Leben mit Übergewicht

www.lebenmit.de 

Leben mit ... 

Übergewicht 

Iss einfach weniger! 

Worte wie diese hören Menschen mit Übergewicht regelmäßig. 

Dass dies jedoch meistens nicht ausreicht, weiß auch Reiner 

Calmund. Im Interview spricht er über sein Leben mit Übergewicht 

und verrät, was er sich am meisten wünscht. 

Seite 4–5 

Neue Therapiemöglichkeiten 

bei 

Adipositas 

Seite 6–7 

Bardet-Biedl-Syndrom – 

wenn Übergewicht 

genetisch ist 

Seite 12–15 

Bariatrische Eingriffe: 

Vor- und Nachsorge, 

OP-Möglichkeiten 

Seite 16–21 

Mode, Bewegung, Ernährung: 

Sich wohlfühlen – 

trotz Übergewicht

2 

Vorwort 

Dick sein ist nicht lustig 

Mehr als 17 Millionen Menschen in Deutschland sind an Adipositas erkrankt. Ein Viertel 

der Erwachsenen ist demnach stark übergewichtig – kein Wunder, dass von einer 

Adipositas-Epidemie die Rede ist! Die Betroffenen leiden doppelt: an der 

Krankheit und unter Diskriminierung. Das darf nicht sein. 

Christel Moll 

Gründerin und erste Vorsitzende 

vom Adipositas Verband 

Deutschland e. V. 

„Adipositas ist eine 

Krankheit und keine 

Charakterschwäche. 

Jeder Mensch mit 

Adipositas hat ein 

Recht auf Behandlung 

und Hilfe.“ 

Weitere Informationen und 

Adressen von Selbsthilfegruppen 

finden Sie unter: 

www.adipositasverband.de 

A 

dipositas ist kein kosmetisches 

Problem. Adipositas ist 

auch keine Befindlichkeitsstörung. 

Die Weltgesundheitsorganisation 

hat schon 

vor mehr als 20 Jahren klar 

definiert: Adipositas ist eine chronische Erkrankung. 

Starkes Übergewicht kann viele Ursachen haben. 

Genetisch bedingte Veranlagung, Essstörungen, 

veränderte Umweltbedingungen, 

Diabetes oder psychische Probleme sind nur 

einige von vielen möglichen Ursachen. 

Unser Anliegen ist, die Betroffenen erst 

einmal selbst aus ihrer eigenen Schuldfrage 

rauszuholen. Wir möchten ihnen empathisch 

den Rücken stärken. Sie sollen sich 

trauen, Hilfe zu holen, denn allein kann man 

damit kaum fertig werden. Tatsache ist: Wer 

erst einmal erheblich übergewichtig ist, wird 

dies nur schwer wieder los. Denn der Körper 

verteidigt ein einmal erreichtes Gewicht 

langfristig. Das ist eine grundsätzliche Körperfunktion. 

Einfach zu sagen: „Iss weniger!“, hilft nicht 

weiter. Die Vorstellung, dass jeder sein Gewicht 

beliebig selbst kontrollieren kann, ist 

falsch. Darum sollte man Übergewicht auch 

nicht als persönliches Versagen abtun. Adipositas 

ist eine chronische Erkrankung. Das 

muss in die Köpfe der Betroffenen, aber 

auch der Behandler. 

Adipositas kann auch zur Entstehung weiterer 

Erkrankungen führen, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

– beispielsweise durch 

erhöhte Cholesterinwerte –, Diabetes und 

Krebs. Die Kosten für die Behandlung der 

Folgeerkrankungen sind beträchtlich. Die 

Ursache und die Behandlung der Adipositas 

werden leider oft komplett ausgeblendet, 

die Behandlungskosten werden lediglich 

bezuschusst oder sind Eigenleistung. 

Mit der Kampagne „Hilfe statt Häme“ setzen 

wir ein Zeichen. Es wird Hilfe benötigt, 

und wenn alle verstehen, dass Adipositas 

eine Erkrankung ist mit allen Rechten der 

Patienten auf eine adäquate Behandlung, 

dann wird hoffentlich auch die Gesellschaft 

mit betroffenen Menschen wertschätzender 

umgehen. 

Diskriminierung 

In den letzten Jahrzehnten ist es uns als Gesellschaft 

gelungen, Ungleichbehandlungen, 

Benachteiligungen und Diskriminierungen 

auf ganz vielen Ebenen abzubauen: 

Herabsetzungen gegenüber ethnischen 

Minderheiten, Verunglimpfungen gleichgeschlechtlicher 

Lebensentwürfe, ausländerfeindliche 

oder antisemitische Äußerungen 

werden heute gesellschaftlich geächtet, in 

schweren Fällen sogar bestraft. Über eine 

Gruppe jedoch wird wie eh und je hergezogen: 

die Fetten, in der Fachsprache „Adipöse“ 

genannt. Fettleibige Menschen werden 

dabei als willensschwach, dumm und faul 

tituliert; der Umstand, dass sie an einer unheilbaren 

chronischen Krankheit leiden, 

wird ausgeblendet. Ich kämpfe dafür, dass 

das aufhört. 

Hilfe in Selbsthilfegruppen 

Selbsthilfegruppen sind ein wichtiger Bestandteil 

der Krankheitsbewältigung. Sie sind 

unabhängig und neutral. Sie bieten nicht nur 

einen geschützten Raum für den Austausch 

von Erfahrungen und praktischen Tipps und 

Hilfestellungen. Betroffene haben hier die 

Chance auf emotionale Unterstützung in einem 

vertrauensvollen Umfeld. Sie erhalten 

Anregungen, Motivation und Ablenkung in 

einem Rahmen, in dem sie als Mensch ohne 

Vorurteile geschätzt sind. . 

Leben mit ... Magazin Healthcare Mediapartner GmbH | Pariser Platz 6a | 10117 Berlin | www.healthcare-mediapartner.de 

Herausgeberin Franziska Manske Redaktionsleitung Benjamin Pank Layout Elias Karberg Coverbild Pickfotografie 

Druck BNN Badendruck GmbH Kontakt redaktion@lebenmit.de | www.lebenmit.de 

Alle Artikel, die als „in Zusammenarbeit mit“ oder „Advertorial“ gekennzeichnet sind, sind gesponserte Beiträge. 

Die Texte der Ausgabe schließen alle Geschlechter mit ein. Zur besseren Lesbarkeit wird jedoch nur eine Geschlechtsform verwendet.

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Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin und Ihrem Arzt und füllen Sie 

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Wissen, was zählt – 

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Die Kampagne unterstützt die Forderung nach einer Nationalen Herz-Kreislauf-Strategie. 

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Die Kampagne unterstützt die Forderung nach einer Nationalen Herz-Kreislauf-Strategie. 

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„Wenn ein 

bestimmter 

Erkrankungsgrad 

erreicht 

ist, können 

Ernährung 

und Bewegung 

allein nicht viel 

ausrichten.“ 

Foto: Getty Images 

Frühzeitiger Zugang 

zu Therapien 

Schweres Übergewicht hat niemand freiwillig, mit gutem Rat und Tipps ist keinem 

geholfen. Adipositas-Betroffenen schneller den Zugang zu Therapien zu ermöglichen 

– und zwar bevor sie durch Folgeerkrankungen so stark beeinträchtigt sind, dass nicht 

mehr geholfen werden kann –, ist Dr. med. Sylvia Weiner ein großes Anliegen. 

Dieses Interview wurde in Kooperation mit der Novo Nordisk Pharma GmbH umgesetzt. 

Frau Dr. Weiner, was genau ist Adipositas? 

Adipositas ist eine chronische, entzündliche 

Stoffwechselerkrankung. Es ist kein Lifestyle, 

keine bewusste Entscheidung, sondern wirklich 

als Erkrankung zu betrachten. Bei Betroffenen 

ist der Stoffwechsel verändert, auf ganz 

verschiedenen Ebenen, nahezu alle Organe 

sind beteiligt. 

Im Magen und im Darm werden Botenstoffe 

produziert, die mit Fettgewebe, Muskeln, Leber 

und Gehirn im Austausch stehen. So wird 

die Bereitstellung von Energie koordiniert. 

Erkrankungen, genetische Veranlagung oder 

auch manche Medikamente können dazu 

führen, dass bestimmte Substanzen produziert 

werden, die zu einer Fehlkommunikation 

führen. Dies kann zur Folge haben, dass 

man ein Hungergefühl verspürt, obwohl noch 

ausreichend Zucker im Blut ist, und sich eine 

Insulinresistenz entwickelt. Der Zucker wird 

Dr. med. Sylvia Weiner 

Chefärztin der Klinik für Adipositas-Chirurgie 

und Metabolische 

Chirurgie im Sana Klinikum 

Offenbach 

dann nicht in der Muskulatur „verbraucht“, 

sondern im Fettgewebe gespeichert. Im Fettgewebe 

wiederum werden daraufhin mehr 

von diesen Substanzen produziert. Ein toxischer 

Kreislauf, aus dem Betroffene nicht 

mehr ohne Weiteres herauskommen. 

Diäten können nicht helfen? 

Für unseren Körper ist es leichter, Gewicht 

zuzunehmen, als es zu verlieren. Das ist ein 

archaisches Programm, das der Arterhaltung 

dient. Im Prinzip geht es darum, dass der Körper 

sich durch die Gewichtszunahme davor 

schützen will, zu verhungern. 

Diäten basieren auf einem Energiedefizit, 

man versetzt den Körper in einen tatsächlichen 

Hungerzustand. In einer Situation, in 

welcher der Stoffwechsel bereits gestört ist, 

würde dieser zusätzlich noch gedrosselt. Das 

ist für Menschen mit Adipositas kontrapro-

5 

Mehr auf www.lebenmit.de | 5 

duktiv, sie haben ohnehin schon einen veränderten 

Stoffwechsel, eine Dysregulation. 

Wie kann man sich das vorstellen? 

Es gibt den sogenannten Body Set Point. Jeder 

Körper hat ein bestimmtes Gewicht, nach dem 

er strebt. Bei adipösen Menschen ist dieser 

Body Set Point höher als bei Normalgewichtigen. 

Der Körper wird sich dann gegen jede 

Form der Gewichtsabnahme wehren, weil diese 

„Hunger“, also eine Bedrohung des Lebens, 

signalisiert. Fett wird dann vermehrt gespeichert, 

auch in den Organen. Das Wort „Fettleber“ 

ist sicher vielen ein Begriff. Das kann 

übrigens auch Menschen betreffen, die nicht 

adipös aussehen, mit Fettpolstern an Bauch, 

Oberschenkeln oder Po, sondern auch solche, 

die äußerlich schlank sind. 

Adipöse Menschen sind oft mit Vorurteilen 

konfrontiert, zum Beispiel, dass ihr starkes 

Übergewicht psychologische Ursachen hat … 

Man weiß heute viel über die Erkrankung, aber 

alles weiß man nicht. Die genauen Ursachen 

rückwirkend zu ermitteln, ist oft nicht möglich. 

Menschen mit Adipositas ist meist nicht 

damit geholfen, wenn man sie zu Psychologen 

schickt. Um es anschaulich zu erklären: Es gibt 

viele Brillenträger, aber sie alle benötigen ganz 

unterschiedliche Brillen und ihr Sehvermögen 

ist auf ganz verschiedene Weise beeinträchtigt, 

aus unterschiedlichem Grund. Und niemand 

käme auf die Idee, sie zu Psychologen 

zu schicken oder zu sagen, sie sollten sich halt 

ein bisschen Mühe geben und dann würde 

das mit dem Sehen schon wieder werden. Natürlich 

gibt es auch Menschen, bei denen das 

starke Übergewicht psychische Ursachen haben 

kann. Bei vielen aber hat das Übergewicht 

sehr viel weniger mit Essen zu tun, als Außenstehende 

oft meinen. 

Sie sagten am Anfang unseres Gespräches, 

Adipositas sei eine chronische Erkrankung. 

Was bedeutet das für die Patienten? 

Wenn ein bestimmter Erkrankungsgrad erreicht 

ist, können Ernährung und Bewegung 

allein nicht viel ausrichten. Wobei es schwer 

ist, diesen Grad allgemeingültig festzulegen. 

Noch immer orientieren wir uns bei der Ermittlung 

von Adipositas am Body-Mass-Index, 

der die Relation zwischen Körpergröße und 

Gewicht spiegelt. Das ist trügerisch. Nehmen 

Sie zum Beispiel Arnold Schwarzenegger, sein 

Gewicht ist in Relation zu seiner Größe hoch. 

