
Entwicklungsplänen festgehaltenen Vorhaben weitgehend deckungsgleich. Angestrebt werden
- wenn es auch unterschiedliche Schwerpunkte in den Ländern gibt - im Wesentlichen
vier Zielrichtungen (vgl. Tabelle 9.4):
1. Weitere Differenzierung des Angebotes entsprechend den Bedürfnissen der unterschiedlichen
Gruppen von Menschen mit Beeinträchtigungen, wobei ein flexibles und einander
ergänzendes Netz von Dienstleistungen angestrebt wird.
2. Verstärkung von Angeboten zur Integration von Menschen mit Beeinträchtigungen in den
Arbeitsmarkt bei gleichzeitiger Betonung der Durchlässigkeit dieser Angebote.
3. Weitere Höherqualifizierung des Personals entsprechend den Anforderungen an die
Betreuung (Angebot berufsbegleitender Ausbildung sowie von Fort- und Weiterbildungsprogrammen).
4. Entwicklung der Qualität durch (weitere) Erarbeitung von Leistungsstandards und Organisation
der Auseinandersetzung der Anbieter mit den Vorgaben, unter anderem durch Einbindung
in die Planung.
Tabelle 9.4: Tageseinrichtungen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - geplante Weiterentwicklung der Qualität der Einrichtungen
Burgenland weitere Differenzierung des Angebotes nach Zielgruppen (geringer Behinderte,
Schwer- und Mehrfachbehinderte)
Kärnten Bedarfs- und Entwicklungsplan für behinderte Menschen wird derzeit erstellt
Niederösterreich • weitere Differenzierung nach Zielgruppen
• weitere Höherqualifizierung des Personals und Forcierung berufsbegleitender
Ausbildung
• Einhaltung der Richtgrößen bei neuen Einrichtungen
Oberösterreich • Umstellung der Finanzierung auf eine outputorientierte Finanzierung
• Angebot neuer Beschäftigungsformen
• Weiterverfolgung des Einsatzes höherqualifizierten Personals
• Auseinandersetzung mit Qualitätsstandards durch Träger und Personal
Salzburg • weitere Differenzierung nach Zielgruppen
• Erhöhung der Durchlässigkeit zum Arbeitsmarkt
• weitere Höherqualifizierung des Personals (Weiterbildungsprogramm des
Landes)
• Auseinandersetzung mit Qualitätsstandards durch Träger und Personal
• fachliche Weiterentwicklung der Leistungen unter Einbindung der Anbieter
Steiermark Trennung der Angebote Tagesbetreuung und Wohnen
Tirol Bedarfsermittlung für das Jahr 2010 ist im Gange
Vorarlberg keine Maßnahmen geplant
Wien keine Maßnahmen geplant
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen
89

9.3 Zusammenfassung
Die Zwischenbilanz über die Entwicklung der Tagesbetreuung für Menschen mit geistigen
oder mehrfachen Einschränkungen in Österreich führt zusammenfassend zu folgenden Ergebnissen:
• Der Bereich der Tagesbetreuung von Menschen mit Einschränkungen hat sich seit Erstellung
der Bedarfs- und Entwicklungspläne beträchtlich weiterentwickelt: Derzeit gibt es österreichweit
um rund ein Drittel mehr Plätze als noch Mitte der neunziger Jahre. Der für
das Jahr 2010 ermittelte Bedarf an Plätzen (dies ist in fünf Bundesländern erfolgt) ist bereits
abgedeckt.
• Die regionalen Unterschiede zwischen den Bundesländern haben sich weitgehend ausgeglichen,
das heißt, es besteht eine österreichweit ähnliche Dichte an Tagesbetreuungsangeboten.
In einzelnen Bundesländern gibt es Unterschiede zwischen Bezirken, die in
den kommenden Jahren ausgeglichen werden sollen.
• Die geplanten Maßnahmen zur Differenzierung des Angebotes entsprechend unterschiedlicher
Zielgruppen, wobei insbesondere auf die Gruppe älterer pflegebedürftiger Menschen
bzw. Menschen mit schwersten Beeinträchtigungen Bedacht genommen werden
sollte, wurden weitgehend umgesetzt. Die Anpassung der Leistungen in den Einrichtungen
an die dort betreuten Personen ist aber auch weiterhin Zielsetzung beim zukünftigen
Ausbau der Strukturen.
• Maßnahmen wurden auch im Bereich der Qualifikation des Personals gesetzt, die sich
aus der Sicht der Länder - sowohl durch Bildungsmaßnahmen als auch durch Beschäftigung
ausgebildeter Personen - deutlich verbessert hat. Die Höherqualifizierung des Personals
entsprechend den fachlichen Anforderungen an die Betreuung spezieller Zielgruppen
ist auch in den kommenden Jahren vorgesehen.
• Zielsetzung in Hinblick auf die Quantität ist die Sicherung eines Angebotes, das der regionalen
zielgruppenspezifischen Nachfrage entspricht. Die Ermittlung dieser zukünftigen
Nachfrage wird in einigen Ländern anhand regelmäßiger empirischer Erhebungen sowie
auf Basis von administrativen Daten erfolgen. Generell wird festgehalten, dass eine Bedarfsermittlung
auf Grund von Kennzahlen kein adäquates Instrument für die Angebotsentwicklung
darstellt.
