NanoTite-Implantate: Zahnimplantate der nächsten ... - BIOMET 3i

Abbildung 5
Abbildung 6
Abbildung 7
Abbildung 8
PROVISORISCHE VERSORGUNG
Es wurden PreFormance ® -Pfosten entsprechend der Größe der zu
ersetzenden Zähne ausgewählt. Die vorläufigen Abutments wurden
auf die Implantate aufgesetzt und mit Abutmentschrauben befestigt.
Zum Schutz der Implantationsstelle vor dem autopolymerisierenden
Kunststoff, der zur Herstellung der verschraubten provisorischen
Suprakonstruktion verwendet wurde, diente ein Kofferdam. Die
Pfosten wurden dann intraoral im Hinblick auf ausreichenden
interokklusalen Abstand und Parallelität präpariert. (Abbildung 5)
Autopolymerisierender Kunststoff wurde in eine anhand der
diagnostischen Wachsmodelle angefertigte Schiene eingebracht
und auf die vorläufigen Abutments gesetzt. (Abbildung 6) Die erste
Aushärtung fand intraoral statt, die endgültige Polymerisation
extraoral. Ein optimales Emergenzprofil wurde durch die
provisorische Versorgung erreicht.
Die provisorische Suprakonstruktion wurde auf die gewünschte
Kontur ausgearbeitet, poliert und in die Innenverbindung der
Implantate eingesetzt. Die Abutmentschrauben wurden eingesetzt
und mit einem Drehmoment von 20 Ncm festgezogen. Die
Zugangsöffnungen für die Schrauben wurden mit Watte ausgeblockt
und mit provisorischem Zinkoxid-Eugenol-Zement verschlossen.
Die provisorische Suprakonstruktion wies in zentrischer Okklusion
okklusale Kontaktpunkte auf. Die Protrusion und Laterotrusion
wurde außer Kontakt gestellt. Der Patient erhielt Anweisungen zur
Mundhygiene und wurde mit eingesetzter provisorischer
Suprakonstruktion entlassen. (Abbildung 7)
Nach der Insertion wurde eine Röntgenaufnahme gemacht. Da
die PreFormance-Pfosten röntgentransparent sind, kann die
Kontaktfläche zwischen Implantat und Abutment nicht dargestellt
werden. (Abbildung 8) Das Röntgenbild ist für die Identifizierung
der anfänglichen Knochenniveaus unmittelbar nach Implantation
wichtig.
HINWEIS: Bei zementierten provisorischen Suprakonstruktionen
kann anhand der Röntgenaufnahme nach der Insertion überprüft
werden, ob der Zement von den Implantationsstellen vollständig
entfernt wurde.
PROTHETISCHE BEHANDLUNG
Etwa vier Monate nach Implantatinsertion kam der Patient
zur Beurteilung der Osseointegration und Weichgewebesituation
und zur endgültigen Abformung der Implantatplattformen.
(Abbildung 9) Es wurde eine ausgezeichnete Heilung des
Weichgewebes um die PreFormance-Pfosten (Polyetheretherketon,
PEEK) herum festgestellt. Die definitive Polyvinylsiloxan-Abformung
erfolgte mit eingesetzten Abformpfosten.
Ein Meistermodell wurde nach den üblichen zahnprothetischen
Protokollen hergestellt. Maschinenpolierte Abutments aus
Titanlegierung, GingiHue ® -Pfosten, wurden entsprechend der Größe
der fehlenden Zähne und den durch die provisorische
Suprakonstruktion bestimmten Emergenzprofilen ausgewählt. Die
GingiHue-Pfosten wurden im Hinblick auf die Aufnahme einer
verblockten, zementierten Implantat-Suprakonstruktion präpariert.
Etwa einen Monat nach der definitiven Abformung kam der Patient
zur Insertion der endgültigen Abutments und der verblockten
Suprakonstruktion.
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