Qualitätsbericht 2010

2010

Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 1

Strukturierter Qualitätsbericht
für das
Berichtsjahr 2010
gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V
für das
Universitätsklinikum Münster
2 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

Impressum
Herausgeber: Universitätsklinikum Münster
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts:
Dr. med. Beate Wolter
Leiterin Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement,
Geschäftsbereich Medizinisches Management
Telefon: 0251 83-52028
Fax: 0251 83-52019
E-Mail: Beate.Wolter@ukmuenster.de
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Prof. Dr. med. Norbert Roeder, ist verantwortlich für
die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 3

Vorwort
Vorwort
Sehr geehrte Patientinnen und Patienten,
sehr geehrte Angehörige, liebe Fachkollegen,
sehr geehrte Damen und Herren,
Qualität in der Versorgung und Qualität im Leistungsangebot sind zunehmend das
entscheidende Kriterium bei der Wahl eines Krankenhauses. Für Sie als Patient bzw. Sie als
einweisenden Arzt, wird es immer wichtiger, das Krankenhaus nach qualitativen
Gesichtspunkten auszuwählen. Der Qualitätsbericht bietet eine Möglichkeit, für diese Auswahl
wichtige Informationen über ein Krankenhaus zu erhalten. Er ist verpflichtend von allen
deutschen Krankenhäusern alle zwei Jahre zu erstellen. Gemäß unserem Anspruch auf
größtmögliche Transparenz gibt das UKM auch in den Jahren, in denen kein Bericht
vorgeschrieben ist, freiwillig einen Qualitätsbericht heraus.
Wir freuen uns, Ihnen hiermit den siebten medizinischen Qualitätsbericht seit 2004 für das Jahr
2010 vorlegen zu können, der die Leistungen des Klinikums unter besonderer Berücksichtigung
des universitären Leistungsspektrums darstellt. Der Bericht gibt Ihnen einen Überblick über die
Vielzahl der Leistungsangebote an unserem Universitätsklinikum und bietet Ihnen eine
Orientierungshilfe. Sie finden hier eine Darstellung der Kliniken und Institute mit ihren jeweiligen
Angeboten sowie ihren Ansprechpartnern.
Wir sind stolz darauf, Ihnen am Universitätsklinikum Münster individuell auf die Erfordernisse
unserer Patientinnen und Patienten abgestimmte Spitzenmedizin mit einer Vielfalt von z. T.
hoch spezialisierten Behandlungs- und Untersuchungsmethoden anbieten zu können, in die die
neuesten Erkenntnisse der Forschung einfließen. Zum Wohle unserer Patienten arbeiten
hochkompetente Mitarbeiter der verschiedensten Fachrichtungen und Berufsgruppen intensiv
zusammen. An einem Universitätsklinikum ist der Anteil der Patienten, die schwer krank sind
oder ein komplexes oder seltenes Krankheitsbild aufweisen, sehr hoch. Gerade diese Patienten
profitieren von den besonderen Möglichkeiten eines Universitätsklinikums bei der Suche nach
Hilfe und Heilung.
Die Qualität der Untersuchung und Behandlung von Patienten unterliegt bei uns einem ständigen
Verbesserungsprozess. Dies ist der Anspruch, dem wir uns verpflichtet fühlen. Forschung
ist die Basis des Fortschritts und der Weiterentwicklung in der Medizin. Im Bereich der Forschung
nimmt das Universitätsklinikum Münster einen herausragenden Platz ein. Durch intensive
Forschungstätigkeiten und die Entwicklung und Anwendung neuer Untersuchungs- und
Behandlungsverfahren beteiligen wir uns als Universitätsklinikum an der stetigen Verbesserung
der medizinischen Versorgung.
4 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

Vorwort
Ein Weg, den hohen Anforderungen, die wir an die Qualität unserer Leistungen stellen, gerecht
zu werden, ist die Einführung und Weiterentwicklung eines umfassenden
Qualitätsmanagementsystems. Ziel von Qualitätsmanagement ist es, die Leistungen des
Gesamtsystems auf ein höheres Qualitätsniveau zu versetzen. Qualitätsmanagement zielt aber
nicht nur auf die fortwährende Verbesserung der Qualität medizinischer Leistungen ab, sondern
auch auf die Bereitstellung von Daten und Argumenten, die eine sinnvolle Verteilung der
begrenzten finanziellen Ressourcen im Krankenhaus zum Wohle der Patienten ermöglichen. Im
März 2010 wurde das UKM als erstes Universitätsklinikum in NRW nach dem
krankenhausspezifischen Verfahren der KTQ „Kooperation für Transparenz und Qualität im
Gesundheitswesen“ zertifiziert. Damit wurde die hohe Qualität der Leistungen und Prozesse
des UKM von externen Gutachtern bestätigt.
Neben der guten medizinischen Versorgung ist es uns wichtig ein Umfeld zu schaffen, in dem
unsere Patientinnen und Patienten menschliche Nähe und Zuwendung erfahren. Damit sich
unsere Patienten trotz der manchmal verwirrenden Größe und Komplexität eines
Universitätsklinikums gut aufgehoben fühlen, legen wir großen Wert auf Patientenfreundlichkeit
und einen guten Service.
Dabei sind wir dankbar für Ihre Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge. Sie helfen uns
damit, so gut wie möglich auf Ihre Bedürfnisse als Patient, Angehöriger, Einweiser oder anderer
Partner im Gesundheitswesen einzugehen.
Bitte scheuen Sie sich nicht, diesbezüglich auch mich als Ärztlichen Direktor des Universitätsklinikums
Münster direkt anzusprechen.
Prof. Dr. med. Norbert Roeder
Ärztlicher Direktor
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 5

Inhaltsübersicht
Inhaltsübersicht
Impressum ................................................................................................................................. 3
Vorwort ....................................................................................................................................... 4
Inhaltsübersicht .......................................................................................................................... 6
A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses ....................................................... 9
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .................................................................. 9
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ..................................................................... 9
A-3 Standortnummer ............................................................................................................... 9
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ............................................................................. 9
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ....................................................................................... 9
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ........................................................................ 9
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .................................................. 16
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM ................................ 17
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des UKM .... 26
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des UKM ............................................. 29
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ...................................................................... 31
A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109 SGB V ............................................. 36
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses........................................................................................ 36
A-14 Personal des Krankenhauses .......................................................................................... 37
A-15 Apparative Ausstattung ................................................................................................... 39
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ........... 49
B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin ........................... 49
B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde .......................................................................... 60
B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie ................................................. 73
B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ............................................... 86
B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie .................................... 103
B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde ........................................... 112
B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten ........................................................................ 124
6 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

Inhaltsübersicht
B-8 Institut für Hygiene ........................................................................................................ 137
B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie) ................................ 144
B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten) .............................................................................................. 156
B-11 Department für Kardiologie und Angiologie ................................................................... 168
B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie) .................................................................. 183
B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie ........................................................................................ 200
B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie ................... 211
B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie ...................................................................................................................... 234
B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie .............. 248
B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie ............................................................................................................. 257
B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie ......................................................... 269
B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin ............................................................................... 281
B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie .......................................... 287
B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie ........................................................................... 301
B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie ................................................................................. 313
B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin ......................................................................... 327
B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie ........................... 339
B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation ................................ 350
B-26 Poliklinik für Parodontologie .......................................................................................... 361
B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie .................................................... 368
B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ................................................ 380
B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie .......................................... 392
B-30 Institut für Klinische Radiologie...................................................................................... 404
B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie ....................................................... 415
B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie ............................................ 426
B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie ............................................ 438
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 7

Inhaltsübersicht
B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie ............................... 452
B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin ........................................................... 462
B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie ........................ 473
B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie ..................................................................................... 487
B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung ........................................................................................... 503
B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde .............................................. 508
B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde .. 515
C Qualitätssicherung ...................................................................................................... 521
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach §137 Abs.1
Satz 3 Nr.1 SGB V (QS-Verfahren) ............................................................................... 521
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V .............................. 521
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach
§ 137f SGB V ................................................................................................................. 523
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung .... 524
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ................................. 524
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitäts-
sicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V („Strukturqualitätsvereinbarung“) ..... 524
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ......... 525
D Qualitätsmanagement ................................................................................................. 526
D-1 Qualitätspolitik ............................................................................................................... 526
D-2 Qualitätsziele ................................................................................................................. 527
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .............................................. 529
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ....................................................................... 530
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ..................................................................................... 538
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ......................................................................... 544
Danksagung ........................................................................................................................... 545
8 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
A Struktur und Leistungsdaten des
Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Universitätsklinikum Münster
Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude: D5
Anfahrtsadresse: Domagkstraße 5
48149 Münster
Telefon: 0251 83-0
Fax: 0251 83-56960
E-Mail: info@ukmuenster.de
Internet: www.klinikum.uni-muenster.de
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
260550131
A-3 Standortnummer
entfällt
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Land Nordrhein-Westfalen
Art: Anstalt des öffentlichen Rechts
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus: Nein
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Das Universitätsklinikum Münster ist seit 2001 eine Anstalt öffentlichen Rechts.
Leitungsgremien des Universitätsklinikums sind der Vorstand und der Aufsichtsrat. Dem
Vorstand obliegt die Leitung des Universitätsklinikum. Der Aufsichtsrat legt die betrieblichen
Ziele fest und überwacht die Geschäftsführung des Vorstandes. Der Aufsichtsrat besteht aus
Vertreterinnen und Vertretern des Wissenschafts- und Finanzministeriums NRW, der Rektorin
und dem Kanzler der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster, externen Sachverständigen
aus den Bereichen Wirtschaft und Medizinische Wissenschaft sowie Personalvertretern.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 9

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Mitglieder des Vorstandes sind:
Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Norbert Roeder
Kaufmännischer Direktor: Dr. rer. pol. Christoph Hoppenheit
Pflegedirektor: Michael Rentmeister
Dekan der medizinischen Fakultät: Prof. Dr. Wilhelm Schmitz
Stellvertretender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Hermann-Joseph Pavenstädt
Vorstandsvorsitzender ist der Ärztliche Direktor.
Der Aufsichtsrat berät den Vorstand und überwacht dessen Geschäftsführung. Er besteht aus
Vertreterinnen und Vertretern des Wissenschafts- und Finanzministeriums NRW, der Rektorin
und dem Kanzler der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster, externen Sachverständigen
aus den Bereichen Wirtschaft und Medizinische Wissenschaft sowie Personalvertretern.
Das Universitätsklinikum Münster (UKM) gehört mit rund 1.300 Betten zu den großen deutschen
Krankenhäusern der Maximalversorgung. Die vernetzte Zusammenarbeit aller Kliniken und Forschungseinrichtungen,
ausgezeichnete Spezialisten, eine moderne medizinisch-technische
Ausstattung und hoch motivierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ermöglichen eine stetige
Verbesserung von Therapien und Heilungschancen für Patientinnen und Patienten, die nicht
nur aus der Region, sondern aus ganz Deutschland und dem Ausland nach Münster kommen.
Die 33 Kliniken, Polikliniken und Institute des UKM arbeiten mit der Medizinischen Fakultät
Hand in Hand zum Wohl der Patienten. In die Behandlung der Patienten fließen die neuesten
Erkenntnisse aus den 30 Forschungsinstituten der Medizinischen Fakultät und weiteren
Forschungseinrichtungen ein. Die dem UKM angeschlossenen Diagnose- und Therapiezentren
stehen für Spezialisierung, Bündelung von Kompetenzen und maßgeschneiderte Behandlungen
und tragen zur Erhöhung von Heilungschancen bei.
Alle Einrichtungen zusammen zählen mehr als 7.000 Beschäftigte. Gemeinsam sichern sie das
breite Leistungsspektrum und die hohe Versorgungsqualität.
Weitere Informationen über unser Klinikum finden Sie auf unserer Homepage unter:
http://www.klinikum.uni-muenster.de
Das Leitbild des Universitätsklinikums Münster finden Sie unter:
http://www.klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=leitbild
Unser Pflegeleitbild finden Sie unter:
http://www.klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=pflege_leitbild
Eine bessere Orientierung innerhalb unseres Hauses ermöglichen Ihnen unsere Anfahrts- und
Lagepläne: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=anfahrt
Den KTQ-Qualitätsbericht des Universitätsklinikums Münster finden Sie unter:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=ukm-ktq-zertifizierung#c9945
Allgemeine Informationen zum KTQ-Zertifizierungsverfahren:
http://www.ktq.de/
10 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Organigramm der Verwaltung des UKM
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 11

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Kliniken, Polikliniken, Institute der Patientenversorgung und Forschungsinstitute
des UKM
Anatomie
Institut für Anatomie
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Augenheilkunde
Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Bioinformatik
Institut für Bioinformatik
Biomagnetismus und Biosignalanalyse
Institut für Biomagnetismus und Biosignalanalyse
Biometrie und Klinische Forschung
Institut für Biometrie und Klinische Forschung
Chirurgie
Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Epidemiologie und Sozialmedizin
Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin
Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin
Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin
Experimentelle Epilepsieforschung
Institut für Experimentelle Epilepsieforschung
Experimentelle Muskuloskelettale Medizin
Institut für Experimentelle Muskuloskelettale Medizin
Experimentelle Ophthalmologie
Institut für Experimentelle Ophthalmologie
Experimentelle Pathologie
Institut für Experimentelle Pathologie
Genetik von Herzerkrankungen
Institut für Genetik von Herzerkrankungen (IFGH)
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Gefäßchirurgie
Centrum für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Missler
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c.
Hugo Van Aken, FRCA, FANZCA
Univ.-Prof. Dr. med. Holger Busse (bis
31.03.2010); seit 23.08.10: Univ.-Prof. Dr.
med. Nicole Eter
Univ.-Prof. Dr. rer. nat.
Wojciech Makalowski
Univ.-Prof. Dr.-Ing. Christo Pantev
Geschäftsf. Direktor: Univ.-Prof.
Dr. rer. nat. et med. habil. Andreas Faldum
(seit 01.12.10)
Univ.-Prof. Dr. med.
Norbert Senninger, FACS
Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Berger
Univ.-Prof. Dr. med.
Bettina Schöne-Seifert
Univ.-Prof. Dr. rer. nat.
Hans-Christian Pape
Univ.-Prof. Dr. med. Thomas Pap
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Solon
Thanos (seit 01.06.10)
Geschäftsf. Direktor: Univ.-Prof. Dr. phil. nat.
Jürgen Brosius
Univ.-Prof. Dr. med. Eric Schulze-Bahr (seit
01.09.10)
Univ.-Prof. Dr. med. Ludwig Kiesel
Univ.-Prof. Dr. med. Giovanni Torsello
Kommissarische Direktorin: Univ.-Prof. Dr.
med. Claudia Rudack
12 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Ohrenheilkunde
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Hautklinik
Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten –
Allgemeine Dermatologie und Venerologie
Humangenetik
Institut für Humangenetik
Hygiene
Institut für Hygiene
Immunologie
Institut für Immunologie
Infektiologie
Institut für Infektiologie
Innere Medizin A (Hämatologie und Onkologie)
Medizinische Klinik und Poliklinik A
Innere Medizin B (Allg. Innere Medizin sowie
Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Medizinische Klinik und Poliklinik B
Innere Medizin C (Kardiologie und Angiologie)
Medizinische Klinik und Poliklinik C
ab 01.01.2011: Department für Kardiologie und Angiologie
Innere Medizin D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren-
und Hochdruckkrankheiten)
Medizinische Klinik und Poliklinik D
Kieferorthopädie
Poliklinik für Kieferorthopädie
Kinder- und Jugendmedizin – Allgemeine Pädiatrie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Allgemeine Pädiatrie -
Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische Hämatologie
und Onkologie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Pädiatrische Hämatologie und Onkologie -
Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische Kardiologie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Pädiatrische Kardiologie -
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie
Univ.-Prof. Dr. med. Thomas A. Luger
Univ.-Prof. Dr. med. Peter Wieacker
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Helge Karch
Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Roth
Univ.-Prof. Dipl.-Chemiker
Dr. rer. Nat. M. Alexander Schmidt
Univ.-Prof. Dr. med. Wolfgang E. Berdel
Kommissarische Leiterin: Prof. Dr. med.
Karin Hengst
komm. Leitungen:
Prof. Dr. med. Lars Eckardt
Prof. Dr. med. Holger Reinecke
ab 01.01.2011: Univ.-Prof. Dr. med. Johannes
Waltenberger
Univ.-Prof. Dr. med.
Hermann-Joseph Pavenstädt
Univ.-Prof. Dr. med. dent. Ariane Hohoff
Univ.-Prof. Dr. med. Erik Harms
(bis 31.12.2009); seit 01.10.2010:
Univ.-Prof. Dr. med. Heymut Omran
Univ.-Prof. Dr. med. Heribert Jürgens
Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Vogt (bis
30.09.2010); seit 01.10.2010: PD
Dr. med. Hans-Gerd Kehl (komm.)
Univ.-Prof. Dr. med. Tilman Fürniss
Kinder- und Neugeborenenchirurgie Chefärztin: Dr. med. Kerstin Lohse
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 13

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin Univ.-Prof. Dr. med. Hartmut H.-J. Schmidt
Klinische Andrologie Chefärztin: Prof. Dr. med. Sabine Kliesch
Knochenmarktransplantationszentrum
Laboratoriumsmedizin
Centrum für Laboratoriumsmedizin
Medizinische Biochemie
Institut für Medizinische Biochemie
Medizinische Informatik
Institut für Medizinische Informatik
Mikrobiologie
Institut für Medizinische Mikrobiologie
Molecular Imaging
European Institute for Molecular Imaging (EIMI)
Medizinische Physik und Biophysik
Institut für Medizinische Physik und Biophysik
Medizinische Psychologie
Institut für Medizinische Psychologie
Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Neurochirurgie
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Neurologie
Klinik und Poliklinik für Neurologie
Neurologie - Abteilung für Entzündliche Erkrankungen
des Nervensystems und Neuroonkologie
Klinik und Poliklinik für Neurologie - Abteilung für Entzündliche
Erkrankungen des Nervensystems und Neuroonkologie
-
Neuropathologie
Institut für Neuropathologie
Leiter: Univ.-Prof. Dr. med.
Wolfgang E. Berdel, Univ.-Prof. Dr. med.
Heribert Jürgens
Leiter:
Dr. med. Bernhard Schlüter (Zentrallabor)
Dr. med. Michael Erren (Lehre)
Prof. Dr. med. Jerzy-Roch Nofer
(Forschung)
Univ.-Prof. Dr. rer. Nat. Volker Gerke
Univ.-Prof. Dr. rer. Pol. Wolfgang Köpcke
(bis 31.7.2010); seit 1.8.2010: Geschäftsführender
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Martin
Dugas
Univ.-Prof. Dr. med. Georg Peters
Univ.-Prof. Dr. med. Andreas H. Jacobs
Univ.-Prof. Dr. med. Michael Schäfers
Geschäftsführender Direktor:
Univ.-Prof. Dr. Jürgen Klingauf
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. phil.
Dipl.-Psychologe Fritz A. Muthny
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent.
Dr. h. c. Ulrich K. Joos
Univ.-Prof. Dr. med. Walter Stummer
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h. c.
Erich Bernd Ringelstein
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Heinz Wiendl
(seit 01.05.10)
Univ.-Prof. Dr. med. Werner Paulus
14 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Nuklearmedizin
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Orthopädie - Allgemeine Orthopädie
Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie
Orthopädie – Bereich für Kinderorthopädie,
Deformitätenrekonstruktion und Fußchirurgie
Orthopädie - Technische Orthopädie
Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie
und Rehabilitation
Paradontologie
Poliklinik für Parodontologie
Pathologie
Gerhard-Domagk-Institut für Pathologie
Pharmakologie und Toxikologie
Institut für Pharmakologie und Toxikologie
Phoniatrie und Pädaudiologie
Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Physiologie I (Neurophysiologie)
Institut für Physiologie I
Physiologie II (Vegetative Physiologie)
Institut für Physiologie II
Physiologische Chemie und Pathobiochemie
Institut für Physiologische Chemie und Pathobiochemie
Psychiatrie und Psychotherapie
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Psychosomatik und Psychotherapie
Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Radiologie (Röntgen)
Institut für Klinische Radiologie
Rechtsmedizin
Institut für Rechtsmedizin
Reproduktions- und Regenerationsbiologie
Institut für Reproduktions- und Regenerationsbiologie
Sportmedizin
Institut für Sportmedizin
Strahlentherapie
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.
Otmar Schober
Univ.-Prof. Dr. med. Georg Gosheger
Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Robert Rödl
Univ.-Prof. Dr. med. Hans Henning Wetz
Univ.-Prof. Dr. med. dent. Benjamin Ehmke
Prof. Dr. med. Gabriele Köhler (komm.)
Univ.-Prof. Dr. med. Frank Ulrich Müller
(komm.)
Univ.-Prof. Dr. med.
Antoinette am Zehnhoff-Dinnesen
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Hans-Christian Pape
Univ.-Prof. Dr. med. Hans Oberleithner
Univ.-Prof. Dr. phil. Peter Bruckner
Univ.-Prof. Dr. med. Volker Arolt
Univ.-Prof. Dr. med. Gereon Heuft
Univ.-Prof. Dr. med. Walter Leonard Heindel
Prof. Dr. med. Heidi Pfeiffer
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt
Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Völker
Univ.-Prof. Dr. med. Normann Willich
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 15

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Kliniken, Polikliniken, Institute Direktor/in, Leiter/in
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Transplantationsmedizin
Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Tumorbiologie
Institut für Molekulare Tumorbiologie
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Urologie
Klinik und Poliklinik für Urologie
Virologie
Institut für Molekulare Virologie
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Zahnerhaltung
Poliklinik für Zahnerhaltung
Zellbiologie
Institut für Zellbiologie
Univ.-Prof. Dr. med. Hans H. Scheld
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.
Walter Sibrowski
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Hartmut H.-J.
Schmidt (seit 01.06.10)
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Michael Meisterernst
Univ.-Prof. Dr. med. Michael J. Raschke
Univ.-Prof. Dr. med. Lothar Hertle
Univ.-Prof. Dr. rer. nat. Stephan Ludwig
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent.
Ludger Figgener
Univ.-Prof. Dr. med. dent. Klaus Ott
Univ.-Prof. Dr. phil. Erez Raz
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die
Psychiatrie
Ja
16 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
A-8 Fachabteilungsübergreifende
Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
VS01 Brustzentrum Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
– Bereich Senologie;
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie; Klinik
und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Institut für Klinische Radiologie;
Gerhard-Domagk-Institut für
Pathologie
VS00 Darmzentrum Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie; Innere
Medizin B (Allg. Innere Medizin
sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten); Medizinische
Klinik und Poliklinik A;
Institut für Klinische Radiologie;
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie -;
Gerhard-Domagk-Institut für
Pathologie; Institut für Humangenetik;
Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und Operative
Intensivmedizin - Schmerztherapie
Kommentar / Erläuterung
Das 2005 vom Gesundheitsministerium
NRW anerkannte Brustzentrum
Münster ist eine Kooperation des
Universitätsklinikums Münster und des
St. Franziskus-Hospitals Münster.
Weitere Kooperationspartner sind das
Marienhospital Steinfurt, das Josephs-
Hospital Warendorf und die Fachklinik
Hornheide in Münster. Das Ziel ist die
bestmögliche Behandlung von Patientinnen
mit abklärungsbedürftigen
Befunden in der Brust auf universitärem
Standard. Das Brustzentrum
Münster (Standorte: Universitätsklinikum
Münster und St. Franziskus
Hospital Münster) ist durch die Ärztekammer
Westfalen-Lippe nach den
Anforderungen des Landes NRW für
Brustzentren zertifiziert.
http://www.muenster-brustzentrum.de/
Im interdisziplinären Darmzentrum
arbeiten alle an Diagnostik und Behandlung
von Darmkrebs beteiligten
Experten fachübergreifend zusammen
mit dem Ziel, jedem einzelnen Patienten
die bestmögliche Therapie zukommen
zu lassen. Die Zusammenarbeit
schließt niedergelassene ärztliche
Partner, aber auch Pflegepersonal,
Physiotherapeuten, Psychoonkologen,
Sozialarbeiter und andere Ansprechpartner
ein.
Die enge Kooperation der einzelnen
Spezialisten im UKM, ermöglicht es,
eine optimal angepasste Behandlung
auf der Basis der Leitlinien der medizinischen
Fachgesellschaften zu konzipieren
und durchzuführen.
http://klinikum.uni-muenster.de/
index.php?id=darmzentrum
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 17

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS00 EMAH-Zentrum -
Zentrum für Erwachsene
mit
angeborenem
Herzfehler
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
Department für Kardiologie und
Angiologie; Molekularkardiologie;
Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie; Klinik
und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische
Kardiologie; Institut für Klinische
Radiologie; Klinik und Poliklinik
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Kommentar / Erläuterung
In der Klinik und Poliklinik für angeborene
(EMAH) und erworbene Herzfehler
am Universitätsklinikum Münster
werden Erwachsene mit angeborenen
und erworbenen Herzfehlern ambulant
und stationär versorgt. Als bundesweit
erstes Kompetenzzentrum hat sich die
Klinik und Poliklinik für angeborene
(EMAH) und erworbene Herzfehler am
Universitätsklinikum Münster auf eine
solche Behandlung spezialisiert. Bei
der Behandlung steht ein breites
Spektrum an diagnostischen Verfahren
und katheterinterventionellen Eingriffen
zur Verfügung. Die Eingliederung der
Klinik und Poliklinik für angeborene
(EMAH) und erworbene Herzfehler in
das Universitätsklinikum ermöglicht
den Zugriff auf sämtliche Spezialdisziplinen.
Angeboten wird neben den hoch
spezialisierten Untersuchungs- und
Behandlungsmöglichkeiten auch die
psycho-soziale Begleitung der Patienten.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=emahzentrum
18 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
VS00 Hauttumorzentrum Klinik und Poliklinik für Hauterkrankungen;
Klinik und Poliklinik
für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie; Klinik und
Poliklinik für Neurochirurgie;
Institut für Klinische Radiologie;
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie;
Medizinische Klinik und Poliklinik
A (Hämatologie und Onkologie);
Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen-, Ohrenheilkunde; Klinik
und Poliklinik für Augenheilkunde;
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
- Schmerztherapie; Klinik
und Poliklinik für Urologie; Klinik
und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie; Klinik und
Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe; Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie - Radioonkologie;
Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie;
Institut für Humangenetik;
Centrum für Laboratoriumsmedizin;
Institut für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie;
Stabstelle Sozialdienst des
UKM; Gerhard-Domagk-Institut
für Pathologie
Kommentar / Erläuterung
Das Hauttumorzentrum wendet sich an
Patientinnen und Patienten, bei denen
ein gutartiger oder bösartiger Hauttumor
diagnostiziert wurde oder bei
denen eine Vor- bzw. Nachsorgeuntersuchung
ansteht. Innerhalb des Hauttumorzentrums
kooperieren die verschiedenen
Kliniken des UKM, so dass
die gesamte Bandbreite moderner
Diagnostik und Therapie vor Ort zur
Verfügung steht. Mit Hauttumorsprechstunde,
Fachstationen, OP-Abteilung,
Abteilung für Phototherapie, Studienzentrum
und spezialisiertem Histologielabor
vereint das Hauttumorzentrum
des UKM wichtige Versorgungseinheiten
unter einem Dach. Für jeden
Patienten wird ein auf ihn persönlich
zugeschnittener Behandlungsplan
entwickelt, in den die Kompetenzen
aller beteiligten Experten und Abteilungen
einfließen. Das Zentrum ist von
der Deutschen Krebsgesellschaft
(DKG) als Hauttumorzentrum zertifiziert.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=hauttumorzentrum
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 19

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
VS00 Herzzentrum Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin;
Centrum für Laboratoriumsmedizin;
Medizinische Klinik
A (Hämatologie und Onkologie);
Gerhard-Domagk-Institut für
Pathologie; Department für
Kardiologie und Angiologie;
Institut für klinische Radiologie;
Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie;
Institut für Epidemiologie und
Sozialmedizin; Medizinische
Klinik und Poliklinik D (Allgemeine
Innere Medizin sowie Nieren-
und Hochdruckkrankheiten);
Klinik und Poliklinik für Neurologie;
Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz und Gefäßchirurgie;
Institut für Pharmakologie und
Toxikologie; Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin; Institut für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie;
Klinik
und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische
Kardiologie - ;Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie -
Radioonkologie
VS Inkontinenzzentrum
/ Kontinenzzentrum
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe; Klinik
und Poliklinik für Urologie; Klinik
und Poliklinik für Neurologie
VS02 Perinatalzentrum Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Pädiatrie (Neonatologie);
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe;
Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie;
Institut für
Humangenetik; Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Kommentar / Erläuterung
Das Herzzentrum Münster ist ein
Zusammenschluss von Kliniken und
Instituten des UKM zur interdisziplinären
Betreuung von Patienten mit Herz-
Kreislauf-Krankheiten im Hinblick auf
Früherkennung, Diagnostik, Therapie,
Nachsorge und Dokumentation sowie
Forschung auf dem Gebiet der Herz-
Kreislauf-Krankheiten.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=fvherzzentrum_startseite
Interdisziplinäres Zentrum für Harninkontinenz
des Universitätsklinikums
Münster bestehend aus Urologen,
Neurologen, Chirurgen und Internisten.
Die Urogynäkologische Abteilung der
Frauenklinik bildet einen Teil Zentrums
für Harninkontinenz und wurde im Jahr
2010 rezertifiziert zum Kontinenz- und
Beckenbodenzentrum durch die Deutsche
Kontinenzgesellschaft.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=3600
Das UKM ist als Perinatalzentrum
Level 1 der höchsten Versorgungsstufe
von Früh- und Neugeborenen anerkannt.
Das bedeutet, dass alle Frühgeborenen
hier versorgt werden können.
Angeboten werden auch die
vorgeburtliche Diagnostik, die Betreuung
von Risikoschwangerschaften und
die Operation Neugeborener.
20 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
VS38 Prostatazentrum Klinik und Poliklinik für Urologie;
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
– Radioonkologie;
Gerhard-Domagk-Institut für
Pathologie; Centrum für Laboratoriumsmedizin;
Interdisziplinäre
Prostataforschung;
Institut für Klinische Radiologie;
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin; Centrum für
Reproduktionsmedizin und
Andrologie; Epidemiologisches
Krebsregister NRW gGmbH;
Tumorzentrum Münsterland e.V.
VS03 Schlaganfallzentrum
Klinik und Poliklinik für Neurologie;
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie;
Institut für Klinische
Radiologie
Kommentar / Erläuterung
Das Prostatazentrum am UKM bietet
durch die Kooperation der beteiligten
Kliniken und Institute des UKM ein
breites Spektrum an Diagnose- und
Behandlungsmöglichkeiten. Als Ansprechpartner
steht ein Spezialistenteam
von ausgebildeten Fachärzten
mit entsprechend langjähriger Erfahrung
auf dem Gebiet der Prostataerkrankungen
zur Verfügung.
Das Behandlungsspektrum ist ganzheitlich
orientiert. Es umfasst Prävention,
Diagnostik, Therapie, psychische
Betreuung und Nachsorge.
http://prostatazentrum.klinikum.unimuenster.de
In einer der größten und modernsten
Schlaganfall-Spezialstationen in ganz
Europa bietet das UKM die modernste
und wirksamste medizinische Behandlung
von Schlaganfallpatienten mit
einer Überwachung rund um die Uhr.
Die Stroke Unit der Klinik und Poliklinik
für Neurologie ist nach den Kriterien
der Deutschen Schlaganfall Gesellschaft
zertifiziert.
http://neurologie.uni-muenster.de
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 21

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS04 Transplantationszentrum
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
Medizinische Kliniken und Polikliniken
A-D; Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin –
Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie; Klinik und Poliklinik
für Transplantationsmedizin;
Institut für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie;Knochenmarktransplantationszentrum;
Klinik und Poliklinik
für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie;
Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie;
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin;
Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin; Centrum für
Laboratoriumsmedizin
VS05 Traumazentrum Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie;
Klinik und
Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie; Klinik und
Poliklinik für Allgemeine Orthopädie;
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie,
Abteilung für Kinder-
und Neugeborenen-chirurgie;
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin;
Institut für Klinische
Radiologie
Kommentar / Erläuterung
Am interdisziplinären Knochenmarktransplantationszentum
(KMT) des
UKM werden seit 1999 allogene Blutstammzellen
bzw. Knochenmark bei
Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen
transplantiert. Das KMT-Zentrum
ist eine gemeinsame Einrichtung der
Medizinischen Klinik A (Hämatologie
und Onkologie) und der Klinik und
Poliklinik für pädiatrische Hämatologie
und Onkologie.
http://klinikum.uni-muenster.de/
index.php?id=
knochmarktransplantationszentrum
Am UKM steht darüber hinaus ein
breites Spektrum der verschiedensten
Organtransplantationen zur Verfügung.
Derzeit werden die Organe Niere,
Herz, Leber, Lunge, Dünndarm und
Bauchspeicheldrüse transplantiert. Für
das Organ Niere ist eine Lebendspende
und für die Leber eine Teilleberspende
möglich. Als Besonderheit wird
auch die Doppel-Nierentransplantation
durchgeführt.
Die Organisationszentrale koordiniert
klinikumsweit alle Patienten, die eine
Transplantation benötigen.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=4517
Das UKM hat in der Region eine
führende Position bei der Versorgung
von unfallverletzten Patienten. Als
Abteilung der höchsten Versorgungsstufe
(Trauma Zentrum – Level 1) stellt
das Traumacentrum am UKM rund um
die Uhr eine höchst effektive und
qualifizierte Behandlung von
Schwerstverletzten sicher. Die Klinik
und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie nimmt
eine zentrale Rolle im Traumanetzwerk
Nordwest ein, einem Zusammenschluss
von 55 Kliniken in NRW und
Niedersachsen und ist als erste Klinik
des Traumanetzwerkes von der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie
(DGU) für die Schwerverletztenversorgung
zertifiziert. Die Klinik ist zum
Schwerverletztenverfahren (§ 6-
Verfahren) der Berufsgenossenschaften
zugelassen.
http://www.traumacentrum.de
22 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
VS06 Tumorzentrum Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie; Klinik und
Poliklinik für Augenheilkunde;
Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie; Klinik und
Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe; Klinik und Poliklinik
für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde;
Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten; Medizinische
Klinik und Poliklinik A (Hämatologie
und Onkologie); Medizinische
Klinik und Poliklinik B (Allg.
Innere Medizin sowie Gastroenterologie
und Stoffwechselkrankheiten);
Klinik und Poliklinik für
Kinder und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie; Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie; Klinik und Poliklinik
für Neurologie - Abteilung für
Entzündliche Erkrankungen des
Nervensystems und Neuroonkologie;
Institut für Neuropathologie;
Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin;
Gerhard-Domagk-Institut
für Pathologie; Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie;
Institut für Klinische
Radiologie; Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie - Radioonkologie;
Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie;
Klinik und Poliklinik für Urologie;
Institut für Biometrie und
Klinische Forschung; Institut für
Medizinische Informatik; Sonderforschungsbereich
für Molekulare
Bildgebung - SFB 656; European
Institute for Molecular Imaging
(EIMI); Max-Planck-Institut für
molekulare Biomedizin; European
Institute for Molecular Imaging
(EIMI); Technologiehof Münster
VS46 Zentrum für Diabetes
und Schwangerschaft
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe –
Bereich Geburtshilfe; Beratungs-
und Behandlungszentrum für
Diabetologie, Endokrinologie und
Ernährungsmedizin der Medizinischen
Klinik und Poliklinik B
Kommentar / Erläuterung
Das Comprehensive Cancer Center
Münster (CCCM) ist die zentrale Einrichtung
am UKM zur interdisziplinären
Behandlung von Tumorpatienten.
Durch die fachübergreifende enge
Kooperation der verschiedenen Kliniken
gewährleistet das CCCM eine
hochkompetente und zuverlässige
Behandlung von Patienten mit onkologischen
Erkrankungen. Effizientere
Abläufe und eine fachübergreifende
und leitlinienorientierte Diagnostik und
Therapie kommen den Patienten zu
Gute. Das CCCM ist bestrebt ein
Netzwerk der Einrichtungen zu etablieren,
die sich mit der Tumorbehandlung
in der Umgebung des UKM beschäftigten.
http://www.cccm.uni-muenster.de/
Das Westfälische Diabeteszentrum für
Schwangere ist ein Kompetenzzentrum
der Maximalversorgung mit dem Ziel
der umfassenden Betreuung von
Schwangeren mit Diabetes unter
einem Dach.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 23