• Sofern der Ausbau des Angebotes den Planungen folgt, wird sich die Anzahl an Tagesbetreuungsplätzen
in den nächsten Jahren weiter beträchtlich erhöhen.
• In Hinblick auf die Weiterentwicklung der Qualität neben der weiteren Qualifizierung des
Personals bestehen ähnliche Zielsetzungen wie Mitte der neunziger Jahre. Angestrebt
werden nach wie vor
- die weitere Differenzierung des Angebotes,
- die Verstärkung von Maßnahmen zur Integration in den Arbeitsmarkt,
- die Sicherung der Durchlässigkeit der Dienstleistungen und, in einigen Bundesländern,
- die Entwicklung und Vorgabe von Standards der Leistungen, allenfalls geknüpft an die
Finanzierung.
90

10 Betreute Wohnformen
Der Bereich des betreuten Wohnens von Menschen mit Einschränkungen umfasst zwei nach
der Intensität der Betreuung unterschiedliche Angebotsformen, und zwar
• vollbetreutes Wohnen und
• teilbetreutes bzw. mobil oder fallweise betreutes Wohnen.
Beide Angebotsformen sollten in einer Region in einem Wohnverbundsystem angeboten
werden, das heißt, die Angebote sollten aufeinander abgestimmt und vernetzt sein, um die
Durchlässigkeit zwischen den Betreuungsformen und nahtlose Übergänge zu ermöglichen.
Ziel des vollbetreuten Wohnens ist es, Menschen mit Einschränkungen ein Zuhause anzubieten
und ihnen zu ermöglichen, aus dem Elternhaus auszuziehen. Es wird sowohl die notwendige
Betreuung als auch eine individuelle Förderung angeboten, die auf die Erhöhung ihrer
Selbständigkeit und, falls möglich, auf die Übersiedlung in eine weniger betreute Wohnform
abzielt. Vollbetreute Wohnformen sind keine Heime, sondern Wohnungen oder Häuser,
in denen Menschen mit Einschränkungen in Wohngruppen und damit in familienähnlichen
Strukturen leben.
Als Übergangsform zwischen voll- und teilbetreutem Wohnen gibt es Trainingswohnungen,
die zwar eine Vollzeit-Betreuung anbieten, in welchen die Menschen mit Einschränkungen
aber gezielt auf eine teilbetreute Wohnform vorbereitet werden sollen. Der Aufenthalt in einer
Trainingswohnung ist zeitlich befristet. Plätze in Trainingswohnungen werden in der Regel
unter den vollbetreuten Wohnformen subsumiert.
Teilbetreutes Wohnen soll ein möglichst hohes Maß an Selbstständigkeit ermöglichen. Es
wird keine Rund-um-die-Uhr-Betreuung, sondern es werden die dem jeweiligen Bedarf entsprechenden
Hilfen angeboten, wobei auch eine sukzessive Verringerung der Leistungen
vorgesehen sein kann. Das Betreuungsausmaß reicht von einigen Stunden pro Tag bis hin
zu fallweiser Betreuung. Die Wohnung kann sich entweder im Besitz des Menschen mit Einschränkungen
selbst befinden oder Teil eines Wohnverbundsystems eines privaten oder öffentlichen
Trägers sein.
Ein geringeres Betreuungsausmaß für Personen mit Einschränkungen bieten mobile Dienste,
die für allein oder im Familienverband lebende Personen erbracht werden können. Diese
Betreuungsart unterscheiden sich insofern von teilbetreuten Wohnformen, als dass es sich
dabei nicht um Institutionen handelt, sondern Dienstleistungen - wie bei den mobilen Diensten
für ältere Menschen - im Privathaushalt der Menschen mit Einschränkungen angeboten
werden. Die mobile Betreuung kann wie bei älteren Menschen ein breites Spektrum von
Dienstleistungen von Pflege bis zu Hilfestellung bei der persönlichen Lebensführung und Alltagsbewältigung
umfassen.
Eine Sonderform des mobil betreuten Wohnens, die sich aber nicht in erster Linie auf die
Zielgruppe der Menschen mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen richtet, ist die
persönliche Assistenz. Diese Betreuungsform zielt darauf ab, Menschen mit Einschränkun-
91

gen das ihrem Bedarf entsprechende Ausmaß an Dienstleistungen in deren Wohnung anzubieten.
Die Menschen mit Einschränkungen treten dabei - entsprechend dem Grundsatz eines
selbstbestimmten Lebens - als Experten in eigener Sache auf und schließen mit den
Betreuungspersonen einen Vertrag über Umfang und Art der Betreuungsleistungen ab.
Die Zielgruppen für voll- und teilbetreute Wohnformen unterscheiden sich nach dem Grad ihrer
Fähigkeit zur selbstständigen Lebensführung:
• Vollbetreute Wohnformen sind zum einen als Übergang für Menschen gedacht, die - z. B.
aufgrund eines Unfalles - vorübergehend vollständig betreut werden müssen, aber nach
einer Rehabilitation wieder in der Lage sind, alleine zu wohnen. Zum anderen dienen sie
der Betreuung von Menschen mit schweren Einschränkungen, die (noch) nicht in der
Lage sind, alleine bzw. in offenen Wohnformen zu leben, und auch nicht im Familienverband
leben wollen oder können (z. B. weil die Eltern gestorben sind, weil diese bereits älter
sind usw.).
