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ZUR GESUNDHEIT | ADVERTORIAL
ONKOLOGIE
VORWORT
Neue Untersuchungs- und
Therapieoptionen bereichern
die onkologische Therapie
Bisher wurde unter anderem mittels der Chemotherapie, also mit Zellgiften
versucht, Krebserkrankungen zu behandeln. Bei hämato-onkologischen Erkrankungen
(Blutkrebs) werden mit diesen Therapiearten gute Erfolge erzielt,
bei soliden Tumorerkrankungen sind diese Erfolge sehr viel geringer.
Dr. Wilfried Stücker
Vorstandsvorsitzender der IOZK-AG
und Leiter des Immun-Onkologisches
Zentrum Köln (IOZK)
Die zunehmenden Erkenntnisse auf dem Gebiet der Molekularbiologie eröffnen
immer bessere Therapieoptionen. Hier spielt die Erkenntnis eine entscheidende
Rolle, dass kein Tumor mit einem anderen Tumor vergleichbar ist.
So können selbst Tumore, bzw. Metastasen des gleichen Ursprungs, in einem
Patienten unterschiedliche Eigenschaften aufweisen.
Diese Erkenntnisse erschweren es, Therapiemöglichkeiten weiterhin in den üblichen randomisierten doppel-blind
Studien zu testen, weil mit zunehmendem Wissen über die Individualität der Tumore die Vergleichbarkeit in diesen
Studien stark eingeschränkt wird. Je größer die Zahl der Tumormerkmale, die die Wirksamkeit einer Therapie
beeinflussen können, desto mehr Kohorten müssen getestet werden. Das macht die Durchführung der Studien
immer teurer und langwieriger. Früher war man der Meinung, dass zum Beispiel eine Darmkrebserkrankung eines
Patienten vergleichbar ist mit einem Darmkrebs bei einem anderen Patienten. Heute wissen wir, auf Grund der
molekularbiologischen Diagnostik, am Beispiel von Dickdarmkrebszellen, dass diese im höchsten Maße individuell
sind. Erschwerend kommt hinzu, dass sich der Tumor im Verlauf individuell verändert. Diese Erkenntnisse
gelten für fast alle soliden Tumore und müssten bei den therapeutischen Maßnahmen Berücksichtigung finden.
Aus diesem Grund bekommt die personalisierte Therapie solider Tumore eine zunehmende Bedeutung.
Personalisierte Medizin dient der Identifikation einer optimalen Behandlungsoption für den individuellen Patienten,
z. B. anhand bestimmter molekularer Zielstrukturen. Diese molekularen Therapien sind oft nur bei einem kleinen
Anteil der Patienten wirksam, bei diesen aber außerordentlich effektiv. Individualisierte Therapie muss aber auch
die dynamische Interaktion zwischen Tumor und Immunsystem berücksichtigen: der Tumor und auch das Immunsystem
verändern sich durch therapeutische Maßnahmen: Chemo- oder Hormontherapie erzwingen Veränderungen
an den Tumorzellen. Deshalb ist zur Therapiesteuerung in gewissen Abständen eine Verlaufsdiagnostik
notwendig, um die aktuellen Tumoreigenschaften und die immunologische Situation einschätzen zu können.
In der modernen onkologischen Therapie stehen immer mehr Behandlungsstrategien zur Verfügung, die klug
kombiniert werden müssen, um die jeweils bestmögliche nachhaltige Wirkung zu erzielen. Je gezielter und
physiologischer diese Therapien sind, desto wirksamer und nebenwirkungsärmer sind sie. Nebenwirkungen sind
kein Zeichen für Wirksamkeit, wie früher postuliert wurde, sondern in den meisten Fällen Ausdruck mangelnder
Spezifität.
Es bleibt eine große Herausforderung, die heute zur Verfügung stehenden Erkenntnisse zum Vorteil der Patienten
einzusetzen. Dieser Herausforderung wird man nur mit vermehrter Diagnostik auch im Verlauf der Erkrankung
gerecht, um zum richtigen Zeitpunkt, die richtige Therapie zielgerichtet nutzen zu können.
Dr. Wilfried Stücker
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