Frakturlehre und Osteosynthese - Herold Innere Medizin

werden mit einer Extensionsbehandlung therapiert, offene Frakturen temporär
mit einem Fixateur externe stabilisiert.
1.4.25. Sprunggelenkfrakturen
Morphologie & Einteilung
Malleolarfrakturen sind im wesentlichen durch eine Kombination einer ossären
Verletzung mit Bandläsionen gekennzeichnet. Aufgrund des Umstandes, daß
die seitliche Führung der Talusrolle vor allem durch den Außenknöchel erfolgt,
stellt die Fibula bei Sprunggelenksfrakturen die wichtigste der betroffenen
Strukturen dar.
Die Unterscheidung der Frakturtypen erfolgt nach Danis und Weber in 3
Grundtypen von Außenknöchelfrakturen:
Typ A, eine Fibulafraktur distal der Syndesmose, entsteht durch Supination
oder Adduktion. In der Regel bleiben die Syndesmosenbänder intakt, es kann
medial eine Abscherfraktur des Malleolus medialis bestehen.
Typ B, eine Fibulafraktur in Höhe der Syndesmose, entsteht durch Pronation
oder Abduktion. Es kann ein Riß eines oder beider Syndesmosenbänder
vorliegen. Medial kann es zu einer Ruptur des Lig. deltoideum oder zu einer
Fraktur des Malleolus internus kommen.
Typ C, eine Fibulafraktur proximal der Syndesmose, entsteht durch Pronation
und Außenrotation. Regelmäßig sind die Syndesmosenbänder gerissen, zudem
liegt eine Fraktur oder ein Riß des Lig. deltoideum vor. Typ C wird weiter
unterteilt in
Typ C1 mit Luxation im proximalen Tibiofubulargelenk und Ruptur des Lig.
deltoideum und
Typ C2 mit knöchernem Ausriß der Syndesmose an der Fibula sowie
Abrißfraktur des Innenknöchels.
Begleitverletzungen
Es sind Hautschädigungen wie Kontusionen, Schürfungen oder Haut-
zerreißungen möglich, insbesondere bei Luxationstendenz nach lateral oder
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