• Zielgruppe von teilbetreuten Wohnformen sind Menschen mit Einschränkungen, die einerseits
keiner Vollzeitbetreuung bedürfen, andererseits aber auch noch nicht in der Lage
sind, völlig selbstständig - ob mit oder ohne mobile Dienste - zu leben.
Die beiden Angebotsformen unterscheiden sich damit auch nach ihren Leistungen, wobei
diese, entsprechend den Grundsätzen einer bedürfnisorientierten Betreuung, in jedem Fall
auf Bedarfsassessments und individuellen Zielkatalogen und Betreuungsplänen basieren
sollen:
• Im vollbetreuten Wohnen erfolgt die Betreuung rund um die Uhr und beinhaltet Leistungen
wie umfassende individuelle Förderung zu größerer Selbstständigkeit und Selbstverantwortlichkeit
durch lebenspraktisches Training (Verkehrserziehung, selbstständiges Besuchen
von Theater, Kino usw.), Hilfe zur Körperpflege, Selbsthilfetraining und motorisches
Training sowie Therapien. In den meisten Fällen sind die Bewohner tagsüber in einer beschäftigungstherapeutischen
Einrichtung oder einer anderen Tagesstätte beschäftigt.
Daneben sollen in vollbetreuten Wohnformen aber auch Beschäftigung und tagesstrukturierende
Aktivitäten für ältere Menschen mit Einschränkungen bzw. für Menschen mit
schwersten Einschränkungen angeboten werden, die keine Einrichtungen der Tagesbetreuung
besuchen können.
• Das Leistungsangebot des teilbetreuten Wohnens beinhaltet eine assistierende, stützende
und trainierende Betreuung, die auf der Basis von individuellen Zielkatalogen durchgeführt
wird. Darunter fallen Hilfestellungen bei der Haushaltsführung und Wohnungseinrichtung,
bei Einkäufen und Amtswegen, bei der Geldeinteilung, bei der Planung von
Terminen (wie z. B. Arzttermine) und der Kontrolle ihrer Einhaltung, bei der Lösung von
rechtlichen Problemen usw. Diese können täglich oder auch nur einmal wöchentlich und
seltener anfallen, je nach Unterstützungs- und Förderungsbedarf der Betreuten.
In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen wurden für den Bereich des voll- und teilbetreuten
Wohnens von Menschen mit Beeinträchtigungen folgende Versorgungsdefizite und Entwicklungserfordernisse
identifiziert:
92

1. In der Mehrzahl der Bundesländer wurde ein Mangel an Plätzen im Wohnbereich festgestellt,
wobei der Nachholbedarf vielfach als höher angesehen wurde als bei der Tagesbetreuung.
Defizite bzw. Entwicklungserfordernisse bestanden dabei in zweierlei Hinsicht:
• Der teilbetreute und mobil betreute Bereich war nur in Grundzügen vorhanden und
schlecht ausgebaut, wobei große regionale Unterschiede, vor allem zwischen Stadt
und Land, bestanden.
• Es bestand Mangel an intensiv betreuten Wohnplätzen für die Zielgruppe von Menschen
mit schwersten Einschränkungen und pflegebedürftiger Menschen. Diese lebten
teilweise in Einrichtungen der stationären Altenversorgung und waren damit eindeutig
nicht bedürfnisgerecht betreut.
2. Durch den in Gang gesetzten Prozess der Ausgliederung von Menschen mit geistigen
oder mehrfachen Einschränkungen aus psychiatrischen Anstalten wurde zusätzlicher Bedarf
an betreuten Wohnplätzen festgestellt, die die Reintegration dieser Menschen in
normalisierte Lebenszusammenhänge ermöglichen. Darüber hinaus wurden vielfach Defizite
in Angeboten für Menschen mit psychischen Einschränkungen und schwer rehabilitierbare
Personen festgestellt.
3. Die Einrichtungen sollten zukünftig, wie im Bereich der Tagesbetreuung auch, den Bedürfnissen
älterer Menschen mit Beeinträchtigungen entsprechen.
4. Vielfach wurden - wenn auch nicht in allen Bundesländern - regionale Unterschiede in der
Versorgungsdichte festgestellt, das heißt, es gab unter- und unversorgte Bezirke und in
diesen zumindest keine wohnortnahen Betreuungsmöglichkeiten für Menschen mit Einschränkungen.
5. Teilweise wurden Defizite in der Qualifikation des Personals festgestellt, da - wie in der
Tagesbetreuung - ein relativ hoher Anteil der Beschäftigten über keine spezielle Ausbildung
verfügte.
6. Neben der zunehmenden Differenzierung des Angebotes im Hinblick auf unterschiedlichen
Betreuungsbedarf wurde auch die gegenseitige Abstimmung und die Durchlässigkeit
zwischen voll- und teilbetreuten Angeboten bzw. mobiler Betreuung als erforderlich angesehen.
Die Planungen im Behindertenbereich sind kurzfristiger als jene im Altenbereich. Die Länder
haben daher in der Regel Vorhaben für die nächsten Jahre festgehalten, nicht aber für den
gesamten Planungszeitraum bis zum Jahr 2010. Folgende Maßnahmen sollten aus der Sicht
der Länder in den nächsten Jahren umgesetzt werden:
• Flächendeckender Ausbau von betreuten Wohnplätzen und dabei Abbau regionaler Unterschiede
sowie Schaffung von Wohnplätzen für Menschen mit schwersten Einschränkungen
und pflegebedürftige Menschen mit Einschränkungen und Erhöhung des Anteils
von teilbetreuten Wohnplätzen.
