Möglichkeiten moderner Kompositsysteme

7/2016 

ahn 

ärzte 

blatt 

Baden- 

Württemberg 

Informationen 

» aus mit der Informationen Zahn-, Mund- aus und der 

Kieferheilkunde 

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

LEITARTIKEL 

Erfolgskonzepte 

Komposite 

TITELTHEMA 

Möglichkeiten moderner 

Kompositsysteme 

KOMPOSITE 

Erweiterung des 

Anwendungsspektrums 

KARIESTHERAPIE 

Mit „Heal and Seal“ 

zum Ziel

PICASSO UND 

DEUTSCHLAND 

DIE SAMMLUNG WÜRTH IN KOOPERATION MIT DEM MUSEO PICASSO MÁLAGA 

KUNSTHALLE WÜRTH 

SCHWÄBISCH HALL 

6.4.–18.9.2016 

TÄGLICH 10 –18 UHR 

EINTRITT FREI 

Zur Ausstellung erscheint ein 

Katalog im Swiridoff Verlag. 

www.kunst.wuerth.com 

Pablo Picasso, 

Venus und Amor, 1968 

Sammlung Würth, Inv. 3006 

Foto: Volker Naumann 

Die Sammlung Würth in Kooperation mit 

Alle Aktivitäten der 

Kunsthalle Würth sind 

Projekte der Adolf Würth 

[] 

GmbH & Co. KG.

Editorial 3 

Foto: Fotolia 

Foto: J. Manhart 

» Komposite. Ein geniales Wort, wie einst 

Amalgam. Abgeleitet vom lateinischen Verb „componere“, 

was im Partizip Perfekt Passiv so viel 

wie „zusammengesetzt“ bedeutet. Die Komposite 

sind ein Hightech-Verbundwerkstoff und erfreuen 

seit vielen Jahrzehnten Patienten, Zahnärzte und 

Dentalindustrie. Während früher das klassische 

Bohren und Füllen (meist mit Amalgam) in den 

Zahnarztpraxen zur Standardmethode bei der 

Kariesbehandlung gehörte, verwendet man heute 

zunehmend zahnfarbene Komposite – und das nicht 

nur, weil die ästhetischen Ansprüche der Patientinnen 

und Patienten gestiegen sind, sondern weil die 

Komposite gleichzeitig eine substanzschonende 

Restaurationstechnik möglich machen. Wie wichtig 

die Zusammensetzung der Komposite, insbesondere 

die Be- und Verarbeitung für Patient und Zahnarzt 

sind, erfahren Sie im Zahnärzteblatt zwar nicht 

zum ersten Mal, aber in dieser Ausgabe erstmalig 

aus verschiedenen Perspektiven. So zeigt Prof. 

Dr. Jürgen Manhart von der Münchner Poliklinik für 

Zahnerhaltung und Parodontologie in seinem Fortbildungsbeitrag 

ab Seite 8 ff. die „Möglichkeiten 

moderner Kompositsysteme“ bei direkten Kompositrestaurationen 

im Frontzahnbereich. Im ersten 

Teil der Serie geht er dabei auf Indikationen und die 

ästhetische Analyse ein. Der zweite Teil wird in der 

ZBW-Sommerausgabe folgen. 

» ZBW-Interview. Die sogenannte R2-Technik ist 

ein zweiphasiges Vorgehen bei der Herstellung tief 

subgingivaler Kompositrestaurationen. Sie soll eine 

effektive Behandlungsoption für Problemsituationen 

im Seitenzahnbereich bieten, aber ist sie schon 

so weit etabliert, dass sie das Spektrum der minimalinvasiven 

Vorgehensweisen in der restaurativen 

Zahnheilkunde in der Praxis erweitern kann? Das 

ZBW hat bei Prof. Dr. Diana Wolff, stellvertretende 

Direktorin der Heidelberger Poliklinik für Zahnerhaltungskunde, 

nachgefragt. Ihre Antworten, u. a. zur 

Flexibilität der R2-Technik lesen Sie im Beitrag „Erweiterung 

des Anwendungsspektrums“ ab Seite 16 ff. 

» Schrumpfung. Zu den größten Problemen 

bei der Verwendung von dentalen Kunststoffen 

gehört die Polymerisationsschrumpfung. Wie diese 

Schrumpfung durch ausgeklügelte Adhäsivsysteme 

und schichtweise Verarbeitung kompensiert werden 

kann, beschreibt die Autorin Ruth Schildhauer in 

ihrem Beitrag „Strategien gegen den Schrumpf“ ab 

Seite 19 ff. 

» Kommunikation. Gesundheitsthemen kommen 

in den Medien immer gut an. Zahnärztliche und 

zahnmedizinische Themen sind dabei ein wichtiger 

Bestandteil der medialen Berichterstattung, auch in 

Baden-Württemberg. Die Tageszeitungen berichteten 

sehr informativ und in breiter Form über zahnmedizinische 

Themen wie Zahnerhaltung, insbesondere 

Prävention, die Bonusregelung, Prophylaxe, 

Wurzelbehandlung, Zahnersatz, Zahnzusatzversicherungen, 

Zahngesundheit aber auch Themenfelder 

wie Soziales Engagement, Flüchtlinge und 

viele weitere Themen. Eine genauere Analyse des 

Medienechos lesen Sie im Beitrag „Zahnärzteschaft 

als kompetenter Medienpartner“ von Christian 

Ignatzi ab Seite 32 ff. 

Die Präsenz der Zahnärzteschaft Baden-Württemberg 

auf zahlreichen Verbrauchermessen im Land 

durch das Forum Zahngesundheit gilt ebenfalls als 

Kommunikation. Die Zahnärztinnen und Zahnärzte 

sind dort stets gesuchte Ansprechpartner in allen 

Fragen rund um die Zahn- und Mundgesundheit. 

Bereits auf sechs Verbrauchermessen bewies sich 

das Forum Zahngesundheit in diesem Jahr als Publikumsmagnet. 

Vier weitere Auftritte werden folgen. 

Mehr dazu im Beitrag „Zahnärzteschaft zeigt Präsenz“ 

auf Seite 36 f. 

» claudia.richter@izz-online.de 

www.zahnaerzteblatt.de 

ZBW 7/2016

4 Inhalt 

Leitartikel 

Titelthema 

7 

Dr. Bernhard Jäger 

Erfolgskonzept Komposite 

22 

Gesundheitsrisiken durch Dentalmaterialien 

Komposite weiter auf dem Prüfstand 

Titelthema 

Berufspolitik 

8 

Direkte Restaurationen im Frontzahnbereich (Teil 1) 

Möglichkeiten moderner Kompositsysteme 

26 

Landesweiter Erfahrungsaustausch der 

Senioren- und Behindertenbeauftragten 

Der Versorgungsauftrag umfasst 

auch Menschen mit Demenz 

Fortbildung 

30 

16 

ZBW-Interview zu Kompositrestaurationen 

mit der R2-Technik 

Erweiterung des Anwendungsspektrums 

28 

Mikroinvasive Kariestherapie 

Mit „Heal and Seal“ zum Ziel 

Kommunikation 

19 

Komposite 

Strategien gegen den Schrumpf 

32 

Breites Medienecho 

Zahnärzteschaft als kompetenter Medienpartner 

ZBW 7/2016 

www.zahnaerzteblatt.de

Inhalt 

5 

Kommunikation 

Leserreise 

36 

Forum Zahngesundheit – Drehscheibe 

der Information und Kommunikation 

Zahnärzteschaft zeigt Präsenz 

44 

Fachexkursion der Landeszahnärztekammer 

Sieben Tage in Tibet 

Prophylaxe 

38 

Wann sind Zahnveneers sinnvoll? 

ZDF-Filmaufnahmen im ZFZ Stuttgart 

46 

Landeszentrale Auftaktveranstaltung zum 

Tag der Zahngesundheit 

Freiburger Münsterplatz im Fokus 

Regionen 

Kultur 

48 

Landesmuseum Württemberg zeigt Bestände 

Wahre Schätze 

39 

In der Akademie für Zahnärztliche 

Fortbildung Karlsruhe 

Oberbürgermeister Frank Mentrup zu Gast 

3 

42 

47,54 

49 

49 

Rubrik 

Editorial 

Praxis 

Buchtipp 

Termine 

Leserforum 

Internet 

Besuchen Sie auch die ZBW-Website 

» www.zahnaerzteblatt.de 

Dort finden Sie neben der Online-Ausgabe des ZBW 

zusätzliche Informationen, Fotos, weiterführende 

Links sowie ein ZBW-Archiv ab dem Jahr 2006. 

Aktuelle Infos 

(dazu einfach den QR-Code scannen) 

50 Namen und Nachrichten 

52 Amtliche Mitteilungen 

54 Personalia 

59 Zu guter Letzt 

59 Impressum 

ZDF-Filmaufnahmen über Zahnveneers 

40 

TuTZiG Tagen und Treffen, Zahnärzt/innen im Gespräch 

Notfall ist ein heißes Eisen 

» http://www.zdf.de/volle-kanne 

/volle-kanne-5991486.html 


ZBW 7/2016

FORTBILDUNGSFORUM 

Eine Initiative der Zahnärztinnen und Zahnärzte in Baden-Württemberg 

Kursprogramm September 2016 

Zwischen Patient und PC – Assistenzteam 2016 

Qualifikationstraining für Assistenzmitarbeiterinnen 

Andrea Räuber, Edingen-Neckarhausen 

Kurs-Nr. 16FKM19922 € 275,– (für Zahnmedizinische Fachangestellte) 

Sinusbodenelevation für Einsteiger – Ein praktischer Arbeitskurs 

Prof. Dr. Frank Schwarz, Düsseldorf 

Kurs-Nr. 16FKZ30325 € 395,– (für Zahnärztinnen / Zahnärzte) 

9 Fortbildungspunkte 

Die 3B-Formel: Berechnen – Begründen – Bekommen! 

Abrechnungsworkshop zur Analogie, Abdingung und Erstattung 

Andrea Räuber, Edingen-Neckarhausen 

Kurs-Nr.: 16FKT19913 € 375,– (für das Praxisteam) 


Fit für die Kids- und Junior-Prophylaxe 

Annette Schmidt, Tutzing 


Lokalanästhesie, perioperative Medikation und Lachgassedierung 

Prof. Dr. Gerhard Wahl, Bonn 



Risikoorientierte Behandlungsplanung und Patientenführung in der Parodontologie 

PD Dr. Dirk Ziebolz, Göttingen 



P³: Paro-dontitis versus Peri-Implantitis-Prophylaxe 

Annette Schmidt, Tutzing 

Kurs-Nr.: 16FKM31224 € 225,– (für Zahnmedizinische Fachangestellte) 

Von Streithammeln und –hähnen… - Gute Lösungen für schwierige Situationen in der 

Zahnarztpraxis 

Konflikte erkennen und lösen – mit den Werkzeugen der Mediation 

Elke Schulz, Esslingen 


Strukturierte Fortbildung Parodontologie, Teil 1-3 

Wissenschaftliche Leitung: Prof. Dr. Petra Ratka-Krüger, Freiburg 

Kurs-Nr.: 16FKZ40301 € 3.400,– (für Zahnärztinnen / Zahnärzte) 


September 

16. 

September 

17. 

September 

17. 

September 

23. 

September 

24. 

September 

24. 

September 

24. 

September 

28. 

23.11.-26.11.2016 

25.01.-28.01.2017 

10.02.-11.02.2017 

Infos: Fortbildungsforum Freiburg, Merzhauser Straße 114 –116, 79100 Freiburg 

Telefon 07 61 45 06 -1 60 oder -1 61, Telefax 07 61 45 06-4 60 

www.ffz-fortbildung.de

Leitartikel 7 

Erfolgskonzept Komposite 

Kompositmaterialien gehören in der modernen konservierend-restaurativen Zahnheilkunde seit 

Jahrzehnten zur Standardversorgung in der täglichen Praxis. Es ist wohl der meistangewandte 

Werkstoff in der täglichen Praxis. Die Materialien werden als Füllungen, Inlays, Veneers und als 

adhäsive Befestigungsmaterialien angewandt. Für viele Patienten ist eine Zahnfüllung nicht nur 

ein Defektersatz, sondern die Füllungen sollen auch ästhetisch aussehen. 

2003 waren 40 Prozent der befragten Patienten mit dem 

Aussehen ihrer Frontzähne unzufrieden. Immer mehr Patienten 

verlangen heute nach zahnfarbenen Füllungen, 

nicht nur im Frontzahn-, sondern auch im Seitenzahnbereich. 

Manche Firmen versuchten die Weiterentwicklung 

der Komposite zu umgehen und durch Werbemaßnahmen 

zu beschleunigen. 

Ich erinnere mich noch an die Kampagne einer Firma, 

die den „weißen Amalgamersatz“ bei der Präsentation 

unter Mitwirkung vieler Professoren medienwirksam vorstellte. 

Es war ein Werbegag, der aber an der Wirklichkeit 

und an den Erfordernissen 

in der Praxis schnell 

verpuffte. Schnell verschwand 

dieses Produkt 

wieder vom Markt. Leider 

gab es damit zu viele 

Misserfolge. 

In den vergangenen 

Jahrzehnten gab es jedoch 

eine kontinuierliche 

Verbesserung der Kompositmaterialien. 

Noch 

im Jahre 1987 wurden 

okklusionstragende Kompositrestaurationen 

im 

Seitenzahnbereich als 

kontraindiziert angesehen. 

Die Gründe dafür waren unzureichende Verschleiß- und 

Bruchfestigkeit, starke Dimensionsänderung unter mechanischer 

und thermischer Belastung. Die Schrumpfung 

während der Polymerisation war ein großes Problem. 

Zudem war es schwierig, einen adhäsiven Verbund zum 

Dentin herzustellen. 

Das gehört heute zum Glück der Vergangenheit an. Seit 

Anfang der Neunzigerjahre gibt es jedoch deutlich verbesserte 

Materialien (Hybridkomposite) auf dem Markt, die 

durch höhere Verschleißfestigkeit und bessere physikalische 

und chemische Eigenschaften gekennzeichnet sind. 

Die meisten Patienten lehnen heute Amalgam ab und 

lassen ihre alten und insuffizienten Amalgam-Füllungen 

aufgrund der silbrigen Farbe und folglich der mangelnden 

Ästhetik gegen schönere, helle Füllungen austauschen. 

Viele Kolleginnen und Kollegen besuchen heute aufbauende 

und weiterführende Kurse, um ihre Technik und 

Arbeitsweise noch weiter zu verbessern. Standardisierte 

Vorgehensweise und verbesserte Adhäsive haben die Indikationen 

für Füllungen immer weiter erweitert. Sehr 

viele Praxen machen sehr erfolgreich minimalinvasive 

Versorgungen und vermeiden dadurch eine Teil- oder eine 

Vollkrone. Die Aufklärung darüber muss aber gut dokumentiert 

werden. Die korrekte Arbeitsweise und Anwendung 

erfordert einen großen Zeitaufwand. Deshalb muss 

der zeitliche Aufwand vergütet und vom Patienten dementsprechend 

bezahlt werden. Durch die Mehrkostenregelung 

haben wir dazu die Möglichkeit bekommen. 

Der GKV-Patient hat Anspruch auf eine Füllung, wenn 

der Zahn kariös erkrankt oder die alte Füllung insuffizient 

ist. Er hat darüber hinaus Anspruch auf plastische 

Füllungsmaterialien, die den 

gesetzlich geregelten Gewährleistungsansprüchen 

genügen 

(§ 136 b Abs. 2 SGB 

V) und die eine Kavität „lege 

artis“ versorgen. Wünscht 

der Patient außervertragliche 

Füllungen, so hat er die entstehenden 

Mehrkosten selbst 

zu tragen. Es ist mit ihm eine 

Vereinbarung gemäß § 28 

Abs. 2 SGB V zu treffen. 

Die Honorierung von 

Kompositfüllungen in der 

GOZ ist völlig unzureichend. 

Eine Minimalinvasive Versorgung, 

die sowohl Zeit als 

auch Können voraussetzt, wird in der jetzigen GOZ Verordnung 

leider nicht ausreichend honoriert und sollte über 

den § 2 der GOZ mit dem Patienten vereinbart werden. 

Um böse Überraschungen zu vermeiden, sollten auch Privatversicherte, 

bei denen über dem 3,5 fachen Satz abgerechnet 

wird, nicht nur ausführlich informiert und aufgeklärt, 

sondern sie sollen den Heil- und Kostenplan ihres 

Zahnarztes bei der Versicherung oder Beihilfe einreichen 

und die Erstattungsleistung abklären. Das heißt, dass auch 

hier alle darüber hinausgehenden Gebühren privat bezahlt 

werden müssen. Besser als die beste Versorgung der kariösen 

Zähne mit Kompositen ist aber sorgfältige Mundhygiene, 

gesunde Ernährung und die regelmäßige Kontrolle 

durch den Zahnarzt. Durch regelmäßige Prophylaxe kann 

heute jeder die Kariesanfälligkeit seiner Zähne lebenslang 

vermindern. 

Dr. Bernhard Jäger 

stv. Präsident der LZK Baden-Württemberg 

Foto: Fotolia 


ZBW 7/2016

8 

Titelthema 

Direkte Restaurationen im Frontzahnbereich (Teil 1) 

Möglichkeiten moderner Kompositsysteme 

Mit direkten Kompositrestaurationen können heute höchste ästhetische Ansprüche im Frontzahnbereich 

befriedigt werden. Um vorhersagbare und vor allem reproduzierbare Ergebnisse zu erreichen, die sich durch 

eine hohe Natürlichkeit auszeichnen und perfekt in die umgebende Zahnsubstanz integrieren, ist eine profunde 

Kenntnis der technischen und ästhetischen Grundlagen ebenso erforderlich, wie ein Verständnis der korrekten 

Schichttechnik mit Kompositmassen in verschiedenen Farben und Transluzenzabstufungen. 

Ästhetische Aspekte haben insbesondere bei Zahnbehandlungen 

im Frontzahnbereich eine erhebliche 

Bedeutung. Die Patienten werden sowohl von der 

Werbung als auch durch Berichte in der Presse über 

„schöne Zähne” für das Thema Ästhetik sensibilisiert 

[1]. Große Teile der Bevölkerung haben daher mittlerweile 

ein ausgeprägtes Zahnbewusstsein entwickelt 

und sind auch bereit, für die (Wieder-)Herstellung eines 

schönen Lächelns entsprechende finanzielle Mittel 

zu investieren. 

Seit der erstmaligen Verwendung von Kompositen 

im Frontzahnbereich hat eine kontinuierliche Weiterentwicklung 

sowohl in der Adhäsivtechnik als auch in 

der Materialwissenschaft der Komposite stattgefunden 

[2]. Durch die Fortschritte im Bereich der Werkstoffe 

konnte im Gleichschritt der Indikationsbereich dieser 

Restaurationen deutlich ausgeweitet werden. Parallel 

hierzu wurde auch die intraorale Anwendung am Patienten 

durch Einführung und stetige Verbesserung der 

Schichttechnik perfektioniert [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 

11, 12, 13, 14, 15, 16, 17]. Beginnend mit einfarbigen, 

chemisch härtenden Paste/Paste-Kompositen in retentiv 

präparierten Frontzahnkavitäten deckt man heute – 

von minimalinvasiven Defektversorgungen über kavitätenlose 

Zahnumformungen bis hin zu umfangreichen 

Frontzahnaufbauten, welche oft einen Großteil 

des Kronenvolumens eines Zahnes ersetzen – ein breites 

Indikationsspektrum mit direkten Kompositversorgungen 

ab [14, 18, 19, 20]. Diese Restaurationen werden 

mikroretentiv-adhäsiv an der Zahnhartsubstanz 

verankert, in einer polychromatischen Schichttechnik 

appliziert und mit Licht im sichtbaren Wellenlängen- 

Ausgangssituation. Auffällige, unästhetische alte Kompositfüllung 

an Zahn 12 (Abb. 1). 

Farbvorauswahl am nicht ausgetrockneten, feuchten Zahn 

(Abb. 2). 

Überprüfung der Farbauswahl mit individuellen Mustern 

von Schmelz- und Dentinkomposit (Abb. 3). 

Anfertigung eines Silikonschlüssels von der alten, anatomisch 

korrekten Zahnkontur (Abb. 4). 

ZBW 7/2016

Titelthema 9 

bereich polymerisiert [21]. Bei korrekter Anwendung 

des Adhäsivprotokolls und mit entsprechender Übung 

in der Schichttechnik konkurrieren direkte Kompositrestaurationen 

in vielen Fällen mit den ästhetischen 

Ergebnissen von Vollkeramikrestaurationen und gewährleisten 

gleichzeitig einen minimalinvasiven Umgang 

mit gesunder natürlicher Zahnhartsubstanz [22]. 

Hochästhetische Frontzahnrestaurationen. Eine 

kontinuierlich steigende Zahl von Patienten akzeptiert 

mittlerweile kaum mehr Kompromisse bezüglich 

der Ästhetik von Frontzahnrestaurationen. Um 

Füllungen legen zu können, die von der Zahnhartsubstanz 

praktisch nicht mehr unterscheidbar sind, 

benötigt man Restaurationssysteme, die Kompositmassen 

in unterschiedlichen Opazitäten bzw. Transluzenzen 

und darin jeweils wiederum in ausreichenden 

Farbabstufungen anbieten (z. B. Filtek Supreme 

XTE, 3M Espe; Amaris, VOCO; Clearfil Majesty 

ES-2, Kuraray; Enamel Plus HFO, Micerium; IPS 

Empress Direct, Vivadent; Ceram-X Duo, Dentsply) 

[6, 7, 8]. Mit opaken Dentinfarben sowie transluzenten 

Schmelzmassen lassen sich bei Anwendung der 

mehrfarbigen (polychromatischen) Schichttechnik 

hochästhetische Restaurationen erzielen (Abb. 1 bis 

14) [5, 23]. Manche Kompositsysteme verfügen darüber 

hinaus noch über eine dritte Transluzenzstufe, 

die in ihrer Lichtdurchlässigkeit (mittelopak) zwischen 

den Schmelz- und Dentinmassen angesiedelt ist 

(z. B. Bodyfarben von Filtek Supreme XTE, 3M 

Espe). Teilweise umfassen diese Kompositsysteme 

über 30 verschiedene Massen unterschiedlicher Farbe 

und Lichtdurchlässigkeit. Eine entsprechende Erfahrung 

im Umgang mit diesen Materialien ist somit unerlässlich. 

Der engagierte Behandler wird immer einen 

mehr oder weniger intensiven Lernprozess durchlaufen 

müssen, bis er reproduzierbar in der Lage ist, den 

Effekt der einzelnen Kompositfarben und -opazitäten 

in verschiedenen Schichtstärken, bei unterschiedlichen 

Situationen der natürlichen Zahnunterlage (z. B. 

verfärbte Dentinanteile), zu antizipieren. 

Die Farbwirkung der fertig geschichteten Restauration 

hängt neben der korrekten Auswahl der Grundfarbe 

des Zahnes und den zu deren Reproduktion ausgewählten 

Kompositmassen vor allem vom richtigen 

Verhältnis der Schichtdicken der unterschiedlich opaken 

bzw. transluzenten Kompositmassen ab. Generell 

kann man empfehlen, mit den sehr transluzenten 

Schmelzmassen eher sparsam umzugehen, da ansonsten 

die Gefahr besteht, dass die Füllung insgesamt zu 

transparent wird und dadurch – vor dem Hintergrund 

der dunklen Mundhöhle – graustichig wirkt (Abb. 15 

und 16) [24]. Die Hauptdomäne der hochästhetischen 

polychromatischen Schichttechnik ist die Versorgung 

von Defekten im Frontzahnbereich. 

Indikationen. Direkte Kompositrestaurationen im 

Frontzahnbereich werden entweder kavitäten- bzw. 

defektbezogen eingesetzt, um durch Karies, Trauma 

oder nicht kariöse Prozesse (Erosion, Abrasion, Attrition) 

verloren gegangene Zahnhartsubstanz in ihrer 

Zustand nach Entfernung der alten Füllung, Randanschrägung 

und Isolation mit Kofferdam (Abb. 5). 

Nach der Phosphorsäureätzung wird das Adhäsivsystem 

aufgetragen. Der Nachbarzahn ist mit Teflonband isoliert 

(Abb. 6). 

Schmelzkomposit wird extraoral in dünner Schicht auf den 

Silikonschlüssel aufgetragen (Abb. 7). 

Mithilfe des Silikonschlüssels wird die palatinale Führungsfläche 

bis zur Inzisalkante aufgebaut (Abb. 8). 


ZBW 7/2016

10 

Titelthema 

Dünne palatinale Schmelzlamelle (0,5 mm) und fertig 

gestellte Inzisalkante (Abb. 9). 

Vorbereitung des Aufbaus der Approximalfläche durch 

Einbringen von Matrize und Holzkeil (Abb. 10). 

Nach dem Aufbau des Approximalraumes mit Schmelzkomposit 

können zur besseren Übersicht Keil und Matrize 

entfernt werden (Abb. 11). 

Nach Aufbau des Dentinkerns in der dreidimensionalen 

Schmelzschale erfolgt eine Individualisierung mit weißem 

Malfarbenkomposit (Abb. 12). 

ursprünglichen Kontur zu rekonstruieren, oder um 

alte, insuffiziente Versorgungen zu ersetzen. Seltener 

werden funktionelle Korrekturen, wie z. B. der Aufbau 

oder die Optimierung einer Front-Eckzahnführung, 

durchgeführt. 

Andererseits werden zunehmend auch nicht ausschließlich 

defektbezogene oder funktionell orientierte, 

sondern ästhetisch (teil-)motivierte, defektunabhängige 

Behandlungen durchgeführt. Hierzu zählen 

beispielsweise [11, 14, 18, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 

32, 33] 

• Zahnumformungen (Korrektur der Kronenmorphologie) 

(Abb. 17 bis 28) 

• Lückenschluss (Zahnverbreiterungen, Diastema mediale) 

• Korrekturen von Kronenanomalien 

• Kompositrestaurationen in Verbindung mit oder anstelle 

einer kieferorthopädischen Behandlung (Stellungs- 

und Achsenkorrekturen) 

• Reduktion schwarzer interdentaler Dreiecke im zervikalen 

Approximalraum (primär parodontal verursachte 

Defekte) 

• Direkte Kompositveneers (Korrektur von Zahnfarbe 

bzw. Zahnform und -stellung). 

Generell existiert keine eindeutige Grenze, bis zu 

der Restaurationen im Frontzahnbereich in der direkten 

Komposittechnik hergestellt werden können und 

ab deren Überschreitung nur mehr indirekte Verfahren 

angewendet werden sollten. Zusammenfassend kann 

man aber festhalten, dass mit vermehrter Anzahl an 

notwendigen (großen) Versorgungen, mit zunehmender 

Schwierigkeit aufgrund komplexer Farb-/Transparenz-/Textursituationen 

und mit steigendem ästhetischen 

Anspruch der Patienten irgendwann bei jedem 

Behandler ein – in Abhängigkeit von dessen individuellen 

Fähigkeiten – persönliches Limit erreicht wird, 

dessen Überschreitung die Vorteile der indirekten Versorgungen 

deren Nachteile überwiegen lassen. 

