gab April 2022

Gesundheit
VORSORGE
mRNA-Impfung gegen HIV?
FOTO: A. WIDAK / NURPHOTO / AFP
Erst in der vorherigen Ausgabe
sprach HIV-Aktivist Siegfried
Schwarze mit uns über sie: Die
neue und mutmaßlich letzte Hoffnung,
die die mRNA-Technologie für die
Suche nach einem Impfstoff gegen HIV
bedeutet. Jetzt startete in den USA eine
erste Studie am Menschen.
In den USA ist der Test eines
Aids-Impfstoffes auf Grundlage der
mRNA-Technologie an Menschen
angelaufen. In der sogenannten Phase
eins sei der Impfstoff 56 gesunden,
HIV-negativen Menschen verabreicht
worden, teilten das US-Biotechnologie-
Unternehmen Moderna und die
Organisation International Aids Vaccine
Initiative mit. Trotz jahrzehntelanger
Forschung ist es Wissenschaftler*innen
bislang nicht gelungen, einen Wirkstoff
gegen die Krankheit zu entwickeln, an
der jedes Jahr tausende Menschen
sterben. Die jüngsten Erfolge mit der
mRNA-Technologie, durch die in Rekordzeit
Impfstoffe gegen das Coronavirus
entwickelt werden konnten – unter
anderem auch von Moderna – , haben
jedoch Hoffnungen geweckt. Der getestete
Impfstoff soll die Produktion eines
bestimmten Antikörpertyps (bnAb)
anregen, der gegen die sehr zahlreichen
Varianten des HI-Virus wirkt, das aidsdefinierende
Krankheiten auslöst.
„Die Produktion von bnAbs gilt allgemein
als Ziel der Impfung gegen HIV, und es
handelt sich um einen ersten Schritt
in diesem Prozess“, hieß es in der
Mitteilung. *AFP/ck
SCHLAU ZU HIV
SONST NOCH WAS?
Vorsorge für Menschen mit HIV
Eine funktionierende antiretrovirale
Therapie (ART) ist die beste
Voraussetzung für einen nachhaltigen
Behandlungserfolg. Aber reicht es, viermal
im Jahr Laborwerte bestimmen zu lassen
oder muss sich um was gekümmert werden?
Sind Menschen mit HIV anfälliger für
bestimmte Erkrankungen? Wie sähe dann
der Vorsorgeplan aus? Das haben wir Dr.
med. Dominic Kaddu-Mulindwa, Facharzt
für Innere Medizin, medizinische Hämatologie
und Onkologie in Homburg und
Ettelbruck gefragt. *ck
Gibt es Vorsorgeuntersuchungen,
die für Menschen mit HIV wichtiger
sind als für nichtinfizierte
Menschen?
Es ist richtig, dass Menschen mit HIV
für bestimmte Krebserkrankungen ein
erhöhtes Risiko aufweisen. Das betrifft bei
Männern, die Sex mit Männern haben
(MSM), vor allem das Analkarzinom und
bei Frauen auch das Zervixkarzinom. Daher
empfehlen wir hier die entsprechenden
jährlichen Vorsorgeuntersuchungen:
unseren weiblichen HIV-Patientinnen ab
dem 21. Lebensjahr den PAP-Abstrich und
unseren MSM HIV-Patienten die digitale
rektale Untersuchung und ggf. eine zytologische
Untersuchung eines Abstriches
alle ein bis drei Jahre. Auch wenn über den
Nutzen dieser Vorsorge bei MSM gerne
debattiert wird.
Die Krebsvorsorgeuntersuchungen für
Darmkrebs, Brustkrebs, Prostatakrebs
richten sich nach den allgemeinen
Empfehlungen der gesetzlichen Krankenkasse.
Unseren HIV-Patienten*innen,
die älter als 50 Jahre alt sind und sehr
stark rauchen oder mehr als 20 Jahre
geraucht haben, empfehlen wir zusätzlich
Computertomographie-Untersuchungen
der Lunge. Für Menschen mit HIV, die
zusätzlich noch bestimmte Risikofaktoren
für Leberkrebs aufweisen, gibt es noch
weitere spezielle Vorsorgeuntersuchungen
(Ultraschalluntersuchung). Grundsätzlich
sollte Menschen mit HIV die Krebsvorsorgeuntersuchungen
der gesetzlichen
Krankenkasse also ernst und vor allem
wahrnehmen!
Sind wir nicht aber alle irgendwie
Vorsorgemuffel? Wie motivieren Sie
Patient*innen?
Offen gesagt, leider ja! Niemand geht
gerne zum Arzt und keiner schreit sofort
„hier“, wenn es darum geht, Vorsorge zu
betreiben. Die Motivation ist ein ganz
wichtiger und zentraler Punkt. Zum einen
haben wir die Vorsorgeuntersuchungen
bei uns standardisiert, d.h. der aktuelle
Stand der Untersuchungen wird bei
jedem Termin automatisch mit abgefragt.
Ich glaube, das ist schon einmal ein
wichtiger Punkt, um zu motivieren, da
niemand gerne „erwischt“ wird bzw. jedes
Mal sagen möchte „Nein, ich war noch
nicht bei der urologischen/gynäkologischen
Vorsorge“. Grundsätzlich thematisieren
wir Vorsorgeuntersuchungen
somit jedes Mal. Was aus meiner Sicht
zusätzlich hilft und „motiviert“ ist, wenn
man konkret wird. Also das heißt, wenn
man über die Praxis/Klinik Termine für den
Patienten*in vereinbart oder wenn man
Angebote schafft bzw. konkrete Hinweise
zu Terminen gibt. Zudem hilft/motiviert
es, wenn man die Untersuchungen im
Arzt-Patienten*in-Gespräch emotional
verknüpft. Also von sich selber spricht
oder von jemandem, den man kennt. Da
eine Verbindung herzustellen kann sehr
helfen.
Auf männer.media/topics/schlau-zu-hiv
berichtet Dr. Kaddu-Mulindwa über
eine weitere – zurzeit heiß diskutierte
– Gesundheitsvorsorgeleistung: Welche
Impfungen sind wann sinnvoll und wie
vertragen sie sich mit der ART?