Ärzt*in für Wien 2024/01

COVERSTORY AM PULS
Foto: MedUni Wien/Susanne Schwarz.
formationen zu diesen Ressourcen und
vieles mehr finden sich auf der Website
https://toolbox-opferschutz.at.
Ärzt*in für Wien: Gerichtsmedizin
und Staatsanwaltschaft arbeiten oftmals
eng zusammen. Wie kann man sich so eine
Zusammenarbeit vorstellen, wie sieht
der Ablauf aus und was sind die wichtigsten
Fragen, die sich hier von beiden
Seiten stellen?
Stolz: Das Kerngebiet der Gerichtsmedizin
ist es, medizinische Sachverhalte
im Rahmen von rechtlichen Fragestellungen
für medizinische Laien aufzuarbeiten
und somit die Rechtspflege zu
unterstützen. Staatsanwaltschaften und
Gerichte benötigen in Fällen von Tötungsdelikten,
medizinischen Behandlungsfehlern,
Unfällen, fraglichen Suiziden,
Vergiftungen, Körperverletzungen
und so weiter die fachliche Expertise von
gerichtsmedizinischen Sachverständigen
und beauftragen diese mit einer Gutachtenserstattung.
Die Fälle müssen dann
innerhalb einer bestimmten Frist aufgearbeitet
werden. Bei Obduktionen muss
Art und Ursache des Todes festgestellt
werden, da die Beantwortung dieser Fragen
rechtliche Konsequenzen nach sich
ziehen kann. Zum Beispiel können sich
bei Tötungsdelikten ohne Tatverdächtigen
durch die Obduktion auch wichtige
Erkenntnisse ergeben, die dann in
den weiteren Entscheidungsprozess der
Staatsanwaltschaft und in die Ermittlungsarbeit
der Polizei miteinfließen.
Wir sind es dabei gewohnt, im Rahmen
von Obduktionen immer wieder aufs
Neue überrascht zu werden. Oft werden
zuvor aufgestellten Hypothesen über die
Todesursache auf dem Obduktionstisch
vollkommen über den Haufen geworfen.
Infos für forensisch interessierte
Kolleginnen und Kollegen
Katharina Stolz: „Es darf keine Scheu herrschen,
nach erlebter Gewalt zu fragen.“
Das Zentrum für Gerichtsmedizin
der Medizinischen Universität Wien
bietet auch einen 24/7-Rufbereitschaftsdienst
für die Hinzuziehung zu
Leichenfundorten, wenn sich vor Ort
bereits der hochgradige Verdacht auf
ein Fremdverschulden ergibt. Im Rahmen
dessen fahren wir zu jeder Tagesund
Nachtzeit im Auftrag der Staatsanwaltschaft
an den Auffindungsort
und erheben dort im Zuge eines Lokalaugenscheines
wichtige Befunde und
führen gemeinsam mit den zuständigen
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
des Landeskriminalamtes eine
Spurensicherung durch. Bei Fällen
von Körperverletzung stellt sich für
die Staatsanwaltschaft die Frage nach
der Art und Schwere, der Dauer der
Gesundheitsschädigung und dem
Entstehungsmechanismus der vorliegenden
Verletzungen.
In diesen Fällen erlangen die oftmals
bereits klinisch erhobenen Befunde
eine besondere Relevanz. Wir untersuchen
die Betroffenen dann auch
– meist jedoch mit einer deutlichen
zeitlichen Verzögerung zu dem gegenständlichen
Vorfall.