Adipös ist er allerdings absolut nicht. Umgekehrt 

kann jemand, der nicht übergewichtig 

wirkt, an übermäßigem Körperfett und Fettansammlungen 

an den Organen leiden. Die USA 

werden aktuell vom Krankheitsbild der Fettleber 

geradezu überrollt. Das werden wir auch 

hierzulande sehen. 

Fett und Zucker lagern sich in den Blutgefäßen 

ab; was wir als „Verkalkungen“ bezeichnen, 

kann zu Herzinfarkten und anderen 

kardiovaskulären Krankheitsbildern führen. 

Auch chronische Entzündungen sehen wir, 

die Nebenerkrankungen in Herz oder Lunge 

auslösen. Vieles ist Insulin-indiziert, das Insulin 

verursacht viele Fehlsteuerungen. Auch 

Schilddrüsenerkrankungen können die Ursache 

für Adipositas sein. 

Geht man immer nach dem BMI? 

Das ist in den aktuellen Leitlinien so vorgegeben, 

ja. In Deutschland gilt ein BMI von 35 

mit schweren Folgeerkrankungen als kritische 

Grenze, bei der Adipositas-Behandlungen zur 

Kassenleistung werden können, oder ein BMI 

von 50 bzw. von 40, wenn er seit mindestens 

fünf Jahren besteht. Das ist recht spät; international 

wurde diese Grenze vielfach schon 

herabgesetzt. Man sollte auch nicht nur den 

BMI, sondern immer auch den Leidensdruck 

betrachten, und der ist individuell. 

Wie sprechen Sie das Thema in der Praxis 

an? 

Den Betroffenen ist bewusst, dass sie starkes 

Übergewicht haben. Wenn ich mit ihnen darüber 

rede, dass es sich um eine Stoffwechselerkrankung 

handelt, sind sie oft richtig erleichtert, 

weil es ihnen Schuldgefühle nimmt. 

Sie verhalten sich normal, essen normal, versuchen 

auch, sich in ihrem Rahmen zu bewegen, 

und leiden trotzdem unter Adipositas. Es 

entlastet sie, zu wissen, dass sie ihr Gewicht 

allein mit ihrem Verhalten kaum beeinflussen 

können. 

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es? 

Bei einem BMI unter 40 oder 50 versucht man 

zunächst über einen Zeitraum von sechs Monaten, 

konservativ zu therapieren. Man muss 

die Mittel der Ernährungsumstellung und Bewegung 

ausschöpfen. Wenn dies keine Erfolge 

bringt, geht man weiter. 

Eine Möglichkeit, wenn andere Maßnahmen 

nicht helfen, ist eine bariatrische Operation, 

bei der wir gute Erfolge sehen. Wir operieren 

viele Tausend Patienten jährlich. Magen und 

Dünndarm werden operativ so moduliert, 

dass sie bestimmte Botenstoffe nicht mehr 

ausschütten. Betroffene haben nach der OP 

weniger Hunger. Sie essen normal. Auch das 

Mikrobiom verändert sich. Die Kassen übernehmen 

allerdings die Kosten erst ab einem 

sehr hohen BMI. Nicht alle Patienten können 

oder wollen so lange warten, teils sind sie dann 

auch schon so eingeschränkt, dass nicht mehr 

operiert werden kann. Die Risiken sind zu 

hoch. 

Alternativ zur OP gibt es medikamentöse Maßnahmen, 

die ein Leben lang eingenommen 

werden müssen. Es gibt zum Beispiel Medikamente, 

die zu den Mahlzeiten eingenommen 

werden und die Fettaufnahme aus der Nahrung 

behindern. Fette werden somit gar nicht 

erst aufgenommen, sondern direkt wieder 

ausgeschieden. 

Daneben gibt es weitere Medikamente, die die 

Wirkung eines Darmhormons nachahmen, 

das als Reaktion auf Nahrungsaufnahme freigesetzt 

wird. Sie bewirken eine Steigerung der 

Insulin- und eine Hemmung der Glukagonausschüttung 

aus der Bauchspeicheldrüse; 

zusätzlich setzt das Sättigungsgefühl früher 

ein. Mit den genannten Wirkstoffen können 

Adipositas-Betroffene tatsächlich abnehmen. 

Die Medikamente gibt es auf Rezept? 

Die Medikamente sind rezeptpflichtig, aber 

leider von der Erstattung durch die gesetzliche 

Krankenversicherung ausgeschlossen. Die 

Kosten tragen die Patienten. Das summiert 

sich, allerdings sinkt mit dem Gewicht auch 

das Risiko für Gelenk-, Herz-Kreislauf- und 

weitere Folgeerkrankungen. Nicht nur die Lebensqualität 

ist bei Normalgewichtigen höher, 

auch die Lebenserwartung 

kann steigen.. 

Hilfe aus der Arztpraxis 

VORBEREITUNG 

Eine gute Vorbereitung ist hilfreich. 

Notieren Sie sich deshalb im Vorfeld 

wichtige Fragen an Ihren Arzt. Eine Liste 

mit möglichen Fragen finden Sie hier: 

www.adipositas-spezialisten.de 

FRAGEN DES ARZTES 

Ihr Arzt wird Ihnen einige Fragen stellen, 

z. B. nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, 

nach chronischen 

Erkrankungen, welche Medikamente Sie 

nehmen. Auch Fragen zu Ihrem Gewicht 

werden nicht ausbleiben. Wie es sich 

entwickelt hat und was Sie bereits probiert 

haben, um abzunehmen. 

MÖGLICHKEITEN 

Informieren Sie sich im Vorfeld des 

Arztgespräches über Möglichkeiten der 

Gewichtsabnahme. Im Arztgespräch 

erläutert Ihnen der Arzt, welche Vor- und 

Nachteile die jeweilige Möglichkeit hat, 

und zusammen finden Sie heraus, welche 

Therapieoption für Sie die beste ist. 

INFORMATIONEN 

Im Internet finden Sie Listen mit Fragen, 

die Sie Ihrem Arzt stellen können. Aber 

auch Adressen von Praxen, die sich auf 

Übergewicht spezialisiert haben, und 

von Adipositas-Sprechstunden. 

Scannen Sie den 

QR-Code und erhalten 

Sie weitere 

Informationen 

rund um das Thema 

Adipositas:

6 

Bardet-Biedl-Syndrom 

Leben im Hungermodus: 

Wer hilft den Kindern? 

Liegt es an zu wenig Bewegung und einseitiger, ungesunder Ernährung … ? Der 

Anblick übergewichtiger Kinder provoziert, eine Veränderung des Lebensstils 

scheint als Lösung einfach. Wenn jedoch bereits Einjährige an Hyperphagie 

und massivem Übergewicht leiden, wenn weder Diäten noch OPs den Kindern 

helfen, sind Eltern und Betroffene verzweifelt und sogar Ärzte fassungslos. 

In Zusammenarbeit mit

M 

enschen mit schwerem 

Übergewicht leiden – 

unter der gesundheitlichen 

Beeinträchtigung 

und den Stigmata. Für 

Kinder mit Hyperphagie 

gilt das umso mehr. Was ist das für ein 

Leben, wenn sich alles nur ums Essen dreht? 

Schuld sind die Gene 

Adipositas kann viele verschiedene Ursachen 

haben – auch eine seltene Erkrankung 

wie das genetisch bedingte Bardet-Biedl- 

Syndrom (BBS), an das vielleicht zunächst 

keiner denkt. Bei BBS weisen Teile der Körperzellen 

eine Fehlfunktion auf. Die Erkrankung 

kann sich in einer Vielzahl von Symptomen 

äußern, die nicht unbedingt zusammen 

auftreten; auch ihre Ausprägung kann jeweils 

sehr unterschiedlich sein. Neben dem genetisch 

bedingten Übergewicht können dies 

folgende sein: Sehstörungen, die häufig im 

Kindesalter auffallen und meist zur vollständigen 

Erblindung führen, Nierenfunktionsstörungen, 

Polydaktylie (überzählige Finger 

und/oder Zehen), Hypogonadismus (Unterentwicklung 

der Geschlechtsorgane), Entwicklungsverzögerungen 

und Verhaltensauffälligkeiten. 

Hyperphagie – unstillbarer Hunger 

Eines der Hauptsymptome dieser Erbkrankheit 

ist Hyperphagie, unstillbarer Hunger. 

Spätestens wenn Kinder unter diesem Symptom 

leiden, sollten Ärzte und Angehörige 

sehr genau hinsehen. Der klangvolle lateinische 

Begriff lässt dabei das ganze Ausmaß 

des Leids kaum erahnen. Kinder mit Hyperphagie 

haben permanent das Gefühl, zu verhungern. 

Die Betroffenen befinden sich in 

einem Dauerzustand existenzieller Not. 

Eine Hyperphagie äußert sich in der zwanghaften 

Beschäftigung mit und einem übermäßigen 

Verlangen nach Essen. Betroffene 

sind ständig auf der Suche nach Nahrung. 

Nächtliche Heißhungerattacken stören 

Schlaf und familiären Frieden und durch die 

enorm kurzen Sättigungsperioden dreht sich 

der gesamte Tagesablauf aller Familienmitglieder 

bald nur noch ums Essen. Konflikte 

zu Hause sind vorprogrammiert – auch in 

Kindergarten oder Schule und weit darüber 

hinaus. 

Enormer Leidensdruck 

Dieser Zustand ist extrem belastend. Die 

Betroffenen selbst, auch Geschwister und 

Eltern leiden sehr. Viele berichten von extremen 

Einschränkungen im Alltag und von ihrer 

schieren Verzweiflung, weil nichts ihren 

Kindern zu helfen scheint. Niemand scheint 

zu wissen, was ihnen fehlt. 

„Für uns als Eltern 

einer einjährigen 

BBS-betroffenen 

Tochter ist das 

nahezu permanente 

Hungergefühl aktuell 

am schwierigsten. 

Der Alltag wird 

sehr stark dadurch 

bestimmt, dass 

unsere Tochter 

häufig in kleinen 

und unregelmäßigen 

Abständen Essen 

einfordert.“ 

Eltern bemühen sich um Fassung, wenn sie 

vom Martyrium der Familien berichten. Als 

besondere Belastung wird oft das permanente 

Hungergefühl der Kinder genannt. „Der 

Alltag wird sehr stark dadurch bestimmt, 

dass unsere Tochter in sehr kurzen Abständen 

Essen einfordert“, sagt der Vater eines 

BBS-betroffenen einjährigen Kindes.* Die 

permanente Sorge und auch den massiven 

Schlafmangel sieht man ihm an. 

Gestörtes Sättigungssignal 

Die Adipositas durch Hyperphagie bei BBS 

beginnt meist schon im frühesten Kindesalter. 

Fatal: Bei Betroffenen ist die Übermittlung des 

Sättigungssignals ans Gehirn durch eine genetische 

Mutation gestört. Kuren, Diäten oder 

mehr Bewegung helfen nicht. Auch eine bariatrische 

OP, die sonst bei Adipositas zuverlässig 

helfen kann, ist bei BBS in der Regel erfolglos. 

Langer Weg zur Diagnose 

Um zu helfen, muss man wissen, womit man 

es zu tun hat. Und hier fängt meist das Debakel 

an. „Wir haben zwei Kinder mit BBS, die schon 

im Säuglingsalter Symptome zeigten“, berichtet 

eine Mutter.* „Bis zur Diagnose haben 

wir unzählige Ärzte und Kliniken konsultiert. 

Kinderärzte, Kinderkliniken, Neurologisches 

Zentrum, Humangenetik, drei verschiedene 

Augenkliniken, mehrere niedergelassene Augenärzte 

...“ Familien müssen Termin um Termin 

wahrnehmen, unzählige Untersuchungen 

über sich ergehen lassen, bis feststeht, was die 

Ursache ist. Ein enormer Aufwand, zeitlich 

und finanziell. 

Seltene Erbkrankheit 

Was macht es so schwer, die richtige Diagnose 

zu stellen? Zum einen hat das Bardet-Biedl- 

Syndrom viele Gesichter. BBS kann diverse Organsysteme 

betreffen, mit jeweils unterschiedlich 

starker Ausprägung. Auch entwickeln sich 

die Symptome oft erst über längere Zeit. Zum 

anderen spielt die Häufigkeit eine Rolle. Selbst 

wenn von einer höheren Dunkelziffer auszugehen 

ist, sind deutschlandweit offiziell nur 

300 an BBS Erkrankte bekannt, berichtet Dr. 