Vorteile und Nachteile. Der große Vorteil direkter 

Kompositrestaurationen im Frontzahnbereich liegt neben 

der sehr guten Ästhetik in der minimalinvasiven, 

substanzschonenden Vorgehensweise und dem geringen 

Risiko iatrogener Schäden für die zu versorgenden 

Zähne und umgebenden Gewebe [31]. Die Präparation 

ist rein defektbezogen und verläuft im Regelfall supragingival 

ohne Beeinträchtigung der biologischen 

Breite. Neben der Exkavation kariöser Zahnhartsubstanzanteile 

erfolgt lediglich eine Randabschrägung. 

Speziell bei den ästhetisch motivierten Behandlungen 

kann in vielen Fällen, im Gegensatz zur Korrektur mit 

Keramikveneers oder gar Vollkeramikkronen, auf eine 

Präparation des Zahnes verzichtet werden. Auch eine 

Abformung und die hierzu notwendige Verdrängung 

der marginalen Gingiva mit Retraktionsfäden unterbleiben. 

Das dadurch vermiedene Gewebstrauma eliminiert 

insbesondere bei einer fragilen Architektur 

der parodontalen Strukturen (dünner Biogewebstyp) 

die Gefahr des späteren Auftretens von Rezessionen 

nahezu vollständig [34, 35, 36, 37, 38, 39, 40]. Das 

Auftreten von irreversiblen Präparationstraumata [41] 

ZBW 7/2016

Titelthema 11 

und von postoperativen Schmerzen bzw. endodontischen 

Komplikationen ist im Zusammenhang mit 

Frontzahnkompositfüllungen selten. Im Gegensatz 

zu laborgefertigten Restaurationen liegt die Verantwortung 

für die direkte Restauration komplett in der 

Hand des Zahnarztes, es besteht keine Abhängigkeit 

vom Dentallabor bzw. Zahntechnikern inklusive damit 

assoziierter potenzieller Unwägbarkeiten (z. B. Terminverzug, 

Kommunikations- und Ästhetikprobleme, 

etc.). Im Vergleich zu indirekten Verfahren sind die für 

den Patienten anfallenden Kosten erheblich günstiger 

[31]. Ebenfalls ist der Behandlungsaufwand deutlich 

zeitsparender, da die direkten Kompositrestaurationen 

normalerweise in einer Sitzung fertiggestellt werden. 

Zu den größten Nachteilen direkter Kompositrestaurationen 

im Frontzahnbereich gehört sicherlich die 

eingeschränkte Vorhersagbarkeit des ästhetischen Resultats, 

vor allem bei Behandlern, die in der polychromatischen 

Schichttechnik nur über wenig Erfahrung 

verfügen [20]. Bei sehr großen Defekten oder Zahnumformungen 

können Schwierigkeiten mit der Matrizentechnik 

zu Gestaltungsproblemen im Bereich der Approximalkonturen 

führen. Zirkuläre und subgingivale 

Defekte limitieren ebenfalls aufgrund von Problemen 

mit dem Einsatz von formgebenden Matrizen bzw. der 

Trockenlegung oder der Sicherstellung kontaminationsfreier 

Bedingungen für die Adhäsivtechnik die 

sinnvolle Anwendung der direkten Kompositversorgungen. 

Bei der gleichzeitigen Versorgung zahlreicher 

großer, ästhetisch anspruchsvoller Defekte dürfen auch 

der dazu notwendige Zeitaufwand am Patienten nicht 

unterschätzt und die Möglichkeiten des Zahnarztes zur 

konstanten Aufrechterhaltung der dazu notwendigen 

hohen Konzentration während der kompletten Behandlungsdauer 

nicht überschätzt werden. Komposite sind 

zudem weniger verschleißbeständig als Keramiken 

[42, 43, 44, 45]. Langfristig kann es bei Kompositen 

durch Verschleißmechanismen somit auch zum Verlust 

des initial erzielten Oberflächenglanzes kommen, 

ebenso wie zu Konturveränderungen und zur Auflösung 

der im Rahmen der Ausarbeitung der Füllungen 

eingearbeiteten mikroanatomischen Texturmerkmale 

[46]. Diese Problematik ist vor allem bei Kompositfüllungen 

anzutreffen, bei denen der Werkstoff chairside 

nicht ausreichend polymerisiert wurde und somit das 

Kompositmaterial nicht über die optimalen mechanischen 

und chemischen Eigenschaften verfügt. Komposite 

sind auch hinsichtlich ihrer Farbstabilität nicht mit 

Keramiken vergleichbar [23, 47, 48, 49]. 

Vorbereitende Maßnahmen. Bis auf wenige Ausnahmen, 

wie z. B. einer Notversorgung nach Trauma 

oder bei einer akuten Schmerztherapie, können 

Kompositrestaurationen im Frontzahnbereich geplant 

terminiert werden. Dabei sollte ein ausreichendes 

Zeitvolumen berücksichtigt werden, um die Restaurationen 

in Ruhe zu vollenden. Ästhetisch mangelhafte 

Frontzähne bzw. Frontzahnrestaurationen sind für die 

meisten Patienten, die mittlerweile über ein sehr ausgeprägtes 

Zahnbewusstsein verfügen, eine deutliche 

Belastung [33, 50]. 

Schmelzschicht. Anschließend wird labial die finale 

Schmelzschicht adaptiert (Abb. 13). 

Endsituation. Die fertig ausgearbeitete und polierte Kompositrestauration 

integriert sich perfekt in die umgebenden 

Zahnstrukturen (Abb. 14). 

Nach Trauma. Alio loco angefertigte Kompositaufbauten 

nach Trauma. Durch eine zu transluzente Schichtung nur 

mit Schmelzkomposit wirken die Füllungen vor der dunklen 

Mundhöhle sehr grau (Abb. 15). 

Austausch. Zustand nach Austausch der Füllungen mit Dentin- 

und Schmelzfarben (Abb. 16). 


ZBW 7/2016

12 

Titelthema 

Ausgangssituation. dysplastischer Zahn 22 vor 

der Umformung mit einem direkten Kompositanbau 

(Abb. 17). 

Wax-up durch den Zahntechniker an einartikulierten Modellen 

(Abb. 18). 

Mit dem Wax-up wird eine Formhilfe aus Silikon für die intraorale 

Modellation erstellt (Abb. 19). 

Konditionierung der nicht präparierten Zahnoberfläche mit 

Phosphorsäure (Abb. 20). 

Da eine Kontamination der Kavität mit Blut, Speichel 

oder Sulkusflüssigkeit die Haftfestigkeit und 

Randqualität von adhäsiven Füllungen drastisch beeinträchtigt, 

wird eine Zahnreinigung etwa eine Woche 

vor dem Füllungstermin zur Sicherstellung einer 

entzündungsfreien Gingivasituation empfohlen. Für 

komplexere bzw. umfangreichere Therapien, wie etwa 

der Schluss multipler Diastemata oder die Umformung 

mehrerer dysplastischer Zähne, ist es eine deutliche 

Erleichterung, wenn hierfür in einer vorbereitenden 

Sitzung Abformungen für Situationsmodelle angefertigt 

werden. An den einartikulierten Modellen kann der 

Zahntechniker ein Wax-up anfertigen [51], welches einerseits 

dem Patienten das anzustrebende Resultat der 

Therapie visualisiert und andererseits als Grundlage 

für die Anfertigung von Silikonschlüsseln dient, mit 

deren Hilfe der Zahnarzt in der Behandlungssitzung 

die auf dem Situationsmodell erarbeiteten Zahnkonturen 

auf einfache und zuverlässige Art und Weise in den 

Patientenmund übertragen kann [52]. 

Ästhetische Analyse. Zu Beginn der Behandlungssitzung 

wird eine sorgfältige ästhetische Analyse des 

Zahnes und von dessen morphologischen und strukturellen 

Merkmalen durchgeführt. Neben der Zahnfarbbestimmung, 

inklusive der Verteilung unterschiedlicher 

Farbareale über die zu restaurierende Oberfläche, 

werden hier weitere für den ästhetischen Erfolg der 

Restauration wichtige Parameter erhoben [26]. Dazu 

zählt die korrekte Analyse der transluzenten Bereiche 

(Schneidekante, evtl. approximale Schmelzanteile) 

und opaken Areale des zu restaurierenden Zahnes 

und deren Dimensionen ebenso, wie die Feststellung, 

ob Dentinmamelons durch die Schmelzschicht hindurch 

sichtbar sind, oder ob ein Halo-Effekt entlang 

der Inzisalkante vorliegt [53, 54]. Auch individuelle 

Charakteristika, wie Schmelzrisse und deren Verfärbungsgrad 

oder weiße Entkalkungsflecken und deren 

Verteilungsmuster auf der Labialfläche, werden 

notiert. Vorzugsweise fertigt man hierzu eine Skizze 

des Zahnes an – analog dem Vorgehen der meisten 

Zahntechniker – in der die einzelnen in der ästhetischen 

Analyse erhobenen Details vermerkt werden. 

Beim Aufbau des Zahnes mit Komposit stehen dann 

die notwendigen Informationen, an welchen Stellen 

etwa opakere bzw. transluzentere Kompositmassen in 

entsprechenden Schichtstärken [55] eingesetzt werden 

müssen oder evtl. individuelle Charakterisierungen 

angebracht werden sollen, sofort verlässlich zur Verfügung. 

Die gesamte ästhetische Analyse wird unter standardisierten 

Lichtbedingungen am feuchten, nicht ausgetrockneten 

Zahn, vor dem Anlegen von Kofferdam 

und möglichst unter Ausschaltung starker Kontraste 

(z. B. Lippenstift) durchgeführt. Bei einer Dehydratation 

(z. B. durch den Einsatz von Druckluft aus der 

Multifunktionsspritze, Kofferdamapplikation, Mundatmung) 

wird das Wasser in den Schmelzporen reversibel 

durch Luft ersetzt, wodurch sich der Brechungsindex 

verändert und die Schmelzoberfläche in Abhängigkeit 

vom Austrocknungsgrad zunehmend weißlich-heller 

ZBW 7/2016 


Titelthema 13 

Sorgfältiges Auftragen des Adhäsivsystems (Abb. 21). 

Auftragen einer ersten Schicht Dentinkomposit (Abb. 25). 

Aufbau der palatinalen Fläche mit Schmelzkomposit mittels 

der Silikonformhilfe (Abb. 22). 

Mit einer weiteren Schicht wird das Dentinvolumen komplettiert 

(Abb. 26). 

Dünne palatinale Schmelzlamelle (0,5 mm) und fertig gestellte 

Inzisalkante (Abb. 23). 

Fertigstellung der labial-approximalen Zahnkonturen mit 

Schmelzmasse (Abb. 27). 

Ein Matrizenstreifen wird im Approximalraum individuell 

ausgeformt und mit lichthärtendem Provisoriumsmaterial fixiert 

(Abb. 24). 

Durch die direkte Kompositrestauration konnte der Zapfenzahn 

22 in einen regulär geformten lateralen Schneidezahn 

umgestaltet werden (Abb. 28). 

Fotos: J. Manhart 


ZBW 7/2016

14 

Titelthema 

Austrocknung. Situation nach Kofferdam wegen des Legens 

einer Seitenzahnfüllung. Durch den in der Front nicht komplett 

nach zervikal adaptierten Spanngummi entstand eine 

schräg verlaufende Linie der Austrocknung im Bereich der 

Frontzähne. Deutlich ist der Unterschied in Farbe und Opazität 

erkennbar (Abb. 29). 

Rehydrierung. Nach ca. 24 Stunden Rehydrierung durch den 

Speichel haben sich Farbe und lichtoptische Eigenschaften der 

ausgetrockneten Zahnanteile wieder in die Ausgangssituation 

zurückgestellt (Abb. 30). 

und opaker erscheint (Abb. 29 und 30) [56, 57, 58]. 

Dadurch wäre eine korrekte Farbauswahl und Analyse 

der opaken bzw. transluzenten Zahnbereiche in dieser 

Behandlungssitzung nicht mehr möglich [59]. Nach 

Anfertigung der Kompositrestauration unter Kofferdam 

ist die Wasseraufnahme des ausgetrockneten 

Zahnes mit der damit einhergehenden optischen Wiederherstellung 

der Ausgangsfarbe und -transluzenz der 

natürlichen Zahnhartsubstanzanteile erst nach ca. 24 

Stunden vollständig abgeschlossen. Dies sollte bereits 

bei der Aufklärung des Patienten berücksichtigt werden, 

um etwaigen Missverständnissen vorzubeugen: 

Bei Verwendung von Kofferdam während der Herstellung 

der Restauration wird die Kompositfüllung direkt 

nach dem Ausarbeiten und Polieren im Vergleich zum 

natürlichen Zahn etwas zu dunkel und zu transluzent 

erscheinen; erst nach Abschluss der Rehydrierung der 

Zahnhartsubstanz wird sich eine farblich perfekte Adaptation 

einstellen. 

Farb- bzw. Transluzenzabstufungen und eine sorgfältige 

dentale ästhetische Analyse. 

Den zweiten Teil des Beitrags „Direkte Restaurationen 

im Frontzahnbereich. Möglichkeiten moderner 

Kompositsysteme” lesen Sie in der nächsten Ausgabe 

des ZBW. 

Das Literaturverzeichnis finden Sie unter www. 

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Fazit. Der erfolgreiche Einsatz von direkten Kompositrestaurationen 

im Frontzahnbereich garantiert auch 

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gleichzeitigem Wunsch nach maximalem Erhalt von 

natürlicher Zahnhartsubstanz eine hohe Zufriedenheit 

auf Seiten der Patienten. Dies erfordert die Auswahl 

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ZBW 7/2016 


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Weichgewebsmanagements 

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16 

Titelthema 

ZBW-Interview zu Kompositrestaurationen mit der R2-Technik 

Erweiterung des Anwendungsspektrums 

Die in Heidelberg (weiter)entwickelte R2-Technik, ein zweiphasiges 

Vorgehen bei der Herstellung tief subgingivaler Kompositrestaurationen, 

soll eine effektive Behandlungsoption für Problemsituationen im 

Seitenzahnbereich bieten. Das ZBW hat Prof. Dr. Diana Wolff, stellvertretende 

Direktorin der Heidelberger Poliklinik für Zahnerhaltungskunde 

nach Vor- und Nachteilen befragt. Ist die in der Fachwelt rege diskutierte 

R2-Technik schon soweit etabliert, dass sie das Spektrum der 

minimalinvasiven Vorgehensweisen in der restaurativen Zahnheilkunde 

in der Praxis erweitern kann? 

das heißt Empfehlungen und Hinweisen, 

wie man in unvorhergesehenen 

Situationen mit Blutung 

und Kontaminierung des Arbeitsfeldes 

umgehen kann, hilft dieses 

Konzept, in diesen schwierigen 

Behandlungssituationen erfolgreich 

zu arbeiten. 

Für welche Indikationen kommt 

die R2-Technik in Frage? 

ZBW: Die R2-Technik erweitert 

das Anwendungsspektrum direkter 

Kompositrestaurationen. 

Was charakterisiert diese Technik 

und was ist der Heidelberger 

Anteil an dieser Technik? 

Prof. Dr. Wolff: Die R2- 

Technik umfasst ein 

zweiphasiges Vorgehen 

bei der Herstellung tief 

subgingivaler Kompositrestaurationen. 

Im 

ersten Schritt wird dabei 

die tief subgingivale 

approximale Kavität mit 

einem ersten Kompositaufbau 

im Sinne einer 

Kastenelevation gefüllt. 

Im zweiten Schritt erfolgt 

die Rekonstruktion 

der Restkavität mit Hilfe 

einer weiteren direkten 

Kompositrestauration. 

Hier liegt ein wichtiger 

Unterschied zwischen 

der Heidelberger R2- 

Technik und herkömmlichen 

Techniken. 

Weiterhin empfehlen 

wir die Verwendung 

einer speziellen 

Modellationstechnik, 

der sogenannten 

„Schneepflug-“ oder 

„Snowplough“-Technik (begründet 

von Opdam et al. 2003), bei 

welcher fließfähiges und visköses 

Komposit gemeinsam appliziert 

werden. Die Verwendung 

dieser Technik bei der Kastenelevation 

ermöglicht die Herstellung 

eines spaltfreien Übergangs im 

tief subgingivalen Bereich (Phase 

1) sowie einen gleichmäßighomogenen 

Übergang von der 

Kastenelevation in die sich daran 

anschließende Restauration 

(Phase 2). 

Flexibilität. Die R2-Technik kann flexibel eingesetzt werden, entweder 

bei kariös zerstörten Zähnen, bei Zähnen mit partiellem 

Zahnhartsubstanzverlust aufgrund von Frakturen und auch bei restaurativ 

schon vorbehandelten Zähnen. 

Ergänzend zur rein technischen 

Vorgehensweise bei der Herstellung 

haben wir begleitend ein Konzept 

zum erfolgreichen Weichgewebs-, 

Blutungs- und Adhäsivmanagement 

entwickelt. Mit strukturierten 

Anwendungshinweisen und 

sogenanntem „Troubleshooting“, 

Die R2-Technik kommt in Frage, 

wenn ein tief subgingivaler Defekt 

direkt restaurativ versorgt werden 

soll und übliche Vorgehensweisen 

unter Verwendung von Matrizenbändern, 

Keilen und Separierringen 

aufgrund der Ausdehnung 

des Defektes 

in den subgingivalen 

und knochennahen Bereich 

nicht mehr durchgeführt 

werden können. 

Die Technik kann flexibel 

eingesetzt werden, 

entweder bei kariös zerstörten 

Zähnen, bei Zähnen 

mit partiellem Zahnhartsubstanzverlust 

aufgrund von Frakturen 

und auch bei restaurativ 

schon vorbehandelten 

Zähnen. 

Die R2-Technik erweitert 

somit das Spektrum 

zahnerhaltender 

Maßnahmen in Fällen, 

in denen aufgrund der 

Tiefe des Defektes übli- 

Foto: Potente 

cherweise aufwändige 

chirurgische oder kieferorthopädische 

Maßnahmen, 

wie beispielsweise 

chirurgische Kronenverlängerungen 

oder 

kieferorthopädische 

Extrusionen durchgeführt werden 

müssten, oder in denen sogar eine 

Extraktion in Erwägung gezogen 

werden müsste. 

Hat sich inzwischen die zweiphasige 

direkte Restaurationstechnik 

etabliert, mit der sich selbst ex- 

ZBW 7/2016 


Titelthema 17 

Breite, langfristig stabil bleiben. 

Der Knochen hat offenbar innerhalb 

bestimmter Grenzen die Fähigkeit, 

sich den Gegebenheiten 

anzupassen. 

Es gibt offenbar individuell deutlich 

unterschiedliche Reaktionen 

auf eine Missachtung der biologischen 

Breite? 

Rust. Bereits bei der Fortbildungstagung der südbadischen Zahnärzteschaft in Rust 

Anfang April standen subgingivale Kompositrestaurationen und die Heidelberger R2- 

Technik im Fokus. 

trem tief gelegene Kavitäten zufriedenstellend 

versorgen lassen? 

Ausgedehnte tief subgingival reichende 

Defekte im Seitenzahngebiet 

kommen in der Praxis 

zunehmend vor und die Restauration 

solcher Zähne stellt die 

Zahnärztin und den Zahnarzt vor 

große Herausforderungen. Hier 

bietet die R2-Technik einen interessanten 

neuen Lösungsansatz, 

der in Fachkreisen erfreulicherweise 

rege und auch kontrovers 

diskutiert wird. 

Was geschieht bei Unterschreitung 

des Toleranzbereichs der 

biologischen Breite, wie wird 

diese definiert? 

Der Bereich des bindegewebigen 

Attachments und des Saumepithels 

wird als sogenannte biologische 

Breite definiert. 1961 an 

Kadaverschädeln durch Gargiulo 

et al. vermessen, wurde dieser 

Bereich über mehrere Jahrzehnte 

mit einem Durchschnittswert 

von ca. 3 mm beschrieben. Mittlerweile 

wissen wir jedoch, dass 

es je nach Art des Zahnes und 

Lokalisation der Messung eine 

hohe intra- und interindividuelle 

Variationsbreite gibt. Laut gängiger 

Lehrmeinung sollte der 

Bereich der biologischen Breite 

nicht durch das Einbringen von 

beispielsweise Restaurationsrändern 

verletzt werden, um entzündlichen 

Prozessen und Knochenabbau 

vorzubeugen. Daraus 

ergab sich die Forderung, dass 

bei tief subgingivalen, die biologische 

Breite verletzenden Defekten 

eine Verlagerung des Alveolarknochens 

nach apikal (chirurgische 

Kronenverlängerung) 

oder eine Extrusion des Zahnes 

(Kieferorthopädische Extrusion) 

erfolgen müsse. 

Studienergebnisse zeigten 

jedoch auch, dass vor allem 

Überschüsse an Restaurationsmaterialien 

oder insuffiziente 

Restaurations- und Kronenränder 

zu entzündlichen Reaktionen 

und Knochenabbau führen. 

Langjährige klinische Beobachtungen 

von tief subgingivalen 

Kompositrestaurationen zeigten 

nicht immer Irritationen der umgebenden 

Weichgewebe und des 

Alveolarknochens, trotz partieller 

Verletzung der biologischen 

Breite. Wie ist dies zu erklären? 

Offenbar kommt es gerade in 

Knochennähe auch darauf an, 

die Restaurationsränder spaltund 

überschussfrei zu gestalten. 

Durch konsequente Nachsorge 

und Optimierung der häuslichen 

Reinigung können langfristig entzündungsfreie 

Verhältnisse geschaffen 

werden, die, trotz initialer 

Verletzung der biologischen 

Foto: Bamberger 

Unsere Beobachtungen zu den 

Reaktionen auf eine Verletzung 

der biologischen Breite führen zu 

dem Schluss, dass nicht die Verletzung 

per se problematisch ist, 

sondern dass möglicherweise die 

Art der Verletzung (insuffizienter 

Restaurations- oder Kronenrand 

mit Spalt oder Überschuss und 

eventuell verbliebenen Zementresten 

– versus – finierter spaltfreier 

Restaurationsrand aus 

Komposit) 

a) die Art des Restaurationsmaterials 

(Gussmetalle – Zemente – 

Keramiken – Komposite) 

b) das Ausmaß der Verletzung 

(gesamte Zirkumferenz bei Kronenversorgung 

– versus – anteilig 

umschriebener Bereich bei approximaler 

tief subgingivaler Kavität) 

ausschlaggebend für die individuelle 

Reaktion der umgebenden 

Weichgewebe ist. Die genauen 

Mechanismen sind jedoch bislang 

nicht ausreichend erklärbar. Deswegen 

laufen beispielsweise in 

Heidelberg Studien zur weiteren 

Erforschung des Themas. 

Um nicht missverstanden zu 

werden: Selbstverständlich haben 

Interventionen wie chirurgische 

Kronenverlängerung und kieferorthopädische 

Extrusion ihren festen 

und unverzichtbaren Platz im 

zahnärztlichen Behandlungsspektrum. 

Dennoch wäre es interessant, 

mehr darüber zu wissen, warum 

zuweilen bei einer Verletzung der 

biologischen Breite nichts Nachteiliges 

passiert und wie man sich 

diese Erkenntnis im klinischen Alltag 

zunutze machen kann. 

Worin besteht der Vorteil der R2- 

Technik für die tägliche Praxis des 

niedergelassenen Zahnarztes? 

Die R2-Technik bietet ein strukturiertes 

Konzept, mit welchem in 


ZBW 7/2016

18 

Titelthema 

anspruchsvollen Behandlungssituationen 

erfolgreich gearbeitet 

werden kann. Die sehr komplexen 

Behandlungsanforderungen der 

Versorgung tief subgingivaler Kavitäten 

mit den Schwierigkeiten 

der anatomischen Zugänglichkeit, 

dem Blutungsmanagement, dem 

Einbringen des Restaurationsmaterials, 

der Ausarbeitung und der 

anatomischen Rekonstruktion bei 

großem Zahnhartsubstanzverlust 

werden durch ein stufenweises 

Konzept adressiert. 

Beispielsweise ermöglicht die 

Technik nach Einbringen der ersten 

Phase auch eine röntgenologische 

Kontrolle, mit welcher die 

Randschlüssigkeit der Kastenelevation 

geprüft werden kann. 

Zudem kann nach Einbringen der 

ersten Phase auch ein provisorischer 

Verschluss erfolgen, wenn 

aufgrund von Zeitmangel oder 

patientenbezogenen Faktoren 

die Weiterbehandlung limitiert 

sein sollte. Schließlich erweitert 

die Technik das zahnerhaltende 

Spektrum und ermöglicht hiermit 

eine Ausweitung des Behandlungsangebotes 

der Praxis. 

Was muss in der Nachsorge beachtet 

werden? 

Eine systematische Nachsorge 

sollte angestrebt werden. Hier legen 

wir Wert auf die Auswahl und 

Anwendung optimal passender 

Interdentalraumhilfsmittel, vor 

allem Interdentalraumbürstchen. 

Eine langfristig entzündungsfreie 

Zur Person 

Prof. (apl) Dr. Diana Wolff ist Stellvertreterin 

des Ärztlichen Direktors 

der Poliklinik für Zahnerhaltungskunde 

der Klinik für Mund-, 

Zahn- und Kieferkrankheiten des 

Universitätsklinikums Heidelberg. 

2007 wurde sie zur Spezialistin 

der Deutschen Gesellschaft für 

Zahnerhaltung (DGZ) (Präventiv- 

Restaurativ) ernannt und erhielt 

im Jahr 2012 die „Venia legendi“ 

für das Fach Zahn-, Mund- und 

Kieferheilkunde. Im Jahr 2015 

wurde sie zur außerplanmäßigen 

Situation kann erreicht werden, 

indem der Patient entsprechend 

dafür motiviert und ihm Hilfsmittel 

zur adäquaten Umsetzung an die 

Hand gegeben werden. Weiterhin 

erfolgen bei uns regelmäßige 

Röntgenkontrollen, um neben der 

klinischen auch die Situation des 

Alveolarknochens beurteilen zu 

können. 

Wie ist die R2-Technik abrechnungstechnisch 

zu bewerten? 

Die mehrphasige R2-Technik ist 

zeitaufwändig und bedarf einer 

hohen Expertise des Behandlers. 

Mit den derzeit zur Verfügung 

stehenden Abrechnungsmodalitäten 

kann der Aufwand somit nur 

bedingt abgebildet werden. Für 

unsere Patienten steht in erster 

Linie der langfristige Erhalt ihrer 

Professorin der Ruprecht-Karls- 

Universität Heidelberg ernannt. 

Ihre Forschungsschwerpunkte 

sind restaurativ-minimalinvasive 

Versorgungen mittels Kompositen 

sowie orale Biofilmforschung. 

Prof. Wolff lehrt als Hochschuldozentin 

in den präklinischen 

und klinischen Semestern. Sie ist 

national und international als Referentin 

auf Fachkongressen tätig 

und ist Gutachterin für zahlreiche 

wissenschaftliche Publikationsorgane. 

