Gesundheitsförderung in der außerschulischen Jugendarbeit

Expertise zum 13. Kinder- und Jugendbericht der Bundesregierung
Prof. Dr. Andreas Hanses
Dipl. Päd. Kirsten Sander
Gesundheitsförderung in der außerschulischen Jugendarbeit
Herausgeber: Sachverständigenkommission des 13. Kinder- und Jugendberichts
Juni 2009

Vorwort
Der dreizehnte Kinder- und Jugendbericht „Mehr Chancen für gerechtes
Aufwachsen“ widmet sich erstmals in der Berichtsgeschichte dem Thema
gesundheitsbezogene Prävention und Gesundheitsförderung in der
Kinder- und Jugendhilfe. Zusammen mit der Stellungnahme der Bundesregierung
ist der Bericht im Mai 2009 als Bundestagsdrucksache erschienen.
Um einen umfassenden Überblick zu diesem Themenkreis und vertiefte
Einblicke in einzelne Bereiche zu erhalten, entschied die von der
Bundesregierung mit der Erstellung des Berichts betraute Sachverständigenkommission,
zahlreiche Expertisen und eine Delphi-Studie erstellen
zu lassen.
Die Inhalte der Expertisen gaben entscheidende Impulse für die Diskussionen
der Kommission, viele Aspekte flossen auch in den Berichtstext
ein und haben wesentlich zu dessen wissenschaftlicher Fundierung
beigetragen. Im Bericht konnten jedoch nicht alle Erkenntnisse aus den
Expertisen im Detail berücksichtigt werden. Da diese jedoch viele wichtige
Befunde, Einblicke und Einsichten enthalten, die mal für die Kinder-
und Jugendhilfe, mal für das Gesundheitssystem und die Eingliederungshilfe/Rehabilitation
neu sein dürften, beschloss die Sachverständigenkommission,
die Expertisen einer breiten Öffentlichkeit zur Verfügung
zu stellen. Dafür wurden die – ausschließlich von den Autorinnen
und Autoren verantworteten – Texte von diesen im Mai 2009 zum Teil
leicht überarbeitet und aktualisiert.
Um die Übersicht zu erleichtern, wurden die einzelnen Arbeiten fünf
großen Bereichen zugeordnet, die auch Schwerpunkte des 13. Kinder-
und Jugendberichts bilden. Dabei wurde in allen Arbeiten – wie auch im
Bericht – den Schnittstellen und sowohl den Kooperationserfordernissen
wie den Kooperationschancen zwischen Kinder- und Jugendhilfe,
Schule, Gesundheitssystem und Behindertenhilfe/Rehabilitation besondere
Aufmerksamkeit gewidmet.
Die Sachverständigenkommission dankt allen Autorinnen und Autoren
der Expertisen und der Delphi-Studie für ihre wertvolle Unterstützung
bei der Erstellung des 13. Kinder- und Jugendberichts. Besonders
hervorzuheben ist dabei ihre Kooperationsbereitschaft und die Einhaltung
der engen, oft nur auf wenige Monate begrenzten Zeitvorgaben,
Vorwort 5

denn der gesamte 13. Kinder- und Jugendbericht musste innerhalb von
nur 15 Monaten fertig gestellt werden.
Der Sachverständigenkommission zum 13. Kinder- und Jugendbericht
als Herausgeber dieser Expertisen gehörten an: Dr. Wolfram
Hartmann, Prof. Dr. Holger Hassel, Prof. Dr. Homfeldt, Prof. Dr. Heiner
Keupp (Vorsitzender), Dr. Hermann Mayer, Dr. Heidemarie Rose,
Prof. Dr. Elisabeth Wacker, Dr. Ute Ziegenhain, Dr. Christian Lüders
(kooptiertes Mitglied).
In der Geschäftsstelle im Deutschen Jugendinstitut arbeiteten: Dr.
Hanna Permien, Dr. Tina Gadow, Gisela Dittrich, Angela Keller, Dr.
Ekkehard Sander, Sonja Peyk und Susanne Schmidt-Tesch (Sachbearbeitung).
München, im Juni 2009
Prof. Dr. Heiner Keupp
Vorsitzender der Sachverständigenkommission
des 13. Kinder- und Jugendberichts
6 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

Inhalt
1 Grundlagen der Gesundheitsförderung und Prävention
in der Kinder- und Jugendhilfe ..................................................... xxx
1.1 Nico Dragano, Thomas Lampert, Johannes Siegrist
Wie baut sich soziale und gesundheitliche Ungleichheit
im Lebenslauf auf? ............................................................... xxx
1.2 Petra Kolip
Zentrale gender-relevante Kriterien für Gesundheitsförderung
und Prävention ..................................................................... xxx
1.3 Bernd Röhrle
Evaluationsprogramme zu Strategien der
Gesundheitsförderung und Prävention –
was können sie leisten? ........................................................ xxx
1.4 Manfred Hintermair
Salutogenetische und Empowerment-Konzepte für die
Arbeit mit Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen ... xxx
2 Gesundheitsförderung und Prävention in der Kinderbetreuung
und für Heranwachsende mit Behinderungen ............................. xxx
2.1 Tina Friederich
Die Bedeutung von Gesundheitsförderung und
Prävention in Kindertageseinrichtungen .............................. xxx
2.2 Renate Höfer, Luise Behringer
Interdisziplinäre Frühförderung − Angebot und Leistungen xxx
2.3 Prof. Dr. Elisabeth Wacker, Dr. Rainer Wetzler, Stefanie Frings
Delphi-Studie zu Gesundheitsförderung und
Gesundheitschancen von Kindern und Jugendlichen
mit Behinderungen .............................................................. xxx
3 Gesundheitsförderung und Prävention in der Kinder- und
Jugendarbeit und Jugendberufshilfe ............................................. xxx
3.1 Andreas Hanses, Kirsten Sander
Gesundheitsförderung in der außerschulischen Jugendarbeitxxx
3.2 Knut Lambertin
Gesundheitsförderung in der Jugendverbandsarbeit ............ xxx
3.3 Elke Opper, Petra Wagner
Gesundheitsförderung und Prävention im Kinder-
und Jugendsport .................................................................. xxx
Inhalt 7

3.4 Peter Paulus
Gesundheitsförderung in Kooperation von Schule, Jugendhilfe
und anderen Partnern .......................................................... xxx
3.5 Florian Straus
Gesundheitsförderung und Prävention in berufsbildenden
Maßnahmen der Kinder- und Jugendhilfe ............................ xxx
4 Gesundheitsförderung und Prävention bei Kindern und
Jugendlichen in Risikolagen ................................................ xxx
4.1 Albert Lenz
Riskante Lebensbedingungen von Kindern psychisch und
suchkranker Eltern – Stärkung ihrer Ressourcen durch
Angebote der Jugendhilfe .................................................... xxx
4.2 Michael Kölch
Hilfen für Kinder aus Sicht ihrer psychisch kranken Eltern . xxx
4.3 Stephan Sting
Suchtprävention im Kindes- und Jugendalter ....................... xxx
5 Gesundheitsförderung und Prävention bei den Hilfen
zur Erziehung und ihren Schnittstellen ................................ xxx
5.1 Ulrich Gerth /Klaus Menne
Der Beitrag der Erziehungsberatung zur Gesundheitsförderung
von Kindern und Jugendlichen ............................................. xxx
5.2 Margret Dörr
Gesundheitsförderung in stationären Angeboten der Kinder-
und Jugendhilfe: Heime als Orte für Salutogenese .............. xxx
5.3 Jörg M. Fegert, Tanja Besier
Psychisch belastete Kinder und Jugendliche an der
Schnittstelle wischen Kinder- und Jugendhilfe und
Gesundheitssystem Zusammenarbeit der Systeme
nach der KICK-Reform ....................................................... xxxx
6 Autorinnen und Autoren .............................................................. xxxx
8 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

Teil 3
Gesundheitsförderung
und Prävention in der
Kinder- und Jugendarbeit
sowie Jugendberufshilfe

Andreas Hanses
Kirsten Sander
3.1 Gesundheitsförderung
in der
außerschulischen
Jugendarbeit
1 Einleitung ................................................................................................. 371
2 Analyse der Praxis- und Diskursfelder: Gesundheitsförderung in der
außerschulischen Jugendarbeit ................................................................ 373
2.1 Praxis- und Diskursfelder ........................................................................ 373
2.1.1 Thema „Ernährung“ ................................................................................ 373
2.1.2 Thema „Bewegung“ ................................................................................. 377
2.1.3 Thema: „Gewaltprävention“ ................................................................... 379
2.1.4 Thema: „AIDS-Prävention“ .................................................................... 383
2.1.5 Thema: „Sucht- und Drogenprävention“ ............................................... 385
2.2 Gesundheitsförderung vor dem Hintergrund der Lebens- und
Risikolagen der Jugendlichen .................................................................. 385
2.2.1 Soziale Ungleichheit ................................................................................. 385
2.2.2 Geschlecht ................................................................................................ 387
2.2.3 Migration .................................................................................................. 388
2.3 Gesundheitsförderung und außerschulische Jugendarbeit: eine
Bestandsaufnahme ................................................................................... 389
3 Praxis- und Entwicklungsperspektiven von außerschulischer ....................
Jugendarbeit und Gesundheitsförderung ................................................ 394
3.1 Dimensionen einer sozialpädagogischen Bestimmung von Gesundheit394
3.2 Methodische Zugänge .............................................................................. 397
3.3 Evaluation ................................................................................................ 400
3.4 Außerschulische Jugendarbeit als sozialer Ort der
Gesundheitsförderung ............................................................................. 400
4 Literaturverzeichnis ................................................................................. 401
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 369

1 Einleitung
Gesundheit hat als Konzept die Bedeutung einer Residualgröße von Krankheit
(vgl. Krumenacker 1988) längst verlassen. Sie ist zur gesellschaftlichen Herausforderung
geworden, hat den Status einer „konkreten Utopie“ (Bloch) verloren
und ist zur notwendigen Option avanciert. Insbesondere ökonomisch lassen
sich Modelle der medizinischen Versorgungen als alleinige Strategien einer
gesundheitlichen Sicherung nicht mehr aufrechterhalten. Es gilt die Gesundheit
selbst zu sichern, bevor Prozesse der Erkrankungen oder Destabilisierungen
von Lebenslagen auftauchen und sich „chronifizieren“. Damit erfahren
Strategien der Prävention und Gesundheitsförderung gegenwärtig einen außerordentlichen
Bedeutungszuwachs (vgl. u. a. Schmidt/Kolip 2007; Bals/Hanses/Melzer
2008; Hanses 2008a). Sie haben ihren Platz von gesundheitsbezogenen
professionellen Ergänzungsstrategien gesundheitlicher Sicherung längst
verlassen und werden als zentrale Zugänge zu einer Aufrechterhaltung von
Gesundheit politisch, medial sowie professionell favorisiert in die Praxen und
Diskurse einer „Gesundheitsarbeit“ eingebracht.
Mit dieser veränderten Perspektive auf die Ziele und Praxen gesundheitlicher
Sicherung, hat das Thema Gesundheit auch die engere Diktion der Medizin
verlassen. Gesundheit ist Gegenstand interdisziplinärer und multiprofessioneller
Engagements geworden. So verwundert es auch nicht, dass das Thema
der Gesundheit und Gesundheitsförderung in der Sozialen Arbeit eine
neue Aktualität und notwendige Bezugnahme besitzt (vgl. u. a. Sting/Zurhorst
2000; Ortmann/Waller 2005; Homfeldt/Sting 2006; Hanses 2007; Homfeldt
2008; Sting 2008a). Dabei handelt sich für die Soziale Arbeit keineswegs um
eine neue inhaltliche Auseinandersetzung. Gesundheitliche Problemlagen wurden
historisch immer wieder zu einem bedeutsamen Gegenstand sozialpädagogischer
Auseinandersetzungen und innovativer Impulse. Die Soziale Arbeit ist
oftmals als „ahnungslose Leihmutter“ für konzeptionelle Entwicklungen in
den Gesundheitswissenschaften instrumentalisiert worden (vgl. Franzkowiak/Wenzel
2001, S. 720). Hier sind Konzepte des Empowerments, der Gemeinwesenarbeit,
der Gesundheitsbildung (z. B. Erlebnispädagogik) zu nennen.
Die gegenwärtigen gesellschaftlichen Entwicklungen eröffnen allerdings
gesundheitsbezogene Herausforderungen für die Soziale Arbeit, die eine neue
sozialpolitische, professionelle und konzeptionelle Einmischung erforderlich
macht. Sie bringen zugleich neue Probleme mit sich: Das Feld der Gesundheit
ist oftmals durch sozialpädagogisch fremde Diskurse dominiert. Um ihre eigenen
Interessen und Zielsetzungen verfolgen zu können, wird sich die Soziale
Arbeit um eine verstärkte theoretische, konzeptionelle und sozial-/
gesundheitspolitische Positionierung bemühen müssen.
Für das Feld der außerschulischen Jugendarbeit zeigen sich ähnliche Relevanzstrukturen.
So hat die Jugendarbeit z. B. im Kontext der Sucht und Dro-
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 371