7 


med. Metin Cetiner, Facharzt für Kinder- und 

Jugendmedizin am Universitätsklinikum Essen 

und einer der wenigen deutschen Experten 

für BBS.** Das erklärt, warum Ärzte selten 

auch an BBS denken, wenn ein adipöses Kind 

in ihre Sprechstunde kommt. 

Hinzu kommt, dass eine Diagnosesicherung 

mithilfe genetischer Tests erfolgen muss. Zwar 

nehmen Gentests eine wachsende Rolle in 

der klinischen Medizin ein, „die Genetik wird 

jedoch oft als etwas kompliziert wahrgenommen“, 

so Prof. Dr. med. Carsten Bergmann von 

der Medizinischen Genetik Mainz.** „Umso 

wichtiger ist es, dass Fachärzte für Humangenetik 

in den klinischen Alltag mit einbezogen 

werden, dass genetische Sprechstunden wahrgenommen 

werden, dass Patienten zur genetischen 

Sprechstunde geschickt werden.“ Nur 

so können Sachverhalte geklärt und detailliert 

erläutert werden. Auch lässt sich in diesem 

Rahmen besser auf Patienten und ihre Angehörigen 

eingehen; viele Fragen lassen sich hier 

klären. 

Verantwortliche Gene identifiziert 

Es gibt sehr viele Gene verschiedener Erbanlagen, 

die für das Bardet-Biedl-Syndrom infrage 

kommen. Es ist gelungen, über 20 dieser Gene 

zu identifizieren. Früher musste für die Analyse 

eines Gens jeweils ein Test durchgeführt 

werden. „Die heutigen Techniken lassen es 

zu, dass wir mehrere Gene parallel betrachten 

können“, berichtet Prof. Bergman.** 

Die Medizin macht insgesamt gute Fortschritte. 

In den letzten Jahren hat man viel über die 

beteiligten Gene der Erbkrankheit und die von 

ihr verursachten Fehlfunktionen herausgefunden. 

Ein großes Glück, denn dies ermöglicht 

Therapien. 

Therapie ist möglich 

Mittlerweile gibt es heute eine kausale Therapie 

zur Kontrolle des Hungergefühls und zur 

Behandlungsmöglichkeit von Fettleibigkeit bei 

einigen genetisch bedingten Erkrankungen, 

auch bei BBS. Der Wirkstoff kann das Leid der 

Betroffenen und Angehörigen lindern. Das 

Hungergefühl kann reduziert, die Kalorienaufnahme 

verringert werden. Kinder denken 

nicht mehr nur ans Essen, sondern auch ans 

Spielen, knüpfen Freundschaften, Eltern atmen 

auf. Ein Stück Lebensqualität – unendlich 

kostbar für betroffene Familien.. 

! 

Information 

Weitere Informationen zum Krankheitsbild 

des Bardet-Biedl-Syndroms finden 

Sie bei der Patientenvereinigung PRO 

RETINA e. V. unter: www.pro-retina.de 

sowie in folgenden Videos: 

* Quelle: Angehörige ** Quelle:Experte 

https://www.youtube.com/ https://www.youtube.com/ 

watch?v=UYMOCLW_Cww watch?v=y3c2EvtLdqw 

DE-DSE-2300044 10/2023

8 

DiGA 

(Digitale) 

Unterstützung 

Unsere Gesellschaft wird seit Jahren immer schwerer, doch das Gewicht allein 

ist nicht das Hauptproblem. Im Interview spricht Prof. Dr. Matthias Blüher über 

die Krankheit Adipositas, die richtige Arzt-Patienten-Kommunikation und 

digitale Möglichkeiten zur Therapieunterstützung. 

Herr Prof. Dr. Blüher, etwa ein Viertel der 

Erwachsenen in Deutschland ist von Adipositas 

betroffen. Wie kommt das? 

Es liegt an unserem Lebensstil, bei manchen 

kommt auch eine genetische Veranlagung 

hinzu. Viele Tätigkeiten werden im Sitzen 

ausgeübt, wir bewegen uns zu wenig. Dann 

gibt es ein Überangebot an kalorienreichen 

Lebensmitteln und häufig auch einen ungesunden 

Essensrhythmus. All das fördert Adipositas, 

starkes Übergewicht. 

Was macht starkes Übergewicht so problematisch? 

Adipositas an sich hat für Betroffene schon 

einen Krankheitswert. Das Hauptproblem 

aber ist, dass Adipositas zu mehr als 60 Folgeerkrankungen 

beitragen kann, darunter 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, 

Bluthochdruck, das Schlafapnoesyndrom, 

auch verschiedene Krebsarten und Störungen 

des Bewegungsapparates. Letztlich 

schränkt Adipositas also nicht nur die Lebensqualität 

ein, sondern auch die Lebenserwartung. 

Warum ist es so schwer, Gewicht zu verlieren? 

Unser Körper strebt zeitlebens nach Wachstum, 

einen Gewichtsverlust versucht er zu 

verhindern. Zum Beispiel, indem er als Reaktion 

auf Diäten den Grundumsatz senkt 

oder mehr Appetit entwickelt, dem Gehirn 

eine spätere Sättigung signalisiert. Diese 

Mechanismen erschweren ein langfristiges 

Abnehmen. 

Wie kann es dennoch gelingen? 

Hier gibt es im Wesentlichen drei Säulen: 

zum einen Verhaltensmaßnahmen – gesünder 

und kalorienbewusster essen, mit 

viel Gemüse, weniger kohlenhydratreicher, 

energiedichter Kost. Hierzu gehören auch 

ein gesunder Lebensrhythmus, die Schlafhygiene, 

das Vermeiden von Stress und gesteigerte 

bzw. gezielte körperliche Aktivität. 

Eine zweite Therapiesäule können Medikamente 

sein und eine dritte ist die chirurgische 

Therapie bei Adipositas. 

Prof. Dr. Matthias Blüher 

Endokrinologe, Diabetologe und 

Leiter der Adipositas-Ambulanz 

für Erwachsene der Universitätsmedizin 

Leipzig 

„Viele meiner 

Patienten 

betrachten eine 

App als hilfreich, 

auch weil sie 

dadurch Zeit 

und Wege sparen. 

Man muss es 

ausprobieren. 

Es ist gut, diese 

Möglichkeit zu 

haben. 

Welche Rolle spielt die Arzt-Patienten- 

Kommunikation? 

Menschen mit Adipositas fühlen sich häufig 

alleingelassen. Sie brauchen viel positive 

Rückkopplung, auch Erklärungen, warum 

bestimmte Maßnahmen weniger gut 

und andere besser funktionieren. Zudem 

ist ein Feedback zur Gewichtsentwicklung, 

zu Erfolgen und zu Ergebnissen von Laborkontrollen 

wichtig. Wie häufig dies geschehen 

muss, ist allerdings individuell sehr 

verschieden. Manche Patienten brauchen 

eine sehr engmaschige Rückkopplung, den 

meisten reicht ein Termin alle sechs bis 

acht Wochen aus. 

Können digitale Gesundheitsanwendungen 

die Kommunikation unterstützen? 

Es gibt in Deutschland zwei zugelassene 

Apps, die dabei helfen sollen, Verhaltensänderungen 

dauerhaft zu etablieren. Sie 

informieren, was gesunde Ernährung bedeutet 

und wie viel Bewegung nötig ist, 

sie erinnern und sie klären über mögliche 

Folgeprobleme durch Adipositas auf. 

Digitale Gesundheitsanwendungen sind 

natürlich nicht gleichzusetzen mit einem 

Termin beim Arzt. Sie sind aber als Ergänzung 

durchaus sinnvoll und werden seit 

etwa einem Jahr auch von mir in der Praxis 

eingesetzt. 

Welche Rückmeldung geben Ihre Patienten 

zur Nutzung der App? 

Wichtig ist, sich vorab bewusst zu machen, 

dass die Verwendung einer App nicht automatisch 

mit dem Verlust eines bestimmten 

Gewichts einhergeht. Ich habe Patienten, 

die sehr gut damit zurechtkommen und 

gute Erfolge sehen, andere haben das Gefühl, 

es bringt ihnen nichts. Man kann hier 

nicht pauschalisieren. Viele meiner Patienten 

betrachten die App als hilfreich und 

mögen sie, auch weil sie dadurch Zeit und 

Wege sparen. Man muss es ausprobieren. 

Es ist gut, diese Möglichkeit zu haben.. 

Redaktion Miriam Rauh

Advertorial 

Foto: aidhere GmbH 

zanadio – 

Die digitale Adipositas-Therapie 

kostenlos auf Rezept 

Z 

anadio ist eine App-basierte 

Adipositas-Therapie mit einem 

ganzheitlichen Ansatz, welche 

Patienten mit einem BMI zwischen 

30 und 40 kg/m² auf ärztliche 

Verordnung kostenfrei als 

Leistung aller Kassen zur Verfügung steht. Als 

Digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) ist 

zanadio offiziell als Medizinprodukt zugelassen 

und erfüllt höchste Anforderungen an den 

Schutz Ihrer Daten. Das Programm ist wissenschaftlich 

fundiert und setzt nicht auf kurzfristigen 

Verzicht, Verbote oder Kalorienzählen. 

Stattdessen geht es um die langfristigen Effekte 

einer Verhaltensänderung. Die App ist 

ganzheitlich aufgebaut und umfasst die Bereiche 

Verhalten, Bewegung und Ernährung. Es 

gibt keine starren Vorgaben oder Ernährungspläne, 

wodurch das Programm vollkommen 

individuell angepasst werden kann. 

zanadio zielt darauf ab, neue Gewohnheiten 

zu erlernen und diese langfristig beizubehalten. 

Darum ist das Programm auf zwölf 

Monate angelegt. Jede Woche werden neue 

Lektionen freigeschaltet, zu denen es interaktive 

Lerninhalte und Übungen gibt. Neben 

Bewegung und Ernährung geht es dabei beispielsweise 

um gesunde Routinen, Stress und 

Belastungen oder Selbstwert. Als App ist zanadio 

vollkommen ortsunabhängig einsetzbar 

und als digitaler Assistent stets an Ihrer Seite. 

Bei technischen Schwierigkeiten oder Fragen 

zum Programm können Sie sich jederzeit über 

die Chat-Funktion an ein qualifiziertes Support-Team 

wenden. 

In einer Studie in Kooperation mit der Universität 

Leipzig wurde die Wirksamkeit von 

zanadio bestätigt. Die Gruppe der zanadio- 

Nutzer hat über zwölf Monate signifikant an 

Gewicht verloren (im Durchschnitt knapp 

acht Prozent), während das Gewicht der Kontrollgruppe, 

die freie Wahl in der Methode zur 

Gewichtsreduktion hatte, zum Studienende 

unverändert war. 

Die Teilnahme am Programm ist für gesetzlich 

Versicherte vollkommen kostenlos – 

ohne Zuzahlung oder Rezeptgebühr. Sie reichen 

einfach Ihr Rezept ein: entweder über 

unseren kostenfreien Rezept-Service oder 

direkt bei Ihrer Krankenkasse. Diese stellt 

Ihnen dann einen 16-stelligen Code aus, mit 

dem Sie das Programm freischalten. Die Verordnungsdauer 

beträgt immer 90 Tage. Es gibt 

keine automatische Verlängerung (kein Abo- 

Modell) und es entstehen keine Zusatzkosten. 

Sie können sich problemlos und kostenfrei 

ein Folgerezept ausstellen lassen. Privatpatienten 

empfehlen wir, vorab ihre Krankenkasse 

zu kontaktieren. Die meisten privaten 

Krankenversicherungen übernehmen aus 

Kulanz die Kosten ebenfalls vollständig. . 

Scannen Sie jetzt den 

QR-Code und erhalten 

Sie weitere Informationen 

rund um die digitale 

Adipositas-Therapie, 

oder gehen Sie auf: 

www.zanadio.de

10 

Coverstory 

Letzte Wünsche 

Foto: Pickfotografie 

„Stellen Sie sich vor, 

Sie landen am 

Flughafen und werden 

am Handicap-Schalter 

empfangen“ 

Reiner „Calli“ Calmund ist einer der bekanntesten Menschen in Deutschland und 

hatte einen BMI von 60. Diäten halfen nicht. Da entschloss sich der ehemalige 

Bundesligamanager zu einer bariatrischen Operation und nahm 80 Kilo ab. 