• Ausbau von mobilen Diensten zur Betreuung von Menschen mit Beeinträchtigungen in ihren
Wohnungen bzw. zur Unterstützung von Familien, bei denen Angehörige mit Einschränkungen
wohnen.
93

• Anpassung des Leistungsangebotes in den Einrichtungen an die Bedürfnisse älterer Menschen
mit Beeinträchtigungen.
• Einführung und Festlegung qualitativer Standards.
10.1 Iststand und Entwicklung seit Erstellung
der Bedarfs- und Entwicklungspläne
Der Iststand der Angebote an betreuten Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen in Österreich und seine Entwicklung seit Mitte der neunziger Jahre
kann, analog zur Beschreibung der Tagesbetreuung, anhand von drei Gesichtspunkten dargestellt
werden:
• Quantität des Angebotes
• Struktur des Angebots
• Qualität des Angebotes
Quantität und Struktur des Angebotes
Mit Stand 31.12.2002 gab es in Österreich insgesamt rund 8.400 Plätze in 447 Einrichtungen
(Daten ohne Anzahl der Einrichtungen und Plätze in Kärnten sowie ohne Anzahl teilbetreuter
Einrichtungen in Wien). Dies entspricht einer Dichte von 11,3 Plätzen pro 10.000 Einwohner
(berechnet ohne Kärnten, vgl. Tabelle 10.1). Von sechs Bundesländern liegen Informationen
zur Differenzierung zwischen voll- und teilbetreuten Plätzen vor: In diesen entfallen 71 Prozent
der Plätze auf vollbetreutes Wohnen, 29 Prozent auf teilbetreute Wohnangebote. Damit
hat sich der Anteil teilbetreuten Wohnens seit Mitte der neunziger Jahre, der damals bei
zehn Prozent lag, deutlich erhöht (bezogen auf acht Bundesländer). Das Vorhaben des verstärkten
Ausbaus teilbetreuter Wohnplätze wurde somit zwischenzeitlich umgesetzt.
Das Angebot in den Bundesländern ist österreichweit relativ einheitlich, wenn auch nicht im
selben Ausmaß wie in der Tagesbetreuung. Die Versorgungsdichte schwankt zwischen 8,0
Plätzen in der Steiermark und 13,5 Plätzen in Wien. Damit hat sich diese seit Erstellung der
Bedarfs- und Entwicklungspläne tendenziell angeglichen. Mitte der neunziger Jahre gab es
mit einer Dichte zwischen 3,4 Plätzen (Tirol) und 9,9 Plätzen (Oberösterreich) noch größere
Differenzen zwischen den Ländern.
Das Angebot an Wohnplätzen hat sich entsprechend den Plänen der Bundesländer in den
letzten Jahren deutlich ausgeweitet. Bezogen auf acht Bundesländer gibt es einen Zuwachs
von 3.597 Plätzen (ohne Kärnten) bzw. um knapp 70 Prozent, dieser ist damit deutlich höher
als in der Tagesbetreuung (vgl. Tabelle 10.2). Auch die Anzahl der Einrichtungen hat sich
stark erhöht: Selbst ohne Berücksichtigung von Kärnten, Salzburg und Vorarlberg gibt es um
221 Einrichtungen mehr als noch Mitte der neunziger Jahre.
94

Die Zuwächse fielen in den Bundesländern unterschiedlich hoch aus, wobei dies in etwa den
jeweiligen Ausgangspositionen entspricht, das heißt, Bundesländer mit geringerer Versorgungsdichte
haben in stärkerem Ausmaß aufgestockt als Bundesländer mit einer größeren
(vgl. Abbildung 10.1). So wurde das Platzangebot in Oberösterreich - ausgehend von einem
vergleichsweise hohen Versorgungsniveau - um 20 Prozent, das in Tirol - ausgehend von einem
geringen Niveau - um 240 Prozent erhöht.
Tabelle 10.1: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - Anzahl der Einrichtungen und Plätze
Bundesland
Vollbetreutes Wohnen Teilbetreutes Wohnen Zusammen
Anzahl
Einrichtungen
Anzahl Plätze
absolut absolut pro
10.000
EW 1
Anzahl
Einrichtungen
Anzahl Plätze
absolut absolut pro
10.000
EW 1
Anzahl
Einrichtungen
Anzahl Plätze
absolut absolut pro
10.000
EW 1
Burgenland 12 222 8,0 3 12 0,4 15 234 8,4
Kärnten - - - - - - - - -
Niederösterreich 40 1.614 10,4 40 200 1,3 80 1.814 11,7
Oberösterreich 2 - - - - - - 60 1.670 12,1
Salzburg 1 173 3,4 33 285 5,5 34 458 8,9
Steiermark 2+3 - - - - - - 50 950 8,0
Tirol 4 39 536 8,0 62 236 3,5 101 772 11,5
Vorarlberg - 234 6,7 - 188 5,4 - 422 12,0
Wien 107 1.317 8,5 - 775 5,0 107 2.092 13,5
Österreich 199 5 4.096 5 8,3 5
EW = Einwohner gesamt, - = keine Angabe
138 5 1.696 5
3,5 5
447 6 8.412 7 11,3 7
1
Basis: Statistik Austria, Volkszählung 2001
2
keine Differenzierung zwischen voll- und teilbetreuten Plätzen
3
Daten beziehen sich auf 1.1.2001.
