Mikroskopische Kolitis - Dr. Falk Pharma GmbH

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4Diagnostik
4.1 Endoskopie
Für die Diagnosestellung der mikroskopischen Kolitis hat
es sich bewährt, Patienten mit wässrigen Diarrhöen, die
länger als 4 Wochen bestehen, mittels Endoskopie abzuklären
und auch bei endoskopischem Normalbefund
Stufenbiopsien aus der unauffälligen Darmschleimhaut
zu entnehmen. Mehrere Untersuchungen zeigen, dass
bei Patienten mit über 4 Wochen andauernden wässrigen
Diarrhöen und endoskopischem Normalbefund in
über 10% die Diagnose einer mikroskopischen Kolitis
gestellt werden kann (Marshall et al. 1995). In jedem Fall
ist es wichtig, das gesamte Kolon zu endoskopieren und
Stufenbiopsien zu entnehmen, da die kollagene Kolitis in
etwa 25% der Fälle ausschließlich im rechten Hemikolon
lokalisiert ist (Thijs et al. 2005).
4.2 Histologie
Die kollagene Kolitis ist histologisch durch den Nachweis
eines charakteristischen verdickten, subepithelialen Kollagenbandes
gekennzeichnet. Die Dicke dieser Kollagenschicht
beträgt 10 µm und mehr (Normalwert: 2–7 µm).
Weiteres diagnostisches Kriterium ist ein entzündliches
Infiltrat der Lamina propria aus Lymphozyten und Plasmazellen
(Abb. 4). Die lymphozytäre Kolitis ist histologisch
durch vermehrte intraepitheliale T-Lymphozyten im
Deckepithel der Kolonschleimhaut charakterisiert. Das
Deckepithel ist abgeflacht und verschmälert. Dagegen
findet sich im Unterschied zur kollagenen Kolitis kein
verdicktes Kollagenband in der subepithelialen Stromazone
(Abb. 5).