Im Interview spricht er über Stigmatisierung und den Moment, 

als er sich für sein Übergewicht schämte. 

Redaktion Emma Howe

11 


Herr Calmund, jahrzehntelang war eines 

Ihrer Markenzeichen Ihre Körperfülle. 

Wie kam es zu den 180 Kilo? 

Ich erfülle das typische Klischee, das viele 

von Menschen mit Übergewicht haben: Ich 

habe jahrelang zu viel gegessen und mich 

zu wenig bewegt. Bei meiner OP habe ich 

gelernt, dass ich mein Fettfundament schon 

in jungen, schmalen Zeiten durch die vielen 

Süßspeisen angelegt hatte. Das konnte ich 

zunächst gar nicht glauben. Ich war als Kind 

und Jugendlicher als aktiver Fußballer ein 

Hungerhaken. Dann hatte ich einen Knochenabriss 

im Sprunggelenk, der damals 

noch nicht reparabel war. Ohne Sport kamen 

dann die Kalorien in Kompaniestärke 

anmarschiert. Unsere Nachbarn waren Bayern, 

die mir ihre Mehlspeisen wie Kaiserschmarren, 

Dampfnudeln und Apfelstrudel 

näherbrachten. Meine Mutter arbeitete in 

einer Bäckerei, sie brachte täglich ein Kuchenblech 

mit. So schaukelte sich das Gewicht 

bei mir hoch. 

Gab es Momente, in denen Sie wegen Ihres 

Gewichts stigmatisiert wurden? 

Wenn Sie mit stigmatisiert meinen, dass ich 

zu Karneval bei allen Büttenrednern einen 

breiten Part im wahrsten Sinne des Wortes 

eingenommen habe, dann lautet die Antwort: 

Ja, ich wurde stigmatisiert. Aber die 

Kunst ist ja, über sich selbst zu lachen. Gerade 

im Karneval. Ich wurde wegen meines 

Gewichts nicht ausgegrenzt, im Gegenteil: 

Das Gewicht wurde mein Markenzeichen. 

Eine große deutsche Tageszeitung betitelte 

mich als XXL-Manager. Diese Ehre wurde in 

Deutschland noch niemandem zuteil. 

Was würden Sie Menschen raten, die aufgrund 

ihres Übergewichtes ausgegrenzt 

oder schlecht behandelt werden? 

Abnehmen (lacht). Nein, Spaß beiseite, dafür 

ist das Thema einfach zu ernst. Wir reden 

hier ja über ein gesellschaftliches Phänomen, 

das weit über das Übergewicht hinausgeht. 

Dass Menschen ausgegrenzt oder 

schlecht behandelt werden – nur weil sie 

anders sind. Wir erleben eine Zeit, in der die 

Toleranzforderer die Intolerantesten sind. 

Wir alle sind gefordert, nicht nur über eine 

bunte und vielfältige Gesellschaft zu reden, 

sondern sie auch zu gestalten oder zu akzeptieren. 

Wie viele Diäten/Abnehmkuren haben Sie 

in Ihrem Leben gemacht? 

Ich schätze, um die zehn. Ich habe insgesamt 

dabei 250 Kilo abgenommen, aber 

danach auch rund 300 Kilo wieder zu. Da 

konnte mir auch Joey Kelly nicht helfen, mit 

dem ich ja als Iron-Calli bei RTL und VOX 

mein Sport- und Diätprogramm in mehreren 

TV-Folgen öffentlich gemacht habe. Ich 

wollte mich damit selbst unter Druck setzen. 

Und zunächst purzelten die Pfunde auch. 

„Wir reden hier über 

ein gesellschaftliches 

Phänomen, das weit 

über das Übergewicht 

hinausgeht. Dass 

Menschen ausgegrenzt 

oder schlecht behandelt 

werden – nur weil sie 

anders sind. Wir erleben 

eine Zeit, in der die 

Toleranzforderer die 

Intolerantesten sind. 

Wir alle sind gefordert, 

nicht nur über eine 

bunte und vielfältige 

Gesellschaft zu reden, 

sondern sie auch zu 

gestalten oder zu 

akzeptieren.“ 

Und dann kam der Jo-Jo-Effekt? 

Ja – und das jedes Mal! Weg mit der gesunden 

Ernährung, weg mit der regelmäßigen 

Bewegung und zurück zu den alten Gewohnheiten. 

Wann kam der Moment, als Sie beschlossen 

haben, dass sich jetzt wirklich etwas 

ändern muss? 

Stellen Sie sich vor, Sie landen in Amerika 

und werden dort direkt am Handicap-Schalter 

empfangen. Dort macht es rumms und 

Ihnen schiebt jemand einen Rollstuhl unter 

den Hintern. Anfangs war ich perplex und 

habe mich auch etwas geschämt, dann habe 

ich mir gedacht: Oh, das ist ja doch sehr bequem. 

So ging es mir an den Flughäfen von 

San Diego, San Francisco und Las Vegas. Und 

im Disneyland habe ich einen E-Scooter bekommen. 

Das war im Sommer 2019. So wollte 

ich dann doch nicht enden. 

Wie kam es schließlich zur OP-Entscheidung? 

Ich wusste, dass ich etwas ändern muss. Aber 

es war dann wie so oft im Leben: Es braucht 

einen Stupser von außen. Das war bei mir damals 

Uli Hoeneß. Im August 2019 war ich bei 

ihm in München, und als ich ging, sagte er: 

„Mensch, Calli, was ist eigentlich mit deiner 

Plauze, willst du da nicht mal was machen?“ 

Er hat mir den Spezialisten Professor Karcz in 

Großhadern empfohlen. Der Professor sagte 

mir auf den Kopf zu: „Herr Calmund, das 

geht bei Ihnen nur mit einer Magenverkleinerung. 

Selbst wenn Sie nach Grönland fliegen, 

dort Sport machen und gesund essen, 

werden Sie nicht langfristig abnehmen.“ Ein 

paar Tage später war ich zum 70. Geburtstag 

bei Professor Werner Mang eingeladen. Werner 

bestätigte mir die Diagnose und empfahl 

mir für die Operation Professor Runkel von 

der Sana-Klinik in Offenbach. Fünf Tage nach 

der OP konnte ich das Krankenhaus mit meinem 

verkleinerten Magen verlassen. 

Hatten Sie Angst vor der OP? 

Ja! Es war meine zweite OP. Als Sechsjähriger 

wurden mir, mit der damals sogenannten 

Käppchen-Anästhesie, die Mandeln entfernt. 

Ich musste mich zwei Tage mehrfach übergeben. 

Mit der aktuellen neuen OP-Methode 

hatte ich keinerlei Probleme. 

Wie haben Sie sich nach der OP gefühlt und 

wann war wieder ein normaler Alltag möglich? 

Ich war fit wie ein Turnschuh! Meine Frau beschwerte 

sich schon: Seit ich mich wieder frei 

bewegen könne, sei zu Hause nichts mehr 

am rechten Platz. Ich konnte wieder Schuhe 

binden, mir ein Glas Wasser holen oder auch 

mal längere Spaziergänge machen. Sie werden 

es nicht glauben: Hinter unserem Haus 

liegt ein wunderbarer See, mitten im Wald. 

Ein kleines Paradies. Den hatte ich bis dato 

noch nicht gesehen. 

Inwiefern hat sich Ihr Leben nach der Operation 

verändert? 

Ich wurde agiler. Ich war auch im Kopf frischer. 

Ich fühlte mich so fit wie seit meiner 

Jugend nicht mehr. Selbst Federball oder 

Tischtennis spielen mit meiner jüngsten 

Tochter, alles ist wieder mühelos möglich. 

Würden Sie sagen, dass Sie heute insgesamt 

gesundheitsbewusster leben? 

Ganz klares Jein. Natürlich lebe ich bewusster, 

weil ich gerade in den letzten Jahren viel 

über meinen Körper gelernt habe. Ich achte 

schon darauf, was ich zu mir nehme – zumal 

in einen verkleinerten Magen auch nicht 

mehr so viel reinpasst. Ich würde aber lügen, 

wenn ich nicht hinzufüge: Manchmal vergesse 

ich es auch. 

Worauf würden Sie niemals verzichten? 

Auf leckeres Essen. Allerdings auf einem kleinen 

Teller, weil mein verkleinerter Magen bei 

großen Portionen rebelliert. 

Haben Sie Angst davor, an Gewicht zuzulegen, 

bzw. davor, dass der Jo-Jo-Effekt wieder 

zuschlagen könnte? 

Da bei der OP mein Magen ja verkleinert worden 

ist, ist der klassische Jo-Jo-Effekt nicht 

möglich. Trotzdem wiege ich mich täglich, 

um genau zu sehen, wie sich mein Gewicht 

entwickelt. Ich lebe bewusster – und habe 

ein Wohlfühlgewicht, das ich so halten will. 

. 

Was wünschen Sie sich für die Zukunft? 

Gesundheit, ein langes Leben – und dass die 

Menschen auch Menschen akzeptieren, die 

anders sind als sie selbst.

12 

Adipositas-OP 

Bariatrische OP – 

hilft sie wirklich? 

Für mehr Lebensqualität und ein geringeres Risiko für gravierende Folgeerkrankungen 

müssen Menschen mit Adipositas Gewicht reduzieren. Helfen konservative 

Maßnahmen nicht, braucht es die Chirurgie. 

Herr Dr. Raggi, wann ist eine bariatrische 

Operation sinnvoll? 

Die Leitlinie gibt vor, wann operiert werden 

kann. In Deutschland sind bariatrische OPs 

ab einem BMI von 35 mit Adipositas-assoziierten 

Begleiterkrankungen möglich. 

Bei einem BMI über 40 besteht die Indikation 

auch ohne Begleiterkrankungen; vorab 

muss allerdings ein multimodales Konzept 

aus Ernährungstherapie, psychologischer 

Betreuung und Bewegung unter ärztlicher 

Anleitung über sechs Monate durchgeführt 

worden sein. 

Ab einem BMI von 50 oder auch bei einem 

entgleisten Diabetes mellitus darf sofort 

operiert werden. Im Rahmen von Studien 

kann bereits bei einem BMI zwischen 26 

und 34,9 operiert werden, zum Beispiel 

wenn ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus 

Typ 2 mit Folgeschädigungen vorliegt. 

Welche weiteren Kriterien spielen eine 

Rolle? 

Ob der Patient auch psychisch in der Lage 

ist, die Tragweite des Eingriffs zu verstehen 

und sich an die Vorgaben zu halten, ist gesondert 

zu prüfen. Bei uns im Zentrum sind 

dafür eigene Psychologen vor Ort. Zudem 

wird geprüft, ob eine Drogen- oder Alkoholabhängigkeit 

besteht, eine Retardierung 

oder eine manifeste Depression. Auch hier 

gibt es Leitlinien, an denen wir uns orientieren. 

Wer übernimmt die Kosten für die OP? 

Wenn Chirurgen und Psychologen grünes 

Licht geben, klären wir die Kostenübernahme 

mit den Krankenkassen. Für Privatpatienten 

ist der Prozess etwas anders, hier 

muss unter Umständeneine Kostenübernahme 

beantragt werden. 

Gibt es verschiedene Operationsmöglichkeiten? 

Die drei gängigsten Operationen sind aktuell 

die Schlauchmagen-OP, gefolgt vom 

Dr. med. Matthias Raggi 

Facharzt für Chirurgie und Spezialist 

für Viszeralchirurgie am 

Adipositaszentrum Stuttgart 

am Karl-Olga-Krankenhaus 

„Mithilfe einer 

bariatrischen 

OP ist ein mittelbis 

langfristiger 

Verlust von 70 

Prozent des 

Übergewichts 

möglich.“ 

klassischen Roux-Y-Bypass und dem Omega-Loop-Bypass. 

Eine Schlauchmagen-OP 

lässt sich bei sehr stark adipösen Patienten 

leichter durchführen; sie eignet sich für Patienten 

mit einem höheren Operationsrisiko 

oder Voroperationen. 

Mit einem Magenbypass sehen wir sehr 

gute metabolische Veränderungen, eine 

Reduktion von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

sowie eine verringerte Mortalität. Ein 

Omega-Loop ist eine Art „kleiner“ Magenbypass. 

