Spektrum-Thema: - Mukoviszidose e.V.

Das Zertifizierungskonzept
Das zukünftige Zertifizierungsverfahren
wird aus zwei Stufen bestehen. Die erste
Stufe ist das so genannte Anerkennungsver
fahren.
1) Das Anerkennungsverfahren
Das Anerkennungsverfahren gilt als
Basis und soll möglichst vielen CF-
Ein richtungen einen Einstieg in die
Qualitätsarbeit ermöglichen. Gleichzei
tig dient es als Bestandsaufnahme
der CF-Versorgung in Deutschland.
Die Anforderungen dieses Zertifikats
orien tieren sich weitestgehend an den
Vor gaben des Gemeinsamen Bundesaus-
schusses. Es enthält zum einen An-
ford erungen an die Strukturen (siehe
altes Zertifikat), geht aber darüber hinaus
und verlangt erste Darlegungen einer
Prozessorientierung. Zwar ist bei chro-
nischen Erkrankungen Ergebnisquali-
tät schwer abzubilden, man kann aber
davon ausgehen, dass gute stru k turelle
Voraussetzungen (Ausstattung, Res-
sourcen, Kompetenzen) zu sammen mit
ausgereiften Prozessen (Patienten manage -
ment, Ernährungsberatung, Physio thera -
pie etc.) eine gute Ergebnis qualität er-
warten lassen.
Das Anerkennungsverfahren wird von den
Fachgesellschaften Gesellschaft für pä di a-
trische Pneumologie (GPP) und Deutsche
Gesellschaft für Pneumologie (DGP)
geprüft. Der Kriterienkatalog wurde
bereits durch Pilotambulanzen auf seine
Ausfüllbarkeit und Machbarkeit getestet.
Mit der Einführung des Verfahrens kann
daher zum 1. September 2010 begonnen
werden. Die zweite Stufe stellt das so
genannte Zertifikat Plus dar.
2) Das Zertifikat Plus
Das Zertifikat Plus wird ein höheres
Anforderungsniveau besitzen und sich
mit anderen etablierten Zertifikaten im
Gesundheitsbereich messen können. In
diesem Zertifikat werden die Strukturanforderungen
erweitert sein, und es
wird eine stärkere Prozessorientierung
ge fordert. Grundlagen hierfür werden
noch zu entwickelnde „Standards of care“
sein. Wichtige Schwerpunkte in diesem
Zertifikat sind die Patientenorientierung
(z.B. Patientenzufriedenheitsumfrage und
Umsetzung von Maßnahmen) sowie
die Arbeit mit der Ambulanzsoftware
MUKO.dok. Die Komplettdokumentation
wird Voraussetzung sein. Stärker als
das Anerkennungsverfahren wird das
Zertifikat plus Qualitätsmanage ment-As-
pekte beinhalten. Mit der Entwicklung ist
begonnen worden, die Einführung ist für
2011 geplant.
Inhalt des Anerkennungs verfahrens
Auch die Grundstruktur des Zertifikats
ist schon an etablierten Zertifikaten ausge -
richtet. Ab gefragt werden Leitung/Ma na -
gement, Personalressourcen, Struktu ren,
Kernpro zesse und Unterstützungs pro -
zesse. Für die Unterkapitel sind Quali-
tätsanforderungen formuliert. Bei den
Kriterien Ambulanz struktur und per -
so nelle Ressourcen wird auf besondere
Konstellationen wie Ambu lanzverbünde,
Hausarztmodelle und Lei tungs strukturen
ein gegangen. In allen Punkten hat die
Einrichtung Gelegenheit, ihr Spektrum
umfangreich darlegen zu können. Insgesamt
wird im Anerkennnungs ver fahren
noch auf die Angabe von Kennzahlen
verzichtet. Manche Angaben sind optional
(-> Bestandsaufnahmen), andere sind reine
Ja/Nein-Kriterien.
Wissenschaft
Erwerb des Anerkennungs­
Zerti fikats
Die Beantragung erfolgt durch die Ambu-
lanz mittels ausgefülltem Kriterienkata -
log in der Geschäftsstelle des Muko-
viszidose e.V. Die Analyse/Bewertung
erfolgt durch das Zertifi zie rungsboard.
Es besteht aus erfahrenen CF-Ärzten,
QM-Experten und Patienten vertretern.
Diese re krutieren sich aus der AG
Qualität des TFQ-Beirates. Das Board
prüft nach festgelegtem Prozedere/Bewertungsschema
die eingegangenen Anträge,
hält bei Unklarheiten Rücksprache
und erstellt aus den Ergebnissen einen
Bericht. Das Zertifizierungsboard erteilt
auf dieser Grundlage das Zertifikat.
Eine Einrichtung hat bei Ablehnung eines
Antrags ein weiteres mal Gelegenheit, im gesamten
TFQ-Beirat „Einspruch“ zu er heben.
Im Anerkennungsverfahren sollen nach
dem Zufallsprinzip in mindestens 20%
der zertifizierten Ein richtungen so ge -
nannte Visitationen durch geführt werden.
Hier können die schriftlich dargelegten
Abläufe noch einmal gezeigt und bei
Bedarf Beratung eingeholt werden.
Ein Anerkennungszertifikat ist mit
und ohne Visitation gleichwertig.Ein
Zertifikat wird für zwei Jahre ver geben.
Bei größeren Veränderungen in der
Einrichtung (wie Leitungswechsel, Orga-
nisationveränderung etc.) muss eine Neu-
beantragung vor dem Gültigkeitsende
erfolgen. Eine zwischenzeitliche Überprüfungsmöglichkeit
durch das Board
muss gegeben sein.
Aus den Ergebnissen dieser Bestandsaufnahme
sollen bei Bedarf mittelfristig
Unter stützungs- und Fördermaßnahmen
abge leitet werden.
Dr. Miriam Schlangen
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