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS00 Kompetenzzentrum
Pruritus
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten;
Medizinische Klinik
und Poliklinik D; Klinik und Poliklinik
für Neurologie; Klinik und
Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie; Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin; Institut
für Klinische Radiologie;
V00 Shuntzentrum Klinik und Polklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie; Centrum
für Vaskuläre und Endovaskuläre
Chirurgie; Dialysestation der
Medizinischen Klinik und Poliklinik
D (Allg. Innere Medizin sowie
Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie); Institut
für Klinische Radiologie
Fabry-Zentrum Klinik und Poliklinik für Innere
Medizin D (Allg. Innere Medizin
sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie);
Department für Kardiologie und
Angiologie; Klinik und Poliklinik
für Neurologie; Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin
- Stoffwechsellabor
Kommentar / Erläuterung
Das Kompetenzzentrum Pruritus ist ein
Zusammenschluss von sechs Kliniken
innerhalb des UKM. In dem fachübergreifenden
Kompetenzzentrum versorgen
Spezialisten aus den unterschiedlichsten
Fachgebieten Patienten mit
chronischem Juckreiz. Bundesweit
erstmalig wurde am UKM eine eigene
Abteilung speziell für diese Patientengruppe
eingerichtet. Die Verknüpfung
der unterschiedlichen wissenschaftlichen,
medizinischen und pflegerischen
Kompetenzen erlaubt ein weltweit
führendes Niveau bei Diagnostik und
Therapie des Chronischen Juckreizes.
http://klinikum.uni-muenster.de/
index.php?id=
kompetenzzentrum_pruritus
Das Interdisziplinäre Zentrum für
Shuntchirurgie bietet eine fachübergreifende
Versorgung der Dialysepatienten
am UKM und eine optimale
Shuntqualität. Das Zentrum bietet das
gesamte Spektrum der Shuntchirurgie
einschließlich der Anlage von Peritonealdialyse-Kathetern
sowie die
Behandlung von Shuntkomplikationen
an. Die Entscheidung über die Therapie
und die weiterführende Diagnostik
erfolgt in enger Abstimmung mit den
einweisenden Kolleginnen und Kollegen.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=shuntzentrum_ueb
ersicht
Das Fabry-Zentrum Münster ist eines
der größten Zentren Deutschlands, an
denen Fabry-Patienten regelmäßig
untersucht und behandelt werden. Der
Morbus Fabry ist eine Multiorganerkrankung,
weshalb am Fabry-Zentrum
Münster ein interdisziplinäres Behandlungskonzept
etabliert ist. Das Team
des Fabry-Zentrums besteht aus
Nephrologen, Kardiologen, Neurologen
und weiteren Fachärzten, die sich auch
wissenschaftlich mit der Erkrankung
befassen.
http://klinikum.uni-muenster.de/
index.php?id=fabry-zentrum
24 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des UKM
Nr.
FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt
VS00 Zentrum für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt
sind
Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer-, Gesichtschirurgie; Poliklinik
für Kieferorthopädie; Poliklinik
für Zahnerhaltung; Poliklinik für
Parodontologie; Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik; Zentrale
Interdisziplinäre Ambulanz
Kommentar / Erläuterung
Das Zentrum für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde bietet als Teil des
Universitätsklinikums ein breites Behandlungsspektrum
an. Dazu gehören
normale Vorsorgeuntersuchungen
ebenso wie Wurzelbehandlungen, die
Diagnostik und Behandlung ausgedehnter
Verletzungen des Kopf- und
Halsbereiches, die operative Behandlung
von Patienten mit bösartigen
Tumoren des Mund-Rachenraumes,
chirurgische Zahnerhaltung, Plastischrekonstruktive
Chirurgie, Zahnärztliche
Prothetik, die Behandlung von Erkrankungen
des Zahnfleisches und des
Zahnhalteapparates, die Prophylaxe
sowie die Diagnostik und spezialisierte
Behandlung von Zahnstellungsfehlern
und Kieferlageabweichungen u. a.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=zmkweb
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 25

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des UKM
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinischpflegerische
Leistungsangebote des UKM
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
Kommentar / Erläuterung
MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung Durch die Fachabteilung Sozialdienst
MP14 Diät- und Ernährungsberatung Unsere Diätassistentinnen und Ernährungsberater
beraten kompetent bei allen Fragen zur
Ernährung. Für alle Diätformen gibt unsere
Diätberatung genaue Hinweise. Die von den
Ärzten verordnete Diät, wird von Diätassistentinnen
zusammengestellt. Auch nach dem
Klinikaufenthalt werden Patienten mit der
richtigen Ernährung begleitet. Mit dem UKM-
Menü-Service können die Diätmahlzeiten direkt
nach Hause gebracht werden.
MP15 Entlassmanagement Mit einem effizienten Entlassmanagement und
genauer Kenntnis der Versorgungssysteme
koordiniert der Sozialdienst am UKM eine
bestmögliche Begleitung, Beratung und Versorgung
für Patienten, bei denen eine umfangreiche
Klärung der nachstationären Situation
erforderlich ist.
Die Umsetzung erfolgt durch
- enge und frühzeitige Kommunikation zwischen
Case Management, Medizin, Pflege,
sozialer Arbeit und anderen Diensten
im Klinikum,
- Sozialanamnese zur gesundheitlichen,
psychischen, sozialen und finanziellen Situation
des Patienten,
- Einbeziehung der Angehörigen in die Organisation
der nachstationären Versorgung,
- Beratung zu Leistungen der Kostenträger
und Hilfe bei Antragsverfahren,
- Beteiligung an Komplexbehandlungen,
- Erarbeitung eines tragfähigen Versorgungsplanes
gemeinsam mit dem Patienten
und seinen Angehörigen, den Kostenträgern
und Leistungserbringern,
- Koordination und Begleitung einer geschlossenen
Behandlungs- und Versorgungskette.
MP17 Case Management Im UKM wird in der Klinik und Poliklinik für
Orthopädie, Klinik und Poliklinik für Unfall,-
Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Klinik
und Poliklinik für Hauterkrankungen, Klinik und
Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,
Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie,
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie,
Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie, Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie, Klinik und Poliklinik
26 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des UKM
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
Kommentar / Erläuterung
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Klinik
und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
und in den Medizinischen Kliniken A, C
und D die Steuerung des Behandlungsprozesses
von Case Managern/Case Management-
Beauftragten übernommen. Hierdurch wird
eine Optimierung des gesamten Versorgungsprozesses
unter Einbeziehung interner und
externer Schnittstellen umgesetzt.
MP00 Klinische Sozialarbeit Klinische Sozialarbeit am UKM stellt neben
Medizin und Pflege eine weitere Säule der
Patientenversorgung dar. Viele Patienten
haben aufgrund ihrer Erkrankung einen hohen
Beratungsbedarf. Die Folgen der Erkrankung
können neben körperlichen Auswirkungen
auch psychische Belastungen mit sich bringen
und die berufliche, soziale und persönliche
Situation erheblich verändern. In enger Verzahnung
mit Medizin und Pflege berät der
Sozialdienst zum poststationären Hilfe- und
Versorgungsbedarf. Um die Versorgungskontinuität
nach der Entlassung aus dem UKM zu
sichern, erschließt der Sozialdienst im Rahmen
eines Entlassmanagements soziale
Netzwerke, leitet Reha-Maßnahmen ein,
vermittelt Hilfen im Alltag oder berät unter
Berücksichtigung der Krankheitssituation
individuell zu Leistungen, die in der Sozialgesetzgebung
verankert sind.
Die Fachabteilung kooperiert dabei eng mit
Institutionen, Kostenträgern und Dienstleistern
aus den Bereichen Medizin, Pflege, Rehabilitation
und sozialer Arbeit.
MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik Mobilität und Lebensqualität unserer Patienten
zu erhalten oder wiederherzustellen, ist das
Ziel der Physiotherapie. Indikationen für Physiotherapie
sind Schmerzen, Funktions- und
Aktivitätseinschränkungen. Eine Vielzahl
unterschiedlicher Methoden wird eingesetzt,
um Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen.
In vielen Kliniken des UKM gehört die Physiotherapie
zum medizinisch-therapeutischen
Angebot.
MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches
Leistungsangebot / Psychosozialdienst
In den Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin
unterstützen und beraten psycho-soziale
Teams die Patienten und ihre Familien. Dies
reicht von der sozialrechtlichen Beratung und
Hilfestellung über die pädagogische Begleitung
und Förderung der Kinder und Jugendlichen
bis hin zur Nachsorge.
MP37 Schmerztherapie / -management Mittels moderner ärztlicher und pflegerischer
Behandlungsmethoden helfen wir, Schmerzen
zu vermeiden, auszuschalten oder zumindest
auf ein erträgliches Maß zu reduzieren. Hierbei
beziehen Pflegende den Patienten z.B. durch
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 27

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des UKM
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
Kommentar / Erläuterung
eine standardisierte Erfassung des von ihm
empfundenen Schmerzes aktiv in die Behandlung
ein.
MP51 Wundmanagement Zielsetzung der Pflege ist es, durch ein modernes
Wundmanagement die Heilung zu beschleunigen
sowie Schmerzen und sonstige
Einschränkungen, insbesondere bei chronischen
Wunden, zu reduzieren. Neue Erkenntnisse
und Methoden werden durch stetige
Weiterqualifikation der Pflegenden möglichst
rasch im Alltag umgesetzt, um so die Lebensqualität
für unsere Patienten zu fördern.
28 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des UKM
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote
des UKM
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung
SA22 Bibliothek Patienten- und Mitarbeiterbibliothek der Katholischen
Klinikgemeinde „Maria Heil der Kranken“
im Zentralklinikum, Ebene 04 Mitte
Öffnungszeiten: Montag bis Donnerstag, 10.00
bis 16.00 Uhr und Freitag, 10.00 bis 14.00 Uhr
sowie regelmäßige Besuche auf den Stationen
SA23 Cafeteria Ein Bistro am Eingang der Ebene O4 Ost bietet
Frühstück, kalte und warme Speisen sowie
Getränke, Kuchen, Eis und Süßwaren.
Öffnungszeiten:
Montag - Freitag: 7.30 bis 18.00 Uhr
Wochenende/Feiertage: 10.00 bis 18.00 Uhr
SA26 Friseursalon Zentralklinikum, Ebene 04 Ost
Öffnungszeiten: Dienstag bis Freitag, 10.00 bis
18.00 Uhr und Samstag: 10.00 bis 13.00 Uhr
SA28 Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten Ein Kiosk befindet sich in der Klinik für Chirurgie,
Waldeyerstraße 1. Dort gibt es u.a. Obst,
Sandwiches, Süßigkeiten, heiße und kalte
Getränke, Zeitschriften und kleine Geschenkartikel.
Öffnungszeiten:
Montag bis Donnerstag: 8.00 bis 16.00 Uhr,
Freitag: 8.00 bis 17.00 Uhr, Samstag: 9.00 bis
12.00 und 13.00 bis 16.00 Uhr und Sonntag:
9.00 bis 12.00 Uhr und 13.00 bis 17.00 Uhr
Automatencafés mit Brötchen und Erfrischungen
gibt es auf verschiedenen Ebenen des
Zentralklinikums sowie in einigen dezentralen
Kliniken (Hautklinik, Augenklinik, Psychiatrie,
Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Zahnklinik)
Weitere Einkaufsmöglichkeiten befinden sind in
Klinikumsnähe an der Waldeyerstraße und der
Hüfferstraße
SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle) Kapelle im Zentralklinikum (Ebene 07 West), in
der Hautklinik und der Klinik für Psychiatrie
sowie die Klinikenkirchen Maria Heil der Kranken
(katholisch) und Lukaskirche (evangelisch)
auf dem Klinikgelände
SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und
Patienten
Parkhaus Zentralklinikum, Albert-Schweitzer-
Straße (600 gebührenpflichtige Parkplätze);
Parkhaus Waldeyerstraße (465 gebührenpflichtige
Parkplätze)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 29

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des UKM
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung
SA31 Kulturelle Angebote Regelmäßiges Kulturprogramm vor allem für
kleine Patienten: regelmäßige Besuche der
Clinic-Clowns direkt am Bett und Kindertheaterveranstaltungen,
jeden Dienstag, 15.30 Uhr
im „Theater im Flur“, Ebene 05 West; wechselnde
Ausstellungen und weitere Angebote
nach Ankündigung
SA34 Rauchfreies Krankenhaus Das UKM ist Mitglied im Deutschen Netz
Rauchfreier Krankenhäuser & Gesundheitseinrichtungen
SA53 Schuldienst / Krankenhausschule Für jedes schulpflichtige Kind kann während
des Aufenthaltes in der Klinik, unabhängig
davon, ob es sich um eine stationäre, ambulante
oder tagesklinische Behandlung handelt,
Unterricht angeboten werden. Die Lehrer der
Helen-Keller-Schule besuchen die Kinder auch
am Krankenbett in den verschiedenen Kinderkliniken
des UKM.
Die Schule befindet sich auf der Ebene 07
West im Zentralklinikum. Weitere Informationen
finden Sie im Internet unter:
http://www.helen-keller-schule-muenster.de/
SA37 Spielplatz Auf dem Gelände des Zentralklinikums
SA55 Beschwerdemanagement Um die Möglichkeit zu bieten, Beschwerden zu
äußern und hierauf sehr zeitnah zu reagieren
steht Patienten, Angehörigen und Besuchern
das Beschwerdemanagement des UKM in der
Abteilung Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement
zur Verfügung. Das Beschwerdemanagement
ist über das Beschwerdetelefon:
(02 51) 83 - 5 85 00 (Anrufbeantworter) zu
erreichen. Daneben können Beschwerde auch
schriftlich per Brief (Domagkstr. 20, 48149
Münster), per E-Mail (Beschwerdemanagement@ukmuenster.de)
oder einen Meinungsbogen
eingereicht werden.
Persönliche Termine können nach vorheriger
telefonischer Absprache Dienstag bis Donnerstag
in der Zeit von 07:30-14:30 Uhr vereinbart
werden.
SA39 Besuchsdienst Der Besuchsdienst richtet sich an Patientinnen
und Patienten, die keinen oder nur wenig
Besuch von Angehörigen oder Freunden
bekommen können.
SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten
und Besucher
Er bietet durch seine ehrenamtlichen Mitarbeiter
Unterstützung wie Vorlesen, Zuhören,
kleine Besorgungsdienste u. ä. im Klinikalltag
an.
In den Eingangsbereichen des Zentralklinikums
stehen Mitarbeiterinnen sowohl für
den Empfang wie auch als Ansprechpartner für
Fragen, zur Begleitung und Unterstützung zur
Verfügung.
30 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung
SA41 Dolmetscherdienste Auf Anfrage in 48 Sprachen in Zusammenarbeit
mit einem ortsansässigen Dolmetscherbüro
SA42 Seelsorge Katholische und evangelische Klinikseelsorge
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11.1 Forschungsschwerpunkte
Die Medizinische Fakultät Münster fokussiert sich auf fünf Forschungsschwerpunkte. An diesen
Schwerpunkten richten sich die Berufungspolitik, die strukturelle Weiterentwicklung und
weitgehend auch die Forschungsförderung aus. Die beteiligten Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler erbringen Spitzenleistungen mit hoher nationaler und internationaler
Anerkennung. Die grundlagenorientierte sowie krankheits- und patientenorientierte Forschung
sind dabei gleichrangige Säulen eines Netzwerkes von Forschung, Lehre und
Krankenversorgung an der Medizinischen Fakultät und am UKM. Von den Forscherinnen und
Forschern der Medizinischen Fakultät entwickelte neue diagnostische Methoden kommen über
den direkten Bezug zur Krankenversorgung im UKM unmittelbar zum Einsatz.
Die fünf Forschungsschwerpunkte der Medizinischen Fakultät Münster sind:
Entzündung und Transplantation
Schätzungsweise jeder fünfte Deutsche leidet an einer chronisch-entzündlichen Erkrankung.
Dieser Tatsache wird innerhalb des sich seit über zwei Jahrzehnten weiterentwickelnden
Schwerpunkts „Entzündung und Transplantation“ Rechnung getragen. Die Forschung wurde mit
der Gründung des Zentrums für Molekularbiologie der Entzündung (ZMBE) und dem
Interdisziplinären Zentrum für Klinische Forschung (IZKF), über Sonderforschungsbereiche
sowie weiteren Kooperationen z.T. institutionalisiert vorangetrieben.
Der Schwerpunkt untergliedert sich in Entzündungsreaktionen mit Fokus auf chronische
Erkrankungen, deren Ursachenforschung und den Mechanismen von Entzündungen unter
Betrachtung von zelldynamischen Aspekten, transplantationsmedizinischen Aspekten und
Aspekten der extrazellulären Matrix. Organspezifische Entzündungsreaktionen werden sowohl
inklusive infektionsbiologischer Aspekte (Erreger-abhängig), als auch ohne diese (Erregerunabhängig)
untersucht.
Siehe:
http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Entzuendung_Transplantation.pdf
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 31

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
Herz- und Gefäßmedizin
Die Medizinische Fakultät Münster trägt mit Ihrem Schwerpunkt „Herz- und Gefäßmedizin“
erheblich zur Erforschung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Diese sind als häufigste
Todesursache in Deutschland von gesundheitspolitisch großem Interesse und werden mit
methodischen Innovationen und jahrelanger, ausgewiesener Expertise erforscht. Der
Schwerpunkt wird geprägt durch die Gefäß- und Arterioskleroseforschung sowie durch
Forschungen zur Herzinsuffizienz und Arrhythmie. Hierzu kommen u.a. molekularbiologische,
genetische, sowie proteinbiochemische Projekte, Analysen zu regulatorischen Mechanismen,
gentherapeutische Untersuchungen in Tiermodellen (in-vitro und in-vivo) und klinischepidemiologische
Studien zum Einsatz.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/HerzGefaessmed.pdf
Tumormedizin
Die Medizinische Fakultät Münster leistet mit ihrem Forschungsschwerpunkt „Tumormedizin“
einen Beitrag dazu, dass sich die Heilungschancen und Überlebensraten von Krebspatienten
weiter erhöhen. Die Untersuchungen genetischer, molekularbiologischer und zellbiologischer
Grundlagen der Tumorentstehung sowie die Durchführung von nationalen und internationalen
multizentrischen klinischen Studien (Koordination durch das Zentrum für Klinische Studien -
ZKS) tragen Ziel führend zur Eruierung therapeutischer Angriffspunkte und der Entwicklung
neuer Therapie-Strategien und -Optimierungen bei. Forschungsschwerpunkte liegen dabei u.a.
auf den Gebieten der hämatopoetischen Tumore (akute Leukämien, multiples Myelom), der
Knochentumore, der Sarkome und dem Bronchialkarzinom.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Tumormedizin.pdf
Neuromedizin
Der Blick ins Gehirn lässt in vielen Fällen bereits Rückschlüsse auf die Ursachen für psychische
und neurologische Erkrankungen zu. Der Forschungsschwerpunkt „Neuromedizin“ nutzt
interdisziplinär und interfakultär Bild gebende Verfahren (Neuroimaging) in Kombination mit
modernsten molekularen und genetischen Verfahren der Neurophysiologie zur exakteren
Beschreibung gesunder und krankhafter ZNS-Funktionen im Kontext funktioneller Systeme.
Schwerpunkte sind dabei u.a. die Erforschung von Angsterkrankungen, Depressionen,
Panikstörungen und Phobien, Schizophrenie, Regeneration nach Schlaganfall und degenerative
Hirnerkrankungen wie z.B. Morbus Parkinson.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Neuromedizin.pdf
Reproduktions- und Regenerationsmedizin
Der Forschungsschwerpunkt „Reproduktions- und Regenerationsmedizin“ untersucht
Mechanismen, die sowohl für die komplexen Prozesse der Fortpflanzung als auch für die
Regenerationsfähigkeit von Organen von Bedeutung sind. Zelluläre und physiologisch
orientierte Grundlagenforschung und die unmittelbare klinische Anwendung neuer Erkenntnisse
spielen dabei eine gleichwertige Rolle. National und international anerkannte
Reproduktionsmediziner und -biologen, Gynäkologen, Andrologen, Humangenetiker und
Stammzellforscher arbeiten gemeinsam an der Erkennung und Behandlung von Störungen der
menschlichen Infertilität, der Optimierung und Steuerung der Fortpflanzungsfunktionen sowie
der Generierung von Zellen und Gameten für therapeutische Verfahren.
Siehe: http://campus.uni-muenster.de/fileadmin/forschung/FSP/Reproduktionsmedizin.pdf
32 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
Neben der Humanmedizin ist auch die Zahnmedizin (Zentrum für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde - ZMK) mit einem breiten Lehr-, Forschungs- und Behandlungsspektrum
vertreten.
Weiterführende Informationen im Internet: http://www.campus.uni-muenster.de
A-11.2 Akademische Lehre
Mit rund 3.000 Studierenden von der Größe her im Mittelfeld anzusiedeln, gehört die
Medizinische Fakultät zu renommiertesten Ausbildungsstätten für angehende Ärzte und
Wissenschaftler in Deutschland, wie Rankings regelmäßig belegen. Unter den Hochschulen in
Nordrhein-Westfalen liegt sie an der Spitze der Beliebtheitsskala. Mit einem eng an der
ärztlichen Praxis orientiertem Curriculum wurde der Lehrplan für die Humanmedizin umfassend
reformiert und an künftige Anforderungen angepasst. Wegen des hohen Praxisanteils in der
Medizinerausbildung gilt das "Münsteraner Modell" als vorbildlich. Dieser Ruf wurde noch
einmal gestärkt durch das „Studienhospital Münster“, in dem Studierende unter realen
Bedingungen auf ihren Beruf vorbereitet werden und das nach jahrelanger konzeptioneller
Vorarbeit durch das Institut für Ausbildung und Studienangelegenheiten (IfAS) Ende 2007 in
Betrieb gehen konnte. Jedes Jahr verlassen rund 500 Absolventen die Fakultät.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 33

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
Nr.
Akademische Lehre und weitere aus-gewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung
FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen
und Universitäten
FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale Nach einer aktuellen Befragung sind
mindestens 24 Fakultätsmitglieder Herausgeber
oder Mitherausgeber wissenschaftlicher
Journale, ca. 62 Mitglieder
von Editorial Boards/Advisory Boards etc.
FL07 Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen
klinisch-wissenschaftlichen Studien
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen
und Universitäten
Die Kliniken und Institute des UKM und
der Medizinischen Fakultät initiieren und
leiten sowohl uni- als auch multizentrische
klinisch-wissenschaftliche Studien.
In 2010 initiierten und leiteten verschiedene
Kliniken und Institute in Koordination
des Zentrums für Klinische Studien
insgesamt 144 klinisch-wissenschaftliche
Studien.
Kontakt: www.zks-muenster.de
Mitarbeit an zahlreichen Verbundforschungsprojekten,
EU-Projekten, Kompetenznetzen,
anderen Netzwerken etc.
siehe:
http://www.campus.unimuenster.de/forschung.htmlhttp://www.campus.unimuenster.de/sfb_graduiertenkollegs.html
FL03 Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) siehe:
http://campus.unimuenster.de/lehreundstudium.html
FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Die Kliniken und Institute nehmen an
multizentrischen Phase-I/II-Studien teil.
2010 wurden 77 Studienprotokolle bei der
Ethikkommission zur Begutachtung
eingereicht.
Kontakt: www.zks-muenster.de
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Die Kliniken und Institute des UKM nehmen
an multizentrischen Phase-III/IV-
Studien teil. 2010 wurden 77 Studienprotokolle
bei der Ethikkommission zur
Begutachtung eingereicht.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://campus.uni-muenster.de/
Kontakt: www.zks-muenster.de
34 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen
Das UKM ist auch eine attraktive Ausbildungsstätte. An den neun Schulen des UKM werden
jährlich rund 640 Schüler im Pflegeberuf und acht weiteren Gesundheitsfachberufen
ausgebildet. Die Ausbildungen sind breit angelegt und werden vielfach im Verbund mit anderen
Gesundheitseinrichtungen in der Region durchgeführt. Neben den hauptamtlichen Lehrenden
sind auch die Professoren und wissenschaftlichen Mitarbeiter in den Unterrichtsbetrieb
eingebunden.
Am UKM werden ausgebildet:
Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar / Erläuterung
HB10 Entbindungspfleger und Hebamme
HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerin
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerin
HB09 Logopäde und Logopädin
HB04 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische
Assistentin (MTA)
HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und
Medizinisch-technische-Radiologieassistentin
(MTRA)
HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische
Assistentin (OTA)
HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
HB00 Diätassistenten und Diätassistentinnen
HB00 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische
Assistentin (OTA)
HB00 Orthoptisten und Orthoptistinnen
Darüber bietet das Universitätsklinikum Münster in eigenen Fort- und Weiterbildungsstätten eine
kontinuierliche Weiterbildung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie spezielle
Qualifizierungen an.
Folgende Schulen und Weiterbildungsstätten finden Sie am UKM:
Schule für Diätassistenten
Schule für Hebammen
Schule für Kranken- und Kinderkrankenpflege
Schule für Logopädie
Schule für Medizinisch-Technische Laboratoriumsassistenten
Schule für Medizinisch-Technische Radiologieassistenten
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 35

A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109 SGB V
Schule für Operationstechnische Assistenten
Schule für Orthoptisten
Schule für Physiotherapie
Innerbetriebliche Fort- und Weiterbildung für Pflegeberufe
Weiterbildungsstätte für Intensivpflege & Anästhesie und Pflege in der Onkologie
Weiterbildungsstätte für den Operationsdienst
Weitere Informationen im Internet:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=ma_schulen
A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach §108/109
SGB V
Betten: 1.287
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl: 47.323
Teilstationäre Fallzahl: 6.656
Ambulante Fallzahl:
Fallzählweise: 0
Quartalszählweise: 240.060
Patientenzählweise: 0
Sonstige Zählweise: 0
36 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-14 Personal des Krankenhauses
A-14 Personal des Krankenhauses
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer
Belegärzten und Belegärztinnen)
884,0 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 451,3 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §
121 SGB V)
Ärztinnen und Ärzte, die keiner Fachabteilung
zugeordnet sind
A-14.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerinnen
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
6,7 Vollkräfte
Anzahl Ausbildungsdauer
1.205,4 Vollkräfte 3 Jahre
227,5 Vollkräfte 3 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 21,8 Vollkräfte 1 Jahr
Entbindungspfleger und Hebammen 10,3 Vollkräfte 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
5,0 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 39,9 Vollkräfte 3 Jahre
A-14.3 Spezielles Therapeutisches Personal
Hier ist therapeutisches Personal aufgeführt, das übergreifend am UKM tätig und nicht
einzelnen Kliniken zugeordnet ist.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 37

A-14 Personal des Krankenhauses
Nr. Spezielles Therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP51 Apotheker und Apothekerin 9,25 Vollkräfte
SP04 Diätassistent und Diätassistentin 17,61 Vollkräfte
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Beschäftigungstherapeut
und Beschäftigungstherapeutin
13,13 Vollkräfte
SP06 Erzieher und Erzieherin 25,31 Vollkräfte
SP37 Fotograf und Fotografin 13,0 Vollkräfte
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 1,5 Vollkräfte
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 5,8 Vollkräfte
SP14 Logopäde und Logopädin 12,18 Vollkräfte
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und
Masseurin/Medizinische Bademeisterin
SP00 Medizingerätetechniker und Medizingerätetechnikerin
SP18 Orthopädischer Fachhandwerker und
Orthopädische Fachhandwerkerin
6,25 Vollkräfte
4,0 Vollkräfte
16,5 Vollkräfte
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 53,99 Vollkräfte
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 26,9 Vollkräfte
SP28 Wund- und Stomatherapeut und Wund-
und Stomatherapeutin
2,0 Vollkräfte
SP00 Empfangspersonal 5,0 Vollkräfte
SP00 Servicepersonal 2,14 Vollkräfte
SP00 Pförtner 13,75 Vollkräfte
38 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-15 Apparative Ausstattung
A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
AA58 24h-Blutdruck-Messung x
AA58 24h-Blutdruck-Messung x
AA59 24h-EKG-Messung x
Kommentar / Erläuterung
AA60 24h-PH-Metrie x Bei der 24h-pH-Metrie wird die Säurebelastung in
der unteren Speiseröhre über 24 Stunden gemessen.
AA00 3-D Kiefermodell-Scanner Datenerfassung des Kiefers am zahntechnischen
Arbeitsmodell.
AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät hochauflösendes Ultraschallgerät zur Untersuchung
von Organen.
AA63 72h-Blutzucker-Messung
AA34 AICD-Implantation/ Kontrolle/
Programmiersystem
Einpflanzung eines automatischen implantierbaren
Cardioverter-Defibrillators (AICD) bei bedrohlichen
Herzrhythmusstörungen der Herzkammer.
AA00 Aktivimeter Zur Messung und Dosierung von Radiopharmaka
in Diagnostik und Therapie.
AA01 Angiographiegerät/DSA x Spezielles Gerät zur Darstellung von Gefäßen, z.B.
der Nierengefäße oder Hirngefäße. Im Institut für
Radiologie stehen 3 digitale Subtraktions-
Angiographieanlagen zur Verfügung.
In der Augenklinik wird eine digitale Fluoreszenzangiographie
zur Diagnostik des Augenhintergrundes
bei:
- Diabetes mellitus
- altersabhängiger Makuladegeneration
- Netzhautgefäßerkrankungen
- Tumorentdeckung
eingesetzt.
AA37 Arthroskop Gerät zur Spiegelung von Gelenken.
AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor
AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-
Geräte
AA03 Belastungs-
EKG/Ergometrie
Modernste Geräte zur Beatmung von Patienten auf
den Intensivstationen.
Belastungstest mit Messung der elektrischen
Herzströme.
AA04 Bewegungsanalysesystem Elektronische Aufzeichnung der Unterkiefer-
Gelenkbewegungen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 39

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Biofeedback-Gerät Biofeedback ist eine Methode, bei der Veränderungen
von körpereigenen innerlichen Regulationsvorgängen,
die dem Bewusstsein oder unmittelbaren
Sinneswahrnehmung häufig nicht zugänglich
sind, mit technischen (oft elektronischen) Hilfsmitteln
beobachtbar, d. h. dem eigenen Bewusstsein
zugänglich gemacht werden. Biofeedback-Therapie
wird z.B. bei Schmerzpatienten oder Beobachtung
von Kaumuskelaktivitäten angewendet.
AA05 Bodyplethysmograph Die Bodyplethysmografie (Ganzkörper-
Plethysmografie) ist ein spezielles Verfahren zur
Funktionsprüfung der Lunge. Hierdurch ist die
exakte Bestimmung des Lungenvolumens und des
Atemwegs-Widerstandes möglich.
AA06 Brachytherapiegerät Form der Strahlentherapie, bei der eine Strahlenquelle
innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des zu
bestrahlenden Gebietes im Körper des Patienten
platziert wird.
AA39 Bronchoskop x Gerät zur Spiegelung der Atemwege mit der Möglichkeit,
Sekrete abzusaugen und Gewebeproben
zu entnehmen.
AA00 Bronchoskop für Kinder Gerät zur Spiegelung der Atemwege von Kindern
und Säuglingen mit der Möglichkeit, Sekrete abzusaugen
und Gewebeproben zu entnehmen.
AA00 Case IV-Gerät Gerät zur Testung der Ausprägung einer Nervenschädigung
bei Amyloidose.
AA00 C-Bogen Angiographiegerät
AA00 C-Bogen Durchleuchtungsanlage
Spezielles Röntgengerät zur Darstellung von
Gefäßen.
x Monoplane C-Bogen-Durchleuchtungsanlage zur
Katheteruntersuchung des Herzens sowie zur
transvenösen Herzmuskelbiopsieentnahme.
Es besteht eine 24h-Verfügbarkeit dieser im Herzkatheterlaborbereich
zusätzlich vorhandenen
mobilen Anlage.
AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät. Mit diesem Gerät
kann Blut während Operationen gesammelt, aufbereitet
und dem Patienten wieder zugeführt werden.
So wird die Notwendigkeit von Fremdblut-Gaben
reduziert.
AA00 Computergestützte Navigation
beim Implantieren
Zur schonenden Implantation von Endoprothesen
wird eine CT-gestützte Spezialsoftware verwendet.
AA08 Computertomograph (CT) x Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen.
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen
Herzrhythmusstörungen.
AA00 Digitale Zahn- und Kieferdiagnostik
Röntgengerät zur Darstellung der Zähne und des
Kieferknochens mit Digitaltechnik.
40 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 DNA-Sequenziergerät Genetische Diagnostik vererbbarer Erkrankungen
AA00 Doppler-Sonographiegerät Spezielle Ultraschallgeräte zur Darstellung von
Gefäßen und des Blutflusses.
AA65 Echokardiographiegerät Ultraschallgerät zur Untersuchung des Herzens.
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA00 Elektrokrampftherapie-
Einheit
AA11 Elektromyographie (EMG)/
Gerät zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
AA43 Elektrophysiologischer
Messplatz mit EMG, NLG,
VEP, SEP, AEP
AA44 Elektrophysiologischer
Messplatz zur Diagnostik
von Herzrhythmusstörungen
AA46 Endoskopisch-retrograder-
Cholangio-
Pankreaticograph (ERCP)
x Gerät zur Hirnstrommessung
Spezielles Therapieverfahren zur Behandlung
psychischer Störungen.
Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel
und in den Nerven.
Spezielle Untersuchungseinheit mit verschiedenen
Untersuchungsgeräten zur Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
und elektrischen Impulsen im
Muskel.
Spezielle Untersuchungseinheit mit Ruhe-EKG,
Belastungs-EKG, Langzeit-EKG, Ereignis-
Recording (externe und implantierbare Systeme),
hochverstärktes signalgemitteltes EKG mit Spätpotentialanalyse,
Herzfrequenzvariabilitätsanalyse.
Endoskop zur Untersuchung des Gallen- und
Pankreasganges und therapeutischen Eingriffen
durch eine Spiegelung.
AA45 Endosonographiegerät Endoskop zur Ultraschalluntersuchung des Herzens,
der Speiseröhre und des Magen-Darm-
Traktes durch eine Spiegelung.
AA00 EpiCor – Ultraschallablationsgerät
Spezielles Ultraschallgerät zur Behandlung von
Herzrhytmusstörungen.
AA00 Event Recording Event-Recording ist eine Variante des Langzeit
EKG, das Aufzeichnungen von bis zu vier Wochen
ermöglicht. Dadurch können auch seltenere Herzrhythmusstörungen
aufgedeckt werden.
AA00 Farbdopplerechokardiographiegerät
Ultraschall des Herzens, mit dem die gleichzeitige
Untersuchung von Herzstrukturen und Blutstrom
dargestellt werden kann. Durch die Farbkodierung
wird die Richtung des Blutstroms in Bezug auf den
Schallkopf sichtbar gemacht.
AA00 Fibroscan Messung der Festigkeit des Lebergewebes. Sonographisch
gestützte Messung der Leberelastizität:
Differenzierung zwischen Normalbefund, Fibrose
und Zirrhose.
AA00 Fluoreszenzdiagnostik Verfahren zur In-vivo-Diagnostik (der Blick von
außen in den Körper) von epithelialen Tumoren
und Präkanzerosen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 41

