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12 International Insel der vernetzten Gesundheit Das Inselspital Bern hat große Teile seiner Informations- und Telekommunikationstechnologie (IKT) an einen spezialisierten Dienstleister ausgelagert. Das hält den eigenen IT-Verantwortlichen den Rücken frei. Im Inselspital Bern können sich Ärzte, Krankenschwestern und pfleger voll und ganz auf ihre Arbeit konzentrieren. Die IT-systeme organisiert T-systems. Rund ein Drittel der deutschen Krankenhäuser arbeitet nach Angaben des Marktanalyse- und Beratungsunternehmens Pierre Audoin Consultants (PAC) nicht profitabel. Die Kosten explodieren, es herrscht Personalmangel und der Wettbewerb um die Patienten nimmt zu. In der Schweiz sieht die Situation nicht anders aus. Kliniken optimieren daher ihre Prozesse unter anderem mit Outsourcing. Für Gebäudeverwaltung, Kantine oder Labore suchen sich die Klinikbetreiber spezialisierte Dienstleister. An einer Sparte ist das Outsourcing bisher weitgehend vorbeigegangen: In Deutschland betreuen laut der Gesellschaft für Informationstechnologie etwa 94 Prozent der Krankenhäuser ihre IT noch immer selbst. Auslagern oder selber machen? Dabei wird die IT immer komplexer: Betriebssysteme, Standards, Schnittstellen und Hardware ändern Best Practice Thema | November 2011 sich ständig. „Als Unternehmen, dessen Fachkompetenz in anderen Bereichen liegen sollte, sind diese notwendigen Anpassungen kaum zu schaffen“, sagt Martin Graf, CIO des Inselspitals in Bern. Um bei Betrieb und Service mit der Technik Schritt zu halten, hat das Spital daher einen großen Teil der Informations- und Kommunikationsinfrastruktur ausgelagert. „Die Wartung und der Betrieb der verschiedenen Technologien und Lösungen wird zunehmend komplexer. Dies kann zu personellen Engpässen führen. IT-Experten, die ein Klinikum unserer Größe braucht, sind auf dem Arbeitsmarkt schwer zu finden“, sagt Graf. Das Schweizer Universitätsspital gilt mit jährlich rund 50.000 stationären und 260.000 ambulanten Patienten als medizinisches Wissenschaftszentrum und genießt in den Fachbereichen Kardiologie, Neurologie und Onkologie internationales Ansehen. „Unsere 1.200 Ärzte und Wissenschaftler müssen sich ganz auf ihre Arbeit konzentrieren können. Unsere IT-Abteilung konzentriert sich daher darauf, ihnen die Applikationen optimal bereitzustellen, die sie für ihre medizinische Arbeit benötigen“, so Graf weiter. Der komplexe technische Betrieb der Infrastruktur liegt dagegen bei T-Systems – vom Service für die Desktop-Arbeitsplätze bis zum Betrieb der Server und Datenbanken im Rechenzentrum. Hier wachen Experten über die Verfügbarkeit der etwa 300 IT-Systeme des Inselspitals, vom Krankenhausinformationssystem bis zu Labor- und SAP-Systemen. Graf: „Hier kann eine einzelne Klinik weder technologisch noch aus finanzieller Sicht mit einem spezialisierten Dienstleister konkurrieren. Dieser kann Skaleneffekte heben, die wir alleine nicht nutzen könnten.“ Die extern betreute IT macht im Inselspital vieles einfacher: Eine komplexe SAP-Architektur automati- siert fast alle Prozesse der Krankenhausverwaltung. Alle wesentlichen Kliniksysteme sind per Kabel und per WLAN vernetzt. Während der Visite laden sich Ärzte radiologische Aufnahmen auf ihr mobiles Gerät. Die Medikamentenkühlschränke melden ihre Temperatur per Funk ans zentrale System, Rollstühle lassen sich auf dem gesamten Campus orten und was Patienten zu Mittag essen wollen, tippt das Pflegepersonal in mobile Geräte ein. Der Menüwunsch landet sofort in der Krankenhausküche. Besser versorgt und gespart Auf der Grundlage der IT-Infrastruktur von T-Systems nutzen Graf und sein Team das eigene Know-how, um medizinische und Verwaltungsanwendungen im Inselspital weiterzuentwickeln. „Gemeinsam mit Ärzten und Krankenhausverwaltung verbessern wir die Versorgung der Patienten und erreichen zugleich unsere Einsparziele“, sagt Graf.
