Frakturlehre und Osteosynthese - Herold Innere Medizin

Begleitverletzungen
Begleitend können Haut- und Weichteilquetschungen beobachtet werden,
welche zu starken Blutungen innerhalb der Muskellogen führen können, woraus
das Tibialis-anterior-Syndrom entstehen kann.
Komplikationen
Neben iatrogenen Weichteilschäden, Pseudarthrosen, Infektionen und Achsen-
und Rotationsfehlern stellen das Tibialis-anterior-Syndrom und eine Dehnungs-
lähmung des N. peronaeus mögliche Komplikationen dar.
Symptome & Diagnose
Neben typischen Frakturzeichen ist die Fehlstellung der Fragmentenden
auffällig. Zur Feststellung von Frakturform und Ausmaß werden
Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen mit Darstellung der angrenzenden Gelenke
angefertigt.
Therapie
Konservativ mit Oberschenkelliegegips und später mit Gehgips behandelt man
geschlossene Unterschenkelschaftfragturen ohne Verschiebung. Unterschenkel-
brüche mit Verschiebung werden hingegen mit Hilfe einer
Kalkaneusdrahtextension und Ruhigstellung im Oberschenkelgipsverband
behandelt. Das obere Sprunggelenk wird in Neutral-Null-Stellung eingestellt.
Nach einer und nach drei Wochen erfolgt eine Röntgenkontrolle, anschließend
Erneuerung des Gipsverbandes und Beginn der Teilbelastung. Nach etwa 8-12
Wochen kann die Gipsbehandlung beendet werden.
Offene Frakturen werden operativ behandelt. Liegen ausgedehnte
Weichteilschäden vor, so stabilisiert man mit Hilfe eines als ventraler
Klammerfixateur oder V-förmig montierten Fixateur externe. Nur in
Ausnahmefällen bei großen knöchernen Defekten kommt der dreieckig
montierte Fixateur zum Einsatz, da durch eine durch ihn bewirkte
Einschränkung der Muskulatur der lateralen Unterschenkelseite eine
Bewegungseinschränkung im oberen Sprunggelenk resultiert. Eine ggfs.
begleitend vorhandene Fibulafraktur im mittleren und distalen Unterschenkel-
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