genthematiken, der Sexualitäts- und AIDS-Beratung, der freien Angebote zur
Erlebnispädagogik und den Bewegungsangeboten immer wieder mit gesundheitsrelevanten
Themen, Herausforderungen und konzeptionellen Bezugnahmen
zu tun. Auch gesetzlich hat die außerschulische Jugendarbeit nach dem
SGB VIII, insbesondere § 11, Absatz 3, u. a. den Auftrag zur gesundheitlichen
Bildung, sowie sich um Sport, Spiel und Geselligkeit (Absatz 2) und um Beratung
der Jugendlichen (Absatz 6) zu kümmern. Damit ist die außerschulische
Jugendarbeit vor dem Hintergrund gegenwärtiger gesellschaftlicher Herausforderungen
direkt aufgefordert, sich zum Thema Gesundheit Jugendlicher „einzumischen“.
Historisch hat der Begriff der Prävention im Handlungskontext
von Gewalt- und Drogenprävention in der Jugendarbeit eine gewisse Tradition.
Sozialpädagogische Praxis hat sich in diesem Sinne verpflichtet, nicht nur
entstandene Probleme professionell zu „bearbeiten“, sondern – soweit möglich
– ihr Auftreten zu verhindern und Prozesse der Zuspitzungen von Problemlagen
durch unterstützende Maßnahmen zu unterbinden. Demgegenüber
bezieht sich der Begriff der Gesundheitsförderung auf andere Schwerpunkte:
Im Zentrum steht eine explizite Bezugnahme auf ein Konzept von Gesundheit,
dass in der Jugendarbeit bisher nur beiläufig wahrgenommen wurde und
bisher weniger eine zentrale Orientierung professioneller Praxis und konzeptioneller
Entwicklungen gewesen ist. Gleichzeitig verweisen die in der Ottawa
Charta der WHO skizzierten Handlungsebenen, wie z. B. die „Schaffung gesundheitsförderlicher
Lebenswelten“, die „Unterstützung gesundheitsbezogener
Gemeinschaftsaktionen“ und die „Entwicklung persönlicher Kompetenzen“
(vgl. Altgeld/Kolip 2007, S. 33) auf grundständige Konzeptionen sozialpädagogischer
Ansätze der außerschulischen Jugendarbeit. Insofern kann unterstellt
werden, dass Gesundheitsförderungskonzepte und Jugendarbeit eine
direkte Bezugnahme haben müssten. Anders formuliert, lässt sich fragen, ob es
sich in zentralen Bereichen der Gesundheitsförderung nicht um sozialpädagogische
Strategien handelt (vgl. Gilles 1998; Sturzenhecker 2000; Konstantinides
2006).
Obgleich eine gewisse Affinität zwischen außerschulischer Jugendarbeit und
Prävention und Gesundheitsförderung zu unterstellen ist, so zeichnet sich
doch nur ein fragmentarisches Bild hinsichtlich der Projektgestaltungen und
ihrer Evaluierungen ab. Dieser Sachverhalt ist als Indiz dafür zu sehen, dass
durchaus Bewegung in dem professionellen Feld der Jugendarbeit zum Kontext
Gesundheit auszumachen ist, gleichzeitig bedarf es großer Strukturierungs-
und Konturierungsleistungen auf der Ebene der Begriffsbildung, der
praktischen Konzeption und wissenschaftlichen Analysen.
Die Expertise 1 stellt im Folgenden zunächst eine Analyse der fragmentarischen
Entwicklungen und Argumentationen entlang von Praxisfeldern und -
1 Für die Unterstützung in der Recherche und Textbearbeitung herzlichen Dank an
Alexander Turtschan, Annegret Breithaupt und Kathleen Paul.
372 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

projekten zum Thema Gesundheitsförderung und Prävention in der außenschulischen
Jugendarbeit vor (Kapitel 2.1). Daran anschließend wird eine
Querschnittsperspektive auf die Lebens- und Risikolagen der Jugendlichen und
ihre Einbindung in die Gesundheitsförderungsprogramme und -projekte eingenommen
und erörtert (Kapitel 2.2). Abschließend wird eine kritische Bestandsaufnahme
zu den gewählten Methoden, Projekten und Ansätzen vorgestellt
(Kapitel 2.3). In diesem Teil sollen entlang von zentralen konzeptionellen
Begriffen Empfehlungen einer notwendigen Neuorientierung für die Jugendarbeit
als Gesundheitsförderung entfaltet werden (Kapitel 3).
2 Analyse der Praxis- und Diskursfelder:
Gesundheitsförderung in der außerschulischen
Jugendarbeit
2.1 Praxis- und Diskursfelder
Die gegenwärtige Diskussion um Gesundheitsförderung und Prävention in der
außerschulischen Jugendarbeit sowie die Projekte, die sich darin verorten, ist
entlang von thematischen Feldern strukturiert, die hier einzeln aufgegriffen
werden sollen. Begonnen wird mit zwei „Problembereichen“, die in der gesamten
Debatte zur Gesundheit und Gesundheitsförderung zu zentralen gesundheitspolitischen
Themenbereichen avanciert sind: die Themen der Ernährung
und der Bewegung. Anschließend werden zwei Themenkomplexe erfasst, die
immer schon ein Gegendstand der offenen Jugendarbeit waren: die Gewaltprävention
und die AIDS-Prävention. Das Thema der Suchtprävention wird –
da zu diesem Bereich eine eigene Expertise erstellt worden ist (vgl. Sting
2008b) – nur kurz skizziert und strukturell mitdiskutiert.
2.1.1 Thema „Ernährung“
Ernährung und Bewegung gehören zu zwei der zentralen Themen gegenwärtiger
Gesundheitsdebatten und Programmen. Sie fungieren als professions- und
disziplinüberspannende Konzeptualisierung in Forschung und konkreten Praxisprojekten.
Zu vermuten ist, dass gerade hierin ihre besondere Relevanz
liegt: Sie umspannen alle gesellschaftlichen Bereiche und keine Institution und
keine Privatperson kann sich der Thematisierung dieser Problemlagen wirklich
entziehen. Ernährung und Bewegung avancieren zum Breitband-Konzept gesellschaftlicher
Gesundheitsambitionen und Gesundheitsdirektive. Sie sind
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 373

somit für Medizin, Psychologie, Soziale Arbeit und Erziehungswissenschaften
gleichermaßen relevant. In den gegenwärtigen Gesundheitsdebatten erfährt die
Ernährungsproblematik eine dominierende Perspektive. Der Blick auf die
„dicken Kinder“ wird zum stellvertretenden Symbol für massive gesundheitliche
Gefährdungen der Bevölkerungen und finanzielle Belastungen des Gesundheitswesens
(vgl. u. a. Homfeldt/Ritter 2005; Schmidt-Semisch/Schorb
2008).
Vor dem Hintergrund dieser Debatten liegt die Vermutung nahe, dass vor
allem die Medizin und die Ernährungswissenschaften zentrale wissenschaftliche
Studien und Modelle der Problembearbeitung forcieren. Da das vermeintliche
Wohlstandsproblem der „dicken Kinder“ sich bei genauerer gesundheitswissenschaftlicher
Analyse allerdings als Armutsproblem sowie als Phänomen
sozialer Ungleichheit manifestiert, wird dieses Thema auch für eine
sozialpädagogische Bezugnahme relevant. Die Schule hat sich inzwischen als
ein zentrales Setting herauskristallisiert, um Konzepte einer ernährungsbezogenen
Gesundheitsförderung für Kinder und Jugendliche zu etablieren. Aber
auch jenseits dieses traditionellen institutionellen Bildungsrahmens haben sich
im Kontext der außerschulischen Sozialarbeit – wenn auch zahlenmäßig begrenzt
– konkrete Konzepte einer ernährungsbezogenen sozialpädagogischen
Arbeit etabliert.
Im Kontext eines studentischen Fachprojekts „Gesundheitsförderung für
Jugendliche im Rahmen Sozialer Arbeit“ konnte ermittelt werden, dass 102
Jugendeinrichtungen im Stadtgebiet Hamburg ca. 428 Gesundheitsangebote
durchgeführt haben. Davon liegt der zweitgrößte Bereich bei den Angeboten
zum Thema Ernährung (vgl. Denecke 2005). Das zentrale Anliegen aus der
Sicht der Professionellen liegt vor allem in dem Zusatzangebot von Essen für
die Jugendlichen aufgrund ihrer desolaten häuslichen Versorgungssituation.
Diese kurze Skizze zeigt typische Charakteristika des Themas Gesundheitsförderung
in der außerschulischen Jugendarbeit: Während sich einerseits eine
ganze Reihe von einzelnen Gesundheitsförderungsprogrammen im Kontext
der offenen Jugendarbeit ausmachen lassen und dem Aufgreifen der Thematik
in diesem Sinne eine hohe Relevanz zugesprochen werden kann, liegen konzeptionelle
Überlegungen, Evaluationsansätze oder Publikationen oftmals
nicht vor (vgl. Eichhorn 2007). Zwei Modellprojekte, die evaluiert wurden,
sollen hier exemplarisch aufgegriffen werden:
Ein umfassend dokumentiertes Projekt ist „Selbst is(s)t der Mann - Gesunde
Ernährung für Jugendliche“ (Waller/Deneke/Bruns 2005; Deneke/Bruns
2006; Deneke 2005; sowie Deneke/Kaba-Schönstein/Waller 2000). Das Ziel
des Projekts war es, die gesundheitliche Situation sozial benachteiligter männlicher
Jugendlicher zu fördern. Dies sollte über Angebote zum Thema Essen
ermöglicht werden. Besondere Aufmerksamkeit lag dabei darauf, das Ernährungswissen
der Jugendlichen zu vergrößern, die Ernährungssituation zu ver-
374 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

essern (regelmäßige Mahlzeiten) und eine Verbesserung des Gesundheitshandelns
durch praktisches Tun (Einkaufen, Zubereiten, Genießen) zu erreichen.
Das Modellprojekt wurde in Verbindung mit Einrichtungen der offenen Jugendarbeit
in fünf verschiedenen Städten von 2000-2003 durchgeführt und
evaluiert. Die Beteiligungszahl und -dauer an diesem Modellprojekt ist im
Vergleich zu anderen Projekten relativ hoch. So haben über 400 männliche
Jugendliche zum Teil mit großer Konstanz an den Angeboten teilgenommen.
Die wichtigste Teilnahmemotivation für die Jugendlichen war, dass sie Spaß
am gemeinsamen „Mit-Machen“ hatten. Zudem wird das „Hunger haben“
thematisiert. Die zentralen Ergebnisse der Begleitforschung weisen auf eine
interessante, und gleichsam auch (nicht) überraschende Erkenntnisse. Das
Ziel, das Gesundheitshandeln positiv zu beeinflussen, konnte nicht erreicht
werden. Gleichzeitig zeigte sich eine Verbesserung des Sozialverhaltens und
Erweiterung der sozialen Kompetenzen bei den beteiligten Jugendlichen. Diese
Entwicklung war kein konkretes Praxisziel des Modellprojekts und verweist
insbesondere auf die soziale Dimension des Essens.
Als ein weiteres Modellprojekt zum Thema „Essen“ kann das jugendspezifische
Präventionsprogramm „body and more“ vorgestellt werden. Es wurde
von der Landesstiftung Baden-Württembergs unterstützt, von 2004-2007
durchgeführt und befasst sich mit dem Thema „Essstörungen“ (vgl. Neubauer
2006). Ziel des Projekts in Verbindung mit unterschiedlichen Jugendhilfeeinrichtungen,
Schulen und der offenen Jugendarbeit war es, primärpräventive
Angebote für Mädchen und Jungen im Alter von 12-17 Jahren durchzuführen.
Auch in diesem Projekt wurde eine Einstellung und Verhaltensänderung der
Jugendlichen intendiert. Dabei sollten über Wissensvermittlung und angeleiteter
Reflexion (neue) Handlungsstrategien ermöglicht werden. Es handelt sich
um ein modular aufgebautes Bildungskonzept, in dem es neben der Thematisierung
des Essens und der Ernährung hinaus um Fragen der eigenen Werte,
des eigenen Körpers, der eigenen Stärken und der Entspannung geht. Die
Module sind geschlechterbezogen differenziert. Eine Evaluation ist geplant,
liegt allerdings zum Zeitpunkt der oben genannten Publikation noch nicht vor.
Obgleich sich aufgrund der geringen Dokumentationsbasis nur wenig über
das Gelingen einer ernährungsbezogenen Gesundheitsförderung aussagen
lässt, können doch einige bedeutsame konzeptionelle Beobachtungen verdichtet
werden: Das Thema des Essens und der Ernährung hat Einzug in die Sozialpädagogik
und in die außerschulische Jugendarbeit erhalten. Dabei scheint
gerade das Thema der sozialen Differenzen, der Armut und des Gemeinde-/
Stadtteilbezugs einen explizit sozialpädagogischen Zugang notwendig und
auch konzeptionell möglich zu machen. Das Thema „Essen“ wird in diesem
Sinne nicht über ernährungswissenschaftliche oder medizinische Diskurse als
Gesundheitsförderungsprogramme in ein sozialpädagogisches Feld integriert,
sondern Ernährung wird als Problem spezifischer Lebenslagen und Lebens-
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 375

probleme der Jugendlichen gesehen. Ernährung wird als relevanter Bestandteil
lebensweltlicher Herausforderungen verstanden und in diesem Sinne in seinen
sozialen Bedingungen und sozialen Praxen aufgegriffen. Hervorzuheben ist,
dass die Zugänge der gesundheitsförderlichen Ansätze zur Ernährung geschlechterdifferenziert
konzeptualisiert und umgesetzt werden. Den Erfahrungsbeschreibungen
zu Folge erhält das Vorgehen eine große Resonanz seitens
der Jugendlichen.
Hinsichtlich der Zielsetzungen und der Methoden in der Umsetzung der
Gesundheitsförderungsprogramme lassen sich vier unterschiedliche Ebenen
beschreiben:
1. Als ein grundlegender Ansatz wird vor allem in den stadteilbezogenen
Programmen eine Basisversorgung mit „gesundem“ Essen umgesetzt. Sozialpädagogische
Arbeit versteht sich in diesem Sinne auf der Ebene basaler Versorgung
und eröffnet damit Möglichkeitsräume, in denen die Jugendlichen
Erfahrungen mit gesunden Nahrungsmitteln und anderen Esskulturen sammeln
können.
2. Darüber hinaus organisieren sich Teilbereiche einiger Programme durch
konkrete Befähigung und Einüben. Gemeinsames Einkaufen und Kochen
sollen Basiskompetenzen im Umgang mit Essen vermitteln.
3. In allen Konzeptionen steht die Wissensvermittlung als ein wichtiger Baustein
gesundheitsförderlicher Programmatik im Zentrum. Wobei die Wissensarbeit
von der Vermittlung von Sachwissen bis hin zu (selbst-)reflexiven Prozessen
reichen kann. Die Aneignung von Wissen durch die Jugendlichen wird hier
als Handlungsressource oder Potential zur Verhaltensänderung gesehen.
4. In den stadteilbezogenen Ansätzen wird die Vernetzung als wesentlicher
Teil gelingender Umsetzung der Programme bewertet.
Hieran anschließend kann eine interessante, weitergehende Beobachtung hinsichtlich
des Erfolges der vorgestellten Programme – abgesehen von der fehlenden
methodischen Evidenz – thematisiert werden: In keinem der genannten
Projekte konnte ein Zusammenhang zwischen Wissensvermittlung und nachhaltiger
gesundheitsförderlicher Verhaltensveränderung aufgezeigt werden.
Der Zugriff der Sozialpädagogik auf ein Gesundheitsthema - wie hier der Ernährung,
die mit sozialpädagogischen Methoden gesundheitsrelevantes Verhalten
evozieren wollte – ist fehlgeschlagen. Paradoxerweise hat sich gezeigt, dass
in der gemeinsamen „Bearbeitung“ eines gesundheitsbezogenen Themas soziale
Prozesse mit den Jugendlichen möglich geworden sind. Die gewünschte
Gesundheitsarbeit wurde zur eigentlich (erfolgreichen) Sozialarbeit. Die gemeinsame
Praxis des Kochens hat Spaß, Zufriedenheit, Kompetenz und soziales
Verhalten bei den Jugendlichen hervorgebracht. Dieser Sachverhalt regt
zum Nachdenken über die Bedeutung des Sozialen in den „Gesundheitsthemen“
an und erfordert vielleicht sogar ein Umdenken in der Frage, was die
376 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