Zähne bei gutem Nutzen-Risikound 

Nutzen-Kosten-Verhältnis im 

Vordergrund. Schwierige Behandlungssituationen 

können mit Hilfe 

herkömmlicher Versorgungstechniken 

häufig nicht mehr zufriedenstellend 

beherrscht werden. Auch 

wenn die R2-Technik aufwändiger 

als eine konventionelle Technik 

ist, so erscheint sie in Relation 

zu noch kostspieligeren und invasiveren 

Behandlungsalternativen 

(indirekte Restaurationen 

mit chirurgischer Kronenverlängerung 

oder kieferorthopädischer 

Extrusion, implantologische/prothetische 

Versorgungen nach Extraktion) 

in ausgewählten Fällen 

als eine sinnvolle Ergänzung des 

Behandlungsspektrums. 

Dorothea Kallenberg 

» info@zahnaerzteblatt.de 

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ZBW 7/2016 


Titelthema 19 

Komposite 

Strategien gegen den Schrumpf 

Das Angebot an Kompositen ist in den vergangenen Jahren permanent 

gewachsen – und mit ihm die Produktpalette der Adhäsive. 

Frühere Zweifel an der Leistungsfähigkeit direkter Kompositrestaurationen 

sind weitgehend ausgeräumt. Die Polymerisationsschrumpfung, 

seit jeher das größte Problem bei der Verwendung von dentalen 

Kunststoffen, kann heute durch ausgeklügelte Adhäsivsysteme 

und schichtweise Verarbeitung weitgehend kompensiert werden. Die 

Suche nach dem idealen Restaurationsmaterial ist aber noch längst 

nicht abgeschlossen. 

Trend. Aus Sicht vieler Zahnmediziner hat mit den Compositen eine substanzschonendere 

Restaurationstechnik Einzug gehalten hat, vergleichbar mit der minimal-invasiven 

Chirurgie in der Medizin. 

Die Zeiten haben sich geändert. 

„Kam ein Patient vor 15 Jahren in 

die Praxis, interessierte ihn vor allem, 

ob er Schmerzen haben würde 

oder wie teuer ihn die Restauration 

zu stehen käme. Heute müssen 

Füllungen zuerst zahnfarben und 

ästhetisch sein, andere Probleme 

haben sich unterzuordnen. Und 

das betrifft auch die Ansprüche 

der Zahnärzte selbst“, konstatiert 

Prof. Dr. Roland Frankenberger 

aus Marburg. Diese Tendenz „in 

die Kosmetikecke abzuschieben“, 

hält der Autor der „Adhäsiv-Fibel“ 

jedoch für grundfalsch. „Die konsequente 

Umstellung in Richtung 

Adhäsivtechnik hat unserem Berufsstand 

wesentlich mehr genützt 

als geschadet, und die Arbeit ist 

auch befriedigender geworden.“ 

Neben den gewachsenen ästhetischen 

Ansprüchen hat auch die 

kontroverse Diskussion um den 

Füllungswerkstoff Amalgam dazu 

beigetragen, dass der Einsatz zahnfarbener 

Füllungsmaterialien in 

den vergangenen Jahren stark zugenommen 

hat – und dies mit dem 

Segen der Fachgesellschaften: 

„Während vor allem ältere Querschnittsstudien 

tendenziell bessere 

Resultate für Amalgam im Vergleich 

zu Kompositen aufwiesen, 

zeigen Longitudinalstudien, die 

vor allem in den vergangenen 15 

Jahren durchgeführt wurden, etwa 

gleich gute Ergebnisse“, erklärten 

die Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung 

(DGZ) und die Deutsche 

Gesellschaft für Zahn-, Mundund 

Kieferheilkunde (DGZMK) 

bereits 2005 in der gemeinsamen 

wissenschaftlichen Stellungnahme 

„Direkte Kompositrestaurationen 

im Seitenzahnbereich – Indikation 

und Lebensdauer“. 

Paradigmenwechsel. Es geht 

aber nicht nur darum, dass Amalgam 

durch einen zahnfarbenen 

Werkstoff abgelöst wurde und 

wird. Bedeutender ist aus Sicht 

vieler Zahnmediziner, dass damit 

eine substanzschonendere Restaurationstechnik 

Einzug gehalten 

hat, vergleichbar mit der minimalinvasiven 

Chirurgie in der Medizin. 

„Man muss sich immer wieder 

vor Augen führen, dass bei konventionellem 

Vorgehen zum Ersatz 

eines kleinen Volumens erkrankter 

Zahnhartsubstanz häufig ein 

Vielfaches an gesunder Zahnsubstanz 

geopfert wird“, wie Prof. Dr. 

Bernd Klaiber und Priv.-Doz. Dr. 

Burkard Hugo, Würzburg, 2004 

in „Innovative Verfahren in der 

Zahnheilkunde“ ausführten. „Was 

die Karies in Jahrzehnten nicht 

schafft, erledigt unter Umständen 

der Bohrer in nur wenigen Sekunden.“ 

Ein solches Vorgehen habe 

bei den inzwischen zur Verfügung 

stehenden Materialien, Hilfsmitteln 

und Techniken keinen Sinn 

mehr. Die minimalinvasive Therapie 

als Teil eines Prophylaxeorientierten 

Restaurationskonzepts 

zwinge zum Umdenken. 

Blick zurück. Von einem Paradigmenwechsel 

war man noch weit 

entfernt, als man vor über 60 Jahren 

erstmals begann, Komposite 

im Frontzahnbereich einzusetzen, 

zumal die von Black erarbeiteten 

retentiven Kavitätengeometrien in 

der Anfangszeit übernommen wurden. 

Der Einsatz der ersten selbsthärtenden 

Produkte war nicht 


ZBW 7/2016

20 

Titelthema 

terialeigenschaften, da Silane für 

eine Vernetzung der organischen 

und anorganischen Komponenten 

sorgen. Das Problem der Polymerisationsschrumpfung 

konnte 

er jedoch auch durch die Beimischung 

eines weiteren Dimethacrylats 

(TEGDMA) nicht beheben; 

es ist strukturell bedingt: Wenn 

die linearen Bis-GMA-Monomere 

polymerisieren, verkürzen sich die 

Abstände zwischen den einzelnen 

Molekülen – der Gesamtkomplex 

schrumpft. 

Mit moderner Füllkörpertechnologie 

versuchte man in den folgenden 

Jahrzehnten, die Polymerisationsschrumpfung 

zu reduzieren, 

konnte die Zwei-Prozent-Marke 

aber bisher nicht deutlich unterschreiten. 

Dass Kompositrestaurationen 

trotz dieser Problematik 

einen weltweiten Siegeszug antraten, 

ist auf die parallele Entwicklung 

der Adhäsivtechnik zurückzuführen. 

Bereits 1955 hatte Buonocore 

entdeckt, dass das Anätzen 

des Zahnschmelzes mit Phosphorsäure 

die Bindungsfähigkeit von 

Kunststoff an die Zahnhartsubstanz 

verbessern kann. Durch die 

Entwicklung ausgeklügelter Adhäsivsysteme 

und der schichtweisen 

Verarbeitung gelang es, einen Antagonismus 

zur Polymerisationsschrumpfung 

zu entwickeln, der 

dauerhafte Restaurationen letztlich 

erst möglich macht. 

Substanzschonend. Dank der Adhäsiv-Technik, mit der das Komposit im Zahn befestigt 

wird, muss für kleine Kompositfüllungen nur gerade so viel Zahnhartsubstanz 

entfernt werden, wie zur Beseitigung der Karies notwendig ist. 

unproblematisch; schon damals 

kämpfte man mit der Polymerisationsschrumpfung, 

so etwa der 

Schweizer Chemiker Oskar Hagger, 

der als „Vater der modernen 

Dentaladhäsive“ 1949 den ersten 

Marktführer im Kunststoffbereich, 

Sevriton, entwickelte. Knock und 

Glenn hatten die Idee, einem Füllungsmaterial 

auf Methylmethacrylat-Basis 

inerte Al2O3-Füllerpartikel 

beizumischen, was sie 1951 

zum Patent anmeldeten – ein Prinzip, 

das heute noch Bestand hat: 

Auch moderne Komposite setzen 

sich im Wesentlichen aus einem 

organischen Matrixbestandteil und 

anorganischen Füllkörpern zusammen. 

Pioniere. Aber erst mit Bowen 

und Buonocore nahm die Entwicklung 

der dentalen Komposite richtig 

Fahrt auf: Aus Bisphenol A und 

Glycidylmethacrylat synthetisierte 

Dr. Rafael L. Bowen Bisphenol- 

A-diglycidylmethacrylat (Bis- 

GMA), das er 1962 zum Patent 

anmeldete – ein bifunktionelles 

Molekül, das die organische Matrix 

fast aller modernen Composite 

bildet. Durch die Verwendung silanüberzogener 

Quarzpartikel als 

Füllkörper erzielte Bowen eine 

wesentliche Verbesserung der Ma- 

Alternatives Matrixsystem. 

Gleichzeitig ging und geht die 

Suche nach Kompositen mit 

Schrumpfkraft-reduzierter Matrix 

unvermindert weiter. Mit den 

Siloranen wurde 2007 ein neues 

Monomersystem eingeführt, das 

eine Alternative zum verbreiteten 

Bis-GMA-basierten System 

darstellt. Während die Bis-GMA- 

Monomere linear sind und durch 

die Polymerisation näher zusammenrücken, 

basiert die innovative 

Siloranchemie auf ringförmigen 

Strukturen, die bei der Polymerisation 

„aufklappen“. Dadurch kann 

die Polymerisationsschrumpfung 

auf unter ein Prozent beschränkt 

werden. 

Die neue Stoffklasse ist extrem 

hydrophob, wodurch bei der 

Verarbeitung ein spezielles Zweischritt-Adhäsiv 

benötigt wird. Namensgeber 

der Silorane sind die 

chemischen Bausteine Siloxan und 

Oxiran. Die Polymerisation wird 

nicht, wie beim Bis-GMA-System, 

durch Radikale angestoßen, sondern 

kationisch. Während das Material 

in Bezug auf Handhabung 

und Unempfindlichkeit gegenüber 

Umgebungslicht überzeugt, wurde 

wenige Jahre nach der Markteinführung 

bei Abrasionsstabilität 

und Röntgenopazität noch Verbesserungsbedarf 

gesehen. 

Stressbewältigung. Eine andere, 

neue Strategie, die bei Venus 

Diamond umgesetzt wurde, 

zielt auf die Abschwächung der 

sog. Polymerationsschrumpfkraft, 

letztlich der Kraft, die am Kavitätenrand 

zieht. Dieser „Polymerisationsstress“ 

ist umso geringer, 

je elastischer das Polymer ist, was 

durch den Einbau eines Urethan- 

Monomers mit einer elastischen 

Zwischenkette in die herkömmliche 

Bis-GMA-Matrix erreicht 

wurde. Zusätzlich wurde für eine 

hohe Packungsdichte unterschiedlich 

großer Füllkörper gesorgt. 

Das Ergebnis: Die Schrumpfkraft 

ist der der Silorane vergleichbar. 

Außerdem weist das Material die 

besten physikalischen Eigenschaften 

ZBW 7/2016 


Titelthema 21 

auf, etwa eine hohe Biegefestigkeit 

und wenig Abrasion. 

Andere Hersteller versuchen, 

durch Verzögerung des Schrumpfkraft-Aufbaus 

oder den Einbau 

von Modulatoren mit höherem 

Molekulargewicht, Einfluss auf 

den Polymerisationsstress zu 

nehmen – Voraussetzungen, um 

Techniken wie Bulk-Filling umzusetzen 

(s. Artikel „Möglichkeiten 

moderner Kompositsysteme, Seite 

8 ff.). 

Anspruchsvoll. Nicht nur die Behandlung der Zahnsubstanz, auch die eigentliche Klebe- 

und Mehrschichttechnik für kleine und größere Kompositfüllungen erfordert anspruchsvolle 

Materialien und Instrumente mit Schutzhülle. 

Klassifikation. Angesichts der 

stetig wachsenden Produktpalette 

im Bereich Kompositrestaurationen 

ist es immer schwieriger, den 

Überblick zu behalten. „Vorbei ist 

die Zeit, in der Komposite ausschließlich 

hinsichtlich ihrer Füllergröße 

klassifiziert worden sind“, 

konstatierte der Komposit-Experte 

Prof. Dr. Claus-Peter Ernst, Mainz, 

2010 in einem Übersichtsartikel 

und schlug eine mögliche neue 

Ordnung für das erweiterte Angebot 

der Kompositmaterialien vor. 

Die Einteilung entsprechend ihrer 

Konsistenz sieht er als die praktikabelste 

für den Anwender an und 

stellt Komposite mit „normaler“ 

oder eher geschmeidigerer Konsistenz 

den stopfbaren und hochfesten 

Materialien sowie den Flowables 

gegenüber. 

Diese sind für Ernst „wahre Allrounder“, 

vor allem wegen praktischer 

Aspekte, die nicht in Studien 

abgebildet werden. Ihre Bedeutung 

wird dadurch unterstrichen, dass 

einzelne Hersteller sogar Flowkomposite 

unterschiedlicher Konsistenz 

anbieten. Schwer erreichbare 

Kavitätenareale oder spitz 

auslaufende Winkel beispielsweise 

stellen mit Flowables kein Problem 

mehr dar, wie sich etwa auch 

bei der R2-Technik zeigt (siehe Interview 

mit Prof. Dr. Diana Wolff, 

Seite 16 ff.). 

Die Frage, welche Komposite – 

geschmeidigere oder hochfeste – 

nun die besseren sind, lässt sich 

nach Ernsts Einschätzung nicht 

pauschal für eine Gruppe beantworten, 

da Qualitätsunterschiede 

eher produktspezifisch sind. Aus 

seiner Sicht ist der persönliche 

Wohlfühlfaktor nicht zu unterschätzen 

und dürfte in seiner Wertigkeit 

manchen labortechnischen 

Parametern überlegen sein. 

» schildhauer@meduco.de 

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ZBW 7/2016

22 

Titelthema 

Gesundheitsrisiken durch Dentalmaterialien 

Komposite weiter auf dem Prüfstand 

Durch Allergien oder Umweltbelastungen sind immer mehr 

Menschen in ihrer Gesundheit oder Lebensqualität eingeschränkt. 

Deshalb ist die Frage von Patienten nach bioverträglichen Dentalmaterialien 

verständlich, denn Dentale Restaurationen jeglicher Art 

werden in einem für Irritationen höchst sensiblen Bereich eingebracht. 

Gute Gründe, Komposite weiterhin verstärkt unter die Lupe 

zu nehmen und Patientenbeschwerden auf den Grund zu gehen. 

Risiko. Die Gefahr einer Allergisierung besteht bei Kompositen wenn die anwendende 

Zahnärztin oder der Zahnarzt mit dem Monomer des Komposits und mit den Dentinadhäsiven 

in Kontakt kommen. 

Schaut man in die Laienpresse 

oder in einschlägige Foren im Internet, 

stellt man fest, dass immer 

mehr Menschen den Verdacht hegen, 

an Unverträglichkeiten gegenüber 

Dentalmaterialien zu leiden. 

Nach aktuellen wissenschaftlichen 

Erkenntnissen ist das Risiko einer 

Gesundheitsschädigung durch 

zahnärztliche Materialien zwar als 

gering einzustufen – ganz im Gegensatz 

zu Kosmetika, bei denen 

das Risiko einer Materialunverträglichkeit 

um mindestens das 40-fache 

höher ist als bei Dentalmaterialien. 

Darauf wies Prof. Dr. Gottfried 

Schmalz, Regensburg, auf der 

41. Jahrestagung der südbadischen 

Zahnärzteschaft in Rust hin. Er 

plädierte dafür, dem Patienten zu 

erklären, dass es kein Null-Risiko 

gibt, aber bei Beachtung der entsprechenden 

Richtlinien die Häufigkeit 

von Nebenwirkungen auf 

zahnärztliche Werkstoffe gering ist. 

Dennoch kann es gegenüber sämtlichen 

gebräuchlichen dentalen Restaurationsmaterialien 

wie Amalgamen, 

Komposit-Kunststoffen oder 

Gussmetallen zu allergischen Reaktionen 

kommen. Dabei stehen Spätreaktionen 

vom Typ 4 gegenüber 

extrem seltenen Sofortreaktionen 

(Typ-1-Allergien) im Vordergrund. 

Kein allgemeines Risiko. Fest 

steht, dass Komposite wesentlich 

häufiger systemische Wirkungen 

entfalten können als bisher angenommen. 

Für die Biokompatibilität 

von lichthärtenden Kompositen 

ist primär nicht ihre Zusammensetzung, 

sondern ihre Verarbeitung 

von entscheidender Bedeutung. 

Dennoch ist laut Prof. Schmalz 

davon auszugehen, dass keine Gefährdung 

der Bevölkerung („allgemeines 

Risiko“) vorliegt. Das 

individuelle Risiko aber muss abgeklärt 

und es muss auf Nebenwirkungen 

geachtet werden, die von 

unangenehmen Reaktionen bis hin 

zu schwerwiegenden allergischen 

Symptomen (z. B. Asthma und Ekzeme) 

reichen können. Mittlerweile 

konnten als Auslöser solcher Reaktionen 

die in der Zahnmedizin 

häufig verwendeten Methacrylate 

identifiziert werden. 

Risiko für Behandler. Die Gefahr 

einer Allergisierung besteht bei 

Kompositen vor allem für den anwendenden 

Zahnarzt, der mit dem 

Monomer des Komposits und mit 

den Dentinadhäsiven in Hautkontakt 

kommt. Allergische Hautreaktionen 

bis hin zu schweren allergischen 

Kontaktekzemen können die 

Folge sein, weshalb Dentinadhäsiva 

nicht berührt werden sollen. Eine 

Umfrage bei 2208 dänischen Zahnärzten 

hat ergeben, dass bei 0,7 Prozent 

der Behandler Kontaktekzeme 

durch methacrylathaltige Materialien 

nachgewiesen werden konnten. 

Befürchtungen von Patienten. 

Bereits im Jahr 2000 schrieb Prof. 

Dr. Dr. Hans Jörg Staehle im Deutschen 

Ärzteblatt: „25 Prozent der 

Bevölkerung sind der Auffassung, 

durch Dentalmaterialien wie zum 

Beispiel Amalgam ausgeprägte 

Gesundheitsbeeinträchtigungen erlitten 

zu haben. Weitere 40 Prozent 

der Bevölkerung befürchten zumindest 

eine geringe Schädigung 

und nur noch eine Minderheit von 

unter 40 Prozent glaubt, durch Dentalmaterialien 

gesundheitlich nicht 

beeinträchtigt zu werden. Während 

bislang noch das Füllungsmaterial 

Amalgam im Vordergrund der Befürchtungen 

steht, gibt es Indizien 

ZBW 7/2016 


Titelthema 23 

dafür, dass künftig vermehrt zahnärztliche 

Materialien auf Kunststoffbasis 

in den Blickpunkt des 

öffentlichen Interesses treten werden.“ 

Risiken nicht beachtet? Vielleicht 

hat man zu Beginn der 

Komposit-Ära das Risiko von Unverträglichkeiten 

nicht genügend 

beachtet, schließlich hat man mit 

den modernen Kompositen eine 

Alternative zum Amalgam an die 

Hand bekommen, das zudem den 

Wünschen der Patienten nach zahnfarbenen 

Restaurationen sehr entgegenkam. 

Mit der Zunahme der 

Kompositfüllungen, die allmählich 

das Amalgam ablösen, verschiebt 

sich die Kritik in Richtung Komposite. 

In Anbetracht der chemischen 

Variationsbreite der Komposite im 

Vergleich zum sehr einfach strukturierten 

Amalgam scheint es auch 

nahezu unmöglich, den um ein 

Vielfaches komplexeren Metabolismus 

von Kunststoffmaterialien mit 

ihren unterschiedlichen Bestandteilen 

und Strukturen und deren Wirkungen 

zu erforschen. 

Kritik. Mit der Zunahme der Kompositfüllungen, die allmählich das Amalgam ablösen, 

verschiebt sich die Kritik in Richtung Komposite. 

Allergie und Unverträglichkeit. 

Dass Risiken nicht bekannt waren, 

galt bis vor kurzem auch für Titan, 

das seit mehr als zwei Jahrzehnten 

als eines der besten Materialien für 

Implantate gilt: Mehr als 95 Prozent 

aller Knochenimplantate werden 

aus Titanlegierungen, Zahnimplantate 

aus Reintitan hergestellt, weil 

man lange davon ausging, dass dieses 

Metall keine Allergien auslöst. 

Sabine Schütt vom Berliner Institut 

für Medizinische Diagnostik stellt 

richtig, dass die Aussage „keine 

Allergie“ nicht gleichbedeutend ist 

mit „keine Unverträglichkeit“. „Sicherlich 

verzeichnen wir bei Titanimplantationen 

hohe Einheilquoten. 

Dennoch gibt es immer wieder Patienten, 

bei denen es zu Unverträglichkeiten 

kommt, der Betroffene 

mit einer erhöhten Entzündungsantwort 

reagiert.“ Das liegt dann 

häufig daran, dass das eingebrachte 

Titan ständig oxidiert und die bakteriengroßen 

Titanoxidpartikel vom 

Immunsystem als fremd angesehen 

und von Makrophagen bekämpft 

werden. Testverfahren, die entwickelt 

wurden, um Titanunverträglichkeiten 

zu entlarven, erlauben 

inzwischen eine diagnostische Abklärung 

von individuellen Titanunverträglichkeiten 

vor dem Einsatz 

und bei bestehendem Verdacht auf 

proentzündliche Zusammenhänge. 

Vielfache Unverträglichkeit. Das 

ist auch mehr als notwendig in Anbetracht 

der Tatsache, dass man in 

Deutschland mit schätzungsweise 

acht Millionen Menschen rechnen 

muss, die entweder das Vollbild 

einer Vielfachen Chemikalienunverträglichkeit 

(abgekürzt MCS 

vom englischen Multiple Chemical 

Sensitivity) entwickelt haben oder 

in dieser Hinsicht gefährdet sind. 

Nachdem in den Achtziger- und 

Neunzigerjahren diskutiert worden 

war, ob dieses Krankheitsbild 

der Toxikologie oder der Psychosomatik 

zuzuordnen sei, setzt sich 

inzwischen ein multifaktorielles 

Störungsmodell durch, welches Aspekte 

beider Felder in einem „biopsycho-sozialen“ 

Modell berücksichtigt. 

Symptome. Betroffene weisen 

ein Beschwerdebild mit zum Teil 

starken Unverträglichkeiten gegenüber 

vielfältigen Chemikalien auf. 

Am häufigsten genannt werden in 

diesem Zusammenhang Duftstoffe, 

Lösungsmittel, Pestizide, Zigarettenrauch, 

frische Farbe, Benzin und 

Autoabgase. Die Symptome, die am 

häufigsten auftreten, sind Übelkeit, 

Kopfschmerzen, Augenreizung, 

Kurzatmigkeit, laufende oder verstopfte 

Nase, Konzentrationsstörungen, 

Schwindel und Benommenheit. 

Im Zusammenhang mit 

Dentalmaterialien werden unter anderem 

Allergien, lichenoide Reaktionen, 

elektrochemische Reaktionen 

und toxische Belastungen genannt. 

Besteht der Verdacht auf Unverträglichkeiten 

gegenüber Dentalmaterialien, 

empfiehlt sich nicht 

nur bei diesem Personenkreis eine 

interdisziplinäre Abklärung, die 

unter anderem zahnärztliche, psychosomatische, 

allergologische und 

toxikologische Aspekte einbezieht. 

Zurückhaltung ist laut Prof. Staehle 

„bei der Anwendung umstrittener 

Testmethoden aus dem Bereich der 

Komplementärmedizin“ geboten. 

Spezialisierte Forschung. 

Auch der Pharmakologe Prof. Dr. 

Dr. Franz-Xaver Reichl, Leiter des 

Beratungszentrums für die Verträglichkeit 

von Zahnmaterialien an der 

Ludwig-Maximilians-Universität 

München, registriert eine Zunahme 

der Allergien gegenüber Zahnfüllungsmaterialien. 

Die Zahlen 

stammen vorwiegend aus skandinavischen 

Untersuchungen zur Bevölkerungsgesundheit 

und aus seiner 

eigenen beruflichen Erfahrung in 



ZBW 7/2016

24 

Titelthema 

Deutschland. Seine Arbeitsgruppe 

ist spezialisiert auf Forschungsarbeiten 

im Bereich der Toxikologie, 

Allergologie, Biokompatibilität 

und Verträglichkeit dentaler Materialien. 

Neben allergischen Reaktionen 

speziell auf Methacrylate 

bei Zahnärzten und zahnärztlichem 

Personal weist er auf Gefahren 

durch die Konzentration von Monomeren, 

besonders von Methylmethacrylat, 

in der Raumluft von 

zahntechnischen Laboren hin. Für 

Patienten, die Probleme mit der 

Verträglichkeit von Zahnmaterialien 

haben, bietet Prof. Reichl in 

seinem Beratungszentrum mit der 

nach eigenen Angaben „mittlerweile 

weltgrößten Datenbank zur 

Freisetzungsrate von Inhaltsstoffe 

aus Zahnmaterialien“ Hilfe an. 

Untersucht wurden viele der kommerziell 

verfügbaren Komposite, 

Dentinadhäsive, Wurzelkanalfüllmaterialien, 

Prothesenmaterialien, 

Fissurenversiegler, Zemente, Keramiken 

und Dental-Legierungen. 

In Zusammenarbeit mit Kliniken 

und Instituten an der Ludwig-Maximilians-Universität 

München, an 

der Technischen Universität München 

und am Helmholtz-Zentrum 

in Neuherberg/München wurde ein 

Allergie-Testverfahren entwickelt, 

zum Nachweis einer eventuellen 

Allergie gegenüber Inhaltsstoffen 

aus Zahnmaterialien. 

Allergietestung. Zur Testung 

einer allergischen Reaktion gegenüber 

Zahnmaterialien wird heute 

als Standardverfahren der Epikutantest 

durchgeführt. Hierbei wird 

eine Serie von Testpflastern auf die 

Haut aufgeklebt, um festzustellen, 

ob eine Allergie gegen die getestete 

Substanz vorliegt. Dieser Test 

Allergien. Nach aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen ist das Risiko einer Gesundheitsschädigung 

durch zahnärztliche Materialien zwar als gering einzustufen, dennoch 

kann es gegenüber sämtlichen dentalen Restaurationsmaterialien wie Amalgamen, 

Komposit-Kunststoffen oder Gussmetallen zu allergischen Reaktionen kommen. 

zeigt, ob eine Kontaktallergie vom 

Spättyp vorliegt. Auf seiner Website 

gibt Prof. Reichl zu bedenken: 

„Hervorzuheben ist, dass fertige 

Prüfkörper aus polymerisierten 

Materialien nicht im Epikutantest 

eingesetzt werden können, da bekannt 

ist, dass einige relevante Inhaltsstoffe 

aus Komposits erst nach 

sechs Monaten freigesetzt werden. 