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Fotozytometrie Gerät zur Untersuchung der Mundschleimhaut.
AA00 Gamma-Counter Gerät zur in-vitro Aktivitätsmessung von Proben.
AA00 Ganglabor Erfassung 3-dimensionaler Körperbewegungen
und Durchführung von Ganganalysen.
AA00 Ganzkörperzähler Ganzkörperzähler dienen zur Bestimmung von
Aktivität und Verteilung von gammastrahlenden
Nukliden im lebenden Körper (in vivo Bestimmung).
AA12 Gastroenterologisches
Endoskop
AA63 Gerät zur 3D-
Bestrahlungsplanung
AA36 Gerät zur Argon-Plasma-
Koagulation
AA48 Gerät zur intraaortalen
Ballongegenpulsation
(IABP)
AA13 Geräte der invasiven
Kardiologie
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
x Gerät zur Spiegelung des Magen-Darm-Traktes.
Bestrahlungsplanung vor Durchführung einer
Strahlentherapie.
x Gerät zur Blutstillung bei Magen-Darm-
Spiegelungen.
x Die intraaortale Ballonpumpe ist ein notfallmedizinisches
Gerät zur Unterstützung einer Pumpschwäche
des Herzens (z. B. nach Herzinfarkt) mit
dem Ziel der Vermeidung eines kardiogenen Schockes.
In 24h-Bereitschaft stehen 2 intraaortale Ballonpumpen
der Medizinischen Klinik C und weitere 5
intraaortale Ballonpumpen der Klinik und Poliklinik
für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie zur Verfügung.
x Diagnostik und Behandlung mittels Herzkatheter
x Es werden unterschiedliche Nierenersatzverfahren
zur Filterung des Blutes durchgeführt, z.B. die
Hämodialyse, die Hämofiltration, die Peritonealdialyse
(Bauchfelldialyse)
42 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Gerät für phoniatrischpädaudiologischeUntersuchungen
AA00 Geräte zum Wärmemanagement
der Körpertemperatur
AA00 Geräte zur Lipidapharese,
zur Plasmapherese, zur
Immunabsorbtionbehandlung
AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/
-unterstützung
AA16 Geräte zur Strahlentherapie
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Folgende Untersuchungsgeräte werden bei
Sprech-, Sprach und Stimmstörungen angewendet:
- Endoskopie mit starren und flexiblen Optiken,
auch kindgerecht
- Digitale Video-Laryngo-Stroboskopie-Anlagen
mit starren und flexiblen Optiken
- Digitale Hochgeschwindigkeitskamera (4000
Bilder/Sekunde) zur Stimmlippenschwingungsanalyse
- Elektroglottograph (Untersuchung der Stimmlippenschwingungen)
- Elektromyograph (elektrische Messung der
Aktivität eines Muskels)
- Systeme zur akustischen Sprachschallanalyse
- (Sprechstudio, Göttinger Heiserkeitsdiagramm)
- digitale Stimmfelduntersuchung
- Hirnstammaudiometrie, Elektrochochleographie
- Screening-Hirmstammaudiometer
- Geräte zur Messung otoakustischer Emissionen
- Tympanometer (Messung des Trommelfells)
- Digitale Audiometer
- Mainzer Kindertische
- Hörgerätemess- und programmierbox
- Computergestützte logopädische Diagnose-
und Therapieverfahren
- Computergestützte neuropsychologische
Testverfahren.
Wärmegeräte zur Regelung der Körpertemperatur,
z.B. Kühlmatten und Warmluftgebläse, werden im
OP und auf der Intensivstation eingesetzt, Kühlgeräte
nur auf der Intensivstation.
Spezielle Filterverfahren des Blutes bei Fettstoffwechsel-
und Autoimmunerkrankungen
x Spezielles Verfahren des Lungenersatzes bei
schwerem Lungenversagen - Extrakorporale
Membranoxygenierung (ECMO).
Es besteht eine 24h-Verfügbarkeit gemeinsam mit
der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie.
4 Linearbeschleuniger (davon ein Tomotherapiegerät),
1 Stereotaxiebeschleuniger mit Minimultileafkollimator
und Rundkollimatoren für Rotationsbestrahlungen
AA00 Halilmeter Messung flüchtiger Schwefelverbindungen zur
Diagnostik des Mundgeruchs.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 43

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA17 Herzlungenmaschine x Die Herz-Lungenmaschine wird bei Operationen
des Herzens und der Lunge angewendet und
ersetzt zeitweise das Herzkreislaufsystem.
Es besteht eine 24 h-Verfügbarkeit gemeinsam mit
der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie.
AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät
Gerät zur Zerstörung von Tumoren oder Metastasen
durch Hitzeeinwirkung über eine Elektrode, die
Kurzwellen erzeugt.
AA00 HZV-Monitore Anwendung von verschiedenen Monitoren, mit
denen die Pumpleistung des Herzens bei Intensivpatienten
gemessen werden kann.
AA00 IAT-Geräte zur intraoperativen
Autotransfusion
Mit diesem Gerät kann Blut während Operationen
gesammelt, aufbereitet und dem Patienten wieder
zugeführt werden. So wird die Notwendigkeit von
Fremdblutgaben reduziert.
AA00 Induktionsanlage Die Induktionsanlage ist eine technische Einrichtung,
die es einem Hörgeräteträger ermöglicht
störungsfrei Audiosignale drahtlos über die Hörgeräte
zu empfangen.
Ein mobiler Ringschleifenverstärker (Induktionsanlage)
für Räume bis ca. 200 qm steht für Hörgeräte-
oder CI-Träger zur Verfügung.
AA47 Inkubatoren Neonatologie x Spezielle Versorgungseinrichtung für die Versorgung
von Früh- und Neugeborenen.
AA00 IOM-Gerät Spezielles Gerät zur Überwachung der Hirnaktivität
und Nerven während der Operation.
AA50 Kapselendoskop Die Kapselendoskopie ist bildgebendes Verfahren
zur Untersuchung des Dünndarms mit einer frei
schwimmenden, winzigen Digitalkamera die geschluckt
wird und den Magen-Darm-Trakt durchwandert.
AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen
des Blutkreislaufs bei Lageänderung
AA00 Klinische Laminar-Flow-
Sterileinheiten für Transplantationen
Spezielle Raumausstattung im Knochenmarktransplantations-Zentrum.
AA00 Knochendichtemessgeräte Medizinisch-technisches Verfahren zur Bestimmung
der Dichte des Knochens.
AA00 Kontrastmittelsonographie Ultraschallgerät mit Kontrastmittelverstärkung
44 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
AA52 Laboranalyseautomaten für
Hämatologie, klinische
Chemie, Gerinnung und
Mikrobiologie
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
x Umfangreiches Spektrum moderner Laboranalysengeräte
aus den Bereichen Klinische Chemie,
Hämatologie, Hämostaseologie, Infektionsdiagnostik,
Autoimmundiagnostik, Genetische Diagnostik,
Transplantationsdiagnostik, Durchflusszytometrie,
Therapeutisches Drug Monitoring und Endokrinologie.
Eine große Zahl dieser Geräte steht für
Notfalluntersuchungen 24h zur Verfügung. Zusätzlich
stehen Geräte für Genchip-Untersuchungen
und komplexe genetische Untersuchungen (Echtzeit-PCR,
Gen-Sequenzierung) zur Verfügung.
AA53 Laparoskop Spezielles Gerät zur Spiegelung der Bauchhöhle.
AA20 Laser Laserskalpell und verschiedene Laserverfahren.
AA00 Lichtreflexreologie Gerät zur Messung der Durchblutung der Venen
AA00 Links- und Rechtsherzunterstützungssysteme
AA54 Linksherzkathetermessplatz
x Elektromechanische Systeme zur Herz-
Kreislaufunterstützung, die teilweise oder vollständig
implantiert werden und die Pumpfunktion der
linken oder beider Herzkammern übernehmen
x Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-
Kontrastmittel
AA21 Lithotripter (ESWL) Gerät zur Stoßwellentherapie zur Zertrümmerung
von Steinen, z.B. von Gallensteinen.
AA00 Lymphographie Kontrastmitteldarstellung der Lymphgefäße
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
x Spezielles Schnittbilduntersuchungsverfahren
mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
AA23 Mammographiegerät Spezielles Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse.
Es steht eine digitales Mammographiegerät
(DR) einschließlich Tomosynthese zur Verfügung.
AA00 Mapping-Verfahren Spezielles Untersuchungsverfahren zur Untersuchung
des Herzens. Durch ein 3D-Mappingsystem
können die anatomischen Strukturen des Herzens
dreidimensional ohne Anwendung von Röntgenstrahlen
abgebildet werden.
AA00 MARS Spezielles Leberersatzgerät zur vorübergehenden
Blutwäsche bei schweren Lebererkrankungen.
AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive
Chirurgie)
Minimal in den Körper eindringende, gewebeschonende
Chirurgie.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 45

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
AA00 Neuropsychologisches
Labor
AA67 Operationsmikroskop
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
Im Neuropsychologischen Labor kann eine umfangreiche
Diagnostik neuropsychologischer Funktionen
bei den verschiedensten psychischen Erkrankungen
im Rahmen der stationären oder
teilstationären, aber auch der diagnostischen
Abklärung im Rahmen der Spezialambulanzen
durchgeführt werden.
Im neurophysiologischen Labor werden EKG- und
EEG-Ableitungen durchgeführt.
AA24 OP-Navigationsgerät Mit dem OP-Navigationsgerät werden Knochenstrukturen
und Frakturverlauf plastisch abgebildet.
Die Platzierung von Schrauben und Platten kann
so präzise erfolgen (insbesondere in anatomisch
sehr komplexen Regionen wie der Hals- und
Brustwirbelsäule sowie im Beckenbereich). Postoperative
strahlenintensive Röntgenuntersuchungen
zur Kontrolle der Schraubenlage entfallen. Die
Strahlenbelastung für den Patienten wird erheblich
reduziert.
AA00 Orthopädische Werkstatt Individuelle Anfertigung von Körperprothesen.
AA00 Parodontalsonden Klinische Befunderhebung mittels EDV unterstützten
Parodontalsonden (Florida Probe).
AA00 Pedobarographie (Fußdruckmessung)
Digitale Darstellung der Druckbelastung des Fußes
während der Standphase.
AA00 Phlebographie Kontrastmitteldarstellung der Venen.
AA26 Positronenemissionstomograph
(PET)/PET-CT
Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination
mit Computertomographie möglich.
AA00 Projektionsradiographie Projektionsradiographie ist die Erstellung von
Röntgenbildern mit Röntgenstrahlen und einem
speziellen Aufnahmesystem
- Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren
- Projektionsradiographie mit Spezialverfahren
(Mammographie)
AA00 Pulverstrahlgeräte Niedrig abrasive Pulverstrahlgeräte zur minimal
invasiven Entfernung bakterieller Beläge an Zähnen
und Implantaten.
AA57 Radiofrequenzablation
(RFA) und/oder andere
Thermoablationsverfahren
Methode zur lokalen Zerstörung von Gewebe (z. B.
der Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder
der Zerstörung von Lebermetastasen)
AA00 Rasterstereographie Zur dreidimensionalen Darstellung der Wirbelsäule
AA00 Rechtsherzkathetermessplatz
Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-
Kontrastmittel.
46 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Rhinomanometrie Messverfahren zur Bestimmung des Luftwiderstandes
beim Atmen durch die Nase.
AA00 Robodent-System RoboDent ist ein Navigationssystem für die Planung
zum Einbau von Zahnimplantaten.
AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät
x Röntgen- und Durchleuchtungsgeräte (volldigitale
Ausstattung).
Auch stehen mehrere mobile Röntgen-
Durchleuchtungsgeräte zur Untersuchung und
therapeutischen Eingriffen während der Operation
zur Verfügung.
AA28 Schlaflabor Zur Diagnostik von Schlafstörungen durch Messung
verschiedener biologischer Parameter im
Schlaf z.B. Hirnströme, EKG, Augenbewegungen,
Atmung, Sauerstoffsättigung (Polysomnographie).
AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph
(SPECT)
AA00 Single- und Doppelballonendoskop
AA00 Sonderausstattung für
linguale Orthodontie
AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
AA00 Spezialbereich zur digitalen
Vermessung von
Kiefermodellen
Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens.
Besondere, lange Endoskope zur Spiegelung des
Dünndarms.
Linguale Orthodontie ist eine Behandlungsform, bei
der auf der Innenseite der Zähne eine fest sitzende
Zahnklammer angebracht wird.
x Ultraschallgerät mit Nutzung des Dopplereffekts/
farbkodierter Ultraschall
AA00 Spiroergometriemessplatz Messung der Lungenfunktion und des Atemvolumens
während körperlicher Belastung.
AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung
AA32 Szintigraphiescanner/
Gammasonde
Messung und Aufzeichnung des Lungen- bzw.
Atemvolumens und der Luftflussgeschwindigkeiten
zur Beurteilung der Lungenfunktion.
Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung
bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.B. Lymphknoten
AA00 Therapiesimulator Spezielles, auf die Bedürfnisse der Strahlentherapie
ausgerichtetes radiologisches Diagnosegerät
zur Bestimmung der zu bestrahlenden Tumorregion.
AA00 Total Artificial Heart (TAH) Kunstherz. Die künstlichen Herzen (Total Artificial
Heart, TAH) werden eingesetzt, wenn das eigene
Herz nicht mehr pumpt, um die Zeit bis zur Transplantation
zu überbrücken.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 47

A-15 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte
24h-Notfallverfügbarkeit
Kommentar / Erläuterung
AA00 Tränenwegsendoskopie Minimal invasive Operations- und Diagnostiktechnik
zur Tränenwegsdiagnostik und perioperativen
Operationsindikationstellung. Weiterhin besteht die
Möglichkeit eine sogenannte Microdrill-
Dacryoplastik unter Sicht durchzuführen.
AA00 Transkranielle Dopplersonographie
Spezielles Ultraschallgerät zur Darstellung der
Gefäße im Gehirn.
AA00 Uptake Messplatz In-vivo Messsytem für den Iod-131-Uptake. Uptake-Messungen
werden insbesondere bei Schilddrüsenuntersuchungen
durchgeführt, z. B. im
Rahmen des Radioiodtests zur Planung einer
Radioiodtherapie
AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer
Messplatz
AA00 Vakuumsaugbiopsie
(Mammatom)
AA00 Venenverschlussplethysmographie
Harnflussmessung. Mit Hilfe von Drucksonden und
Elektroden wird die Funktionsweise der Harnblase
untersucht.
Bildgestützte Gewebeprobeentnahme an der
weiblichen Brust.
Gerät zur Messung der Durchblutung der Venen.
AA00 Video-Laryngoskop Kameragestütztes Hilfsmittel zur Einführung des
Beatmungsschlauches.
Wenn das Einführen des Beatmungsschlauches
bei Patienten schwierig ist, kann mit diesem kameragestützten
Gerät der Beatmungsschlauch unter
Sicht in der Luftröhre platziert werden.
AA00 Zahnärztliche Behandlungseinheiten
Spezielle zahnärztliche Behandlungseinheiten mit
entsprechender Ausstattung zur Diagnostik und
Behandlung von Erkrankungen im Mund-
Zahnbereich.
AA00 Zellseparatoren Bei der Blutspende wird mit Hilfe des Zellseparators
das Blut bereits während der Spende durch
Zentrifugation in seine Bestandteile aufgetrennt.
AA00 Zyklotron Teilchenbeschleuniger. Zyklotrone dienen zur
Auslösung von Kernreaktionen (z.B. in der physikalischen
Forschung). Sie werden aber auch zur
Herstellung von Radionukliden für medizinische
Zwecke, z. B. für die Positronenemissions-
Tomographie (PET), eingesetzt.
AA00 Zystoskop Gerät zur Spiegelung der Harnblase
48 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten/Fachabteilungen
B-1 Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med.
Dr. h. c. Hugo Van Aken,
FRCA, FANZCA
B-1.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.c. Hugo Van Aken, FRCA, FANZCA
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. T. Prien, Dr. med. T. Volkert
Hausanschrift: Albert-Schweitzer- Campus 1 - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47252
Fax: 0251 83-88704
URL: anaesthesie.uni-muenster.de
E-Mail: hva@uni-muenster.de
In der Weiterbildungsordnung für Ärzte der Landesärztekammer Westfalen-Lippe ist das Gebiet
der Anästhesiologie definiert. Es umfasst die Allgemein-, Regional- und Lokalanästhesie
einschließlich deren Vor- und Nachbehandlung, die Aufrechterhaltung der lebenswichtigen
Funktionen während operativer und diagnostischer Eingriffe sowie intensivmedizinische,
notfallmedizinische und schmerztherapeutische Maßnahmen.
Dem entsprechend gliedert sich die Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Operative
Intensivmedizin im Wesentlichen in die Bereiche "Klinische Anästhesie", "Notfallmedizin",
"Intensivmedizin" und "Schmerztherapie".
Das Wort Anästhesie kommt aus dem Griechischen und bedeutet so viel wie
Empfindungslosigkeit bzw. Betäubung. Unser Ziel ist es, den Schmerz während operativer oder
diagnostischer Eingriffe auszuschalten. Dabei haben die Regionalanästhesieverfahren in
unserer Klinik einen hohen Stellenwert. Durch den konsequenten Einsatz von thorakalen
Periduralanästhesien (rückenmarksnahe Betäubung im Bereich der Brustwirbelsäule) in
Kombination mit Vollnarkosen werden gerade für den Risikopatienten deutliche Vorteile
gegenüber herkömmlicher Technik erreicht. Alle Arten der Regionalanästhesien werden auch
im Kindes- und Neugeborenenalter eingesetzt. So ist es im Einzelfall möglich, eine Vollnarkose
mit Beatmung bei schwerstkranken Neugeborenen zu vermeiden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 49

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Unser Aufgabenbereich ist jedoch nicht nur die Schmerzbetäubung bei Operationen, sondern
umfasst auch die operative Intensivmedizin. Hier behandeln wir Patienten nach großen
Operationen, Unfällen oder andersbedingten Beeinträchtigungen lebenswichtiger
Organfunktionen. Die Intensivstationen sind rund um die Uhr mit einem Stationsarzt besetzt,
tagsüber zusätzlich mit einem Oberarzt. Nachts sind zwei Oberärzte in Rufbereitschaft.
Von den anästhesiologischen Intensivstationen aus wird auch der "Herzalarm-Dienst" für das
UKM betrieben. Bei lebensbedrohlichen Notfällen ist so innerhalb kürzester Zeit ein erfahrenes
Intensiv-Team zur Stelle, um erweiterte lebensrettende Sofortmaßnahmen zu ergreifen.
Der dritte Schwerpunkt in der Patientenversorgung ist die Schmerztherapie. Für die
schmerztherapeutische Versorgung der frisch operierten Patienten steht am
Universitätsklinikum Münster ein Akut-Schmerzdienst zur Verfügung. Rund um die Uhr steht ein
in der Akutschmerztherapie erfahrener Arzt bereit, um die Schmerztherapie bei diesen
Patienten, die in der Regel mit einer Schmerzpumpe ausgestattet sind, optimal zu gestalten.
Für die chronische Schmerztherapie stehen eine Schmerzambulanz und die Schmerztagesklinik
zur Verfügung. In der Schmerztagesklinik werden Patienten mit chronischen Schmerzen nichtmaligner
Ursache (nicht durch Tumoren bedingt) in einem jeweils 3-4 Wochen dauernden
integrativen Schmerztherapieprogramm versorgt.
Im Bereich der Notfallmedizin beteiligen sich viele Ärzte unserer Klinik am Notarztdienst der
Stadt Münster. Ein ärztlicher Mitarbeiter ist im Rahmen einer Rotationsstelle hauptamtlich dem
Notarztdienst zugeteilt und kann so auch Aspekte des Notarztwesens kennenlernen, die über
die notfallmedizinische Akutversorgung hinausgehen.
50 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Anästhesieverfahren während
operativer Eingriffe
Im Bereich der klinischen Anästhesie werden alle Arten
von Anästhesieverfahren durchgeführt, z. B. Allgemeinanästhesien
(Vollnarkosen) und Regionalanästhesien, wie
z. B. rückenmarksnahe Betäubungen oder periphere
Nervenblockaden (einzelne Nerven werden gezielt
aufgesucht und mit einem Lokalanästhetikum betäubt).
Weiterhin gehören der innerklinische Transport der
Patienten der operativen Intensivstationen und die Anlage
zentralvenöser Katheter (ZVK - ein Katheter, der in
eine größere Körpervene eingeführt wird, um dann
intravenös Medikamente und Infusionen zuführen oder
den zentralen Venendruck messen zu können) als Serviceleistung
für andere Fachabteilungen zu den Aufgaben
der Klinik.
Um den Patienten nach einer Anästhesie Gelegenheit zu
bieten, Wünsche und Beschwerden in Bezug auf die
anästhesiologische Betreuung mitteilen zu können, wird
jeder Patient postoperativ noch einmal von einem Anästhesisten
besucht und zu seiner Zufriedenheit befragt.
VX00 Operative Intensivmedizin Die vier unter Anästhesieleitung stehenden operativen
Intensivtherapiestationen behandeln Patienten aus
sämtlichen operativen Fachbereichen des Universitätsklinikums.
VX00 Schmerztherapie nach operativen
Eingriffen
Darunter sind auch Patienten nach Transplantation die
zumeist einer besonders intensiven Betreuung bedürfen.
Häufig werden auch Patienten mit akutem Lungenversagen
behandelt.
Die Intensivstationen sind 24 Stunden am Tag mit einem
Stationsarzt besetzt, tagsüber zusätzlich mit einem
Oberarzt. Nachts sind zudem zwei Oberärzte in Rufbereitschaft.
Im Bereich der Intensivstationen erstreckt sich das
Serviceangebot vermehrt auf die Angehörigen unserer
Patienten. Der Verzicht auf feste Besuchszeiten, die
Bereitstellung von Informationsbroschüren für Besucher
und die jederzeitige Gesprächsbereitschaft der Ärzte mit
den Angehörigen runden hier das Serviceangebot ab.
Seit 2009 sind unsere Intensivstationen von der Stiftung
Pflege e. V. mit dem Zertifikat "Angehörige jederzeit
willkommen" ausgezeichnet.
Nach großen Operationen werden die Patienten über
mehrere Tage von unserem Akut-Schmerzdienst betreut,
um die Schmerztherapie optimal durchführen zu können.
Die Schmerztherapie wird als "patientenkontrolliertes
Verfahren" durchgeführt. Das bedeutet, dass sich der
Patient bei Schmerzspitzen selbst eine "Extraportion"
des Schmerzmittels verabreichen kann. Durch den
Einsatz moderner Pumpensysteme ist dabei aber eine
versehentliche Überdosierung ausgeschlossen.
Durch ständige Qualitätskontrollen wird der hohe Standard
dieser wichtigen Säule der postoperativen Therapie
aufrechterhalten und weiter ausgebaut.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 51

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Intensivmedizin bei Schwerverletzten
Qualitätssicherung
Alle Unfall-Patienten, die in das UKM eingeliefert werden,
werden in der Chirurgischen Klinik aufgenommen.
Sobald es sich um Schwerverletzte handelt, wird dort
durch ein interdisziplinäres Team im so genannten
"Schockraum" nach einem standardisierten Konzept die
bestmögliche Versorgung der Patienten sichergestellt.
Hierbei kommt der Anästhesie die Aufgabe zu, die lebenswichtigen
Funktionen, wie Atmung, Herzkreislauf-
Funktion oder auch Therapie mit Blut- und Plasmakonserven
durchzuführen.
In der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin werden schon seit
vielen Jahren Maßnahmen zur eigenen Qualitätssicherung durchgeführt.
Durch die Zertifizierung des UKM nach KTQ im Jahre 2010 wurden diese Maßnahmen noch
weiter strukturiert und gebündelt. Nachfolgend seien nur einige Stichpunkte genannt:
� Schriftlich fixierte und regelmäßig aktualisierte Behandlungsstandards und
Verfahrensanweisungen für die häufigsten Behandlungssituationen in Anästhesie,
Intensiv- und Schmerztherapie.
� Teilnahme an Meldesystemen für kritische Stituationen ("CIRS - Critical Incident
Reporting System")
▪ der deutschen Ärzteschaft (CIRS medical)
▪ des Universitätsklinikums (UKM-CIRS)
� Umfangreiche Fort- und Weiterbildungen für unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
� Publikation eines "Abteilungsberichtes Patientensicherheit" auf der Webseite der Klinik
� Regelmäßige Vorstellungen interessanter Fälle aus allen Bereichen der
Krankenversorgung unserer Klinik mit ausführlicher Experten-Diskussion
� Erfassung und Auswertung der "Qualitätsindikatoren Intensivmedizin" wie von der
Fachgesellschaft DIVI (Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensivmedizin und
Notfallmedizin) empfohlen.
52 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP06 Basale Stimulation Im Rahmen der operativen Intensivtherapie,
insbesondere bei Langzeit-
Patienten.
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie /
Bibliotherapie
im Rahmen der chronischen
Schmerztherapie
MP40 Spezielle Entspannungstherapie im Rahmen der chronischen
Schmerztherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Besucherräume In ruhiger Atmosphäre werden hier beispielsweise
Arztgespräche mit den Angehörigen der Intensivpatienten
geführt.
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-1.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Die Fallzahl der vollstationären Patienten ergibt sich aus der intensivmedizinischen Behandlung
von Patienten auf einer der 4 Intensivstationen unserer Klinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin. Diese ist per se immer eine Mitbehandlung in enger Kooperation mit den
Ärzten, die das Grundleiden behandeln.
Vollstationäre Fallzahl: 1.798
Teilstationäre Fallzahl: 574
Die Fallzahl umfasst alle Patienten mit mindestens einer Behandlungsepisode auf der
operativen Intensivstation im Jahr 2010.
Erbrachte Behandlungstage: 13.558
durchschnittliche Behandlungsdauer pro Intensivpatient: 7,5 Tage
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 53

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Patienten, die nach Unfällen oder ausgedehnten Operationen auf einer unserer
Intensivstationen behandelt werden, leiden unter vielfältigen Krankheitsbildern oder
Verletzungen. Als intensivmedizinischer Bereich einer Universitätsklinik ist das zu behandelnde
Spektrum von Erkrankungen sehr vielfältig und kann durch den Diagnosenkatalog ICD-10 nicht
treffend beschrieben werden. Aufgrund der formalen Vorgaben werden jedoch hier die "Top-
Diagnosen" unseres Bereiches aufgelistet.
B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I25 59 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
2 I35 26 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
3 I71 17 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
4 S06 16 Verletzung des Schädelinneren
5 I61 11 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
6 I21 8 Akuter Herzinfarkt
7 I60 8 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume
8 I34 7 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen
Krankheit durch Streptokokken verursacht
9 I42 7 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
10 C22 6 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Die Zuordnung der Hauptdiagnosen erfolgt entsprechend den gesetzlichen Vorgaben bei
internen Verlegungen der Patienten nach der entlassenden Fachabteilung.
Um das Behandlungsspektrum unserer Klinik treffender abbilden zu können, werden
nachfolgend die Hauptdiagnosen aller Patienten aufgeführt, mit mindestens einer
Behandlungsepisode in der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin.
54 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I25 440 Chronische ischämische Herzkrankheit
2 I35 146 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten
3 I71 89 Aortenaneurysma und -dissektion
4 S06 77 Intrakranielle Verletzung des Schädels
5 I21 49 Akuter Myokardinfarkt
6 I20 46 Angina pectoris
7 I34 46 Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
8 I60 40 Blutung an der Hirnoberfläche - Subarachnoidalblutung
9 I61 37 Gehirnblutung
10 C78 29 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane
11 C34 26 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge
12 C15 24 Bösartige Neubildung des Ösophagus
13 I42 22 Erkrankungen des Herzmuskels - Kardiomyopathie
14 I33 18 Akute und subakute Entzündung der Herzinnenhaut - Endokarditis
15 T82 17 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen
und in den Gefäßen
16 C22 16 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge
17 I67 16 Krankheiten der Gefäße des Gehirns
18 C02 15 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der
Zunge
19 I70 14 Verkalkung der Arterien - Atherosklerose
20 S72 14 Knochenbruch des Oberschenkels
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Übersicht der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 55

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-919 1669 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
2 8-931 1287 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
3 8-910 1190 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels
in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
4 1-910 430 Fachübergreifende Untersuchung von Schmerzen
5 8-831 303 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
6 8-980 271 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
7 5-311 224 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges
8 1-620 182 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
9 8-930 144 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
10 8-144 130 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge
und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
11 8-855 129 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von
Blutentgiftung und Blutwäsche
12 8-701 111 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
13 8-918 98 Fachübergreifende Behandlung von Patienten mit lang andauernden
Schmerzen
14 8-642 72 Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen eingepflanzten
Herzschrittmacher
15 3-052 69 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus -
TEE
16 9-401 64 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
17 8-640 50 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
18 8-714 45 Spezialverfahren zur künstlichen Beatmung bei schwerem Atemversagen
19 8-771 38 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
20 1-204 26 Untersuchung der Hirnwasserräume
56 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Schmerzambulanz
und
Schmerztagesklinik
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
Kommentar / Erläuterung
VX00 Schmerztagesklinik Integratives Schmerztherapieprogramm
für Patienten mit
chronischen Schmerzen nicht
tumorbedingter Ursache.
Leistungsdaten der Schmerztagesklinik
2010:
Patienten: 588
Behandlungen: 2216
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Eine eigene BG-Zulassung liegt in unserer Klinik nicht vor. Allerdings werden BG-Patienten
konsiliarisch durch die Schmerzklinik mitbetreut. Die Behandlung von stationären BG-Patienten
im Bereich der Intensivmedizin ist natürlich ebenso möglich.
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 57

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.11 Personelle Ausstattung
B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
124,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 Stellvertreter des Klinikdirektors
20 Oberärzte
38 Fachärzte
67 Weiterbildungsassistenten
53,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor (teilweise gemeinsam mit den
chirurgischen Klinikdirektoren):
Anästhesiologie 60 Monate
Spezielle Anästhesiologische Intensivmedizin
24 Monate
Spezielle Chirurgische Intensivmedizin 24
Monate
Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin 24
Monate
Spezielle Schmerztherapie 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ01 Anästhesiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
ZF30 Palliativmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
58 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
B-1.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
188,9 Vollkräfte 3 Jahre
2,3 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 1,2 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
ZP14 Schmerzmanagement
B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und
Bibliotherapeutin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
0,5 Vollkräfte Im Bereich der chronischen
Schmerztherapie.
0,6 Vollkräfte Im Bereich der chronischen
Schmerztherapie.
SP23 Psychologe und Psychologin 1,5 Vollkräfte Im Bereich der chronischen
Schmerztherapie.
SP 43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
2,5 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 59