Rechtlich relevante Körperverletzungen und in diesem Bereich auch insbesondere
Fälle häuslicher Gewalt bedürfen einer gerichtsverwertbaren
und nachvollziehbaren Dokumentation. Diesbezüglich ist das Zentrum für
Gerichtsmedizin bestrebt, Gewaltbetroffenen in Zukunft auch in Wien die
Möglichkeit einer verfahrensunabhängigen forensischen Verletzungsdokumentation
zu bieten. Es gibt dahingehend Überlegungen, das Team um engagierte
Allgemeinmedizinerinnen und Allgemeinmediziner zu erweitern. Forensisch
interessierte Kolleginnen und Kollegen, die sich einer neuen Herausforderung
stellen möchten, können sich nähere Informationen dazu im Sekretariat des
Zentrums für Gerichtsmedizin (gerichtsmedizin@meduniwien.ac.at) einholen.
die Tat etwa zu wiederholen droht, muss trotzdem angezeigt
werden. Fazit: Es ist kompliziert.
Erkennen und helfen
Welche Aufgaben rund um den Gewaltschutz für Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter im Gesundheitswesen bestehen,
lässt sich kurz und knapp zusammenfassen, so die
Psychologin Michaela Pichler von der Gesundheit Österreich
GmbH (GÖG): Erkennen, ansprechen, dokumentieren
und weitervermitteln. Ein großes und wichtiges Thema
sei dabei die Scham der Opfer, so gingen nach wie vor
die meisten von sexueller Gewalt betroffenen Frauen nicht
zur Polizei. „Allerdings sucht ein Drittel dieser Frauen
nach solchen Vorfällen Gesundheitseinrichtungen auf“,
so Pichler. Hier läge eine große Chance zu erkennen und
zu helfen, vor allem im niedergelassenen Bereich, wo die
Ärztinnen und Ärzte oftmals eine jahrelange Beziehung
zu den betroffenen Personen - meistens Frauen - gepflegt
haben.
Eben das ist aber auch die Herausforderung, denn dieses
Beziehungsgeflecht „macht das Ganze so komplex“, erklärt
Pichler. Deswegen gelte es, die Ärztinnen und Ärzte hier zu
unterstützen, um handlungsfähig zu bleiben. Die Rolle der
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Gesundheitsbereich
müsse ganz klar definiert werden, keineswegs „geht es darum,
selbst alles abzudecken, was auch gar nicht möglich
ist, sondern genau hinzuschauen, einen Verdacht sensibel
anzusprechen und Betroffene an die spezialisierten Einrichtungen
weiterzuvermitteln.“ Vernetzung sei hier das A
und O.
Neuer Leitfaden
Ein Werkzeug, um Ärztinnen und Ärzte in der praktischen
Arbeit bei der Versorgung von gewaltbetroffenen
Personen zu unterstützen, wurde kürzlich vorgestellt: Der
Leitfaden „Gewaltschutz im niedergelassenen Bereich“.
Unter anderem waren daran auch Vertretende der Bundeskurie
niedergelassene Ärzte (Österreichische Ärztekammer)
sowie Expertinnen und Experten des Österreichischen
Dachverbands der Opferschutzgruppen im
Gesundheits- und Sozialbereich beteiligt. Dieser ist unter
https://toolbox-opferschutz.at/ downloadbar.
Red Flags
Klassische „Red flags“ für häusliche Gewalt, bei denen
man als Ärztin oder Arzt hellhörig werden sollte, sind etwa
chronische Beschwerden, die keine offensichtlichen physischen
Ursachen haben, Verletzungen, die nicht mit der
Erklärung, wie sie entstanden sein sollen, übereinstimmen
oder ein Partner, der übermäßig aufmerksam ist, kontrollierend
handelt und nicht von der Seite der Frau weichen
will. Ebenfalls aufmerksam werden sollte man bei einem
späteren Beginn der Schwangerschaftsvorsorge oder einer
auffälligen Verzögerung zwischen Zeitpunkt der Verletzung
und Aufsuchen der Behandlung.
Laut WHO sterben Frauen eher durch die Hand des eigenen
Partners oder Ex-Partners als durch Krieg, Unfall oder
Krankheit. Umso wichtiger ist es, potenzielle Zeichen für
Gewalt frühzeitig und zuverlässig zu erkennen und die Informationen
zielgerichtet weitergeben zu können.
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