Frakturlehre und Osteosynthese - Herold Innere Medizin

Destabilisierung des oberen Sprunggelenks. Ergänzend sei die Maisonneuve-
Fraktur erwähnt (Jacques G. Maisonneuve, Chirurg, 1809-1897), eine
subkapitale hohe Fibulafraktur.
Für die Tibia gibt es zwar keine der Weber-Klassifikation vergleichbare
Einteilung, aber auch hier gibt es verschiedene Typen der Malleolarfrakturen,
denn neben dem medialen Malleolus kann auch das dorso-laterale
Kantendreieck der Tibia frakturieren. Ist dies der Fall, so liegt zugleich eine
Beteiligung der hinteren Syndesmose bzw. des tibio-fibularen Bandes vor.
Ursache
Pronations- und Supinationsbewegungen, häufig kombiniert mit Eversions-
oder Inversionskräften.
Begleitverletzungen
Begleitend treten Hautverletzungen auf. Kommt es zu Abscherung von
Knorpel-Knochen-Schuppen der Talusrolle, so kann daraus eine Arthrose
resultieren.
Komplikationen
Posttraumatische Arthrose nach Luxation
Symptome & Diagnose
Zur Diagnosefindung dient eine Röntgenaufnahme des oberen Sprunggelenks
in zwei Ebenen.
Therapie
Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der Artikulation, da bereits eine
leichte Fehlstellung zur Arthrose führen kann. Daher wird die früher übliche
konservative Behandlung heute auf nicht dislozierte Frakturen beschränkt
sowie auf inoperable alte Patienten. Methode der Wahl ist die Operation mit
anatomisch korrekter Wiederherstellung der Incisura fibulae. Die gewählte
Osteosynthesetechnik ist die Schraubenosteosynthese, ggfs. in Kombination
mit einer Neutralisationsplatte. Im Fall der Maisonneuve-Fraktur wird zwischen
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