eigentlichen Ziele der sozialpädagogischen Gesundheitskonzepte sein sollten
und wie diese zu erreichen sind.
Diese Beobachtungen schließen inhaltlich an eine Studie zur Ausrichtung
und Wirkung von Adipositas - Programmen an, die bei sozial benachteiligten
Kindern und Jugendlichen von den Betriebskrankenkassen (BKK) durchgeführt
worden ist (Moebus/Hoffmann/Merkel-Jens 2005, S. 5 ff.). Darin wird
hervorgehoben, dass nur solche Programme Erfolg versprechen, wenn ein
niedrigschwelliger Zugang zu den spezifischen Lebenslagen der Kinder und
Jugendlichen genutzt wird. Programme, die allein durch medizinische oder
medizinnahe Experten durchgeführt werden, versprechen hingegen keinen
Erfolg. Die Studie fordert explizit eine Einbeziehung sozialpädagogischer
Kompetenz.
So fragil die Datenlage in diesem Bereich ist, so zeigen die hier thematisierten
Projekte doch, dass zur Lösung der gesundheitlichen Probleme insbesondere
im Kontext sozial schwieriger Lebenslagen sozialpädagogische Expertise
zur „Lösung“ gesundheitsbezogener Probleme notwendig wird. Zudem ist
festzuhalten, dass in der (sozialpädagogischen) Umsetzung die Gesundheitsarbeit
zuerst soziale Prozesse evoziert und verändert. Das Soziale bricht hier in
einem doppelten Sinne in die Gesundheitsfragen und Gesundheitspraxen ein:
es wird zur Voraussetzung für eine Bearbeitung des Problems und die Herstellung
neuer sozialer Praxen ist Bedingung für gesundheitliche Veränderungsprozesse.
Die Befunde begründen eine sozialpädagogische Einmischung im
Gesundheitsfeld, erfordern aber gleichzeitig von der Sozialen Arbeit eine klare
Begriffsbildung sowie notwendige methodische Konzeptualisierungen.
2.1.2 Thema „Bewegung“
Bewegung gehört, wie schon weiter oben skizziert, zu dem zweiten großen
Leitkonzept präventiver und gesundheitsförderlicher Konzepte. Die gesundheitswissenschaftlichen
Diskurse werden vor dem Hintergrund einer drastischen
Abnahme der körperlichen Bewegungen in den modernen Gesellschaften
geführt. Bewegung wird vor allem als Bewegungsmangel thematisiert und
den damit einhergehenden gesundheitsbedingten Risiken, z. B. die Zunahme
des Körpergewichts. In diesem Kontext wird das Thema „Bewegung“ auch
verstärkt als Teil gesundheitsförderlicher und präventiver Bemühungen in der
außerschulischen Jugendarbeit diskutiert (vgl. Gilles 1998). Die Erhebung von
Denecke (2005) zeigt, dass bei den Gesundheitsangeboten in der Jugendarbeit
in Hamburg, Bewegungsangebote den mit Abstand größten Bereich ausmachen.
Die konkrete Ausgestaltung der Bewegungskonzepte in der offenen Jugendarbeit
besitzt allerdings eine über die engen Perspektiven der gesundheitswissenschaftlichen
Fragen hinausgehende Komplexität (vgl. u. a. Koch/Lotte/
Schirp/Vieth 2003; Hoffmann/Brand/Schlicht 2006; Schneider/Klock 2006).
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 377

So reichen die Ansätze von Gewaltprävention über Sport (vgl. Pilz 2003,
2007), kreativer Körperarbeit (vgl. Summermatter 2006; Lowinski 2007), stadteilbezogenen
Sportangeboten und körperbezogenen Streetwork-Angeboten
(vgl. Schulze-Krüdener 1999; Gilles 2003; Kammerer/Klinkhammer 2007;
Fuchs 2007), geschlechterbezogener Körperarbeit (vgl. Augustin/Gscheidel
1998; Rose 1999, 2003; Meyer 1999) bis hin zu erlebnispädagogischen Ansätzen
(vgl. Aktion Jugendschutz Sachsen 1997; Vollmar 2003; Vieth 2003). Die
Grenzen der konzeptionellen Ausrichtung innerhalb der unterschiedlichen
Modellprojekte verlaufen fließend.
Festgehalten werden kann, dass die große Anzahl bewegungs- und sportbezogener
Angebote in der außenschulischen Jugendarbeit in einem großen Widerspruch
zu geringen Publikationen und kaum existierenden Evaluierungen,
wissenschaftlichen Untersuchungen und nur begrenzten theoretisch verdichteten
Begründungszusammenhängen steht. Diese Diskrepanz zwischen pädagogischer
Praxis und professioneller Reflexion und Weiterentwicklung tritt in
diesem Bereich noch stärker auf als bei dem Thema „Ernährung“.
Als eines der wenigen Projekte über die eine Evaluation vorliegt, kann das
HipHop-Tanzprojekt „Roundabout moving girls“ hervorgehoben werden. Das
Projekt versteht sich als ein niedrigschwelliges, ressourcenorientiertes Gesundheitsförderungsprojekt
und wird in der Schweiz umgesetzt (vgl. Summermatter
2006). In dem Tanzprojekt für Mädchen wird an den Bedürfnissen und
der Lust der Teilnehmerinnen angesetzt, die Ressourcen der Mädchen sollen
über das Medium Tanz gefördert werden. Ergebnisse aus der Projektevaluation
zeigen, dass das Selbstwertgefühl, die Selbstsicherheit und das Gefühl des
Könnens durch das gemeinsame Tanzen positiv beeinflusst werden konnten.
Insbesondere öffentliche Auftritte waren dafür wichtig. Bedeutsam für das
Gelingen erwies sich weiterhin der Aufbau einer vertrauensvollen Beziehungsebene
zwischen den Mädchen und den Tanzpädagoginnen und anderen Professionellen.
Zusammenfassend können folgende Beobachtungen verdichtet werden: Im
Gegensatz zu vielen gesundheitsbezogenen Bewegungsprogrammen steht bei
den Bewegungskonzeptionen in der Jugendarbeit weniger der gesundheitliche
Status im Vordergrund. Weder die Leistungsfähigkeit des Körpers noch die
Frage des Kalorienverbrauchs werden zum Maßstab für die Projekte und ihren
Erfolg gemacht. Der Körper interessiert hier stärker als Zugang zu einer gemeinschaftlich
getragenen und gleichsam für die Jugendlichen „lustvollen“
sozialen Praxis. Oftmals haben die Programme einen niedrigschwelligen Ansatz,
um die Jugendlichen – aus zum Teil sozial benachteiligten Lebenslagen –
in ihren Alltagskontexten erreichen zu können. Die Interessen und Bedürfnisse
der Jugendlichen werden als zentrale Motivationsstruktur gesehen. Als Ziele
werden vor allem die über die „Bewegungsarbeit“ entstehenden gemeinschaftlichen
Prozesse sowie Formen der Selbsterfahrung, körperbezogenen Selbst-
378 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

eflexion und der zunehmenden Selbstsicherheit gesehen. Im Kern können
diese Prozesse als körperbezogene soziale Bildungsprozesse formuliert werden
(vgl. u. a. Koch/Lotte/Schirp/Vieth 2003; Sting 2007).
Mit der gesundheitswissenschaftlichen Aufmerksamkeit auf den Körper und
die Bedeutung von Bewegung wurden wichtige Impulse für die bewegungsorientierten
Ansätze in der außerschulischen Jugendarbeit bereits aufgegriffen.
Dabei wird es zukünftig wichtig sein, dass die gesundheitlichen Zielsetzungen
von Bewegungsarbeit die sozialpädagogischen Konzeptionen nicht überformen.
Nicht die körperliche Leistungsfähigkeit, sondern der Körper als Ort
sozialer Praxis, des Leiberlebens und möglicher (reflexiver) Bildungsprozesse
sollte weiterhin im Vordergrund stehen. Hierfür ist es notwendig, konzeptionelle,
theoretische und wissenschaftlich evaluierte Konzepte und Modelle zu
erproben und auszuformulieren.
2.1.3 Thema: „Gewaltprävention“
Mit dem Thema „Gewaltprävention“ richtet sich die Perspektive auf ein für
die offene Jugendarbeit ausgesprochen relevantes Handlungsfeld, in dem Gesundheit
und Gesundheitsförderung nur indirekt oder gar nicht reflektiert
wird. Zwei Aspekte sprechen für eine Einbeziehung der Thematik: Zum ersten
erscheint eine „scharfe“ begriffliche Unterscheidung und Trennung von „Präventionsansätzen“
zur Vermeidung von Gefahrenlagen und Schädigungen und
Strategien zur Gesundheitsförderung wie sie im Anschluss an die WHO-
Empfehlungen diskutiert werden, nicht sinnvoll. Hiermit würde eine Perspektive
auf die Lebens- und Risikolagen der Jugendlichen sowie auf sozialpädagogische
Handlungsansätze stark verengt. Zum zweiten betreffen Ursachen und
Auswirkungen von Gewalt direkt oder indirekt die Gesundheit von Jugendlichen.
Sie beeinträchtigen sie mittelbar und unmittelbar in ihrem körperlichseelischen
Wohlbefinden, ihren Möglichkeiten zur persönlichen Entwicklung
und ihrer Partizipation an der Gesellschaft.
Die Debatte um Jugend und Gewalt hat in den letzten Jahren zu einer Fülle
von politischen Programmen und Strategien sowie einer kaum überschaubaren
Anzahl von konkreten Projekten geführt (vgl. z.B. Neumann et. al. 2002;
Klees/Marz/Moning-Konter 2003; Gollwitzer/Pfetsch 2007). Die auf Bundesebene
initiierten politischen Aktionsprogramme (vgl. zusammenfassend
Bohn 2007) wurden in Form von Expertisen dokumentiert und reflektiert
sowie in Ansätzen evaluiert und sollen hier nicht ausführlich aufgegriffen werden
(vgl. Berg/Roth 2003; Pleiger 2003; Feuerhelm 2004; DJI 2006; Holthausen/Schäfer
2007; Heitkötter et al. 2007). Für die Fragestellung nach dem
Zusammenhang von außerschulischer Jugendarbeit, Gesundheitsförderung
und Gewaltprävention soll kurz die sozialpädagogische Debatte um die „Zuständigkeit“
für Gewaltprävention thematisiert werden (1.), um daran anschließend
zentrale, in den Expertisen aufgeführte Ansätze und Konzepte der
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 379

Gewaltprävention insbesondere der außerschulischen Jugendarbeit knapp zu
skizzieren (2.). Die hieraus von den Autoren entwickelten Leitlinien und Empfehlungen
für die Gewaltprävention mit Jugendlichen werden abschließend
zusammengefasst und hinsichtlich ihrer Relevanz für die Gesundheitsförderung
kommentiert (3.).
1. Zuständigkeit für Gewaltprävention
Gewaltprävention ist unbestritten eine zentrale Aufgabe von Jugendarbeit: Die
Jugendlichen sollen darin unterstützt werden, Auseinandersetzungen mit sich
selbst und anderen kommunikativ zu führen. Sie sollen ohne den Einsatz oder
die Erfahrung von Gewalt lernen, kritikfähig zu sein, Entscheidungen zu treffen
und Verantwortungen für sich selbst und andere zu übernehmen (vgl. SGB
VIII, § 11). Hieran anschließend stellt sich die Frage, was in den jeweiligen
Handlungskontexten als „Gewalt“ und „Gewaltprävention“ verstanden wird.
In der kritischen Bezugnahme auf die starke Dominanz von gewaltpräventiven
Ansätzen und Konzepten in der Jugendarbeit wird hervorgehoben, dass Gewaltprävention
zu einer Leitthematik geworden ist, die quasi ohne jegliche
kritische Reflexion die konzeptionelle Ausrichtung wie finanzielle Sicherung
der offenen Jugendhilfe maßgeblich bestimmt. Die „gesellschaftspolitisch
induzierten Problemlagen“ – so z.B. Lindner (2005) – werden von der Jugendarbeit
„mit den erwünschten Präventionskonzepten aller Art“ (ebd., 27) pädagogisch
bearbeitet, ohne dass die Wirksamkeit des Vorgehens ausreichend
belegt sei (ebd., 29, vgl. hierzu Gollwitzer 2007). Dabei besitzen insbesondere
Präventionskonzepte, die auf spezielle Problemlagen eingehen (z.B. Gewalt,
Drogen oder Rechtsextremismus) den entscheidenden Nachteil, die jeweilige
Lebenswelt der Jugendlichen nur sehr begrenzt aufgreifen zu können (vgl.
Seckinger/van Santen 2003).
Innerhalb der Debatte um die Zuständigkeit der Jugendarbeit für die Gewaltprävention
werden verhaltens- und verhältnispräventive Argumentationen
gegenübergestellt. Im Anschluss an den 8. Jugendbericht und den darin formulierten
„präventiven Anspruch einer lebensweltlich-orientierten Jugendhilfe“
von 1990 formulieren Wendt/Neumann (2007), „(Gewalt-)Prävention, verstanden
als Verhinderung oder Minderung von gewaltförmigen Handeln
(gleich, ob gegenüber Personen oder Sachen, autoaggressiv oder in Gruppen
ausgeübt) muss daher nachhaltig auf die Verbesserung der Lebenslagen junger
Menschen zielen“ (ebd., 13). Innerhalb des wechselseitigen Bezugs von stärker
auf die Verhaltensweisen von Jugendlichen und den Verhältnissen in denen sie
leben (müssen) ausgerichteten präventiven Strategien zur Vermeidung von
Gewalt kommt der offenen Jugendarbeit die Aufgabe zu, Angebote zu machen,
an denen die Jugendlichen freiwillig teilnehmen, die also von einem
Interesse für ihre eigenen Motivationen und Orientierungen sind.
380 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