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2 Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Direktorin:
Univ.-Professorin
Dr. med. Nicole Eter
B-2.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Art: Hauptabteilung
Direktorin: Univ.-Professorin Dr. med. Nicole Eter
Ansprechpartner: OÄ Dr. med. U. Grenzebach; Dr. med. S. Grewe
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Domagkstraße 15
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56001
Fax: 0251 83-56003
URL: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=augenklinik
E-Mail: Nicole.Eter@ukmuenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde ist eine Einrichtung der überregionalen
Maximalversorgung, in der Behandlungsangebote in sämtlichen Gebieten der konservativen
und operativen Augenheilkunde durchgeführt werden. Neben den umfangreichen stationären
Behandlungsmöglichkeiten stellt unsere Poliklinikambulanz eine individuelle bedarfsorientierte
Behandlung aller unserer Patienten sicher. In unserer poliklinischen Ambulanz und zahlreichen
Spezialsprechstunden bieten wir niedergelassenen augenärztlichen Kollegen täglich die
Möglichkeit, Notfälle und Problempatienten zur Weiterbehandlung vorzustellen. Durch die
Einrichtung einer eigenen Forschungsabteilung wird darüber hinaus die enge Verflechtung
zwischen Klinik und Forschung intensiviert.
60 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Augenlides, des Tränenapparates
und der Orbita
VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Augenmuskeln, Störungen
der Blickbewegungen sowie
Akkommodationsstörungen und
Refraktionsfehlern
VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen
und neuroophthalmologischen
Erkrankungen
VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Aderhaut und der Netzhaut
VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Glaskörpers und des
Augapfels
Unsere Klinik stellt auf dem Gebiet der Tränenwegschirurgie
in Deutschland und Europa eines der wichtigsten
Versorgungszentren dar. Hier werden sämtliche Techniken
der chirurgischen, endoskopischen, primären und
sekundären Wiederherstellungen der Tränenwege -
einschließlich der Implantationschirurgie - durchgeführt.
Als Experten auf diesem Gebiet bilden wir sowohl nationale
als auch internationale ärztliche Kollegen aus.
Ansprechpartner: OA Dr. Grewe
An unserer Klinik werden sämtliche Techniken der
Augenmuskeloperationen der geraden und schrägen
Augenmuskeln bei Kindern und Erwachsenen einschließlich
Blickverlagerungsoperationen und Transpositionsoperationen
durchgeführt.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Grenzebach
Zusätzlich zu den oben aufgeführten Techniken der
Augenmuskeloperationen bei Kindern und Erwachsenen
werden alle neurologisch bedingten Augenerkrankungen,
unter anderem in enger Zusammenarbeit mit der
hiesigen Neuropädiatrie, Neurologie, Neuroradiologie
und anderen Disziplinen, behandelt.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Grenzebach
In Spezialsprechstunden werden zurzeit an mehreren
Tagen der Woche Makulaerkrankungen diagnostiziert,
sofort und kurzfristig behandelt.
Des Weiteren werden Forschungen und Studien zur
exsudativen (feuchten) und trockenen altersabhängigen
Makuladegeneration durchgeführt.
Ansprechpartner: PD Dr. Uhlig
Wir behandeln an unserer Klinik sämtliche Erkrankungen
des Glaskörpers und der Netzhaut einschließlich
schwerer proliferativer (wuchernden) Glaskörpernetzhauterkrankungen
infolge entzündlicher, traumatischer
oder diabetischer Erkrankungen unter Verwendung von
Endotamponaden wie expandierenden Gasen, schweren
sowie hochviskösen (sehr zähflüssigen) Ölen.
Weiterhin führen wir sowohl die chirurgischen als auch
laser- und kältetherapeutischen Operationen, unter
anderem bei Frühgeborenenretinopathien (Netzhauterkrankungen),
durch.
Ansprechpartner: PD Dr. Uhlig
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 61

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VA15 Plastische Chirurgie An unserer Klinik werden sämtliche plastischchirurgischen
Maßnahmen in der Augen- und Periorbitalregion
(Augenlider) mit Transplantations-, Verschiebe-
und Transpositionstechniken unter anderem zur
Behandlung von Narbenkorrekturen und Lidfehlstellungen
durchgeführt. Weiterhin sind wir auf "tränensackchirurgische"
Maßnahmen zur funktionellen und ästhetischen
Wiederherstellung spezialisiert.
VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Konjunktiva
VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Sklera, der Hornhaut, der
Iris und des Ziliarkörpers
VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Linse
VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren
des Auges und der Augenanhangsgebilde
Zudem bieten wir nach telefonischer Anmeldung einmal
wöchentlich eine Botoxsprechstunde an.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Grenzebach
Wir behandeln sämtliche Erkrankungen der Bindehaut.
Im Besonderen werden hier auch das trockene Auge,
Bindehauttumoren und allergische Veränderungen
diagnostiziert und therapiert sowie Amnionmembrantransplantationen
(Hornhauttransplantationen) durchgeführt.
Ansprechpartner: OA Dr. Grewe
Wir sind auf sämtliche Erkrankungen der Lederhaut,
Hornhaut, Regenbogenhaut und des Ziliarkörpers
spezialisiert.
Durch die hauseigene Hornhautbank haben wir jederzeit
die Möglichkeit zur Notfallhornhauttransplantation und
gezielten Hornhauttransplantation.
Alle tumorösen Veränderungen, insbesondere die
Augenmelanome, werden in sehr enger Kooperation mit
der Strahlentherapie behandelt. Hier werden sämtliche
lokalen und externen Bestrahlungen durchgeführt.
Ansprechpartner: OA Dr. Merté
Wir führen sämtliche refraktive und kurative Chirurgie
der kindlichen und erwachsenen Katarakte (Grauer Star)
durch - einschließlich Implantationen von faltbaren
Kunstlinsen. Zudem nehmen wir hornhaut-chirurgische,
glaukom-chirurgische und glaskörperchirurgische Eingriffe
vor.
Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Implantation von
intraokularen Speziallinsen.
Ansprechpartner: OA Dr. Grewe
In Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik für Strahlentherapie
führen wir augapfelerhaltende Behandlungen
mit z. B. Rutheniumplomben / Bestrahlungsplomben
bei Aderhaut- und Ziliarkörpermelanomen durch. Weiterhin
werden sämtliche extrakorporalen Bestrahlungsbehandlungen
bei Augentumoren durch uns aktiv und
beratend mitbegleitet.
Ansprechpartnerin: Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter
62 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms
VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Sehnervs und der Sehbahn
VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen
und Blindheit
An unserer Klinik wird das gesamte Spektrum der operativen
Versorgung sowohl kindlicher als auch erwachsener
Glaukome gewährleistet. Wir führen die primären,
sekundären und die komplizierten Glaukomoperationen
bei Erwachsenen und Kindern durch - einschließlich
filtrierender, fistulierender und zyklodestruktiver Eingriffe
Hierfür ist eine Spezialsprechstunde eingerichtet.
Ansprechpartner: OA Dr. Grewe u. OA Dr. Merté
Wir sind auf sämtliche Erkrankungen des Sehnerven
und der Sehbahn in jedem Alter spezialisiert. Unsere
Klinik ist mit den modernsten Geräten zur elektrophysiologischen
Diagnostik und Therapie auf diesem Gebiet
ausgestattet.
In der experimentellen Ophthalmologie werden hierzu
ständig Studien und Forschungen betrieben.
Ansprechpartnerin: Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter
Sämtliche Sehstörungen werden bei uns oft in enger
Zusammenarbeit mit anderen Kliniken, den umliegenden
Sehbehindertenschulen und anderen Sozialeinrichtungen
behandelt. Einmal wöchentlich gibt es hier die
Möglichkeit, vergrößernde Sehhilfen zu testen und den
alltäglichen Gebrauch zu trainieren.
Ansprechpartnerin: Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter
VA12 Ophthalmologische Rehabilitation Unsere Klinik steht in engem regelmäßigem Kontakt mit
allen umliegenden Sehbehindertenambulanzen und -
Schulen sowie Sozialeinrichtungen.
Im 6-wöchigen Rhythmus werden Patienten durch einen
auswärtigen Okularisten (Augenprothetiker) zur Prothesenanpassung
behandelt. Im Vordergrund stehen
hierbei mögliche Anpassungsprobleme und Behandlungsvorschläge
im fachübergreifenden Austausch.
Ansprechpartnerin: Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter
VA13 Anpassung von Sehhilfen Wir haben eine Spezialsprechstunde für vergrößernde
Sehhilfen eingerichtet. Hier können sämtliche auf dem
Markt befindliche Lupen-, Brillen- und Bildschirmsysteme
getestet und angepasst werden. Dieses Angebot ist
aus technischen Gründen durch den niedergelassenen
Kollegen apparativ nicht zu erbringen und wird daher in
enger Zusammenarbeit mit ihm durchgeführt.
Ansprechpartnerin: Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter
VA17 Spezialsprechstunde In der Universitäts-Augenklinik Münster werden ambulante
als auch stationäre und teilstationäre Behandlungen
durchgeführt. Weiterhin stellen die ambulante
poliklinische Versorgung sowie die orthoptische Sehschulbehandlung
von Kindern und Erwachsenen einen
Schwerpunkt unserer Klinik dar.
Qualitätssicherung
Spezialsprechstunden siehe unter Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.
Die Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde ist seit August 2008 nach DIN EN ISO zertifiziert
und rezertifiziert im Juni 2009 und 2010.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 63

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Augenheilkunde
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen Die Universitäts-Augenklinik steht in
sehr engem Kontakt mit den angrenzenden
Sehbehinderten-Ambulanzen
und Schulen des LWL-Westfalen-
Lippe.
Weiterhin empfehlen wir die Pro Retina
Deutschland e.V.
Pro Retina Deutschland e.V.
Vaalser Straße 108
52074 Aachen
Tel.: (02 41) 87 00 18
FAX: (02 41) 87 39 61
http://www.pro-retina.de/
B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA33 Parkanlage Die Universitäts-Augenklinik verfügt über ausreichend
Grünflächen mit angenehmen Sitzmöglichkeiten im
Freien und liegt in unmittelbarer Nähe zum Aasee. (ca.
10 Gehminuten)
SA38 Wäscheservice Sollte es notwendig werden, steht eine hauseigene
Waschmaschine zur Verfügung. Diese wird aufgrund
der kurzen Liegezeiten in der Augenklinik nur selten in
Anspruch genommen
B-2.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Vollstationäre Fallzahl: 2.835
64 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 H04 394 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates
2 H50 277 Sonstiges Schielen
3 H33 242 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges
4 Q10 208 Angeborene Fehlbildung des Augenlides, des Tränenapparates bzw. der
knöchernen Augenhöhle
5 H40 206 Grüner Star - Glaukom
6 H34 128 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges
7 H02 126 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides
8 H25 126 Grauer Star im Alter - Katarakt
9 H16 120 Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis
10 H35 120 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges
11 S05 108 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle
12 H26 88 Sonstiger Grauer Star
13 E11 50 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-2
14 H44 48 Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels
15 T26 45 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge bzw. zugehörige
Strukturen wie Lider oder Augenmuskeln
16 H18 39 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut des Auges
17 H47 37 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs oder der Sehbahn
18 H27 30 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse
19 C69 29 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oder Augenmuskeln
20 D48 29 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 65

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
ICD-10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
Q12 22 Angeborene Fehlbildung der Augenlinse
H05 16 Krankheit bzw. Veränderung der knöchernen Augenhöhle
T86 15 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
H21 11 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Regenbogenhaut (Iris) oder des
Strahlenkörpers des Auges
Q15 7 Sonstige angeborene Fehlbildung des Auges
66 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-154 533 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung
2 5-086 424 Wiederherstellende Operation am Tränenkanal bzw. Tränenpunkt
3 8-170 415 Behandlung durch Spülung (Lavage) des Auges
4 5-158 353 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender
Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper
5 5-144 331 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
6 5-088 300 Sonstige wiederherstellende Operation der Tränenwege
7 1-220 282 Messung des Augeninnendrucks
8 5-10b 207 Schwächender Eingriff an einem geraden Augenmuskel
9 5-10a 182 Verstärkender Eingriff an einem geraden Augenmuskel
10 5-156 143 Sonstige Operation an der Netzhaut
11 5-152 141 Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation
mithilfe einer Plombe
12 5-093 135 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides
13 5-097 130 Lidstraffung
14 5-10g 125 Schwächender Eingriff an einem schrägen Augenmuskel z.B. bei Schielen
15 5-137 119 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris)
16 5-139 114 Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderen Augenkammer,
der Regenbogenhaut (Iris) bzw. dem Strahlenkörper des Auges
17 5-132 111 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper
18 5-092 98 Operation an Augenwinkel bzw. Lidfalte
19 5-087 93 Wiederherstellende Operation des Tränennasengangs
20 5-094 89 Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 67

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-129 89 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges
5-089 87 Sonstige Operation an den Tränenwegen
5-112 46 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der
Bindehaut des Auges
5-133 41 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation
5-10f 35 Verstärkender Eingriff an einem schrägen Augenmuskel
5-125 34 Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges
5-122 30 Operation bei dreieckigen Bindehautfalten im Bereich der Lidspalte des
Auges (Pterygium)
5-142 29 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars
(Nachstar)
5-131 29 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende Operation
1-587 24 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Blutgefäßen durch operativen
Einschnitt
5-115 20 Nähen der Bindehaut des Auges
5-163 17 Entfernung des Augapfels
5-126

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
Spezialsprechstunde
Hornhautsprechstunde
Spezialsprechstunde
Refraktive
Chirurgie
Glaukomsprech-
stunde
Netzhaut-/
Makulasprechstunde
Spezialsprechstunden
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistungen
VA00 Plastische und aesthetische
Operationen
VA00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Tränenwege
VA00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Hornhaut
VA14 Diagnostik und Behandlung
von Augenerkrankungen
im Kindesalter
(VA00)
VA00 Behandlung von Fehlsichtigkeit
VA00 Diagnostik und Behandlung
eines erhöhten
Augeninnendruckes
VA00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Netzhaut
VA00 Spezialsprechstunde
zur Anpassung von
Sehhilfen
Kommentar / Erläuterung
Spezialsprechstunde für
plastische, kosmetische
und aesthetische Operationen
und Tumorchirurgie
Spezialsprechstunde für
Tränenwegserkrankungen
und Sicca Symptomatik
(Symptomatik des trockenen
Auges)
Spezialsprechstunde für
Ophthalmopädiatrie (Augenerkrankungen
im
Kindesalter); Strabologie
(Schielerkrankungen);
Neuroophthalmologie;
Botox; Orbita; Frühgeborenenkontrollen
Unter refraktiver Chirurgie
werden operative Korrekturen
von Fehlsichtigkeiten
durch laserchirurgische
Verfahren verstanden
Ein Glaukom ist eine
Erkrankung des Auges
welche durch einen erhöhten
Augeninnendruck
verursacht wird.
Spezialsprechstunde für
Erkrankungen der Netzhaut.
Spezialsprechstunde für
Kontaktlinsen und vergrößernde
Sehhilfen
Neben der allgemeinen ophthalmologischen (augenheilkundlichen) Therapie und Diagnostik
haben wir für unsere Patienten weitere Spezial- und Einzelsprechstunden eingerichtet. Hierzu
zählen:
� Botulinumtoxinsprechstunde
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 69

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
� Orbitasprechstunde
� Tumorsprechstunde für intra- und extraokulare Tumoren
� Frühgeborenen-Sprechstunde
� Uveitissprechstunde
� Sonographische und Ultraschall-, biomikroskopische Untersuchungen
� Elektrophysiologie ERG (Elektroretinogramm), EOG (Elektrookulogramm), VEP (visuell
evozierte Potentiale)
� Onkologiesprechstunde ( Lider, Tränenwege, Orbita)
Für diese Sprechstunden können Patienten wie auch niedergelassene zuweisende Augenärzte
über unser Koordinationsbüro jederzeit Termine vereinbaren.
Öffnungszeiten:
Montag / Dienstag und Donnerstag: 8.00 h bis 17.00 h
Mittwoch: 8.00 h bis 15.30 h
Freitag: 8.00 h bis 14.00 h
Zu diesen Zeiten ist das Koordinationsbüro zu erreichen unter:
Telefon: 0251 83-56017; 83-56020 (Schwesternzimmer)
Fax: 0251 83-52549
Abteilung für Orthoptik: (ambulante u. stationäre Termine)
8.00 bis 16.00h
Telefon: 0251 83-56044
E-Mail: mailto:augenklinik@uni-muenster.de
Internet: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=augenklinik
Ansprechpartner: OA Dr. med. S. Grewe; Frau Thüning-Röttger; Frau Rösmann
Sehschule/Orthoptik:
Für Terminvereinbarungen zur orthoptischen Vorstellung (Sehschule, endokrine Orbitopathien
oder Orthoptische Sprechstunde, Botox) steht ein separates Koordinationsbüro unter der
Rufnummer 0251 83-56044, Fax-Nr. 0251 83-52549 zur Verfügung.
E-Mail: orthoptik@uni-muenster.de
Terminvereinbarung Privat /-Wahlleistungssprechstunden:
Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter: Tel.-Nr. 0251 83-56006 (Frau Appelhans)
Sekretariat Univ.-Prof. Dr. med. N. Eter:
Tel.-Nr.: 0251 83-56004 (Frau Muhmann)
Fax-Nr.: 0251 83-56003
70 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Augenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-144 239 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
2 5-155 236 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut
3 5-154 136 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung
4 5-091 108 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des
Augenlides
5 5-097 79 Lidstraffung
6 5-093 74 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides
7 5-142 70 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars
(Nachstar)
8 5-129 50 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges
9 5-112 45 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der
Bindehaut des Auges
10 5-092 43 Operation an Augenwinkel bzw. Lidfalte
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
B-2.11 Personelle Ausstattung
B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
16,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektorin
1 ltd. Oberärztin
3 Oberärzte
4 Fachärzte
7 Weiterbildungsassistenten
9,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Augenheilkunde 60 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 71

B-2 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ04 Augenheilkunde
B-2.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
25,6 Vollkräfte 3 Jahre
1,5 Vollkräfte 3 Jahre
3,5 Vollkräfte 1 Jahr
Medizinische Fachangestellte 5,75 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-2.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Augenheilkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP19 Orthoptist und Orthoptistin/Therapeut
und Therapeutin für Sehstörungen/Perimetrist
und Perimetristin/Augenoptiker
und Augenoptikerin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/
Funktionspersonal
4,0 Vollkräfte 1 Ltd. Lehrorthoptistin
3 klinische Orthoptistinnen ( auch
Praxisanleiterinnen für die Schule )
1 Sekretärin
10 von der Bezirksregierung genehmigte
Ausbildungsplätze für Orthoptistenschülerinnen
und -schüler
2,75 Vollkräfte Fotoabteilung
Elektrophysiologie
72 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med. Norbert
Senninger, FACS
B-3.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Norbert Senninger, FACS
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. Matthias Brüwer
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56304
Fax: 0251 83-56414
URL: http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=chirurgie
E-Mail: senning@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie zählt zu den großen universitären
chirurgischen Zentren in Deutschland. Wesentliche Schwerpunkte der Klinik sind die
Behandlung von bösartigen Neubildungen des Verdauungstraktes (Gastrointestinaltrakt) sowie
hormonbildender (endokriner) Organe. Weitere Schwerpunkte sind die Transplantation von
Leber, Bauchspeicheldrüse (Pankreas), Dünndarm und Niere, sowie die Therapie entzündlicher
Darm- und Pankreaserkrankungen. Neben dem breiten Spektrum konventioneller chirurgischer
Techniken werden auch sämtliche in der Allgemein- und Viszeralchirurgie gängigen Verfahren
der Schlüssellochchirurgie (minimal invasiven Chirurgie) durchgeführt. Weitere Schwerpunkte
sind die Implantation von venösen Infusionssystemen (Portsysteme, Ernährungskatheter), das
Anlegen von Dialyse-Shunts und -kathetern sowie moderne Behandlungskonzepte bei schlecht
heilenden Wunden und Druckgeschwüren (Dekubitus). Die Operationsabteilung verfügt über
eine modernste apparative Ausstattung. Besonders sind hier die Möglichkeiten der
intraoperativen Ultraschalldiagnostik von Tumoren, Metastasen und Gefäßen (Doppler-/Duplex-
Sonografie während einer Operation), die intraoperative Hitzebehandlung
(Radiofrequenzablation (RFA)) sowie die selektive interne Radiotherapie (SIRT) bei Tumoren
der Leber sowie die intraoperative Strahlentherapie (IORT) von Tumoren zu erwähnen. Der
Therapieerfolg sowie die erfolgreiche Schmerzausschaltung nach chirurgischen Eingriffen
werden fachübergreifend durch eine kompetente Intensiveinheit (Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und operative Intensivmedizin) sowie eigene Intensivobservationseinheiten
gewährleistet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 73

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC14 Speiseröhrenchirurgie Besondere Expertise besitzen wir in der Behandlung
von allen Erkrankungen der Speiseröhre wie Zenker-
Divertikel, Refluxösophagitis sowie gut und bösartigen
Speiseröhrentumoren. In der chirurgischen Therapie der
bösartigen Speiseröhrenerkrankungen inklusive der
Zweihöhleneingriffe besitzen wir besondere Erfahrung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Brüwer
VC24 Tumorchirurgie Die Tumorchirurgie stellt das Herzstück unserer Klinik
dar. Wir bieten das gesamte Spektrum der Chirurgie von
bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Traktes an,
eingebettet in multimodale Therapiekonzepte, die in
einer wöchentlich stattfindenden interdisziplinären
Tumorkonferenz festgelegt werden. Darüber hinaus gibt
es die Möglichkeit der onkologischen Nachsorge und
damit langfristigen Anbindung von Patienten in unserer
Klinik.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Brüwer
VC21 Endokrine Chirurgie Besondere Erfahrung besitzen wir in der Diagnostik und
Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der
endokrinen Organe (Schilddrüse, Nebenschilddrüse und
Nebenniere). Dabei nutzen wir möglichst gewebeschonende
(minimal invasive) Techniken.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. M. Colombo-
Benkmann
VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Ein weiterer Schwerpunkt der Klinik liegt auf der operativen
Therapie aller gut- und bösartigen Erkrankungen
inklusive erweiterter Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und
Gallenwegsresektionen mit Einsatz modernster Versiegelungstechniken
und intraoperativem Ultraschall.
Darüber hinaus führen wir bei irresektablen (operativ
nicht entfernbaren) Lebertumoren Tumorhitzebehandlungen
(Radiofrequenzablation) sowie Verfahren zur
Unterbrechung der Blutzufuhr zum Tumorgewebe
(transarterielle Chemoembolisation (TACE)) oder die
selektive interne Radiotherapie (SIRT) durch, bei der
kleine radioaktive Kügelchen, sogenannte Mikrosphären,
über die Leberarterie in den Tumor eingebracht
werden. Dies erfolgt in Zusammenarbeit mit dem Institut
für Klinische Radiologie (Univ.-Prof. Dr. W. Heindel)
durch.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. H. Wolters, Dr. C.
Schleicher
74 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC22 Magen-Darm-Chirurgie In der chirurgischen Klinik führen wir regelmäßig operative
Behandlungen von allen gut- und bösartigen Erkrankungen
des Magen-Darm-Traktes durch. Durch eine
eigene endoskopische Abteilung besteht die Möglichkeit
einer effizienten präoperativen und intraoperativen
Diagnostik. Die Behandlung vieler gutartiger Erkrankungen,
wie z. B. der Refluxerkrankung oder bei Ausstülpungen
(Divertikeln) der Darmwand wird schwerpunktmäßig
minimal-invasiv ("Schlüssellochtechnik") durchgeführt.
Eine besondere Expertise besteht in der operativen
Behandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
(Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und proktologischen
Erkrankungen (Hämorrhoiden, Fisteln,
Abszessen). Viele bösartige Erkrankungen des Magen-
Darm-Traktes, wie z. B. Speiseröhrenkrebs, können in
unserer Klinik durch eine Vorbehandlung mittels Chemotherapie
oder Bestrahlung erfolgreich operiert werden.
Eine Tumornachsorge ist in unserer Klinik ebenfalls
möglich.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Brüwer
VC25 Transplantationschirurgie In unserer Klinik bieten wir das gesamte Spektrum der
viszeralchirurgischen Transplantation an. Schwerpunkte
des Nierentransplantationsprogramms sind u. a. die
Lebendspende-Nierentransplantation und das European-Senior-Programm
zur Verkürzung der Wartezeit
auf ein Spenderorgan. Darüber hinaus werden in Kooperation
mit dem KfH-Nierenzentrum für Kinder und
Jugendliche regelmäßig pädiatrische Nierentransplantationen
durchgeführt. In Kooperation mit dem deutschlandweit
ersten Lehrstuhl für Transplantationshepatologie
haben wir unser Lebertransplantationsprogramm
ausgebaut und seitdem auch mehrere Dünndarmtransplantationen
durchgeführt. Die umfassende Vorbereitung
und Nachsorge der transplantierten Patienten
erfolgt in Kooperation mit den internistischen Kliniken in
regelmäßigen gemeinsamen Sprechstunden.
VC00 Operationen an Gefäßen
VC00 Behandlung von Wundheilungsstörungen
und Druckgeschwüren
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. H. Wolters
Die im Rahmen von multimodalen Therapiekonzepten
(z. B. Chemotherapie vor oder nach einer Operation)
häufig notwendigen venösen Gefäßzugänge (z. B.
Implantation von Portsystemen und Ernährungskatheter)
führen wir überwiegend ambulant und in lokaler Anästhesie
durch. Besondere Expertise besteht in der Diagnostik,
Planung und Anlage von Dialysezugängen. Wir
bieten neben Dialyse-Shunt- und -katheteranlagen auch
die Implantation von Bauchfelldialysekathetern an, die
laparoskopisch (minimal-invasiv) durchgeführt wird.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. F. Pelster, Priv.-
Doz. Dr. D. Palmes
Unsere Klinik bietet alle modernen Therapiekonzepte
bei Wundheilungsstörungen und in der Behandlung von
Druckgeschwüren, z. B. am Steiß, inklusiver plastischer
Deckungsverfahren an.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. D. Palmes
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 75

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC55 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
Unsere Klinik ist auf alle etablierten Bauchspiegelungs-
Operationsverfahren spezialisiert wie Blinddarmentfernung,
Gallenblasenentfernung, Leistenbruchoperation,
Magenoperationen und Darmoperationen. Des Weiteren
führen wir Bauchspiegelungs-Operationen bei krankhaftem
Übergewicht und Narbenbrüchen durch sowie die
minimal-invasive (gewebsschonende) Entfernung der
Nebenniere, Milz und Nebenschilddrüse durch. Seit
einiger Zeit werden auch minimal-invasive Techniken
über einen einzelnen Hautschnitt im Nabelbereich
(SILS) routinemäßig durchgeführt.
Ansprechpartner: Dr. med. E. Rijcken
VC58 Spezialsprechstunde Neben der täglich stattfindenden allgemein- und viszeralchirurgischen
Sprechstunde haben wir Spezialsprechstunden
eingerichtet, in denen sich spezialisierte
Fachärzte um Patienten mit folgenden Krankheitsbildern
kümmern:
- Chirurgie der Schilddrüse und andere endokrine
Erkrankungen
- Erkrankungen des Enddarms (Proktologie)
- Krankhaftes Übergewicht
- Entzündliche Darmerkrankungen
- Bösartige Darmerkrankungen
- Transplantation von Leber-, Nieren-, Dünndarm-
und Bauchspeicheldrüse
VC61 Dialyseshuntchirurgie Besondere Expertise besteht in der Diagnostik, Planung
und Anlage von Dialysezugängen. Wir bieten neben
Dialyse-Shunt- und -katheteranlagen auch die Implantation
von Bauchfelldialysekathetern an, die laparoskopisch
(minimal-invasiv) durchgeführt wird.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. F. Pelster, Priv.-
Doz. Dr. D. Palmes
VC62 Portimplantation Die im Rahmen von multimodalen Therapiekonzepten
(z. B. Chemotherapie vor oder nach einer Operation)
häufig notwendigen venösen Gefäßzugänge (z. B.
Implantation von Portsystemen und Ernährungskatheter)
führen wir überwiegend ambulant und in lokaler Anästhesie
durch.
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. med. F. Pelster, Priv.-
Doz. Dr. D. Palmes
Instrumente der Qualitätssicherung sind die tägliche Indikationsbesprechung, die wöchentlich
stattfindende Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz, die wöchentlich stattfindende
gastroenterologisch-onkologische Konferenz sowie Kolloquien mit den Nephrologen,
Gastroenterologen und Pathologen. Darüber hinaus führen wir auch interdisziplinäre
Qualitätszirkel im Rahmen der Zertifizierung für das Darmzentrum durch und waren an der
erfolgreichen KTQ-Zertifizierung beteiligt.
76 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie
MP45 Stomatherapie / -beratung
B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA12 Balkon/Terrasse
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer
SA21 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
Für die Patienteninformationen liegen im stationären
und im ambulanten Bereich Broschüren und andere
Materialien aus, die vor allem die Themen Transplantation
- Organspende, Tumormedizin und Chronischentzündliche
Darmerkrankungen berücksichtigen. Des
Weiteren erhalten alle Patienten mit Darmkrebs einen
Behandlungsordner mit allen wichtigen Informationen
über die Erkrankung, Therapie etc.
Auf unserer Homepage stehen neben Ansprechpartnern
für alle Erkrankungen wichtige Informationen
bereit.
B-3.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1.503
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 77

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
B-3.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 N18 67 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
2 K50 59 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms -
Morbus Crohn
3 K80 55 Gallensteinleiden
4 K43 52 Bauchwandbruch (Hernie)
5 C20 47 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
6 C25 45 Bauchspeicheldrüsenkrebs
7 K56 45 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
8 K35 44 Akute Blinddarmentzündung
9 C78 42 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
10 T82 42 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
11 C15 39 Speiseröhrenkrebs
12 E04 38 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der
Schilddrüse
13 K57 38 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut
- Divertikulose
14 C18 35 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon)
15 K40 31 Leistenbruch (Hernie)
16 C22 30 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
17 C16 29 Magenkrebs
18 K51 28 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Dickdarms
- Colitis ulcerosa
19 K61 27 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms
bzw. Afters
20 L02 24 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an
einem oder mehreren Haaransätzen
78 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
K80.0 16 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis
E04.1 14 Nichttoxischer solitärer Schilddrüsenknoten
E21.0 14 Primärer Hyperparathyreoidismus
C22.1 13 Intrahepatisches Gallengangskarzinom
K80.1 12 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis
K60.3 11 Analfistel
D35.0 9 Gutartige Neubildung: Nebenniere
C25.1 9 Bösartige Neubildung: Pankreaskörper
C18.7 9 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum
C18.0 9 Bösartige Neubildung: Zäkum
K57.2 9 Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation und Abszess
C18.2 8 Bösartige Neubildung: Colon ascendens
C15.1 8 Bösartige Neubildung: Thorakaler Ösophagus
K51.8 7 Sonstige Colitis ulcerosa
C25.2 7 Bösartige Neubildung: Pankreasschwanz
C24.0 7 Bösartige Neubildung: Extrahepatischer Gallengang
C23 6 Bösartige Neubildung der Gallenblase
C16.3

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
B-3.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-541 386 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes
2 5-469 366 Sonstige Operation am Darm
3 8-980 311 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
4 1-632 310 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
5 5-399 294 Sonstige Operation an Blutgefäßen
6 1-654 217 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung
7 5-511 162 Operative Entfernung der Gallenblase
8 1-650 142 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
9 5-455 134 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms
10 5-893 126 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
11 1-653 115 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung
12 5-916 110 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
13 5-555 90 Nierenverpflanzung (Transplantation)
14 5-454 88 Operative Dünndarmentfernung
15 5-536 88 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie)
16 5-932 76 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
17 5-069 75 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen
18 8-176 74 Behandlung durch Spülung des Bauchraumes bei vorhandener Flüssigkeitsableitung
und vorübergehendem Verschluss der Bauchdecke
19 5-467 66 Sonstige wiederherstellende Operation am Darm
20 1-651 65 Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung
80 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-392.1 44 Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV-Fistel (Cimino-Fistel)
5-470.1 40 Entfernung des Blinddarms: Laparoskopisch
5-504.0 33 Lebertransplantation
5-413.10 32 Entfernung der Milz, auch laparoskopisch
5-426.21 24 Entfernung der Speiseröhre mit Wiederherstellung der Kontinuität
5-454.60 22 Teilentfernung des Dünndarmes: (Ileum)
5-061.0 22 Entfernung eines Schilddrüsenlappens: Ohne Parathyreoidektomie
5-454.20 22 Teilentfernung des Dünndarmes: Segmentresektion des Ileum
5-555.0 21 Nierentransplantation
5-063.0 18 Entfernung der gesamten Schilddrüse: Ohne Parathyreoidektomie
5-455.01 16 Teilentfernung des Dickdarmes: Segmentresektion
5-554.80 15 Entfernung der Niere zur Transplantation
5-063.2 14 Entfernung der gesamten Schilddrüse: Mit Parathyreoidektomie
5-455.21 12 Teilentfernung des Dickdarmes: Ileozäkalresektion
5-455.41 12 Teilentfernung des Dickdarmes: Hemikolektomie rechts
5-062.5 11 Andere teilweise Entfernung der Schilddrüse: einseitig mit Hemithyreoidektomie
der Gegenseite
5-392.3 11 Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV-Fistel mit alloplastischem
Material
5-524.2 11 Teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse: Pankreaskopfresektion
5-525.1 10 Entfernung der Bauchspeicheldrüse: Pyloruserhaltend
5-072.03 10 chirurgische Entfernung der Nebenniere: Ohne Entfernung der Eileiter:
Laparoskopisch
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 81

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM07 Privatambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Chronisch
entzündliche
Darmerkrankungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistungen
VC00 Diagnostik und Behandlung
von chronisch
entzündlichen Darmerkrankungen
Darmkrebs VC00 Diagnostik und Behandlung
von Darmkrebs
Endoskopie VC00 Diagnostik des Magen-,
Darmtraktes
Onkologische
Nachsorge
VC00 Diagnostik und Nachsorge
von Tumorerkrankungen
Proktologie VC00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Enddarms
Allgemein- und
Viszeralchirugie
VC00 Diagnostik und Therapie
von Patienten mit
allgemein- und viszeralchirurgischenErkrankungen
Kommentar / Erläuterung
Vor- und Nachbehandlung
von Patienten mit chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen,
insbesondere nach operativer
Therapie.
Diagnostik: Prokto-
Rektoskopie, partielle und
totale Koloskopie, Analmanometrie,Endosonographie
Vor- und Nachbehandlung
von Patienten mit Darmkrebs
Diagnostik: Prokto-
Rektoskopie, partielle und
totale Koloskopie, Analmanometrie,Endosonographie
Spiegelungen des Magen-
Darmtraktes
Nachsorgeuntersuchungen
von Krebserkrankungen
Therapie von Erkrankungen
im Anal- und Rektumbereich,
wie z.B. Therapie
von Hämorrhoidalerkrankungen
mittels Sklerosierung
und Gummibandligatur,
histologische Gewinnung
von Proben aus dem
Anal- und Rektumbereich.
Sprechstunde
Prof. Senninger
Dienstag und Donnerstag
nach tel. Vereinbarung
82 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 5-399 193 Sonstige Operation an Blutgefäßen
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 1-650 120 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
3 5-452 23 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des
Dickdarms
4 1-444 15 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren
Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
5 5-401 9 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
6 5-392

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
B-3.11 Personelle Ausstattung
B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
32,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
8 Oberärzte
5 Funktionsoberärzte
18 Weiterbildungsassistenten
17,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Allg. Chirurgie 36 Monate
Visceralchirurgie 36 Monate
Common Trunk 24 Monate
Spezielle Chirurgische Intensivmedizin 24
Monate
Proktologie: 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
AQ00 Endoskopie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin 24 Monate spezielle chirurgische Intensivmedizin
ZF34 Proktologie 12 Monate
B-3.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
84,4 Vollkräfte 3 Jahre
2,8 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 2,9 Vollkräfte 3 Jahre
84 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-3 Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
ZP15 Stomapflege
ZP16 Wundmanagement
B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Allgemein-
und Viszeralchirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin /
Wundberater und Wundberaterin /
Wundexperte und Wundexpertin /
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/
Funktionspersonal
1,0 Vollkraft
1,0 Vollkraft
2,2 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 85