Ein Epikutantest dauert aber nur 

drei Tage, weshalb hier diese Substanzen 

damit gar nicht erfasst werden 

können.“ 

Da Allergien und Kreuzallergien 

durch Anwendung des Epikutantests 

erst getriggert werden können, 

setzt man auf weitere Testmethoden. 

So werden zunehmend immunologische 

Tests für die Bestimmung 

einer Unverträglichkeit bei 

Patienten gegenüber Zahnmaterialien 

herangezogen, darunter der 

sogenannte Lymphozyten-Transformationstest 

(LTT). Er hat den 

Vorteil, dass der Betroffene nicht 

unmittelbar mit den zu testenden 

Substanzen in Berührung kommt, 

weil nur in seinem entnommenen 

Blut die allergische Bestimmung 

erfolgt. Aufgrund der von den Allergologischen 

Gesellschaften und 

vom Robert-Koch-Institut proklamierten 

(derzeit) eingeschränkten 

Anwendung des LTT zur Testung 

von Zahnmaterialien bei Patienten 

mit Unverträglichkeiten besteht allerdings 

derzeit keine Alternative 

zum Epikutantest. Für die Fülle der 

zu testenden Substanzen wäre der 

LTT wohl auch zu kostspielig. 

Dorothea Kallenberg 

» info@zahnaerzteblatt.de 

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Foto: Wikipedia 

www.plan.de 

Plan International 

Deutschland e. V. 

ZBW 7/2016 


dentEvent „Beruf & Familie“ | Stuttgart | 15. Oktober 2016 

Programm 

09.00 Begrüßung und Einführung durch die Gastgeberinnen 

Dr. Ute Maier, Vorsitzende des Vorstandes der KZV BW 

Dr. Renate Lüllwitz-Hoch, Beauftragte für Beruf/Familie 

der LZK BW 

09.15 Wirtschaftliche und steuerliche Chancen der Niederlassung 

Prof. Dr. jur. Vlado Bicanski, Rechtsanwalt und Steuerberater 

10.45 Kaffeepause 

11.15 From Zero to Hero: Der Weg vom Assistenten zum eigenen Chef! 

Dr. Daniel Jäger, Zahnarzt 

12.15 Mittagspause 

13.30 Wie verkaufe ich mich am besten? Bewerbung und Gehaltsverhandlungen 

für junge Zahnärzte/innen von Assistenz bis Anstellung 

Birgit Dohlus, Fachjournalistin für Zahnmedizin 

14.30 Kaffeepause 

15.00 Teamführung und Personal, wie motiviere und führe ich meine 

Mitarbeiter/innen? 

Dr. Susanne Woitzik, Diplom-Kauffrau 

16.00 Gemeinsamer Ausklang 

Zahnärztehaus Stuttgart 

Albstadtweg 9 

70567 Stuttgart 

JETZT 

ANMELDEN! 

Konferenzbeitrag: 89,- € 

Kostenfreie Teilnahme für Studierende 

Anmeldung und weitere Infos: www.lzk-bw.de unter „Termine“

26 

Berufspolitik 

Landesweiter Erfahrungsaustausch der Senioren- und Behindertenbeauftragten 

Der Versorgungsauftrag umfasst 

auch Menschen mit Demenz 

„Ich bin nicht nur ein Gero-Nerd, ich bin auch ein Demenz-Nerd“. Mit 

dieser Aussage war die Kieler Zahnärztin Dr. Claudia Ramm die ideale 

Referentin für den zweiten landesweiten Erfahrungsaustausch der 

baden-württembergischen Senioren- und Behindertenbeauftragten am 

4. Juni im Zahnärztehaus in Stuttgart. 

Gelungen. Der Arbeitskreis mit Referenten und Gästen beim zweiten landesweiten 

Erfahrungsaustausch der Senioren- und Behindertenbeauftragten (v. l.): Dr. Ulrike Heiligenhaus-Urmersbach, 

Dr. Konrad Bühler, Dr. Renate Lüllwitz-Hoch, Dr. Carla Tornier, 

Dr. Claudia Ramm, Dr. Elmar Ludwig und Dr. Ute Maier. 

Ihr Nerd-Bekenntnis und die Beharrlichkeit, 

mit der Dr. Claudia 

Ramm auf einen umfassenden Versorgungsauftrag 

der Zahnärztin und 

des Zahnarztes, der auch Menschen 

mit Demenz umfasst, hinwies, führte 

den Senioren- und Behindertenbeauftragten 

der Landeszahnärztekammer 

sicherlich auch vor Augen, warum 

sie sich als Zahnärztinnen und 

Zahnärzte ausgerechnet im Bereich 

der Alters- und Behindertenzahnheilkunde 

engagieren. Dr. Claudia 

Ramm stellte ihr selbst entwickeltes 

Konzept einer Sprechstunde für 

Menschen mit Demenz, basierend 

auf dem Marte-Meo-Prinzip vor. 

Das Marte-Meo-Prinzip ist eine 

Kommunikationsmethode, die mit 

Videounterstützung versucht, Zugang 

und Vertrauen zu Menschen 

mit Demenz aufzubauen, damit eine 

zahnmedizinische Betreuung und 

Behandlung erfolgen kann. Claudia 

Ramm und ihre Mitarbeiterinnen haben 

mit diesem Konzept beeindruckende 

Erfolge in der Praxis bei der 

Behandlung von Menschen mit Demenz 

erzielt. Sie zeigte ihre Behandlungserfolge 

anhand von zahlreichen 

Videoaufnahmen. Grundlage für die 

erfolgreiche Umsetzung des Konzeptes 

in der Praxis ist umfassendes 

Wissen rund um eine demenzielle 

Erkrankung. Dr. Ramm skizzierte 

den Krankheitsverlauf vom Anfangsstadium 

bis zum schwersten 

Stadium, bei dem die Patienten sich 

oftmals nicht mehr selbst im Spiegel 

erkennen. Was erleben Menschen 

mit Demenz? Was brauchen sie? 

„Menschen mit Demenz haben die 

Fähigkeit verloren zu spüren und 

zu fühlen, wir arbeiten daher mit 

einem sogenannten Fühlkissen“, 

berichtete Dr. Ramm. „No brain, no 

pain“ – über die Vorstellungen einiger 

Kollegen kann sie nur den Kopf 

schütteln. Ihr uneingeschränkter 

Einsatz für Patienten mit Demenz 

kennt auch keine Entschuldigung für 

Angehörige, die aus Scham und weil 

sie nicht zu ihren dementen Eltern 

stehen können, nicht in die zahnärztliche 

Praxis kommen. „Dafür habe 

ich kein Verständnis“. 

Die Zahnärztin, die auch Landesbeauftragte 

der Deutschen Gesellschaft 

für Alterszahnmedizin 

(DGAZ) in ihrem Bundesland ist, 

verstand es mit ihrer Herzenswärme 

die Senioren- und Behindertenbeauftragten 

zu sensibilisieren, wie 

mit Patienten mit Demenz umgegangen 

werden sollte und welche 

besonderen Anforderungen diese 

Patienten an die Zahnärztin und den 

Zahnarzt stellen. „Bezugs- und Vertrauenspersonen 

sind ganz wichtig“, 

empfahl Dr. Ramm, „und ein Versorgungsnetzwerk 

zwischen Zahnarzt, 

Hausarzt, Geriater, Internist sowie 

Logopäden und Ergotherapeuten“. 

Prävention und Kontinuität sind bei 

der Behandlung von Menschen mit 

Demenz der Schlüssel zum Erfolg. 

Der Referent für Alterszahnheilkunde 

der LZK BW, Dr. Elmar Ludwig, 

zeigte sich beeindruckt vom 

Vortrag der Kollegin aus Kiel, obgleich 

er ihr Konzept bereits aus der 

gemeinsamen Arbeit in der DGAZ 

und seiner Forschungsreise als Walther-Engel-Preisträger 

kannte. „Es 

braucht Zeit, ein solches Konzept zu 

entwickeln – ich habe heute wieder 

viele Anregungen mitgenommen“. 

Soziale Verantwortung. Respekt 

und Anerkennung zollte auch die 

Vorstandsvorsitzende der KZV BW, 

Dr. Ute Maier, den Ausführungen 

von Dr. Claudia Ramm zum umfassenden 

Versorgungsauftrag, „wir haben 

eine soziale Verantwortung als 

Zahnärzte und können uns nicht nur 

ZBW 7/2016 


Berufspolitik 27 

Idee. Dr. Schilling, SuB aus Tuttlingen, stellte ein im CPD-Kurs 

der Akademie Karlsruhe entwickeltes Plakat für Hausbesuche vor. 

Tradition. Dr. Ute Maier informiert über die aktuellen Entwicklungen 

betreffend die Abrechnung, gesetzliche Neuerungen und 

den Stand der Kooperationsverträge nach § 119b SGB V. 

Fotos: Mader 

die angenehmen Patienten herauspicken 

– wir müssen daran arbeiten, 

dass in der Kollegenschaft ein Umdenken 

stattfindet“. 

Es ist inzwischen gute Tradition, 

dass Dr. Ute Maier beim SuB- 

Erfahrungsaustausch über die aktuellen 

Entwicklungen betreffend 

die Abrechnung, gesetzliche Neuerungen 

und den Stand der Kooperationsverträge 

nach § 119b SGB V 

informiert. „Und wir sind Ute Maier 

auch sehr dankbar, dass sie sich diese 

Zeit bei ihrem vollen Terminkalender 

nimmt“, dankte Dr. Ludwig. 

Dr. Maier berichtete zunächst 

über die am 5.5.2016 in Kraft getretene 

Richtlinie des Gemeinsamen 

Bundesausschusses (G-BA) über 

die Verordnung von Krankenfahrten, 

Krankentransportleistungen 

und Rettungsfahrten nach § 92 

Absatz 1 Satz 2 Nummer 12 SGB 

V (Krankentransport-Richtlinie). 

Zahnärzte können demnach bei 

zwingender medizinischer Notwendigkeit 

im Zusammenhang mit einer 

vertragszahnärztlichen Behandlungsbedürftigkeit 

Krankenfahrten 

u. a. für Pflegebedürftige (Pflegestufe 

2 oder 3) und Menschen mit 

Behinderungen (Schwerbehindertenausweis/aG/BI/H) 

zur ambulanten 

Behandlung verordnen. Dabei 

ist aus Sicht der KZV-Vorsitzenden 

die Entscheidung, welches Transportmittel 

jeweils das geeignete ist, 

aufgrund der Multimorbidität und 

den damit einhergehenden Risiken 

für den Zahnarzt nicht immer 

möglich. Sie empfiehlt deshalb 

grundsätzlich die vorherige Kontaktaufnahme 

mit dem Hausarzt und 

kündigte eine Hilfestellung zum 

Umgang mit der neuen Richtlinie 

in Zusammenarbeit mit Dr. Ludwig 

an. Breiten Raum in ihren Ausführungen 

und auch auf großes Interesse 

seitens der Senioren- und Behindertenbeauftragten 

stieß das Thema 

Kooperationsvertrag zwischen 

Altenpflegeeinrichtung und Zahnarzt. 

Der Abschluss der Verträge 

sei in Baden-Württemberg zwar anfangs 

etwas schleppend angelaufen, 

„inzwischen bekommen wir aber 

pro Woche einen bis zwei neue Verträge.“ 

Man dürfe allerdings nicht 

auf eine unzureichende zahnärztliche 

Betreuung der Pflegeeinrichtungen 

in Baden-Württemberg schließen, 

da viele Zahnärztinnen und 

Zahnärzte Einrichtungen auch ohne 

Vertrag betreuten, sagte Dr. Maier. 

Im Rahmen ihres Berichts zu den 

Ergebnissen der aktuellen Vertragsverhandlungen 

informierte sie über 

ein besonders erfreuliches Ergebnis 

für alle, die sich in der aufsuchenden 

Betreuung engagieren: „Zukünftig 

sind Mengensteigerungen, die mit 

dem Aufsuchen von Versicherten 

in häuslicher und stationärer Pflege 

erbracht werden (Annexleistungen 

in Folge § 87 Abs. 2i und 2j sowie 

119b SGB V) budgetfrei bei AOK 

BW und SVLFG-LKK.“ Bei Krankenkassen, 

bei denen die Ausgabenvolumina 

unterschritten werden, gilt 

dies sowieso“. 

Hochrisikopatient. Dr. Elmar 

Ludwig verwies als Hilfestellung 

zur Ausgestaltung eines Kooperationsvertrages 

auf einen Beitrag 

in der Juniausgabe des Freien 

Zahnarztes, in dem er den organisatorischen 

Ablauf des eigenen 

Kooperationsverhältnisses mit einer 

Pflegeeinrichtung Schritt für 

Schritt beschreibt. Ein neues Formular 

zur Dokumentation eines 

Besuchs im Webauftritt der LZK 

sowie ein Powerpointvortrag und 

der Film über SuB Torben Wenz 

auf dem LZK-YouTube-Kanal ergänzen 

die Palette an praktischen 

Hilfestellungen zur Ausgestaltung 

von Kooperationsverträgen für die 

Kollegenschaft. 

Bei seinen weiteren Ausführungen 

konzentrierte sich Dr. Ludwig 

auf die Thematik der Delegation 

zahnärztlicher Leistungen im Zusammenhang 

mit der Behandlung 

von „Hochrisikopatienten“, zu 

denen Bewohner in Pflegeeinrichtungen 

zählen. Im Kreis der Beauftragten 

herrschte Einigkeit darüber, 

dass die Mundhöhle Hochrisikogebiet 

ist und eine Behandlung von 

pflegebedürftigen Bewohnern in 

Altenpflegeheimen ausschließlich 

dem Zahnarzt vorbehalten bleiben 

muss. Eine Aufweichung des Delegationsrahmens 

in dieser Hinsicht 

wird strikt abgelehnt. Dr. Ludwig 

verwies auf eine entsprechende 

Stellungnahme der DGAZ. 

» mader@lzk-bw.de 


ZBW 7/2016

28 

Fortbildung 

Mikroinvasive Kariestherapie 

Mit „Heal and Seal“ zum Ziel 

Approximale Kariesläsionen im Seitenzahnbereich konnten – je nach Ausdehnung des Defektes – bisher nur 

durch Fluoridierung und Monitoring oder durch Zugangskavität, Exkavation und Restauration therapiert 

werden. Gegenwärtig gibt es zusätzlich zum Konzept „Drill and Fill“ die alternative Methode „Heal and Seal“. 

Bei der Therapie von approximalen Defekten sollte so 

non-invasiv wie möglich vorgegangen werden. Durch 

die Methode der Kariesinfiltration steht dem Praktiker 

statt einer Restauration ein alternatives Konzept ohne 

Zahnhartsubstanzverlust zur Verfügung. Mittels Kariesinfiltration 

können Läsionen verschlossen und von äußeren 

Einflüssen geschützt werden. Dies führt zur Arretierung 

der Karies; so wird ein Fortschreiten verhindert. 

Die Infiltrationsmethode ist gut untersucht und die Wirksamkeit 

ist klinisch belegt. Das Ziel ist es, die Porositäten 

der Schmelzkaries mit lichthärtenden Kunststoffen 

zu verschließen, um damit die Diffusionswege für kariogene 

Säuren zu blockieren und so eine Verlangsamung 

oder Arretierung des Kariesprozesses zu bewirken. 

Therapieentscheid. Um Indikation oder Kontraindikation 

der Infiltrationsmethode zu bestimmen, sind 

Bissflügelaufnahmen unerlässlich. Das Hauptanwen- 

dungsgebiet ist die nicht kavitierte Karies. Der Zahn 

darf im betreffenden Approximalraum noch keine Füllung 

oder Restauration aufweisen. Röntgenologisch 

sollten die approximalen Aufhellungen (Abb. 1) nur bis 

in die innere Schmelzhälfte (E2) oder das äußere Dentindrittel 

(D1) ausgedehnt sein, um die Indikation zur 

Infiltration stellen zu können. 

Läsionen, die nur bis in die äußere Schmelzhälfte reichen 

(E1), werden idealerweise fluoridiert und weiter 

beobachtet. Läsionen, die im Röntgenbild bis ins mittlere 

(D2) oder innere Dentindrittel (D3) vorangeschritten 

sind, sind mit hoher Wahrscheinlichkeit kavitiert. Sie 

können mittels Infiltration nicht mehr therapiert werden – 

eine restaurative Therapie ist dann angezeigt. 

Durch das individuelle Kariesrisiko und die Progressionstendenz 

der Läsionen bei einzelnen Patienten sind 

die Therapieoptionen dennoch fließend im Übergang 

(Abb. 2). Zudem spielt die Kariesaktivität eine Rolle in 

Bissflügelröntgenaufnahme mit approximalen Läsionen im 

Seitenzahnbereich (Zahn 25 distal bis in die innere Schmelzhälfte 

(E2) ausgedehnt, Zahn 26 mesial und distal bis ins äußere 

Dentindrittel (D1) ausgedehnt) (Abb. 1). 

Röntgenologische Indikationsstellung und daraus folgende 

Therapieoptionen (Abb. 2). 

Klinische Ausgangssituation: Zahn 25 unter Kofferdam zur 

absoluten Trockenlegung (Abb. 3). 

Separierkeil. Einbringen des Separierkeils zur einfacheren 

Applikation der Folie (Abb. 4). 

Fotos: Dr. Bräuning 

ZBW 7/2016

Fortbildung 29 

der Entscheidungsfindung. Bei hohem Risiko und einer 

großen Tendenz zur Progression ist eventuell die Infiltration 

schon bei einer E1-Läsion indiziert. Bei Patienten 

mit niedrigem Kariesrisiko und geringer Kariesaktivität 

kann es sinnvoll sein, die Indikation zur Infiltration auch 

erst bei einer vorhandenen D1-Läsion zu stellen (siehe 

Tabelle Seite 31). 

Eine ausführliche Aufklärung für alle Patienten, bei 

denen Karies diagnostiziert wurde, ist deshalb erstrebenswert. 

Genau eruiert werden sollten die Vor- und 

Nachteile von Kariesinfiltration und der Alternative Füllung/Restauration 

oder auch nur Fluoridierung – je nach 

Läsionsgröße. Der Patient kann so die Entscheidung bei 

genauer Aufklärung mittragen. Im Folgenden sind die 

Vor- und Nachteile der Kariesinfiltration in der Praxis 

dargestellt. 

Infiltration Step by Step. Nach der Indikationsstellung 

mit der Bissflügelaufnahme und Sondierung, um 

eine Kavitation auszuschließen, wird der Zahn gesäubert. 

Eine Gingivitisprophylaxe (geeignete Mundspüllösung 

oder Professionelle Zahnreinigung) ist im Vorfeld 

aufgrund der möglichen Blutungsneigung der Gingiva 

sinnvoll. 

Danach muss Kofferdam gelegt werden (Abb. 3). Man 

sollte den praxiseigenen Kofferdam vor der Behandlung 

testen, ob er der Säure standhält. Latexfreier Kofferdam 

wird porös und eine speichelfreie Therapie ist nicht mehr 

möglich. 

Eine Anästhesie ist nicht unbedingt erforderlich, kann 

jedoch die anschließende Applikation des Separierkeils 

(Abb. 4) für Patient und Behandler vereinfachen. 

Es folgt das Einbringen des Folienapplikators, der auf 

der grünen Seite eine perforierte Stelle aufweist. Diese 

muss zum behandelnden Zahn hin zeigen. Auf den Folienapplikator 

kann nun ICON-Etch (Abb. 5) aufgeschraubt 

werden. Durch Ätzung von zwei Minuten entfernt fünfzehnprozentiges 

Salzsäuregel die pseudointakte Oberflächenschicht 

der Karies. Diese wird 30 Sekunden mit 

Wasser abgespült und weitere 30 Sekunden gut getrocknet. 

Verbleibende Flüssigkeit verhindert die Penetration 

der dünn fließenden methacrylatbasierten Harzmatrix. 

Wichtig ist die genaue Zeitmessung während der 

einzelnen Therapieschritte. ICON-Dry (Ethanol) wird 

zur weiteren Konditionierung und besseren Trocknung 

aufgetragen (Abb. 6) und nach 30 Sekunden mit Luft 

getrocknet. Jetzt sollte die OP-Lampe oder Brillenlampe 

ausgeschaltet werden. Danach wird der Folienapplikator 

gewechselt und ICON-Infiltrant appliziert 

(Abb. 7). Dieser penetriert während der nächsten drei 

Minuten in die Läsion. Entscheidend ist, dass überschüssiges 

Material aus der Folie austritt. Vor der Lichthärtung 

(40 Sekunden, Abb. 8) kann mit Luft, einem Scaler oder 

Zahnseide überschüssiger Kunststoff entfernt werden. 

Ein zweites Mal wird ICON-Infiltrant für weitere 60 

Sekunden aufgetragen (Abb. 9). Es empfiehlt sich, eine 

neue Folie zu verwenden. Vor und nach der Lichthärtung 

können Überschüsse entfernt werden (Abb. 10). Nach 

Entfernung des Kofferdams wird ein Fluoridlack (z. B. 

Duraphat) aufgetragen (Abb. 11). Dem Patienten wird 

abschließend eine geeignete Zwischenraumhygiene 

ICON-Etch. Applikation von ICON-Etch: Ein Folienapplikator 

wird mit der perforierten Seite zum zu behandelnden 

Zahn hin approximal adaptiert. Salzsäure wird aufgetragen 

(2 Minuten) (Abb. 5). 

Trocknung. Applikation von ICON-Dry (30 Sekunden): 

Durch das Vermischen mit Wasserresten und dem Ethanol 

kann die Läsion besser getrocknet werden (Abb. 6). 

ICON-Infiltrant. Applikation des ICON-Infiltranten: Ein Folienapplikator 

wird mit der perforierten Seite zum zu behandelnden 

Zahn hin approximal eingebracht. Der Infiltrant 

erreicht durch die Perforation die Zahnhartsubstanz (drei 

Minuten) (Abb. 7). 

Lichthärtung des Infiltranten (40 Sekunden) (Abb. 8). 


ZBW 7/2016

30 

Fortbildung 

empfohlen. In der privaten Abrechnung kann die Gebührenposition 

2080a (gem. § 6 Abs. 1 GOZ) angewandt 

werden. In manchen Abrechnungsprogrammen können 

eigene Farben für spezielle Leistungen ausgewählt werden. 

Hier empfiehlt sich gerade für Mehrbehandlerpraxen 

die besondere Kennzeichnung der angewandten Infiltrationsmethode. 

Zweite Applikation des ICON-Infiltranten (60 Sekunden) 

(Abb. 9). 

Mikroinvasive Methode. Zahn 25 nach der Anwendung 

der Infiltrationsmethode: Eine okklusale Zugangskavität 

konnte durch die mikroinvasive Methode vermieden werden 

(Abb. 10). 

Fluoridgel. Applikation von Fluoridgel (Duraphat) 

(Abb. 11). 

Infiltrationspass für das Monitoring (Abb. 12). 

Nachsorge. Ein Kariesmonitoring sowohl visuell als 

auch röntgenologisch nach erfolgter Infiltration ist unerlässlich. 

Bissflügelaufnahmen, möglichst standardisiert, 

sollten regelmäßig angefertigt werden. Bei progredienter 

Karies trotz Infiltration oder Füllung muss dann entweder 

eine Füllung gelegt oder die Füllung ausgetauscht werden. 

Nach der Anwendung der Infiltrationsmethode kann 

bei diagnostizierter Progredienz auf dem Röntgenbild die 

Karies entfernt und anschließend eine Füllung gelegt werden. 

Jedem behandelten Patienten einen Infiltrationspass 

mitzugeben, ist sinnvoll (Abb. 12). Hier können die infiltrierten 

Zähne samt Läsionstiefe eingetragen werden. So 

ist die weitere Betreuung auch bei einem Behandlerwechsel 

gewährleistet. 

Klinische Untersuchungen. Verschiedene klinische 

Studien belegen die Wirksamkeit der Kariesinfiltration. 

Junge Erwachsene mit mittlerem Kariesrisiko wurden untersucht. 

Nur vier Prozent der infiltrierten Läsionen waren 

innerhalb von drei Jahren progredient. Bei der Kontrollgruppe, 

die nur lokal fluoridiert wurde, schritt die Karies 

in 42 Prozent der Läsionen weiter fort (Meyer-Lückel et 

al. 2012). In einer Population mit sehr hohem Kariesrisiko 

wurde an Milchzähnen radiologisch nachuntersucht. Hier 

lag die Progressionsrate von mittels Kariesinfiltration behandelten 

Zähnen bei 23 Prozent. Die Kontrollgruppe lag 

bei einem Wert von 62 Prozent (Ekstrand et al. 2010). 

Vorteile 

• Versiegelung der Kariesläsion 

• keine weitere Bakterienlast durch offene Läsionen 

• (noch) keine Füllung durch mikroinvasive Therapie 

• Schonung des Nachbarzahnes 

• Zahnsubstanzschonend: keine okklusale Zugangskavität 

bei approximaler Karies 

• „ohne Bohren“, ggf. ohne Anästhesie 

• ästhetische Lösung, Infiltration ist unsichtbar 

• Kein Lärm bei der Behandlung 

• neue Methode, Marketinginstrument 

• „Patientenbindung“ durch Infiltrationspass 

• 5-Jahres-Daten vorhanden 

• Therapiespektrum der Praxis wird erweitert 

Nachteile 

• Kontrollen notwendig 

• Privatleistung 

• Patient muss Compliance aufweisen 

• nur eingeschränkte Indikation – genaue Diagnostik 

erforderlich 

• Röntgenaufnahmen notwendig 

• Visuelle Kontrolle nicht möglich 

• anwendungssensibel, Lernkurve beim Behandler 

• Fortschreiten der Karies möglich 

ZBW 7/2016

Fortbildung 31 

• bei Behandlerwechsel ggf. andere Therapie notwendig 

• nur 5-Jahres-Daten vorhanden – klinische Langzeitergebnisse 

stehen noch aus 

• nur mit Kofferdam möglich (15 Prozent HCl) 

Die Kariesinfiltration schlägt die Brücke zwischen 

non-invasiver und restaurativer Therapie bei Approximalkaries. 

Statt frühem Zahnhartsubstanzverlust durch 

minimalinvasive Füllungstherapie ist es besser, den kariösen 

Prozess aufzuhalten: So kann der Therapiezyklus 

„kleine Füllung, große Füllung, Krone“ hinausgezögert 

werden. Zudem scheint die mikroinvasive Methode im 

Gegensatz zur invasiven Therapieoption die kosteneffizientere 

zu sein (Schwendicke et al. 2014). 

Zurzeit ist das Set zur Kariesinfiltration unter dem Handelsnamen 

„ICON“ nur bei der Firma DMG erhältlich. 

Das Literaturverzeichnis finden Sie unter www.zahnaerzteblatt.de 

oder kann beim IZZ bestellt werden unter 

Tel: 0711/222966-14, Fax: 0711/222966-21 oder E- 

Mail: info@zahnaerzteblatt.de. 

Dr. Anke Bräuning, M.A., M.Sc. 

Dr. A. Bräuning, 

M.A., M.Sc. 

