CliniCum onko 09-10/2020

European Society for Medical Oncology (ESMO Virtual 2020)
Kongress-Highlights
Auch im virtuellen Format brachte der ESMO-Kongress
viele bahnbrechende und praxisändernde Studien.
Von Dr. Susanne Billich
■■Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom NSCLC
Kein Vorteil für postoperative Radiotherapie (PORT).
Die geplante PORT wird seit Jahren kontrovers diskutiert,
da die Daten für Patienten mit Beteiligung der mediastinalen
Lymphknoten uneinheitlich waren. Die Studie
Lung ART (NCT00410683) untersuchte moderne mediastinale
PORT bei 501 NSCLC-Patienten nach vollständiger
Resektion und (neo)adjuvanter Chemotherapie. Eingeschlossen
waren Patienten im Stadium III mit histologisch/zytologisch
nachgewiesener nodaler Beteiligung
(pN2), die 1:1 randomisiert entweder eine konforme
PORT (54 Gy über 5,5 Wochen) oder keine PORT erhielten.
Nach drei Jahren bestand kein signifikanter Unterschied
im primären Endpunkt krankheitsfreies Überleben
(DFS): 47,1 vs. 43,8 Prozent (HR 0,85, p=0,16). Es bestand
auch kein Unterschied im 3-Jahres-Gesamtüberleben:
66,5 vs. 68,5 Prozent (14,6% Todesfälle im PORT-Arm
und 5,3% im Kontrollarm). Prof. Dr. Cécile Le Pechoux,
Institut Gustave Roussy, Paris, betonte, dass PORT nicht
mehr routinemäßig für alle Patienten im Stadium II oder
III mit Nodalbeteiligung empfohlen werden kann. Die
Radiotherapie könnte für Einzelfälle hilfreich sein, denn
die Rate an mediastinalen Rezidiven sei um 50 Prozent
niedriger im PORT-Arm (46 vs. 25%). Hier müsse allerdings
auch das Risiko einer erhöhten kardiopulmonalen
Toxizität berücksichtigt werden.
Le Pechoux C et al., Presidential Symposium II, Abstract LBA3_PR
EGFR-TKI im adjuvanten Setting. Die Phase-III-Studie
ADAURA (NCT02511106) schloss 682 NSCLC-Patienten
mit überwiegend nicht-squamöser Histologie im Stadium
IB bis III ein, bei denen eine EGFR-Mutation nachgewiesen
worden war (Deletion Exon 19 oder L858R). Nach der
Tumorresektion mit oder ohne adjuvante Chemotherapie
erhielten die Patienten 1:1 randomisiert entweder Osimertinib
oder Placebo bis zum Rezidiv oder Therapieabbruch
bzw. für maximal drei Therapiejahre. Osimertinib
verlängerte das krankheitsfreie Überleben (DFS) mit einer
beeindruckenden Hazard Ratio von 0,17 in der Primärpopulation
(p