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4 Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. L. Kiesel
B-4.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. L. Kiesel
Ansprechpartner: OA Dr. med. SD Schäfer
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-48202
Fax: 0251 83-48267
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=frauenheilkunde
E-Mail: UFK@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ist für Münster und die weitere
Umgebung Westfalens die führende Klinik der Maximalversorgung ihres Fachgebiets. Sie bietet
aufgrund ihrer akademischen Ausrichtung die Möglichkeit, bei allen gynäkologischen und
geburtshilflichen Erkrankungen jederzeit nach den aktuellsten diagnostischen und
therapeutischen Methoden behandelt zu werden.
Die Klinik bietet ein breites Spektrum an Spezialisierungen und verfügt über besondere
Schwerpunkte in jedem der vier großen Bereiche:
� operative und onkologische Gynäkologie,
� Senologie (Brustzentrum)
� Geburtshilfe und Perinatalmedizin (vorgeburtliche Medizin),
� Endokrinologie (Hormonerkrankungen),
� Reproduktionsmedizin (Fortpflanzungsmedizin).
86 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen
Tumoren der Brustdrüse
VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen
Tumoren der Brustdrüse
Ein Schwerpunkt in der gynäkologischen Onkologie ist
die Behandlung des Mammakarzinoms (Brustkrebs).
Zusammen mit anderen Kliniken der Umgebung hat die
Universitätsfrauenklinik das Brustzentrum Münster
gegründet. Die Frauenklinik beteiligt sich an zahlreichen
Therapiestudien der Fachgesellschaften. Interdisziplinäre
Konferenzen werden vor und nach der Operation zur
individuellen Therapieoptimierung abgehalten.
Die Operation bzw. die häufig auch durchzuführende
Abklärung der Achselhöhle erfolgt in der Regel durch
eine schonende Biopsie (Gewebsentnahme) des Wächterlymphknotens
(Sentinel-Lymph-Node-Biopsie). Bei
der Mehrzahl der Frauen kann eine brusterhaltende
Operation durchgeführt werden. Am Universitätsklinikum
kann diesen Frauen eine intraoperative Bestrahlung
angeboten werden, die die Zeit der Bestrahlung nach
der Operation deutlich reduziert.
Weitere Informationen unter:
http://www.muenster-brustzentrum.de
Leiterinnen des Brustzentrums: Frau Dr. med. K. Roterberg,
Frau Dr. med. J. Tio
Frauen mit unklaren Veränderungen der Brust können
sich in der Mammasprechstunde vorstellen. Im Bereich
Mammasonografie (Brustultraschalluntersuchung)
werden hochmoderne Matrix-Ultraschallköpfe mit exzellenter
Darstellungsqualität eingesetzt. Innovative Techniken
wie Kontrastmittel- und 3D-Sonografie erweitern
das Spektrum der Brustdiagnostik.
Durch ambulant durchzuführende minimal-invasive
Abklärungsmöglichkeiten (Stanzbiopsien, ultraschallgesteuerte
Mammotome®) wird eine rasche Diagnose
ermöglicht und eine Vielzahl besonders unnötiger Operationen
bei gutartigen Veränderungen vermieden.
Mehrmals wöchentlich werden interdisziplinäre Konferenzen
mit Diagnostischen Radiologen, gynäkologischen
Onkologen, Pathologen, Strahlentherapeuten und
Nuklearmedizinern durchgeführt um eine leitliniengerechte
individualisierte Therapieplanung zu ermöglichen.
Weitere Informationen unter:
http://www.muenster-brustzentrum.de
Leiterinnen des Brustzentrums: Frau Dr. med. K. Roterberg,
Frau Dr. med. J. Tio
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 87

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VG04 Kosmetische/ Plastische Mammachirurgie
VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften
Es besteht die Möglichkeit der Anpassung der Brust auf
der Gegenseite wie z.B. durch eine Bruststraffung
(Mastopexie) oder einer Brustverkleinerung (Reduktionsmastektomie).
Neben der Behandlung der bösartigen
Erkrankungen der Brust werden auch andere Erkrankungen
der Brust in einer Spezialsprechstunde
abgeklärt und ggf. einer operativen Behandlung wie
einer Bruststraffung, einer Brustverkleinerung oder einer
Brustvergrößerung (Augmentation) zugeführt.
Sollte eine Abnahme der Brust notwendig sein, werden
der Patientin plastisch-rekonstruktive operative Behandlungsverfahren
(z.B. Brustvergrößerung durch Eigengewebe
oder Prothese) angeboten. Während des stationären
Aufenthaltes werden Patientinnen besonders durch
die Psychoonkologin der Frauenklinik betreut.
Ansprechpartnerinnen: Frau Dr. med. Katy Roterberg,
Frau Dr. med. Joke Tio
Ein Schwerpunkt in der Geburtshilfe ist die Behandlung
von Patientinnen mit Schwangerschaftsbluthochdruck
(Präeklampsie), HELLP-Syndrom (lebensbedrohliche
Komplikation einer bluthochdruckbedingten Schwangerschaftserkrankung).
Eine spezielle Sprechstunde für
Risikoschwangerschaften dient auch der Mitbetreuung
von Patientinnen, die eine solche Komplikation in einer
vorausgegangenen Schwangerschaft hatten und nun
erneut schwanger sind. Daneben bilden Patientinnen
mit Diabetes mellitus, Erkrankungen aus dem rheumatischen
Formenkreis (Lupus erythematodes) oder Blutgerinnungsstörungen
einen wesentlichen Anteil dieser
Sprechstunde.
Ein schon traditioneller geburtshilflicher Schwerpunkt
unter den geburtshilflichen Abteilungen in Münster ist
die Betreuung und - wenn gewünscht und möglich - die
vaginale Entbindung von Zwillingsschwangerschaften
und Beckenendlagen an der Universitätsfrauenklinik.
Ansprechpartner: Professor Dr. med. Walter Klockenbusch
VG09 Pränataldiagnostik und -therapie In der Pränataldiagnostik (vorgeburtliche Diagnostik)
werden alle etablierten Verfahren zur Diagnostik und
Therapie des Ungeborenen angeboten. Ein Schwerpunkt
ist die erweiterte Diagnostik im 1. Schwangerschaftstrimester.
Im 2. und 3. Trimester der Schwangerschaft
werden spezielle Ultraschalluntersuchungen des
Feten sowie Fruchtwasseruntersuchungen und Eingriffe
zur Therapie des Feten angeboten. Ein hoch spezialisiertes
ärztliches Team aus Pränatalmedizinern, Humangenetikern,
Neonatologen, Kinderkardiologen,
Kindernephrologen, Kinderneurologen, Kinderchirurgen,
Neurochirurgen und Herzchirurgen ermöglicht eine
umfassende zeitnahe Beratung. Durch eine Kooperation
mit der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie des UKM und
einer Vor-Ort-Beratung von Pro familia kann das Zentrum
für Pränatale Medizin eine umfassende psychologische,
psychiatrische und psycho-soziale Beratung bei
Vorliegen einer Erkrankung des Ungeborenen gewährleisten.
Ansprechpartner: Dr. med. Johannes Steinhard
88 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
während der Schwangerschaft,
der Geburt und des Wochenbettes
VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer
Tumoren
VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen
Krankheiten des
weiblichen Genitaltraktes
In der Geburtshilfe wird ein familienorientierter Ansatz
betont. Es werden Kurse der Schwangerengymnastik,
Geburtsvorbereitung durch Hebammen der Klinik,
Homöopathie und Akupunktur angeboten. Unter der
Geburt existiert ein Stufenkonzept zur schmerzarmen
Geburt bis zur patientenkontrollierten Periduralanästhesie.
Es wird, soweit irgend möglich, auf einen Dammschnitt
verzichtet. Standardverfahren bei der Schnittentbindung
ist der sogenannte "sanfte Kaiserschnitt" (Misgav-Ladach).
Selbstverständlich sind Rooming-in,
Stillberatung und Stillförderung. Die Zusammenarbeit
mit den Kinderkliniken des Universitätsklinikums ermöglicht
die Betreuung und Entbindung von Kindern mit
vorgeburtlichen bekannten Auffälligkeiten, die unmittelbar
nach der Geburt von den Kinderärzten in Empfang
genommen und der weiteren Behandlung zugeführt
werden können. Kinder mit Anpassungsstörungen und
Auffälligkeiten können häufig bei der Mutter verbleiben.
Ansprechpartner: Professor Dr. med. Walter Klockenbusch
Sämtliche Operationen zur Behandlung der anderen
gynäkologischen Tumore, wie Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs
oder Vulvakrebs, werden an der Frauenklinik
regelmäßig durchgeführt. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit der Klinik für Chirurgie, der Klinik für
Urologie und anderen Kliniken erlaubt die Durchführung
auch ultraradikaler Operationen. Ein Ziel ist jedoch auch
die Erweiterung der minimalinvasiven Eingriffsmöglichkeiten
(Schlüssellochchirurgie), wie beispielsweise die
der laparoskopischen Lymphknotenentfernung.
Ansprechpartner: Professor Dr. med. Ralph Lellé, Dr.
med. Ralf Witteler
Einen wesentlichen Schwerpunkt in der Gynäkologie
bildet die Behandlung dysplastischer (fehlentwickelter)
Veränderungen der Portio (Gebärmutterhals/ -mund)
und der Vulva. Hierfür stehen eine spezielle Sprechstunde
und eine eigene Zytologie (Zellbiologie) zur
Verfügung. Operativ kommen vor allem die Abtragung
mit einer elektrischen Schlinge und ein LASER zum
Einsatz.
Ansprechpartner: Frau Dr. med. Veronika Beckmann,
Professor Dr. med. Ralph Lellé
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 89

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VG05 Endoskopische Operationen Eine Mehrzahl der gynäkologischen Operationen wird
ambulant oder stationär minimal invasiv durchgeführt.
Das Spektrum der laparoskopischen Operationen reicht
von der Abklärung des unerfüllten Kinderwunsches über
die Behandlung von Eierstockstumoren bis zur Gebärmutterentfernung.
Ein besonderer Schwerpunkt der
Klinik ist die "Total laparoskopische Gebärmutterentfernung"
sowie die Behandlung von Myomen und Endometriose.
Die Behandlung der Endometriose stellt einen
über die Grenzen bekannten Schwerpunkt der Klinik
dar. Die Fluoreszenzdiagnostik ermöglicht zusätzlich
eine verbesserte Diagnostik der peritonealen Endometriose.
Die Gebärmutterspiegelung stellt einen weiteren
Schwerpunkt des endoskopischen Operierens dar.
Neben der diagnostischen Abklärung von unerfüllten
Kinderwunsch und Blutungsstörungen, sind die operative
Entfernung von Polypen, Myomen oder Septen
Routine.
Ansprechpartner: Dr. med. Sebastian D. Schäfer
VG07 Inkontinenzchirurgie Minimalinvasive Methoden spielen auch eine Rolle bei
der Behandlung der Harninkontinenz. Hier kommt jedoch
auch eine ganze Reihe anderer vaginaler oder
abdominaler Operationsverfahren zum Einsatz, die
ebenfalls regelmäßig an der Klinik durchgeführt werden.
Ansprechpartner: Dr. med. Olaf Baumann, Dr. med.
Sebastian D. Schäfer
VR02 Native Sonographie Auf Überweisung werden alle Ultraschalluntersuchung
der inneren weiblichen Genitale (Gebärmutter, Eileiter,
Eierstöcke) durchgeführt. Modernste, farbcodierte
Durchblutungsdarstellungen ermöglichen ein weites
Spektrum nicht-invasiver Untersuchungsmöglichkeiten
und können z. B. unnötige Operationen vermeiden
helfen.
Ansprechpartner: Dr. med. Johannes Steinhard
VG00 Reproduktionsmedizin Ein besonderer Schwerpunkt der Klinik ist die Behandlung
von Patientinnen mit unerfülltem Kinderwunsch.
Hier besteht eine Sprechstunde zur Abklärung möglicher
Ursachen und Behandlung. Zu den Behandlungsmöglichkeiten
zählen die hormonelle Eierstockstimulation,
intrauterine Insemination und in vitro Fertilisation (künstliche
Befruchtung). Die Behandlung des Paares erfolgt
in Zusammenarbeit mit dem Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie (CeRA) mit dessen Mitarbeitern
regelmäßig interdisziplinäre Therapiebesprechungen
erfolgen.
Ansprechpartner: Dr. med. Andreas Schüring
90 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VG15 Spezialsprechstunde Für die Betreuung von Frauen mit erhöhtem familiärem
Risiko einer Krebserkrankung steht in Kooperation mit
dem Institut für Humangenetik und dem Institut für
Klinische Radiologie die Spezielle Hochschulambulanz
"Familiäres Mamma- und Ovarialkarzinom (Brust- und
Eierstockkrebs)" zur Verfügung, um betroffenen Familien
bezüglich in Folge einer Risikoberechnung und/oder
einer genetischen Testung bezüglich möglicher Maßnahmen
zu beraten.
Ansprechpartnerinnen: Frau Dr. med. Katy Roterberg,
Frau Dr. med. Joke Tio
Weitere Informationen zum Brustzentrum Münster:
Im Bereich der Endokrinologie (Lehre der Hormone)
betreibt die Frauenklinik eine spezielle "Hormonsprechstunde",
in der unter anderem Patientinnen mit polyzystischen
Ovarien (Zysten in den Eierstöcken), übermäßiger
Behaarung, adrenogenitalem Syndrom (Vermännlichung),
Hyperprolaktinämie, Gelbkörperschwäche,
anderen Zyklusstörungen, Klimakterium (Wechseljahre),
aber auch mit Gonadendysgenesien (Fehlentwicklung
der Keimdrüsen) betreut werden.
Das Brustzentrum Münster ist ein kooperatives universitäres Brustzentrum, welches in
gesamtem Umfang die interdisziplinäre Frühdiagnostik, Therapie und Nachsorge von Frauen
und Männern mit Erkrankungen der Brust gewährleistet. Die umfassende Betreuung der
Patientinnen erfolgt ganzheitlich und berufsgruppenübergreifend unter Berücksichtigung der
Autonomie der Patientin. Das Brustzentrum Münster bietet das gesamte aktuelle Spektrum
einer modernen medizinischer Versorgung an. Neben der umfassenden stationären Versorgung
betreut das Brustzentrum Münster in Kooperation mit zahlreichen Leistungserbringern und
kooperierenden Partnern auch im ambulanten Bereich betroffene Patientinnen und Patienten
mit Erkrankungen der Brust. Das Brustzentrum Münster ist seit dem 31. Juli 2005 anerkanntes
Brustzentrum des Landes Nordrhein-Westfalen und DMP-Klinik für Brusterkrankungen.
Weitere Informationen finden Sie unter: www.muenster-brustzentrum.de
B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot umfasst die vielfältigen Aspekte der Betreuung
von Frauen in der Gynäkologie und Geburtshilfe. Viele allgemeine Angebote werden z.B. unter
besonderer Berücksichtigung der Schwangerschaft in der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe adaptiert bzw. intensiviert durchgeführt. Viele Leistungen, die
am Universitätsklinikum angeboten werden, basieren naturgemäß auf der guten
Zusammenarbeit mit unseren Nachbardisziplinen zur Optimierung der umfassenden Betreuung
der sich uns anvertrauenden Patientinnen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 91

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
MP02 Akupunktur
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP11 Bewegungstherapie
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik
MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP36 Säuglingspflegekurse
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern
und/oder Hebammen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP43 Stillberatung
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP46 Traditionelle Chinesische Medizin
92 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer
SA07 Rooming-in
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-4.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Vollstationäre Fallzahl: 2.979
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 93

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
B-4.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 Z38 534 Neugeborene
2 C50 252 Brustkrebs
3 O42 159 Vorzeitiger Blasensprung
4 N80 110 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter
5 O34 108 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen
oder Veränderungen der Beckenorgane
6 O70 93 Dammriss während der Geburt
7 O99 73 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen
Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die
jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert
8 D05 66 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse
9 O36 66 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter
Komplikationen beim ungeborenen Kind
10 D25 64 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
11 O63 59 Sehr lange dauernde Geburt
12 O68 55 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des
Kindes
13 N81 50 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
14 O48 45 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht
15 O60 45 Vorzeitige Wehen und Entbindung
16 O35 37 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Normabweichung
oder Schädigung des ungeborenen Kindes
17 O14 36 Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck mit Eiweißausscheidung im
Urin
18 D24 35 Gutartiger Brustdrüsentumor
19 Z39 35 Betreuung und Untersuchung der Mutter nach der Geburt
20 C56 32 Eierstockkrebs
94 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
O32 26 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter falscher Lage des
ungeborenen Kindes
C51 21 Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
D27 21 Gutartiger Eierstocktumor
P07 18 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht
C54 17 Gebärmutterkrebs
D48

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
B-4.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-262 682 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
2 5-749 411 Sonstiger Kaiserschnitt
3 5-401 291 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
4 5-758 259 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen
nach Dammriss während der Geburt
5 9-401 244 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
6 9-260 238 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt
7 9-261 234 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für
Mutter oder Kind
8 5-870 176 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne
Entfernung von Achsellymphknoten
9 5-702 170 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Scheide bzw. des
Raumes zwischen Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) mit Zugang
durch die Scheide
10 1-900 144 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden
11 5-657 115 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne
Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung
12 5-738 112 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der
Geburt mit anschließender Naht
13 5-704 110 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens
mit Zugang durch die Scheide
14 5-651 108 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks
15 5-690 98 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
16 1-672 96 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung
17 1-694 91 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung
18 3-05d 83 Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane mit Zugang über die Scheide
19 5-569 81 Sonstige Operation am Harnleiter
20 5-681 77 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter
96 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-872 54 Operative Entfernung der Brustdrüse ohne Entfernung von Achsellymphknoten
5-543 38 Operative Entfernung von Gewebe aus der Bauchhöhle
5-884 38 Operative Brustverkleinerung
5-873 30 Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten
5-714 12 Operative Entfernung der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
5-685 9 Operative Entfernung der Gebärmutter einschließlich des umgebenden
Gewebes sowie des oberen Anteils der Scheide
5-720 9 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Geburtszange
5-715 8 Operative Entfernung der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane sowie
der benachbarten Lymphknoten der Leiste, des Oberschenkels und des
Beckens
5-402

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
SpezialsprechstundeFamiliäres
Mamma-
und Ovarialkarzinom
Risikoschwangerensprechstunde
Endometriose-
und Myomsprechstunde
UrogynäkologischeSprechstunde
EndokrinologischeSprechstunde
Kinderwunschsprechstunde
Mamma
Sprechstunde
Nr. der
Leistun
g
VG00
VG00
VG00
Angebotene
Leistungen
Beratung bei erhöhtem
Risiko gynäkolgischer
Tumore genetischer
Ursache
Diagnostik und Beratung
bei Risikoschwangerschaft
Diagnostik und Beratung
bei Endometriose
Kommentar / Erläuterung
Beratung von Frauen und
Patientinnen hinsichtlich
der Bedeutung der genetischen
Testung und der
Vorsorgemöglichkeiten.
Gynäkologische Früherkennung
Diagnostik, Beratung und
Therapieeinleitung bei
Risikoschwangerschaften
mit den jeweils speziellen
Fachdisziplinen.
Beratung, konservative
Therapie, Operationsplanung.
VG16 Urogynäkologie Diagnostik, Beratung,
konservative Therapie,
Operationsplanung.
VG00 Diagnostik und Behandlung
von Hormonerkrankungen
VG00 Diagnostik und Beratung
bei ungewollter
Kinderlosigkeit
VG00
Diagnostik und Beratung
bei gut- und bösartigen
Erkrankungen der
Brust
Diagnostik, Beratung und
Therapieeinleitung bei
Wechseljahresbeschwerden,
besonders auch in
Folge maligner Erkrankungen,
Osteoporose und
sonstiger hormoneller
bedingter Symptome,
Studienbetreuung.
Diagnostik, Beratung und
Therapie der ungewollten
Kinderlosigkeit in enger
Kooperation mit dem
Centrum für Reproduktionsmedizin
(CRM).
Diagnostik, Beratung und
Therapie bei gut- und
bösartigen Erkrankungen
der Brust.
98 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-672 82 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung
2 1-694 65 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung
3 1-473 64 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der schwangeren Gebärmutter
ohne operativen Einschnitt mit Steuerung durch bildgebende Verfahren,
z.B. Ultraschall
4 5-671 50 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals
5 1-472 46 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne
operativen Einschnitt
6 5-690 46 Operative Entfernung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
7 1-852 30 Fruchtwasserentnahme mit einer Nadel - Amniozentese
8 1-471 25 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut
ohne operativen Einschnitt
9 5-399 20 Sonstige Operation an Blutgefäßen
10 5-870 16 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne
Entfernung von Achsellymphknoten
Ambulante Leistungen im Rahmen von künstlichen Befruchtungen
Rang EBM
Nr.
Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 08541 154 Ultraschallgezielte und/oder laparoskopische Eizellentnahme
2 08560 118 In-vitro-Fertilisation (IVF) mit anschließendem Embryotransfer, einschl.
intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)
3 08551

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.11 Personelle Ausstattung
B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
25,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 leitende Ärztinnen (Brustzentrum)
1 leitender Oberarzt
8 Oberärzte
5 Fachärzte
8,5 Weiterbildungsassistenten
17,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Frauenheilkunde und Geburtshilfe 48 Monate
Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 24
Monate
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
24 Monate
Spezielle Operative Gynäkologie 24 Monate
Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie
Gynäkologische Aspirations- und Punktatzytologie
des Genitals und der Mamma
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe
AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Gynäkologische Endokrinologie und
Reproduktionsmedizin
AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Gynäkologische Onkologie
AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF02 Akupunktur
Zusätzlich besteht eine Zusatzqualifikation über die Fetal Medicine Foundation, London für das
Ersttrimesterscreening (u.a. Nackenfaltenmessung ab der 11. Schwangerschaftswoche) und
eine spezielle Anerkennung in der Ultraschall-Stufendiagnostik der Stufe II der Deutschen
Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM).
100 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Das Team der Frauenklinik ist auf unserer Website dargestellt:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=3484
B-4.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl
Ausbildungs
dauer
28,5 Vollkräfte 3 Jahre
6,5 Vollkräfte 3 Jahre
0,3 Vollkräfte 1 Jahr
Entbindungspfleger und Hebammen 10,8 Vollkräfte 3 Jahre Seit September 2007
besteht eine Kooperation
mit Beleghebammen; d. h.
werdende Mütter können
am Universitätsklinikum mit
Unterstützung ihrer vorbekannten
Hebamme entbunden
werden.
Operationstechnische Assistenten und
Assistentinnen
0,7 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 6,7 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 101

B-4 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
3,0 Vollkräfte Im Bereich Pränatalmedizin werden
speziell ausgebildete MTAs für invasive
Techniken (Chorionzottenbiopsie
(Plazentapunktion), Amniocentese
(Fruchtwasserpunktion), Chordozentese
(Nabelschnurpunktion)) sowie
therapeutisch intrauterine Eingriffe
eingesetzt.
102 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre
und Endovaskuläre Chirurgie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. G. Torsello
B-5.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und
Endovaskuläre Chirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. G. Torsello
Ansprechpartner: OA Dr. med. B. Kasprzak
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-45782
Fax: 0251 83-45787
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=gefaesschirurgie
E-Mail: Giovanni.Torsello@ukmuenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie ist ein Kooperationsprojekt
zwischen Universitätsklinikum Münster und dem St. Franziskus Hospital Münster. Unter der
Leitung des Gefäßchirurgen Prof. Dr. Giovanni Torsello gehört das Zentrum zu den europaweit
größten und innovativsten Zentren auf dem Gebiet der Gefäßchirurgie. An zwei Standorten
versorgen wir unsere Patienten stationär und ambulant. Die Gefäßchirurgie am UKM befindet
sich im Aufbau. Um dem steigenden Bedarf an gefäßchirurgischen Leistungen nachkommen zu
können, wurde soeben die Zahl der ärztlichen Mitarbeiter um jeweils 2 Oberärzte und
Assistenzärzte erhöht und damit die Voraussetzung für die geplante Verdoppelung der OP-
Kapazität geschaffen. Ein Hybrid-OP mit fest installierter Angiographieanlage ist in Planung.
Es findet ein intensiver Austausch zwischen den beiden gefäßchirurgischen Standorten statt,
darüber hinaus eine enge Zusammenarbeit mit den angrenzenden Fachabteilungen am UKM:
Angiologie, Radiologie, Neuroradiologie, EMAH-Zentrum und Stroke Unit. Die Integration
endovaskulärer Techniken in das operative Leistungsspektrum, das das gesamte Gefäßsystem
umfasst, stellt den besonderen Schwerpunkt der Klinik dar.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 103

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre
und Endovaskuläre Chirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Die häufigste Ursache von Einengungen und Verschlüssen
von Schlagadern ist die Arteriosklerose (Arterienverkalkung).
Die Erkennung und Behandlung der peripheren arteriellen
Verschlusskrankheit, kurz pAVK, gehört zu den
zentralen Aufgaben der Gefäßchirurgie. Mit Hilfe der
modernen, ultraschallbasierten Untersuchungsmethoden
können wir bereits bei der ersten ambulanten
Untersuchung sehr genau den Schweregrad und die
Lokalisation der Gefäßerkrankungen diagnostizieren
und entscheiden, ob eine Behandlung erforderlich ist.
Ansprechpartnerin: OÄ Frau Dr. Bachhuber
Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=2413
VX00 Verengung der Halsschlagader Die Diagnostik und Behandlung der Einengung der
Halsschlagader (Carotisstenose) ist ein weiterer
Schwerpunkt unserer Klinik. Halsschlagaderverengungen
werden operativ durch eine offene Ausschälung der
gut zu erreichenden Verkalkung in der Halsschlagader
behandelt, so dass eine völlig glatte Arterienwand
zurückbleibt. Der Blutfluss zum Gehirn wird routinemäßig
durch ein so genanntes Shuntröhrchen gesichert,
das während der Operation an der offenen Halsschlagader
als Umgehung eingesetzt und am Ende des Eingriffs
wieder entfernt wird.
VX00 Aneurysmen der Brust- und Bauchschlagader
Ansprechpartner: OA Herr Dr. Schönefeld
Weitere Informationen finden Sie auf der Internetseite
unserer Klinik: http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=2412
Unter einem Aneurysma (griechisch „Ausweitung“)
versteht man die krankhafte Erweiterung einer Schlagader.
Die häufigsten Lokalisationen sind die Hauptschlagader
(Aorta), die Becken- und die Kniekehlenschlagadern.
Seltener treten sie an den Arm-, Hals- oder
Eingeweideschlagadern auf. Die Diagnostik und operative
Behandlung eines Aneurysmas ist ein Schwerpunkt
unserer Klinik.
Ansprechpartner: OA Dr. med. Kasprzak
Weitere Informationen finden sie auf der Internetseite
unserer Klinik: http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=2970
VX00 Venenerkrankungen Die häufigste Venenerkrankung sind Krampfadern. Die
Diagnostik und Behandlung von Venenerkrankungen
sind ein weiterer Schwerpunkt unserer Klinik.
Ansprechpartner: Oberärzte
Weitere Informationen finden Sie auf der Internetseite
unserer Klinik: http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=2906
104 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Gefäßzugänge Die Behandlung zahlreicher Erkrankungen erfordert
einen Gefäßzugang, der die Verabreichung auch giftiger
Medikamente, konzentrierter Nährlösungen oder die
Entnahme und Rückgabe großer Blutmengen ermöglicht.
An erster Stelle zu nennen sind hier die Nierenersatztherapie
und die Chemotherapie bösartiger Erkrankungen.
Qualitätssicherung
Zu unterscheiden sind Portsysteme und Dialysezugänge.
Portsysteme bestehen aus einer kleinen Kammer,
die von einer Silikonmembran bedeckt ist und an einen
Venenkatheter angeschlossen ist. Der Katheter wird in
örtlicher Betäubung in eine Vene im Schulterbereich
eingeführt.
Die Blutwäsche (Dialyse) erfordert eine regelmäßige
Entnahme und Rückgabe großer Blutmengen. Das
gelingt nur mit Hilfe spezieller Gefäßzugänge. Dazu
stehen 3 wichtige Techniken zur Verfügung: Die direkte
Verbindung körpereigener Vene und Arterie, die Einpflanzung
einer Kunststoffprothese zwischen Vene und
Arterie und die Einpflanzung eines zentralen Venenkatheters.
Ansprechpartner: Oberärzte
Die Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie nimmt an der externen
Qualitätssicherung des Leistungsbereiches Operationen an der Halsschlagader (Karotis-
Rekonstruktion) teil. Ferner beteiligt sich die Klinik an den Qualitätssicherungsmaßnahmen im
Rahmen der Zertifzierung des UKM nach KTQ.
B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP00 Beratung und Betreuung durch Sozialarbeiterinnen
und Sozialarbeiter
MP00 Casemanagement (Fallmanagement)
MP00 Krankengymnastik
MP51 Wundmanagement
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 105

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA44 Diät-/Ernährungsangebot
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA47 Nachmittagstee/-kaffee
SA00 Patienteninformationen (Broschüren und im Internet)
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
B-5.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre
Chirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 696
106 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B-5.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und
Endovaskuläre Chirurgie
B-5.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und
Endovaskuläre Chirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I70 311 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
2 I65 86 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne
Entwicklung eines Schlaganfalls
3 I71 55 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
4 T82 55 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
5 I83 51 Krampfadern der Beine
6 N18 31 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
7 I74 27 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel
8 I72 14 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten
eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer
9 I77

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B B-5.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und
Endovaskuläre Chirurgie
B-5.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre
und Endovaskuläre Chirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-381 378 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden
Innenwand einer Schlagader
2 5-393 221 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw.
eines Umgehungsgefäßes (Bypass)
3 5-380 136 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels
4 5-399 120 Sonstige Operation an Blutgefäßen
5 5-984 119 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
6 3-605 81 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel
7 3-607 76 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
8 8-836 74 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter)
9 5-388 73 Operative Naht an Blutgefäßen
10 5-394 71 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation
11 5-385 64 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein
12 5-38a 61 Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in ein Blutgefäß
13 5-916 58 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
14 5-392 54 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer
Vene
15 5-386 53 Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der
Gefäße bzw. zur Gefäßverpflanzung
16 9-401 50 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
17 8-840 44 Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen (Stents) in
Blutgefäße
18 3-608 43 Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel
19 3-604 38 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel
20 5-893 34 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
108 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B-5.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und
Endovaskuläre Chirurgie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren enthalten.
B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM07 Privatambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistungen
Gefäßambulanz VX00 Diagnostik und
Behandlung von
Erkrankungen der
Gefäße
Privatambulanz VX00 Diagnostik und
Behandlung von
Erkrankungen der
Gefäße
Kommentar / Erläuterung
Patienten, die zu einer geplanten
Untersuchung in die Gefäßchirurgie
des UKM kommen,
werden immer zuerst von
einem Facharzt für Gefäßchirurgie
betreut. Um eine Kontinuität
der Behandlung zu
erreichen und ein gutes Vertrauensverhältnis
zwischen
Patient und Arzt aufzubauen,
legen wir viel Wert auf persönliche
Begleitung durch den
jeweiligen Facharzt. Das bedeutet
auch, dass Sie als
Patient zunächst von einem
Facharzt ambulant untersucht
und beraten werden. Bei Bedarf
werden eine Operation
und/oder ein stationärer Aufenthalt
vereinbart.
Diese Behandlungen und auch
die poststationäre Kontrolle
werden ebenfalls von dem
erstbehandelnden Arzt durchgeführt.
Sie haben es also als
Patient immer mit "ihrem" Arzt
zu tun und nicht mit wechselnden
Ansprechpartnern.
Terminvergabe:
0251 - 83 45 781
0251 - 83 45 782
Privatärztliche Sprechstunde
mit dem Klinikdirektor Professor
Dr. med. Torsello.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 109

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-385 30 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein
2 5-399 18 Sonstige Operation an Blutgefäßen
3 5-392

B-5 Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF28 Notfallmedizin
ZF31 Phlebologie
ZF44 Sportmedizin
B-5.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre
Chirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
16,3 Vollkräfte 3 Jahre
0,3 Vollkräfte 3 Jahre
0,3 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 4,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Vaskuläre
und Endovaskuläre Chirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP53 Gefäßassistent und Gefäßassistentin 1,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 111

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde
Kommissarische
Direktorin:
Professorin
Dr. med. C. Rudack
B-6.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Art: Hauptabteilung
Direktorin: (Kommissarisch) Professorin Dr. med. C. Rudack
Ansprechpartner: OA Dr. med. H. Berssenbrügge
Hausanschrift: Kardinal-von-Galen-Ring 10
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56801
Fax: 0251 83-56804
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hals-nasen-ohrenheilkunde
E-Mail: hnoorg@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde ist ein überregionales Zentrum
für die Versorgung von Patienten mit Erkrankungen des Fachgebiets. Im Rahmen des
Versorgungsauftrags wird die gesamte diagnostische und therapeutische Bandbreite der HNO-
Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie einschließlich der fachbezogenen Schädelbasis-Chirurgie
und der Cochlea-Implantation (spezielle Hörprothese) angeboten. Eine bundesweite Bedeutung
besitzt die Klinik vor allem bezüglich der Diagnostik und Therapie von Hör- und
Gleichgewichtsstörungen und der funktionell-ästhetischen Nasenchirurgie.
112 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-
und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VH05 Cochlearimplantation Das Cochleaimplantat (CI) ist eine Hörprothese für
gehörlose oder stark schwerhörige Patienten, deren
Hörnerv noch funktioniert. Es überträgt den mit einem
speziellen Hörgerät aufgenommenen Schall elektrisch
an den Hörnerv. Eine CI-Versorgung ist dann angezeigt,
wenn mittels bester Hörgeräte kein ausreichendes
Sprachverstehen mehr erzielt werden kann.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
VH04 Mittelohrchirurgie Die Chirurgie des Mittelohres umfasst Eingriffe zur
Sanierung chronischer Mittelohrentzündungen sowie
Maßnahmen zur Verbesserung des Gehörs bei Mittelohrschwerhörigkeiten.
Zur Verfügung stehen modernste Operationsmikroskope,
ein Neuromonitoring zum Schutz des Gesichtsnerven
(N. fazialis) sowie ein chirurgisches Navigationssystem.
In geeigneten Fällen können moderne Hörgeräte in
das Mittelohr eingesetzt werden (implantierbare Hörgeräte).
VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Kopfspeicheldrüsen
VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Nasennebenhöhlen
VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Trachea
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen umfassen in
erster Linie Steinleiden, Entzündungen sowie gutartige
und bösartige Tumoren. Oftmals ist - gerade bei Tumorerkrankungen
- eine operative Entfernung der betroffenen
Drüse angezeigt.
Für die Eingriffe an Speicheldrüsen, die in der Nachbarschaft
des Gesichtsnerven (N. fazialis) erfolgen, wird
Nervenmonitoring eingesetzt.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Erkrankungen der Nasennebenhöhlen umfassen in
erster Linie akute und chronische Entzündungen, Allergien
sowie gutartige und (selten) auch bösartige Tumorerkrankungen.
Je nach Ursache und Erkrankungsverlauf
wird entweder medikamentös oder operativ behandelt.
Bestimmte entzündliche Erkrankungen (Allergien,
Analgetika-Intoleranz, Polyposis nasi) werden im Rahmen
einer spezialisierten Sprechstunde behandelt.
Die Mehrzahl der Eingriffe an den Nasennebenhöhlen
erfolgt durch die Nase unter Verwendung von Endoskopen
(so genannte funktionell-endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie).
Bei Bedarf werden die angrenzenden
Strukturen (Augenhöhle, Schädelbasis) durch den
Einsatz eines chirurgischen Navigationssystems zusätzlich
geschützt.
Ansprechpartner: PD Dr.med. F. Sachse
Einengungen von Kehlkopf und Luftröhre (Larynx- bzw.
Trachealstenosen) betreffen häufig Kinder oder Patienten
nach schweren Unfällen, intensivmedizinischer
Behandlung oder mit Fehlbildungen. Sie verlangen oft
ein interdisziplinäres Vorgehen von Kinderärzten, Intensivmedizinern,
HNO- und Thoraxchirurgen.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 113