Leitende Zahnärztin 

Parodontologie 

Akademie für Zahnärztliche 

Fortbildung Karlsruhe 

Läsionstiefe/ 

Röntgenbefund 

E1 

E2 

D1 

Kavitation 

Therapie geringes 

Kariesrisiko 

Therapie hohes 

Kariesrisiko 

nein Fluoridierung Fluoridierung/Infiltration 

ja Fluoridierung Füllung 

nein Fluoridierung/Infiltration Infiltration 

ja Füllung Füllung 

nein Infiltration Infiltration/Füllung 

ja Füllung Füllung 

D2 ja Füllung Füllung 

D3 ja Füllung/Restauration Füllung/Restauration 

Approximalraumkaries. Alternativen bei der Therapie von Approximalraumkaries in Abhängigkeit von der Tiefe des kariösen Defekts. 

Anzeige 


ZBW 7/2016

32 

Kommunikation 

Breites Medienecho 

Zahnärzteschaft als kompetenter Medienpartner 

Zahnärztliche und zahnmedizinische Themen sind ein wichtiger Bestandteil 

der medialen Berichterstattung, auch in unserem Bundesland. 

Im Jahr 2015 erreichte die Berichterstattung über zahnmedizinische 

Themen in baden-württembergischen Tageszeitungen eine Gesamtreichweite 

von 78.026.462 Exemplaren und noch deutlich mehr Lesern 

pro Exemplar. 

Betrachtet man die Medien (Presse, 

Hörfunk, Fernsehen, Internet) 

in Baden-Württemberg, zeigt sich 

deutlich: Gesundheitsthemen kommen 

immer an. Was in der Gesundheitspolitik 

und der Zahnmedizin 

im Fokus steht, überprüft täglich 

ein sogenannter Clippingdienst. 

Diese Agentur rezipiert alle Medien 

im Bundesland und sammelt 

Berichterstattungen über zahnmedizinischen 

Themen. Die Resonanz 

ist ein deutliches Zeichen: 

Allein im Januar und Februar dieses 

Jahres erreichten zahnmedizinische 

Beiträge in mehr als 560 

Ausgaben 17.912.544 Millionen 

Leser im Bundesland. Einschließlich 

März lag die Zahl der veröffentlichten 

Berichte bei 169, die 

jeweils in mehreren Zeitungen 

erschienen. Etwa in der Südwest 

Presse unter dem Titel „Gesund 

im Mund“, in den Stuttgarter 

Nachrichten unter dem Titel 

„Was tun bei empfindlichen 

Zähnen und Zahnfleisch?“ 

oder in der Oberbadischen 

Zeitung unter der Überschrift 

„Zahnersatz aus 

Keramik“ – der Service für die Leser 

steht im Vordergrund. Im ersten 

Quartal summierten sich die Berichte 

über zahnmedizinische Themen 

in den Tageszeitungen Baden- 

Württembergs auf im Schnitt zwölf 

Zeitungsartikel pro Woche, die die 

gute Arbeit der Zahnärzteschaft beleuchteten. 

Die Themen sind vielfältig. Die 

Tageszeitungen berichten sehr informativ 

und in breiter Form über 

zahnmedizinische Themen wie 

Zahnerhaltung, insbesondere Prävention, 

die Bonusregelung, Prophylaxe, 

Wurzelbehandlung, Zahnersatz, 

Zahnzusatzversicherungen, 

ZBW 7/2016 


Kommunikation 33 

Zahngesundheit aber auch Themenfelder 

wie Soziales Engagement, 

Flüchtlinge und viele weitere 

Themen. 

Zahnärzteschaft informiert. 

Das Informationszentrum Zahngesundheit 

(IZZ) bietet den 

Medien in 

Baden-Württemberg regelmäßig 

ein „Thema des Monats“ 

zu zahnmedizinischen Aspekten. 

Die Clippinganalyse im 

ersten Quartal 2016 zeigt, dass 

Tageszeitungen gerne über Servicethemen 

berichten, die die 

Leserinnen und Leser auf Behandlungsmöglichkeiten 

aufmerksam 

machen und ihnen bei 

interessanten Fragestellungen 

viele Infos bieten. Diesen Servicegedanken 

greifen auch die 

Telefonaktionen auf, die das 

IZZ in Zusammenarbeit mit den 

Tageszeitungen zehnmal pro 

Jahr durchführt. Dabei stehen 

Zahnärztinnen und Zahnärzten 

den anrufenden Leserinnen und 

Lesern Rede und Antwort, worüber 

die Tageszeitungen im Anschluss 

ausführlich berichten. 

Darüber hinaus verschickt das 

IZZ Pressemitteilungen mit berufspolitischem 

Charakter, die 

die Medien auf wichtige Entwicklungen 

in der Standespolitik 

hinweisen. 

Wenn es um Beiträge über 

zahnmedizinische Themen im 

ersten Quartal des Jahres ging, 

setzten sich die Medien konkret 

mit unterschiedlichen Berichten 

auseinander und gingen 

dabei anhand konkreter Beispiele 

oft in die Tiefe. 

Positive Berichte. Von einem 

großen Andrang bei der Veranstaltung 

„Medizin am 

Abend“ zum Thema 

Zahngesundheit mit 

Prof. Dr. Dr. Hans Jörg 

Staehle berichtete Birgit 

Sommer in der Rhein- 

Neckar-Zeitung am 

22. Januar 2016. Den 

Infoabend beschreibt 

sie als „Veranstaltung, 

bei der sich die Zuhörer für 

umfangreiche Informationen 

vom Experten und für dessen 

handfeste Gesundheitstipps 

begeisterten.“ Am 19. April 

2016 erschien in den Stuttgarter 

Nachrichten und den Partnerzeitungen 

ein Interview mit 

Prof. Dr. Johannes Einwag. Der 

Direktor des Zahnmedizinischen 

Fortbildungszentrums (ZFZ) 

räumte darin mit Mythen übers 

Zähneputzen auf und gab Hinweise 

zum richtigen Umgang mit der 

Zahnbürste. Die Südwest Presse 

aus Ulm erläuterte in ihrem Beitrag 

von Marie-Louise Abele am 

5. Januar 2016, wie wichtig regelmäßige 

Vorsorge und gesunde 

Ernährung sind. Der Artikel „Prophylaxe 

statt Bohrer“ bringt den 

Leserinnen und Lesern der Zeitung 

die Wichtigkeit und nicht zuletzt 

den Nutzen der Prophylaxe näher 

und beleuchtet, welche weitreichenden 

Konsequenzen schlechte 

Zahngesundheit außerdem haben 

kann. Am 18. Februar 2016 berichtete 

Karin Willen in der Eßlinger 

Zeitung darüber, wie wichtig eine 

regelmäßige Professionelle Zahnreinigung 

(PZR) ist. Unter der 

Überschrift „Regelmäßig Experten 

putzen lassen“ mahnt sie allerdings 

auch, neben der PZR nicht auf das 

tägliche Zähneputzen zu verzichten. 

Daneben erklärt sie, wie genau 

eine PZR abläuft, für wen sie sich 

empfiehlt und welche Kosten dabei 

für Patientinnen und Patienten entstehen. 

Dabei hat sie auch konkrete 

Tipps parat: „Rauchen ist einer der 

Hauptrisikofaktoren für Parodontitis“, 

schreibt sie in ihrem Beitrag, 

und: „Eine ungünstige Bakterienzusammensetzung 

im Mund oder 

ein geringer Speichelfluss führen 

schneller zu Zahnbelägen.“ Die Leserinnen 

und Leser der Zeitung soll 

das sensibilisieren. 

Zahnpflege im Alter. Ein wichtiges 

Thema ist auch in den Medien 

Baden-Württembergs der demografische 

Wandel. Die Badische Zeitung 

hat sich diesem Thema angenommen 

und am 24. Februar 2016 

über Zahnpflege im Alter berichtet. 

Als Experte zitiert die Zeitung den 

„Landesbeauftragten bei der Deutschen 

Gesellschaft für Alterszahnmedizin“, 

Dr. Elmar Ludwig. Er 

informiert die Leserinnen und Leser 

der Zeitung, wie Zahn- und Zahnfleischerkrankungen 

entstehen und 

wie man sich auch im Alter noch 

davor schützen kann. „Bei guter 

Mundhygiene und Unterstützung 

durch den Zahnarzt lassen sich 

Zähne bis ins hohe Alter erhalten“, 

erläutert Dr. Ludwig in der Zeitung. 

Die Zahnpflege im Alter war bereits 

in einem IZZ-Presseforum ein 


ZBW 7/2016

34 

Kommunikation 

großes Thema, das in Folge der 

gesteigerten Aufmerksamkeit 

schließlich ein umfangreicher 

Fernsehbeitrag der SWR-Sendung 

„odysso“ aufgegriffen hat. 

Soziales Engagement. In 

neuester Zeit nimmt die Berichterstattung 

über Flüchtlinge immer 

größeren Raum auch in den Medien 

Baden-Württembergs ein. Die 

Tageszeitungen beleuchten dabei 

u. a. die neuen Aufgaben, die auf 

Zahnärztinnen und Zahnärzte zukommen 

und berichteten über ihr 

Engagement. Christoph Holbein 

schrieb am 27. Februar 2016 im 

Schwarzwälder Boten in seiner 

Reportage „Blick in Löcher und 

Wurzelkanäle“ über die zahnärztliche 

Arbeit in der Landeserstaufnahmeeinrichtung 

in Meßstetten. 

Seit Oktober 2015 gibt es dort 

eine zahnärztliche Betreuung für 

Flüchtlinge. 

Land der Medien. Baden-Württemberg 

ist ein Land der Medien. 

17 große Regionalzeitungen berichten 

täglich, wie anhand der 

Beispiele dargelegt, über die zahnärztlichen 

und zahnmedizinischen 

Themen, die das Bundesland bewegen. 

Hinzu kommen 50 Lokalzeitungen, 

die mit einigen der Regionalzeitungen 

als Partnerzeitung 

eng verbunden sind. Das bedeutet: 

Berichte, die im überregionalen 

Teil beispielsweise der Stuttgarter 

Nachrichten erscheinen, sind oft 

auch für Leser in den umliegenden 

Kreisen verfügbar. Etwa in der Sindelfinger 

Zeitung, der Waiblinger 

Kreiszeitung oder dem Herrenberger 

Gäubote. 

Im audiovisuellen Bereich verfügt 

Baden-Württemberg über 

18 private Hörfunkprogramme, 

23 private Regionalfernsehsender 

und zusätzlich die öffentlichrechtlichen 

Programme des SWR. 

Ihre Informationen bekommen die 

Zeitungen durch eigene Recherchen 

oder Presseagenturen, etwa 

die Deutsche Presseagentur (dpa). 

In Baden-Württtemberg hat diese 

Agentur einen eigenen Landesdienst, 

den Landesdienst Südwest 

(lsw). 

» christian.ignatzi@izz-online.de 

Die Medien in Baden-Württemberg 

berichten zuverlässig und in einem 

großen Spektrum regelmäßig 

über zahnmedizinische Themen. 

Seien es Beiträge, die die Praxis 

der Zahnmedizin behandeln, seien 

es Berichte über soziales Engagement 

oder Berichte, die Leserinnen 

und Lesern Tipps geben, wie sie 

im alltäglichen Leben auf die Gesundheit 

ihrer Zähne achtgeben 

können. Das große Spektrum der 

Berichterstattung zeigt deutlich: 

Die Themen der 

Zahnmedizin stoßen 

auf ein breites 

Interesse in 

der Gesellschaft. 

In beeindruckender 

Manier findet 

Kommentar 

die Zahnärzteschaft 

Baden-Württemberg damit 

ein breites öffentliches Forum. Zeitungen, 

Fernseh- und Radiosender 

verknüpfen das Thema Gesundheit 

mit dem Zahnarzt. Die Reichweite 

erhöht sich zudem durch die Online-Angebote 

der Medien. Laut Angaben 

des Bundesverbands Deutscher 

Zeitungsverleger (BDZV) besuchen 

inzwischen 30,9 Millionen 

Besuchder im Alter von mehr als 

14 Jahren (43,9 Prozent) die Angebote 

der Zeitungen im Internet. 

Mehr als 9,6 Millionen mobile Nutzer 

informieren sich demnach per 

Smartphone oder Tablet-App über 

Im Fokus 

der Medien 

Collagen: IZZ 

das Tagesgeschehen. Die Verknüpfung 

der Begriffe „Gesundheit“ 

und „Zahnarzt“ dient im besonderen 

Maße dem Image des Berufsstands. 

Die Medien wissen um die 

Wichtigkeit der Zahnärztinnen und 

Zahnärzte – und sie nutzen das 

für gegenseitige Synergieeffekte. 

Seit Jahren fragen Medien bei der 

Zahnärzteschaft regelmäßig nach 

interessanten Themen zur Veröffentlichung. 

Immer wieder nutzen 

sie die Möglichkeit, Telefonaktionen 

mit Experten 

aus der Zahnärzteschaft 

durchzuführen 

und ihren 

Leserinnen und 

Lesern damit einen 

gern genutzten 

Service zu bieten. 

Der große Erfolg der Telefonaktionen 

zeigt: Es herrscht großer 

Bedarf in der Gesellschaft auch an 

Dialogmöglichkeiten über die Medien. 

Das, und das positive Bild, 

das die Journalisten über alle Regierungsbezirke 

hinweg zeichnen, 

sorgt dafür, dass dieses positive 

Bild des Zahnarztes im Gespräch 

ist: am Arbeitsplatz, in der Politik 

und nicht zuletzt am Stammtisch. 

Letztendlich dient diese Breitenwirkung 

bis in den kleinsten Winkel 

der Gesellschaft jedem einzelnen 

Zahnarzt in Baden-Württemberg. 

Christian Ignatzi 

ZBW 7/2016 



Anzahl der Veröffentlichungen über Zahnmedizinische Themen in den Tageszeitungen im Jahr 2015 

Zeitungen 

Pforzheimer Zeitung 

Mannheimer Morgen 

Stuttgarter Zeitung 

28 

56 

67 

Ludwigsburger Kreiszeitung 

Südkurier 

Badische Neuste Nachrichten 

Heilbronner Stimme 

Südwest Presse 

Badisches Tagblatt 

67 

81 

93 

96 

102 

114 

Schwarzwälder Bote 

Stuttgarter Nachrichten 

157 

170 

Rhein Neckar Zeitung 

Badische Zeitung 

289 

Anzahl 

Schwäbische Zeitung 

338 

der Artikel 

100 200 300 400 

Auf der Internetseite der jeweiligen Zeitung finden Sie Informationen über alle Partnerzeitungen 

Große Resonanz. Im Jahr 2015 veröffentlichte die Schwäbische Zeitung die meisten Artikel über zahnmedizinische Themen in Baden- 

Württemberg. Die Zahl umfasst Artikel, die in mehreren Lokalausgaben (siehe unten am Beispiel der „Stuttgarter Nachrichten“) erschienen 

sind. Im Falle der Schwäbischen Zeitung sind 17 Regionalausgaben beteiligt, bei der Badischen Zeitung sind es 19. Die Partnerzeitungen, 

die den sogenannten Mantel, den überregionalen Teil erhalten, sind in der Grafik nicht berücksichtigt, etwa die Fränkischen 

Nachrichten im Falle des Mannheimer Morgens. Insgesamt erreichten zahnmedizinische Themen so im Vorjahr 78.026.462 Leser. 

Mantel-Strukturen am Beispiel der Stuttgarter Nachrichten 

197 

Drei eigene Lokalausgaben 

Überregionale Inhalte in folgenden Regionalzeitungen 

Backnanger Kreiszeitung, Gäubote, Heidenheimer Neue Presse, Mühlacker Tagblatt, 

Murrhardter Zeitung, Nürtinger Zeitung/Wendlinger Zeitung, Rems-Zeitung, 

Sindelfinger Zeitung/Böblinger Zeitung, Kreiszeitung Böblinger Bote, 

Vaihinger Kreiszeitung, Waiblinger Kreiszeitung/Schorndorfer Nachrichten/ 

Welzheimer Zeitung/Winnender Zeitung, Schwarzwälder Bote, Frankenpost, 

Neue Presse, Freies Wort und Südthüringer Zeitung 

Kooperationen. Das Beispiel der „Stuttgarter Nachrichten“ zeigt, wie viele Tageszeitungen in Baden-Württemberg aufgebaut sind: Der 

Haupttitel hat eigene Lokalausgaben und liefert außerdem den „Mantel“, also die überregionalen Seiten an lokale Partner. Zudem kooperieren 

einige Medien mit weiteren Verlagen. Artikel der „Stuttgarter Nachrichten“ erscheinen etwa auch oft im „Schwarzwälder Boten“. 

Grafiken : IZZ/Stuttgarter Nachrichten 


ZBW 7/2016

36 

Kommunikation 

Forum Zahngesundheit – Drehscheibe der Information und Kommunikation 

Zahnärzteschaft zeigt Präsenz 

Das Forum Zahngesundheit war in diesem Jahr bereits auf sechs 

Verbrauchermessen präsent. Ob im Januar in Ludwigsburg auf den 

Gesundheitstagen „gesund und aktiv“ der Ludwigsburger Kreiszeitung, 

im Februar in Göppingen auf der Vitawell der Göppinger Kreisnachrichten, 

in Crailsheim auf der Vitawell der Hohenloher Zeitung Anfang 

März, auf der IBO in Friedrichshafen Mitte März, auf dem Mannheimer 

Maimarkt bis 10. Mai 2016 oder auf der Südwest Messe in Villingen- 

Schwenningen Ende Mai 2016. Und das Interesse war überall groß. 

Die Zahnärztinnen und Zahnärzte 

Baden-Württembergs sind bei 

Verbrauchermessen stets gesuchte 

Ansprechpartner rund um die 

Zahn- und Mundgesundheit. Gerade 

Themen wie Füllungsmaterialien 

aus Gold, Keramik oder 

Komposit, Zahnersatz, Implantate, 

Professionelle Zahnreinigung oder 

Bleaching beschäftigen die Besucher. 

Im Forum Zahngesundheit erhalten 

sie dann Antworten auf ihre 

Fragen, denn alle Beteiligten sind 

mit Freude und Kompetenz dabei. 

Der gesamte Aufbau ist so konzipert, 

dass der Besuch zum Erlebnis 

wird. Dabei stellen vier Leitfarben 

die vier Säulen der Zahngesundheit 

vor. Sie sind Teil des Corporate Designs 

für den gesamten Auftritt. Die 

rote Farbe markiert den Bereich der 

Mundhygiene mit der Plaque-Neon-Schau 

und dem Zahnputzbrunnen. 

Gelb symbolisiert den zahnärztlichen 

Beratungsbereich mit der 

sehr attraktiven Behandlungseinheit 

der Firma KAVO Biberach, die 

mit modernster Technik ausgerüstet 

ist. Blau steht für die Fluoridierung. 

In grüner Farbe wird der Bereich 

der Ernährung dargestellt. Die Momentaufnahmen 

von den vergangenen 

Verbrauchenmessen dieses 

Jahres spiegeln hier die vielfältigen 

Facetten des Forum Zahngesundheit 

wider. 


Info 

Im Jahresverlauf wird das Forum 

Zahngesundheit auf folgenden 

Verbrauchermessen präsent sein: 

• Baden Messe in Freiburg 

10. bis 18. September 2016 

• Allmendinger Gesundheitstage, 

eine Veranstaltung der 

Südwest-Presse 

22. und 23. Oktober 2016 

• Offerta in Karlsruhe 

29. Oktober bis 6. November 

2016 

• Familie & Heim in Stuttgart 

12. bis 20. November 2016 

Publikumsmagnet. Hell und freundlich begrüßt das Forum Zahngesundheit die Besucherinnen und Besucher bei Verbrauchermessen 

(hier beim Mannheimer Maimarkt). 

ZBW 7/2016 



Zahnärztliche Beratung. Bei der Vitawell in Crailsheim waren Dr. Karin Langsch und ZA Dieter Bäuerlein gesuchte Ansprechpartner 

(links) und bei den Gesundheitstagen „gesund und aktiv“ in Ludwigsburg stand Dr. Edith Nadj-Papp Rede und Antwort (rechts). 

Richtige Mundhygiene. Wichtige Elemente im Forum Zahngesundheit sind der Zahnputzbrunnen und die Plaque-Neon-Schau, wie 

z. B. auf der Südwest Messe in Villingen-Schwenningen. Hier können Interessierte ihr Zahnputzverhalten auf den Prüfstand stellen. 

Sehen und Staunen. Ob mit der intraoralen Kamera oder mittels Schaukästen: Überall im Forum wird anschaulich dargestellt, 

worauf es bei der Mund- und Zahngesundheit ankommt (links: Dr. Klaus Baumann, Südwest Messe, rechts: Vitawell in Crailsheim). 

Fotos: Kleinbach (4), Potente (3) 


ZBW 7/2016

38 

Kommunikation 

Wann sind Zahnveneers sinnvoll? 

ZDF-Filmaufnahmen im ZFZ Stuttgart 

„Volle Kanne“ heißt eine Sendung mit Servicethemen, die von 

Montag bis Freitag am Vormittag von 9:05 Uhr an im ZDF läuft. In 

der Sendung am 4. Juli geht es um Zahnveneers. Die Aufnahmen 

für diese Sendung fanden am 3. Juni im ZFZ Stuttgart statt. In 

den Hauptrollen: Dr. Konrad Bühler, Vorsitzender der Zahnmedizinischen 

Patientenberatungsstelle Baden-Württemberg, als TV- 

Zahnarzt und als seine TV-Assistentin Rosa Rubinaccio, ZFA im ZFZ 

Stuttgart. Und natürlich drei Patientinnen, die aus unterschiedlichen 

Gründen Zahnveneers erhalten haben. 

Behandlungserfolg. Die Patientin freut sich über den Behandlungserfolg. 

„Ich bin keine klassische Medizinjournalistin“, 

sagt die Filmemacherin 

Andrea Schuler über 

sich und ihre Arbeit, „ich mache 

am liebsten Filme zu sozialpolitischen 

Themen“. Einen Bericht 

über Geschlechtskrankheiten habe 

sie kürzlich gemacht, berichtet die 

Filmemacherin weiter über ihren 

letzten Film-Ausflug in die Medizin. 

„Ich erinnere mich noch gut an 

die interessante Begegnung mit einem 

Professor und die faszinierenden 

Aufnahmen der Chlamydien- 

Infektionen am Mikroskop“. Beim 

Thema Zähne hat sich Andrea 

Schuler gedacht, „das ist nicht so 

heikel wie Geschlechtskrankheiten, 

bildlich zwar sicher nicht so 

spannend, aber als Servicethema 

passt es perfekt“. Der eigentliche 

Aufhänger für die Filmproduktion 

war dann aber ein Beitrag in der 

FAZ, in dem die Vor- und Nachteile 

von Verblendschalen unter die 

Lupe genommen wurden. Auch der 

Vizepräsident der BZÄK, Prof. Dr. 

Dietmar Oesterreich, kam in diesem 

Beitrag zu Wort und warnte 

vor einem „Schnellschuss“ bei der 

Entscheidung für Zahnveneers. 

Ästhetik. Daraufhin hat sich 

Andrea Schuler auf den Themenvorschlag 

„Wann sind Zahnveneers 

sinnvoll?“ der Ulmedia Medienproduktions-GmbH 

in Ulm 

gemeldet, die für die Sendung 

„Volle Kanne“, die von Montag 

bis Freitag im ZDF ausgestrahlt 

Foto: Mader 

wird, einen Servicebeitrag produziert. 

Am Thema „Zahnveneers“ 

reizte die langjährige Filmemacherin, 

dass im öffentlichen Bewusstsein 

bei Veneers vor allem 

ästhetische Aspekte im Vordergrund 

stehen, tatsächlich aber viele 

medizinische Indikationen für die 

Verblendschalen aus Keramik sprechen. 

„Daraus etwas zu machen, 

finde ich eine spannende Sache!“ 

Drehtermin im ZFZ. Und es 

wurde in der Tat eine spannende 

Geschichte, die Andrea Schuler 

mit ihrem Team von Ulmedia nun 

am 3. Juni im ZFZ Stuttgart mit 

TV-Zahnarzt Dr. Konrad Bühler 

und seiner TV-Assistentin Rosa 

Rubinaccio gedreht hat. 

„Gschwind“ und „auf die Schnelle“ 

aus rein ästhetischen Gründen, 

davor warnte auch TV-Zahnarzt 

Dr. Bühler im Interview und hob den 

minimalen Substanzabtrag bei Veneers 

hervor, die auch zum Lückenschluss 

oder bei rauen Zahnoberflächen 

medizinisch indiziert sein 

können. Im Filmbeitrag werden die 

Fälle dreier Patientinnen beleuchtet, 

die Zahnveneers erhalten haben: Für 

einen abgeschlagenen Zahn im Kindesalter, 

der zunächst mit Kunststoff 

aufgebaut wurde, sich aber immer 

wieder verfärbte und schließlich 

mit einem Veneer der ersten Generation 

versorgt wurde. Eine andere 

Patientin erhielt Veneers für die Versorgung 

ihrer Zapfenzähne und eine 

weitere Patientin entschied sich für 

Veneers aufgrund ihrer tiefgehenden 

Dentinverfärbungen und der Abrasionen. 


Info 

Der Beitrag wird voraussichtlich 

am 4. Juli 2016 in der ZDF-Sendung 

„Volle Kanne“ von 9:05 

Uhr an ausgestrahlt und ist danach 

noch ein Jahr in der Mediathek 

des ZDF zu sehen. 

ZBW 7/2016 


Regionen 

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In der Akademie für Zahnärztliche Fortbildung Karlsruhe 

Oberbürgermeister Frank Mentrup zu Gast 

Zahnärztliche Fortbildung hat in Karlsruhe eine lange Tradition und 

ein beachtliches Innovationspotenzial. Davon konnte sich Oberbürgermeister 

Dr. Frank Mentrup einen sehr lebendigen Eindruck verschaffen, 

als er am 7. Juni die Akademie für Zahnärztliche Fortbildung 

kennenlernte. Der stellvertretende Präsident der Landeszahnärztekammer 

Baden-Württemberg, Dr. Bernhard Jäger, und der Direktor, 

Prof. Dr. Winfried Walther, empfingen den Gast in den Räumen der 

neugestalteten Akademie. 

Neue Akademie. Dr. Andreas Bartols, M.A., Dr. Anke Bräuning, M.A., M.Sc., ZTM 

Berthold Steiner, Frank Stöckel, Prof. Dr. Winfried Walther, Dr. med. Frank Mentrup, Dr. 

Bernhard Jäger, Dr. Michael Korsch, M.A., Dipl.-Ing. Rainer Benz (v. l.): 

Natürlich war dem Oberbürgermeister 

die Akademie durch den 

Karlsruher Vortrag schon vorher 

ein Begriff, aber die neuen Räumlichkeiten 

der Akademie kannte er 

bisher noch nicht 

Langjährige Tradition. Als berufliche 

Bildungseinrichtung hat 

die Institution eine fast 100-jährige 

Geschichte, denn sie geht auf das 

„Dentistische Ausbildungsinstitut“ 

zurück, das im Jahr 1920 gegründet 

wurde. Erst 1960 wurde sie 

Teil der Landeszahnärztekammer 

Baden-Württemberg, die durch 

sie und das ZFZ in Stuttgart ihren 

gesetzlichen Fortbildungsauftrag 

erfüllt. 