4
Daten beziehen sich auf 31.12.2001. 254 Plätze bieten integrierte Wohn- und Tagesbetreuung
5
bezogen auf jene Bundesländer, von denen Daten vorliegen
6
ohne voll- und teilbetreute Einrichtungen in Kärnten sowie ohne teilbetreute Einrichtungen in Wien
7 ohne Plätze in Kärnten
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Die in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen angeführten quantitativen Ausbauziele wurden
in der Regel erreicht und teilweise - wie etwa im Burgenland, in Tirol und in Vorarlberg - sogar
überschritten. Trotzdem wird es österreichweit als notwendig erachtet, das Platzangebot
in den kommenden Jahren weiter zu erhöhen, und zwar auch in Ländern, die das Angebot
derzeit als bedarfsgerecht ansehen (wie etwa in Vorarlberg). In Niederösterreich und in
95

Oberösterreich liegt sogar der Schwerpunkt der Maßnahmen im Behindertenbereich insgesamt
auf dem Ausbau der Wohnangebote.
Zusätzlich zum Ausbau der Wohnplätze wurden Aktivitäten bei weiteren Dienstleistungen
gesetzt. So gibt es etwa in Oberösterreich ein flächendeckendes Angebot an persönlicher
Assistenz, ein verstärktes Angebot an mobiler Begleitung und Betreuung durch qualifiziertes
Personal und Information und Beratung inklusive der Abklärung komplexer Betreuungssituationen
in den Sozialberatungsstellen.
Abbildung 10.1: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - Plätze pro 10.000 Einwohner im Jahr 2002 und
zum Zeitpunkt der Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne,
gereiht (2002: ohne Kärnten)
96
Kärnten
Wien
Oberösterreich
Vorarlberg
Niederösterreich
Tirol
Österreich
Salzburg
Burgenland
Steiermark
0,0 5,0 10,0 15,0
2002
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen, ÖBIG-eigene Berechnungen
1995/96/99

Tabelle 10.2: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - Zuwachs an Einrichtungen und Plätzen seit Erstellung der
Bedarfs- und Entwicklungspläne absolut und indexiert
Bundesland
Zuwachs an
Einrichtungen
Zuwachs an Plätzen
absolut absolut pro 10.000 EW indexiert 1
Burgenland 8 120 4,2 205,3
Kärnten - - - -
Niederösterreich 53 860 5,4 190,1
Oberösterreich 31 290 2,2 121,0
Salzburg - 140 2,6 144,0
Steiermark 19 432 3,7 183,4
Tirol 83 548 8,1 344,6
Vorarlberg - 200 5,5 190,1
Wien 27 1.007 6,7 192,8
Österreich 221 3.547 4,7 168,8
- = keine Angabe
1
Werte aus Bedarfs- und Entwicklungsplan = 100 (Burgenland, Salzburg, Tirol, Vorarlberg: 1995; Niederösterreich,
Oberösterreich, Steiermark, Wien: 1996; Kärnten: 1999)
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Qualität des Angebotes
Relevante Kriterien in Hinblick auf die Qualität der betreuten Wohnformen sind die Differenzierung
der Leistungen entsprechend den unterschiedlichen Bedarfslagen, die Einhaltung
von Standards im Hinblick auf die innere Strukturierung der Einrichtungen (Gliederung in familienähnliche
Wohngruppen), baulich-räumliche Bedingungen und Standorte der Einrichtungen,
die der jeweiligen Situation der Bewohner angepasste Anzahl und Qualifikation des
Personals und nicht zuletzt die Implementierung von Qualitätssicherungsmaßnahmen.
Zur Differenzierung der Leistungen: Soweit Informationen dazu vorhanden sind, streben die
Länder ein breit gefächertes Angebot an, das von vollbetreuten Wohnplätzen für Personen
mit intensivem Betreuungs- und Pflegebedarf über teilbetreutes Wohnen in Wohngemeinschaften
bzw. in Einzelwohnungen bis zum Trainingswohnen reicht. So weit dies eingeschätzt
werden kann, versuchen alle Bundesländer, diesem Anspruch bei der Schaffung von
Einrichtungen und Plätzen zu entsprechen.
Ähnliches gilt für die Einrichtungen selbst. Diese sollen eine überschaubare Größe haben,
familienähnliche Strukturen aufweisen und modernen baulich-räumlichen Standards genügen
(z. B. Einzelzimmer). So weit Informationen dazu vorliegen, sind diese Anforderungen in
einigen Bundesländern bereits weitgehend umgesetzt, in anderen ist dieser Prozess - wie
etwa die Verringerung der Kapazitäten in großen Einrichtungen - noch im Gange. Generell
gilt, dass neu geschaffene Plätze diesen Standards genügen sollen.
97

In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen wurde festgelegt, dass sich Anzahl und Qualifikation
des Personals an die zu erwartende Zunahme älterer Menschen und/oder Menschen mit
schwersten Einschränkungen bzw. von Menschen mit Verhaltensauffälligkeiten anpassen
müssen. Informationen dazu liegen nur von drei Bundesländern vor (Niederösterreich, Oberösterreich,
Salzburg). Diese führen an, dass sich die Personalsituation in beiderlei Hinsicht
verbessert hat. Vorgegebene Personalschlüssel existieren für den Wohnbereich in der Regel
nicht.