Online-Portal für bessere Nierentherapie Chronisches Nierenversagen – die Laborwerte von Franz T. (67) waren eindeutig. Damit leidet der ehemalige Schlossermeister quasi an einer Volkskrankheit. Es gibt Schätzungen, wonach die Nierenfunktion jedes zehnten Erwachsenen vermindert ist. Rund 70.000 Menschen in Deutschland sind sogar auf regelmäßige Dialysen angewiesen, schätzt die Deutsche Gesellschaft für Nephrologie. In Österreich sind es laut Dialyse- und Transplantationsregister (ÖDTR) des Landes rund 4.200 Dialysepatienten, die in knapp 80 Dialysezentren betreut werden, und etwa gleich viele sind erfolgreich nierentransplantiert. Therapiehilfe aus dem Netz Seit seiner Diagnose wird Franz T. von einem spezialisierten Klinikum in Linz betreut. Mit Medikamenten und Hormonbehandlungen versuchen die Ärzte des Elisabethinen-Krankenhauses, das jährlich rund 1.500 nierenkranke Patienten behandelt, den Gesundheitszustand des Rentners zu verbessern. Dazu überwachen sie ständig Blutwerte, Blutdruck und Hormonspiegel. Ein Nephrologieportal im Internet, welches das Krankenhaus gemeinsam mit T-Systems entwickelt hat, unterstützt Patienten wie Franz T. und das medizinische Personal, etwa bei der Planung der Therapie. Aktuelle Befunde oder Termine übertragen sich automatisch aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) des Elisabethinen- Krankenhauses in das Portal. Sobald dort neue Daten zur Verfügung stehen, weist das System Franz T. per SMS oder E-Mail darauf hin. Um seine Termine zu prüfen oder um einen neuen Arztbrief zu lesen, meldet er sich von zu Hause am Portal an. Alle abgerufenen Daten werden verschlüsselt übertragen. Sollte eine Nierenersatztherapie notwendig werden, unterstützt ein Transplant-Portal die Arbeit der Ärzte: Krankenhäuser und niedergelassene Spezialisten dokumentieren auf dieser Internet-Plattform die Häufigkeit und Art der Blutreinigungen und Untersuchungsergebnisse. Ausschließlich die behandelnden Mediziner selbst können über verschlüsselte Verbindungen auf die Befunde zugreifen. Diese Daten helfen einem Transplant-Zentrum außerdem zu entscheiden, ob ein Patient bei einem etwaigen Nierenangebot auch ein Spenderorgan bekommen kann. „Bei Nierentransplan- International 13 Arztbesuche, Nierenersatztherapie durch Dialyse, Warten auf ein Spenderorgan: Alltag für Nierenkranke. Das Krankenhaus der Elisabethinen in Linz unterstützt Patienten mit einem Online-Portal. Die Dialyse kann solange als ersatztherapie dienen, bis der patient ein spenderorgan erhält. © trismile – iStock.com tationen gibt es bis zu hundert entscheidungsrelevante Variablen mit unterschiedlicher Gültigkeitsdauer“, erläutert Prof. Dr. Rainer Oberbauer vom Elisabethinen-Krankenhaus. Da die mittlere Wartezeit etwa drei Jahre beträgt, müssen die Ärzte Untersuchungen regelmäßig erneuern. Ampelsystem hilft den Überblick zu bewahren Um schnell entscheiden zu können, fasst das Nierentransplant-Portal sämtliche Kriterien übersichtlich in einem Ampelsystem zusammen. Wenn alles für eine Transplantation spricht, leuchtet die Ampel grün. Und damit kein Untersuchungstermin überschritten wird, wechselt die Ampel auf rot. Die Monitoring-Funktion des Portals informiert die Administratoren und Mediziner per E-Mail vorsorglich bereits zwei Monate vorher; per Mausklick auf die Ampel öffnen Mediziner die dahinterliegende Checkliste, um Details zu überprüfen. Franz T. jedoch kann zunächst auf Dialysen oder eine Spenderniere verzichten. Seine Nierenfunktionen haben sich durch eine individuelle Therapie stabilisiert. Mit seiner chronischen Erkrankung und regelmäßigen Untersuchungen hat er sich arrangiert. Das Nephrologieportal hilft ihm dabei, seine Termine im Elisabethinen- Krankenhaus einzuhalten. Best Practice Thema | November 2011
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