Seit 1920 ist sehr viel passiert 

in der Zahnmedizin und nirgendwo 

wird das deutlicher als in den 

hellen und freundlichen Räumen 

für Fortbildungsteilnehmer und 

Patienten, die in der Lorenzstraße 

entstanden sind. Ein Rundgang 

orientierte den Oberbürgermeister 

über die Aufgaben und die 

Leistungsfähigkeit der Akademie. 

Er freute sich über die großzügig 

gestalteten Hörsäle und die anderen 

Optionen, im neuen Haus der 

Akademie Unterricht zu gestalten. 

So ist ihre Poliklinik eine „Lernklinik“. 

Die hier stattfindende Versorgung 

der Patienten kommt der 

Fortbildung zugute. Die klinischen 

Einrichtungen werden im Rahmen 

des Kursbetriebes zu Lernzwecken 

eingesetzt. 

Fortbildung für Zahnärztinnen, 

Zahnärzte und das ganze 

Foto: Akademie Karlsruhe 

Praxisteam ist laut Statut die Hauptaufgabe 

der Akademie. Sie arbeitet 

kontinuierlich an neuen Methoden 

und Lernformaten, um dieser Funktion 

gerecht zu werden. Das Spektrum 

der Themen ist in den letzten 

Jahren stark erweitert worden. Ihr 

Ziel ist praxisnahe Fortbildung, die 

das ganze Team dabei unterstützt, 

Routinen zu verbessern, Innovationen 

einzuführen und die organisatorischen 

Voraussetzungen für eine 

bessere Versorgung zu schaffen. 

Dabei sollte das „Neue“ nicht ungeprüft 

zur Anwendung kommen. 

Wissenschaft im Fokus. Ein 

weiterer Schwerpunkt der Akademie 

ist deswegen die zahnärztliche 

Wissenschaft. Die leitenden 

Zahnärzte, Dr. Anke Bräuning, Dr. 

Andreas Bartols und Dr. Michael 

Korsch, berichteten dem Oberbürgermeister 

aus ihrer Tätigkeit. Der 

Schwerpunkt ihrer Studien liegt 

in der klinischen Forschung sowie 

in der Versorgungsforschung. 

Die Akademie hat in den letzten 

Jahren ihre wissenschaftliche Tätigkeit 

verstärkt und international 

publiziert. Die guten internationalen 

Kontakte kommen in diesem 

Jahr wieder beim 6. Internationalen 

Workshop für Junge Prothetische 

Lehrer zum Tragen, der im 

Oktober stattfinden wird. Erwartet 

werden Prothetiker aus allen 

Kontinenten. Dr. Mentrup nahm 

die Einladung an, ein Grußwort 

zu sprechen. Bei einigen kleineren 

Anliegen der Akademie, wie einer 

besseren Ausweisung durch öffentliche 

Schilder, sagte er seine Unterstützung 

zu. 

Oberbürgermeister Dr. Mentrup 

fühlte sich sichtlich wohl bei seinen 

zahnmedizinischen Kolleginnen 

und Kollegen. Er freute sich, 

einen direkten Eindruck von dieser 

zahnärztlichen Institution zu gewinnen, 

die für den Bildungs- und 

Wissenschaftsstandort Karlsruhe 

in Zukunft eine immer wichtigere 

Rolle spielen wird. 

Prof. Dr. Winfried Walther 


ZBW 7/2016

40 

Regionen 

TuTZiG Tagen und Treffen, Zahnärzt/innen im Gespräch 

Notfall ist ein heißes Eisen 

TuTZiG ist ein Qualitätszirkel im Landkreis Tuttlingen, der seit fast 

zwanzig Jahren besteht und sich um fachliche Weiterbildung im 

Rahmen zahnärztlicher Kollegialität bemüht. Die Fortbildung aus der 

Gruppe heraus durch mehrmalige Treffen im Jahr ist die eine Aufgabe, 

eine Einladung für die gesamte Kollegenschaft in der Region zu einer 

Fortbildung mit Referenten aus Wissenschaft und Politik die andere. 

Umfrage. Die selbstbestimmte interkollegiale Fortbildung in Form von Qualitätszirkeln 

erfreut sich nach wie vor großer Beliebtheit. 

„Der Akute Zahnmedizinische 

Notfall“ war das diesjährige Thema. 

Die Referenten Knuth Wolf, 

Direktor und Leiter der Hauptverwaltung 

der KZV BW und OA Dr. 

Andreas Bartols von der Akademie 

für Zahnärztliche Fortbildung 

in Karlsruhe waren gebeten seitens 

der Selbstverwaltung und der Versorgungswissenschaft 

Stellung zu 

nehmen. Die exakte Abgrenzung 

zwischen sofort erforderlicher Behandlungsnotwendigkeit 

und aufschiebbaren 

Maßnahmen ist nicht 

immer möglich. Bedingt durch 

die bestehende Flüchtlingssituation 

tangiert der „akute zahnmedizinische 

Notfall“ die Praxen vor 

Ort verstärkt. Nicht das politische 

Hinterfragen stand im Vordergrund 

der Veranstaltung, sondern 

vielmehr eine Richtschnur für die 

therapeutischen Möglichkeiten zu 

erörtern. 

Knuth Wolf stellte das Asylbewerberleistungsgesetz 

aus dem 

SGB XII dar und dessen Konsequenzen 

für die Behandlung: Asylbewerber 

in den ersten 15 Monaten 

des Aufenthaltes in Deutschland 

haben Leistungsanspruch nach § 

4 AsylbLG, d. h. die Behandlung 

ist unaufschiebbar und beschränkt 

sich dann auf die Beseitigung akuter 

Erkrankungen und Schmerzzustände. 

Im Bereich der zahnmedizinischen 

Versorgung sind dies die 

KCH-Behandlungen nach BEMA 

Teil 1 und die KBR-Behandlungen 

nach BEMA Teil 2. Eine KFO Therapie 

nach BEMA Teil 3 oder eine 

Zahnersatztherapie nach BEMA 

Teil 5 ist grundsätzlich eine Einzelfallentscheidung 

unter der Voraussetzung 

der vorherigen Genehmigung 

des Kostenträgers. 

Für Asylbewerber, die sich länger 

als 15 Monate in Deutschland 


aufhalten, gilt der § 2 AsylbLG. 

Sie haben den gleichen Leistungsanspruch 

wie Sozialhilfeempfänger 

als GKV-Versicherte. 

Unbegleitet minderjährige 

Flüchtlinge bilden einen Sonderfall. 

Sie unterstehen der Obhut des 

Jugendamtes und haben Anspruch 

auf Leistungen der Jugendhilfe 

nach dem SGB VIII. 

Nach den Erklärungen zum Umgang 

mit dem Behandlungsausweis, 

ging Wolf auch noch auf die 

Behandlungspflicht entsprechend 

der Berufsordnung und der Aufklärungspflicht 

gemäß dem Patientenrechtegesetz 

ein. Bestehende 

Kommunikationsschwierigkeiten 

entbinden nie von der Aufklärungspflicht, 

und die dafür angewandten 

Methoden – Übersetzer, 

Piktogramme – sind unbedingt zu 

dokumentieren. 

Die abschließenden Fragen zu 

dem Block wurden von Knuth 

Wolf und dem ebenfalls eingeladenen 

Vorsitzenden der KZV BW BD 

Freiburg, Dr. Hans-Hugo Wilms 

ergänzend beantwortet. Es blieben 

keine Fragen offen. Zusammenfassend 

ergab sich daraus das Resümee: 

Das Therapiespektrum zur 

Beseitigung des akuten Schmerzzustandes 

liegt im Ermessen des 

Behandelnden unter Berücksichtigung 

der gesetzlichen Vorgaben. 

Was ist dieses Therapiespektrum? 

Nach einer Pause mit angeregten 

Gesprächen zum Thema 

unter den Teilnehmerinnen und 

Teilnehmern ging OA Dr. Andreas 

Bartols darauf ein. 

Brisanz. „Notfall ist ein heißes 

Eisen, an dem man sich nur die 

Finger verbrennen kann!“, zeigte 

er die Brisanz des Themas auf. Dr. 

Bartols unterscheidet zwischen der 

absoluten und relativen Indikation. 

Unfallverletzungen, pyogene 

Infektionen und Nachblutungen 

sind als absolute Indikationen sofort 

und unaufschiebbar zu behandeln. 

Wichtig war ihm, dass diese 

Zustände mit den nötigen Maßnah- 

ZBW 7/2016 


Regionen 41 

men therapiert werden, z. B. Röntgendiagnostik 

bei Unfallverletzungen, 

Inzision bei Abszessen und 

nachhaltige Sofortmaßnahmen bei 

Nachblutungen. Eher ist der Patient 

der Klinik zuzuweisen. 

FürdieTraumatologiegaberBehandlungsstrukturen 

vor und verwies 

zudem auf die Internetseite 

www.dentaltraumaguide.org, die 

„kochbuchartig“ Hilfestellung 

gibt. 

Die relativen Indikationen, Pulpitiden, 

Zahnfrakturen und Kariesläsionen 

wurden von ihm in einem 

angeregten Vortrag unter den Gesichtspunkten 

der Versorgungswissenschaft 

dargestellt. Dabei stellte 

er den Spagat zwischen dem Leistungsangebot 

der Zahnheilkunde 

und der Erwartungshaltung der Patienten, 

auch der Eltern dar. 

Bartols ging auch auf die Möglichkeit 

der Knochentrepanation 

und der Heilanästhesie als Beseitigung 

der Schmerzzustände ein. 

Die endodontische Behandlung 

wurde als „one visit“ Therapie mit 

den entsprechenden instrumentellen 

Maßnahmen als gleichwertig 

den konservativen Behandlungen 

mit medikamentösen Einlagen gegenüber 

gestellt. 

Überraschend waren seine Ausführungen 

zu neuen Erkenntnissen 

der Kariestherapie. Nicht immer 

ist die vollständige Beseitigung der 

Karies bei der Gefahr einer Pulpenverletzung 

das Mittel der Wahl. Es 

werde diskutiert, dass auch das Belassen 

von Kariesresten bei einem 

bakteriendichten Verschluss, der 

aber im Bereich des Kavitätenrandes 

kariesfrei sein muss, zum Stillstand 

des Karieswachstums führe. 

Das wäre eine hilfreiche Therapie, 

z. B. bei Milchzähnen oder bei 

in der Compliance indifferenten 

Schmerzpatienten. 

Fazit. Ein in der Praxisroutine 

täglich vorkommendes Thema, 

die Schmerzbeseitigung, bedarf 

eigentlich keiner Erklärung mehr. 

Unter dem Gesichtspunkt der Therapie 

von Asylbewerbern, also bei 

Patienten, zu denen wir sprachlich, 

organisatorisch und wirtschaftlich 

einen anderen Zugang haben, wurde 

das Thema durch die kompetente 

und gelungene Aufbereitung seitens 

Spannend. Der akute zahnmedizinische Notfall war unter dem Gesichtspunkt der Behandlung 

von Asylbewerbern ein spannendes Thema bei der jährlichen Fortbildung im 

TuTZiG. 

der Referenten spannend. Die Veranstaltung 

brachte mehr Erkenntnisse 

und positive Möglichkeiten, 

als es die Initiatoren vorab erwartet 

hatten. Die Teilnehmer haben angeregt 

diskutiert, ihre Erfahrungen 

eingebracht und ihre Fragen offen 

gestellt. Die Behandlung akuter 

zahnmedizinischer Notfälle stellt 

auch eine Chance dar. 

Interesse an einem Qualitätszirkel in der Nähe 

Vergangenes Jahr hat die Landeszahnärztekammer 

eine Umfrage 

zur Arbeit der Qualitätszirkel im 

Land durchgeführt. Die selbstbestimmte 

interkollegiale Fortbildung 

in Form von Qualitätszirkeln 

erfreut sich nach wie vor großer 

Beliebtheit. Das zeigt das Umfrageergebnis. 

Im Kammerbereich 

Baden-Württemberg gibt es derzeit 

55 aktive Qualitätszirkel. Davon 

befinden sich allein 22 Zirkel 

im Regierungsbezirk Stuttgart. 

33 weitere Qualitätszirkel verteilen 

sich gleichmäßig auf alle 

anderen Regierungsbezirke. Laut 

Umfrageergebnis liegt die Stärke 

der Qualitätszirkelarbeit in ihren 

vielfältigen Gestaltungsmöglichkeiten. 

Die Umfrage hat auch ergeben, 

dass die meisten Qualitätszirkel 

autonom arbeiten wollen. Demzufolge 

beschränkt sich die Hilfestellung 

der LZK auf ganz pragmatische 

Dinge: Möchten Sie in 

einem bestehenden Qualitätszirkel 

in Ihrer Region aktiv mitwirken 

oder planen Sie einen zahnärztlichen 

Qualitätszirkel selbst 

zu gründen? Auf der Internetseite 

der Landeszahnärztekammer unter 

www.lzk-bw.de wurde im Be- 

Dies wurde auch in einer kleinen 

abschließenden Lesung aus dem 

Roman „Sungs Laden“ von Karin 

Kalisa dargestellt. Das gemeinsame 

Abendessen in der guten Atmosphäre 

des „Hofgut Hohenkarpfen“ 

rundete eine gelungene Veranstaltung 

ab. 

Dr. Klaus Sebastian & 

Dr. Thomas Schilling 

reich Zahnärzte die Rubrik Qualitätszirkel 

neu überarbeitet. Die 

aktuelle Übersichtskarte zeigt, in 

welchem Regierungsbezirk sich 

diejenigen der 28 Qualitätszirkel 

befinden, die sich noch gerne 

weitere Mitglieder wünschen und 

die aktualisierte Adressliste informiert 

Sie über die jeweiligen Ansprechpartner. 

Falls kein Qualitätszirkel 

in Ihrer Nähe vorhanden 

ist, gründen Sie doch einen neuen 

Zirkel! Für dieses Engagement 

haben wir für Sie eine 8-Punkte- 

Checkliste zur Neugründung mit 

wertvollen Tipps erarbeitet. Der 

Service umfasst auch zum Download 

bereitstehende Musterformulare, 

die unbedingt zu beachtenden 

Fortbildungsleitsätze der 

BZÄK, KZBV und DGZMK und die 

Bewertungstabelle für die Punktebewertung 

der jeweiligen Qualitätszirkelsitzungen 

mit verschiedenen 

Bewertungsmöglichkeiten. 

Unser Appell an Sie: Ergreifen Sie 

die Initiative, machen Sie mit und 

entscheiden Sie sich aktiv für diese 

einmalige kreative Form einer 

kollegenfreundlichen und selbst 

verantworteten Fortbildung, es 

lohnt sich! 

nemitz@lzk-bw.de 


ZBW 7/2016

42 

Praxis 

Wenn sich der Versicherer auf die Allgemeinen Geschäftsbedingungen beruft… 

Überraschung! 

„In den Allgemeinen Versicherungsbedingungen ist zum einen die 

Definition von Zahnersatz zu finden als auch die Beschreibung, dass 

die Vor- und Nachbehandlung (wie Wurzelbehandlung und Provisorien) 

zum Zahnersatz gezählt wird. Zum Zeitpunkt der Entfernung 

der Zähne 12 und 11 stand bereits fest, dass diese mit Implantaten 

versorgt werden müssen, somit ist auch diese Behandlung als Vorbehandlung 

zum Zahnersatz zu 60 Prozent erstattungsfähig...“. So 

schreibt das Versicherungsunternehmen XY. 

Wie reagiert man auf diese Antwort? 

Man liest die beigelegten 

Allgemeinen Versicherungsbedingungen 

durch. Und tatsächlich 

findet sich hier, dass der Erstattungssatz 

bei Zahnersatz, Kronen, 

Onlays und Inlays bei 60 Prozent 

liege. Weiter wird definiert: „Als 

Zahnersatz gelten prothetische 

und implantologische Leistungen 

“…„ einschließlich der damit in 

Zusammenhang stehenden Vorund 

Nachbehandlungen, wie z. B. 

Wurzelbehandlungen und Provisorien.“ 

Versicherungsbedingungen. 

Die Versicherung hat hier eine 

ganz eigene Bestimmung von 

Zahnersatz und Zahnbehandlung 

festgelegt. Sie differenziert in der 

Erstattung danach, ob die Wurzelbehandlung 

im Vorfeld einer prothetischen 

Leistung durchgeführt 

wird oder isoliert. 

Gebührenrecht. Diese Unterscheidung 

kennt die GOZ nicht. 

Eine eindeutige Zuordnung der 

Behandlungsleistungen ist gegeben: 

Laut den gesetzlichen Vorgaben 

der GOZ und GOÄ finden sich 

Wurzelbehandlung, Herstellung 

von Einzelkronen, Teilkronen, 

Inlays, bzw. Einlagefüllungen in 

Kapitel C – Konservierende Leistungen. 

Somit müsste laut Vertrag zu 

100 Prozent erstattet werden. Der 

Verordnungsgeber kennt keine 

Differenzierungen bezüglich einer 

wann auch immer folgenden prothetischen 

Leistung. 

Eine Wurzelbehandlung bleibt 

eine konservierende Leistung, unabhängig 

davon, welche Behandlung 

danach folgt. Für einen Versicherten 

dürfte es auch allein aus 

der Lektüre der Versicherungsbedingungen 

schwer nachvollziehbar 

sein, in welchem Umfang er tatsächlich 

einen Erstattungsanspruch 

hat. 

Hinsichtlich dieser Diskrepanz 

ist es empfehlenswert den Versicherungsvertrag 

rechtlich danach 

überprüfen zu lassen, ob es sich 

eventuell um eine sogenannte überraschende 

Klausel oder einen Verstoß 

gegen das Transparenzgebot 

handeln könnte? 

Prüfung von Klauseln. Überraschungsklauseln 

sind Bestimmungen 

in Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

(AGB), die nach den 

Umständen, insbesondere nach 

dem äußeren Erscheinungsbild des 

Vertrags, so ungewöhnlich sind, 

dass der Vertragspartner des Verwenders 

mit ihnen nicht zu rechnen 

braucht. 

Gemäß § 305c BGB können überraschende 

und mehrdeutige Klauseln 

nicht zum Vertragsbestandteil 

werden, wenn sie so ungewöhnlich 

sind, dass der Vertragspartner 

des Verwenders mit ihnen nicht zu 

rechnen braucht. Dadurch soll der 

Vertragspartner vor eventuell unlauteren 

Absichten des Verwenders 

der AGB geschützt werden. 

Voraussetzung für das Vorliegen 

einer „Überraschungsklausel“ ist, 

dass sie „objektiv ungewöhnlich“ 

erscheint, ein „Überraschungsmoment“ 

besitzt, d. h. „der Klausel 

muss ein Überrumpelungs- oder 

Übertölpelungseffekt innewohnen“. 

Der Grad der Überraschung 

ist dabei abhängig von den „Erkenntnismöglichkeiten 

des typischerweise 

zu erwartenden Durchschnittskunden“. 

Prüfung durch Gerichte. Die 

Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

der privaten Krankenversicherungen 

sind inzwischen ein 

Sammelsurium von Einschränkungen 

der Erstattung geworden. Der 

Maßstab den Gerichte an die Klarheit 

und Verständlichkeit, sowie 

die Transparenz dieser Versicherungsbedingungen 

anlegen ist nicht 

gering, bspw. LG Dortmund, Urteil 

vom 29.112012, Az. 2 O 220/12, 

BGH, Urteil vom 23.01.2008, Az. 

IV ZR 169/06, OLG Hamburg, 

Urteil vom 23.01.2001; Az. 9 U 

327/99. Ein genauerer Blick kann 

sich daher durchaus lohnen. 

Sachkostenlisten. Im Zusammenhang 

mit der Änderung von 

Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

oder Tarifbedingungen wird 

oft der Versuch unternommen, 

sogenannte Sachkostenlisten in 

den Vertrag einzuführen. Hier ist 

besondere Vorsicht geboten. Denn 

nach deren wirksamer Einbeziehung 

in den Vertrag werden allein 

auf deren Basis die zahntechnischen 

Laborkosten erstattet. Gab es 

bei Abschluss des Vertrages noch 

keine Sachkostenliste, so kann diese 

auch später nicht als Erstattungsgrundlage 

herangezogen werden 

(AG Hamburg, Az.: 18 b C 196/13 

vom 12.09.2013). 

Ein Trost: Zweifel bei der Auslegung 

der AGBs gehen zu Lasten 

des Verwenders (§ 305c (2) 

BGB), also der Versicherung und 

der Auslagenersatz des Zahnarztes 

für zahntechnische Leistungen bestimmt 

sich grundsätzlich nach § 9 

GOZ. 

Autorenteam des 

GOZ Ausschusses 

ZBW 7/2016 


Praxis 43 

Der Kammer-Ratgeber im Überblick – Teil 5 

PRAXIS-Handbuch – Schaltfläche 

„5. Praxisbegehung – Was nun?“ 

Das PRAXIS-Handbuch der Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg ist nicht nur ein umfangreiches Nachschlagewerk 

für die Zahnarztpraxis, sondern bereitet auch mit vielen Informationen und Muster-Dokumenten auf die Praxisbegehung 

durch die Aufsichtsbehörden vor. Über die Schaltfläche „5. Praxisbegehung – Was nun?“ des PRAXIS- 

Handbuchs werden z. B. eine Checkliste zur Ist-Analyse vor der Praxisbegehung angeboten. Sie finden auch einen 

umfangreichen Fragen- und Antwortenkatalog (FAQ) zur Aufbereitung von Medizinprodukten. Neben begehungsrelevanten 

Regelwerken werden der Leitfaden „Hygiene und Medizinprodukteaufbereitung“ als Praxis-Hygiene-Ratgeber 

sowie eine Vielzahl an Muster-Dokumenten der Hygiene-Qualitätssicherung zur Praxisindividualisierung per Direktlink 

bereitgestellt. Der Teil 5 stellt nun die Schaltfläche „5. Praxisbegehung – Was nun?“ des PRAXIS-Handbuchs vor. 

Grafik: LZK BW 

Wo finde/erhalte ich das PRAXIS-Handbuch? 

• Online über www.lzkbw.de 

• Als CD-ROM per Post bzw. als Download-Link über 

die Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg. 

Die Schaltfläche „5. Praxisbegehung – Was nun?“ 

im Überblick: 

Über die Schaltfläche „5. Praxisbegehung – Was 

nun?“ werden für die Zahnarztpraxis folgende Dokumente 

zur Verfügung gestellt: 

5.1 Checkliste zur Vorbereitung und Selbstprüfung 

Hier finden Sie eine Checkliste zur Vorbereitung und 

Selbstprüfung vor der Praxisbegehung (Isi-Analyse 

der Praxis). 

5.2 Fragen und Antworten (FAQ) zur Aufbereitung 

von Medizinprodukten 

Hier finden Sie einen umfangreichen Fragen- und 

Antwortenkatalog (FAQ) zur Aufbereitung von Medizinprodukten, 

im Schwerpunkt für den Bezirk Freiburg 

(in Abstimmung mit dem Regierungspräsidium 

Freiburg). 

5.3 Gesetze & Vorschriften 

Hier finden Sie eine Zusammenstellung der wichtigsten 

begehungsrelevanten Regelwerke. 

5.4 Praxis-Ratgeber 

Hier finden Sie den Leitfaden „Hygiene und Medizinprodukteaufbereitung“ 

als Praxis-Hygiene-Ratgeber 

für die Zahnarztpraxis mit einem „allgemeinen Teil“ 

und dem „Speziellen Fachteil – Aufbereitung von Medizinprodukten“. 

5.5 Muster-Hygiene-Qualitätssicherungsdokumente 

Hier finden Sie über Direktlinks eine Vielzahl an Muster-Qualitätssicherungsdokumenten 

für die Praxis 

(z. B. Muster-Standardarbeitsanweisungen, Muster- 

Hygieneplan, Muster-Hygiene-Formulare, Muster- 

Verfahrensanweisungen). 

5.6 Hilfe und Beratung durch die LZK BW 

Hier finden Sie die Ansprechpartner der Abteilung 

Praxisführung der LZK BW für die telefonische Beratung 

Ihrer Praxis sowie Informationen über die von 

der LZK BW angebotene Hygiene-Beratung in der 

Zahnarztpraxis. Für den Praxisführungsausschuss 

Dr. Carsten Ullrich, Mannheim 


ZBW 7/2016

44 

Leserreise 

Fachexkursion der Landeszahnärztekammer 

Sieben Tage in Tibet 

Nach neunstündigem Flug hatten wir Peking erreicht, unsere örtliche 

Führung begleitete uns zum Hotel und sogleich begann das erste 

Abenteuer: Geldwechseln. Wir taten uns in einer Gruppe zusammen 

und so hielten wir nach etlicher Wartezeit unsere ersten Yuan-Banknoten 

in der Hand. Damit ging‘s auf zum ersten Erkundungsgang. Ein 

Spaziergang zum „Platz des Himmlischen Friedens“ und weiter zu den 

Toren der „Verbotenen Stadt“, die uns leider verschlossen blieben. 

Erhaben. Potala Palast, Lhasa, Winterpalast des Dalai Lama. 

Nur wenige Stunden Schlaf blieben 

uns, denn um vier Uhr früh trafen wir 

uns im Foyer zur Abfahrt zum Flughafen; 

Weiterflug nach Xining, wo 

uns unsere zweite Führung, Daniel, 

in Empfang nahm, um uns sogleich 

in eine noch unbekannte Welt der 

tibetischen Klosteranlagen zu entführen. 

Das lamaistische Kumbum 

mit seinem großen Klosterbezirk, 

der heute noch von 1000 Mönchen 

bewohnt wird war die erste Station. 

Die Einweisung, wie man über die 

große Schwelle zu gehen hat, war 

uns fortan ein wichtiger Begleiter. 

Sich drehende Gebetsmühlen, der 

Duft der Rauchopferhäuschen, die 

Wärme der mit flüssiger Yakbutter 

gefüllten Opferkerzen, sowie das 

besondere Dämmerlicht im Inneren 

der Versammlungs- und Gebetsräume, 

der Anblick riesiger Buddhaskulpturen 

und die vielen bunten 

Fähnchen bildeten von nun an unsere 

geheimnisvolle Umgebung. Der 

Besuch des Tibetan Medicine Museum 

mit seinem weltlängsten Thanka, 

einem 618 Meter langen und 2,5 

Meter breiten Seidenstoffgemälde, 

das alles zur tibetischen Geschichte 

und Kultur enthält, bildeten den kulturellen 

Abschluss dieses Tages, der 

mit dem Einsteigen in die Lhasa- 

Bahn enden sollte. 

