Frakturlehre und Osteosynthese - Herold Innere Medizin

Begleitverletzungen
Aufgrund seines Verlaufs ist der N. radialis häufig betroffen, was zu einerm
motorischen Ausfall der Langfinger-Streckmuskulatur und des Handgelenks
sowie der Daumenabduktion führt. Im Bereich des Daumens und des
Zeigefingerrückens kommt es zu einer Hyp- bis Anästhesie. Tritt eine
Nervenlähmung erst während der Behandlung auf, so stellt sie eine
Operationsindikation dar.
Komplikationen
Bleibt die Fraktur instabil, so kommt es zur Pseudartheose.
Therapie
Die Therapie von Humerusschaftfrakturen erfolgt primär konservativ mittels
Gilchrist-Verband oder Gipslasche bis zur Schmerzfreiheit, anschließend
Manschettenbehandlung nach Sarmiento. Eine seltener genutzte Alternative
stellt der Hängegips dar. Mit passiver Bewegung der Schulter sollte bald
begonnen werden. Im Fall offener oder beidseitiger Frakturen,
Radialislähmung, pathologischer Fraktur oder Polytrauma besteht eine
Indikation zur Osteosynthese, welche früher als Plattenosteosynthese erfolgte,
heute jedoch vielfach durch Nagelung (Bündelnagelung, (Verriegelungs-)
Marknagel) ersetzt wird.
1.4.7. Frakturen des distalen Humerussegmentes
Morphologie & Einteilung
Die Einteilung von distalen Humerusfrakturen erfolgt in drei Typen:
Typ A ist eine Abrissfraktur des ulnaren Epicondylus. Aufgrund von Muskelzug
kann es zur Dislokation kommen.
Typ B bezeichnet eine partielle Fraktur der Kondylen in Sagittal- oder
Frontalebene.
Typ C ist eine artikuläre totale Fraktur.
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