NanoTite-Implantate: Zahnimplantate der nächsten ... - BIOMET 3i

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Klinischer Tipp: Das Insertionsdrehmoment zum Zeitpunkt der
Implantation ist ein ausgezeichnetes Maß der Primärstabilität.
Um das Eindringen von Knochenaufbaumaterial in das
Innengewinde des Implantats zu verhindern, wurde vorübergehend
eine Deckschraube in das Implantat eingesetzt. Die mesialen und
distalen Knochendefekte um das Implantat wurden mit einer
demineralisierten Knochenmatrix in Lecithin-Kitt (Allogenix)
aufgefüllt. (Abbildung 6)
Nach Entfernung der Deckschraube wurde der koronale Anteil der
Osteotomie mit einem Knochenkonturierer für die Aufnahme eines
7,5-mm-EP ® -Gingivaformers (Emergenzprofil) präpariert. Eine
resorbierbare Kollagenmembran wurde so zugeschnitten, dass sie
das Aufbaumaterial und die Implantationsstelle abdeckte. Mit einer
Einweg-Hautbiopsiestanze wurde ein Loch von 5 mm Durchmesser
in die Mitte der Membran gestanzt. Nach Einsetzen der Membran
wurde der Gingivaformer durch das Loch in der Membran in den
Körper des Implantats gesetzt. Es wurde sorgfältig darauf geachtet,
dass die Membran nicht zwischen Gingivaformer und Auflagefläche
des Implantats eingeklemmt wurde. (Abbildung 7)
HINWEIS: Der Vorteil eines Knochenaufbaus in einem
Einzeitverfahren besteht darin, dass übermäßiges Zurückklappen
des Lappens vermieden wird, um eine ausreichende Beweglichkeit
des Lappens für den primären Wundverschluss um den
Gingivaformer herum zu erzielen. Das führt gewöhnlich zu
geringerer Schwellung, geringerer Hämatombildung und weniger
Schmerzen für den Patienten nach der Operation.
Die Wunde wurde mit GoreTex ® -Naht der Stärke 4-0 verschlossen.
(Abbildung 8) Der Patient wurde mit der Anweisung entlassen, das
Kauen auf der behandelten Seite zu vermeiden sowie
Nahrungsmittel zu meiden, die Körner enthalten oder Krümel bilden
(also z.B. Kräcker oder hartes Brot). Unmittelbar nach Insertion
des Implantats wurde eine Röntgenaufnahme gemacht.
(Abbildung 9) Die demineralisierte Knochenmatrix war
strahlendurchlässig und deshalb im Röntgenbild nicht sichtbar.
Die Naht wurde zwei Wochen nach der Operation entfernt.
PROTHETISCHE BEHANDLUNG
Der Patient bat um Beschleunigung der Behandlung, weil er nicht
kauen konnte. Deshalb wurde der Gingivaformer nach 14 Wochen
entfernt und ein Osstell Smartpeg eingesetzt. Der gemessene
Implantat-Stabilitätsquotient (ISQ) betrug 73. Dieser Wert deutete
auf eine hohe Implantatstabilität hin. Es wurde beschlossen, eine
Abformung auf Implantatniveau vorzunehmen und die endgültige
Abutment- und Kronen-Suprakonstruktion anzufertigen.
Abbildung 5
Abbildung 6
Abbildung 7
Abbildung 8