2. Ansätze
Die von Holthusen/Schäfer (2007) für die „Arbeitsstelle Kinder- und Jugendkriminalitätsprävention“
des DJI erstellten „Strategien zur Gewaltprävention
im Kinder- und Jugendalter“ (ebd.) unterscheiden die vielfältigen Projekte und
Ansätze in der Jugendhilfe aus der Perspektive der Manifestation von Gewalt
als „unspezifische Strategien“, „Strategien der Jugendhilfe für Zielgruppen mit
unmittelbaren Gewaltbezug“, „Strategien des Operschutzes“ und „Gewaltprävention
durch Information, Qualifikation, Beratungs-, Aus-, Fort- und Weiterbildung,
Koordination und Forschung“ (ebd. 137ff). Als unspezifische Strategien
werden beispielsweise der Jugendmedienschutz und Angebote wie nächtlicher
Sport (vgl. Pilz 1998) aufgegriffen, wobei bei den Sportangeboten die
gewaltpräventive Wirksamkeit kritisch hinterfragt werden muss (ebd.). Gleiches
kann für die erlebnispädagogischen Ansätze gefragt werden (beispielhaft:
Marz 2003), die eine implizite Wirksamkeit von positivem Erleben und Verminderung
von Gewaltbereitschaft behaupten.
Als Strategien der Jugendhilfe für Zielgruppen mit unmittelbarem Gewaltbezug
werden Angebote und Maßnahmen zusammengefasst, die sich mit einem
Sozialraum- und Freizeitbezug vor allem an Gruppen wenden. Dabei gilt
es, die Balance zwischen gezielten, gruppenspezifischen Zugangsweisen zu den
Jugendlichen und einer Vorverurteilung als potentiellen Gewalttätigen auszuloten.
In der außerschulischen Jugendarbeit werden insbesondere durch mobile
oder aufsuchende Jugendarbeit der Kontakt und das Angebot zu den Jugendgruppen
hergestellt. Ein weiteres Beispiel für diese Strategie sind Fanprojekte,
die die Jugendlichen im Rahmen ihrer Begeisterung für Fußball erreichen. Für
diesen Ansatz gilt, dass die Jugendhilfe hier häufig in enger Kooperation mit
der Polizei arbeitet und sich besonders deutlich ihrer eigenen Zuständigkeit
für die Unterstützung und Entwicklung der Jugendlichen bewusst sein muss
(vgl. Holthusen/Schäfer 2007, 146f). Als eine Maßnahme, die den Opferschutz
ins Zentrum stellt, wird beispielsweise die Thematisierung von so genannten
„Angsträumen“ (vgl. Böckmann 2005) vorgestellt. Ausgangspunkt dieses gewaltpräventiven
Vorgehens ist die Erkenntnis, dass Jugendliche, die potentiell
gewalttätig werden (könnten), häufig selbst Gewalt erleben oder erlebten.
Eine weitere Strategie der Gewaltprävention findet durch Information,
Qualifikation, Beratung, Aus-, Fort- und Weiterbildung sowie durch die Koordination
und Vernetzung der beteiligten Institutionen und Personen sowie die
Erforschung von Wirkzusammenhängen statt (vgl. Holthusen/Schäfer 2007,
157ff). Innerhalb aller Strategien kommt der „Gewaltprävention im Kontext
von Rechtsextremismus und Jugend“ (ebd., 158) ein besonderer Stellenwert
zu. Die Ansätze wurden vor allem im Rahmen der Bundesprogramme AgaG
(vgl. Bohn/Münchmeier 1997; Böhnisch/Fritz/Seifert 1997), Entimon und
Citivas (vgl. DJI 2006) sowie in dem Programm „Entwicklung und Chancen
junger Menschen in sozialen Brennpunkten“ (E & C) gefördert und evaluiert.
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 381

3. Leitlinien
In den Darstellungen und Bewertungen der gewaltpräventiven Ansätze und
Strategien werden Prinzipien entwickelt, die für die eigenen Fragen nach den
Möglichkeiten und Ressourcen von Gesundheitsförderung in der außerschulischen
Jugendarbeit besonders gehaltvoll sind. Sie können zusammenfassend
reflektiert werden:
a. Gewalt als soziale Bildungssituation: Gewalt und Gewaltprävention wird
als eine soziale Bildungssituation verstanden, in der alle Beteiligten eine
Lernchance erhalten können, die sie selbst stärkt. Mit dieser Perspektive
soll eine Normalisierung von Gewalthandeln und -erfahrungen unter Jugendlichen
angestrebt werden. Zugleich gilt es, eine Kultur der Gewaltlosigkeit
innerhalb der Einrichtungen zu entwickeln und vertrauensvolle,
dauerhafte Beziehungen zu den Jugendlichen zu etablieren (vgl. Böllert
1997). Die gewalttätigen Interaktionen von Jugendlichen bzw. ihre Erfahrungen
damit werden als Anlass für eine konstruktive pädagogische Bearbeitung
verstanden. Unter dieser Maßgabe werden Gewalthandlungen
nicht schlichtweg „akzeptiert“, sondern zunächst als soziale Situation verstanden,
die für Jugendliche „sinnvoll“ bzw. „alltäglich“ zu sein scheinen.
Hieran anknüpfend wird der Ansatz des Täter-Opfer-Statuswechsels bedeutsam,
der sich auf die engen Verknüpfungen zwischen Gewalterfahrungen
und Gewalthandeln bezieht und diese in pädagogischen Angeboten
miteinander verschränkt (vgl. Wittmann/Bruhns 2006; Heitkötter et al.
2007). Für eine sich auf Gesundheitsförderung beziehende Gewaltprävention
ist zudem insbesondere das Prinzip der Partizipation handlungsleitend:
Durch die Entwicklung und Förderung von Mitbestimmungs- und
Mitwirkungsmöglichkeiten können die Jugendlichen ihre eigenen und
gruppenbezogenen Handlungspotentiale erweitern, selbst Verantwortung
übernehmen, z.B. in der Rolle von Multiplikatoren, und ihren Lebensraum
selbst mitgestalten (vgl. Pleiger 2003).
b. Zielgruppe vs. Zivilgesellschaft: Empfehlenswert sind zielgruppenspezifische
Ansätze, die die unterschiedlichen Risiko- und Lebenslagen der Jugendlichen
ausreichend berücksichtigen. Insbesondere das weitgehende
Fehlen von jungenspezifischer (vgl. Neubauer/Winter 2005) wie mädchenspezifischer
(vgl. Wittmann/Bruhns 2006) Gewaltprävention wird
kritisiert. Zugleich findet Gewaltprävention innerhalb eines gesellschaftlichen
Raumes statt, der durch soziale Differenzierungen strukturiert ist.
Die unterschiedliche gesellschaftliche Teilhabemöglichkeit von Jugendlichen
kann allgemein als Ursache wie Ausdrucksform von Gewalt verstanden
werden. Innerhalb dieser Situation sozialer Ungleichheit müssen Zielgruppenbestimmungen
(wie z.B. Gewaltprävention mit Jungen oder Gewaltprävention
mit Jugendlichen mit rechtsradikalen Orientierungen) ausformuliert
und unter der Maßgabe einer kritisch-reflexiven Pädagogik wei-
382 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

terentwickelt werden. Die aktuellen Debatten um die vermeintlich erhöhte
Gewaltbereitschaft von Jugendlichen aus Familien mit Migrationshintergrund
(vgl. Baier/Pfeiffer/Windzio 2006) liefern hierzu einen beispielhaften
Anlass, aber nicht die Lösung. Ein Perspektivwechsel erfolgt, wenn die
„natio-ethno-kulturelle (Mehrfach-)Zugehörigkeit“ (vgl. Mecheril 2003)
von Jugendlichen zum Ausgangspunkt von gesundheitsförderlichen und
präventiven Ansätzen gemacht werden kann. Zugehörigkeit kann die innerhalb
des interkulturellen Lebensraums relevant werdende Auseinandersetzungen
um Anerkennung, Teilhabe und (Vor-)Rechte der Jugendlichen
thematisieren (s.u.). Auch hier geht es nicht um eine schlichte Akzeptanz
von gewalttätigen Konflikten, sondern um die Frage, was sich darin sozial
ausdrückt und wie andere Ausdrucksmöglichkeiten und soziale Machträume
gefunden werden können.
2.1.4 Thema: „AIDS-Prävention“
AIDS und AIDS-Prävention hat innerhalb der letzten 20 Jahre nicht nur eine
Skandalisierung und Fokussierung auf gesellschaftliche Randgruppen (homosexuelle
und suchtkranke Frauen und Männer), sondern auch eine „Normalisierung“
(Rosenbrock/Schaeffer 2002) erfahren. Im Rahmen von Jugendarbeit
ist AIDS-Prävention eng mit sexualpädagogischen Ansätzen und Konzepten
verbunden. Die Ende der 80er-Jahre beginnende Debatte um eine wirkungsvolle
Vermeidung von HIV-Infektionen wurde zunächst ausschließlich als
„Aufklärungsarbeit“ verstanden und medial wie pädagogisch vor allem in Abschreckungskonzepten
und repressiven Ideen zur Sexualerziehung umgesetzt
(vgl. Bitsch 1991). Die Einbeziehung der AIDS-Prävention in die Sexualpädagogik
ermöglicht hingegen eine Orientierung an den Bedürfnissen der Jugendlichen;
sie wurde vor allem in geschlechtergetrennten Settings weiterentwickelt.
Zentrale Ziele einer AIDS-präventiven sozialpädagogischen Arbeit bestehen
darin, die Jugendlichen in der Entwicklung und dem Ausdruck einer
lustvollen und gleichberechtigten Sexualität zu unterstützen und ihnen Informationen
zu Risiken einer HIV-Infektion sowie präventivem Sexualverhalten
zu vermitteln (vgl. Anders 1995).
In der offenen Jugendarbeit werden unterschiedliche methodische Zugänge
der AIDS-Prävention umgesetzt: Während einerseits z.B. durch Filme, Informationsveranstaltungen,
Informationsmaterialien der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung (BZgA) oder dem Aufstellen von Kondomautomaten
ein besonders niedrigschwelliger Ansatz für eine große Gruppe von Jugendlichen
weit verbreitet ist, werden zudem in Form von Gruppenangeboten, Projekten
oder Seminaren gezielte sexualpädagogische Ansätze umgesetzt, die das
Risiko einer HIV-Infektion als einen Aspekt von Sexualität und Sicherheit
(Schwangerschaftsverhütung wie Infektionsvermeidung) thematisieren. Neben
den durch die BZgA in Auftrag gegebenen Expertisen zur sexualpädagogi-
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 383

schen Mädchenarbeit (vgl. Bültmann 2004) und sexualpädagogischen Jungenarbeit
(vgl. Munding 2005), die einen vor allem quantitativen Überblick über
die unterschiedlichen geschlechterdifferenten Angebote, Zielsetzungen und
Themenstellungen geben, finden sich ausgearbeitete sozialpädagogische Konzepte
vor allem in dem bereits 1991 von Stickelmann herausgegebenen Sammelband.
Die darin vorgestellten getrennt- wie zweigeschlechtlich organisierten
Gruppentreffen und Projekttage zielen darauf ab, einen möglichst unbefangenen
Austausch über Körperlichkeit, Zärtlichkeit, Sehnsucht, Liebe, (Homo-)Sexualität
und Partnerschaft unter den Jugendlichen anzuregen. In den
phasenweise oder generell geschlechtergetrennten Situationen können eigene
Ängste und Hoffnungen sowie gegenüber dem anderen oder eigenen Geschlecht
als peinlich empfundene Wünsche bearbeitet werden. Die Informationen
über „safer sex“ bilden einen wichtigen Aspekt, der zum einen über die
Abfrage von Vorwissen zum Thema „AIDS“ und „Ansteckungsgefahren“ und
zum anderen häufig durch „praktische Übungen“ im Umgang mit einem Kondom
aufgegriffen werden (vgl. beispielhaft Bitsch 1991; Wanielik 1991).
Für eine der offenen Jugendarbeit und eine ihren Zielsetzungen entsprechenden
angemessenen Zugang zum Thema AIDS können folgende Punkte hervorgehoben
werden:
a. Das Erlernen von „safer sex“ ist vor allem eine Praktik (vgl. Heckmann
1995). Sie wird zwar durch Wissen, „warum und wie man es macht“ angeleitet,
das Relevant Werden und Tun ist hingegen mit anderen Kontexten
verbunden. Diese Lebenskontexte der Jugendlichen sind beispielsweise
durch Geschlechterstereotype und -rollen, durch Sehnsucht nach Hingabe,
Ängste und Erwartungsdruck oder Gewalterfahrungen bestimmt. AIDS-
Prävention muss sich über die praktische Handhabung von Kondomen
hinausgehend auf die gelebten Praxen von Sexualität beziehen können.
b. Sexualität und Vorstellungen über Sexualität sind eingebunden in das (relativ
stabile) Geschlechterverhältnis der Gesellschaft bzw. die unterschiedlichen
kulturell ausgestalteten Verhältnisse von Frauen und Männern. Die
darin wirksam werdenden hierarchisierenden Vorstellungen von (zwei-)
geschlechtlicher Liebe und Sexpraktiken müssen aufgegriffen werden. So
geht es zum Beispiel darum, gesellschaftliche Vorstellungen von „passiverer“,
beziehungsorientierter weiblicher Sexualität und „aktiverer“, lustorientierter
männlicher Sexualität nicht zu wiederholen, sondern mit den
Jugendlichen pädagogisch zu bearbeiten (vgl. Böhme 1991).
c. Dieses erfordert von den sozialpädagogischen Fachkräften nicht nur ein
hohes Maß an eigener Offenheit im Umgang mit Sexualität und Sexpraktiken
gegenüber den Jugendlichen sondern auch ein kritisch-reflexives Bewusstsein
zur subtilen Wirksamkeit und Relevanz von Geschlechterhierarchien.
384 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