Man wägt anhand von BMI, Alter 

und Begleiterkrankungen sowie auch dem 

Wunsch des Patienten individuell ab, welche 

Operation durchgeführt wird. 

Was genau sind die Ziele einer solchen 

OP? 

Patienten kommen meist mit einem BMI 

von knapp 50 kg/m² und schaffen es mithilfe 

der OP, einen BMI von 30 zu erreichen. 

Ein mittelbis langfristiger Verlust 

von 70 Prozent des Übergewichts ist durchaus 

realistisch. Dadurch erhöht sich nicht 

nur die Lebensqualität, auch das Risiko für 

Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt und 

Schlaganfall sowie Typ-2-Diabetes sinkt 

deutlich. Bestehende Beschwerden wie 

zum Beispiel Gicht, Bluthochdruck, ein zu 

hoher Cholesterinspiegel oder eine Fettleber 

können sich zurückbilden. 

Bitte gehen Sie auf das Thema Nachsorge 

ein. 

Patienten bleiben für die OP meist zwei bis 

drei Tage stationär im Krankenhaus, nach 

vier Wochen kommen sie zur Kontrolle, 

dann nach drei Monaten, nach einem halben 

Jahr, nach einem Jahr, nach 18 Monaten; 

schließlich geht man zur jährlichen 

Kontrolle über. 

Wünschen würde ich mir, dass wir den 

Patienten in Zukunft auch Ernährungsberatung 

und Psychotherapie als Kassenleistung 

für die Nachsorge als erstattungsfähige 

Leistung verordnen können. Bislang 

ist dies leider noch nicht möglich, die 

Maßnahmen würden aber die dauerhafte 

Gewichtsreduktion der Betroffenen sehr 

unterstützen. Im besten Fall halten sie ihr 

Normalgewicht nach der OP ein Leben 

lang.. 


WIRKUNG DER ADIPOSITAS-OPERATION AUF ERKRANKUNGEN 

WIRKUNG IM ZUSAMMENHANG DER ADIPOSITAS-OPERATION MIT ÜBERGEWICHTAUF ERKRANKUNGEN 

WIRKUNG IM ZUSAMMENHANG DER ADIPOSITAS-OPERATION MIT ÜBERGEWICHTAUF ERKRANKUNGEN 

IM ZUSAMMENHANG MIT ÜBERGEWICHT 

MIGRÄNE 

DEPRESSION 

57% erfolgreich MIGRÄNE 

therapiert DEPRESSION 

1 

55% abgeklungen 1 

57% erfolgreich 

MIGRÄNE 

therapiert 1 

DEPRESSION 

55% abgeklungen 1 

57% erfolgreich PSEUDOTUMOR 

therapiert 1 

55% OBSTRUKTIVE 

abgeklungen 1 

PSEUDOTUMOR 

CEREBRI 

OBSTRUKTIVE 

SCHLAFAPNOE 

96% erfolgreich CEREBRI 

therapiert SCHLAFAPNOE 

PSEUDOTUMOR 

2 

74–98% reduziert 

OBSTRUKTIVE 

1, 7 

96% erfolgreich 

CEREBRI 

therapiert 2 

SCHLAFAPNOE 

74–98% reduziert 1, 7 

96% erfolgreich DYSLIPIDÄMIE/ 

therapiert 2 

74–98% ASTHMAreduziert HYPERCHOLESTERINÄMIE 

1, 7 

DYSLIPIDÄMIE/ 

ASTHMA 

82% verbessert oder 

HYPERCHOLESTERINÄMIE 

63% rückläufig 

DYSLIPIDÄMIE/ 

1 

reduziert ASTHMA 

82% verbessert 1 oder 

HYPERCHOLESTERINÄMIE 

63% rückläufig 1 

reduziert 

82% 1 

verbessert oder 

NICHT ALKOHOLBEDINGTE 

63% rückläufig 1 

reduziert HERZ- UND 1 GEFÄSS- 

NICHT FETTLEBERERKRANKUNG 

ALKOHOLBEDINGTE 

HERZ- ERKRANKUNGEN 

UND GEFÄSS- 

90% FETTLEBERERKRANKUNG 

verringerte Leberverfettung 

ERKRANKUNGEN 

NICHT ALKOHOLBEDINGTE 

82% Risikoreduzierung 

HERZ- UND GEFÄSS- 

8 

90% 

FETTLEBERERKRANKUNG 

37% verringerte Rückgang Leberverfettung 

der Entzündung 

ERKRANKUNGEN 

82% Risikoreduzierung 8 

37% 20% Rückgang Rückgang der Entzündung 

der Fibrose 

90% verringerte Leberverfettung 

3 

20% Rückgang der Fibrose 82% BLUTHOCHDRUCK 

Risikoreduzierung 8 

37% 3 

Rückgang der Entzündung 

BLUTHOCHDRUCK 1, 7, 9 

52–92% rückläufig 

20% Rückgang METABOLISCHES 

der Fibrose 3 

1, 7, 9 

METABOLISCHES 

BLUTHOCHDRUCK 


SYNDROM 

1, 7, 9 

SYNDROM 

52–92% REFLUXKRANKHEIT 

80% rückläufig rückläufig 

METABOLISCHES 

3 

REFLUXKRANKHEIT 

80% 

SYNDROM 

rückläufig 3 

1, 7, 9 


1, 7, 9 

REFLUXKRANKHEIT 


80% DIABETES 

rückläufig 

MELLITUS 3 

1, 7, 9 

DIABETES TYP II 


MELLITUS 83% rückläufig TYP II 

BELASTUNGS- 

DIABETES 

4 

MELLITUS 

83% rückläufig BELASTUNGS- 

INKONTINENZ 

TYP II 

4 

INKONTINENZ 


POLYZYSTISCHES 

83% rückläufig BELASTUNGS- 

7 

4 


INKONTINENZ 


OVARIALSYNDROM 

7 

79% Rückgang OVARIALSYNDROM 

der Hirsutismus 



7 

100% 79% Rückgang Menstruationsstörungen 

OVARIALSYNDROM 

der Hirsutismus 

100% Menstruationsstörungen 

rückläufig DEGENERATIVE 

79% Rückgang der Hirsutismus 

5 


GELENKERKRANKUNG 

100% 5 

Menstruationsstörungen 




1, 7 

5 


41–76% rückläufig 1, 7 

41–76% rückläufig 1, 7 

VENENSTAU 

95% zurückgegangen VENENSTAU 6 

95% zurückgegangen 

VENENSTAU 

6 

95% zurückgegangen 6 

LEBENSQUALITÄT 

TOD 


95 % verbessert TOD 

1 89 % Reduzierung der 


95 % verbessert 1 TOD 

89 % Reduzierung der 

5-Jahres-Sterberate 

95 % verbessert 1 89 % 8 

Reduzierung der 

5-Jahres-Sterberate 8 

5-Jahres-Sterberate 8 Anzeige 

REFERENZEN 

1) Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, Ramanathan R, Luketich J. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg 2000; 232:515–529. 

2) Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman EL. Gastric surgery for pseudotumor cerebri associated with severe obesity. Ann Surg 1999; 229:634–640; discussion 640–642. 

REFERENZEN 

3) Mattar SG, Velcu LM, Rabinovitz M, et al. Surgically-induced weight loss significantly improves nonalcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome. Ann Surg 2005; 242:610–617; discussion 618–620. 

4) Schauer PR, Burguera B, Ikramuddin S, et al. Effect of laparoscopic Roux-en Y gastric bypass on type 2 diabetes mellitus. Ann Surg 2003; 238:467–484; discussion 84–85. 

1) Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, Ramanathan R, Luketich J. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg 2000; 232:515–529. 

5) Eid GM, Cottam DR, Velcu LM. Effective treatment of polycystic ovarian syndrome with Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis 2005; 1:77–80. 

2) Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman EL. Gastric surgery for pseudotumor cerebri associated with severe obesity. Ann Surg 1999; 229:634–640; discussion 640–642. 

6) Sugerman HJ, Sugerman EL, Wolfe L, Kellum JM, Schweitzer MA, DeMaria EJ. Risks and benefits of gastric bypass in morbidly obese patients with severe venous stasis disease. Ann Surg 2001; 234:41–46. 

3) Mattar SG, Velcu LM, Rabinovitz M, et al. Surgically-induced weight loss significantly improves nonalcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome. Ann Surg 2005; 242:610–617; discussion 618–620. 

7) DeMaria EJ, Sugerman HJ, Kellum JM, Meador JG, Wolfe LG. Results of 281 consecutive total laparoscopic Roux-en-Y gastric bypasses to treat morbid obesity. Ann Surg 2002; 235:640–645; discussion 645–647. 


8) Christou NV, Sampalis JS, Liberman M, et al. Surgery decreases longterm mortality, morbidity, and health care use in morbidly obese patients. Ann Surg 2004; 240:416–423; discussion 423–424. 


REFERENZEN 

9) Wittgrove AC, Clark GW. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y- 500 patients: technique and results, with 3-60 month follow-up. Obes Surg 2000; 10:233–239. 


1) 7) Schauer DeMaria PR, EJ, Sugerman Ikramuddin HJ, S, Gourash Kellum JM, W, Meador Ramanathan JG, Wolfe R, Luketich LG. Results J. Outcomes of 281 consecutive after laparoscopic total laparoscopic Roux-en-Y Roux-en-Y gastric bypass gastric for morbid bypasses obesity. to treat Ann morbid Surg 2000; obesity. 232:515–529. 

Ann Surg 2002; 235:640–645; discussion 645–647. 

2) 8) Sugerman Christou NV, HJ, Sampalis Felton WL JS, 3rd, Liberman Sismanis M, A, et Kellum al. Surgery JM, decreases DeMaria EJ, longterm Sugerman mortality, EL. Gastric morbidity, surgery and for health pseudotumor care use in cerebri morbidly associated obese patients. with severe Ann obesity. Surg 2004; Ann 240:416–423; Surg 1999; 229:634–640; discussion 423–424. discussion 640–642. 

3) 9) © Mattar Wittgrove 2019 SG, Medtronic. AC, Velcu Clark LM, GW. Rabinovitz Alle Laparoscopic Rechte M, et al. gastric vorbehalten. Surgically-induced bypass, Roux-en-Y- Medtronic, weight 500 loss patients: significantly das technique Medtronic-Logo improves and nonalcoholic results, with und fatty 3-60 Further, liver month disease follow-up. Together and Obes metabolic sind Surg 2000; syndrome. 10:233–239. Ann Surg 2005; 242:610–617; discussion 618–620. 


Warenzeichen von Medtronic. Andere Marken sind Eigentum eines Unternehmens von Medtronic. 807250 – 05/2019 



7) © DeMaria 2019 Medtronic. EJ, Sugerman HJ, Alle Kellum Rechte JM, Meador vorbehalten. JG, Wolfe LG. Medtronic, Results of 281 das consecutive Medtronic-Logo total laparoscopic und Roux-en-Y Further, gastric Together bypasses to sind treat morbid obesity. Ann Surg 2002; 235:640–645; discussion 645–647. 

8) Warenzeichen Christou NV, Sampalis von JS, Medtronic. Liberman M, Andere et al. Surgery Marken decreases sind longterm Eigentum mortality, eines morbidity, Unternehmens and health care use von in morbidly Medtronic. obese patients. 807250 Ann Surg – 05/2019 

2004; 240:416–423; discussion 423–424. 

9) Wittgrove AC, Clark GW. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y- 500 patients: technique and results, with 3-60 month follow-up. Obes Surg 2000; 10:233–239. 

© 2019 Medtronic. Alle Rechte vorbehalten. Medtronic, das Medtronic-Logo und Further, Together sind 

Warenzeichen von Medtronic. Andere Marken sind Eigentum eines Unternehmens von Medtronic. 807250 – 05/2019

14 

Supplementation 

Unverzichtbar: 

Mikronährstoffe nach 

Adipositas-OP 

Eine Adipositas-OP verändert nicht nur das Gewicht der Betroffenen, sondern 

auch Nahrungsaufnahmeprozesse. Das erfordert die konsequente Substitution 

bestimmter Nährstoffe, ein Leben lang. 

Herr Professor Dr. Otto, warum brauchen 

Patienten nach einer Adipositas-Operation 

Mikronährstoffe? 

