NanoTite-Implantate: Zahnimplantate der nächsten ... - BIOMET 3i

Abbildung 5
Abbildung 6
Abbildung 7
Abbildung 8
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Dieser Fall erforderte die Erhaltung eines Zahns mit infauster
Prognose (Zahn 15), damit er als provisorischer Brückenpfeiler
dienen konnte, während an den zukünftigen Implantationsstellen
die Knochenheilung nach der Extraktion, Augmentation sowie
Kammverbreiterung stattfand. Die Zähne wurden nacheinander
extrahiert: Die Extraktion von Zahn 14 und 16 erfolgte in Verbindung
mit der Augmentation und Kammspaltung in den Bereichen von
Zahn 13 bzw. 14. Eine provisorische festsitzende Brücke wurde
unter Verwendung der Zähne 12, 15 und 17 als vordere und hintere
Pfeiler gefertigt. Um die Behandlungszeit und zukünftige
Pflegeprobleme auf ein Minimum zu reduzieren, wurde vor der
Operation eine provisorische Suprakonstruktion mit
Metallverstärkung vom Prothetiker angefertigt.
Die Zähne 14 und 16 wurden extrahiert. Der Kamm wurde mit einem
Piezosurgery ® -Gerät gespalten, und die palatinale Alveole wurde
aufgeweitet. Die Erweiterung wurde mit einer 1,5-mm-Schraube
aufrechterhalten. (Abbildung 3) In alle Stellen wurde mineralisiertes
alloplastisches Spongiosamaterial eingebracht. In Regio 13 wurde
eine resorbierbare Kollagenmembran eingesetzt und ein
Primärverschluss erreicht. In Regio 16 wurde zusätzliches festes,
keratinisiertes, anhaftendes Gewebe gewünscht, und es wurde eine
perforierte Membran aus 100% PTFE (Polytetrafluoroethylen)
verwendet. (Abbildung 4) Die vorgefertigte provisorische,
festsitzende Brücke wurde eingesetzt, und der Patient durfte
während der viermonatigen Knochenreifung normal kauen.
Vier Monate nach der Extraktion und Augmentation kehrte der
Patient zur zweiten chirurgischen Behandlungsphase zurück:
Implantatinsertion und provisorische Versorgung des Implantats.
Die festsitzende provisorische Suprakonstruktion wurde entfernt.
(Abbildung 5) Zahn 15 wurde extrahiert. Die Schraube wurde mit
Hilfe einer kleinen Inzision entfernt. Die Bohrschablone wurde mit
dem präparierten Vorderzahn 12 indexiert. In die Stellen 13, 14, 15
und 16 wurden NanoTite PREVAIL ® -Implantate eingesetzt, und
an Stelle 16 wurde eine Sinusbodenelevation vorgenommen. Die
Stellen wurden mit Komposit-Knochenaufbaumaterial augmentiert.
An allen Stellen wurden Insertionsdrehmomentwerte von > 35 Ncm
erzielt, außer bei Zahn 16, wo das Insertionsdrehmoment 20 Ncm
betrug. Der Behandler setzte Encode ® -Gingivaformer mit geeigneten
Emergenzprofilen für die zu ersetzenden Zähne ein (Abbildung 6)
und verschloss die Weichgewebelappen mit Einzelnähten. Der
Patient wurde anschließend vom Prothetiker prothetisch versorgt.
Es wurde eine endgültige Abformung der Encode-Gingivaformer
vorgenommen. Nach Entfernung der Abutments wurden
Zylinderprovisorien in die Innenverbindung der Implantate gesetzt.
Der interokklusale Abstand der Zylinderprovisorien wurde korrigiert,
und die Zylinderprovisorien wurden in der laborbearbeiteten
provisorischen, festsitzenden Teilprothese aufgenommen. Nach
Herstellung optimaler Emergenzprofile wurde die provisorische,
festsitzende Teilprothese mit Abutmentschrauben befestigt, die mit
20 Ncm festgezogen wurden. Die provisorische Suprakonstruktion
wies in zentrischer Okklusion minimale okklusale Kontaktpunkte
auf. Kontaktpunkte in der Laterotrusion wurden beseitigt. (Abb. 7
und 8)
9