In Würde sterben mit Demenz

Eine oft schwierig zu beantwortende Frage bei der Begleitung von Menschen
mit Demenz ist, wann bei ihnen die letzte Lebensphase und im
engeren Sinn die Sterbephase beginnt. Anders als in anderen Bereichen
ist hier die Forschungslage noch sehr dünn. Übereinstimmung besteht
aber darin, dass in der letzten Lebensphase häufig Demenzsymptome
wie Orientierungsstörungen, Verwirrtheits- und Angstzustände und
Agitationen verstärkt zu beobachten sind, die wiederum aber auch typisch
für den »normalen Sterbeprozess« sind, was die Unterscheidung
zwischen einem Demenzsymptom und dem Hinweis auf den Sterbeprozess
deutlich erschwert. Deshalb sind diejenigen, die Menschen mit
Demenz begleiten, in diesen Phasen besonders in ihrer Aufmerksamkeit
gefordert.
Eine große Herausforderung ist eine adäquate Schmerzbehandlung.
Während Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz ihre
Schmerzen meist noch relativ gut verdeutlichen können, sind Menschen
in der schweren Demenzphase zu solchen Angaben nicht mehr fähig.
Für die Schmerzerfassung bzw. Schmerzeinschätzung gibt es deshalb
verschiedene standardisierte Instrumente. Bekannt ist u.a. BESD (Beurteilung
von Schmerz bei Demenz), ein Verfahren, das Verhalten in den
fünf Kategorien Atmung, Lautäußerung, Gesichtsausdruck, Körpersprache
und Trost beobachtet und anhand einer Skala bewertet.
Vor allem von den Angehörigen werden die in der schweren Demenz
auftretenden Schluckstörungen oft problematisch erlebt. Mit abnehmender
Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme wird dann auch immer
wieder die Frage der Nahrungssonde (PEG) gestellt.
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