Aufwind 01/2020

Asthma & COPD
Richtiges Inhalieren
will gelernt sein
Asthma und COPD sind chronische, aber behandelbare Erkrankungen.
Neben der exakten Diagnose und Verordnung ist eine korrekte Einnahme
der Medikamente durch den Patienten wichtig. Richtiges Inhalieren
sollte aber nicht nur erlernt, sondern auch regelmäßig geübt und kontrolliert
werden. Wir sprachen mit Dr. Beate Krenek, MSc., KH Hietzing
mit Neurologischem Zentrum Rosenhügel, Wien, über die häufigsten
Probleme bei der Inhalation und wie sie sich vermeiden lassen.
Worauf muss man bei der richtigen
Inhalationstechnik achten, welche
Fehler können passieren?
Für die richtige Inhalationstechnik
muss sichergestellt sein, dass der
Patient über genug Einatmungskraft
verfügt, um den Inhalator
korrekt zu bedienen. Er muss außerdem
die korrekte Einatmungsgeschwindigkeit
für die Inhalation
erlernen, was nicht ganz einfach ist.
Zudem benötigt man für die Bedienung
vieler Geräte Feinkoordination
in den Fingern.
Prinzipiell hat der Patient das Problem,
dass die einzelnen Inhalationssysteme
unterschiedliche Inhalationstechniken
erfordern. Bei
einem Dosieraerosol mit Vorschaltkammer
muss man eine langsame,
tiefe Inhalation vornehmen. Bei
den Pulverinhalatoren wäre eine rasche
und tiefe Inhalation gefordert;
jeweils gefolgt von einer Atempause.
Deswegen ist es wichtig, dass
der Patient ein System verwendet,
das er beherrscht. Es sind Geräte
verfügbar, bei denen der Patient
während des Inhalationsmanövers
ein optisches oder akustisches
Feedback erhält. Wichtig ist, dass
der Patient sein Gerät auch in einer
Ausnahmesituation gut beherrscht,
um ausreichend Medikament in die
Lunge zu bringen.
Dr. Beate Krenek, MSc., KH Hietzing
Wie hilfreich ist dabei das Netzwerk
Arzt, Apotheke, Physiotherapie,
Reha-Klinik?
Eine einzelne verbale Anleitung durch
den Arzt ist zu wenig. Wesentlich ist,
dass alle im Netzwerk beteiligten
Partner die gleichen Infos in gleicher
Art an den Patienten weitergeben.
Wichtig ist es auch, dass Patienten
sich regelmäßig im Umgang mit dem
Inhalationsgerät testen und kontrollieren
lassen – und das nicht nur
einmal im Jahr. Im Idealfall wird dies
bei jedem Kontakt überprüft: beim
neuen Rezept in der Arztpraxis, beim
Apotheker oder in der Klinik, falls es
zu einem Spitalsaufenthalt kommt.
Foto: Unlimited Media
Welche sind die Grundprinzipien
der Inhalation?
Die ideale Körperposition ist der
aufrechte Sitz oder Stand. Dadurch
kann das Zwerchfell die meiste
Kraft für die Einatmung aufbieten.
Bei schwachen oder übergewichtigen
Personen spielt das umso
mehr eine Rolle. Wenn der Patient
in den zentralen Atemwegen sehr
verschleimt ist, sollte er vor der Inhalation
den Schleim abhusten.
Andernfalls landet das Medikament
auf dem Schleim und wird mit ausgehustet
– das macht keinen Sinn.
Ein weiterer Tipp ist, das Inhalationsmanöver
regelmäßig zu üben.
Dafür gibt es eigene Trainingsgeräte,
bei denen ein Pfeifton bei einer korrekten
Inhalation ertönt. Denn nur
bei einer richtigen Inhalation ist der
klinische Nutzen gegeben. Leider
gibt es Studien, wonach 50 bis 60
Prozent der Asthma- und COPD-
Patienten keinen klinischen Nutzen
von der Verordnung haben, weil das
Medikament nicht dort ankommt,
wo es gebraucht wird.
Welche Probleme kann es bei den
verschiedenen Gerätetypen geben?
Bei einigen Mehrfachdosis-Inhalatoren
sollten die Patienten auf
jeden Fall darauf achten, dass die
Lufteinlassschlitze bei der Inhalation
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