Leben mit Übergewicht

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DiGA
(Digitale)
Unterstützung
Unsere Gesellschaft wird seit Jahren immer schwerer, doch das Gewicht allein
ist nicht das Hauptproblem. Im Interview spricht Prof. Dr. Matthias Blüher über
die Krankheit Adipositas, die richtige Arzt-Patienten-Kommunikation und
digitale Möglichkeiten zur Therapieunterstützung.
Herr Prof. Dr. Blüher, etwa ein Viertel der
Erwachsenen in Deutschland ist von Adipositas
betroffen. Wie kommt das?
Es liegt an unserem Lebensstil, bei manchen
kommt auch eine genetische Veranlagung
hinzu. Viele Tätigkeiten werden im Sitzen
ausgeübt, wir bewegen uns zu wenig. Dann
gibt es ein Überangebot an kalorienreichen
Lebensmitteln und häufig auch einen ungesunden
Essensrhythmus. All das fördert Adipositas,
starkes Übergewicht.
Was macht starkes Übergewicht so problematisch?
Adipositas an sich hat für Betroffene schon
einen Krankheitswert. Das Hauptproblem
aber ist, dass Adipositas zu mehr als 60 Folgeerkrankungen
beitragen kann, darunter
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes,
Bluthochdruck, das Schlafapnoesyndrom,
auch verschiedene Krebsarten und Störungen
des Bewegungsapparates. Letztlich
schränkt Adipositas also nicht nur die Lebensqualität
ein, sondern auch die Lebenserwartung.
Warum ist es so schwer, Gewicht zu verlieren?
Unser Körper strebt zeitlebens nach Wachstum,
einen Gewichtsverlust versucht er zu
verhindern. Zum Beispiel, indem er als Reaktion
auf Diäten den Grundumsatz senkt
oder mehr Appetit entwickelt, dem Gehirn
eine spätere Sättigung signalisiert. Diese
Mechanismen erschweren ein langfristiges
Abnehmen.
Wie kann es dennoch gelingen?
Hier gibt es im Wesentlichen drei Säulen:
zum einen Verhaltensmaßnahmen – gesünder
und kalorienbewusster essen, mit
viel Gemüse, weniger kohlenhydratreicher,
energiedichter Kost. Hierzu gehören auch
ein gesunder Lebensrhythmus, die Schlafhygiene,
das Vermeiden von Stress und gesteigerte
bzw. gezielte körperliche Aktivität.
Eine zweite Therapiesäule können Medikamente
sein und eine dritte ist die chirurgische
Therapie bei Adipositas.
Prof. Dr. Matthias Blüher
Endokrinologe, Diabetologe und
Leiter der Adipositas-Ambulanz
für Erwachsene der Universitätsmedizin
Leipzig
„Viele meiner
Patienten
betrachten eine
App als hilfreich,
auch weil sie
dadurch Zeit
und Wege sparen.
Man muss es
ausprobieren.
Es ist gut, diese
Möglichkeit zu
haben.
Welche Rolle spielt die Arzt-Patienten-
Kommunikation?
Menschen mit Adipositas fühlen sich häufig
alleingelassen. Sie brauchen viel positive
Rückkopplung, auch Erklärungen, warum
bestimmte Maßnahmen weniger gut
und andere besser funktionieren. Zudem
ist ein Feedback zur Gewichtsentwicklung,
zu Erfolgen und zu Ergebnissen von Laborkontrollen
wichtig. Wie häufig dies geschehen
muss, ist allerdings individuell sehr
verschieden. Manche Patienten brauchen
eine sehr engmaschige Rückkopplung, den
meisten reicht ein Termin alle sechs bis
acht Wochen aus.
Können digitale Gesundheitsanwendungen
die Kommunikation unterstützen?
Es gibt in Deutschland zwei zugelassene
Apps, die dabei helfen sollen, Verhaltensänderungen
dauerhaft zu etablieren. Sie
informieren, was gesunde Ernährung bedeutet
und wie viel Bewegung nötig ist,
sie erinnern und sie klären über mögliche
Folgeprobleme durch Adipositas auf.
Digitale Gesundheitsanwendungen sind
natürlich nicht gleichzusetzen mit einem
Termin beim Arzt. Sie sind aber als Ergänzung
durchaus sinnvoll und werden seit
etwa einem Jahr auch von mir in der Praxis
eingesetzt.
Welche Rückmeldung geben Ihre Patienten
zur Nutzung der App?
Wichtig ist, sich vorab bewusst zu machen,
dass die Verwendung einer App nicht automatisch
mit dem Verlust eines bestimmten
Gewichts einhergeht. Ich habe Patienten,
die sehr gut damit zurechtkommen und
gute Erfolge sehen, andere haben das Gefühl,
es bringt ihnen nichts. Man kann hier
nicht pauschalisieren. Viele meiner Patienten
betrachten die App als hilfreich und
mögen sie, auch weil sie dadurch Zeit und
Wege sparen. Man muss es ausprobieren.
Es ist gut, diese Möglichkeit zu haben..
Redaktion Miriam Rauh