Die OP verändert nicht nur die Menge der 

Nahrungsaufnahme, sondern auch die Art. 

Patienten haben nicht mehr die Möglichkeit, 

die für sie nötigen Nährstoffe in ausreichender 

Menge aufzunehmen. Wenn wir Teile des 

Magens entfernen bzw. ausschalten, dann 

wird zum Beispiel nicht mehr ausreichend 

Vitamin B12 aufgenommen. Dieses ist aber 

unter anderem ein wichtiger Bestandteil für 

die Bildung von roten Blutkörperchen. 

Welche Nährstoffe zugeführt werden müssen, 

damit kein Mangel entsteht, hängt von 

der jeweils gewählten OP ab. Wir können vorab 

recht gut vorhersagen, welche Nährstoffe 

wie Vitamin D, Vitamin B12, Eisen oder Calcium 

nicht ausreichend aufgenommen werden 

können. Zusätzlich muss man natürlich 

auch immer noch individuelle Gegebenheiten 

betrachten. Die Patienten benötigen ihr 

Leben lang auf sie abgestimmte Präparate. 

Ab wann empfehlen Sie den Patienten die 

Einnahme? 

Meist schon vor der OP, damit nicht schon 

ein Mangel besteht, wenn sie operiert werden. 

Spätestens sollte mit der Einnahme 

zeitnah nach der Operation begonnen werden. 

Viele Patienten mit Adipositas haben 

bereits vor der OP einen Nährstoffmangel; 

das stellen wir anhand der Blutwerte immer 

wieder fest. 

Woran liegt das? Adipositas-Betroffene 

sind ja eigentlich überversorgt? 

Es kann mit Ernährungsgewohnheiten und 

dem veränderten Stoffwechsel zusammenhängen. 

Beim Vitamin-D-Mangel spielt auch 

eine Rolle, wie oft man sich der Sonnenstrahlung 

aussetzt. Die genauen Ursachen kennen 

wir nicht. 

Prof. Dr. med. Mirko Otto 

Stv. Direktor der Chirurgischen 

Klinik der Universitätsmedizin 

Mannheim und Leiter des Adipositaszentrums 

Rhein-Neckar 

„Viele Patienten 

mit Adipositas 

haben bereits 

vor der OP einen 

Nährstoffmangel.“ 

Kommen die Patienten Ihrer Empfehlung 

nach? 

Nach einem Zeitraum von etwa fünf Jahren 

nimmt nur noch ein Drittel der Patienten die 

Mikronährstoffe ein. Das macht uns große Sorgen, 

weil der Mangel zu massiven Folgeerkrankungen 

führen kann. Wir können dies auch an 

Daten aus Ländern sehen, in denen nach der 

OP gar nicht substituiert wird. In seltenen Fällen 

können die Mangelerscheinungen extreme 

Ausmaße annehmen. Es kommt vor, dass junge 

Menschen einen so massiven Thiaminmangel 

haben, dass sie auf die Intensivstation müssen. 

Warum ist die Quote so niedrig? 

Patienten müssen die Kosten für die Präparate 

selbst tragen, weil es sich um Nahrungsergänzungsmittel 

handelt. Das schreckt viele ab. 

Zwar ist der finanzielle Aufwand für die Mittel 

deutlich geringer als das, was sie vor der OP zusätzlich 

für Nahrung ausgegeben haben, aber 

das gerät nach der OP rasch in Vergessenheit. 

Haben Sie die Nährstoffversorgung im Rahmen 

der Nachsorge im Blick? 

Der Begriff „Nachsorge“ passt hier nicht ganz, 

es ist mehr eine lebenslang begleitende Betreuung. 

Die wird von den Kassen nicht übernommen. 

Viele Krankenhäuser haben Konstrukte 

entwickelt, mit denen sie Patienten diese Begleitung 

dennoch zukommen lassen können 

– aber nicht alle Patienten sind darin eingebunden. 

Auch wir als Universität können Patienten 

nach der Operation begleiten, weil wir andere 

Mittel dafür haben. Niedergelassene Ärzte jedoch 

müssten dies aus eigener Tasche tragen. 

Das ist nicht realistisch. Allein eine Bestimmung 

der Blutwerte im Labor kostet 50 oder 60 

Euro. 

Was würden Sie verändern? 

Es wäre wünschenswert, dass Patienten die 

Supplementationen erstattet bekommen. Der 

positive Nutzen bzw. die Notwendigkeit der 

Substitution von Mikronährstoffen nach einer 

Adipositas-Operation ist nachgewiesen. Meiner 

Meinung nach ist die Aufnahme von Mikronährstoffen 

nach der Operation unverzichtbar. 

Patienten, die sich nicht dazu durchringen können, 

im Anschluss Vitamine und andere Mikronährstoffe 

aufzunehmen, sollten von einer 

Operation absehen. Die körperlichen Folgen 

eines Mangels sind einfach zu gravierend.. 


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Bewegung 

Foto: privat 

Fotos: privat 

„Bewegung für die Seele“ 

Claudia Catacchio war Leistungssportlerin – trotz Adipositas. Im Interview spricht sie über die 

Wichtigkeit der Bewegung und erklärt, warum diese an kein Abnehmziel geknüpft sein sollte 

und was Stigmatisierung mit Betroffenen macht. 

Redaktion Emma Howe 

Frau Catacchio, Sie leben mit Adipositas. 

Wann und wie hat sich die Erkrankung bemerkbar 

gemacht? 

Es ist schwer zu sagen, ab wann es tatsächlich 

von einfachem Übergewicht, wie es so 

viele kennen, in eine Krankheit gekippt ist. 

Als Diagnose wahrgenommen habe ich es 

erstmals um 2004 herum, als es lapidar aufgelistet 

in einem Arztbrief stand, in dem es 

eigentlich um etwas anderes ging. Bis dahin 

hatte sich das Thema hauptsächlich als wiederkehrende 

Unzufriedenheit mit dem eigenen 

Körper bemerkbar gemacht. Ich war 

der Meinung, ein paar Kilo zu viel zu haben, 

machte eine Diät, nahm ab, nahm wieder 

zu – dann ging der Prozess von vorne los. 

Das Auf und Ab wurde über die Jahre immer 

drastischer, die Diäten immer extremer. Ich 

befand mich in einem richtigen Teufelskreis. 

Aus zwei bis drei Kilo, die man verlieren 

wollte, wurden 30 bis 40. 

„Das soziale Stigma 

wiegt ebenso schwer 

wie die Extrakilos, 

die man durch den 

Alltag bewegen muss 

– ein Umstand, der 

an Körper und Seele 

gleichermaßen zerrt.“ 

Gab es eine Diagnose? 

Eine ganz offizielle Diagnose, nicht nur als 

Wort auf einem Arztbrief – ohne weitere 

Informationen –, habe ich nicht bewusst 

erhalten. Vielleicht habe ich es aber auch 

nur von mir weggeschoben. Da bin ich mir 

ehrlich gesagt nicht sicher. Erst als es immer 

mehr Kilos wurden und meine Lebensqualität 

stark begann zu leiden und ich mich 

2018 für eine Magenbypass-Operation interessierte, 

begann ich mich in der Tiefe mit 

Adipositas als komplexer Erkrankung auseinanderzusetzen. 

Leiden Sie an Folgeerkrankungen? 

Glücklicherweise bin ich bis jetzt von Folgeerkrankungen 

verschont geblieben – sicher 

auch dank der OP, die bei mir 2018 durchgeführt 

wurde. Das hat mich gerettet. Aus diesem 

Grund rate ich jedem Betroffenen, sich 

Hilfe zu holen, bevor es zu spät ist.

17 


Wie erleben Sie Ihre Erkrankung im Alltag 

und mit welchen Herausforderungen haben 

Sie zu kämpfen? 

Seit meiner Operation bin ich nicht mehr auf 

den ersten Blick als Adipositas-Patientin zu 

identifizieren, daher habe ich zum Glück keine 

Herausforderungen mehr zu bewältigen, wie 

sie viele andere Betroffene jeden Tag erleben. 

Aber ich erinnere mich genau, wie es mal war. 

Das sind keine schönen Erinnerungen. Aus 

diesem Grund setze ich mich nach wie vor für 

Adipositas-Erkrankte ein. Als Mensch, der mit 

Adipositas lebt, ist man extrem sichtbar und 

unsichtbar zugleich. Das soziale Stigma wiegt 

ebenso schwer wie die Extrakilos, die man 

durch den Alltag bewegen muss – ein Umstand, 

der an Körper und Seele gleichermaßen zerrt. 

Menschen mit Adipositas wird oft unterstellt, 

faul und unfähig zu sein. Bitte äußern Sie 

sich dazu. 

Als Nichtbetroffener ist es immer einfach zu urteilen, 

und viele können sich nicht vorstellen, 

dass die Patienten keine Schuld trifft. Die Annahme, 

dass Adipositas eine selbst gemachte 

Krankheit ist, die man einfach abstellen könnte, 

wenn man nur genug Disziplin aufbringt, ist 

einfach falsch. Die Wahrheit ist viel komplexer 

und ich würde mir wünschen, dass sich Menschen, 

bevor sie urteilen, informieren. Adipositas 

ist eine chronische Erkrankung wie COPD 

oder Diabetes. Und wie bei diesen Erkrankungen 

muss auch Adipositas behandelt werden. 

„Bewegung fördert 

das physische 

und psychische 

Wohlbefinden auf 

unzählige Arten und ist 

für fast alle einfach zu 

integrieren.“ 

Sie zeigen, dass man Adipositas in keine 

Schublade stecken kann, denn Sport 

und Bewegung spielten schon immer eine 

wichtige Rolle in Ihrem Leben. 

Ja, schon als Kind habe ich viel Sport gemacht. 

Besonders mochte ich Tennis, Ballett 

und Gymnastik. Später habe ich den Rudersport 

für mich entdeckt und diesen sogar bis 

zum Leistungssport hin verfolgt – und auch 

einige Erfolge eingefahren. Meine Erkrankung 

ließ mich dennoch nie los. Ich machte 

Diäten, um weiter dabei sein zu können, und 

diese wurden immer radikaler. Das brachte 

meinen Stoffwechsel und Hormonhaushalt 

gewaltig durcheinander – ich nahm immer 

weiter zu. Es wurde immer schwieriger. Dennoch: 

Der Sport gibt mir viel und es war eines 

meiner größten Ziele, diesen wieder richtig 

ausüben zu können. Beim Sport kann ich 

abschalten, meinen Körper spüren und sehe 

nicht mehr die Defizite, sondern das, was ich 

alles noch leisten kann. Das macht glücklich 

und motiviert. Ich bin wahnsinnig froh, 

so viel von meiner Lebensqualität nicht zuletzt 

durch Sport zurückgewonnen zu haben 

– nicht als Mittel zur Abnahme, sondern als 

Belohnung dafür –, und möchte ihn keinen 

Tag missen. 

Wie kann jeder Betroffene mit Übergewicht 

Sport in seinen Alltag integrieren? 

Sport sollte man immer treiben, aber nicht 

nur zum Abnehmen. Ich wünschte, diese ungünstige 

Verkettung ließe sich wieder lösen. 

Bewegung fördert das physische und psychische 

Wohlbefinden auf unzählige Arten 

und ist für fast alle einfach zu integrieren. Es 

muss nicht immer Leistungssport sein. Spaziergänge, 

Radfahren, Schwimmen, Tai-Chi 

– Hauptsache, irgendeine Art von Bewegung, 

für mindestens 30 Minuten am Tag. Das würde 

vielen Menschen schon enorm helfen. 

Was wünschen Sie sich bezüglich Ihrer Erkrankung 

von der Gesellschaft? 

Ich wünsche mir, dass Adipositas als extrem 

komplexe und schwer zu behandelnde 

Krankheit anerkannt wird und Betroffene 

mit dem Respekt und der Fürsorge behandelt 

werden, die anderweitig Erkrankten auch 

entgegengebracht werden. Das wäre ein guter 

Start. . 

KINDER UND JUGENDLICHE 

Das Bewegungsdreieck 

Bewegung tut gut. Dem Körper und der Seele! Für Kinder, Jugendliche und 

Erwachsene wird regelmäßige Bewegung empfohlen. 