2.1.5 Thema: „Sucht- und Drogenprävention“
Das Thema „Sucht- und Drogenprävention“ hat als Handlungsansatz innerhalb
der Sozialen Arbeit eine lange Tradition. Es wird an dieser Stelle nur sehr
kurz aufgegriffen, da der Thematik eine eigene Expertise gewidmet ist (vgl.
Sting 2008b). Zwei Aspekte sind für den Zusammenhang von Gesundheitsförderung,
Prävention und außerschulische Jugendarbeit besonders hervorzuheben:
Zum einen besitzt die Jugendarbeit in ihrer Ausrichtung auf eine freiwillige
und unverbindliche professionelle Betreuung weniger die Chance eine unmittelbare
Suchtbearbeitung leisten zu können. Ihr spezifisches Anliegen ist
es, im Kontext einer akzeptierenden Drogenarbeit Beratungen und Unterstützungen
zu leisten oder im Rahmen von erlebnispädagogischen Ansätzen geschützte
Räume für Jugendliche zu bieten, in denen (reflexive) Erfahrungen
mit Rausch möglich werden können. Zum anderen kann die offene Jugendarbeit
im Kontext von Partyszenen den Jugendlichen Informationen über die
jeweiligen Substanzen und möglichen Risiken vermitteln sowie im Rahmen
von stadteilbezogener Arbeit neben Informationsvermittlungen und Beratung
konkrete Unterstützung bei der sozialen und gesundheitlichen Sicherung leisten
(vgl. u.a. Drößler 2002; Sting/Blum 2003, Sting 2008b; Hartwig/
Waller 2006). Beide Aspekte sind für Handlungszusammenhänge von Gesundheitsförderung
in der Jugendarbeit strukturell mit einzubeziehen.
2.2 Gesundheitsförderung vor dem Hintergrund der
Lebens- und Risikolagen der Jugendlichen
Die bisherigen Darstellungen der Gesundheitsförderung im Kontext der außerschulischen
Jugendarbeit sind entlang zentraler gesundheitsbezogener oder
sozialpädagogischer Problembereiche strukturiert. An dieser Stelle soll eine
Querschnittsperspektive eingenommen werden: das Thema der Lebens- und
Risikolagen, die damit verbundenen sozialen Ungleichheiten und Differenzen
stehen im Zentrum der Perspektive. Es stellt sich vor allem die Frage, wie
bisher in der Jugendarbeit in den Präventions- und Gesundheitsförderungskonzepten
Bezug auf die Lebens- und Risikolagen genommen worden ist bzw.
welche Herausforderungen mit ihnen verbunden sind.
2.2.1 Soziale Ungleichheit
Werden in der gesellschaftlichen Debatte zum Thema der Gesundheit gegenwärtig
vor allem die Risikoverhaltensweisen und die damit „verbundenen“
gesundheitlichen Gefährdungen thematisiert, so zeigen doch die gesundheits-
und sozialwissenschaftlichen Studien überzeugend, dass Gesundheit und Gesundheitsrisiken
nicht gleich verteilt sind (vgl. Richter/Hurrelmann 2006;
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 385

Richter/Mielck 2006). Es sind vor allem soziale Ungleichheiten, wie fehlende
materielle Ressourcen, unterschiedliche Bildungskapitale, Geschlecht und
Migration, die nachhaltig Einfluss auf die gesundheitliche (Lebens-)Situation
der Jugendlichen nehmen. In der Debatte zur Armut von Kindern und Jugendlichen
zeigt sich, dass das Fehlen oder der erschwerte Zugang zu sozialen und
ökonomischen Basisressourcen Mortalität, Morbidität und gesundheitliche
Risikolebenslagen signifikant erhöhen. Dieser Sachverhalt wird in der Entwicklung
einer zunehmenden Armut und der sich steigernden Differenzen in
der Verteilung von Reichtum in der bundesrepublikanischen Gesellschaft für
die Kinder und Jugendlichen weitere, gravierende Folgen haben. Strategien der
Prävention und Gesundheitsförderung, die diese Strukturzusammenhänge
ausblenden, drohen in einer verkürzten Problembearbeitung und in mittelschichtsbezogenen
Ansätzen zu münden, die für sozial benachteiligte Kinder
und Jugendliche nicht sinnvoll sind, da sie an deren lebensweltlichen Sinnhorizonten
vorbei operieren und somit erst gar nicht von ihnen genutzt werden.
Die außerschulische Jugendarbeit hat die Schwerpunkte ihrer gesundheitsbezogenen
und präventiven Projekte – wie weiter oben in aller Kürze skizziert –
oftmals genau auf die soziale Benachteiligung von Jugendlichen z.B. durch
Armut oder geringe Teilhabe an Bildungschancen gelegt. In diesem Sinne sind
die Präventions- und Gesundheitsförderungsansätze in erster Linie nicht durch
medizinische Risikokonzepte und -diskurse geprägt, sondern durch sozialpädagogische
Begriffsbildungen, Diskurse und Konzepte getragen.
Aus der gesundheitswissenschaftlichen Perspektive wäre eine sozial- und
gesundheitspolitische Korrektur notwendig, in der gerade für die sozial benachteiligten
Mitglieder der Gesellschaften Zugänge zu den Ressourcen eröffnet
werden können. Diese notwendige Umstrukturierung in der Verteilung von
Ressourcen kann die außerschulische Jugendarbeit allerdings nicht leisten. Ihre
Strategien der Bearbeitung haben deshalb notwendigerweise eine andere konzeptionelle
Ausrichtung. Erst einmal verstehen sie sich als niedrigschwellige,
offene und freiwillige Angebote, die entlang der Bedarfe und Bedürfnisse der
Jugendlichen ihre Angebote zu organisieren versuchen. Zentrale Strategien
reichen dabei von Basisversorgung zur „gesundheitlichen Sicherung“, wie z. B.
in der Zurverfügungstellung von Nahrungsmitteln (Stichwort: gemeinsames
Frühstück) in stadteilbezogenen Projekten mit sozial benachteiligten Jugendlichen
oder Vergabe von Einwegspritzen in der Drogenarbeit, bis hin zu Informationsvermittlungen
und bildungsorientierten Angeboten. Bei Letzteren
stehen Ideen der Befähigung der Jugendlichen im Vordergrund. Mit diesen
Ansätzen lassen sich weder die sozialstrukturellen noch gravierende gesundheitliche
Probleme lösen, aber sie bieten einen sinnvollen Ansatz und scheinen
ein notwendiger Zugang zu den Jugendlichen zu sein, um neue „soziale Praxen“
und (reflexive) Selbstpositionierungen der Jugendlichen zu ermöglichen.
386 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

In den Projekten und Angeboten werden basale soziale Prozesse mit und unter
den sozial benachteiligten Jugendlichen ermöglicht.
2.2.2 Geschlecht
In der Perspektive auf Gesundheitsförderung und außerschulische Jugendarbeit
sind zwei unterschiedliche geschlechtersensibilisierende Befunde bedeutsam:
Zum einen gibt es inzwischen eine Fülle an empirischen Untersuchungen,
die die geschlechtlichen Differenzen in dem Gesundheitsstatus und der gesundheitlichen
Versorgung von weiblichen und männlichen Jugendlichen belegen
(vgl. Langness/Richter/Hurrelmann 2003; Altgeld/Kolip 2006). Zum
anderen legen die Reflexionen der pädagogischen Praxis mit Jugendlichen
nahe, dass die Zugehörigkeit zu einer Geschlechtsgruppe als eine soziale Lebenslage
in den allgemeinen Angeboten nicht ausreichend ernst genommen
wird und jenseits von Einzelangeboten für Jungen und Mädchen vor allem in
der Sexualpädagogik sich im Regelangebot der offenen Jugendarbeit wieder
finden sollte (vgl. Helfferich 1995).
In der gesundheitsbezogenen Mädchenarbeit (vgl. Bültmann 2004; Wittmann/Bruhns
2006; Summermatter 2006) und zunehmend auch in der Jungenarbeit
(vgl. Hinz 2002; Neubauer/Winter 2005; Neubauer 2006; Waller/Deneke/Bruns
2005) wird explizit Bezug auf die durch die eigene Geschlechtszugehörigkeit
entstehenden Fragen, Probleme und Handlungsherausforderungen
der Jugendlichen genommen. In den Bewegungs- und Ernährungsangeboten
ebenso wie in der Gewalt- und AIDS-Prävention werden inzwischen
relativ häufig die spezifischen, differenten Bedürfnis- oder Problemlagen
von Jungen und Mädchen zum Ausgangspunkt der Konzeptionen gemacht.
Es geht in den exemplarisch aufgegriffenen geschlechtersensiblen Ansätzen
der Gesundheitsförderungs- und Präventionsarbeit zunächst vor allem darum,
den mit dem Geschlecht verbundenen speziellen Zugang zum Thema aufzugreifen,
beispielsweise in der körper- und bewegungsorientierten Gewaltprävention
(vgl. Abel/Raithel 1998; Neubauer/Winter 2005), der AIDS-
Prävention (vgl. Böhme 1991; Bitsch 1991) oder der Suchtprävention (vgl.
Helfferich 2006). Das geschlechtsgruppenspezifische Angebot soll die Motivationen
zur Teilnahme der Jugendlichen beachten und verstärken. Vergleichsweise
wenige Ansätze zielen darauf ab, Geschlecht nicht nur als ein individuelles
oder gruppenbezogenes „Identitätsmerkmal“ zu thematisieren, sondern
die mit den Zuschreibungen und Wahrnehmungen verbundenen gesellschaftlichen
Ordnungen kritisch zu reflektieren (vgl. Maurer 2002). Eine Reflexion
von Geschlechterrollen und -stereotypen und ihrer kulturellen wie zeithistorischen
Vielgestaltigkeit bietet hier einen ersten Zugang beispielsweise in den
Gesundheitsförderungsangeboten zur Ernährung (vgl. Waller/Deneke/Bruns
2005; Deneke 2005; Neubauer 2006). Weitergehend zu fragen ist, wie die mit
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 387

dem Geschlecht verbundene soziale und gesundheitliche Ungleichheit von
Mädchen und Jungen zum Thema der gesundheitsfördernden Jugendarbeit
gemacht werden kann. Gleiche Teilhabe, Partizipation und Verantwortlichkeit
von Jungen und Mädchen wird z.B. in den sexualpädagogischen Konzepten
diskutiert (vgl. Helfferich 2001). Die Befunde zur differenten weiblichen und
männlichen Gewalt (vgl. Hagemann-White 2006) bieten einen weiteren Rahmen,
mit dem die notwendige geschlechtliche Differenzierung der Angebote
ausformuliert werden (vgl. Wittmann/Bruhns 2006; Heinemann 2006; Kuckuck
2007).
2.2.3 Migration
Dass auch Jugendliche aus Familien mit Migrationshintergrund aufgrund ihrer
sozialen Benachteiligungen wesentliche Einschränkungen in ihrer gesundheitlichen
Situation erfahren, ist inzwischen vielfach belegt (vgl. Boos-Nünning
2002; Lampert/Saß/Häfelinger 2005; Schröttle 2008). Zu fragen ist, wie die
Angebote der offenen Jugendarbeit auf die strukturelle Benachteiligung dieser
Jugendlichen „reagieren“ bzw. wie sie gemäß ihrem Auftrag allen in Deutschland
lebenden Jugendlichen angemessene Angebote zur Förderung ihrer Entwicklung
und gesellschaftlicher Mitwirkung anbieten können. Zunächst ist
festzuhalten, dass es inzwischen innerhalb des Handlungsfelds der offenen
Jugendarbeit ein großes Problembewusstsein für soziale Ungleichheit gibt.
Dennoch lassen sich bisher nur sehr wenige Angebote sowie konzeptionelle
Überlegungen finden, die auf die Interkulturalität der Jugendlichen explizit
Bezug nehmen (vgl. Schröer/Gemende 2002). Die für einen hohen Anteil der
in der außerschulischen Jugendarbeit begleiteten Jugendlichen geltenden alltäglichen
Herausforderungen wie beispielsweise Selbst- und Fremdverortung in
zwei Kulturen, Mehrsprachigkeit oder die Erfahrungen von Diskriminierung
werden bisher kaum als gesundheitsrelevante Thematik bearbeitet. Jugendliche
mit Migrationshintergrund werden vor allem als eine spezifische „Problemgruppe“
wahrgenommen, die beispielsweise in den Gewaltpräventionsprogrammen
gezielte Angebote erhalten bzw. erhalten sollten. Die in der Migrationspädagogik
diskutierten Herausforderungen einer Pädagogik der Anerkennung
von Differenz bei gleichzeitiger reflexiver Bearbeitung von (Selbst-
)Ausschlüssen und Dominanzerfahrungen innerhalb der Mehrheitsgesellschaft
(vgl. Hamburger 1994; Hafeneger/Henkenborg/Scherr 2002; Mecheril 2004)
finden bisher so gut wie keinen Niederschlag in den gesundheitsbezogenen
Ansätzen. Programme wie „Entwicklung und Chancen junger Menschen in
sozialen Brennpunkten“ (E&C) können durch die angestrebte Netzwerkbildung
in der Jugendhilfe sowie durch die angestrebten konkreten Verbesserungen
der Gestaltung des Lebensraums in sozial benachteiligten Stadtteilen wirksam
sein. Die Entwicklung einer pädagogischen oder im engeren Sinne sozialarbeiterischen
Praxis in der offenen Jugendarbeit, die die Mehrfachzugehörig-
388 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