In den Bedarfs- und Entwicklungsplänen wurde vielfach auch die Absicht festgehalten, qualitative
Standards festzulegen und einzuführen. Entsprechende Maßnahmen wurden nur von
einigen Bundesländern - Oberösterreich, Salzburg - gesetzt bzw. bekannt gegeben. Dies
deutet darauf hin, dass die Vorgabe von Standards, und deren Verknüpfung mit der Finanzierung,
zumindest österreichweit keine Zielsetzung in der Steuerung der Angebotsentwicklung
im Behindertenbereich ist.
In einigen Bundesländern werden weitere qualitätssichernde Maßnahmen durchgeführt. So
wurde etwa in Oberösterreich ein standardisiertes Instrumentarium für die Erhebung des individuellen
Hilfebedarfs entwickelt und die Bedarfslagen der betreuten Menschen mit Einschränkungen
damit eingeschätzt. Dies dient sowohl zur Klärung, welche Leistungen für die
jeweilige Person adäquat sind, und welcher Personaleinsatz erforderlich ist, als auch zur
Festlegung der Finanzierung dieser Leistungen, und kann als Qualitätssicherungsmaßnahme
verstanden werden. In Salzburg findet eine kontinuierliche fachliche Weiterentwicklung
der Leistungen in einem partnerschaftlichen Planungsprozess, unter Einbindung der Anbieter
statt, das heißt, die Definition von Anforderungen an die Leistungen bewirkt gleichzeitig eine
Auseinandersetzung mit Qualität im Feld (Qualitätsstandards sind bereits Inhalt der Leistungsverträge
mit den Anbietern). In Tirol ist die Entwicklung eines umfassenden Qualitätsmanagementprogramms
im Gange.
10.2 Maßnahmen für die Weiterentwicklung der
Versorgungsstruktur
Quantitative Weiterentwicklung
Wie oben erwähnt, gehen die Länder von einem steigenden Bedarf an Wohnplätzen aus,
bedingt durch die Zunahme älterer Menschen mit Beeinträchtigungen, die nicht mehr von ihren
Eltern betreut werden können, und Menschen mit schweren Beeinträchtigungen. Wie
oben erwähnt, wird in einigen Ländern auch ein bereits bestehendes Defizit festgestellt (z. B.
Niederösterreich und - trotz einer im Österreichvergleich sehr guten Versorgungssituation -
Oberösterreich). Alle Länder planen somit einen kontinuierlichen weiteren Ausbau an Wohnplätzen.
Wie im Bereich der Tagesbetreuung gibt es auch für den Bedarf an Leistungen in Bezug auf
Wohnen keine verlässlichen Richtwerte. Die Länder gehen hier ebenso den Weg, vorrangig
98

den kurzfristigen Bedarf zu ermitteln, wobei dazu administrative Daten bzw. empirische Erhebungen
als Basis herangezogen werden, bzw., wie in Niederösterreich, Bedarfsberechnungen
evaluiert und Kennzahlen mit Indikatoren, die die Inanspruchnahme beeinflussen,
verknüpft werden sollen.
Ziel ist es in der Regel, den konkreten regional feststellbaren Bedarf mit zielgruppenadäquaten
Angeboten abzudecken. Die Betonung liegt, soweit dies auf Basis der vorhanden Informationen
eingeschätzt werden kann, entsprechend den Anforderungen an die Betreuung älterer,
gegebenenfalls pflegebedürftiger Menschen bzw. Menschen mit schweren und
schwersten Einschränkungen vorrangig auf der Schaffung zusätzlicher voll betreuter Wohnplätze.
Das noch Mitte der neunziger Jahre genannte Ziel, teilbetreutes Wohnen stärker auszubauen,
ist in den meisten Bundesländern in den Hintergrund getreten.
Von den vier Bundesländern Burgenland, Niederösterreich, Oberösterreich und Wien liegen
Zahlen zum geplanten quantitativen Ausbau in den nächsten Jahren vor (vgl. Tabelle 10.3).
Sofern die Planungen realistisch sind, wird sich das Angebot in diesen Ländern um 2.140
Plätze erhöhen, das entspricht einer Zunahme von 45 Prozent. Auch wenn es keine zuverlässigen
Grundlagen für den zu erwartenden Ausbau des Platzangebotes gibt, so ist doch
ein beträchtlicher Zuwachs zu erwarten.
Qualitative Weiterentwicklung
Die in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen festgehaltenen Ziele und Maßnahmen in Hinblick
auf die Weiterentwicklung und Sicherung der Qualität sind weitgehend aufrecht. Angestrebt
wird, dass nicht nur ein quantitativ bedarfsgerechtes Angebot vorhanden sein soll,
sondern dass dies auch den differenzierten Bedarfslagen von Menschen mit Beeinträchtigungen
entsprechen soll, das heißt, die Differenzierung des Angebots in Hinblick auf intensive
und weniger intensive Betreuung soll weitergeführt werden (vgl. Tabelle 10.4).