Lhasa-Bahn. Über zwanzig Stunden 

Fahrt für ca. 2000 Kilometer 

Länge auf der höchsten Eisenbahnstrecke 

der Welt lagen vor uns. Etliche 

Kollegen sammelten sich vor 

dem Höhenmessgerät im Zug, um 

die Höhenangabe zu bestaunen, 

der Tangula-Pass lag immerhin auf 

5072 Meter Höhe und uns wurde ein 

wenig bange bei der Frage, wie wir 

mit der dünneren Luft zurechtkommen 

würden. Eine unbeschreiblich 

riesige und abwechslungsreiche 

Landschaft breitete sich vor uns aus. 

Am Nachmittag erreichten wir Lhasa, 

die einst verbotene Stadt und Tashi, 

unsere gute Seele und Reiseführer 

für die nächsten Tage, empfing 

uns und führte uns zum Hotel. 

Die kommenden Tage brachten 

uns mit seinem großartigen Wissen, 

welches er uns mit seinem tadellosen 

Deutsch vermitteln konnte, aus 

dem Staunen nicht mehr heraus: 

Das eng an den Berg geschmiegte 

Kloster Drepung, die ehemalige 

Residenz des Dalai Lama und das 

Kloster Sera gehörten genauso dazu, 

wie der Besuch des Potala Palastes, 

dem beeindruckenden Winterpalast 

des Dalai Lama, der von unzähligen 

tibetischen Pilgern in einem nicht 

enden wollenden Besucherstrom 

umrundet wurde. 

Pässe. Zwischendurch fuhren 

wir mit dem Bus auf der Südroute 

370 Kilometer nach Gyantse zum 

Kloster Pälkhor Chöde, wo bei unserer 

Ankunft ein großes Fest der 

Mönche der Gelbmützen und Rotmützen 

in vollem Gange war und 

weiter nach Shigatse. Pässe wie der 

Kampa La und der in 5560 Meter 

Höhe gelegene Karo La Gletscher, 

sowie der heilige Yamdrok See auf 

über 4400 Metern ließen uns träumen. 

Steinböcke, Yaks und traditionell 

gekleidete Tibeter sorgten für 

nicht enden wollende Eindrücke. 

Wer unterwegs mal in einer persönlichen 

Toilettenangelegenheit unterwegs 

war, sollte unweigerlich damit 

konfrontiert werden, dass dies in 

Tibet keineswegs eine persönliche 

Angelegenheit ist. Die Tibeter begegneten 

uns freundlich, wenn ein 

Mönch eine Kamera zur Verfügung 

hatte, zögerte er nicht, auch uns zu 

fotografieren. Jeden Morgen wurden 

wir von Tashi im Bus mit einem 

fröhlichen „Tashi delek!“ begrüßt. 

Es klingt noch heute in unseren 

Ohren. In der Provinzstadt Shigatse 

besuchten wir am nächsten Tag 

bei strahlendem Sonnenschein das 

Kloster Tashilhunpo, den Sitz des 

Panchen Lama, dem ranghöchsten 

religiösen Würdenträger der Gelugpa, 

der Tugend-Schule. Zuvor gab 

es bei einem reichhaltigen Frühstücksbüfett 

die Möglichkeit neben 

ZBW 7/2016 


Leserreise 45 

Gigantisch. Die weltgrößte begehbare Stupa in Gyantse. 

Geschenk mit Symbolcharakter. Die Schwarzwälder Kuccuccsuhr, 

die Dr. Bernd Pflughaupt an Professor Dr. Tre Wang 

Tan Paim überreichte. 

Fotos: Gabriele Schluchter, Prof. Dr. U. Keller, Peter Gaebel 

dem Gewohnten auch Traditionelles 

wie Reissuppe, Yakbuttertee, 

Glückskekse (da ziemlich hart) und 

Tsampa, gekneteten Bällchen aus 

Hochlandgerstenmehl, zu probieren. 

Auf dem Weg zurück nach Lhasa 

hatten wir die Gelegenheit, die Herstellung 

von Räucherstäbchen in einer 

Manufaktur zu beobachten, ein 

Besuch in einem traditionellen 

tibetischen Dorf in der Abendsonne 

rundete die Eindrücke 

des Tages ab. Beim gemeinsamen 

Abendessen gab es wieder 

eine reiche Auswahl 

an gedünstetem Gemüse, 

neben Hühnchen 

auch Yakfleisch, 

Gerstennudeln, 

Reis und ein tibetisches 

Bier. 

Nationalheiligtum. Am 

nächsten Tag in Lhasa kamen 

wir vom belebten Barkhor 

Platz zum Nationalheiligtum 

Tibets, dem Jokhang Tempel. 

Um ihn führt ein innerer 

Wandlungsweg, der Barkhor, der 

von zahllosen tibetischen Pilgern 

im Uhrzeigersinn begangen wird. 

Entlang dieses Weges befinden sich 

bunte kleine Geschäfte, die endlich 

unseren Wunsch nach kleinen Andenken 

erfüllen konnten. Postkarten? 

Fehlanzeige. Die gab es nur im 

China Post Office. Dafür konnten 

wir etliche Straßenzahnärzte bei 

der Behandlung beobachten, was 

diese jedoch nicht so gerne sahen. 

Ein reichhaltiges Angebot an Zahnersatz 

wurde den Interessenten in 

der Auslage auf Plastikfolien angeboten. 

Dort lagen die Patienten auf 

improvisierten Stühlen und harrten 

ihrer Behandlung. 

Am letzten Tag unserer Reise 

wurden wir von Professor Dr. Tre 

Wang Tan Paim im „Traditional Tibetan 

Hospital“ empfangen, er hielt 

vor den gemalten Lehrtafeln einen 

beeindruckenden Vortrag über die 

traditionelle tibetische Medizin, im 

Nebenraum waren die maßgeblichen 

Buddhas zu finden. Er erklärte 

uns die ganzheitliche Sichtweise, 

die bei uns in der westlichen Medizin 

wegen der starken Spezifizierung 

doch oft zu kurz kommt. Erstaunt 

packte er unser mitgebrachtes 

Geschenk aus, eine echte Schwarzwälder 

Kuckucksuhr, von Bernd 

Pflughaupt überreicht. Dieser ließ 

es sich nicht nehmen, beigefügte Instruktionen 

auf Englisch und Chinesisch 

zu erläutern. Wir hoffen alle, 

dass er damit die Kuckucksuhr zum 

Funktionieren bringen kann. 

Anschließend hatten wir noch 

eine Diskussionsrunde mit einem 

dort tätigen Zahnarzt über den 

anscheinend in Tibet immer 

noch verbreiteten Karieswurm. 

Karius und Baktus sind dort 

noch nicht angekommen. Auch 

die Entstehung der Parodontitis 

wurde ebenso wie die Verwendung 

von Füllmaterialien noch lebhaft 

diskutiert. Nach dem Besuch des 

Sommerpalastes des Dalai Lama 

mit einem schönen Parkspaziergang 

klang unser Tag aus. 

Eine beeindruckende Reise 

ging zu Ende und bereichert von 

vielen neuen Erlebnissen und Erfahrungen 

traten wir die Heimreise 

an – in Gedanken hatte ich schon 

längst eine Ausgabe von Heinrich 

Harrers „Sieben Jahre in Tibet“ bestellt, 

um damit die Reise nachklingen 

lassen zu können. Sehr empfehlenswert. 

Weitere Impressionen finden Sie 

unter www.zahnaerzteblatt.de. 

Gabriele Schluchter, 

Prof. Dr. Ulrich Keller 


ZBW 7/2016

46 

Prophylaxe 

Landeszentrale Auftaktveranstaltung zum Tag der Zahngesundheit 

Freiburger Münsterplatz im Fokus 

Fast ein Vierteljahrhundert ist es inzwischen her, dass die landeszentrale 

Auftaktveranstaltung zum Tag der Zahngesundheit in Freiburg 

ausgerichtet wurde. In diesem Jahr ist es endlich gelungen, den 

prominenten Münsterplatz nutzen zu dürfen, der hauptsächlich den 

Marktbeschickern vorbehalten ist. Das Motto „Gesund beginnt im 

Mund – mit Obst und Gemüse geht’s rund“ überzeugte schließlich die 

Stadt Freiburg, denn der Münstermarkt soll mit seinem Angebot an 

zahngesunden Produkten in die Veranstaltung mit eingebunden werden. 

Somit gab es nun grünes Licht für die Tage der Zahngesundheit, 

die vom 21. bis 24. September 2016 stattfinden werden. 

ErlebnisForum Zahngesundheit. Mitte September findet die landeszentrale Auftaktveranstaltung 

zum Tag der Zahngesundheit in Freiburg statt. Der bunte Münstermarkt 

wird dabei in die Aktionen rund um das weiße Pagodenzelt eingebunden sein. 

Aktionen. Am Mittwoch, 21. September 

2016 werden die Tage der 

Zahngesundheit um 11 Uhr unter 

der Mitwirkung des Vorstands der 

Landesarbeitsgemeinschaft für 

Zahngesundheit e. V. (LAGZ) und 

zahlreicher Prominenten aus Politik, 

Wissenschaft und Kultur feierlich 

eröffnet. Dazu werden zahlreiche 

Vertreter von Presse, Funk und 

Fernsehen erwartet. Vier Tage lang 

werden im und am ErlebnisForum 

Zahngesundheit auf dem Freiburger 

Münsterplatz, eingebettet 

in den Münstermarkt, zahlreiche 

attraktive Aktionen rund um die 

Zahn- und Mundgesundheit angeboten, 

und zwar von Mittwoch, 

21. September bis Freitag, 23. September 

von 9 bis 17 Uhr und am 

Samstag, 24. September von 9 bis 

14 Uhr. Der Freiburger Münstermarkt 

findet dabei von Mittwoch 

bis Freitag bis 13.30 Uhr und am 

Samstag bis 14 Uhr statt. 

Motto. Das diesjährige Motto 

„Gesund beginnt im Mund – mit 

Obst und Gemüse geht’s rund“ 

zeigt deutlich: Zu den prophylaktischen 

Maßnahmen für eine gute 

Mund- und Zahnhygiene zählt auch 

eine gesunde Ernährung, am besten 

frisch vom Markt. Kinder, Jugendliche, 

Erwachsene und Senioren 

werden gleichermaßen eingeladen, 

Foto: Bamberger 

ins weiße Pagodenzelt auf dem 

Münsterplatz zu kommen, das – 

eingebettet in das bunte Marktgeschehen 

– zahlreiche Attraktionen 

und Informationen zur Prophylaxe 

und zahngesunder Ernährung 

anbieten wird. Ein Ernährungsparcours 

mit Quiz und schönen 

Preisen für die Schulkinder stellt 

zusätzlich eine ideale Verknüpfung 

zu den Marktständen dar. 

Engagement. Der Tag der 

Zahngesundheit zeigt das vorbildliche 

Zusammenspiel aller Mitwirkenden 

in der LAGZ, dem Informationszentrum 

Zahngesundheit 

Baden-Württemberg (IZZ) und der 

regionalen Arbeitsgemeinschaften 

für Zahngesundheit bei der Zahnund 

Mundgesundheit der kleinen 

und großen Patienten. Vor der offiziellen 

Eröffnung auf dem Münsterplatz 

werden die Medienvertreter 

bei einer Pressekonferenz, an 

der LAGZ, das IZZ und die Regionale 

Arbeitsgemeinschaft Zahngesundheit 

Stadtkreis Freiburg 

und Landkreis Breisgau-Hochschwarzwald 

teilnehmen, über den 

aktuellen Zahngesundheitsstatus 

der Kinder und Jugendlichen in 

Baden-Württemberg informiert. 

Dass die Zähne der Kinder in 

Baden-Württemberg seit Jahren 

so gut sind, ist u. a. der Verdienst 

der 37 regionalen Arbeitsgemeinschaften 

für Zahngesundheit, die 

sich unter dem Dach der LAGZ in 

Baden-Württemberg für die Erhaltung 

und Förderung der Zahngesundheit 

bei Kindern und Jugendlichen 

einsetzen. Hinzu kommen 

über 1400 Patenzahnärzte. Mit 

dabei sind außerdem das Ministerium 

für Soziales und Integration 

Baden-Württemberg, die Landeszahnärztekammer 

Baden-Württemberg, 

die Kassenzahnärztliche 

Vereinigung Baden-Württemberg, 

die Krankenkassen Baden-Württembergs 

sowie fördernde Mitglieder. 


ZBW 7/2016 


Buchtipp 

47 

Kommentar zur Muster-Berufsordnung 

der BZÄK 

Die Berufsordnung 

richtig anwenden 

Das Berufsrecht ist eines der zentralen 

Regularien eines Freien Berufes. 

Über die ihnen zustehende 

Selbstverwaltungsautonomie haben 

die (Landes-)Zahnärztekammern 

Rahmenanforderungen an die Berufsausübung 

des Zahnarztes im 

Berufsrecht verankert. Dabei orientieren 

sich die (Landes-)Zahnärztekammern 

in hohem Maße an der 

Muster-Berufsordnung der Bundeszahnärztekammer 

(BZÄK). 

Wesentliche Elemente der Muster- 

Berufsordnung sind das Verhältnis 

des Zahnarztes zu seinem Patienten, 

des Zahnarztes zu seiner Kollegenschaft 

und die Art und Weise seines 

Auftrittes in der Öffentlichkeit. Wie 

jedes Regelwerk bedurfte auch das 

Berufsrecht für eine Erfassung möglichst 

vieler Lebenssachverhalte einer 

Abstrahierung. Dieser Umstand 

macht es für jemanden, der nicht 

täglich mit dem Berufsrecht befasst 

ist, häufig schwierig aus den einzelnen 

Regelungen herauszulesen, welche 

Sachverhalte von diesen erfasst 

werden. 

Aus diesem Grund hat ein in diesen 

Fragen erfahrenes Autorenteam, 

im Auftrag der Bundeszahnärztekammer, 

anhand von Rechtsprechung, 

Sinn und Zweck sowie Entstehungsgeschichte 

der einzelnen 

Normen, deren Bedeutungsgehalt 

und Anwendungsumfang transparent 

und nachvollziehbar gemacht. 

Ziel des Kommentars ist es, allen 

interessierten Kreisen, insbesondere 

jedoch den betroffenen Zahnärzten 

zu helfen, die Berufsordnung richtig 

anzuwenden. 

Neben einem umfangreichen 

Sachregister, das die Orientierung 

in der Kommentierung erleichtert, 

beinhaltet der Kommentar auch 

über 230 berufsrechtliche Entscheidungen 

nach Themenbereichen getrennt. 

RA Stefan Oschmann 

Der Kommentar zur Muster-Berufsordnung 

kann bei der Bundeszahnärztekammer, 

Iris Höhne, 

E-Mail: i.hoehne@bzaek.de, zum 

derzeitigen Preis von € 13,50 

zzgl. MwSt. und Versandkosten, 

bezogen werden. 

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8.Oktober 2016 

in Stuttgart 

im Hotel „Pullman“ in Stuttgart 

Einführung in die neuromuskuläre Funktionslehre mit Rainer Schöttl, D.D.S.(USA), 

ehemaliger internationaler Präsident des ICCMO 

THEMEN sind u.a.: 

Stimmt unser Bild von der 

Cranio-Mandibulären Funktion? 

Limitationen im Konzept 

der terminalen Scharnierachse 

Die neuromuskulär und reflexgesteuerte 

Cranio-Mandibuläre Funktion 

Kompensationen im Biss und chronische 

Muskelverspannungen 


Infos & Anmeldungen unter: 

www.tagungen.iccmo.de 

ZBW 7/2016

48 

Kultur 

Landesmuseum Württemberg zeigt Bestände 


Foto: © H. Zwietasch; Landesmuseum Württemberg, Stuttgart 

Seit dem 21. Mai 2016 werden in zwei Flügeln im ersten Obergeschoss 

unter dem Titel „Wahre Schätze. Antike – Kelten – Kunstkammer“ 

Herzstücke aus den Beständen des Landesmuseums 

Württemberg präsentiert. 

Die Ausstellung umfasst prächtige 

und einzigartige Objekte, wahre 

Schätze von internationalem Rang. 

Einen umfangreichen Blick in die 

Welt der Hochkulturen des Mittelmeerraums 

erlaubt die über Jahrhunderte 

gewachsene Sammlung zur 

Antike. Ihre Anfänge gehen auf die 

herzogliche Kunstkammer zurück. 

Im 19. Jahrhundert gingen Privatsammlungen 

in die „Königliche 

Staatssammlung Vaterländischer 

Kunst- und Altertumsdenkmale“ 

über, vor allem griechische Vasen 

und filigraner Goldschmuck. 1906 

folgte die Schenkung des Stuttgarter 

Mäzens Ernst von Sieglin mit 

zahlreichen Objekten aus dem griechisch-römischen 

Ägypten – Marmorbildnisse 

von Alexander dem 

Großen, auf dünne Holztafeln ge- 

Merkur. Das Kerykeion 

(Heroldstab) in der 

Hand, läuft Merkur auf 

den Betrachter zu. Die 

Statuette von Johan 

Johan Gregor van der 

Schardt aus dem Jahr 

1575 stammt aus der 

reichsten bürgerlichen 

Kunstsammlung ihrer 

Zeit, dem Kabinett des 

Nürnberger Seidenhändlers 

Paulus Praun. 

malte, farbenprächtige Mumienporträts, 

eindrucksvolle Mumienmasken 

sowie Bronzen und Terrakotten 

von höchster Qualität. Das Spektrum 

der Sammlung reicht von der 

griechischen Bronzezeit über die 

Blütezeit Griechenlands und die Etrusker 

bis zum Imperium Romanum. 

Schatzkammer. Die Kunst- und 

Wunderkammern der Renaissance 

stehen in der Tradition der mittelalterlichen 

Schatzkammern. Die 

Stuttgarter Kunstkammer zählt zu 

den größten europäischen Sammlungen 

dieser Art. Sie umfasst Objekte 

aus dem 16. bis 18. Jahrhundert und 

führt mit teilweise singulären Beispielen 

die Vielfalt des Kosmos im 

Kleinen enzyklopädisch vor Augen. 

Neben „Wundern aus Menschen- 

hand“, kunsthandwerklichen Arbeiten 

von höchster Virtuosität, interessierten 

die Herzöge, die sie zusammentrugen, 

aber auch erstaunenswerte 

Naturalien und Exotika aus 

fernen Ländern. Damalige Bodenfunde 

der römischen und keltischen 

Besiedlungen Württembergs führten 

zu einer beginnenden Reflexion der 

Landesgeschichte. Mit ihren Kunstund 

Wunderkammern, die auch wegen 

des hohen Materialwertes und 

der Schönheit ihrer Sammlungen 

geschätzt wurden, traten die Fürsten 

untereinander in Wettstreit. Die 

neue Präsentation soll die Themen 

und Gesichtspunkte, nach denen geforscht, 

bestaunt und repräsentiert 

wurde, unter dem Aspekt des Sammelns 

zeigen. 

Die Grundlage für den dritten 

Ausstellungsteil, Prunkgräber und 

Machtzentren der frühen Kelten, bilden 

die europaweit herausragenden 

Bestände des Landesmuseums mit 

13 frühkeltischen Prunkgräbern des 

7. bis 5. Jahrhunderts vor Christus 

aus der Region um den Hohenasperg, 

die Heuneburg und aus dem 

Albvorland. Die Entdeckung und 

frühe Erforschung ist eng mit Württemberg, 

dem Herzogshof und der 

Königlichen Altertümersammlung, 

dem heutigen Landesmuseum Württemberg, 

verbunden. 

Landesmuseum/IZZ 

Info 


bis 31.12.2018 

Öffnungszeiten 

Täglich außer montags 

10 bis 17 Uhr 

Eintritt 

Erwachsene 5,50 Euro, 

ermäßigt 4,50 Euro 

Landesmuseum Württemberg 

Altes Schloss, Schillerplatz 6 


Tel. 0711/89 525 111 

www.landesmuseum-stuttgart.de 

ZBW 7/2016 


Termine 49 

» Zahnärztlicher Arbeitskreis für Praxisführung und Fortbildung e. V. (Z.A.P.F. e. V.) 

Wo? 

Zahnärztehaus 

Stuttgart 

Albstadtweg 9 


Montag, 4. Juli 2016 

19.30 Uhr bis ca. 22.00 Uhr 

Referent: 

Gebühr: 

Thema: Bewertungsportale – 

Was tun, wenn der Patient schlecht bewertet 

RA Dr. Stefan Stelzl, Stuttgart 

Mitglieder: 0,00 Euro 

Nicht-Mitglieder: 50,00 Euro 

Fortbildungspunkte: 3 

Information und 

Anmeldung: 

Z.A.P.F. e.V. 

Margit Giese 

Großer Lückenweg 13 

75175 Pforzheim 

Tel. 0700-9273 5877 

Fax. 0700-9273 3291 

Mail: kurse@zapf.org 

Internet: www.zapf.org 

Leserforum 

» Berufspolitik 

ZBW 6/2016, S. 22 

Kern bleibt die praktische 

Kompetenz 

„Die ganze Veranstaltung war sicher 

teuer, dennoch nur von teleologischer 

Natur. Außerdem ist es 

gute Sitte, Entscheidungen strategischer 

Natur den demnächst zu 

wählenden Vorständen zu überlassen 

und diesen nicht eine Hypothek 

aufzubürden. 

Dr. W. H. Knupfer 

» LESERFORUM 

Schreiben Sie uns 

Oder diskutieren Sie mit unter 

info@zahnaerzteblatt.de 

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ZBW 7/2016

50 

Namen und Nachrichten 

Versorgungswerke für Zahnärzte 

Dr. Eva Hemberger zur 

Vorsitzenden gewählt 

Die Delegierten der Ständigen 

Konferenz der Versorgungswerke 

für Zahnärzte wählten Ende April 

in Düsseldorf die Präsidentin der 

Versorgungsanstalt, Dr. Eva Hemberger, 

Heidelberg, einstimmig zu 

ihrer Vorsitzenden. Bereits im Jahr 

2012 war Dr. Eva Hemberger zur 

stellvertretenden Vorsitzenden gewählt 

worden. 

Die Ständige Konferenz der 

Versorgungswerke für Zahnärzte, 

deren Mitglied die Versorgungsanstalt 

ist, koordiniert die spezifischen 

Belange des Berufsstandes 

der Zahnärzte. Die Konferenz führt 

die Repräsentanten der Selbstverwaltungsorgane 

der Versorgungswerke 

und deren Geschäftsführungen 

zusammen. Sie dient dem 

Erfahrungsaustausch und der gegenseitigen 

Information sowie der 

Abstimmung der Positionen unter 

den Versorgungswerken. 

Die Präsidentin der Versorgungsanstalt, 

Frau Dr. Eva Hemberger, 

tritt damit die Nachfolge von Dr. 

Helke Stoll an. Der Vorsitzende 

des Verwaltungsrats der Zahnärzteversorgung 

Sachsen stand seit 

2000 an der Spitze der Ständigen 

Konferenz. 

Baden-Württembergische 

Versorgungsanstalt für Ärzte, 

Zahnärzte und Tierärzte 

Aktuelle Statistik 

Mehr Freiberufler 

Die Zahl der Selbständigen in den 

Freien Berufen ist im vergangenen 

Jahr wieder gestiegen. Das berichtet 

die Frankfurter Allgemeine 

Zeitung (FAZ) unter Berufung auf 

eine Statistik des Bundesverbands 

der Freien Berufe (BFB). Demnach 

habe es zum Jahresbeginn rund 

1,34 Millionen selbständige Freiberufler 

gegeben. Das sind knapp 

2,7 Prozent mehr als im Vorjahr. 

Den kräftigsten Zuwachs verzeichneten 

nach Angaben der Zeitung 

die technisch-naturwissenschaftlichen 

Berufe mit 4,1 Prozent. 

Die rechts-, wirtschafts- und 

steuerberatenden Berufe legten 

demnach um 3,1 Prozent zu, die 

Heilberufe um knapp zwei Prozent. 

In den Freien Kulturberufen liege 

das Plus bei 1,9 Prozent. 

Die Zahl der sozialversicherungspflichtig 

Beschäftigten bei den 

selbständigen Freiberuflern stieg 

laut FAZ im vergangenen Jahr um 

rund 3,7 Prozent auf fast 3,2 Millionen. 

Dazu kämen noch knapp 

270.000 mitarbeitende Familienmitglieder. 

Die Freien Berufe seien ein 

Beschäftigungsmotor, zitiert die 

Zeitung BFB-Präsident Dr. Horst 

Vinken: „Mittlerweile ist jeder 

zehnte sozialversicherungspflichtig 

Beschäftigte Mitglied in einem 

Freiberufler-Team.“ Die Freien 

Berufe eilten „von Rekordmarke 

zu Rekordmarke“. Deshalb erwarte 

Vinken von der Politik auch, dass 

sie diese Entwicklung „konstruktiv 

begleitet“. Stattdessen aber rüttele 

vor allem die EU-Kommission „an 

den freiberuflichen Grundfesten“. 

Wie die FAZ weiter berichtet 

halte die Kommission die vielen 

Sonderregelungen für Freiberufler 

für unangemessen. Brüssel wolle 

deshalb den Zugang zu den Freien 

Berufen öffnen. Die Branche wiederum 

beteuert, dass die Sonderregeln 

eine hohe Qualität garantierten 

und deshalb im Interesse 

der Verbraucher seien. „Wachstum 

durch Qualität bleibt der oberste 

Leitsatz für die Freien Berufe“, 

sagte Vinken der FAZ. Das müsse 

auch Europa verstehen. ZBW/FAZ 

Zitat 

„Der Mensch von heute 

denkt, fühlt, erlebt und 

handelt in der Erwartung 

permanenter Kommunikationschancen. 

Räumliche 

und zeitliche Beschränkungen 

sind aufgehoben.“ 

Prof. Dr. Peter Vorderer, Psychologe 

und Soziologe an der 

Universität Mannheim in der „Welt“. 

Forsa-Umfrage 

Smartphone stresst 

Foto: Simon Fessler 

E-Mails checken, WhatsApp- 

Nachrichten lesen oder Termine 

im Kalender prüfen – für viele 

Menschen ist der regelmäßige 

Blick auf das Smartphone heute 

ganz normaler Alltag. Seit vor 

zwanzig Jahren das erste Handy 

mit mobilem Internetzugang – das 

„Nokia 9000 Communicator“ – 

auf den Markt kam, hat sich das 

Leben vieler Menschen stark 

verändert. Rund drei Viertel der 

Deutschen von 14 Jahren an (74 

Prozent) verwenden heute ein 

Smartphone (Bitkom). Der Nutzeranteil 

hat sich damit innerhalb 

von vier Jahren mehr als verdoppelt. 

Eine von der AOK in Auftrag 

gegebene repräsentative Forsa- 

Umfrage zeigt, dass sich mehr als 

jeder dritte Baden-Württemberger 

(36 Prozent) durch eingehende 

Mitteilungen oder Benachrichtigungen 

auf seinem Smart- 

ZBW 7/2016 


Namen und Nachrichten 

51 

phone ab und zu gestresst fühlt. 

„Der permanente Blick aufs 

Smartphone führt zu einer Unterbrechung 

der jeweiligen Tätigkeit 

und verlangt Multitasking – dies 

kann zu permanentem Stress führen. 