keit der Jugendlichen als Aufgabe der Gesundheitsförderung ernst nimmt,
steht bisher noch aus.
2.3 Gesundheitsförderung und außerschulische Jugendarbeit:
eine Bestandsaufnahme
Die bisherigen Ausführungen zum Thema der Gesundheitsförderung in der
außerschulischen Jugendarbeit haben unterschiedliche Facetten, vorsichtige
Entwicklungen und interessante Herausforderungen thematisiert. Die Analysen
zu den fünf ausgewählten Praxisfeldern im Bereich von Gesundheitsförderung
und Prävention ergeben ein vielschichtiges, durchaus widersprüchliches
Bild der professionellen Praxis in diesem Handlungsfeld Sozialer Arbeit. Die
Beobachtungen und Befunde sollen im Folgenden in Form einer kritischen
Bestandsaufnahme zusammenfassend reflektiert werden.
1. Gesundheitsprojekte und außerschulische Jugendarbeit: Trotz der durchaus
vorhanden Projektentwicklungen und -realisierungen zum Thema Gesundheitsförderung
und Prävention in der außerschulischen Jugendarbeit ist doch
darauf hinzuweisen, dass in den gesundheitspolitischen Programmen die offene
Jugendarbeit keine zentrale Bedeutung einnimmt. Entweder beziehen sich
gegenwärtige Gesundheitsprogramme auf konkrete Problemlagen (wie z. B.
Sucht, Gewalt im Stadtteil oder „dicke Kinder“) oder auf spezifische Settings,
wie vor allem die Schule. Die Offenheit der außerschulischen Jugendarbeit, die
Freiwilligkeit ihrer Ausrichtung sind vielleicht genau jene Eigenschaften, die
gegenwärtig nicht die zentralen Aufmerksamkeiten erfahren. Gerade der von
der WHO geprägte Settingbegriff, der eigentlich Gesundheitsförderung von
den Veränderungen der Strukturen von Lebenswelten und Institutionen der
Menschen zu denken versucht, verkehrt sich an dieser Stelle zu einem organisationalen
Funktionsbegriff: Zu beobachten ist eine Festsetzung gesellschaftlicher
Orte (Institutionen), in denen Gesundheitsprogramme (flächendeckend)
zu implementieren sind. Schule besitzt gegenüber der außerschulischen Jugendarbeit
den Vorteil eine klar strukturierte Institution mit festgelegten Aufgaben
zu sein, die für (fast) alle Kinder und Jugendliche bindenden Verpflichtungscharakter
hat. Auf den ersten Blick scheint für die außerschulische Jugendarbeit
der Settingbegriff keinen Gewinn mit sich gebracht zu haben.
2. Unbestimmtheit der Projektlage: Ein zentraler, bereits in der Einleitung
thematisierter Sachverhalt ist, dass die Datenlagen zu Projekten der Gesundheitsförderung
und Prävention in der außerschulischen Jugendarbeit mehr
durch Diffusität denn durch Eindeutigkeit bestimmt ist. Erst einmal kann zwar
unterstellt werden, dass die offene Jugendarbeit zahlreiche Projekte und Maß-
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 389

nahmen im Kontext gesundheitsförderlicher oder präventiver Arbeit durchführt.
Dennoch lässt sich zwischen der Durchführung von Projekten über die
Dokumentation, Publikation bis hin zu Evaluation und wissenschaftlicher
Studie eine gravierend zunehmende Inaktivität beobachten. So stellt sich die
paradoxe Situation her, dass in Praxis zwar Gesundheitsprojekte lanciert werden,
eine qualifizierte, systematische Aussage über Konzepte, Durchführungen
und Wirksamkeit der einzelnen Programme aber kaum möglich ist. Dies ist in
den unterschiedlichen Interventionsbereichen noch einmal zu differenzieren:
Das Themenfeld „Bewegung“ kann dabei als der Bereich dargestellt werden, in
dem die Diskrepanz zwischen Praxis und evaluierenden und wissenschaftlichen
Analysen am meisten auseinander fällt. Das fast gänzliche Fehlen von
Evaluationsstudien in diesem Bereich kann allerdings nicht als Hinweis gewertet
werden, dass der Sachverhalt Bewegungsprogramme als Gesundheitsförderungsansatz
für die außerschulische Jugendarbeit keine Relevanz hätte. Es ist
dagegen vielmehr davon auszugehen, dass die bisherige Integration von Bewegungsansätzen
(Sport, Erlebnispädagogik u. a.) in der Jugendarbeit gerade
einen bedeutsamen Zugang für gesundheitsfördernde Maßnahmen ermöglichen
kann. Wichtig wäre eine stärkere konzeptionelle Entwicklung und Begründung
von Programmen sowie eine Evaluierung, wenn es nicht bei einem
wenn vielleicht produktiven aber unbestimmten Aktionismus bleiben soll. In
den Bereichen der AIDS- und Suchtprävention lassen sich zwar explizitere
Programmatiken finden, eine auf die Ziele von offener Jugendarbeit bezogene
Evaluierung liegt auch hier wenig vor. Es verbleiben so auf der einen Seite
sinnvolle Ansätze sozialpädagogischer Bezugnahmen auf Gesundheitsprobleme
von Jugendlichen einerseits und ein großes Defizit der Dokumentation und
Evaluation anderseits.
3. Ausrichtungen der Projekte: Gleichzeitig lässt sich anhand der (wenigen)
ausführlicheren Projektdokumentationen hervorheben, dass die Projekte, so
sehr sie mit dem Label der Gesundheitsförderung oder Prävention gerahmt
sind und eine gesundheitswissenschaftliche Ausrichtung nahe legen könnten,
originär als sozialpädagogische Konzepte zu beschreiben sind. Die Zugänge zu
den Problembereichen sind durch die Themen der sozialen Benachteiligung,
der Armut und der sozialen Ungleichheit getragen. Damit sind explizit sozialpädagogische
Perspektiven lanciert und werden entsprechend umgesetzt. Wesentliches
Kennzeichen der Projekte sind ihr niedrigschwelliger Zugang, eine
Bedarfs- und Bedürfnisorientierung sowie Ressourcenkonzepte. Dies ist insofern
bedeutsam, da mit diesen Konzepten explizit sozialpädagogische Ansätze
im Kontext der gesundheitlichen Problemlagen umgesetzt werden und weiter
konturiert werden können. Eine direkte Übernahme von Risikofaktorenmodellen,
verhaltenstherapeutischen Trainings oder einer Symptomorientierung (z.B.
auf das Übergewicht Jugendlicher) ist (bisher) nicht implementiert worden. Es
390 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

ist gerade diese relative Strukturoffenheit der außerschulischen Jugendarbeit,
die es erschwert, ein funktionales Settingkonzept zu implementieren. Pointiert
formuliert fordert die Struktur der offenen Jugendarbeit gerade eine inhaltlichkonzeptionelle
Bestimmung des Setting-Gedankens heraus.
4. Soziale Differenzen und gesundheitliche Ungleichheit: Die Zielrichtungen
der Projekte und Konzepte beziehen sich einerseits explizit auf soziale Differenzen
(wie z.B. Geschlecht und Herkunft der Jugendlichen) und gesundheitliche
Ungleichheit (z.B. geringe ökonomische Ressourcen ihrer Familien). Anderseits
sind die Ausrichtungen wenig eingebunden in die Lebens- und Alltagswelten
der Jugendlichen: Die gesundheitsrelevanten Themen werden zumeist
in Einzelaktivitäten, Wochenendseminaren oder auch mehrwöchigen
Programmen aufgegriffen, aber deren weiterreichenden Bezug zur Lebensrealität
der Jugendlichen (ihren Wohnungen, ihrer ökonomischen Möglichkeit zur
gesunden Ernährung, ihren Bewegungsräumen in Freizeit und Schule, ihren
Konflikten mit sich selbst und anderen) kann häufig nicht nachgegangen werden.
Auch die aufsuchende Jugendarbeit, die für spezifische Jugendgruppen
sport- und erlebnispädagogische Angebote bereitstellt, arbeitet mit kurzfristigen
Interventionen. Dieser Befund ist zum einen der Freiwilligkeit und damit
auch Unverbindlichkeit der Angebote der offenen Jugendarbeit selbst geschuldet.
Zum anderen muss aber daran anschließend die Frage nach einer konzeptionellen
Zusammenführung der Angebote gestellt werden.
5. Wirksamkeiten: Trotz der geringen Evaluierungen lassen sich dennoch
einige Aussagen zum Thema der Wirksamkeiten gesundheitsfördernder Projekte
in der außerschulischen Jugendarbeit machen. Die Frage der Wirksamkeit
sozialpädagogischer Praxis lässt sich dabei auf zwei Ebenen formulieren: (a)
auf der Ebene der Zuweisung von Wirksamkeit sozialpädagogischer Ansätze
durch andere Disziplinen und Professionen und (b) auf die Wirksamkeitsbeschreibungen
aus den Projekten selbst. Zum ersten Aspekt: Angesichts der
zahlreichen gesundheitswissenschaftlichen Studien zur sozialen Ungleichheit
und Gesundheit mag es nicht überraschen, dass sozialpädagogische Expertise
notwendig wird, um hier sinnvolle Problemlösungen unterstützen zu können.
Aber es bleibt nicht nur bei einer programmatischen Empfehlung. Wie schon
weiter oben skizziert, zeigen Sekundäranalysen zur Wirksamkeit von Programmen
zu Ernährungsproblemen und Essstörungen, dass insbesondere Projekte
mit sozial benachteiligten Menschen ohne einen sozialpädagogischen,
lebensweltlichen Ansatz keinerlei Erfolg zeigen (Moebus/Hoffmann/Merkel-
Jens 2005, S. 5 ff.). Ebenso kann die Verschiebung in den Konzepten zur Gewaltprävention
von Ursachenbekämpfung und Stigmatisierung zur sozialen
Lernchance als eine positive Hinwendung zum sozialen Problemzusammenhang
interpretiert werden. Damit ist die Notwendigkeit sozialpädagogischen
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 391

Einmischens in das Themenfeld „soziale Gesundheit“ geradezu gefordert, da
sie bei spezifischen Problemlagen als die eigentlich „wirksame“ Profession“
eingeschätzt wird. Aus der Binnensicht der wenn auch wenig evaluierten Gesundheitsförderungsprojekte
der außerschulischen Jugendarbeit zeigt sich
dann, dass sich ihre Zugänge als durchaus wirksam erweisen, aber eben nicht
in dem intendierten Ziel ein verbessertes Gesundheitshandeln bei den Jugendlichen
zu erreichen. Der „Erfolg“ liegt u. a. darin, dass unbeabsichtigt über die
„Gesundheitsarbeit“ neue produktive soziale Prozesse für die Jugendlichen
entstanden sind. Besseres Sozialverhalten, Selbstbewusstsein und freudvoll
geteilte gemeinsame Praxis (z. B. Kochen) werden als die eigentlichen „Erfolge“
hervorgehoben. Die Ergebnisse dürfen aber eben nicht als ein Scheitern
der Projekte gewertet werden. Sie verweisen vielmehr auf einen, in den durch
Risikofaktoren bestimmten Gesundheitsdebatten oftmals vergessenen Aspekt,
der hervorhebt, dass Gesundheit nicht Ausdruck von risikominimiertem Gesundheitsverhalten
ist, sondern als sozialer Prozess, als biografische Aneignung
und soziales Lernen zu sehen ist (vgl. u. a. Hanses 2007, 2008b; Sting
2000, 2008a). Die empirisch positiven Wirkungen von sozialpädagogischen
Ansätzen bedürfen hier einer notwendigen konzeptionellen Ergänzung.
6. Methoden: In den skizzierten Projekten sind sehr unterschiedliche Methoden
bzw. Zugänge zur Realisierung und Umsetzung der Konzepte gewählt
worden. Angesichts der Komplexität von intendierten Maßnahmen liegt es
nahe, unterschiedliche Methoden und Wege der Realisierung zu nutzen. Die
Spannbreite reicht dabei von konkreter Zurverfügungstellung von Ressourcen
(gesundes Essen, eigenen Räumen für Gruppenaktivitäten), Informationsvermittlung,
gemeinwesenbezogene Ansätze sowie unterschiedliche Konzepte, die
unter dem Stichwort der Bildungsarbeit subsumiert werden können (Sport,
Körperarbeit, kreative und alltagspraktische Übungen, Sexual- und Erlebnispädagogik
usw.) In vielen der Projekte wurden darüber hinaus die Kooperationen
mit anderen Institutionen als bedeutsamer Aspekt zum Gelingen der
gesundheitsförderlichen Modellvorhaben beschrieben. Ohne an dieser Stelle
einzelne Methoden zu qualifizieren, ist hervorzuheben, dass die einzelnen
Konzepte sich gerade nicht auf klassische gesundheitsbezogene Ansätze der
Informationsvermittlung begrenzen. Wissen über die eigene Gesundheit besitzt
sicherlich das Potential das Gesundheitshandeln ändern zu können, allerdings
zeigt sich aus vielen Gesundheitsbereichen, dass Informationen nur eine
begrenzte Reichweite für die Veränderung der eigenen Lebenssituation und
Lebenspraxis haben und darüber hinaus oftmals für Jugendliche – und insbesondere
für soziale benachteiligte – keinen adäquaten Zugang eröffnen. Für
eine Gesundheitsförderung in der außerschulischen Jugendarbeit sollten befähigende,
unterstützende und alltagsnahe Methoden weiterhin genutzt und
konzeptionell elaboriert werden.
392 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