Tabelle 10.3: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - geplanter Zuwachs der Anzahl der Plätze
Bundesland Quantität
Burgenland • Schaffung von 43 vollbetreuten und 21 teilbetreuten Wohnplätzen bis zum
Jahr 2006
• Ziel im Jahr 2006: 301 Plätze (265 vollbetreut, 36 teilbetreut)
Kärnten Bedarfs- und Entwicklungsplan für behinderte Menschen wird derzeit erstellt
Niederösterreich • Schaffung von 90 Wohnplätzen pro Jahr
• Ziel im Jahr 2010: cirka 2.500 Plätze (2.100 vollbetreut, 400 teilbetreut;
Kennzahl: 3 Promille der 20- bis 59-Jährigen; entspricht insgesamt Schaffung
von 686 Plätzen)
Oberösterreich Ziel im Jahr 2010: 2.455 Plätze (entspricht Schaffung von 785 Plätzen)
Salzburg Prioritätenliste bis 2007 auf Basis des derzeit abschätzbaren regionalen Bedarfs
wurde erstellt
Steiermark -
99

Fortsetzung Tabelle 10.3
Tirol Bedarfsermittlung für das Jahr 2010 ist im Gange
Vorarlberg Bedarfsermittlung ist derzeit im Gange
Wien • Schaffung von 20 bis 30 Plätzen pro Jahr
• Ziel im Jahr 2010: 2.700 Plätze (entspricht Schaffung von 608 Plätzen)
- = keine Angabe
Quelle: Auskünfte der Ämter der Landesregierungen; ÖBIG-eigene Berechnungen
Ebenfalls aufrechte Zielsetzung in der Entwicklung der Qualität ist die Höherqualifizierung
des Personals, dessen Kompetenzen im Bereich der Pflege auch in Hinblick auf den Umgang
mit Personen mit besonderem Betreuungsbedarf (z. B. Menschen mit Verhaltensauffälligkeiten)
erweitert werden sollen. Zur Sicherung eines effektiven Personaleinsatzes werden
in Salzburg Einrichtungsverbünde geschaffen. Diese ermöglichen, rasch Personal dem jeweiligen
Bedarf der Einrichtungen entsprechendes Personal einzusetzen.
Wie oben erwähnt, soll auch die Umsetzung der Anforderungen an die Struktur sowie die
baulich-räumlichen Bedingungen weitergeführt werden, sofern diese noch nicht generell
verwirklicht sind.
Auch in den Bereich der Sicherung der Qualität fallen die Bestrebungen, Informationen über
Menschen mit Einschränkungen und die Inanspruchnahme von Leistungen zu sammeln und
für Planungs- und Steuerungszwecke zu verwenden. Das in Oberösterreich verwendete Instrument
zur Einschätzung des individuellen Hilfebedarfs wurde bereits erläutert. Im Burgenland
ist vorgesehen, ein Berichtswesen einzuführen, das kontinuierlich Daten über die Inanspruchnahme
der Einrichtungen und eventuelle Wartelisten liefert.
Tabelle 10.4: Betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen
Einschränkungen - geplante Weiterentwicklung der Qualität der Einrichtungen
Burgenland weitere Differenzierung des Angebotes nach Zielgruppen (teilbetreutes
Wohnen, Wohnheime für geringer eingeschränkte sowie schwer- und
mehrfach eingeschränkte Menschen)
Kärnten Bedarfs- und Entwicklungsplan für behinderte Menschen wird derzeit erstellt
Niederösterreich
Oberösterreich
100
• weitere Höherqualifizierung des Personals und Forcierung berufsbegleitender
Ausbildung
• weiterer Ausbau kleiner, dezentraler, gemeinwesenintegrierter Wohnformen
(Fortführung der Wohnoffensive)
• Differenzierung und Ausbau der einander ergänzenden Angebote in
bedarfsgerechtem Ausmaß
• Weiterverfolgung des Einsatzes höherqualifizierten Personals
• Heranführung der Einrichtungen an definierte Leistungsstandards

Fortsetzung Tabelle 10.4
Salzburg • Entwicklung von Personaleinsatzplänen zur Verstärkung der pflegerischen
Angebote in den Einrichtungen
• zielgruppenadäquate Höherqualifizierung des Personals (Weiterbildungsprogramm
des Landes)
• fachliche Weiterentwicklung der Leistungen in partnerschaftlichem, produktorientiertem
Planungsprozess
Steiermark Trennung der Angebote Tagesbetreuung und Wohnen
Tirol Bedarfsermittlung für das Jahr 2010 ist im Gange
Vorarlberg Bedarfsermittlung ist im Gange
Wien Schwerpunktsetzung auf Angebote für Menschen mit schweren Einschränkungen
und pflegeintensive Menschen mit Einschränkungen
10.3 Zusammenfassung
Die Zwischenbilanz über die Entwicklung der betreuten Wohnformen für Menschen mit geistigen
oder mehrfachen Einschränkungen in Österreich seit Erstellung der Bedarfs- und Entwicklungspläne
führt zusammenfassend zu folgenden Ergebnissen:
• Das quantitative Angebot hat sich seit Mitte der neunziger Jahre österreichweit um 221
Einrichtungen und um rund 3.550 Plätze erhöht (Daten ohne Kärnten). Der Anteil teilbetreuter
Wohnangebote hat deutlich zugenommen, er liegt derzeit, bezogen auf sechs
Bundesländer, bei durchschnittlich 29 Prozent.