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Tränenwege
VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Kehlkopfes
VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Mundhöhle
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
des Mittelohres und des
Warzenfortsatzes
VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren
im Kopf-Hals-Bereich
Ableitung der Tränenwege in die Nase durch operative
Eingriffe vom Naseninneren. Interdisziplinäre Behandlung
mit den Ärzten der Augenklinik.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
Erkrankungen des Kehlkopfes sind funktioneller (Stimmstörungen),
entzündlicher (Laryngitis) oder neoplastischer
(Kehlkopfkrebs) Natur.
Je nach Ursache und Erkrankungsverlauf wird medikamentös
oder operativ behandelt. Funktionelle Stimmstörungen
werden in Zusammenarbeit mit der Klinik und
Poliklinik für Phoniatrie behandelt.
Operative Eingriffe am Kehlkopf können endoskopisch
(ggf. mit Einsatz eines CO2-Lasers) oder - heute seltener
- offen chirurgisch durchgeführt werden
Ansprechpartner: Prof. Dr. C. Rudack, Dr. med. T.
Schröder
Neben der Gaumenmandelentfernung bei Kindern und
Erwachsenen werden auch gut- wie bösartige Erkrankungen
des Mundraumes inklusive der Zunge behandelt.
Durchführung von Operationen am Warzenfortsatz wie
das Entfernen akuter oder chronischer Entzündungen
(Mastoidektomie). Einsatz von Mittelohrimplantaten, z.B.
Gehörknöchelchenimplantaten aus Platin. Implantation
von knochenverankerten Hörgeräten bei speziellen
Formen der Schwerhörigkeit.
Ansprechpartner: Dr.med. T. Basel
Tumoren der Schädelbasis umfassen Neubildungen der
inneren Nase und der Nasennebenhöhlen (Rhinobasis)
sowie Tumoren des Ohrschädels (Otobasis). Sie werden
oft interdisziplinär durch HNO-Chirurgen, Neurochirurgen,
Radiologen und Augenärzten behandelt. Tumoren
der Rhinobasis und der Augenhöhle werden endoskopisch
durch die Nase oder über kosmetisch wenig
auffällige äußere Zugänge entfernt.
Häufigster Tumor der seitlichen Schädelbasis ist das
gutartige Akustikusneurinom. Je nach Lokalisation,
Tumorgröße und erhaltenem Hörvermögen kann er
durch den Ohrknochen (transmastoidal) oder über die
mittlere bzw. hintere Schädelgrube (transtemporal bzw.
suboccipital) entfernt werden.
In unserer Klinik stehen modernste Operationsmikroskope,
Neuromonitoring sowie ein chirurgisches Navigationssystem
zur Verfügung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Rudack, Dr. T. Schröder
114 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge Den Patienten, welche in der HNO-Klinik wegen eines
bösartigen Tumors behandelt wurden, wird angeboten,
sich in regelmäßigen Abständen in der Tumornachsorge
untersuchen zu lassen. In enger Zusammenarbeit mit
der Klinik für Strahlentherapie, der Radiologie und der
Onkologie dienen die Untersuchungen der Früherkennung
und Behandlung einer eventuell wiederkehrenden
Tumorerkrankung.
VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-
Hals-Bereich
Ansprechpartner: Dr. H. Berssenbrügge
Die plastisch-rekonstruktive Chirurgie stellt verloren
gegangene Funktionen des Körpers, z.B. infolge von
Verletzungen, Tumorentfernungen oder Fehlbildungen,
operativ wieder her. Typische plastisch-rekonstruktive
Operationen des HNO-Fachgebietes sind Korrekturen
oder Rekonstruktionen von Nase und Ohrmuschel sowie
Defektdeckungen nach Tumoroperationen durch Gewebeverschiebungen
oder -verpflanzungen.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. C. Rudack
VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie Die moderne Neurootologie beinhaltet die Untersuchung
und Behandlung von Erkrankungen des Gleichgewichtssystems
sowie Erkrankungen des Gehörs. Es
steht die gesamte Bandbreite audiometrischer und
vestibulometrischer Untersuchungsverfahren zur Verfügung.
VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln
VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
des Innenohres
Ansprechpartner: Dr. T. Basel
Operativer Verschluss durch die Nase von Verbindungen
zwischen Nervenwasser im Gehirn zur Nase.
In der Allergiesprechstunde werden sämtliche Verfahren
zur Diagnostik und Therapie HNO-relevanter Allergene
durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. C. Rudack, PD Dr. F. Sachse
Die moderne Neurootologie beinhaltet die Untersuchung
und Behandlung von Erkrankungen des Gleichgewichtssystems
sowie Erkrankungen des Gehörs. Es
steht die gesamte Bandbreite audiometrischer und
vestibulometrischer Untersuchungsverfahren zur Verfügung.
Ansprechpartner: Dr. T. Basel
VH25 Schnarchoperationen Neben der Diagnostik von schlafbezogenen Atmungsstörungen
wird die operative Behandlung von Schnarchen
und dem Schlafapnoe-Syndrom angeboten.
VH24 Diagnostik und Therapie von
Schluckstörungen
Ansprechpartner: PD Dr. F. Sachse
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 115

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP55 Audiometrie/ Hördiagnostik
B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA44 Diät-/ Ernährungsangebot
SA00 Einzelbehandlungszimmer für Spezial-Beratungen
und -behandlungen
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA46 Getränkeautomat
SA47 Nachmittagstee/-kaffee
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA00 Wickel- und Stillraum für Säuglinge
116 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Vollstationäre Fallzahl: 3.057
B-6.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
B-6.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 J35 198 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln
2 J32 190 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung
3 H81 142 Störung des Gleichgewichtsorgans
4 R04 136 Blutung aus den Atemwegen
5 J34 134 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen
6 S02 119 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
7 C32 106 Kehlkopfkrebs
8 D37 102 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
9 H91 93 Sonstiger Hörverlust
10 J36 92 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der
Mandeln
11 M95 91 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw. des
Bindegewebes
12 J38 79 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes
13 H71 69 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender
Schwerhörigkeit - Cholesteatom
14 D38 67 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
15 H70 64 Entzündung des Warzenfortsatzes beim Ohr bzw. ähnliche Krankheiten
16 H66 62 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung
17 H90 57 Hörverlust durch verminderte Leitung oder Wahrnehmung des Schalls
18 D11 56 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen
19 K11 55 Krankheit der Speicheldrüsen
20 J33 51 Nasenpolyp
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 117

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-
und Ohrenheilkunde
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
H80 20 Fortschreitender Hörverlust durch Versteifung der Ohrknöchelchen -
Otosklerose
C02 18 Sonstiger Zungenkrebs
C07 16 Ohrspeicheldrüsenkrebs
J95 16 Krankheit der Atemwege nach medizinischen Maßnahmen
C09 16 Krebs der Gaumenmandel
C31 14 Krebs der Nasennebenhöhlen
C04 10 Mundbodenkrebs
Q30 10 Angeborene Fehlbildung der Nase
118 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
B-6.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-610 369 Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung
2 5-281 338 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel)
- Tonsillektomie ohne Adenotomie
3 1-620 310 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
4 1-611 272 Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung
5 5-214 257 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand
6 1-630 249 Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung
7 5-200 230 Operativer Einschnitt in das Trommelfell
8 5-224 230 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen
9 5-403 185 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neck dissection
10 5-300 176 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes
11 5-262 155 Operative Entfernung einer Speicheldrüse
12 5-203 127 Operative Ausräumung des Warzenfortsatzes
13 5-222 123 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle
14 5-221 117 Operation an der Kieferhöhle
15 5-195 116 Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellende Operation
an den Gehörknöchelchen
16 5-852 115 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren Bindegewebshüllen
17 5-215 114 Operation an der unteren Nasenmuschel
18 5-218 114 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase
19 5-285 113 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne
Entfernung der Gaumenmandeln)
20 1-421 97 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) am Kehlkopf ohne operativen
Einschnitt
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 119

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-
und Ohrenheilkunde
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-209 75 Sonstige Operation am Mittel- bzw. Innenohr
5-766 30 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs der Augenhöhle
5-197 24 Operativer Einsatz einer Steigbügelprothese
5-303 20 Operative Entfernung des Kehlkopfes
B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nachsorge von
Tumorerkrankungen
Nr. der
Leistun
g
VH00
Angebotene
Leistungen
Nachsorge von Tumorerkrankungen
im Kopf- Halsbereich
Poliklinik VH00 Diagnostik und Behandlung von
Erkrankungen im Hals-, Nasen-,
Ohrenbereich
Allergiesprechstunde
Schädelbasissprechstunde
Schwindelsprechstunde
VH00 Diagnostik und Behandlung von
Allergien
VH00 Diagnostik und Behandlung von
Erkrankungen im Bereich der
Schädelbasis
VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie
Kommentar /
Erläuterung
120 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-300 83 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes
2 5-216 73 Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbruchs
3 5-200 45 Operativer Einschnitt in das Trommelfell
4 5-285 30 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne
Entfernung der Gaumenmandeln)
5 5-214 23 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand
6 5-184 12 Operative Korrektur abstehender Ohren
7 5-250 10 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
der Zunge
8 5-273 8 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
in der Mundhöhle
9 5-401 8 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
10 5-260

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
B-6.11 Personelle Ausstattung
B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
18,0 Vollkräfte 1 kommiss. Klinikdirektorin
2 Oberärzte
7 Fachärzte
8 Weiterbildungsassistenten
10,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 60 Monate
Plastische Operationen 24 Monate
Allergologie 18 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF03 Allergologie
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF33 Plastische Operationen
B-6.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
50,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,2 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 5,5 Vollkräfte 3 Jahre
122 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-6 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
PQ08 Operationsdienst
PQ00 Sonstige Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
Kommentar / Erläuterung
Fachwirt/ Fachwirtin im Gesundheitswesen
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
B-6.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP30 Audiologe und Audiologin / Audiologieassistent und Audiologieassistentin
/ Audiometrieassistent und Audiometrieassistentin /
Audiometrist und Audiometristin / Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin
7,5 Vollkräfte
SP37 Fotograf und Fotografin 1,0 Vollkräfte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin / Funktionspersonal
4,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 123

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7 Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Thomas A. Luger
B-7.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Thomas A. Luger
Ansprechpartner: OA Professor Dr. med. M. Schiller
Hausanschrift: Von-Esmarch-Str. 58
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56501
Fax: 0251 83-56522
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hautklinik
E-Mail: derma@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten ist im Zentrum für Dermatologie als klinische
Abteilung des Universitätsklinikums organisiert. In den Rahmenvorgaben der überörtlichen
Versorgung werden regional und überregional sämtliche medizinische Spezialangebote der
Dermatologie vorgehalten. Die Klinik stellt einen wichtigen Versorgungsschwerpunkt in
Westfalen und Norddeutschland dar. Nach dem Landeskrankenhausplan stehen 75 Betten für
die stationäre und teilstationäre Behandlung zur Verfügung. Der stationäre Sektor gliedert sich
in drei Bereiche mit Schwerpunktausrichtung, eine Wahlleistungsstation sowie eine Tagesklinik.
Für die ambulante Behandlung in den Hochschulambulanzen werden sämtliche diagnostischen
und therapeutischen Einrichtungen zur Erkennung und Behandlung von Hauterkrankungen
angeboten.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://derma.klinikum.uni-muenster.de
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kompetenzzentrum_pruritus
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hauttumorzentrum
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
www.klinikum.uni-muenster.de
124 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VD01 Diagnostik und Therapie von Allergien
VD02 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
und HIVassoziierten
Erkrankungen
VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen
Dermatosen
Wir diagnostizieren und behandeln alle Formen der
allergischen Erkrankungen. Unsere Klinik ist auf Testungen
bei Medikamentenunverträglichkeit, Einleitungsbehandlung
mit Medikamenten bei Unverträglichkeit und
auf die Ultra-Rush-Hyposensibilisierung bei Insektengiftallergien.
Wir behandeln schwere allergische und
pseudoallergische Reaktionen der Haut und Schleimhaut
(z.B. Arzneimittelallergie, Nahrungsmittelallergie,
allergische und toxische Kontaktekzeme, atopisches
Ekzem, akute und chronische Urtikaria, Quincke-
Ödeme, und systemische Mastozytose). Spezialisiert
sind wir in Kooperation mit der HNO und der Medizinischen
Klinik und auch auf Diagnostik bei Polyposis nasi
und allergischem Asthma (SAA Zentrum).
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. R. Brehler
Bei Autoimmunerkrankungen erkennt das Immunsystem
körpereigenes Gewebe irrtümlicherweise als zu bekämpfenden
Fremdkörper, wodurch es zu schweren
Entzündungsreaktionen kommt, die das betroffene
Organ stark schädigen können. Hierzu zählen unter
anderem Autoimmundermatosen, Bindegewebserkrankungen
wie z.B. Sklerodermie, u.a. Diese Erkrankungen
betreffen sowohl die Haut als auch andere Organe und
werden interdisziplinär mit anderen Abteilungen des
UKM behandelt.
Ansprechpartner: OA Dr. med. G. Bonsmann / Univ.-
Prof. Dr. med. S. Beissert
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der
Behandlung von bullösen Dermatosen (blasenbildende
Hauterkrankungen) - wie zum Beispiel Pemphigus,
Pemphigoid, M. Duhring, u.a. Es handelt sich hierbei um
Autoimmundermatosen, die durch Blasenbildung an
Haut und Schleimhäuten charakterisiert ist.
Ansprechpartner: OA Dr. med. G. Bonsmann / Univ.-
Prof. Dr. med. S. Beissert
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 125

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen
der Haut und der Unterhaut
VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Hautanhangsgebilde
VD00 Diagnostik und Therapie von
Pigmenterkrankungen der Haut
VD06 Diagnostik und Therapie von papulosquamösen
Hautkrankheiten
Die Klinik ist ein von der Deutschen Krebsgesellschafft
zertifiziertes Hautkrebszentrum.
Wir bieten Ihnen Fachkompetenz auf hohem, universitärem
Niveau. Ein erfahrenes Operationsteam, das über
exzellente Fertigkeiten auch im ästhetisch-chirurgischen
Bereich verfügt, bietet Ihnen je nach Erkrankung entsprechende
Operationstechniken ambulant oder stationär
an. Darüber hinaus bieten wir weitere Verfahren an,
um Hauttumore zu entfernen oder ein erneutes Auftreten
zu verhindern (Unterstützung des Immunsystems
z.B. Interferon), Chemotherapie (ambulant und stationär),
Extrakorporale Photopherese (ECP), Photodynamische
Therapie. In Tumorkonferenzen besprechen wir
fachübergreifend besondere Fragestellungen zu unseren
Patienten. Innovative, medikamentöse Verfahren
bieten wir im Rahmen kontrollierter, meist internationaler
Studien an.
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=hauttumorzentrum
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. C. Sunderkötter /
Prof. Dr. med. M. Schiller, OA Dr. med. D. Pappai, OÄ
Dr. med. S. Kemper
Unsere Klinik ist auf die Diagnostik und Therapie von
Hautinfektionen spezialisiert - wie z.B. Erysipel, Phlegmone,
oberflächliche Hautinfektionen (z.B. Herpes
simplex, Herpes zoster) und Hautinfestationen (Befall
der Haut mit Milben, Läusen und anderen Arthropoden),
u.a.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. C. Sunderkötter
Unsere Klinik ist spezialisiert auf die Diagnostik und
Therapie von Alopezia areata (kreisrunder Haarausfall),
androgenetischer Alopezie (hormonbedingtem/ anlagenbedingtem
Haarausfall) Diese Erkrankungen werden
mittels aktuellster Kenntnisse und Verfahren behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Böhm
Operative Therapie der Akne inversa (schwere Form der
Akne)
Ansprechpartner: OÄ Dr. med. S. Kemper
Vitiligo (Weissfleckenerkrankung) und anderer Pigmenterkrankungen
werden mittels aktuellster Kenntnisse
und Verfahren behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Böhm
Psoriasis (Schuppenflechte), Lichen planus (Knötchenflechte),
u.a. Es handelt sich bei diesen Krankheiten um
chronische Entzündungen der Haut, die sich mehr oder
weniger mit Rötung und Schuppenbildung an charakteristischen
Stellen des Körpers manifestieren.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. H. Traupe
126 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria
und Erythemen
VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten der Haut und Unterhaut
Bei akuter und chronischer Urtikaria wird neben der
Ursachenforschung die Therapie nach neuesten Erkenntnissen
durchgeführt. Einen hohen Stellenwert
haben dabei auch Ernährungsberatung und Provokationstests.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. R. Brehler
Diagnostik und Therapie von chronischem Juckreiz und
Prurigo der Haut, Bestimmung der Hautnervenfaserdichte
bei schmerzenden Neuropathien, therapeutische
Beratung von schwerem Juckreiz bei Hauterkrankungen.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen
Einrichtungen des UKM im Rahmen eines spezialisierten
Behandlungszentrums (Kompetenzzentrum chronischer
Pruritus, KCP) .
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. med. S. Ständer
VD11 Spezialsprechstunde Wir haben an unserer Klinik zahlreiche Spezialstunden
eingerichtet (siehe u.a. Versorgungsschwerpunkte), um
Patienten mit Fragen zu folgenden Themen weiterzuhelfen:
Qualitätssicherung
Autoimmunerkrankungen der Haut, Psoriasis (Schuppenflechte),
Genodermatosen (erblich bedingte Hautkrankheiten),
chronischer Pruritus (Juckreiz), Wundheilungsstörungen,
Haar- und Pigmentsprechstunde,
HABIT-Sprechstunde: Hautarzneimittelnebenwirkungen
unter Biologika-und Interferontherapie, Sprechstunde für
Allergologie, Berufsdermatologie und Umweltmedizin,
Photodermatologische Sprechstunde, MRSA-
Sprechstunde, Dermatochirurgie , Akne inversa, Hyperhidrosis,
Narben, operative Venensprechstunde,
Dermatologische Lasermedizin (u.a. Hämangiom-
/Feuermale), Hauttumorsprechstunde
Zur Verbesserung der Kommunikation mit den niedergelassenen bzw. einweisenden
Fachärzten und deren Information über Neuigkeiten und Veränderungen in der Hautklinik wurde
auch im Jahr 2010 weiterhin die Informationsbroschüre Newsletter Hautklinik herausgegeben.
Die Hautklinik des Universitätsklinikums Münster (UKM) wurde im April 2010 von der Deutschen
Krebsgesellschaft (DKG) offiziell als zertifiziertes Hautkrebszentrum ausgezeichnet. Im
Hauttumorzentrum des UKM arbeiten alle erforderlichen Experten unterschiedlicher
Fachgebiete vor Ort in enger Kooperation mit niedergelassenen Medizinern und anderen
Kliniken zusammen. Behandelt werden Patienten, bei denen ein gutartiger oder bösartiger
Hauttumor diagnostiziert wurde. Die erst seit 2008 mögliche Fachzertifizierung von
Hauttumorzentren ist ein wichtiger Schritt im Kampf gegen die steigenden Hautkrebszahlen.
Durch eine zentrale Koordinierung der Patientenbetreuung mit Hauttumoren in solchen Zentren
kann, vergleichbar zu den bereits bestehenden Brust- oder Darmzentren, eine dem neuesten
Stand der Medizin entsprechende Diagnostik und Therapie garantiert werden. Für die Patienten
ist das eine wichtige Orientierungshilfe. Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen
Dermatologen, Chirurgen, internistischen Onkologen, Radiologen und Strahlentherapeuten
bietet allen Patienten eine gleiche Versorgung vom ersten Verdacht über die Behandlung bis
hin zur Nachsorge.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 127

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Feedback-Management für Patienten
Das Ziel dieses Projekts ist, ein systematisches Feedbackmanagement für Patienten der
Hautklinik zu entwickeln und einzuführen, das Patienten zu Meinungsäußerungen motiviert und
Auskunft über Erwartungen und Bedürfnisse, aber auch Lob und Kritik geben soll. Die
Patientenmeinung als Quelle und Chance für Verbesserungsmaßnahmen soll somit genutzt
werden und gleichzeitig die Patientenzufriedenheit erhöhen und eine Patientenbindung erreicht
werden. Dazu wurde ein Verfahren von der Bereitstellung und Zugänglichkeit der Mittel zur
Meinungsäußerung ambulanter und stationärer Patienten bis hin zur systematischen
Auswertung und Weiterleitung der inhaltlichen Ergebnisse entwickelt.
B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Hautkrankheiten
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
- Neurodermitisschulung
- Zusammenarbeit mit der Psychosomatik
im Rahmen einer Informationsgruppe
für Patienten mit chronischem
Juckreiz (Juckreizschulung)
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Selbsthilfe Ichthyose e.V.,
Psoriasis-Bund e.V.
Deutscher Vitiligo-Verein (DVV)
Der Paritätische. Kreisgruppe Münster.
no panic for organic - Sag JA zur
Organspende!
128 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon Wireless Internet Verbindung (kostenpflichtig)
Gesamtes Wahlleistungsangebot, etc.
SA01 Aufenthaltsräume
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
B-7.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Vollstationäre Fallzahl: 3.489
Teilstationäre Fallzahl: 1.016
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 129

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 C44 294 Sonstiger Hautkrebs
2 L29 271 Juckreiz
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 C84 180 Lymphknotenkrebs, der von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen) in verschiedenen
Organen wie Haut, Lymphknoten, Milz oder Knochenmark
ausgeht - Periphere bzw. kutane T-Zell-Lymphome
4 Z01 179 Sonstige spezielle Untersuchung bzw. Abklärung bei Personen ohne
Beschwerden oder festgestellter Krankheit
5 C43 177 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom
6 L50 157 Nesselsucht
7 L10 132 Blasenbildende Krankheit mit überschießender Reaktion des Immunsystems
gegen körpereigenes Gewebe - Pemphiguskrankheit
8 L28 123 Lang anhaltende (chronische) juckende Krankheit mit lederartigen Hautveränderungen
bzw. sonstige stark juckende Hautkrankheit
9 L20 121 Milchschorf bzw. Neurodermitis
10 L12 115 Blasenbildende Krankheit mit überschießender Reaktion des Immunsystems
gegen körpereigenes Gewebe - Pemphigoidkrankheit
11 T78 106 Unerwünschte Nebenwirkung
12 L40 86 Schuppenflechte - Psoriasis
13 Q82 80 Sonstige angeborene Fehlbildung der Haut
14 L63 75 Kreisrunder Haarausfall
15 L94 71 Sonstige örtlich begrenzte Krankheit des Bindegewebes
16 L73 70 Sonstige Krankheit im Bereich der Haaransätze (Haarfollikel)
17 L66 67 Haarausfall mit Narbenbildung
18 M34 60 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe
angreift, mit Verhärtungen an Haut oder Organen - Systemische
Sklerose
19 T86 57 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
20 B02 44 Gürtelrose - Herpes zoster
B-7.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Die Kompetenzdiagnosen sind unter den häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
130 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-895 840 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw.
Unterhaut
2 5-903 725 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
3 1-490 692 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Haut bzw. Unterhaut ohne
operativen Einschnitt
4 8-542 348 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
5 8-824 278 Bestrahlung des Blutes mit UV-Licht zur Behandlung bestimmter Tumoren
- Photopherese
6 5-916 269 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
7 8-971 229 Fachübergreifende Behandlung einer Hautkrankheit
8 1-700 216 Untersuchung einer Allergie durch eine gezielte Auslösung einer allergischen
Reaktion
9 8-030 213 Bestimmtes Verfahren im Rahmen der Behandlung einer Allergie z.B.
Hyposensibilisierung
10 5-913 167 Entfernung oberflächlicher Hautschichten
11 5-894 147 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
12 5-893 143 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
13 5-915 126 Operatives Entfernen von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
14 8-560 120 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -
Lichttherapie
15 5-385 86 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein
16 1-415 82 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gesichtshaut ohne
operativen Einschnitt
17 9-401 76 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
18 5-401 59 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
19 8-547 46 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
20 5-902 43 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats]
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 131

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
132 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
Poliklinik
Hauttumorsprechstunde
Operative
Sprechstunde
Pruritussprechstunde
Sprechstunde
für Allergologie,
Berufsdermatologie
und Umweltmedizin
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistungen
VD00 Diagnostik und
Behandlung von
Hauterkrankungen
VD00 Diagnostik, Therapie
und Nachsorge von
Hauttumorerkrankungen
VD00 Operative Therapie
von Hauterkrankungen
VD00 Diagnostik und
Behandlung von
Juckreiz
VD00 Diagnostik und
Behandlung von
Allergien
Kommentar / Erläuterung
Neben der Allgemeinen
Sprechstunde werden folgende
Spezialsprechstunden in
der Poliklinik der Hautklinik
angeboten:
- Autoimmunsprechstunde,
- Psoriasis-Sprechstunde,
- Genodermatosen-
Sprechstunde,
- Haar und Pigment
Sprechstunde,
- HABIT Sprechstunde
(Hautarzneimittelnebenwirkungen
unter Biologika
und Interferontherapie)
Allgemeine operative Sprechstunde
sowie Hämangiom-
/Feuermalsprechstunde,
Akne inversa Sprechstunde,
Hyperhidrosis (Übermäßiges
Schwitzen) Sprechstunde,
Narbensprechstunde,
Präoperative Venensprechstunde
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 133

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM00 Sonstige Art
der Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM05 Ermächtigungsambulanz
nach
116b SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Photodermatologische
Sprechstunde
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistungen
VD16 Dermatologische
Lichttherapie
Tagesklinik VD04 Diagnostik und
Therapie von Infektionen
der Haut und
der Unterhaut
Venensprechstunde/Wundsprechstunde
OP-/-
Lasersprechstunde
VD20 Wundheilungsstörungen
VD00 Phlebologische
Diagnostik und
Therapie mit Wundsprechstunde
VD00 Diagnostik und
Therapie von Fehlbildungen
der Blutgefäße
Kommentar / Erläuterung
Ein breites Spektrum an
Therapiemöglichkeiten mit
ultraviolettem Licht (UV)
können ambulant und stationär
an der Klinik angeboten
werden (u.a. UVA1-Therapie,
UVA/UVB-Therapie, UVB-
Schmalbandherapie, systemische
und lokale PUVA-
Therapie, Creme-PUVA
Therapie, UVB-
Breitbandtherapie) Phototestungen
und Photoprovokationen
bei Lichtdermatosen und
Lichtempfindlichkeitsbestimmungen
(MED-Bestimmung).
Diagnostik und Therapie von
Wunderkrankungen der Haut,
Infusionstherapien bei Ulzerationen
und Gefäßerkrankungen
prä-/postoperative Sprechstunde,
präoperative Diagnostik
der Venen, Lymphknoten-Sonographie
B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Hautkrankheiten
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
134 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-7.11 Personelle Ausstattung
B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
28,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
12 Oberärzte
5 Fachärzte
10 Weiterbildungsassistenten
18,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Haut- und Geschlechtskrankheiten
Allergologie
Phlebologie
Medikamentöse Tumortherapie
Dermatohistologie
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF04 Andrologie
ZF06 Dermatologie
ZF14 Infektiologie
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF31 Phlebologie
ZF03 Allergologie
ZF00 Dermatohistologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 135

B-7 Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
B-7.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
32,0 Vollkräfte 3 Jahre
2,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,8 Vollkräfte 1 Jahr
Medizinische Fachangestellte 7,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Hautkrankheiten
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler
und Ernährungswissenschaftlerin
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin
/ Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter
und Wundbeauftragte
1,0 Vollkräfte
3,0 Vollkräfte
SP37 Fotograf und Fotografin 1,7 Vollkräfte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal
10,3 Vollkräfte
136 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-8 Institut für Hygiene
B-8 Institut für Hygiene
B-8.1 Allgemeine Angaben des Instituts für Hygiene
Fachabteilung: Institut für Hygiene
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. rer. nat. Dr. h. c. Helge Karch
Ansprechpartner: OA PD Dr. med. A. Mellmann
Hausanschrift: Robert-Koch-Straße 41
48149 Münster
Telefon: 0251 83-55361
Fax: 0251 83-55341
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hygiene
E-Mail: mailto:hkarch@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. rer. nat.
Dr. h. c. Helge Karch
Das Institut für Hygiene umfasst die Bereiche Krankenhaushygiene, Lebensmittelhygiene,
Umwelthygiene, Umweltmedizin und Angewandte Bioinformatik. Angesiedelt am Institut sind
das vom Robert Koch Institut benannte Nationale Konsiliarlabor für Hämolytisch-urämisches
Syndrom (HUS) und die Untersuchungsstelle zum Nachweis von Milzbranderregern (Bacillus
anthracis) aus Umweltproben. Im Rahmen der Qualitätssicherung für das UKM obliegt dem
Institut die Analyse und Beurteilung von belebten und unbelebten Schadfaktoren, die auf den
Patienten im Krankenhaus und auf den Menschen in seiner persönlichen Umwelt einwirken
können, und die Erstellung von Präventionskonzepten zur Vermeidung von Infektionen oder
anderen Gesundheitsschädigungen.
Neben seinen Dienstaufgaben im Bereich der Krankenversorgung beteiligt sich das Institut für
Hygiene in erheblichen Umfang an der studentischen Lehre und führt eine Vielzahl von
drittmittelgeförderten Forschungsprojekten (DFG, BMBF, EU, u.a.) in den Bereichen
Krankenhaushygiene, Lebensmittelhygiene und Umwelthygiene durch und hat sich auf diesen
Gebieten internationale Anerkennung verschafft.
Medizinische Leistungsbereiche des Instituts
Dem Institut für Hygiene obliegen neben den gesetzlich verankerten Aufgaben im Bereich der
Hygiene Aufgaben der Qualitätssicherung zum Schutz der Patienten, des Personals und der
Besucher am UKM. Wesentliche Aufgaben sind hierbei:
� Leitung und Kontrolle des Hygienemanagements
� Überwachung von krankenhausbedingten Infektionen (Surveillance)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 137

B-8 Institut für Hygiene
� Überwachung und Prävention von Antibiotika-resistenten Erregern (z.B. MRSA)
� Ausbruchsmanagement bei Häufung von Erkrankungen (z.B. Noroviren)
� Erkennung von Infektionsrisiken im Krankenhaus und deren Vermeidung
� Nachweis von Infektionen durch zoonotische (vom Tier) und Lebensmittel bedingte
Erreger, insbesondere durch enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC)
� Kontrolle und Evaluierung hygienerelevanter Prozesse
� Umweltanalysen (z.B. Trinkwasser)
� Erarbeitung eines "Water Safety Plan" für das UKM (Leitlinien zur Sicherung der Qualität
des Trinkwassers)
� Sterilkontrollen von Arzneimitteln und sonstigen Produkten aus Herstellungsbereichen
des UKM (z.B. Blutprodukte, Radionuklide (instabile Atome, die radioaktiv zerfallen),
Stammzelltherapie, etc.) im Rahmen der Qualitätssicherung für Medizinprodukte
� Hygienefortbildung von Ärzten, Pflegepersonal und anderen Mitarbeitern
� Erstellung und Pflege des fortlaufend aktualisierten Infektionshandbuchs, das
Maßnahmen zum Umgang mit mehr als 200 Infektionskrankheiten vorgibt
� Koordination und Schriftführung der Hygienekommission und des Hygienenetzwerks
(bestehend aus Hygiene beauftragten Ärzten und Pflegenden sowie den
Hygienefachkräften und Ärzten des Instituts)
� Leitung der Trinkwasserkommission des UKM
B-8.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Hygiene
Ein Schwerpunkt der krankenhaushygienischen Arbeiten ist die zeitnahe Feintypisierung von
krankenhausspezifischen Keimen mittels komplexer mikrobiologischer und
molekularbiologischer Techniken. Zu diesen Keimen gehören insbesondere Bakterien mit
ausgedehnten Resistenzen gegenüber Antibiotika (z.B. MRSA). Auf Grundlage der
Schnelltypisierung und der dadurch möglichen Aufklärung von Infektketten in einem sehr frühen
Stadium lässt sich in den allermeisten Fällen eine Weiterverbreitung der Erreger effektiv
verhindern.
Zusätzlich befindet sich am Institut für Hygiene die Koordinationsstelle des durch das
Bundesministerium für Gesundheit geförderten mre-Netzwerkes Nordwest (http://www.mrenet.org/).
In diesem Projekt wird die Bildung von regionalen Netzwerken zur Prävention
multiresistenter Erreger von Krankenhausinfektionen unter der Regie von kommunalen
Gesundheitsämtern (in Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen) strukturell gefördert. Ziel ist
der Aufbau von stetigen Strukturen, die es möglich machen, antibiotikaresistente Erreger
(MRSA, ESBL etc.) sowohl in Krankenhäusern als auch im Bereich der ambulanten
Patientenversorgung nachhaltig zu bekämpfen.
138 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-8 Institut für Hygiene
Daneben befindet sich am Institut für Hygiene eine regionale Koordinationsstelle des durch das
INTERREG Programm geförderten Projektes EurSafety Health-net. Dabei werden in einem
Verbund von Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens Strategien
zur Stärkung von Basishygiene (z.B. Händehygiene), zur Prävention von
Krankenhausinfektionen und antibiotikaresistenten Erregern und zur Verbesserung des
Antibiotikaeinsatzes erarbeitet. Das Gesamtprojekt wird von der Universität Groningen
koordiniert; am Institut für Hygiene des UKM liegt die Koordination für die EUREGIO Gronau-
Enschede, die deutsch-niederländische Grenzregion um die Stadt Münster.
Weitere Informationen hierzu finden Sie unter: http://www.mrsa-net.eu
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 139

