Frakturlehre und Osteosynthese - Herold Innere Medizin

Ursache
Frakturen in diesem Bereich sind zumeist durch direkte Traumen verursacht.
Begleitverletzungen
In seltenen Fällen kann es bei Abkippung des distalen Frakturfragments, unter
Zug des M. Gastroknemius, zu einer Läsion der A. poplitea kommen. Außerdem
sind Verletzungen am Tibiakopf und an der Patella möglich. Bei
Knieanpralltraumen kann es durch Stauchung zu Kettenverletzungen mit
Beteiligung am Femurkopf und/oder der Hüftpfanne kommen.
Komplikationen
Verletzung der A. poplitea oder des N. peronaeus, Zerreißungen des
Kapselbandapparates.
Symptome & Diagnose
Vordergründig sind Schwellung und Deformierung des Kniegelenks,
Beinverkürzung und Achsenfehlstellung. Zur Beurteilung der Frakturform wird
eine Röntgenaufnahme in 2 Ebenen durchgeführt, zusätzlich eine
Beckenübersichtsaufnahme zum Ausschluß von Begleitverletzungen, sowie eine
Angiographie beim Verdacht auf eine periphere Minderdurchblutung.
Therapie
Suprakondyläre Frakturen werden konservativ durch eine 6-8wöchige
Extension über den Tibiakopf behandelt, wobei die Rekurvation des distalen
Femurfragments durch Lagerung über ein Hypomochlion und Beugung im
Kniegelenk ausgeglichen wird. Eine offene Reposition und operative
Stabilisierung ist bei Frakturen der Femurkondylen sowie ihrer Kombination mit
suprakondylären Frakturen indiziert. Die Operation wird mit der Rekonstruktion
der Gelenkflächen und Fixierung der reponierten Fragmente mit Zugschrauben
begonnen. Bei gleichzeitigem Vorliegen einer suprakondylären Fraktur werden
die rekonstruierten Femurkondylen über eine Winkelplatte zum Schaft hin
stabilisiert. Trümmerzonen in der suprakondylären Region werden mit
Spongiosa aufgefüllt. Durch diese Osteosynthese kann früh mit
- 34 -