Leben mit Übergewicht

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Supplementation
Unverzichtbar:
Mikronährstoffe nach
Adipositas-OP
Eine Adipositas-OP verändert nicht nur das Gewicht der Betroffenen, sondern
auch Nahrungsaufnahmeprozesse. Das erfordert die konsequente Substitution
bestimmter Nährstoffe, ein Leben lang.
Herr Professor Dr. Otto, warum brauchen
Patienten nach einer Adipositas-Operation
Mikronährstoffe?
Die OP verändert nicht nur die Menge der
Nahrungsaufnahme, sondern auch die Art.
Patienten haben nicht mehr die Möglichkeit,
die für sie nötigen Nährstoffe in ausreichender
Menge aufzunehmen. Wenn wir Teile des
Magens entfernen bzw. ausschalten, dann
wird zum Beispiel nicht mehr ausreichend
Vitamin B12 aufgenommen. Dieses ist aber
unter anderem ein wichtiger Bestandteil für
die Bildung von roten Blutkörperchen.
Welche Nährstoffe zugeführt werden müssen,
damit kein Mangel entsteht, hängt von
der jeweils gewählten OP ab. Wir können vorab
recht gut vorhersagen, welche Nährstoffe
wie Vitamin D, Vitamin B12, Eisen oder Calcium
nicht ausreichend aufgenommen werden
können. Zusätzlich muss man natürlich
auch immer noch individuelle Gegebenheiten
betrachten. Die Patienten benötigen ihr
Leben lang auf sie abgestimmte Präparate.
Ab wann empfehlen Sie den Patienten die
Einnahme?
Meist schon vor der OP, damit nicht schon
ein Mangel besteht, wenn sie operiert werden.
Spätestens sollte mit der Einnahme
zeitnah nach der Operation begonnen werden.
Viele Patienten mit Adipositas haben
bereits vor der OP einen Nährstoffmangel;
das stellen wir anhand der Blutwerte immer
wieder fest.
Woran liegt das? Adipositas-Betroffene
sind ja eigentlich überversorgt?
Es kann mit Ernährungsgewohnheiten und
dem veränderten Stoffwechsel zusammenhängen.
Beim Vitamin-D-Mangel spielt auch
eine Rolle, wie oft man sich der Sonnenstrahlung
aussetzt. Die genauen Ursachen kennen
wir nicht.
Prof. Dr. med. Mirko Otto
Stv. Direktor der Chirurgischen
Klinik der Universitätsmedizin
Mannheim und Leiter des Adipositaszentrums
Rhein-Neckar
„Viele Patienten
mit Adipositas
haben bereits
vor der OP einen
Nährstoffmangel.“
Kommen die Patienten Ihrer Empfehlung
nach?
Nach einem Zeitraum von etwa fünf Jahren
nimmt nur noch ein Drittel der Patienten die
Mikronährstoffe ein. Das macht uns große Sorgen,
weil der Mangel zu massiven Folgeerkrankungen
führen kann. Wir können dies auch an
Daten aus Ländern sehen, in denen nach der
OP gar nicht substituiert wird. In seltenen Fällen
können die Mangelerscheinungen extreme
Ausmaße annehmen. Es kommt vor, dass junge
Menschen einen so massiven Thiaminmangel
haben, dass sie auf die Intensivstation müssen.
Warum ist die Quote so niedrig?
Patienten müssen die Kosten für die Präparate
selbst tragen, weil es sich um Nahrungsergänzungsmittel
handelt. Das schreckt viele ab.
Zwar ist der finanzielle Aufwand für die Mittel
deutlich geringer als das, was sie vor der OP zusätzlich
für Nahrung ausgegeben haben, aber
das gerät nach der OP rasch in Vergessenheit.
Haben Sie die Nährstoffversorgung im Rahmen
der Nachsorge im Blick?
Der Begriff „Nachsorge“ passt hier nicht ganz,
es ist mehr eine lebenslang begleitende Betreuung.
Die wird von den Kassen nicht übernommen.
Viele Krankenhäuser haben Konstrukte
entwickelt, mit denen sie Patienten diese Begleitung
dennoch zukommen lassen können
– aber nicht alle Patienten sind darin eingebunden.
Auch wir als Universität können Patienten
nach der Operation begleiten, weil wir andere
Mittel dafür haben. Niedergelassene Ärzte jedoch
müssten dies aus eigener Tasche tragen.
Das ist nicht realistisch. Allein eine Bestimmung
der Blutwerte im Labor kostet 50 oder 60
Euro.
Was würden Sie verändern?
Es wäre wünschenswert, dass Patienten die
Supplementationen erstattet bekommen. Der
positive Nutzen bzw. die Notwendigkeit der
Substitution von Mikronährstoffen nach einer
Adipositas-Operation ist nachgewiesen. Meiner
Meinung nach ist die Aufnahme von Mikronährstoffen
nach der Operation unverzichtbar.
Patienten, die sich nicht dazu durchringen können,
im Anschluss Vitamine und andere Mikronährstoffe
aufzunehmen, sollten von einer
Operation absehen. Die körperlichen Folgen
eines Mangels sind einfach zu gravierend..
Redaktion Miriam Rauh