Auch die große Menge an 

Informationen, die man über das 

Smartphone erhält, kann ein Auslöser 

sein“, sagt PD Dr. Sabine 

Knapstein, Ärztin und Psychotherapeutin 

bei der AOK Baden- 

Württemberg. „Beklagt werden in 

diesem Zusammenhang Schlafstörungen, 

physische Beschwerden 

– wie Rückenschmerzen oder 

Magenschmerzen – aber auch psychische 

Erkrankungen wie Burnout 

und Depression.“ 

Wer sein Smartphone intensiv 

nutzt und mindestens einmal pro 

Stunde auf das Display schaut, 

fühlt sich häufiger durch eingehende 

Mitteilungen oder Benachrichtigungen 

gestresst als die unregelmäßigen 

Nutzer (46 Prozent 

vs. 22 Prozent). Besonders stark 

betroffen sind die 16- bis 29-Jährigen 

(46 Prozent). Knapstein: 

„Damit der Blick nicht dauernd 

aufs Smartphone fällt, kann es 

hilfreich sein, den Klingelton oder 

Vibrationsalarm auszuschalten, 

eine Armbanduhr zu tragen und 

einen normalen Wecker statt der 

Weckfunktion des Smartphones 

zu verwenden.“ 

Jeder fünfte (20 Prozent) Baden-Württemberger 

greift häufig 

abends im Bett noch einmal zu 

seinem Smartphone: Frauen öfter 

als Männer (24 Prozent vs. 

16 Prozent) und Jüngere mehr 

als Ältere (46 Prozent vs. 4 Prozent). 

„Wenn man sich durch 

sein Smartphone gestresst fühlt, 

können Achtsamkeitsübungen 

helfen. Atmen Sie tief durch und 

konzentrieren Sie sich ganz auf 

sich selbst. Halten Sie kurz inne 

vor jeder neuen Herausforderung. 

Denn wer innehält macht 

eine bewusste Pause und nimmt 

sich, seine Sinne und Emotionen 

bewusst wahr. Dieses bewusste 

Wahrnehmen nennt man Achtsamkeit.“ 

Positiv ist, dass die Baden- 

Württemberger bei Treffen mit 

Freunden nicht so häufig aufs 

Display schauen (9 Prozent) und 

während der Mahlzeiten zuhause 

mit der Familie meist ganz darauf 

verzichten (81 Prozent „so 

gut wie nie“). Sinnvoll sei es laut 

Knapstein, handyfreie Zeiten zu 

planen. 

ZBW/AOK 

Zitat 

„Parteien haben die 

Aufgabe, Antworten auf 

komplexe Fragen zu entwickeln, 

auch und gerade 

dann, wenn es dafür nicht 

bereits eine erkennbare Erwartung 

oder gar Mehrheit 

in der Bevölkerung gibt.“ 

Bundestagspräsident Norbert 

Lammert appelliert gegenüber der 

Deutschen Presseagentur an die 

CDU, ihre Prinzipien zu wahren. 

Foto: Achim Melde. 

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52 

Amtliche Mitteilungen 

Kassenzahnärztliche Vereinigung 


Für die Wahlperiode vom 01.01.2017 bis zum 31.12.2022 der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg (KdöR) 

sind die Stellen der bis zu drei 

hauptamtlichen Vorstandsmitglieder 

zu besetzen. Die Vorstandsmitglieder und aus deren Reihen die bzw. der Vorsitzende 

des Vorstandes werden durch die Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Baden-Württemberg gewählt. 

Zu den Aufgabengebieten gehören unter anderem das Abrechnungswesen, das 

Finanz- und Rechnungswesen, die EDV und das Rechts- und Vertragswesen. 

Sie haben Erfahrung im Management, Durchsetzungsvermögen, Verhandlungsgeschick, 

Fähigkeit zur Erfassung komplexer Sachzusammenhänge, Kommunikationsfähigkeit, 

teamorientiertes Führungsverhalten, Engagement und Ideenreichtum, 

konzeptionelles Denken, Initiative und Organisationsstärke. 

Ein abgeschlossenes Hochschulstudium der Zahnmedizin oder der Rechts-/ Wirtschaftswissenschaften 

(Betriebswirtschaftslehre, Volkswirtschaftslehre) ist Voraussetzung. 

Außerdem sind Kenntnisse des Vertragszahnarztrechts erforderlich. 

Die Amtszeit beträgt nach § 79 Abs. 4 Satz 5 SGB V sechs Jahre. Mit den Vorstandsmitgliedern 

werden privatrechtliche Anstellungsverträge abgeschlossen. Die Verträge 

werden auf sechs Jahre befristet. Eine Wiederwahl ist möglich. 

Die bisherigen Vorstandsmitglieder stellen sich wieder zur Wahl. 

Ihre schriftliche Bewerbung mit aussagefähigen Unterlagen richten Sie bitte bis 

spätestens 31.08.2016, 15.00 Uhr an die Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden- 

Württemberg, Herrn Dr. Dr. Alexander Raff, Vorsitzender der Vertreterversammlung, - 

Findungskommission -, Albstadtweg 9, 70567 Stuttgart. Später eingegangene Bewerbungen 

können nicht berücksichtigt werden. 

ZBW 7/2016 


Amtliche Mitteilungen 53 

Einladung zur 

Vertreterversammlung 

Die Vertreterversammlung der 

Landeszahnärztekammer Baden- 

Württemberg findet statt am 

Samstag, 23. Juli 2016, 10.00 Uhr 

bis 16.00 Uhr, in Stuttgart, Hotel 

Maritim. 

Die Tagesordnung wird auf Anforderung 

übermittelt. Die Kammermitglieder 

werden hiermit zur 

Vertreterversammlung eingeladen. 

Im Falle einer Teilnahme wird 

eine vorherige Anmeldung bei der 

LZK-Geschäftsstelle aus organisatorischen 

Gründen (per Fax: 07 11 

/ 2 28 45 40 oder Mail: falk@lzkbw.de) 

erbeten. 

Für den Fall, dass die o. g. Vertreterversammlung 

beschlussunfähig 

ist, wird bereits heute zu 

einer 2. Vertreterversammlung 

über dieselben Gegenstände eingeladen. 

Diese findet statt am Samstag, 

23. Juli 2016, 10.30 Uhr bis 16.30 

Uhr in Stuttgart, Hotel Maritim. 

Dr. Udo Lenke 

Präsident 

Weiterbildungsstätte 

Nach § 35 des Heilberufe-Kammergesetzes 

i. V. m. §§ 9 und 11 

der Weiterbildungsordnung wurde 

folgendes Kammermitglied zur 

Weiterbildung ermächtigt: 

Oralchirurgie 

Dr. med. Dr. med. dent. 

Matthias Karallus 

Zeppelinring 1 

88400 Biberach 

Dr. med. dent. Jörg Kälber 

Waiblinger Straße 7 


Friedrich Michael Eiche 

Waiblinger Straße 7 


Die anerkennungsfähige Weiter-bildungszeit 

beträgt gem. § 24 Abs. 1 

und Abs. 4 der Weiterbildungsordnung 

2 Jahre. 

Verlust von 

Zahnarztausweisen 

Die Ausweise von 

Dr. Susanna Isabel Richter 

Stühlinger Str. 19 

79106 Freiburg 

Geb. 04.09.1983 

Ausweis: 7.6.13 

wurden verloren, gestohlen beziehungsweise 

nicht zurückgegeben 

und werden für ungültig erklärt. 


Württemberg mit den Bezirkszahnärztekammern 

BZK Freiburg 

Merzhauser Str. 114-116 

79100 Freiburg 

Tel.: (07 61) 45 06-0 

Fax: (07 61) 45 06-450 

BZK Karlsruhe 

Joseph-Meyer-Str. 8 – 10 

68167 Mannheim 

Tel.: (06 21) 3 80 00-0 

Fax: (06 21) 3 80 00-1 70 

BZK Stuttgart 

Albstadtweg 9 


Tel.: (07 11) 78 77-0 

Fax: (07 11) 78 77-238 

BZK Tübingen 

Bismarckstr. 96 

72072 Tübingen 

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ZBW 7/2016

54 

Personalia 

Buchtipp 

25-jähriges Dienstjubiläum 

Ehrung für Cäcilia Falk 

10 Jahre Master-Network 

Praxisforschung 

Foto: Mader 

Dienstjubiläum. Zu ihrem 25-jährigen Dienstjubiläum konnte Cäcilia Falk auch die 

Glückwünsche des Direktors der LZK BW, Axel Maag entgegennehmen. 

Die geschäftsführende Sekretärin 


Baden-Württemberg, Cäcilia Falk, 

feiert ihr 25-jähriges Dienstjubiläum. 

Am 1. Mai 1991 hat sie ihre 

Tätigkeit bei der Kammer unter dem 

damaligen Direktor Johann Glück 

aufgenommen. Ihr Aufgabenbereich 

umfasste neben der zahnärztlichen 

Weiterbildung auf den Fachgebieten 

Kieferorthopädie und Oralchirurgie 

auch die Kenntnisprüfungen für ausländische 

Zahnärztinnen und Zahnärzte 

sowie die Betreuung mehrerer 

Ausschüsse. Zugleich gehörte es zu 

Anzeige 

ihren Aufgaben, die Geschäftsstelle 

des Landesberufsgericht für Zahnärzte 

als verantwortliche Sekretärin 

zu betreuen. Die Geschäftsstelle der 


Württemberg befand sich damals 

noch im gleichen Gebäude wie das 

Zahnmedizinische Fortbildungszentrum 

Stuttgart, im Herdweg 50 in 

Stuttgart. 

Seit 2009 bekleidet Cäcilia Falk 

das Geschäftsführende Sekretariat 

der LZK unter dem jetzigen Direktor 

der Kammer, Axel Maag. 


Manche lassen ihr 

ganzes Leben zurück. 

Um es zu behalten. 

Wir unterstützen Menschen, die auf der Flucht 

sind, damit sie ein Leben in Würde führen können. 

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Die Mitglieder einer Profession müssen 

ihre Position und ihre Bedeutung 

in der Gesellschaft ständig reflektieren 

und neu bestimmen. Die Zahnärzteschaft 

versteht sich als Profession, 

als ein besonderer Berufsstand, 

der dem Gemeinwohl verpflichtet ist 

und die grundsätzlichen Probleme 

der eigenen Berufsausübung selbst 

erkennt und löst. Fort- und Weiterbildung 

im Sinne des lebenslangen 

Lernens ist ein wichtiges Mittel dafür. 

Dieses Buch dokumentiert Forschungsarbeiten, 

die im Rahmen 

des Masterstudiengangs „Integrated 

Practice in Dentistry“ entstanden 

sind. Die Autoren sind Zahnärztinnen 

und Zahnärzte, die über den Tellerrand 

ihrer unmittelbaren beruflichen 

Tätigkeit hinausgeschaut und empirisch 

geforscht haben. Entstanden ist 

ein vielfältiges, glaubwürdiges und 

zur kritischen Diskussion herausforderndes 

Bild der Profession „Zahnmedizin“ 

in unserer Gesellschaft. IZZ 

Simone Ulbricht, Michael Dick & 

Winfried Walther (Hrsg.) 

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Professionsentwicklung 

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1. Auflage 2016 

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ZBW 7/2016 


Personalia 

Nachruf 

Dr. Klaus Baumeister 

Tief betroffen haben wir vom Tod 

von Herrn Kollegen Dr. Klaus 

Baumeister erfahren, der im Alter 

von 88 Jahren am 20.05.2016 verstarb. 

Kollege Baumeister wurde im 

Jahr 1927 in Waibstadt geboren, 

nahm 1949 das Studium der Zahnheilkunde 

auf und eröffnete 1954 

seine zahnärztliche Praxis in 

Mannheim, die er bis 1998 führte. 

Am Ende seiner vertragszahnärztlichen 

Tätigkeit 1998 konnte 

Kollege Baumeister auch auf eine 

mehr als 40-jährige berufliche und 

ehrenamtliche Tätigkeit in den 

Gremien der Selbstverwaltungen 

des zahnärztlichen Berufsstandes 

zurückblicken. 

Er war Mitglied in den Vertreterversammlungen 

der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Nordbaden, 


Baden-Württemberg, im Haushalts- 

und Kassenprüfungsausschuss 

der KZV Nordbaden, Vorsitzender 

des Umlageausschusses 


Baden-Württemberg und Mitglied 

weiterer Gremien der Selbstverwaltungsorgane. 

Besondere Verdienste hatte sich 

Kollege Baumeister durch seinen 

Weitblick beim Aufbau der Organisation 

und der Einführung des 

Mannheimer zentralen Notfalldienstes 

im Heinrich-Lanz-Krankenhaus 

erworben. 

Aufgrund seines besonderen 

Engagements für den zahnärztlichen 

Berufsstand wurde Kollege 

Baumeister 1983 die Ehrennadel 

der Deutschen Zahnärzteschaft 

und 1987 der Verdienstorden der 

Bundesrepublik Deutschland verliehen. 

Wir werden unseren Kollegen 

Herrn Dr. Klaus Baumeister ein 

ehrendes Andenken bewahren. 

Dr. Uwe Lückgen, Vorsitzender 

der Bezirksgruppe Karlsruhe 

ZBW 7/2016 


Zu guter Letzt 59 

Impressum 

Herausgeber: 

Dr. Udo Lenke, Präsident der Landeszahnärztekammer 

Baden-Württemberg (LZK BW), und Dr. Ute Maier, 

Vorsitzende des Vorstands der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Baden-Württemberg (KZV BW), für das 

Informationszentrum Zahngesundheit Baden-Württemberg 

– eine Einrichtung der LZK BW und KZV BW. 

Redaktion: 

Johannes Clausen, HC (ChR, verantw.) 

Informationszentrum Zahngesundheit 


Telefon: 0711/222 966-10 

E-Mail: johannes.clausen@izz-online.de 

Andrea Mader (am), 

Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg 

Telefon: 0711/228 45-29 

E-Mail: mader@lzk-bw.de 

Guido Reiter (gr), 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden-Württemberg 

Telefon: 0711/78 77-220 

E-Mail: guido.reiter@kzvbw.de 

Redaktionsassistenz: Gabriele Billischek 

Layout: Gabriele Billischek, Sandra Limley-Kurz 

Anschrift der Redaktion: 

Informationszentrum Zahngesundheit Baden- 

Württemberg, Königstraße 26, 70173 Stuttgart 

Telefon: 0711/222 966-14 

Telefax: 0711/222 966-21 

E-Mail: info@zahnaerzteblatt.de 

Autoren dieser Ausgabe: Dr. Anke Bräuning, 

Johannes Clausen, Christian Ignatzi, Dr. Bernhard 

Jäger, Dorothea Kallenberg, Prof. Dr. Ulrich Keller, 

Dr. Uwe Lückgen, Andrea Mader, Prof. Dr. Jürgen 

Manhart, Rocco Nemitz, Stefan Oschmann, Claudia 

Richter, Ruth Schildhauer, Dr. Thomas Schilling, 

Gabriele Schluchter, Dr. Klaus Sebastian, Dr. Carsten 

Ullrich, Prof. Dr. Winfried Walther. 

Titelseite: Foto: Fotolia 

Verantwortlich für Amtliche Mitteilungen der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung 

Baden-Württemberg (KZV BW): 

Dr. Ute Maier, Vorsitzende des Vorstands der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden- 

Württemberg (KZV BW), KdöR 

Albstadtweg 9, 70567 Stuttgart 

Verantwortlich für Amtliche Mitteilungen der 

Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg 

(LZK BW): 

Dr. Udo Lenke, Präsident der 

Landeszahnärztekammer 

Baden-Württemberg (LZK BW), KdöR 

Albstadtweg 9, 70567 Stuttgart 

Hinweise: Die Redaktion behält sich vor, Leserbriefe 

gekürzt zu veröffentlichen. Ein Anspruch auf 

Veröffentlichung besteht nicht. Bei Einsendungen an 

die Redaktion wird der vollen oder auszugsweisen 

Veröffentlichung zugestimmt.Unaufgefordert 

eingegangene Fortbildungsmanus-kripte können 

nicht veröffentlicht werden, da die Redaktion 

nur mit wissenschaftlichen Autoren vereinbarte 

Fortbildungsbeiträge veröffentlicht. Alle Rechte an 

dem Druckerzeugnis, insbesondere Titel-, Namensund 

Nutzungsrechte etc., stehen ausschließlich den 

Herausgebern zu. Mit Annahme des Manuskripts 

zur Publikation erwerben die Herausgeber das 

ausschließliche Nutzungsrecht, das die Erstellung von 

Fort- und Sonderdrucken, auch für Auftraggeber aus 

der Industrie, das Einstellen des ZBW ins Internet, die 

Übersetzung in andere Sprachen, die Erteilung von 

Abdruckgenehmigungen für Teile, Abbildungen oder 

die gesamte Arbeit an andere Verlage sowie Nachdrucke 

in Medien der Herausgeber, die fotomechanische 

sowie elektronische Vervielfältigung und die 

Wiederverwendung von Abbildungen umfasst. Dabei ist 

die Quelle anzugeben. Änderungen und Hinzufügungen 

zu Originalpublikationen bedürfen der Zustimmung des 

Autors und der Herausgeber. 

Verantwortlich für den Anzeigenteil: 

Rheinische Post Verlagsgesellschaft mbH 

Zülpicher Str. 10 

40196 Düsseldorf 

Reiner Hoffmann 

Telefon: 02 11/505-27 875 

E-Mail: hoffmann@rp-media.de 

Die Seite Produktinformationen fällt in den 

Verantwortungsbereich Anzeigen, sie ist nicht Teil der 

Redaktion. 

Bezugspreis: 

Jahresabonnement inkl. MwSt. € 90,–, 

Einzelverkaufspreis inkl. MwSt. € 7,50. 

Bestellungen werden vom Verlag entgegengenommen. 

Die Kündigungsfrist für Abonnements beträgt 6 Wochen 

zum Ende des Bezugszeitraumes. Für die Mitglieder der 

Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg ist der 

Bezugspreis mit dem Mitgliedsbeitrag abgegolten. 

Verlag und Herstellung: 

Rheinische Post Verlagsgesellschaft mbH 

Geschäftsführer: Dr. Karl Hans Arnold, Patrick Ludwig, 

Hans Peter Berk, Johannes Werle, Stephan Marzen 

Zülpicher Str. 10 

40196 Düsseldorf 

Telefon: 02 11/505-24 99 

Fax: 02 11/505-10 02 499 

E-Mail: kundenmagazine@rheinische-post.de 

Internet: www.rp-media.de 


ZBW 7/2016

60 

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Presseinformationen 

KONSERVIERENDE ZAHNHEILKUNDE: Seitenzahnkomposit 

„Zahn-Art“ und „Zahn-hart“ auch im Seitenzahnbereich – 

Das richtige Komposit-System macht’s möglich: ENAMEL plus HRi Function 

Autor: Dr. Markus Th. Firla, WeCoMed GmbH 

Mit ENAMEL plus HRi Function (Micerium, 

Vertrieb Loser Leverkusen) steht dem Zahnarzt 

ein Restaurationswerkstoff für den 

Einsatz im Seitenzahnbereich zur Verfügung, 

mit dem je nach klinischem Fall und 

Anspruch des Patienten, respektive den „ästhetischen 

Restaurationskonzepten“ des Behandlers 

keine ästhetischen Kompromisse 

eingegangen werden müssen. 

Der vom Autor bereits vor über 20 Jahren für 

ästhetisch überzeugend wirkende adhäsive 

Komposit-Restaurationen verwendete Begriff der 

„Biomimetik“ (Perfekte Nachahmung lebender 

Prozesse oder Strukturen) gilt für das hier betrachtete 

Komposit in besonderer Weise. Hauptsächlich 

die Schmelzmasse ENAMEL HRi plus 

Function weist dieselben lichtoptischen Eigenschaften 

auf wie die bereits bekannten Restaurationswerkstoffe 

aus diesem Komposit-System. 

Die natürlichem Zahnschmelz ähnliche Härte 

und das ebenfalls vergleichbare Abrasionsverhalten 

von ENAMEL plus HRi Function eröffnen 

die uneingeschränkte Möglichkeit, Okklusalflächen 

nicht nur füllungstechnisch wiederherstellend, 

sondern auch CMD-therapeutisch funktionell 

– im Rahmen restaurativer Aufbaufüllungen 

– zu versorgen. 

Der hier exemplarisch dargestellte klinische Behandlungsfall 

soll zeigen, dass eine hochwertige 

Komposit-Füllung im okklusalen Seitenzahnbereich 

durchaus auch ausgefallene ästhetische 

Aspekte berücksichtigen kann, ohne dass die 

werkstoffkundliche und zahnärztliche Zuverlässigkeit 

zu kurz kommen müssen. 

Die Verwendung eines geeigneten fließfähigen 

Komposit-Materiales als Unterfüllung, wie ENA- 

MEL HRi Plus Flow HF (hier in Farbton A1), ist 

nach Meinung des Autors als Standardverfahren 

anzusehen. Zum einen weil eine zuverlässige 

Versiegelung des Dentins am Kavitätenboden 

bewirkt wird und zum anderen fließt ein 

„Flowable-Komposit“ mit geeigneter Viskosität 

und zweckmäßiger Adaptionsfähigkeit ideal in 

den unteren Kavitätenbereich ein. Hierdurch ist 

es möglich Teilmatrizen zusätzlich von innerhalb 

der Kavität zu stützen und zu sichern. 

Anatomisch vorgeformte Sektional-Matrizen 

gewährleisten eine ideale Rekonstruktion der 

physiologischen Zahnmorphologie, sind aber 

in Abhängigkeit der supra- und subgingivalen 

Ausdehnung des Zahnschadens mit Bedacht zu 

platzieren und für den Füllungsvorgang zu stabilisieren. 

Ganz besonders gilt dies, wenn das 

Einbringen der oberen Deckfüllung mit pastösen 

(stopfbaren) Komposit-Materialien vorgenommen 

wird. Im hier gezeigten Fall wurden drei 

verschiedene Teilmatrizen-Systeme herangezogen, 

bis der hier erfolgversprechende Kompromiss 

aus dünner, aber formstabiler, interdental 

eindeutig sicher positionierbarer und anatomisch 

korrekter Teilmatrizen-Eigenschaft erzielt werden 

konnte. 

Als Komposit für die oberflächlich abdichtende 

Deckfüllung wurde im zweizeitigen, aufeinander 

folgenden (adhäsiven) Schichtungsverfahren 

UD3 und EF3 des Seitenzahn-Komposites 

verwendet. Der Füllungsvorgang lässt sich mit 

diesen pastösen Kompositen recht einfach und 

schnell vollziehen. 

Direkte adhäsive Komposit-Restaurationen 

können betriebswirtschaftlich betrachtet sinnvollerweise 

– sowohl bei gesetzlich Krankenversicherten, 

als auch bei Privatpatienten – nur 

mit einem höheren Rechnungsbetrag für diese 

Extra-Leistung verbunden sein. Bei ersteren im 

Rahmen einer privaten Zuzahlung zu der durch 

den BEMA gesetzlich gewährten Grundleistung 

der okklusalen Seitenzahnfüllung; bei letzteren 

auf der Basis einer begründeten Erhöhung des 

durchschnittlichen Gebührensatzes über den 

2,3fachen Faktor gemäß GOZ § 5 Abs. 2 oder 

– im Ausnahmefall, wenn der Steigerungsfaktor 

über das 3,5-Fache gelegt werden muss, gemäß 

GOZ § 2 Abs. 1 bis 3. 

Denn hochwertige Kunst, hier als „Zahn-Art“ 

zu sehen, hat und hatte schon immer auch ihren 

Preis. Gerade dann, wenn derartige Werke 

nicht nur in ästhetischer Hinsicht, sondern auch 

handwerklich zeitlos Bestand haben, wie diese 

mit hochwertigen Materialien ausgeführte Seitenzahn-Füllung. 

Abbildung 1: Der 

Universal-Komposit- 

Spritzenwärmer 

(ENA HEAT, Micerium) 

zur vorübergehenden 

thermischen 

Viskositätsreduzierung 

von pastösen 

Kompositen ist kein 

extravagantes Spielzeug, 

sondern effizientes 

Hilfsmittel für das „geschmeidige“ Einbringen 

stopfbarer Komposite auch in kleinste und komplex 

gestaltete Kavitäten. 

Abbildung 2: Eingangsbefund eines zu versorgenden 

unteren zweiten Prämolaren. Der Patient wünscht 

eine nicht als Füllung zu erkennende direkte Komposit-Restauration. 

Abbildung 3: Der tiefgreifende Defekt erforderte den 

Einsatz einer speziellen Teilmatrize. Zur „inneren Matrizen-Stabilisierung“ 

und als leicht einfließbares, den 

Kavitätenboden sicher versiegelndes Unterfüllungsmaterial 

wurde Enamel plus HRi Flow HF (A1) verwendet. 

Abbildung 4: Mit verschiedenen Silikon-Modellierspitzen 

(die auf ein Metall-Instrument aufgesteckt 

werden) lässt sich das Komposite ENAMEL plus HRi 

Function sehr leicht einbringen und mühelos anatomisch 

gerecht gestalten. 

Abbildung 5: Ebenso ist es dem ästhetischen Empfinden 

des Patienten und des Behandlers überlas-sen, 

wie viel „künstlerische Verfeinerung“ (ZahnArt) in eine 

solche Restauration einfließen darf. Mit Malfarben, wie 

ENAMEL plus HFO (Dark-Brown), ist alles möglich. 

Abbildung 6: Die endgültig fertig gestellte direkte „biomimetische“ 

Komposit-Füllung: Wieviel „ZahnArt“ eine 

derartige Restauration erfordert ist sicher diskutierbar. 

– Dem Patienten jedenfalls gefällt die „nicht ganz weiße, 

natürlich wirkende Füllung“ großartig… Und dem 

Zahnarzt hat das Legen auch noch Spaß gemacht! 

Die Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Informationen der Hersteller und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. 


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❏ Stellengesuche 

❏ Stellenangebote 

❏ Praxis-Übernahme, 

-Abgabe, -Gemeinschaft 

❏ Kaufen/Verkaufen 

❏ Immobilien-Vermietung/ 

-Verpachtung/-Verkauf 

❏ Seminare 

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Loch 

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Meer 

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2016 

Schlossplatz 2 

D-70173 Stuttgart 

Di, Do – So: 11–18 Uhr 

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Zbyně k Baladrán, George Brecht, 

Matthew Buckingham, Annalisa Cannito, 

Chen Chieh-jen, Tacita Dean, Barry Flanagan, 

Sven Johne, Quinn Latimer, Zoe Leonard, 

Pia Linz, Hew Locke, László Moholy-Nagy, 

Mehreen Murtaza, Jean Painlevé, Lisa Rave, 

Julia Rometti / Victor Costales, Cristian Rusu 

Matthew Buckingham, Muhheakantuck. Everything Has a Name, 2003 

Courtesy: Matthew Buckingham, Daniel Marzona, Berlin und / and Murray Guy, New York

Internationaler 

Jahreskongress der DGZI 

30. September und 

1. Oktober 2016 

München | The Westin Grand München 

Wie viel Ästhetik 

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Wissenschaftliche Leiter: 

Prof. Dr. Herbert Deppe 

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