ALLTAGSBEWEGUNG 

• 0–3 Jahre: so viel Bewegung wie 

möglich in sicherer Umgebung 

• 4–6 Jahre: 3 Std. und mehr pro Tag in 

Bewegung sein, z. B. laufen, klettern, springen 

• 7–18 Jahre: 1 Std. und mehr pro Tag, z. B. 

Rad fahren, gehen, laufen, schwimmen 

ERWACHSENE 

ALLTAGSBEWEGUNG 

• im Alltag so viel wie möglich bewegen, 

z. B. Treppen steigen, zu Fuß gehen, 

Radf ahren statt das Auto benutzen 

BEWEGUNGSSPIELE UND SPORT 

• 4–6 Jahre: angeleitete Bewegung – z. B. Sport 

im Verein – nach Lust und Laune in Alltagsbewegung 

integrieren 

• 7–18 Jahre: 0,5 Std. und mehr pro Tag moderate 

oder intensivere Bewegung zusätzlich zur Alltagsbewegung 

und sportliche Betätigung an 2–3 Tagen pro 

Woche zur Stärkung von Ausdauer und Kraft 

SITZEN 

• langes Sitzen vermeiden 

Private Bildschirmzeiten 

Für alle Altersgruppen gilt: so wenig wie möglich 

• 0–3 Jahre: keine Bildschirmmedien, 4–6 Jahre: maximal 

0,5 Std. pro Tag, 7–11 Jahre: maximal 1 Std. pro Tag, 

12–18 Jahre: maximal 2 Std. pro Tag 

AUSDAUER 

• 2,5 Std. und mehr pro Woche moderate 

Ausdauerbewegung (z. B. 5 × 30 Min.) 

• oder mindestens 1,25 Std. pro Woche intensivere 

Ausdauerbewegung – oder beides in Kombination 

KRAFT 

• an 2 oder mehr Tagen pro Woche Kräftigung der 

Muskeln, z. B. funktionsgymnastische Übungen 

SITZEN 

• lange Sitzphasen vermeiden und regelmäßig durch 

körperliche Aktivität unterbrechen, z. B. kleine Spaziergänge, 

Arbeit im Stehen 

Quelle: Abbildung in Anlehnung an „Nationale Empfehlungen 

für Bewegung und Bewegungsförderung“(BzgA)

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Ernährung 

Foto: InsideCreativeHouse 

Ernährung bei 

Adipositas 

Bei Übergewicht reicht Kalorienzählen allein nicht. Wer abnehmen will, 

muss Struktur in die Mahlzeiten bringen und seine Ernährung dauerhaft 

umstellen: mehr vom Richtigen essen, weniger vom Falschen. 

Redaktion Emma Howe 

Adipositas ist eine über das 

Normalmaß hinausgehende 

Vermehrung des Körperfetts. 

Laut der Definition der 

Weltgesundheitsorganisation 

(WHO) beginnt Übergewicht 

bei Erwachsenen ab einem Körpermasseindex 

(Body-Mass-Index = BMI) von 

mehr als 25. Von Adipositas (Fettleibigkeit) 

spricht die WHO, wenn der BMI über 30 

liegt. 

BMI berechnen – so geht’s 

Zur Bestimmung des BMI und des Adipositas-Grades 

kann eine einfache Formel herangezogen 

werden: Körpergewicht in kg/ 

Körpergröße in m² = BMI. Zum Beispiel: 75 

kg1,65 m * 1,65 m = 27,5 kg/m² 

Doris Nussbaum 

Ernährungsberaterin DGE 

Helios Bad Kissingen 

Gewichtsklassifikation bei Erwachsenen 

anhand des BMI: 

.BMI unter 18: Untergewicht, das Risiko 

einer Begleiterkrankung ist niedrig 

.BMI zwischen 18 und 24,9: Normalgewicht, 

das Risiko einer Begleiterkrankung ist 

durchschnittlich 

.BMI zwischen 25 und 29,9: Übergewicht, 

das Risiko einer Begleiterkrankung ist gering 

erhöht 

.BMI zwischen 30 und 34,9: Adipositas 

Grad 1, das Risiko einer Begleiterkrankung 

ist erhöht 

.BMI zwischen 35 und 39,9: Adipositas 

Grad 2, das Risiko einer Begleiterkrankung 

ist hoch 

.BMI über 40: Adipositas Grad 3, das Risiko 

einer Begleiterkrankung ist sehr hoch

21 


„Neben dem Wert 

des BMI ist auch die 

Fettverteilung im 

Körper entscheidend 

für das Risiko von 

Folgeerkrankungen 

durch Adipositas.“ 

Auf die Fettverteilung kommt es an 

„Neben dem Wert des BMI ist auch die Fettverteilung 

im Körper entscheidend für das 

Risiko von Folgeerkrankungen durch Adipositas“, 

erklärt Doris Nußbaum, Diätassistentin 

und zertifizierte Ernährungsberaterin 

der Deutschen Gesellschaft für Ernährung 

(DGE) im Helios St. Elisabeth-Krankenhaus 

Bad Kissingen. 

Personen mit einem höheren BMI sollten 

nicht nur auf das Körpergewicht achten, sondern 

parallel ihren Bauchumfang messen. 

Denn: Bei einer bauchbetonten Adipositas 

besteht ein erhöhtes Risiko für Krankheiten 

wie die koronare Herzkrankheit, Schlaganfall 

und Diabetes Typ 2. Bei einem Bauchumfang 

von über 88 Zentimetern bei Frauen und 102 

Zentimetern bei Männern besteht ein deutlich 

erhöhtes Risiko für diese Begleiterkrankungen. 

Diät bei Adipositas 

„Wer dauerhaft mehr Kalorien zu sich nimmt, 

als er verbraucht, nimmt zu. Und zwar nicht 

nur durch das Schlemmen an Weihnachten, 

Ostern oder an zwei runden Geburtstagen. 

Ausschlaggebend ist eine anhaltend erhöhte 

Energiezufuhr“, erklärt Doris Nußbaum. 

Zwar gibt es Diäten wie Sand am Meer. Doch 

nicht jede Diät führt zu langfristigen Erfolgen 

beim Abnehmen. Gerade bei übergewichtigen 

oder adipösen Personen gibt es keine 

allgemeingültige Diät. Vielmehr sollte eine 

Ernährungstherapie an die individuellen 

Bedürfnisse angepasst sein. Dabei kann es 

primär auch um eine Verbesserung der Gesundheit 

gehen und nicht um die Gewichtsreduktion. 

„Wer erfolgreich Körpergewicht 

verlieren will, sollte weniger, aber ausgewogen 

essen und sich im Alltag mehr bewegen“, 

erklärt Nussbaum. 

Die richtige Energiezufuhr bei Adipositas 

„Weniger Energie zu sich zu nehmen, als der 

Körper benötigt, ist für den Abnehmerfolg 

wichtiger, als low-fat oder low-carb zu essen“, 

erklärt Nussbaum. Das Energiedefizit sollte 

circa 500 Kilokalorien am Tag unter dem 

täglichen Energiebedarf liegen. „Am besten 

sprechen Betroffene hierzu mit einer Ernährungsexpertin 

oder einem Ernährungsexperten. 

Ansonsten können schnell falsche Werte 

entstehen“, rät Nussbaum. 

Hinweise rund um eine gesunde Diät 

.Ernährungsweise muss zur Person passen 

.Energiedefizit erhöht die Chance auf eine 

nachhaltige Gewichtsreduktion 

.nicht in strenge Schemata pressen lassen 

.realistische Ziele setzen, um frustbedingten 

Essanfällen vorzubeugen 

.Ernährungsprotokolle können anfangs hilfreich 

sein, um Portionsgrößen einzuschätzen 

.Intervallfasten zum Einstieg kann gut funktionieren, 

um das „Snacking“ zu kontrollieren 

Den Energiebedarf bei Adipositas berechnen 

Eine Formel zur Berechnung des Energiebedarfs 

bei Adipositas liefert meist ungenaue 

Werte, da sie durch den hohen Fettanteil im 

Körper verfälscht werden. Grundsätzlich wird 

der Energiebedarf eher durch die Muskelmasse 

bedingt. Bei einer übergewichtigen oder adipösen 

Person muss die Muskelmasse zunächst 

individuell berechnet werden. Betroffene sollten 

hierzu Rücksprache mit ihrem Arzt oder 

Ernährungsberater halten, um nicht fälschlicherweise 

einen zu hohen Energiebedarf zu 

berechnen. 

12 Ernährungstipps bei Adipositas 

1 Zwei bis drei Mahlzeiten pro Tag – möglichst 

keine Zwischenmahlzeiten und Snacks. 

2 Gemüse (zubereitet mit hochwertigen Ölen) 

und zuckerarme Obstsorten sollten die Basis 

der Ernährung bilden. 

3 Wenig normale Nudeln, helles Brot/Gebäck 

und Fertiggerichte essen. Lieber ballasttoffreiche 

Kohlenhydrate: Vollkornnudeln, Vollkornbrot 

etc. – die sättigen länger. 

4 Proteine (Eiweiß) sorgen für einen langen 

Sättigungseffekt und verhindern damit Heißhungerattacken. 

Essen Sie deshalb zu jeder 

Mahlzeit genügend Eiweiß – z. B. Hülsenfrüchte 

(Bohnen, Linsen und Co.), mageres Fleisch, 

Fisch, Tofu, Eier, Milchprodukte, 

Vollkorngetreide oder Nüsse. 

5 Wichtig und sättigend sind auch gute Fette: 

zum Beispiel hochwertig hergestelltes Olivenöl, 

Nussöl, Leinöl oder Hanföl. 

6 Viel trinken! Und zwar unbedingt zuckerfrei. 

Am besten Wasser und Tee. 

7 Snacks als absolute Ausnahme – am ehesten 

Rohkost oder eine Handvoll Nüsse. Wenn es 

etwas Süßes sein muss: dunkle Schokolade mit 

70 Prozent Kakaoanteil. Aber: Langsam und 

achtsam genießen! Und – vielleicht reicht auch 

schon „einmal dran schnuppern“? Vielleicht ist 

es sogar gar nicht Hunger, sondern Langeweile, 

die den Essimpuls auslöste? 

8 Üben Sie Achtsamkeit und Genuss im Umgang 

mit Essen. Überlegen Sie Alternativen 

(spazieren, ein Bad nehmen, Zähne putzen, 

Bittertropfen einnehmen, jemanden anrufen 

usw.) für Situationen, in denen Ihr Essimpuls 

nicht aus wahrem Hunger entsteht. 

9 Tellerprinzip beachten: 50 Prozent Gemüse 

plus 30 Prozent sättigendes Eiweiß (Hülsenfrüchte, 

Fisch, Fleisch) plus 20 Prozent ballaststoffreiche 

Beilage (Vollkornnudeln, Kartoffeln 

o. Ä.) 

10 Bei starkem Übergewicht kann ein hochwertiger 

Proteinshake als Abnehmhilfe ärztlich 

verordnet werden. Wählen Sie Shakes besser 

nicht auf eigene Faust! 

11 Planen Sie evtl. ein bis zwei Reistage pro 

Woche ein. Reistage sind Entlastungstage. Sie 

unterstützen das Abnehmen und sensibilisieren 

die Geschmacksnerven. 

12 Auch ein Heilfasten, am besten ärztlich begleitet 

in einer Kurklinik, kann den Einstieg in 

die Ernährungsumstellung erleichtern. Sprechen 

Sie mit Ihrem Arzt. 

Gut zu wissen: Lebensmittel im Vergleich 

Manchmal sind es die kleinen Dinge, die bei 

der Ernährung viel ausmachen und sich positiv 

oder negativ auf das Körpergewicht auswirken 

können. „Oft liegt der Teufel im Detail 

und so entpuppen sich vermeintlich gesunde 

Smoothies beispielsweise als wahre Fruchtzuckerfallen“, 

erklärt Doris Nussbaum. Dieser 

gelangt direkt in die Leber und wird dort zu 

Fett umgebaut. Die Diätassistentin und Ernährungsberaterin 

hat Tipps, welche Lebensmittel 

durch gesündere Alternativen ausgetauscht 

werden können. 

Bewusst ernähren 

Die Ernährung spielt bei übergewichtigen und 

adipösen Menschen eine wichtige Rolle. Wer 

ein zu hohes Gewicht und einen zu hohen 

Bauchfettanteil hat, sollte seine Ernährung 

umstellen und sich mehr bewegen. Denn Gewichtsreduktion, 

Ernährung und Bewegung 

hängen zusammen. 