B-8 Institut für Hygiene
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Nationales Konsiliarlabor für Hämolytisch-Urämisches
Syndrom (HUS)
EurSafety Health-net, EUREGIO
Gronau-Enschede
Als Konsiliarlabor für das HUS werden vom Institut für
Hygiene spezielle Laboruntersuchungen zum Nachweis
von EHEC (Enterohämorrhagischen Escherichia coli)
aus Stuhl und Lebensmitteln sowie Trinkwasser angeboten.
Zusätzlich führen die Mitarbeiter des Instituts Beratungen
zu speziellen Fragen der Übertragungswege, der
Prävention und Hygienemaßnahmen im Krankenhaus
bei Patienten mit EHEC-Infektion durch.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. Dr. h. c. Helge Karch
Tel.: 0251 83-55361
Am Institut für Hygiene ist eine Koordinierungsstelle
eingerichtet. Diese koordiniert alle notwendigen hygienischen
Maßnahmen im Zusammenhang mit dem EurSafety
Health-net und darüber hinaus zwischen den Krankenhäusern
und weiteren Akteuren des Gesundheitswesens
des Münsterlandes. Ein Schwerpunkt liegt dabei
in der Beratung bezüglich Fragen um den Themenkomplex
Prävention antibiotikaresistenter Erreger (z.B.
MRSA)
Ansprechpartner: Dr. Robin Köck
Tel.: 0251 83-55348 oder MRSA-Hotline 0251 83-52317
VX00 MRE Netzwerk Nordwest Die Koordinationsstelle am Institut für Hygiene koordiniert
strukturell die Arbeit in verschiedenen regionalen
Modellnetzwerken zur Prävention von antibiotikaresistenten
Erregern in Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen.
VX00 Untersuchungsstelle für den Nachweis
hochinfektiöser Krankheitserreger
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: Dr. Robin Köck
Tel.: 0251-83-55348
Im Laboratorium der Schutzstufe 3 (S3) des Instituts für
Hygiene werden Untersuchungen zum Nachweis von
Erregern der Risikogruppe 3 durchgeführt. Hierzu gehört
in erster Linie die Untersuchung von Bacillus anthracis
(Milzbrand/ Anthrax). Das Institut für Hygiene des UKM
gehört zu einer der vom Ministerium für Arbeit, Gesundheit
und Soziales (MAGS) gelisteten Untersuchungsstellen
in Nordrhein-Westfalen.
Ansprechpartner: PD Dr. Alexander Mellmann,
Tel.: 0251 83-52316
Die diagnostischen Laboratorien des Instituts für Hygiene sind durch die Deutsche
Akkreditierungsstelle Chemie (DACH) in den Bereichen Medizinische Laboratoriumsdiagnostik,
Krankenhaushygiene und Umwelthygiene akkreditiert worden. Die Akkreditierung war auch
Grundlage für die Aufnahme des Instituts in die Liste der sowie zur Anerkennung als bestellte
Stelle für Trinkwasseruntersuchungen nach § 19 TrinkwV 2001.
B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für
Hygiene
Nicht zutreffend.
140 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-8 Institut für Hygiene
B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für Hygiene
Hygienischer Konsiliardienst und krankenhaushygienische Rufbereitschaft
Nicht selten müssen im Klinikalltag hygienische Sofortmaßnahmen eingeleitet werden oder
hygienische Untersuchungen ohne Zeitverzug durchgeführt werden. Deshalb ist ein
diensthabender Krankenhaushygieniker über eine Rufbereitschaft ständig erreichbar.
Hygiene-technische Servicestelle
Die speziell in Fragen der Hygiene und Mikrobiologie ausgebildeten Techniker stehen den
Kliniken für besondere Aufgaben zur Verfügung. Einer der Schwerpunkte ist das
Gesamtmanagement eines speziellen Präventivkonzeptes zur Verhinderung von Infektionen
besonders geschwächter Patienten über das Trinkwasser, das als "Münsteraner Modell"
mittlerweile von fast allen Universitätskliniken übernommen wurde, sowie das Management und
die Durchführung von Testprogrammen zur Beurteilung der Wirksamkeit von hygienerelevanten
Geräten.
B-8.5 Fallzahlen des Instituts für Hygiene
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-8.6 Diagnosen nach ICD des Instituts für Hygiene
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 141

B-8 Institut für Hygiene
B-8.7 Prozeduren nach OPS des Instituts für Hygiene
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Instituts für Hygiene
Es werden keine ambulanten Behandlungen durchgeführt.
B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Instituts für Hygiene
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Instituts für Hygiene
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-8.11 Personelle Ausstattung
B-8.11.1 Ärzte und Ärztinnen des Instituts für Hygiene
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
5,5 Vollkräfte 1 Institutsdirektor
1 stellvertretender Leiter
4 Fachärzte
1 Weiterbildungsassistent
4 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Hygiene und Umweltmedizin 24 Monate
Zusätzlich ist das Institut für Hygiene eine Fortbildungsstelle
für Hygienebeauftragte Ärzte.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ22 Hygiene und Umweltmedizin
AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
� Rund-um die Uhr Dienst zur ständigen Erreichbarkeit durch einen Arzt
� Fachexpertise für Risiken und Gefahren für den Menschen aus der Umwelt.
142 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-8 Institut für Hygiene
� Fachexpertise zur Verhinderung von Infektionsgefahren durch Krankenhausinfektionen
und Gefahren aus Trinkwasser.
� Am Institut für Hygiene ist eine Medizinaluntersuchungsstelle eingerichtet.
B-8.11.2 Pflegepersonal des Instituts für Hygiene
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
Anzahl Ausbildungsdauer
4,5 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
PQ03 Hygienefachkraft Alle Pflegekräfte besitzen eine Weiterbildung
zur Hygienefachpflege.
B-8.11.3 Spezielles therapeutisches Personal des Instituts für Hygiene
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP43 Medizinisch- technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/ Funktionspersonal
15,2 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 143

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Wolfgang E. Berdel
B-9.1 Allgemeine Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Wolfgang E. Berdel
Ansprechpartner: OA Professor Dr. med. M. Stelljes
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47587
Fax: 0251 83-47588
URL: meda-muenster.de
E-Mail: berdsekr@uni-muenster.de
In der Medizinischen Klinik A behandeln wir sämtliche Krebserkrankungen der verschiedenen
Organe einschließlich des blutbildenden Systems. Einen besonderen Diagnostik-,
Behandlungs- und Forschungsschwerpunkt bilden die Leukämien und Lymphome, der
Lungenkrebs, bösartige Tumoren des Magen-Darmtraktes, Keimzelltumoren (z.B. Hodenkrebs)
sowie bösartige Tumoren des Knochen- und Bindegewebes.
Auf dem Gebiet der Leukämien und Lymphome sind wir eines der größten Zentren in
Deutschland. Ein Zentrum für Stammzell-/ Knochenmarktransplantation ist der Klinik
angeschlossen.
Zu unserem Diagnostik- und Behandlungsspektrum gehören ferner sämtliche
Lungenerkrankungen sowie Störungen der Blutgerinnung (Thrombosen, Blutungsneigung, etc.).
Hier sind wir ein überregionales Referenzzentrum.
Unseren Patienten bieten wir modernste Diagnostik und Therapie, wobei wir im Comprehensive
Cancer Center Münster eng mit den anderen Fachabteilungen des Universitätsklinikums
zusammenarbeiten. Die Teilnahme an nationalen und internationalen klinischen Studien
ermöglicht es Ihnen, vom medizinischen Fortschritt zu profitieren.
Das Leistungsspektrum:
� Diagnostik und Therapie Akuter und Chronischer Leukämien (Blutkrebs)
� Diagnostik und Therapie Maligner Lymphome (Lymphknotenkrebs) inklusive
Multiples Myelom
� Diagnostik und Therapie solider Tumoren
144 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
� Allogene (Fremd- oder Familienspender) Knochenmark- / Blutstammzelltransplantation
� Autologe Knochenmark- / Blutstammzelltransplantation nach Hochdosischemotherapie
� Internistische Intensivtherapie (insbesondere Hämatoonkologische, pneumologische
Patienten)
� Diagnostik und Therapie pulmonaler Erkrankungen (Lungenerkrankungen)
� Spezielle Hämostaseologie (Gerinnungsstörungen)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 145

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen
Erkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI00 Allogene und autologe Blutstammzelltransplantation
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Atemwege und der
Lunge
- Diagnostik und Therapie der akuten Leukämie,
Ersterkrankung und Rezidiv ("Rückfall"),
- Behandlung der Komplikationen bei langen Aplasiephasen
(therapiebedingte häufig nicht zu vermeidende
Verminderung der weißen Blutkörperchen).
- Therapie maligner Lymphome (Lymphknotenkrebs),
- Autologe (Eigenspende) Transplantation bei Lymphom-Rückfällen
und Multiplem Myelom.
- Radioimmunkonjugat-Therapie,
- Antikörpertherapie bei Lymphomen.
Allogene (Familienspender oder Fremdspender) Transplantation
als Erweiterung der o.g. Therapieformen,
insbesondere bei akuter myeloischer Leukämie, chronischer
myeloischer Leukämie, chronischer lymphatischer
Leukämie, akuter lymphatischer Leukämie, malignen
Lymphomen und rezidivierten multiplen Myelomen.
Komplexe Chemotherapien bei soliden Tumoren.
Koordination multimodaler Therapien (Chemotherapie,
Strahlentherapie und Operation) des Bronchial-
Carcinoms und bei anderen soliden Tumoren.
Transplantation von Blutstammzellen (Knochenmark
oder periphere Blutstammzellen) verwandter und nichtverwandter
Spender, Mismatch-Transplantationen,
Transplantationen mit volldosierter und mit reduzierttoxischer
Konditionierung.
Transplantation von eigenen (autologen) Blutstammzellen
im Rahmen von Hochdosistherapien.
Ambulante Vorbereitung allogener und autologer Blutstammzelltransplantionen
Ambulante und teilstationäre Behandlung von Patienten
nach allogener Blutstammzelltransplantation
Bronchoskopie (Lungenspiegelung), Transbronchiale
Biopsien (Lungengewebeentnahme), Lungenfunktionstests,
Diagnose und Therapie von Asthma bronchiale
und anderen Lungenerkrankungen, Therapie bei pulmonalarterieller
Hypertonie (Bluthochdruck im Lungenkreislauf),
Schlafapnoe-Diagnostik und -Therapie (Atemaussetzer
im Schlaf).
VI20 Intensivmedizin Internistische Intensivtherapie, insbesondere bei hämatoonkologischen
Patienten und pneumologischen Patienten.
Invasive und Nicht-invasive Beatmung, Sepsistherapie.
VI00 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen.
Konsiliarische Mitbetreuung bei Gerinnungsstörungen
perioperativ und während der Schwangerschaft
VX00 Transplantationsimmunolgie Transplantationsbegeleitende Diagnostik vor und nach
allogener Blutstammzelltransplantation
146 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Teilstationäre Behandlungen
Die Medizinische Klinik und Poliklinik A verfügt über eine Tagesklinik zur Ambulanten
Kurzzeitonkologie (AKON). Hier werden Chemotherapien maligner Lymphome und solider
Tumoren durchgeführt. Des Weiteren werden Therapien multipler Myelome durchgeführt. Die
Diagnostik und Therapiekontrolle erfolgt in unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang mit der
Therapie, auch Koordination zusätzlicher Therapieverfahren; durchschnittlich 35 Patienten pro
Tag. Versorgung mit Blutprodukten. Kleinere Eingriffe (Punktionen von Ergüssen,
Knochenmarkpunktionen, Gabe von Zytostatika in den Liquor usw.).
Zusätzlich verfügt die Medizinische Klinik und Poliklinik A über eine Tagesklinik und Ambulanz
speziell für Patienten vor und nach allogener Knochenmark- / Blutstammtransplantation.
Leistungsdaten der Tagesklinik Erwachsenenonkologie 2010:
Patienten: 2099
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 147

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP00 Labordiagnostik - spezielle Zytologie und Immunphänotypisierung
- Chimärismusdiagnostik im Rahmen
der allogenen Blutstammzelltransplantation
- spezielle Molekulargenetik
- spezielle Gerinnungsdiagnostik
- Lungenfunktionslabor
- Schlaflabor
B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA04 Fernsehraum
SA18 Telefon
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA00 Mundhygieneaufklärung (Multimedia unterstützt)
für Patienten und Eltern
SA00 Patienteninformationen (Broschüren und im
Internet)
148 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik A (Hämatologie
und Onkologie)
Vollstationäre Fallzahl: 1.879
Teilstationäre Fallzahl: 1.883
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 149

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
B-9.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C92 211 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen
(Granulozyten)
2 C83 188 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -
Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom
3 C91 171 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
4 C90 161 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten
kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)
5 C49 103 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
6 C85 92 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs
(Non-Hodgkin-Lymphom)
7 C40 90 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel der Gliedmaßen
8 C34 86 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
9 C41 78 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
10 C62 52 Hodenkrebs
11 C82 52 Knotig wachsender Lymphknotenkrebs, der von den sog. Keimzentren der
Lymphknoten ausgeht - Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom
12 C93 46 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Monozyten)
13 C81 37 Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin
14 C84 34 Lymphknotenkrebs, der von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen) in verschiedenen
Organen wie Haut, Lymphknoten, Milz oder Knochenmark
ausgeht - Periphere bzw. kutane T-Zell-Lymphome
15 J44 32 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der
Atemwege - COPD
16 D69 25 Kleine Hautblutungen bzw. sonstige Formen einer Blutungsneigung
17 Z52 25 Spender von Organen oder Geweben
18 J15 19 Lungenentzündung durch Bakterien
19 T86 19 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
20 J18 17 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
150 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Übersicht der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 151

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.7 Prozeduren nach OPS der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
B-9.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Medizinischen Klinik und
Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-710 1367 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie
2 1-620 941 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
3 8-543 820 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
4 8-831 814 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
5 3-993 749 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
6 1-424 526 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne
operativen Einschnitt
7 8-542 515 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
8 9-401 425 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
9 8-522 374 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
10 8-547 350 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
11 8-544 309 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
12 1-711 280 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen
und abgegeben wird
13 1-713 280 Messung der in der Lunge verbleibenden Luft nach normaler Ausatmung
mit der Helium-Verdünnungsmethode
14 8-523 203 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlenbehandlung, z.B. mittels
Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern
15 8-805 171 Übertragung (Transfusion) von aus dem Blut eines Spenders gewonnen
Blutstammzellen
16 8-931 157 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
17 8-527 145 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung
18 8-980 134 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
19 1-204 122 Untersuchung der Hirnwasserräume
152 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
20 1-430 117 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer
Spiegelung
B-9.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Medizinischen Klinik und
Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Knochenmarktransplantations
(KMT) -
Ambulanz
Hämatologisch -
/ onkologische
Ambulanz
Gerinnungsambulanz
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistungen
VI00 Diagnostik und
Nachsorge nach
Stammzelltransplantationen
VI00 Diagnostik und
Nachsorge von
Tumorerkrankungen
VI33 Diagnostik und
Therapie von Gerinnungsstörungen
Kommentar / Erläuterung
Engmaschige Betreuung
stammzell-transplantierter
Patienten für vor- und nachstationäre
Diagnostik und Therapie.
Diagnostik akuter und chronischer
Leukämien, maligner
Lymphomen.
Therapie von chronischen
Leukämien, malignen Lymphomen
Abklärung von Blutbildveränderungen
(Anämien, Leukozytopenien,
Thrombozytopenien).
Vor- und Nachbereitung stationärer
und teilstationärer Therapien.
Nachsorge autolog transplantierter
Patienten.
Erhaltungstherapie bei akuter
myeloischer Leukämie.
Spezialambulanz für Patienten
mit multiplem Myelom (Plasmozytom).
Diagnostik komplexer Gerinnungsstörungen,
Beratung
sowie Therapiesteuerung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 153

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik A
(Hämatologie und Onkologie)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-9.11 Personelle Ausstattung
B-9.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik A (Hämatologie
und Onkologie)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
39,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
7 Oberärzte
12 Fachärzte
18 Weiterbildungsassistenten
22,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Hämatologie und Internistische Onkologie 24
Monate
Innere Medizin 72 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie
AQ00 Klinische Psychologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF11 Hämostaseologie
ZF15 Intensivmedizin
ZF22 Labordiagnostik
ZF28 Notfallmedizin
154 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-9 Medizinische Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und Onkologie)
B-9.11.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik A (Hämatologie und
Onkologie)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
88,8 Vollkräfte 3 Jahre
8,7 Vollkräfte 3 Jahre
1,5 Vollkräfte 1 Jahr
Medizinische Fachangestellte 4,6 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP11 Notaufnahme
B-9.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und Poliklinik
A (Hämatologie und Onkologie)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin
/ Funktionspersonal
13,0 Vollkräfte
SP23 Psychologe und Psychologin 1,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 155

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie
Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Kommissarische
Leiterin:
Professorin Dr. med.
Karin Hengst
B-10.1 Allgemeine Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie
Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Art: Hauptabteilung
Direktor: Kommissarische Leiterin: Prof. Dr. med. Karin Hengst
Ansprechpartner: OA Dr. med. Reinhold Gellner
Hausanschrift: Albert -Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47661
Fax: 0251 83-47570
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medb
E-Mail: hengstk@ukmuenster.de
Die Medizinische Klinik und Poliklinik B vertritt ein breites Spektrum der Inneren Medizin mit den
Bereichen Magen-, Darmerkrankungen (Gastroenterologie), Erkrankungen der Leber
(Hepatologie), Erkrankungen der hormonbildenden Organe (Endokrinologie), Diabetologie,
Rheumatologie, Autoimmunerkrankungen (Klinische Immunologie) und Infektionskrankheiten
(Infektiologie). Durch dieses breite Spektrum ist sie besonders vorbereitet für internistische
Erkrankungen mit übergreifenden Aspekten sowie unklaren Symptomen. Zusätzlich zu diesen
Schwerpunkten versorgen wir in unserer Klinik insbesondere Patienten mit unklaren
Erkrankungen im Bereich des Bauchraumes, der Hormon produzierenden Drüsen sowie der
Muskeln und Gelenke sowie auch Patienten mit unklarem Fieber oder unklaren
Entzündungssymptomen, als auch mit Zuckerkrankheit, Ernährungsstörungen sowie anderen
Stoffwechselerkrankungen.
156 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Magen-Darm-
Traktes
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Leber, der Galle und
des Pankreas
Die Erkrankungen von Magen (Magengeschwür, Gastritis
und Magentumoren) sind ebenso Schwerpunkt wie
die Darmentzündungen und Tumoren. Speziell die
Diagnose und Behandlung von Patienten mit allen Formen
von chronischen Darmentzündungen (M.Crohn und
Colitis ulcerosa sowie seltene Formen der Darmentzündungen)
sind traditionell eine Spezialität der Klinik. In der
Endoskopieabteilung werden sämtliche endoskopische
Untersuchungs- und Therapiemethoden wie Magenspiegelung
(Oesophagogastroskopie), Dickdarmspiegelung
(Koloskopie), Enddarmspiegelung (Rektoskopie/ Sigmoidoskopie),
Spiegelung der Gallen- und Pankreaswege
(ERCP) durchgeführt. Zuletzt konnte mit Einführung der
Doppelballonenteroskopie die Voraussetzung geschaffen
werden, den gesamten Darm, also sowohl den kompletten
Dick - wie auch Dünndarm per Endoskop zu untersuchen
und auch vor Ort bei Bedarf zu behandeln (z.B.
Blutstillung oder Tumorentfernung).
Ansprechpartner: Dr.med. H.J. Ullerich, Leiter der Endoskopieabteilung
Das Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin
bietet sämtliche Methoden der Labordiagnostik
einschließlich Funktionsuntersuchungen bis hin
zur molekularbiologischen Diagnostik. In Kooperation mit
dem Institut für Radiologie und der Klinik für Nuklearmedizin
besteht die Möglichkeit jeder Art der bildgebenden
Diagnostik inkl. Magnetresonanztomographie und Positronen-Emissions-Tomographie.
Es werden alle Arten der Insulinbehandlung, einschließlich
Insulinpumpen-Betreuung und spezielle Verfahren
wie z.B. Magenschrittmacherimplantation bei diabetischer
Gastroparese (Magenlähmung, Magenatonie)
durchgeführt. Sämtliche Formen der enteralen (künstliche
Ernährung über Sonden) und parenteralen Ernährung
(künstliche Ernährung über Infusionslösungen)
werden von speziell ausgebildeten Fachkräften betreut.
Ansprechpartner: Dr. med. Reinhold Gellner und Frau
Prof. Dr.med. Karin Hengst, Leiterin der endokrinologischen
und diabetologischen Ambulanz und Ernährungsmedizin
Schwerpunkte diese Bereichs sind die Behandlung von
Patienten mit Leberzirrhose, chronischen und akuten
Hepatitiden (Leberentzündungen), Lebertumoren, Gallen-
und Gallengangssteinen, Gallengangstumoren,
Entzündungen, Tumoren und Funktionsstörungen der
Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Pankreaskarzinom)
Ansprechpartner: Prof. Dr.med. D. Domagk
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 157

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen
und parasitären Krankheiten
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Arterien, Arteriolen und
Kapillaren
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen
Erkrankungen
Der Schwerpunkt Infektiologie umfasst die Diagnostik
und Therapie schwerer und seltener Infektionskrankheiten
(z.B. hochfiebriger seltener Virus- und Bakterien-
Infektionen, Tuberkulose). Ein besonderer Schwerpunkt
ist seit vielen Jahren die Betreuung von Patienten mit
Immundefekten wie der AIDS-Erkrankung mit ihren
zahlreichen und schwierigen infektiösen Komplikationen.
Ansprechpartner: Prof Dr.med. Reinhard Stoll, PD Dr.
med. J. Heidemann
Hier beschränkt sich die Klinik auf die Diagnostik und
Behandlung von Patienten mit Arterienentzündungen,
den sogenannten Vaskulitiden; dies sind die Riesenzellarteriitis,
Wegenersche Granulomatose, Panarteriitiden,
das Churg-Strauß-Syndrom und andere Vaskulitiden.
Ansprechpartnerin: Frau PD Dr.med. H. Becker
Sämtliche Tumoren des Magen-Darm-Gebietes, speziell
der Speiseröhre, des Magens, des Darms, sowie der
Leber und des Pankreas werden diagnostiziert, per
Punktion bei Bedarf gesichert, einem Staging (Stadienbestimmung)
unterzogen und stadiengerecht und unter
Berücksichtigung des Allgemeinzustands und der Wünsche
des Patienten per Chemotherapie, teils in Kooperation
mit der Strahlenmedizin oder der Chirurgie, behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr.med. D. Domagk, Dr. med F.
Lenze
Im Bereich Rheumatologie/ Klinische Immunologie
besteht neben der Ultraschall-Diagnostik in Kooperation
mit dem Institut für Radiologie und der Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin die Möglichkeit jeder Art der
bildgebenden Diagnostik inkl. MR, PET/CT etc. In der
Therapie kommen in schwierigen Fällen extrakorporalen
Verfahren (Plasmapherese) zu Einsatz. Außerdem
bestehen umfangreiche Erfahrungen im Einsatz modernster
Therapieverfahren wie mit Anti-TNF-alpha-
Inhibitoren. Diese antiinflammatorische Therapien
müssen im Einzelfall in der rheumatologischen Ambulanz
besprochen, eingeleitet und überwacht werden.
Ansprechpartner: Frau PD Dr. med. H. Becker, stellvertretende
OÄ im Bereich Rheumatologie, Dr.med. P.
Willecke, Rheumatologe
VI20 Intensivmedizin Bei Bedarf stehen für schwer kranke Patienten (speziell
mit lebensgefährlichen Erkrankungen von Leber, Pankreas,
gefährlichen Blutungen aus dem Magen-Darm-
Trakt, bedrohlichen Hormonerkrankungen sowie schweren
Autoimmunerkrankungen wie Vaskulitiden und
Kollagenosen und auch anderen Krankheitsbildern mit
bedrohlicher Verschlechterung oder Komplikationen)
Betten auf der hochmodernen Intensivstation mit allen
Behandlungsoptionen zur Verfügung.
Ansprechpartner: Dr. med. HJ Ullerich
158 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen
und erworbenen Immundefekterkrankungen
(einschließlich HIV
und AIDS)
Der Schwerpunkt Infektiologie umfasst die stationäre
Diagnostik und Therapie schwerer und seltener Infektionskrankheiten
(z.B. hochfiebriger seltener Virus- und
Bakterien-Infektionen, Tuberkulose). Ein besonderer
Schwerpunkt ist seit vielen Jahren die Betreuung von
Patienten mit Immundefekten wie der AIDS-Erkrankung
mit ihren zahlreichen und schwierigen infektiösen Komplikationen.
Ansprechpartner: Prof. Dr.med Reinhard Stoll, PD Dr.
med. J. Heidemann
B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie
und Stoffwechselkrankheiten)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und
Diabetikerinnen
Die weiteren medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote sind in den UKM-übergreifenden
medizinisch-pflegerischen Leistungsangeboten abgebildet.
B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Die nicht-medizinische Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht-medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
B-10.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere
Medizin sowie Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Vollstationäre Fallzahl: 1.838
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 159

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 K83 169 Sonstige Krankheit der Gallenwege
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 K50 129 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms -
Morbus Crohn
3 K80 68 Gallensteinleiden
4 K22 62 Sonstige Krankheit der Speiseröhre
5 D37 54 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
6 K86 47 Sonstige Krankheit der Bauchspeicheldrüse
7 K70 44 Leberkrankheit durch Alkohol
8 K51 40 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Dickdarms
- Colitis ulcerosa
9 K31 39 Sonstige Krankheit des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
10 C15 38 Speiseröhrenkrebs
11 C22 37 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
12 K85 37 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse
13 K92 35 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes
14 C25 34 Bauchspeicheldrüsenkrebs
15 C16 26 Magenkrebs
16 D13 25 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. ungenau bezeichneter Teile des Verdauungstraktes
17 T85 25 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche
Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren
18 K74 24 Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw.
Schrumpfleber (Leberzirrhose)
19 K55 23 Krankheit der Blutgefäße des Darms
20 A09 21 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst
durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger
160 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
K75 21 Sonstige entzündliche Krankheit der Leber
B20 9 Sonstige näher bezeichnete Krankheit infolge einer HIV-Krankheit (AIDS)
K71

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.7 Prozeduren nach OPS der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Medizinischen Klinik und
Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-632 2154 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
2 5-513 1135 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
3 1-440 779 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
4 1-650 664 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
5 1-642 608 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine
Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms
6 1-444 591 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
7 3-055 491 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre
8 3-051 490 Ultraschall der Speiseröhre mit Zugang über den Mund
9 3-053 478 Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre
10 9-500 468 Patientenschulung
11 3-056 418 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre
12 3-054 407 Ultraschall des Zwölffingerdarms mit Zugang über die Speiseröhre
13 1-442 275 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen
bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende
Verfahren, z.B. Ultraschall
14 1-636 230 Untersuchung des Dünndarmabschnitts unterhalb des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
15 5-429 195 Sonstige Operation an der Speiseröhre
16 1-653 177 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung
17 1-651 144 Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung
18 5-452 99 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
19 5-514 84 Sonstige Operation an den Gallengängen
20 8-016 84 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
162 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-431 71 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen
Ernährung
1-654 39 Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung
1-63a 36 Untersuchung des Dünndarms durch Schlucken einer in eine Kapsel
eingebrachten Kamera
3-13c 26 Röntgendarstellung der Gallenwege mit Kontrastmittel
1-853 14 Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme
mit einer Nadel
8-522 11 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
1-797 9 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen
8-547

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Medizinischen Klinik und
Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Allgemeine
Gastroenterologie
Ambulanz für
Crohn/Colitis
Ambulanz für
Diabetologie
und Ernährung
Ambulanz für
Endokrinologie
Ambulanz für
Hepatologie
Ambulanz für
Pankreas
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Magen-
Darm-Traktes
VI00 Diagnostik und Behandlung
von entzündlichenDarmerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Diabetes
mellitus und
Stoffwechselerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Hormonerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Lebererkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Bauchspeicheldrüse
Untersuchung, Beratung,
Therapieeinleitung und Überwachung
bei Krankheiten der
Speiseröhre, des Magens,
Darms, der Bauchspeicheldrüse.
Behandlung von Patienten mit
chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen, besonders
Morbus Crohn und Colitis
ulcerosa.
Behandlung von Patienten mit
Diabetes Typ I und II, Adipositas
und Untergewicht.
Behandlung von Patienten mit
seltenen Hormonerkrankungen,
speziell der Schilddrüse,
Hypophyse, Nebenniere; auch
Patienten mit hormonaktiven
Tumoren und Transssexualität.
Behandlung von Patienten mit
allen Lebererkrankungen,
darunter chronische Hepatitis,
autoimmune Hepatitis, Leberzirrhose,
primär biliärer Zirrhose,
Cholangiitiden.
Behandlung von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen,
speziell akute und chronische
sowie erbliche Pankreatitis,
Pankreastumoren.
164 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Rheumatologie
und klinische
Immunologie
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI30 Diagnostik und Therapie
von Autoimmunerkrankungen
Behandlung von Patienten mit
entzündlich-rheumatischen
und Autoimmunerkrankungen,
darunter speziell der Rheumatoiden
Arthritis, Psoriasisarthritis,
M. Bechterew, Kollagenosen
wie systemischem
Lupus erythematodes, Sklerodermie
und Sjögren-Syndrom,
auch Vaskulitiden wie der
Riesenzellarteriitis/Polymyalgia
rheumatica,
Wegenerscher Granulomatose,
Panarteriitis nodosa etc.
sowie Osteoporose und andere
Knochenerkrankungen.
B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-650 160 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
2 1-444 141 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
3 5-452 9 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Dickdarms
B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik B
(Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 165

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.11 Personelle Ausstattung
B-10.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere
Medizin sowie Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
21,0 Vollkräfte 1 komm. Leiterin
1 leitender Oberarzt
4 Oberärzte
2 Fachärzte
13 Weiterbildungsassistenten
8,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
- 36 Monate
Basisweiterbildung Innere Medizin und Allgemeinmedizin
- 36 Monate
Diabetologie – 18 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und
Diabetologie
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie
AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie
AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF14 Infektiologie
ZF28 Notfallmedizin
ZF30 Palliativmedizin
ZF47 Ernährungsmedizin
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
166 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-10 Medizinische Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
B-10.11.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik B (Allg. Innere
Medizin sowie Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
43,2 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 2,7 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP03 Diabetes
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
B-10.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und Poliklinik
B (Allg. Innere Medizin sowie Gastroenterologie und
Stoffwechselkrankheiten)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 Vollkräfte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal
3,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 167

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11 Department für Kardiologie und
Angiologie
B-11.1 Allgemeine Angaben des Departments für Kardiologie und
Angiologie
Fachabteilung: Department für Kardiologie und Angiologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Waltenberger
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med.
Johannes Waltenberger
Ansprechpartner: Dr. med. Katrin Gebauer; Dr med. Gerrit Kaleschke, Dr. med. Jörg Oberfeld
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47617
Fax: 0251 83-47864
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medc
E-Mail: Johannes.Waltenberger@ukmuenster.de
Das Department für Kardiologie und Angiologie gehört zum Zentrum für Herz- und
Gefäßmedizin am Universitätsklinikum Münster (UKM). Es ist zudem Teil des
Forschungsschwerpunktes Herz- und Gefäßmedizin der Medizinischen Fakultät (MFM). Hier
werden Patienten mit allen Krankheitsbildern des Herz-Kreislauf- und Gefäßsystems behandelt.
Das Spektrum umfasst alle diagnostischen und therapeutischen Verfahren der Kardiologie und
Angiologie einschließlich Katheter-interventioneller Verfahren am Herzen und an peripheren
Gefäßen. Besondere Schwerpunkte sind Katheter-interventionelle Eingriffe an
Herzkranzgefäßen (PCI) und an peripheren Gefäßen (PTA), die Diagnostik und Behandlung
von angeborenen Herzerkrankungen im Erwachsenenalter, von erworbenen
Herzklappenerkrankungen und aller Formen von Rhythmusstörungen (elektrophysiologische
Diagnostik, Katheterablation, Schrittmachertherapie und Implantation von Defibrillatoren (ICD)).
Es stehen mehrere dreidimensionale Mappinganlagen und elektrophysiologische Messplätze
für die Katheterablation von Rhythmusstörungen zur Verfügung.
Einen weiteren Schwerpunkt stellt die Behandlung der Herzinsuffizienz dar, sowohl bei akutem
als auch chronischem Pumpversagen. Hierzu gehören neben einer Optimierung der
medikamentösen Therapie auch elektrische Stimulationsverfahren sowie der Einsatz von
apparativen Kreislaufunterstützungsverfahren und die Herztransplantation einschließlich
Vorbereitung und Nachsorgeprogramm. Letzteres erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der
Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. H.H.
Scheld).
168 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
Das Department für Kardiologie und Angiologie wird organisatorisch geleitet von Univ.-Prof.
Dr. Johannes Waltenberger, dem Direktor der Klinik und Poliklinik für Kardiologie, und es
besteht aus folgenden Einrichtungen:
� Klinik und Poliklinik für Kardiologie (Univ.-Prof. Dr. Johannes Waltenberger). Diese
Klinik bildet den Kernbereich innerhalb des Departments für Kardiologie und Angiologie.
Sie vertritt medizinisch inhaltlich den kompletten Koronar- und Herzinsuffizienzbereich
(mit Ausnahme der Resynchronisationstherapie) und die kardiologische
Herztransplantationsbehandlung. Hierzu gehören auch die Bereiche
Herzkatheterdiagnostik und -therapie, Internistische Intensivmedizin, Nichtinvasive
Bildgebung, EKG-Abteilung, Kardiologische Patientenaufnahme sowie die Mitbetreuung
der Notaufnahme.
� Klinik und Poliklinik für angeborene (EMAH) und erworbene Herzfehler (Univ.-Prof.
Dr. Helmut Baumgartner): Diese Klinik vertritt die Diagnostik und Therapie von
angeborenen Herzfehlern, erworbenen Herzklappenfehlern, seltenen strukturellen
Herzfehlern inklusive kardiointerventioneller Therapie von Herzklappenfehlern.
� Abteilung Rhythmologie (Prof. Dr. Lars Eckardt): Hier erfolgt die Diagnostik und
Therapie von Herzrhythmusstörungen inkl. Elektrophysiologie und Elektrochirurgie
(Schrittmacher/ ICD/ Resynchronisationstherapie).
� Abteilung Angiologie (Prof. Dr. Holger Reinecke): Hier erfolgt die Diagnostik und
Therapie angiologischer Erkrankungen.
� Institut für Genetik von Herzerkrankungen (Univ.-Prof. Dr. Eric Schulze-Bahr): Hier
erfolgt die Diagnostik genetischer Ursachen von familiären Herzerkrankungen,
insbesondere Herzrhythmusstörungen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 169

