AUGENBLICK, BITTE

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AUGENBLICK, BITTE
Altersbedingte Makuladegeneration
und
diabetisches Makulaödem –
neue Volkskrankheiten
FOTO: AMD-NETZ E. V.
Text Dr. Sandra Jansen
In Deutschland sind fast sieben Millionen Menschen
über 50 Jahre von der altersbedingten Makuladegeneration
(AMD) betroffen. AMD führt zu schweren
Seheinbußen und zur Erblindung im gesetzlichen
Sinne. Unterschieden werden zwei Formen: die trockene und
die feuchte AMD.
Was ist die Makula?
Bei der AMD ist die Stelle des schärfsten Sehens (Makula) in der
Netzhaut betroffen. Über sie erkennen wir Gesichter und können
lesen. Durch die Makula unterscheiden wir feine Details
und sehen in der Ferne scharf.
Trockene AMD – weitverbreitet und riskant
Bei der trockenen AMD lagern sich Abfallprodukte (Drusen)
unter der Netzhaut ab, die im Verlauf der Erkrankung zunehmen.
Die Versorgung der Sehzellen in der Makula wird eingeschränkt
und die Netzhautzellen sterben ab. Liegen die betroffenen Areale
außerhalb der Makula, ist die Beeinträchtigung gering. Ist die
Makula betroffen, kann es zu Seheinschränkungen kommen.
Feuchte AMD – seltener und aggressiv
Die feuchte AMD ist die seltenere Form. Unbehandelt kann
sie schneller zu einer Sehverschlechterung führen. Bei der
feuchten AMD wachsen undichte Blutgefäße in die Netzhaut
und in den Bereich der Makula. Aus diesen undichten
Gefäßen tritt Flüssigkeit unter und in die Netzhaut. Es kann
zu plötzlichen Sehverschlechterungen kommen. Typische
Symptome sind blinde Flecken und verzerrtes Sehen.
Gerade Linien werden von Patienten als gebogene Objekte
wahrgenommen.
Diabetisches Makulaödem
Das diabetische Makulaödem (DMÖ) ist eine Folgeerkrankung
des Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit). Erhöhte
Blutzuckerwerte schädigen die Blutgefäße im Auge. Eine
Unterversorgung der Netzhaut mit Nährstoffen und Sauerstoff
ist die Folge. Wie bei der AMD werden die Blutgefäße
porös und Blut und Flüssigkeit können in die Netzhaut
entweichen. Der Körper versucht, diese „Unterversorgung“
aufzufangen, indem er vermehrt Wachstumsfaktoren produziert,
die für die Neubildung von Blutgefäßen notwendig sind.
Diese gebildeten Blutgefäße sind jedoch schadhaft und entlassen
ebenfalls vermehrt Flüssigkeit in die Netzhaut. Betreffen
diese Veränderungen den Bereich der Makula, spricht
man von einem „Makulaödem“. Wie bei der AMD haben
Betroffene eine Verschlechterung des zentralen Sehens.
Weitere Informationen: pro-retina.de
Therapie der altersabhängigen
Makuladegeneration
und neue Forschungsansätze
Text Prof. Daniel Pauleikhoff
Wenn die Diagnose einer
altersabhängigen Makuladegeneration
gestellt wurde,
ist es wichtig, regelmäßige
Arzttermine wahrzunehmen. Es gibt bislang
keine spezifische Therapie der frühen und
mittleren AMD, die ein Voranschreiten verlangsamt,
aufhält oder zu einer Heilung der
Erkrankung in diesem Stadium führt.
Auch für die trockene Spätform, die geografische
Atrophie, existiert bislang keine zugelassene,
wirksame Therapie zur Verlangsamung
des Fortschreitens der Erkrankung.
Zurzeit werden jedoch zwei prospektive
klinische Studien mit Medikamenten durchgeführt,
die das Komplementsystem limitierend
beeinflussen und so den Verlust der
zentralen Netzhautzellen verlangsamen können.
Die ersten Ergebnisse aus diesen Zulassungsstudien
sind vielversprechend und eine
Zulassung ist beantragt. Für die Behandlung
der trockenen AMD gibt es damit erste Hoffnungsstreifen
am Horizont.
Im Gegensatz zu den trockenen Formen lässt
sich die feuchte Form mit Medikamenten
wirksam behandeln. Seit circa 15 Jahren
wird die Injektions- oder IVOM-Therapie
zur Behandlung der neovaskulären/exsudativen
(feuchten) AMD eingesetzt. Dabei
werden zur Hemmung des sogenannten Vascular
Endothelial Growth Factor (VEGF)
Medikamente schmerzfrei in den Glaskörper
des Auges gespritzt. VEGF-Hemmer sind
Stoffe, die sich gegen Wachstumsfaktoren
richten, die wiederum für die Neubildung
und Durchlässigkeit von Blutgefäßen verantwortlich
sind. Die Therapie ermöglicht durch
Reduktion der Flüssigkeit in der Netzhaut,
die Sehkraft bei der Mehrzahl der Patienten
längerfristig zu erhalten. Für die Mehrzahl
der Patienten mit feuchter AMD ist die intravitreale
VEGF-Hemmung daher eine Langzeit-
oder Dauertherapie, die trotz der
Belastung durch zahlreiche Arztbesuche zu
Injektions- und Kontrollterminen gute Aussichten
auf einen langfristigen Funktionserhalt
bietet. Zukunftsperspektiven bei der
feuchten AMD gehen in die Richtung, Medikamente
mit längerer Wirkungsdauer zu
entwickeln, die größere Abstände der Injektionen
möglich machen. Neue Wirkstoffe wie
Brolucizumab (bereits zugelassen) und
Faricimab sowie operativ eingebrachte Slow-
Release-Systeme (jeweils Zulassung 2022
erwartet) lassen in der nahen Zukunft neue
Therapieoptionen am Horizont erscheinen.
Prof. Daniel
Pauleikhoff
Augenarzt und
Vorstandsmitglied
AMD-Netz e. V.
Weitere
Informationen:
amd-netz.de
QUELLE: AMD-NETZ E. V.
Sehtest mit dem Amslergitter
So nutzen Sie das Amslergitter:
Um Ihr Sehen selbst zu überprüfen, halten Sie die Abbildung im normalen Leseabstand (30 bis 40
Zentimeter). 30 Zentimeter entsprechen der Länge eines Din A4 Blattes. Falls Sie eine Lesebrille
oder Kontaktlinsen benutzen, tragen Sie diese auch bei dem Test. Decken Sie ein Auge ab und
schauen Sie mit dem anderen Auge nur auf den Punkt in der Mitte. Testen Sie auch das andere Auge.
Bemerken Sie eine oder mehrere der folgenden Veränderungen?
• Linien erscheinen wellenförmig, verschwommen oder verzerrt.
• Sie sehen keinen Punkt in der Mitte.
• Bereiche des Gitters sind nicht erkennbar.
• Die Kästchen erscheinen unterschiedlich groß.
• Sie sehen einen grauen Schleier.
• Sie sehen dunkle oder verschwommene Stellen.
Falls eine der Aussagen auf Sie zutrifft, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen. Falls möglich
markieren Sie den entsprechenden Bereich im Amslergitter und geben auch an, mit welchem
Auge Sie getestet haben.
Zur Dokumentation sollten Sie von Ihnen markierte Tests mit Datum und Angabe des Auges
versehen und aufbewahren.
Bitte führen Sie diesen Test einmal pro Woche durch.