Um Crash-Diäten und falsche Ernährungsweisen 

zu vermeiden, empfiehlt es sich, mit Ärzten 

zu sprechen oder Diätassistenten aufzusuchen. 

Diese können einen sinnvollen Ernährungsplan 

mit den Betroffenen erstellen. Auf diese 

Weise können langfristige Ziele erreicht werden, 

die sich positiv auf die Gesundheit auswirken. 

Denn: Wer Gewicht und Bauchfett reduziert, 

verringert auch das Risiko für zum Teil 

lebensbedrohliche Begleiterkrankungen durch 

Adipositas oder Übergewicht. 

Bitte beachten Sie: Grundsätzlich sollte eine 

Ernährungsumstellung immer mit dem Hausarzt 

oder einem Ernährungsmediziner/-berater 

besprochen werden. Diese Informationen 

ersetzen keine ernährungsmedizinische Beratung. 

Ernährungsmedizinische Behandlung/ 

Beratung ist eine Kassenleistung.. 

„Oft liegt der Teufel im 

Detail und so entpuppen 

sich vermeintlich 

gesunde Smoothies 

beispielsweise als wahre 

Fruchtzuckerfallen.“

22 

Diabetes 

Foto: Nataliya Vaitkevich 

Diabetes und Übergewicht – 

ein gefährliches Duo 

Über 90 Prozent der Menschen mit Diabetes Typ 2 haben Adipositas. Neben Übergewicht sind 

ungesunde Ernährung und mangelnde Bewegung weitere Risikofaktoren. Bereits ab einem Body- 

Mass-Index (BMI) von 27 steigt das Risiko um 100 Prozent, an Diabetes Typ 2 zu erkranken. 

T 

yp-2-Diabetes ist eine chronische 

Erkrankung, bei der sich 

der Zucker- oder Glukosespiegel 

im Blut erhöht. Die Ursache für 

die Erkrankung liegt darin, dass 

der Körper nicht wirksam auf 

das körpereigene Insulin reagieren kann oder 

nicht in der Lage ist, ausreichend Insulin zu 

produzieren. 

Symptome eines Diabetes Typ 2 

Bei einem unbehandelten Diabetes sind die 

Blutzuckerwerte dauerhaft erhöht. Das ist zu 

Beginn nicht immer spürbar: Ein Typ-2-Diabetes 

kann sich über Jahre entwickeln, ohne 

dass Symptome auftreten. Ein dauerhaft erhöhter 

Blutzuckerspiegel kann folgende Beschwerden 

verursachen: 

• Übermäßiger Durst 

• Vermehrtes Wasserlassen (Polyurie) 

• Schwäche, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, 

Leistungsschwäche, Schwindel 

• Erhöhte Neigung zu Infektionen, 

schlechte Wundheilung 

• Trockene Haut, Juckreiz 

• Gewichtsverlust ohne Grund 

Wenn der Blutzuckerspiegel sehr stark erhöht 

ist, kann es auch zu Bewusstseinsstörungen 

bis hin zur Bewusstlosigkeit, dem diabetischen 

Koma, kommen. Wenn ein nicht ausreichend 

behandelter Diabetes über lange Jahre besteht, 

das Blut also dauerhaft zu viel Zucker enthält, 

können die Blutgefäße geschädigt werden. 

Dann besteht ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte, 

Schlaganfälle sowie für Probleme mit 

der Durchblutung der Beine und Füße. Ein zu 

hoher Blutdruck verstärkt dieses Risiko zusätzlich. 

Auch die kleinen Blutgefäße der Augen, 

Nerven und Nieren können Schaden nehmen. 

Dadurch kann es zu einer allmählich abnehmenden 

Sehkraft, Empfindungsstörungen und 

Nierenschäden kommen. Diabetesbedingte 

Nervenschäden und Durchblutungsstörungen 

können zum Beispiel zu einem „diabetischen 

Fuß“ führen. Dabei sind Schmerzen am Fuß 

kaum noch spürbar, und es kann sich aus einer 

Druckstelle oder kleinen Verletzung schnell 

eine schlecht heilende Wunde entwickeln: Da 

die Beine und Füße schlecht durchblutet sind, 

ist die Wundheilung gestört. 

Behandlung eines Diabetes Typ 2 

Welche Behandlung bei Typ-2-Diabetes sinnvoll 

und angemessen ist, hängt von vielen 

verschiedenen Faktoren ab: Wichtige Aspekte 

sind Alter, körperliche Verfassung, andere Erkrankungen, 

allgemeine Lebenssituation und 

persönliche Ziele. Es ist jedoch oft erforderlich, 

den Blutzuckerspiegel mit Medikamenten 

oder Insulin zu regulieren. Eine Gewichtsabnahme 

kann dazu beitragen, dass der Körper 

besser auf Insulin anspricht und die Dosis reduziert 

werden kann. Denn das Gewicht steht 

in einem engen Zusammenhang mit dem 

Risiko, an Diabetes Typ 2 zu erkranken. Denn 

Fettleibigkeit und Übergewicht erhöhen das 

Risiko aufgrund von erhöhten Glukose- und 

Fettspiegeln im Blut. Diese erhöhten Spiegel 

können zu einer Insulinresistenz führen, was 

die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse 

überbeansprucht und zu einer 

Erschöpfung des Organs und schließlich zur 

Erkrankung Diabetes Typ 2 führen kann. Diabetes, 

ebenso wie Adipositas, erfordern beide 

eine lebenslange Therapie und Kontrolle, um 

gesundheitliche Auswirkungen gering zu halten 

und Begleiterkrankungen zu vermeiden. 

Diabetes und Adipositas zusammen erhöhen 

das Sterberisiko um das Siebenfache 

Eine Gewichtsabnahme, die durch Lebensstilmanagement 

mit Ernährungsumstellung 

und Bewegung erfolgt, ist die wichtigste Maßnahme, 

um den Zuckerstoffwechsel zu verbessern. 

Dass diese einen positiven Einfluss 

auf das Diabetesrisiko ausübt, konnte bereits 

in mehreren Studien gezeigt werden. So konnte 

eine Diabetesreduktion von 58 Prozent in 

der „Finnish Diabetes Prevention Study“ bei 

Patienten mit Prädiabetes durch Lebensstilintervention 

(Ernährungs- und Bewegungskonzept) 

erreicht werden. Zudem belegen 

epidemiologische Daten den Wert einer frühen 

Gewichtsreduktion bei Typ-2-Diabetes. 

Denn: Diabetes und Adipositas zusammen 

erhöhen das Sterberisiko auf das Siebenfache. 

Jedes Kilo Gewichtsverlust im ersten Jahr nach 

Manifestation war mit einem erhöhten „Überleben“ 

von drei bis vier Monaten assoziiert, 

zehn Kilogramm Gewichtsverlust mit einer 

Wiederherstellung der nach der Diabetesmanifestation 

verminderten Lebenserwartung im 

Ausmaß von 35 Prozent. 

Eine erfolgreiche Gewichtsabnahme ist für 

viele Betroffene allein schwer zu bewältigen. 

. 

Umso wichtiger ist es, sich Hilfe bei Familie, 

Freunden und professionellen Stellen zu holen. 

Auch digitale Anwendungen können helfen, 

das Ziel zu erreichen. 

Redaktion Leonie Zell

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Advertorial 

23 


Eine Diabetes-App, die der 

Arzt verschreiben kann?! 

Apps auf Rezept – davon haben viele noch nie gehört. Doch es gibt sie wirklich: Für beispielsweise 

psychische Erkrankungen, Rückenschmerzen und auch Krebs können Apps mittlerweile 

verordnet werden. Ebenso für Typ-2-Diabetes. Und das ist ziemlich praktisch, denn bei Typ- 

2-Diabetes spielt die Anpassung des Lebensstils eine entscheidende Rolle. Mithilfe einer App 

kann man nun immer und überall seinen persönlichen Diabetes-Begleiter bei sich tragen, der 

auf dem Weg zu einem gesünderen Leben unterstützt. 

Kennen Sie jemanden, der Typ- 

2-Diabetes hat? Wahrscheinlich 

schon, oder vielleicht 

sind Sie sogar selbst betroffen. 

Denn über 8,7 Millionen 

Deutsche leiden an der Stoffwechselerkrankung. 

Personen, die an Diabetes 

leiden, haben oftmals mit unangenehmen 

Beschwerden zu kämpfen. Diese sind vielzählig 

und können von Heißhunger auf Süßes, 

ständigem Appetit, Verdauungsbeschwerden, 

Müdigkeit bis hin zu ungeklärten Stimmungsschwankungen 

reichen. Vielleicht finden Sie 

sich hier wieder oder sind überrascht, welche 

Symptome den Diabetes begleiten können. 

Doch die gute Nachricht ist: Mit einem gesunden 

Lebensstil können viele der Beschwerden 

deutlich gelindert werden! Besonders neu diagnostizierte 

Patienten finden mit Vitadio den 

perfekten Begleiter. 

Ein gesunder Lebensstil besteht aus einem 

Zusammenspiel verschiedener Komponenten 

– einer ausgewogenen Ernährung, genügend 

körperlicher Aktivität sowie gutem Schlaf und 

Entspannung. Für viele Betroffene ist dies allerdings 

gar nicht so einfach umzusetzen. 

Die Vitadio-App hat viele Ziele, aber dazu zählt 

nicht, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes 

plötzlich zum Leistungssportler werden, nur 

noch Brokkoli essen oder den Spaß am Leben 

verlieren. Vitadio setzt auf langsame Änderungen 

der Gewohnheiten, Schritt für Schritt 

und in individuellem Tempo. Vitadio begleitet 

die Menschen mit Typ-2-Diabetes täglich – jederzeit 

und überall. Jeden Tag bekommen die 

Nutzenden nützliche Tipps und Tricks, Aufgabenlisten 

(die auch wirklich umsetzbar sind!) 

und wöchentlich individualisierte und machbare 

Ziele, die sie selbst festlegen und auf die 

sie hinarbeiten können. 

Auch Feedback ist jederzeit verfügbar. So können 

die Patienten zum Beispiel ein Foto von 

ihrem Essen machen und Vitadio gibt ihnen 

automatische Rückmeldung. Außerdem erhalten 

die Nutzer regelmäßig personalisierte 

Nachrichten auf das Smartphone. Aber 

auch menschliche Unterstützung gibt es bei 

Vitadio, die stets verfügbar ist. Sowohl eine 

persönliche Ansprechperson als auch der 

Austausch mit anderen Patienten im Diskussionsforum 

sollen zum bestmöglichen Bewältigen 

der Erkrankung beitragen. So kann 

sich zum Beispiel mit Gleichgesinnten über 

Rezepte oder Erfahrungen ausgetauscht werden 

– und dabei merkt man, dass man mit den 

Problemen nicht allein ist. 

Doch woher nimmt man überhaupt das ganze 

Wissen zur Erkrankung und dazu, wie ein 

gesunder Lebensstil funktioniert? Aus dem in 

der App integrierten Bildungskurs, der zum 

Beispiel Lektionen zur Erkrankung, zu Ernährung, 

Bewegung oder gesundem Schlaf enthält. 

Jede Woche wird eine neue Lektion freigeschaltet. 

Außerdem finden sich in der App 

gesunde Rezepte, man kann die Bewegung, 

das Körpergewicht und den Blutzuckerwert 

dokumentieren und es besteht die Möglichkeit, 

die Werte mit dem Arzt zu teilen.. 

Holen Sie sich die Vitadio- 

App kostenlos in 3 einfachen 

Schritten! 

1. Rezept erhalten: Fragen Sie Ihren Arzt 

nach einem Rezept (PZN 18107046) 

2. Rezept einreichen: Reichen Sie das 

Rezept online unter www.vitadio.de/ 

rezept-service ein 

3. Code eingeben: Geben Sie den Code 

ein, den Sie von Ihrer Krankenkasse 

zugeschickt bekommen haben 

Kooossssssssttttttteeeeeeeennnnnnnnllllooos 



aaaaaauuuf YeeeeeeeeXeeeeeeeepppptttttttV 




aaaaaauuuf YeeeeeeeeXeeeeeeeepppptttttttV

“Ich habe Angst 

zu verhungern“ 

Lea leidet unter Hyperphagie. 

Weitere Informationen im Innenteil, auf Seite 6–7 

(DE-DSE-2300045 10/2023)

Leben mit Übergewicht

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