Minimal - Deutsches Herzzentrum München

Zugang über die Arteria subclavia Computertomographische Darstellung
A. subclavia, von der Herzspitze über eine anterolaterale Mini-Thorakotomie
links (transapikal) oder über eine partielle Sternotomie (direkter Zugang über
die Aorta ascendens) durchgeführt. Die Implantation erfolgt in Vollnarkose in
einem Hybrid-Operationssaal, in dem zum einen eine hochmoderne Durchleuchtungseinrichtung
installiert ist, zum anderen alle Voraussetzungen für eine konventionelle
herzchirurgische Operation gegeben sind.
An operationsvorbereitenden Untersuchuchungen ist eine Herzkatheteruntersuchung
mit Koronarangiographie und Aortographie erforderlich. Desweiteren wird
eine Computertomographie mit Kontrastmitteldarstellung der gesamten Aorta
einschließlich der A. subclavia und der A. femoralis communis zur Planung
des Zugangs benötigt (Schichtdicke 1 mm, Rekonstruktions-Inkrement 0.8 mm).
Bei Kontrastmittelunverträglichkeit oder Nierenfunktionstörungen kann die
Computertomographie ohne Kontrastmittel durchgeführt werden. In der trans-
thorakalen und gegebenenfalls transösophagealen Echokardiographie werden
die Dimensionen der Aortenwurzel bestimmt (Aortenannulus, Weite und Höhe
des Sinus Valsalva, Weite des sinutubulären Übergangs), um eine Prothesen-
größe auszuwählen. Derzeit ist es möglich, bei Patienten mit einem Aortenannulus
Katheter gestützte Aortenklappenimplantation
im Hybrid-Operationssaal des DHM
zwischen 18 und 26 mm, eine Katheter
gestützte Aortenklappenimplantation
durchzuführen.
Die unterschiedlichen Implantationstechniken
sind nicht als Konkurrenzverfahren
zueinander, sondern als not-
wendige Alternative zu sehen, um jedem
Patienten individuell das am besten
geeignete Verfahren anzubieten. Der
Austausch von Expertenmeinungen mit
internistischen und chirurgischen Kollegen
anderer Institutionen schärft
den Blick für diese faszinierende neue
chirurgische Technik. Interessierte Kollegen
aus aller Welt haben bereits die
Möglichkeit einer Hospitation im DHM
in Anspruch genommen.