7. Prävention vs. Gesundheitsförderung: Neben den differenten Lebens- und
Problemlagen mit denen außerschulische Jugendarbeit sich auseinandersetzen
muss, kommt mit der Orientierung auf gesundheitsbezogene Konzepte und
Ansätze eine weitere Komplexität hinzu: Während in den sozialpädagogischen
Debatten der Begriff der Prävention eine eigenständige – wenn auch zum Teil
kontrovers diskutierte – Position innerhalb der Gewaltprävention besetzt, so
taucht mit dem Ansatz der Gesundheitsförderung eine neue Perspektive auf.
Innerhalb der außerschulischen Jugendarbeit besteht die Notwendigkeit, sich
mit den unterschiedlichen Perspektiven auseinander zu setzen. Wo begreift sie
sich in erster Linie in ihren präventiven Funktionen, wo will sie fördern, was
bedeutet Gesundheit in diesem Kontext, welche Bedeutung bekommt der
„Körper“ und der „Leib“ in der Sozialen Arbeit? An dieser Stelle geht es nicht
um die Vereinheitlichung und Anpassung von Begriffen, sondern um notwendige
(konzeptionelle und begriffliche) Positionierungen. Diese werden nicht
nur nach „Innen“ in die eigene Profession oder Fachgebiete notwendig, sondern
auch in den sich damit stärker ergebenden Bezugnahmen zu anderen
Professionen und Disziplinen und deren jeweiligen Diskursen und Methoden.
8. Ost-West-Differenz: Die an diese Expertise gerichtete Teilaufgabe, Auskünfte
über eine etwaige Differenz in der Gestaltung der Gesundheitsförderund
der offenen Jugendarbeit zu geben, kann an dieser Stelle nicht nachgekommen
werden. Die Datenlage zu Projekten der Gesundheitsförderung ist so
fragmentarisch, so dass eine qualifizierte Auskunft über etwaige Unterschiede
weder zu bestätigen, noch zu verneinen, noch in Teilbereichen verantwortlich
zu konturieren wäre.
Abschließend bleibt festzuhalten, dass die Gesundheitsförderung in der außerschulischen
Jugendarbeit aktuell eher einen fragilen Status besitzt. Es gibt
zahlreiche Aktivitäten, allerdings nur wenige, die durch aussagekräftige Dokumentationen
und Evaluierungen weitergehend bewertet werden können. Dennoch
zeigen die aufgegriffenen Projekte und Konzepte, dass die offene Jugendarbeit
ein großes Potential hat, sich konstruktiv und produktiv einzubringen.
Sie kann dieses vor dem Hintergrund expliziter sozialpädagogischer
Kompetenz (in den Methoden, den Konzepten und den Zugängen zum Feld)
leisten. Zugleich bedarf es hier notwendiger Konturierungen, die vor allem in
den Bereichen der Theorien, Konzepte und wissenschaftlicher Überprüfungen
der eigenen Projekte und der Kooperation mit anderen „Settings“ (Institutionen)
zu sehen wären.
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 393

3 Praxis- und Entwicklungsperspektiven von
außerschulischer Jugendarbeit und Gesundheitsförderung
Um die Bedeutung der außerschulischen Jugendarbeit im Kontext der Gesundheitsförderung
(und hier insbesondere für sozial benachteiligte Jugendliche)
und ihrer produktiven Potenziale zu konturieren, bedarf es nicht nur
verstärkter Einzelprojekte, sondern einer Klärung zentraler Begrifflichkeiten,
Methoden und Konzepte. Die folgenden Ausführungen fokussieren diesbezüglich
bedeutsame (theoretische) Konzeptualisierungen, methodische Skizzierungen,
die Bedeutung von Evaluierung und die Relevanz der außerschulischen
Jugendarbeit als „Ort“ der Gesundheitsförderung.
3.1 Dimensionen einer sozialpädagogischen Bestimmung
von Gesundheit
Die Orientierung der außerschulischen Jugendarbeit auf den Problembereich
Gesundheit/Krankheit kann sich nicht darauf beschränken, aktuelle und durch
gesundheitspolitische Analysen und Debatten in den öffentlichen Blick geratende
Gesundheitsprobleme in die eigene Programmatik aufzugreifen. Es bedarf
einer Zielbestimmung dessen, was denn als das eigentliche Problem hinter
Risikoverhalten und Risikofaktoren auszumachen ist. Es wäre u.U. genau die
falsche Strategie hier Direktiven, Methoden und Zielorientierung medizinischer,
psychologischer oder gesundheitswissenschaftlicher Ansätze ohne eigene
(sozialpädagogische) Überprüfung zu übernehmen. Dabei geht es nicht nur
darum, dass möglicherweise Konzepte geplant und Ziele formuliert werden,
die an den Bedürfnissen, Sinnorientierungen und Bedarfslagen der Jugendlichen
vorbeioperieren. Wichtig ist, dass sozialpädagogische Zugänge und Methoden
zu einem bedeutsamen Bestandteil von „Gesundheitsarbeit“ werden.
Die außerschulische Jugendarbeit sollte sich dabei als wichtiger Teil einer
interdisziplinären und multiprofessionellen „Gesundheitsarbeit“ verstehen.
Dafür benötigt sie eine Präzisierung eines sozialen Gesundheitsbegriffs. Drei
Aspekte eines notwendigen Neubezugs sollen hier in aller gebotenen Kürze
genannt sein.
1. Von der Gesundheit des Körpers und einer sozialen
Gesundheitskonzeption
Gesundheit unterliegt sehr unterschiedlichen Definitionsversuchen (vgl. u. a.
Waller 2002; BZgA 2004). Bedeutsam für eine sozialpädagogische Orientierung
ist dabei, dass es aus ihrer Perspektive nicht darum gehen kann, sich
394 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

entlang der gegenwärtigen Gesundheitsdiskurse an bestimmenden Risikokonzepten
zu orientieren. So sehr Drogen, „riskantes“ Sexualverhalten, ein zu
großer BMI-Wert oder zu wenig Bewegung als gravierendes gesundheitliches
und soziales Problem erscheinen mögen, so bedarf es doch eines weitergehenden
Verständnisses von Gesundheit, das sie von ihren sozialen Dimensionen
her zu verstehen vermag. Drei Perspektiven wären dabei wichtig:
a. Gesundheit ist im Wesentlichen von sozialen Rahmenbedingungen abhängig.
Das Risikoverhalten von Einzelnen oder von Gruppen ist daher immer
auch als Verweis auf Risikolebenslagen zu verstehen. Die Forschungen
zur sozialen Ungleichheit belegen dies eindrücklich. Die außerschulische
Jugendarbeit sollte vor diesem Hintergrund die Gesundheitsprobleme
systematisch als Ausdruck sozialer Lebenslagen thematisieren und fokussieren
(vgl. Sting/Zurhorst 2000; Homfeldt/Sting 2006; Richter/Hurrelmann
2006; Richter/Mielck 2006).
b. Gesundheit ist darüber hinaus als eine soziale Herstellungspraxis zu verstehen.
Dies meint, dass Gesundheit im Kontext von Interaktionen innerhalb
der Lebenswelten der Jugendlichen oder im Kontext institutionalisierter
Prozesse ausgehandelt, hergestellt und mit Sinn besetzt wird. Ein
sozialpädagogischer Blick auf Gesundheit sollte diese Perspektive auf die
Strukturen und Bedeutsamkeiten der Herstellung von Gesundheit in den
Alltagswelten erst nehmen und ihn systematisch in die Konzeptualisierungen
einer „Gesundheitsarbeit“ einbeziehen (vgl. u. a. Hanses 2007). Die
unerwartete Beobachtung, dass gemeinsames Kochen sozial benachteiligter
Jugendlicher zwar nicht zwingend das Ernährungsverhalten aber das
Sozialverhalten und das Selbstbewusstsein der Jugendlichen verändert, ist
in diesem Sinne nicht als Scheitern einer gesundheitsfördernden Maßnahmen
zu sehen, sondern vielmehr als produktiver Prozess zur Herstellung
sozialer Praxis, die als wichtige (langfristige) Option für Gesundheit zu
verstehen ist.
c. Gesundheit ist eine soziale Konstruktion. Mit dieser Aussage soll darauf
aufmerksam gemacht werden, dass Gesundheit kein ontologisches Gut ist,
sondern Produkt gesellschaftlicher Gesundheitsvorstellungen, Gesundheitsdiskurse
und spezifischen Interessen gesellschaftlicher Akteure unterliegt.
Dieser Sachverhalt besitzt für die außerschulische Jugendarbeit insofern
eine große Relevanz, da er eine (notwendig) kritische Perspektive gegenüber
den gesundheitspolitischen Entwicklungen im Jugendbereich erlaubt
und eine eigene Standortbestimmung herausfordert und ermöglicht
(vgl. u. a. Brunett 2007; Schmidt-Semisch/Schorb 2008).
2. Die Relevanz des Körpers in der Jugendarbeit
Die Perspektiverweiterung vom kranken Körper zu einer sozialen Gesundheitskonzeption
ist wichtig. Zugleich sind aber körpertheoretische Positionie-
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 395

ungen der Jugendarbeit unbedingt erforderlich. Bisher besitzt die Soziale
Arbeit eher ein „bescheidenes“ Verhältnis zum Körper (vgl. Hünersdorf 1999).
Für die gesundheitsbezogene Jugendarbeit wird eine analytische und methodische
Perspektive auf den „Leib“ erforderlich. Der Körper ist vor allem unter
einer sozial- und bildungswissenschaftlichen Perspektive in die außerschulische
Jugendarbeit „einzuführen“. Er eröffnet bedeutsame Perspektiven für
Inkorporierung gesellschaftlicher Verhältnisse in die körperlichen Erfahrungswelten
(vgl. Loenhoff 1999; Gugutzer 2006). Der Körper ist weiterhin
„Ort“ sozialer Herstellungspraxen, er ist Medium der Selbstpräsentation und
der Gegenstand sozialer Bezugnahmen, Zuweisungen und Zugehörigkeitskonstruktionen
(vgl. Höhn/Vogelgesang 1999; Bublitz 2006). Diese theoretischen
Bezugnahmen weisen darauf hin, dass insbesondere für Jugendliche und ihre
kulturellen Praxen der Körper von großer Bedeutsamkeit ist. Als „Leib“ verweist
der Körper gerade auf die Strukturen des Selbsterlebens und ist somit
Ressource zur Herstellung sozialen Eigensinns (vgl. Hanses 1999a, 1999b). Für
die Gesundheitsperspektive in der außerschulischen Jugendarbeit erschließen
sich durch ein in diesem Sinne verstandenes Körperkonzept wichtige analytische
Perspektiven jenseits des biomedizinischen Paradigma und des „klinischen
Blicks“ (Foucault). Bildungstheoretisch gewendet eröffnen sich hier
bedeutsame Ansätze für Selbstbildungsaufgaben der Jugendlichen. Der Körper
muss in dem hier skizzierten Sinne nicht gesundheitlich ertüchtigt werden,
sondern erweist sich als bedeutsame Ressourcen für selbstreflexive, befähigende
und gemeinschaftliche Prozesse. Körper und Körperpraxis wird somit Gegenstand
einer „somatischen Bildung“ (vgl. Sting 2007, S. 108) und von „somatischer
Kultur“ (Sturzenhecker/Sting 2005, S. 241).
3. Gesundheit als Aneignungsleistung
Im Kontext der Pädagogik des Kindes- und Jugendalters wird die Konzeption
der „Aneignung“ als Bildungskonzept der Sozialpädagogik gegenwärtig intensiv
diskutiert (vgl. Deinet/Reutlinger 2004). In den gesundheitswissenschaftlichen
Disziplinen liegt dem gegenüber eher eine Konzeption kausaler Wirkungszusammenhänge
in der Entstehung und Behandlung von Krankheiten
vor. Die subjektiven Leistungen und das Vermögen des Einzelnen werden
zugunsten einer expertokratischen Perspektive zurückgestellt. Die außerschulische
Jugendarbeit ist aufgefordert, ihre Idee von Wirksamkeit zu schärfen.
Beispielsweise haben biografische Studien zu Erkrankungs- und Gesundungsprozessen
zeigen können, dass auch bei körperlichen Prozessen eine Aneignungsleistung
des Subjekts entscheidend für die Bewältigung gesundheitlich
schwieriger Lebenslagen ist (vgl. u. a. Hanses 2005, 2007, 2008b). Das Konzept
der Aneignung ist in diesem Sinne von großer Bedeutsamkeit für den
Zusammenhang von Gesundheitsförderung und Bildungsarbeit: Es eröffnet
eine Perspektive auf das Subjekt, seine Erfahrungen, Sinnorientierungen und
seinem „tätigen Vollzug“. Mit dem Aneignungskonzept werden große Heraus-
396 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

forderungen an die Professionellen gestellt. Grundlegend ist zu fragen, wie
unterstützende Rahmen für die jeweils unterschiedlichen Jugendlichen so konzipiert
werden können, dass Aneignungsprozesse ermöglicht werden. Zwei
Überlegungen: Einerseits ist eine Fokussierung auf „Aneignung“ als ein Ressourcenkonzept
zu verstehen, in dem die „NutzerInnen“ von pädagogischen
Dienstleistungen selbst die Produzenten von Gesundheit, Bildung und sozialer
Integration sind, die Professionellen sind in dieser Hinsicht eher die flankierenden
Koproduzenten (vgl. Schaarschuch 1999; Oelereich/Schaarschuch
2005). Anderseits bedeutet dies aber auch, dass Jugendliche pädagogische
(Gesundheits-)Angebote u.U ganz anders nutzen und sich produktiv aneignen
als es pädagogisch intendiert war. Diese „Um-Nutzung“ pädagogischer Angebote
sind dabei keineswegs negativ zu werten. Vielmehr müssen sie als eine
produktive Leistung der Jugendlichen verstanden werden. Letzteres weist darauf
hin, dass durch eine Ausrichtung der Jugendarbeit auf Aneignungskonzepte
auch die Evaluation der „Wirkungen“ von gesundheitsförderlichen Maßnahmen
neu justiert werden muss (s.u.).
3.2 Methodische Zugänge
Neben den vorgestellten konzeptionell-theoretischen Präzisierungen bedarf es
zudem einer Konturierung der Zugänge zu den Jugendlichen im Rahmen von
Gesundheitsförderungsangeboten. Die für die außerschulische Jugendarbeit
geforderte Interessensorientierung, Selbstbestimmung und Mitgestaltung der
Jugendlichen an den ihnen für die Förderung ihrer Entwicklung zur Verfügung
zu stellenden Angebote (vgl. SGB VIII, §11) verweist zugleich auf ein zentrales
Prinzip der Gesundheitsförderung: die selbstbestimmte Mitwirkung in der
Ausgestaltungen einer gesundheitsförderlichen Lebenswelt. Eine Orientierung
der Jugendarbeit an der Gesundheitsförderung muss die Möglichkeiten der
Partizipation und Teilhabe der Jugendlichen deutlich ausweiten (vgl. Sturzenhecker
2005), d.h. es muss nach Mitteln und Wegen gesucht werden, in welcher
Weise die Jugendlichen „selbst aktiv“ werden wollen. Die in den Angeboten
der Gesundheitsförderung aufgegriffenen Freizeitinteressen der Jugendlichen
(vor allem Sport und Musik) bieten einen Zugang, der von sich aus mit
Motivationen und Interessen ausgestattet ist. Um sie aber weitergehend in
ihrer Eigeninitiative und gesellschaftlichen Mitverantwortung zu bestärken,
wäre zunächst zu fragen, in welcher Weise sie sich von den sozialen und gesellschaftlichen
Situationen, in denen sie leben, nicht ausreichend akzeptiert
und wertgeschätzt fühlen. Der Jugendarbeit kommt somit zunächst vor allem
die Aufgabe zu, auf die soziale wie gesundheitliche Ungleichheit der von ihr
angesprochenen Jugendlichen hinzuweisen. Die Fähigkeit zur Partizipation
sowie die Entwicklung von Teilhabeoptionen lässt sich nur auf der Basis von
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 397