• Die Differenzen in der Versorgungssituation in den Bundesländern haben sich tendenziell
verringert. Der Zuwachs an Plätzen ist, entsprechend den jeweiligen Ausgangspositionen,
in den einzelnen Bundesländern unterschiedlich stark ausgefallen. Die ermittelten Bedarfszahlen
wurden teilweise übererfüllt, teilweise in etwa eingehalten.
• Die personelle Ausstattung hat sich aus der Sicht der Länder verbessert, sowohl in Hinblick
auf die Anzahl des Personals als auch in Hinblick auf die Qualifikation. Die Höherqualifizierung
wird auch in den kommenden Jahren angestrebt, wobei insbesondere die
bedarfsgerechte Betreuung von Menschen mit intensivem Betreuungs- und Pflegebedarf
gesichert werden soll.
• Die Länder gehen von einem deutlichen Mehrbedarf an Plätzen im Wohnbereich aus, wobei
grundsätzlich angestrebt wird, ein dem jeweiligen regionalen Bedarf unterschiedlicher
Zielgruppen ein entsprechend differenziertes Angebot vorzuhalten. Der Bedarf wird nur für
kurzfristige Zeiträume ermittelt, wobei dies in der Regel auf Basis empirischer Daten erfolgt.
Es ist anzunehmen, dass sich das Angebot im Wohnbereich in den nächsten Jahren
deutlich erhöhen wird.
• Ziele in Hinblick auf die Qualitätsentwicklung werden von den Ländern nicht betont. Neben
der oben erwähnten Höherqualifizierung des Personals und der zielgruppenadäquaten
Differenzierung des Angebotes werden keine weiteren expliziten Ziele genannt.
101

11 Entwicklung im Behindertenbereich -
Zusammenfassung
Die zusammenfassende Übersicht über die Entwicklung der Bereiche Tagesbetreuung und
betreute Wohnformen für Menschen mit geistigen oder mehrfachen Einschränkungen zeigt
folgende zentralen Ergebnisse:
• Beide Bereiche haben sich quantitativ und qualitativ beträchtlich weiterentwickelt. In der
Tagesbetreuung gibt es österreichweit um rund ein Drittel mehr Plätze als noch Mitte der
neunziger Jahre. Damit ist der für das Jahr 2010 ermittelte Bedarf an Plätzen (dies ist in
fünf Bundesländern erfolgt) bereits abgedeckt. Derzeit stehen Menschen mit geistigen
oder mehrfachen Einschränkungen in Österreich rund 13.550 Plätze in Tageseinrichtungen
zur Verfügung.
• In weit höherem Ausmaß hat sich der Wohnbereich entwickelt, und zwar hat das Angebot
an voll- oder teilbetreuten Wohnplätzen seit Mitte der neunziger Jahre um knapp 70 Prozent
zugenommen. Österreichweit gibt es rund 8.410 Plätze, wobei sich, entsprechend
den Vorhaben der Länder - der Anteil teilbetreuter Wohnplätze deutlich erhöht hat.
• Die regionalen Unterschiede zwischen den Bundesländern haben sich in der Tagesbetreuung
weitgehend ausgeglichen, das heißt, den Bewohnern steht österreichweit ein
vergleichbares Angebot gegenüber. Allerdings gibt es, zumindest in einigen Bundesländern,
Unterschiede zwischen den Bezirken, die in den kommenden Jahren verringert werden
sollen. Im Wohnbereich gibt es noch Unterschiede in der Versorgungsdichte zwischen
den Ländern, diese haben sich aber in den letzten Jahren etwas verringert.
• In beiden Bereichen war geplant, entsprechend der zu erwartenden Entwicklung der
Nachfrage das Angebot entsprechend unterschiedlicher Zielgruppen zu differenzieren,
wobei insbesondere auf die Gruppe älterer pflegebedürftiger Menschen bzw. Menschen
mit schwersten Einschränkungen Bedacht genommen werden sollte. Beim Ausbau der
Plätze wurde diese Anforderung weitgehend umgesetzt. Die Anpassung der Leistungen in
den Einrichtungen an die dort betreuten Personen ist aber in beiden Bereichen weiterhin
Zielsetzung beim zukünftigen Ausbau der Strukturen.
• Zielsetzung in Hinblick auf die Quantität ist die Sicherung eines Angebotes, das der regionalen
zielgruppenspezifischen Nachfrage entspricht. Die Ermittlung dieser zukünftigen
Nachfrage wird in einigen Ländern anhand regelmäßiger empirischer Erhebungen sowie
auf Basis von administrativen Daten erfolgen. Generell wird festgehalten, dass eine Bedarfsermittlung
auf Grund von Kennzahlen kein adäquates Instrument für die Angebotsentwicklung
darstellt.
• Sofern der Ausbau des Angebotes den Planungen folgt, wird sich die Anzahl an Tagesbetreuungs-
und an Wohnplätzen in den nächsten Jahren weiter beträchtlich erhöhen.
Insbesondere im Wohnbereich wird von einem deutlichen Mehrbedarf an Plätzen ausgegangen.
102

• Maßnahmen wurden auch im Bereich der Qualifikation des Personals gesetzt, die sich
aus der Sicht der Länder in beiden Bereichen - sowohl durch Bildungsmaßnahmen als
auch durch Beschäftigung ausgebildeter Personen - deutlich verbessert hat. Die Höherqualifizierung
des Personals entsprechend den fachlichen Anforderungen an die Betreuung
spezieller Zielgruppen ist auch in den kommenden Jahren vorgesehen.
103