Jahresbericht 2011 - Universitätsklinik für Orthopädie und ...

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Jahresbericht 2011 Univ.-Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
Das weltgrößte Endoprothesenregister weist einen Peak des
Lebensalters zum Operationszeitpunkt einer Hüft- oder
Knieendoprothese um das 70. - 79. Lebensjahr aus.
Im Rahmen der orthogeriatrischen Ambulanz kommen geriatrische
PatientInnen zur Vorstellung. Diese PatientInnen werden
bei orthopädischer Indikation zu einem künstlichen Gelenksersatz
mit der Fragestellung einer internistischen präoperativen
Optimierung einem geriatrischen Assessment zugeführt. Voraussetzung
zur Aufnahme in die orthogeriatrische Ambulanz
sind PatientInnen ab einem Lebensalter von 70 Jahren mit
mindestens fünf Erkrankungen sowie mindestens fünf Medikamente
und einer funktionellen Störung einer Domäne, wie
dies bei orthopädischen Erkrankungen zB bei Coxarthrose und
Gonarthrose der Fall ist. Beim endoprothetischen Gelenksersatz
handelt es sich um einen elektiven Eingriff, daher kann
der Patient präoperativ geriatrisch „optimiert“ werden.
Die Multimorbidität, aber auch die vorbestehenden funktionellen
Defizite im Bereich der Mobilität und Physis, der Kognition
aber auch der psychosozialen Integration dieser PatientInnen,
bedingen eine erhöhte perioperative Vulnerabilität, verbunden
mit erhöhten Komplikationsraten. Weiters weisen diese Patienten
auch besondere Bedürfnisse betreffend ihrer postoperativen
Rehabilitation und sozialen Reintegration auf. Kognitive
Einschränkung, Sturzneigung, Depression, Inkontinenz, chronische
Schmerzzustände; Polypharmazie sowie Multimorbidi-
Abb.: DGKS Claudia organisiert den Ablauf in der Ambulan , Ass. Dr.
Weger bei der Befundbesprechung mit einer Patientin
tät und Sarkopenie mit Mangelernährung müssen bei
hochaltrigen PatientInnen sorgfältig beachtet werden. Durch
interdisziplinäre Visiten wird diesen Ansprüchen Rechnung
getragen.
In Kooperation mit der Albert-Schweitzer-Klinik Graz ist es uns
möglich, geriatrische PatientInnen am fünften postoperativen
Tag zur Remobilisation (REM) über ein Angliederungsverfahren,
mit intensiver spezifisch geriatrisch orientierter Physiotherapie,
zu transferieren.
Durch dieses österreichweit einzigartige Projekt sollen individuelle
Risikofaktoren geriatrischer Patienten präoperativ evaluiert
und optimiert werden, ein Konzept zur chirurgischinternistischen
Versorgung älterer PatientInnen erstellt und
eine bessere Wiedereingliederung der PatientInnen in den
Alltag erfolgen. Daher werden zum Wohle unserer älteren
Mitmenschen postoperative Komplikationen wie zB postoperatives
Delirium etc. reduziert. Letztlich ist auch eine Senkung
der Wiederaufnahmerate in stationäre Einrichtungen und dadurch
eine Senkung der Kosten für die Allgemeinheit laut
aktueller Studienlage zu erzielen.
Neben der Allgemeinen Ambulanz werden folgende
Spezialambulanzen angeboten:
Hüftambulanz Mo Leiter: OA Dr. Pechmann
Schulterambulanz
Manualambulanz
Rheumaambulanz Di Leiter: OA Dr. Jeserschek
Handambulanz
Infektionsambulanz
Fußambulanz
Wirbelsäulenambulanz Mi Leiter: OA PD Dr. Zacherl
Deformitätenambulanz
Tumorambulanz Do Leiter: OA Dr. Maurer- Ertl
(ao. Univ. Prof. Dr. Leithner)
Knieambulanz Fr Leiter: OA Dr. Kastner
Knorperl- und Leiter: OA PD Dr. Gruber
Sportambulanz
Geriatrische Ambulanz Leiter: OA Dr. Kastner