Anerkennungsverhältnissen entwickeln (vgl. Sturzenhecker 2003). Folgende
methodische Zugänge – die in Ansätzen bereits umgesetzt werden – erscheinen
dabei als sinnvoll und sollten weitere Ausgestaltungen erfahren:
1. Gesundheitsbildung
Bildungsarbeit kann als klassisches methodisches Grundkonzept in der außerschulischen
Jugendarbeit beschrieben werden. Auch im Kontext der Gesundheitsförderung
und Prävention sollten Bildungsansätze eine bedeutsame Rolle
einnehmen. Hervorzuheben ist allerdings, dass informationsbezogene Ansätze
insbesondere in der Arbeit mit sozial benachteiligten Jugendlichen nur von
begrenzter Reichweite sein können. Die eigentliche bedeutsame Qualität von
gesundheitsbezogener Bildungsarbeit müsste die Erfahrungswelten der Jugendlichen
aufgreifen, sinnlich sein (den Körper einbeziehen), selbstreflexive Prozesse
ermöglichen und sich als soziale, gemeinschaftliche Prozesse organisieren.
Sie müssen in diesem Sinne als soziale Bildung konzeptualisiert sein (vgl.
Sting 2000).
2. Sozialraumorientierung
Entlang der innerhalb der Sozialpädagogik und insbesondere der offenen Kinder-
und Jugendarbeit diskutierten Sozialraumorientierung (vgl. zusammenfassend
Deinet 2003, 2005a) lassen sich zentrale Zugänge zur Gesundheitsförderung
und Prävention formulieren: Sie betreffen erstens den Raum als einen
sozialen Aneignungsraum. Durch „Spacing“ (Löw 2001; Deinet 2004) schaffen
sich Jugendliche Räume: sie nutzen die ihnen zur Verfügung gestellten oder
die von ihnen selbst besetzten konkreten physischen Räume und verknüpfen
sie mit ihren sozialen wie virtuellen Räumen. Den Raum der Jugendarbeit als
einen sozialen Aneignungsraum zu verstehen, heißt für die Konzeption und
Praxis von gesundheitsfördernden Angeboten vor allem, die Jugendlichen in
der Gestaltung von Freiräumen zu unterstützen, die ihre gesundheitsbezogenen
Wahrnehmungen und Handlungen ausdrücken können. Sie betreffen zweitens
den Raum als erfahrbaren, fremden Raum, der sich durch die Angebote
eröffnet und sozusagen „begehbar“ oder „gestaltbar“ wird. Ein Gesundheitsbildungsansatz
legt nahe, den Jugendlichen Zugänge zu bis dato ihnen „fremden
Welten“ zu ermöglichen, in denen sie neue körperlich-leibliche, aber auch
emotionale Erfahrungen sammeln können. Die Angebote der Kultur- und
Erlebnispädagogik bieten hier eine Chance. Dabei ist aus der Perspektive eines
bildungsbezogenen Gesundheitsförderungsansatzes vorrangig nicht das Erlernen
einer Technik oder die Aneignung von neuem Wissen zentral, sondern
eine Erfahrung von sozialer Welt, die prinzipiell begehbar und potenziell gestaltbar
ist. Und sie betreffen drittens den Raum als nahen, sozialgeographischen
Lebensraum, der vor allem als urbaner Raum durch Entfremdung oder
Partialisierung (vgl. Reutlinger 2003) gekennzeichnet ist. Die Aufgabe einer
gesundheitsfördernden Jugendarbeit liegt darin, den Nahraum der Jugendli-
398 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

chen zunächst auf seine „Aneignungschancen und -barrieren“ (Krisch 2002, S.
263) hin zu untersuchen, um daraufhin Vorschläge für eine Verbesserung der
Lebenswelt sozialpolitisch einbringen zu können (vgl. Deinet 2005b).
Diese Perspektive lässt sich an die gesundheitswissenschaftliche Debatte
um eine notwendige Erweiterung des Settingbegriffs anschließen: Altgeld
(2004) schlägt vor, das Quartier als ein eigenes Setting zu etablieren, um gezielte
Strategien der Gesundheitsförderung für Stadtteile zu entwickeln. Das
Programm „Entwicklung und Chancen junger Menschen in sozialen Brennpunkten“
(E&C) setzt bereits in Ansätzen ein solches Vorgehen um. Hier ist
kritisch zu hinterfragen, ob mit dem Ansatz nicht soziale Verhältnisse durch
ihre Zuordnung zu einem bestimmten, physischen Raum festgeschrieben bzw.
von der Gesellschaft „abgetrennt“ werden. Die Perspektive auf „das Problemviertel“
oder den sozialräumlichen „sozialen Brennpunkt“ birgt die Gefahr
einer Verdinglichung von sozialen Problem- und Lebenslagen (vgl. zusammenfassend
Reutlinger 2005, S. 89).
Der Auftrag der außerschulischen Jugendarbeit liegt darin, den konkret erfahrenen,
sozialgeographischen Nahraum der Jugendlichen als Möglichkeitsraum
zu verstehen, d.h. aus der Perspektive der Gesundheitsförderung die
darin liegenden strukturellen Benachteiligungen aufzudecken (z.B. an „Bewegungsfreiräumen“,
aber auch an Zugängen zu gesundheitlichen Versorgungssystemen),
die Jugendlichen darin zu unterstützen, ihre Raumnutzungen im
Verhältnis zu den Raumnutzungen anderer zu setzen (z.B. Vorurteilen und
Diskriminierungen zu begegnen) und nicht zuletzt Wege der selbstbestimmten
Mitgestaltung der sozialgeographischen Raumnutzung zu etablieren (z.B.
durch die Gestaltung von Freiflächen).
3. Differenzreflexive Jugendarbeit
Die aufgegriffen sozialen Differenzen (Geschlecht, Migration, ökonomische
und soziale Ressourcen) heben den Zusammenhang von Gesundheit, sozialer
Ungleichheit und Sozialer Arbeit hervor. Soziale Arbeit, die sich mit der gesundheitlichen
Ungleichheit von Jugendlichen befasst, hat neben den sozial-,
gesundheits- und bildungspolitisch zu stellenden Forderungen eine Praxis in
den Blick zu nehmen, in der sie selbst soziale Differenzen reformuliert und
reflexiv bearbeiten muss. Die speziellen Angebote für spezifische Jugendgruppen
(z.B. Jugendcliquen mit gemeinsamen Migrationserfahrungen oder geschlechtergetrennten
Gruppen) ermöglichen eine Anerkennung von erlebter
und ausgedrückter Differenz und eine Stärkung von Selbstbehauptung innerhalb
der gesellschaftlichen Ordnung und ihrer Dominanzstrukturen. Sie können
die Jugendlichen dazu auffordern, die sozialen (Macht-)Räume neu zu
besetzen. Eine differenzreflexive Jugendarbeit verbindet mit den gesundheitsrelevanten
Themenstellungen und ihrer einzel- wie gruppenspezifischen Bearbeitungen
die Herausforderung, die von den Jugendlichen selbst gezogenen
sowie von den gesellschaftlichen Verhältnissen, in denen sie leben, ausformu-
Hanses, Sander: Gesundheitsförderung in der außerschulischen … 399

lierten Differenzen auf ihre soziale Gültigkeit und impliziten wie expliziten
Hierarchisierungen hin zu hinterfragen.
3.3 Evaluation
Insgesamt ist ein großes Evaluationsdefizit im Kontext der Gesundheitsförderungsprojekte
der außerschulischen Jugendarbeit auszumachen. Die häufig
ausschließlich internen Projektreflexionen müssen um wissenschaftlich aussagefähige
Evaluationen erweitert werden. Dabei liegt die eigentliche Herausforderung
darin, zu bestimmen, auf welches Ziel hin evaluiert werden soll. Der
Anspruch „best practise“ an evidenz-basierte Kriterien zu binden, um Wirksamkeitsnachweise
mit großer Gültigkeit belegen zu können (vgl. Sommerfeld/Hüttemann
2007), führt zu dem großen Problem, dass komplexe soziale
Phänomene verkürzt und ihre Wirkung als möglicherweise kausale Attributierung
und statische Korrelation beschrieben werden. Angesichts der unter 3.1
thematisierten konzeptionellen „Leitlinien“ von Gesundheitsförderung in der
außerschulischen Jugendarbeit müssen andere Forschungsstrategien konzeptualisiert
werden. Aus der Perspektive des Aneignungskonzepts steht beispielsweise
evaluativ die Frage im Vordergrund, wie die Jugendlichen die Gesundheitsangebote
nutzen, was sie selbst daraus machen, welche Folgeprozesse
sich entwickeln und welche Bedingungen diese spezifischen sozialen Prozesse
möglicherweise evoziert, unterstützt oder sinnvoll gerahmt haben (vgl. Hanses/Sander
2008). Evaluationen stehen in diesem Sinne erst einmal vor der
Herausforderung, die offenen sozialen Prozesse, die subjektiven Aneignungsformen
und ihre Rahmenbedingungen angemessen erfassen und „abbilden“ zu
können. Während es einerseits darum gehen muss, mit großer methodischer
Offenheit ans Forschungsfeld heranzugehen, um Erkenntnisse darüber zu
gewinnen, wie die Jugendlichen in ihren subjektiven sozialen Lebens- und
Risikolagen auf „Gesundheit“ Bezug nehmen bzw. „Gesundheit“ sich aneignen,
muss anderseits eine enge Verzahnung der Evaluationspraxis mit konzeptionellen
(theoretischen) Grundannahmen zur Gesundheitsförderung in der
außerschulischen Jugendarbeit erfolgen.
3.4 Außerschulische Jugendarbeit als sozialer Ort der
Gesundheitsförderung
Abschließend bleibt festzuhalten, dass die außerschulische Jugendarbeit gerade
durch ihre offene, freiwillige, temporäre Struktur und durch ihre an den Bedürfnissen
und Bedarfslagen der Jugendlichen ansetzenden Struktur ein großes
Potential besitzt, Gesundheitsförderung jenseits medizinischer Diktion im
400 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht

Sinne der Ermöglichung, Befähigung, Partizipation, Anerkennung und Teilhabe
insbesondere für sozial benachteiligte Jugendliche anzubieten. Die Tatsache,
dass aktuell andere Settings wie z. B. Schule von der Gesundheitspolitik
als Orte der Gesundheitsförderung favorisiert werden, kann an dieser Stelle
auch als Chance gewertet werden: Sie ermöglicht es, den Mainstream gegenwärtiger
Gesundheitsdebatten nicht unkommentiert folgen zu müssen, sondern
eigene Profilierungen einer „offenen“ Gesundheitsförderung weiter voran
zu bringen. Allerdings wird diese nicht durch Programmatik und Aktionismus
allein gelingen, sondern bedarf klarer Konzeptualisierungen. Ein verstärkter
Austausch zwischen Praxis und Wissenschaft ist hier notwendig und
hilfreich.
Die aktuelle Situation, in der es einerseits eine Vielzahl an Belegen für die
Notwendigkeit der Verbesserung der gesundheitlichen Situation der Jugendlichen
gibt und anderseits vielfältige Praxisansätze bereits erprobt werden, bietet
die Chance, eine Positionierung der Jugendarbeit als Gesundheitsbildungsarbeit
zu fundieren.
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Summermatter, Doris (2006): Roundabout moving girls. Ein HipHop-Tanzprojekt für Mädchen.
In: Kolip, Petra; Altgeld, Thomas (Hrsg.): Geschlechtergerechte Gesundheitsförderung und
Prävention : Theoretische Grundlagen und Modelle guter Praxis. Weinheim und München:
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Vieth, Jürgen (2003): Der Weg ist weit …! Von der Erlebnispädagogik zum Outdoor-Training -
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Jürgen (Hrsg.): Bewegungs- und körperorientierte Ansätze in der Sozialen Arbeit. bsj-Jahrbuch
2002/2003. Oplade: Leske+Budrich, S. 145–164
Vollmar, Martin (2003): "Das soll eine Reise werden …" - Die Welt des Abenteuers im Horizont
eines universitären Ausbildungskonzepts. In: Koch, Josef; Rose, Lotte; Schirp, Jochen; Vieth,
Jürgen (Hrsg.): Bewegungs- und körperorientierte Ansätze in der Sozialen Arbeit. bsj-Jahrbuch
2002/2003. Oplade: Leske+Budrich, S. 73–84
Waller, Heiko (2002): Gesundheitswissenschaft. Eine Einführung in Grundlagen und Praxis von
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Waller, Heiko; Deneke, Christiane; Bruhns, Kirsten (2005): Gesunde Ernährung für Jugendliche.
Selbst is(s)t der Mann. ZAG Forschungs- und Arbeitsbericht. Unter Mitarbeit von Christiane
Deneke und Hilke Bruns. Universität Lüneburg, ZAG - Zentrum für angewandte Gesundheitswissenschaften.
Lüneburg
Wanielik, Reiner (1991): `Hör mir bloß auf damit´. Wochenendseminare mit Jugendlichen zum
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Wendt, Peter-Ulrich; Neumann, Ulf (2007): "Der Zustand des Patienten gibt Anlass zur …"
Jugendförderung zwischen Präventionspraxis und Inpflichtnahme. In: Neumann, Ulf; Wendt,
Peter-Ulrich (Hrsg.): Gewaltprävention in Jugendarbeit und Schule. Projekte, Ansätze, Konzepte.
2 Bände. Marburg: Schüren- (2), S. 7–19
Wittmann, Svendy; Bruhns, Kirsten (2006): Geschlechterreflektierende offene Jugendarbeit. In:
Heitmeyer, Wilhelm; Schröttle, Monica (Hrsg.): Gewalt: Beschreibungen - Analysen - Prävention.
Bonn: Bundeszentrale für politische Bildung, S. 332–336
410 Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht