Frakturlehre und Osteosynthese - Herold Innere Medizin

oder eine Instabilität, z.B. bei dorsalen Pfannenrandbrüchen, so wird durch
Osteosynthese therapiert mittels zwei Spongiosaschrauben. Ohne Dislokation
ist eine konservative Therapie mit Längszug.
1.4.15. Schenkelhalsfrakturen
Morphologie & Einteilung
Unterschieden werden mediale, intrakapsuläre und laterale, extrakapsuläre
Schenkelhalsfrakturen.
Die Einteilung der intrakapsulären Schenkelhalsfrakturen erfolgt nach Pauwels:
Pauwels I: Der Neigungswinkel zwischen Frakturebene und Horizontalebene
beträgt < 30°. Die Fraktur wird durch axiale Kräfte ineinandergestaucht und ist
kaum disloziert.
Pauwels II: Der genannte Neigungswinkel beträgt ca. 50° (30-70°). Die am
Trochanter major ansetzende Muskulatur führt zur Dislokation des Femurs
nach kranial. Die Fraktur steht unter Zug- und Scherkräften.
Pauwels III: Der genannte Winkel beträgt > 70°. Zug- und Scherkräfte führen
zur starken Dislokation der Fragmente. Die Gefäßversorgung des Hüftkopfes ist
gefährdet.
Eine weitere Möglichkeit der Einteilung ist die nach Garden. Sie orientiert sich
an der Dislokation der Fragmente und der damit verbundenen Gefäß-
zerstörungen (Garden I-IV).
Ursache
Schenkelhalsfrakturen entstehen beim Einwirken hoher Biege-, Dreh- und
Scherkräfte. Zur eingestauchten stabilen Abduktionsfraktur kommt es bei
Frakturen, die unter Abspreizung des Beines erfolgen. Einen größeren Anteil
haben instabile Adduktionsbrüche. Schenkelhalsfrakturen kommen
typischerweise bei Menschen mitosteoporotischem Skelett vor.
Begleitverletzungen
Zusätzlich zum Femurhals kann auch der Femurschaft betroffen sein.
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