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.2 Versorgungsschwerpunkte des Departments für Kardiologie und
Angiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte
VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen
Herzkrankheiten
VI00 Diagnostik und Therapie von Herzinsuffizienz
mittels elektrischer
Stimulationsverfahren
VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
Die Klinik und Poliklinik für Kardiologie ist auf alle diagnostischen
und Katheter-interventionellen Verfahren am
Herzen und den Gefäßen spezialisiert. Alle aktuellen
Verfahren von Eingriffen an den Herzkranzgefäßen werden
durchgeführt. Durch das Herzkatheterlabor mit 24-
Stunden-Bereitschaft ist die Klinik auf oberster Versorgungsstufe
zu jeder Zeit Anlaufstelle für die notfallmäßige
Versorgung aller Herzkrankheiten, nicht nur von Patienten
mit akutem Koronarsyndrom, sondern auch von Patienten
mit akuter Herzschwäche und lebensbedrohlichen
Rhythmusstörungen. Für Patienten mit unklaren Brustschmerzen
steht die in der Notaufnahmestation integrierte
Brustschmerz-Einheit (Chest Pain Unit, CPU) zur akuten
Diagnostik und Therapie Tag und Nacht zur Verfügung.
Herzinsuffiziente Patienten, die von einer kardialen Resynchronisations-Therapie
profitieren, werden in unserer
Klinik behandelt. Die Indikationsstellung und Nachbehandlung
erfolgt in der hiesigen Sprechstunde. Die Implantationen
erfolgen in Zusammenarbeit mit der Klinik
und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
(Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. H.H. Scheld).
Für die Behandlung aller Formen von Rhythmusstörungen,
insbesondere bei Patienten mit komplexen Rhythmusstörungen,
stehen in der Abteilung für Rhythmologie
(Leitender Arzt: Prof. Dr. Lars Eckardt) sämtliche moderne
dreidimensionale Mapping-Verfahren zur Verfügung
und werden bei den häufig sehr kranken Patienten und
komplexen Rhythmusstörungen regelmäßig eingesetzt.
Alle modernen Schrittmacher- und Defibrillator-Therapien
werden durchgeführt. Ein Schwerpunkt liegt in der umfassenden
Beratung und Behandlung von Patienten mit
Vorhofflimmern. Bei genetisch bedingten Rhythmusstörungen
besitzt das Department einen national und international
bedeutsamen Schwerpunkt (Univ. Prof. Dr. Eric
Schulze-Bahr).
170 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte
VI00 Diagnostik und Therapie bei Erwachsenen
mit angeborenen
(EMAH) und erworbenen Herzfehlern
Die Klinik für angeborene (EMAH) und erworbene Herzfehler
(Univ.-Prof. Dr. Helmut Baumgartner) im Department
befasst sich mit der Diagnostik und Therapie im
Zusammenhang mit allen angeborenen Herzfehlern und
gewährleistet so innerhalb des überregionalen, interdisziplinären
EMAH-Zentrums die umfassende Versorgung
dieses komplexen Patientenklientels. Es bestehen enge
Kooperationen innerhalb des Departments für Kardiologie
und Angiologie, aber auch mit der Kinderkardiologie, der
Herzchirurgie, Gynäkologie, Anästhesie und Radiologie.
Neben der nicht-invasiven Bildgebung werden auch alle
kathetergestützten Diagnose- und Therapieverfahren
angeboten.
Zum anderen werden erworbene Herzklappenfehler
ebenso einschließlich der erforderlichen Diagnostik und
Therapie (z.B. kathetergestützte Herzklappenimplantationen,
Herzklappenentzündung) behandelt.
Weiterer Schwerpunkt sind primäre und sekundäre Formen
des Lungenhochdrucks, z.B. auch im Rahmen von
angeborenen und erworbenen Herzfehlern.
VI00 Kardiovaskuläre Bildgebung Schwerpunkte der kardiovaskulären Bildgebung sind vor
allem die nicht-invasive Funktionsdiagnostik und Bildgebung
des Herzens. Wir verfügen über alle Möglichkeiten
der kardialen Bildgebung, insbesondere über alle echokardiographischen
Verfahren inklusive der dreidimensionalen
Echokardiographie. Weiterhin sind die Magnetresonanztomographie
des Herzens (Cardio-MRT) und das
Kardio-CT (in Koopera-tion mit dem Institut für Klinische
Radiologie) als feste Bestandteile der klinischen Versorgung
verfügbar.
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VI04 Diagnostik und Therapie von
Krankheiten der Arterien, Arteriolen
und Kapillaren
Die nuklearmedizinische Diagnostik (in Kooperation mit
der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin im UKM)
rundet das Spektrum funktioneller kardiovaskulärer Bildgebung
ab.
Einen Schwerpunkt stellt die Behandlung der Herzinsuffizienz
dar, sowohl bei akutem als auch bei chronischem
Pumpversagen. Der Einsatz von apparativen Kreislaufunterstützungsverfahren,
die Vorbereitung auf und die
Nachbehandlung nach Herztransplantation erfolgen in
enger Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie.
In der Abteilung für Angiologie im Department (Leitender
Arzt: Prof. Holger Reinecke) erfolgt die nicht-invasive und
invasive Diagnostik und die medikamentöse und interventionelle
(Katheter-) Behandlung von Patienten mit akuten
und chronischen Erkrankungen der peripheren Gefäße
(Arterien, Venen und Lymphgefäße). Schwerpunkte sind
vor allem fortgeschrittene Stadien der peripheren arteriellen
Gefäßerkrankungen mit chronischen Gefäßverschlüssen
aller Gefäßetagen einschließlich Unterschenkeladern
und kritischer Beinischämie. In einer regelmäßigen,
interdisziplinären, angiologisch-gefäßchirurgischen Konferenz
wird insbesondere in komplizierten Fällen die Entscheidung
zwischen Katheterintervention oder Operation
oder medikamentöser Behandlung getroffen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 171

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Formen der Herzkrankheit
Das Institut für Genetik von Herzerkrankungen (IfGH)
(http://herzgenetik.klinikum.uni-muenster.de) beschäftigt
sich mit familiären Formen von Herzrhythmusstörungen,
Herzmuskelerkrankungen und Herzfehlern sowie genetischen
Faktoren, die zum plötzlichen Herztod prädisponieren.
In der Klinik und Poliklinik für Kardiologie im Department
für Kardiologie und Angiologie bietet das Institut eine
Spezialsprechstunde an und bietet damit seine Erfahrung
und ein breites Spektrum an Diagnostik und Therapie
(medikamentös/interventionell/Gerät) von seltenen, familiären
Herzerkrankungen an.
Für eine Vielzahl von angeborenen Herzrhythmusstörungen
und Kardiomyopathien (HCM, ARVC, NCMP) wird
eine umfassende molekulargenetische Diagnostik angeboten.
VI20 Intensivmedizin Lebensbedrohlich erkrankte Patienten werden auf den
beiden interdisziplinären internistischen Intensivtherapiestationen
des Zentrums für Innere Medizin behandelt.
Die Stationen verfügen über ein breites Spektrum der
organunterstützenden und organersetzenden Therapie.
Spezialisten aller internistischen Fachabteilungen betreuen
auf diesen Stationen gemeinsam die Patienten und
sichern so eine hochwertige internistische und intensivmedizinische
Versorgung.
VI27 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Erwachsene mit angeborenen
Herzfehlern des überregionalen EMAH-Zentrums
Qualitätssicherung
Spezialsprechstunde für Herzklappenfehler
Spezialsprechstunde für Schwangerschaft bei Herzerkrankungen
Spezialsprechstunde für Marfan-Syndrom
Spezialsprechstunde für Patienten mit genetischen Herzerkrankungen
Das Department für Kardiologie und Angiologie nimmt aktiv am Qualitätsmanagement des
Universitätsklinikums teil. Die Methodenkompetenz obliegt den Beauftragten für
Qualitätsmanagement der Klinik (Dr. Katrin Gebauer, Dr. Jörg Oberfeld).
Im Qualitätszirkel Diagnostik- und Therapieplan wird arbeitstäglich die Arbeit an Routinefällen
und an außergewöhnlichen Fällen reflektiert. Dieser Qualitätszirkel berichtet im Rahmen der
wöchentlichen internen Fortbildung über anstehende Verbesserungen. Zusätzlich nimmt das
Department für Kardiologie und Angiologie an qualitätssichernden Maßnahmen der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung teil und ist aktiv in deren
Projektgruppen "Strategische Finanzplanung", "DRG's (Gebührenordnung, Sonderentgelte und
Fallpauschalen), "Qualitätssicherung und Register" sowie "Integrierte Versorgung" engagiert.
Die Dokumentation aller Daten der Qualitätssicherung erfolgt per EDV.
172 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
Das Department für Kardiologie und Angiologie nimmt seit vielen Jahren als eine von zwei
Universitätskliniken an dem nationalen Register zu Koronarinterventionen (PTCA) der ALKK
(Arbeitsgemeinschaft der Leitenden Kardiologischen Krankenhausärzte) teil, in dem alle
Patienten auf einer sog. Intention-to-treat Basis gemeldet wurden. EURID-Deutschland, das
erste und bisher einzige Qualitäts-Register für implantierbare Defibrillatoren (Herzschrittmacher
bei Kammerflimmern) wurde von Mitgliedern der Klinik ins Leben gerufen, die an der weiteren
Gestaltung aktiv mitgewirkt haben.
Die Klinik für angeborene und erworbene Herzfehler nimmt Teil am Deutschen
Aortenklappenregister sowie dem internationalen Source-Registry.
Seit 2003 beteiligt sich das Department an der gesetzlich vorgeschriebenen externen
vergleichenden Qualitätssicherung für Koronardiagnostik und Interventionen sowie für
Therapien mit Herzschrittmachern.
Seit Jahren hat sich das Department aktiv an verschiedenen Surveys der Europäischen
Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zu Fragen der Prävention bei Patienten mit bekannter
Koronarer Herzerkrankung (EuroHeartSurvey), mit Diabetes Mellitus und mit Vorhofflimmern
beteiligt, ferner an verschiedenen ähnlichen nationalen Aktivitäten.
Das Department stellt die Zentrale für das bundesweite Kompetenznetz Vorhofflimmern, in dem
Grundlagenforschung, klinische Forschung und Versorgungsforschung bei diesem häufigen
Krankheitsbild koordiniert und gefördert werden (s. o.).
Die Klinik und Poliklinik für Kardiologie ist Teil des Infarktnetzwerkes Münster zur Verbesserung
der Versorgung von Patienten mit ST-Strecken-Hebungsinfarkten, das zusammen mit der
Berufsfeuerwehr Münster betrieben wird. Hier erfolgen regelmäßige Rückmeldungen zur
Qualität der notärztlichen EKG-Befundung sowie zum Erreichen der Therapieziele bei
Herzinfarkten, insbesondere der Versorgungszeiten.
Seit 2007 nimmt das Department als eine der ersten Einrichtungen am UKM-weiten Critical
Incident Reporting System (CIRS) teil. Ziel des Systems ist eine systematische Analyse von
Fehlern, die potentiell zu einem Schadensereignis hätte führen können. Die Eingabe der
Meldungen erfolgt über ein Online-Formular, neue Meldungen werden wöchentlich vom
Auswertungsteam anonymisiert und bewertet sowie anschließende Verbesserungsmaßnahmen
eingeleitet. In regelmäßigen Abständen erfolgt eine Zwischenanalyse aller eingegangenen
Meldungen sowie der daraus abgeleiteten Maßnahmen.
Die Intensivtherapiestationen nehmen am bundesweiten Reanimationsregister teil und erfassen
so den Verlauf präklinisch reanimierter Patienten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 173

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Departments für
Kardiologie und Angiologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen - Selbsthilfegruppe für Patienten mit
Herzrhythmusstörungen
- Selbsthilfegruppe für Patienten
nach Herztransplantation
- Selbsthilfegruppe der Defibrillationspatienten
- Selbsthilfegruppe für Patienten mit
arterieller Verschlusskrankheit
- Bundesverband Jugendliche und
Erwachsene mit angeborenem
Herzfehler (JEMAH)
MP00 Schmerztherapie Differenzierte Schmerztherapie in
Kooperation mit der Schmerz-
Ambulanz und Schmerz-Tagesklinik
der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin.
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/
Psychosozialdienst
Die Versorgung der Patienten mit
angeborenen Herzfehlern besteht in
der medizinischen und psychosozialen
Betreuung und weiterführenden Beratung
für allgemeine Fragen im Kontext
der Grunderkrankung im Alltag.
B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik C (Kardiologie und Angiologie)
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume Auf den Stationen befindet sich ein Aufenthaltsraum für die
Patienten sowie Besucher. Dort stehen Wasser, Kaffee und
verschieden Teesorten zur kostenlosen Selbstbedienung zur
Verfügung.
SA00 Patienteninformationen
(Broschüren und im Internet)
Informationsbroschüren für Patienten und Angehörige werden
nicht nur vom Universitätsklinikum Münster, sondern speziell
auch vom Herzzentrum ausgelegt und regelmäßig aktualisiert.
Das Herzzentrum Münster gibt halbjährlich das Herzzentrums-Journal
heraus, das sich an Patienten und Angehörige
sowie Förderer wendet und über neue Entwicklung in der
Vorbeugung, der Diagnostik und der Behandlung von Herzerkrankungen
informiert. Die Internetpräsenz wird regelmäßig
aktualisiert und ist auf die Interessen der Patienten ausgerichtet.
B-11.5 Fallzahlen des Departments für Kardiologie und Angiologie
Vollstationäre Fallzahl: 2.994
174 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.6 Diagnosen nach ICD des Departments für Kardiologie und Angiologie
B-11.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Departments für Kardiologie und Angiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I48 579 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
2 I47 458 Anfallsweise auftretendes Herzrasen
3 I21 337 Akuter Herzinfarkt
4 I20 334 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
5 I25 253 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
6 I50 218 Herzschwäche
7 I70 183 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
8 I35 141 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
9 Z45 117 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen
Gerätes
10 I49 91 Sonstige Herzrhythmusstörung
11 I42 80 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
12 Q21 54 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände
13 I45 53 Sonstige Störung der Erregungsleitung des Herzens
14 R55 44 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
15 T82 43 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
16 I33 30 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen
17 I44 19 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb
des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock
18 I34 18 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen
Krankheit durch Streptokokken verursacht
19 A41 17 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
20 I27 17 Sonstige durch eine Lungenkrankheit bedingte Herzkrankheit
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 175

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen des Departments für Kardiologie und
Angiologie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
I31 8 Sonstige Krankheit des Herzbeutels (Perikard)
Q20 7 Angeborene Fehlbildung der Herzhöhlen bzw. der Abgänge der großen
Blutgefäße aus dem Herzen
I40

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.7 Prozeduren nach OPS des Departments für Kardiologie und
Angiologie
B-11.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS des Departments für Kardiologie und
Angiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-993 7120 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
2 1-275 2081 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
3 3-052 1895 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus -
TEE
4 1-268 1824 Elektrische Vermessung des Herzens zur Suche nach Ursachen einer
Herzrhythmusstörung - Kardiales Mapping
5 8-837 1422 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über
einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße
6 8-835 1270 Zerstörung von Leitungsbahnen im Herzgewebe bei Vorliegen von Herzrhythmusstörungen
7 1-273 1257 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter)
8 1-279 893 Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten
Schlauch (Katheter)
9 1-265 873 Messung elektrischer Herzströme mit einem über die Schlagader ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter) - EPU
10 1-266 734 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
11 8-930 589 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
12 8-980 452 Behandlung auf der Intensivstation
13 8-640 405 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
14 3-603 391 Röntgendarstellung der Schlagadern im Brustkorb mit Kontrastmittel
15 1-274 379 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter) durch die Herzscheidewand
16 3-605 325 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel
17 9-401 311 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
18 8-931 309 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
19 3-607 268 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 177

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
20 8-831 249 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
B-11.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren des Departments für Kardiologie und
Angiologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
3-031 230 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) durch die Haut mit Kontrastmittel
8-836 221 Behandlung an einem peripheren Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
3-611 218 Röntgendarstellung der Venen in Hals und Brustkorb mit Kontrastmittel
1-497 103 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) durch eine Vene oder eine
Schlagader
5-35a 52 Operation an Herzklappen mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut
und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv)
8-83a 18 Behandlung mit einem herzunterstützenden System
3-05g 17 Ultraschall der Blutgefäße durch Einführen eines Ultraschallgerätes in die
Gefäße
8-852

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Departments für
Kardiologie und Angiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach §
117 SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
kardiologische
Ambulanz
Spezialambulanz
für Patienten
mit angeborenenHerzfehlern
Angiologische
Ambulanz
Herzinsuffizienz-
und Herztransplantations-Ambulanz
Herzschrittmacher-
und
Defibrillator-
Ambulanz
Sprechstunde
für Patienten mit
Herzrhythmusstörungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistung
VI03 Diagnostik und
Therapie von
sonstigen Formen
der Herzkrankheit
VI00 Diagnostik und
Behandlung von
angeborenen
Herzfehlern
VI04 Diagnostik und
Therapie von
Krankheiten der
Arterien, Arteriolen
und Kapillaren
VI00 Diagnostik und
Behandlung der
Herzschwäche
VI00 Nachsorge nach
Herztransplantation
VI00 Nachsorge nach
Herzschrittmacherimplantation
VI31 Diagnostik und
Therapie von
Herzrhythmusstörungen
Kommentar / Erläuterung
In dieser allgemeinen Ambulanz
werden erwachsene Patienten
mit dem gesamten Spektrum
von Erkrankungen des Herz-
und Kreislaufsystems betreut,
die nicht zu einer Spezialambulanz
überwiesen wurden.
Ambulanz für erwachsene
Patienten mit angeborenen
Herzfehlern
In dieser Ambulanz werden
Patienten mit verschiedensten
Erkrankungen des peripheren
Gefäßsystems betreut und
Therapieoptionen einschließlich
Katheterintervention besprochen.
In dieser Ambulanz werden
Patienten mit fortgeschrittener
Herzinsuffizienz und Herz- und
Herz-Lungen-Transplantierte
betreut. Die Ambulanz wird
interdisziplinär gemeinsam mit
der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
geführt.
In dieser Ambulanz werden
Patienten mit implantierten
Herzschrittmachern und Defibrillatoren
betreut und die implantierten
Aggregate regelmäßig
auf ihre Funktion geprüft. Es
können Aggregate aller Hersteller
geprüft werden.
In der Rhythmus-Ambulanz
werden Patienten mit jeder Art
von Herzrhythmusstörungen
betreut und die gesamte Breite
von Therapiemöglichkeiten
einschließlich moderner, interventioneller
Therapieverfahren
angeboten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 179

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM05 Ermächtigung
zur ambulanten
Behandlung
nach § 116a
SGB V bzw. §
31 Abs. 1a
Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Bezeichnung
der
Ambulanz
Sprechstunde
für Patienten mit
genetischen
Herzerkrankungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistung
VI00 Diagnostik,
Genetische
Untersuchungen,
Therapie
Kommentar / Erläuterung
In der Spezialambulanz werden
Patienten mit seltenen Erkrankungen
(SE), insbesondere
familiären Herzrhythmusstörungen,
plötzlichem unklaren
Herztod und Kardiomyopathien
betreut.
Das Department für Kardiologie und Angiologie betreibt fünf komplette Herzkatheter-Labore.
Alle Herzkatheter-Labore sind mit digitaler Bildverarbeitung ausgerüstet; vier der fünf Labore
beinhalten biplane Anlagen, eine Anlage ist monoplan. Die monoplane Anlage, ebenso wie zwei
der biplanen Anlagen, wurden erst in jüngerer Zeit installiert und stellen durch Einsatz von
Flachbild-Detektoren den neuesten Stand der Röntgentechnik dar. Ein im DICOM-Standard
komprimiertes File wird auf dem Intranet-DICOM-Webserver gespeichert und bietet allen
Mitarbeitern mit Zugangsdaten im Intranet die Möglichkeit die Szenen der Untersuchung in
Befundqualität anzusehen. Der mit biplaner Flachbild-Detektor Technik ausgestattete Raum
wird überwiegend für komplexe elektrophysiologische Untersuchungen und Eingriffe genutzt,
die unter Einsatz dreidimensionaler Lokalisations- (Mapping)-Verfahren auch bei sehr kranken
oder am Herz voroperierten Patienten die Analyse komplizierter bedrohlicher
Herzrhythmusstörungen ermöglichen. Zusätzlich stehen ein Durchleuchtungsgerät (C-Bogen)
zur Herzmuskelbiopsieentnahme und zur Einschwemmkatheteruntersuchung im Herzkatheter-
Laborbereich sowie ein Durchleuchtungsgerät (C-Bogen) im Schockraum der Intensivstation zur
Verfügung.
B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Departments für
Kardiologie und Angiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-275 104 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Departments für Kardiologie und
Angiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
180 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.11 Personelle Ausstattung
B-11.11.1 Ärzte und Ärztinnen des Departments für Kardiologie und Angiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
51,1 Vollkräfte 2 Klinikdirektoren
3 Leiter von Abteilungen / Instituten
10,6 Oberärzte
11,8 Fachärzte
23,7 Weiterbildungsassistenten
27,4 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Innere Medizin 72 Monate
Kardiologie 24 Monate
Angiologie (beantragt)
Spezielle Internistische Intensivmedizin 24
Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ23 Innere Medizin Alle Fachärzte sind Internisten, ein internistischer
Facharzt hat zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Allgemeinmedizin.
AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie Alle Fachärzte sind Internisten, zwei internistische
Fachärzte haben zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Angiologie.
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Alle Fachärzte sind Internisten, ein internistischer
Facharzt hat zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Gastroenterologie.
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Alle Fachärzte sind Internisten, 18 internistische
Fachärzte haben zusätzlich die Schwerpunktqualifikation
Kardiologie.
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement Alle Fachärzte sind Internisten, ein internistischer
Facharzt ist als Qualitätsmanagement-
Beauftragter (DGQ) ausgebildet.
ZF15 Intensivmedizin Alle Fachärzte sind Internisten, vier internistische
Fachärzte haben zusätzlich die die fakultative
Weiterbildung "Intensivmedizin".
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 181

B-11 Department für Kardiologie und Angiologie
B-11.11.2 Pflegepersonal des Departments für Kardiologie und Angiologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
76,9 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 8,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP12 Praxisanleitung
B-11.11.3 Spezielles therapeutisches Personal des Departments für Kardiologie und
Angiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP23 Psychologe und Psychologin 1,0 Vollkräfte Dem interdisziplinären Ärzteteam der
Ambulanz für Patienten mit Herzinsuffizienz
vor und nach Herztransplantation
ist eine ausschließlich für diesen
Bereich zuständige Psychologin (der
Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie) zugeordnet.
Im Zentrum für Erwachsene mit angeborenen
Herzfehlern (EMAH) ist eine
psychosoziale Beraterin Mitglied des
interdisziplinären Teams.
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
11,0 Vollkräfte Im Herzkatheterlabor sind fünf medizinisch
technische Röntgenassistentinnen
und Assistenten mit dem Schwerpunkt
Herzkreislauf eingesetzt
182 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D
(Allg. Innere Medizin sowie Nieren-
und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
H.-J. Pavenstädt
B-12.1 Allgemeine Angaben der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg.
Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Fachabteilung: Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. H.-J. Pavenstädt
Ansprechpartner: OA Dr. med. V. Busch
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47516
Fax: 0251 83-46979
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medd
E-Mail: pavensth@mednet.uni-muenster.de
Die Medizinische Klinik und Poliklinik D betreut Patienten mit Erkrankungen aus dem gesamten
Bereich der Inneren Medizin.
Die besonderen Schwerpunkte liegen auf der Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
und der arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck), der Versorgung von nierentransplantierten
Patienten, der Abklärung und Behandlung des gesamten Spektrums von rheumatologischen
Erkrankungen, der Betreuung von Patienten mit Fettstoffwechselstörungen und der ambulanten
Betreuung von HIV-Patienten. Wir betreuen zudem die Patienten, die sich keiner anderen
Fachdisziplin (beispielsweise den Fachabteilungen für Tumormedizin, Herzerkrankungen oder
für Erkrankungen des Magen- Darm-Traktes) eindeutig zuordnen lassen, bzw. gesundheitliche
Probleme in mehreren Bereichen aufweisen. Dadurch besitzen wir eine hohe Kompetenz für
Erkrankungen, die im komplexen Zusammenspiel mehrerer Ursachen entstehen. In Kooperation
mit den anderen Abteilungen des Universitätsklinikums stehen uns dabei praktisch alle
modernen diagnostischen und therapeutischen Verfahren zur Verfügung. Besonders
gekennzeichnet ist die Klinik schließlich durch ihre Eignung für Notfallaufnahmen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 183

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
Vorrangiges Ziel der Medizinischen Klinik und Poliklinik D ist es, den Patienten, die in unsere
Abteilung kommen, eine exzellente Diagnostik und Behandlung in einer menschlichen
Atmosphäre anzubieten. Unsere Ärztinnen und Ärzte arbeiten dabei auf der Basis von
international gesicherten wissenschaftlichen Erkenntnissen und neuesten Leitlinien. Darüber
hinaus ist uns das seelische Wohlbefinden unserer Patientinnen und Patienten sehr wichtig. Wir
nehmen ihre Sorgen und Nöte sehr ernst, informieren sie über alle geplanten Maßnahmen
verständlich und begleiten sie mitfühlend. Unsere Patienten können sich dabei darauf
verlassen, dass wir ihnen freundlich, mit Achtung und mit Wertschätzung begegnen und ihre
individuellen Wünsche respektieren.
Über unsere eigene ärztliche Zuwendung hinaus erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit der
Abteilung für Psychosomatik. Die dortigen Kollegen können unsere Patienten bei Bedarf
mitbetreuen. Zusätzlich erfolgt im Rahmen der Visite des Klinikdirektors einmal pro Woche eine
gemeinsame Visite mit den Kollegen der psychosomatischen Abteilung. Einmal jährlich führen
wir schließlich gemeinschaftlich ein wissenschaftliches Symposium durch.
Unser Leitgedanke ist eine hochwertige Betreuung nach dem neuesten Stand der Erkenntnis
und Menschlichkeit. So finden täglich eine Abteilungs- und eine Röntgenbesprechung statt. Auf
den Stationen erfolgt bei allen Patienten mindestens einmal in der Woche eine Visite des
Klinikdirektors und einmal in der Woche eine Oberarztvisite. Zur Weiterbildung stellen wir
abteilungsintern wöchentlich aktuelle Studien vor. Zudem werden in Kooperation mit den
anderen Medizinischen Kliniken wichtige Aspekte der gesamten Inneren Medizin in Vorträgen
thematisiert, die ebenfalls im wöchentlichen Turnus gehalten werden. Über unsere Abteilung
und unser Klinikum hinaus veranstalten wir einmal im Monat ein nephrologisches Seminar, in
dem aktuelle Themen der Nierenheilkunde referiert werden.
Einmal jährlich veranstalten wir je ein hochkarätiges Seminar, bei dem Teilnehmer aus der
gesamten Bundesrepublik sich über aktuelle Themen der Nephrologie informieren können, ein
Transplantationssymposium, einen Workshop für Bauchfell- und Heimdialyseverfahren sowie
eine Fortbildungsveranstaltung für Hausärzte.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=medd
184 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI08 Diagnostik und Therapie von
Nierenerkrankungen
VI21 Betreuung von Patienten und
Patientinnen vor und nach Transplantation
In der Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
liegt unser besonderer Schwerpunkt. Dabei steht uns
das gesamte Spektrum an diagnostischen und therapeutischen
Verfahren zur Verfügung. Wir betreuen dabei
Patienten in allen Stadien und mit allen Arten von Nierenerkrankungen.
Wir legen großen Wert auf nichtinvasive
Verfahren wie Ultraschalluntersuchung, Urinmikroskopie,
Urineiweißuntersuchung und eine differenzierte
medikamentöse Therapie. Andererseits liegen auch alle
Voraussetzungen für ein professionelles Management
von Nierenpunktionen und für moderne apparative
Verfahren der Nierenersatztherapie oder für maschinelle
immunmodulatorische Therapien (siehe weiter unten
unter "Hämodialyse") vor.
Ein besonderer Schwerpunkt sind glomeruläre Erkrankungen
der Niere (Glomerulus: Kapillarknäuel in der
Niere)
Ansprechpartner: Univ.- Prof. Dr. Hermann Pavenstädt
Eine ausgewiesene Erfahrung besitzen wir bei der
Behandlung von nierentransplantierten Patienten. In
Zusammenarbeit mit der Klinik für allgemeine Chirurgie
gehören wir zu den führenden Transplantationszentren
in Deutschland mit jährlich über 100 Nierentransplantationen.
Neben der Transplantation von Nieren verstorbener
Spender ist uns die Lebendspende ein besonderes
Anliegen. Dabei können wir auch Transplantationen
durchführen, wenn die Blutgruppen von Organspender
und Organempfänger nicht zueinander passen („AB0
inkompatible Lebendspende“). Vorbereitend dazu
führen wir ein spezielles Verfahren zur Antikörperentfernung
durch („Immunabsorption“). Im Rahmen des
sogenannten "Old for Old"-Programmes wird es auch
älteren Organempfängern ermöglicht eine Nierentransplantation
von dementsprechend älteren Spender zu
erhalten. Am Transplantationszentrum werden zahlreiche
nationale und internationale klinische Studien zur
Immunsuppression nach Nierentransplantation durchgeführt.
Für die Betreuung von nierentransplantierten
Patienten bzw. von Transplantationskandidaten wurde
eine ärztliche Rufbereitschaft über 24-Stunden eingerichtet.
Ansprechpartnerin: Prof. Dr. med. Barbara Suwelack
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 185

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie
(Hochdruckkrankheit)
VI00 Management von Patienten mit
fortgeschrittener Nierenschwäche
VI00 Hämodialyse und Aphareseverfahren
Bei der Betreuung der Patienten mit einem hohen
arteriellen Blutdruck existiert ein von der Landesregierung
Nordrhein-Westfalen preisgekröntes integriertes
Versorgungskonzept. Dabei erfolgt neben der Erstellung
eines genetischen Risikoprofils eine interdisziplinäre
Betreuung von Patienten mit erhöhtem Blutdruck
aus dem gesamten Bundesgebiet. Ein besonderes
Gewicht wird dabei auf eine ernährungsmedizinische
und sportmedizinische Behandlung gelegt. Außerdem
findet in Zusammenarbeit mit der psychosomatischen
Abteilung u.a. ein Stressmanagement statt.
Ansprechpartnerin: Frau Prof. Dr. Dr. med. Eva Brand
Bei den Patienten, bei denen es im Rahmen einer
fortgeschrittenen Nierenerkrankung zum Nierenversagen
kommt, liegt uns die Auswahl des für den jeweiligen
Patienten jeweils besten Nierenersatzverfahrens
(Transplantation, Bauchfelldialyse oder Hämodialyse)
besonders am Herzen. Dazu bieten wir u.a. neben
einer individuellen Beratung 2 Mal jährlich Seminare
an, in denen wir umfassend und objektiv über die
jeweiligen Behandlungen informieren.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Gert Gabriëls
Es stehen alle modernen Verfahren zur Verfügung:
Hämodialyse, Hämodiafiltration, SLED, Hämofiltration,
Plasmapherese, Immunadsorption, MARS und schließlich
Lipidapharese.
Auf unserer Dialysestation betreuen wir alle Patienten
des UKM, die eine entsprechende Behandlung benötigen.
Das schließt Patienten aller Abteilungen der operativen
und nicht-operativen Fächer sowie der Intensivstationen
ein. Unsere Behandlung sprechen wir sowohl mit
diesen Abteilungen als auch bei chronisch nierenkranken
Patienten mit den niedergelassenen nephrologischen
Kollegen sorgfältig ab. Nierenerkrankte Patienten sind
von akuten Erkrankungen, die beispielsweise Operationen
erforderlich machen, besonders stark betroffen, so
dass eine sorgfältige nephrologische Begleitung für uns
ein besonderes Anliegen darstellt.
Es besteht eine Rufbereitschaft für Notfalldialysen über
24-Stunden.
Ansprechpartner: Dr. med. V. Busch
VI00 Peritonealdialyse Es werden Patienten bezüglich der Bauchfell-Dialyse
(kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse [CAPD],
automatisierte Peritonealdialyse mittels Cycler [APD,
IPD, NIPD, TPD] etc.) geschult und Komplikationen (z.B.
Infektionen des Peritoneums sowie des Katheter-Tunnels
bzw. -Exits oder bei Drainageproblemen) behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Gert Gabriëls
186 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI23 Diagnostik und Therapie von
angeborenen und erworbenen
Immundefekterkrankungen (einschließlich
HIV und AIDS)
VI00 Sprechstunde lysosomale Speichererkrankungen
VI00 Behandlung von erblichen Fettstoffwechselstörungen
mit Lipidapharese
VI17 Diagnostik und Therapie von
rheumatologischen Erkrankungen
In der Ambulanz für erworbene Immunschwäche, für die
eine Ermächtigung vorliegt, werden HIV-infizierte Patienten
in allen Stadien der Erkrankung einschließlich des
Vollbildes AIDS betreut. Es wird die Diagnostik und
Therapie der HIV-assoziiert auftretenden Erkrankungen
(infektiöse und onkologische Krankheitsbilder) vorgenommen.
Ein Schwerpunkt ist die Betreuung von HIVinfizierten
Frauen, insbesondere in der Schwangerschaft.
Es besteht eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit der Klinik für Neurologie und der Klinik für Gynäkologie
des UKM. Studienzentrum für nationale und
internationale klinische Studien zur antiretroviralen
Therapie.
Ansprechpartnerin: Frau Dr. med. Doris Reichelt
Hier werden unter anderem Patienten mit Morbus Fabry
betreut und in einem internationalen Register geführt. Es
besteht die Möglichkeit der Enzymersatztherapie.
Ansprechpartner: Univ.-Prof. Dr. Dr. med. E. Brand
Bei Fettstoffwechselerkrankungen besteht bei den betroffenen
Patienten ein erhebliches Risiko für Folgeerkrankungen
wie etwa Schlaganfall oder Herzinfarkt. Das
gilt insbesondere bei den erblichen Formen. In einem
ganzheitlichen Ansatz legen wir einen besonderen
Schwer-punkt auf die Modifikation des Lebenstils und in
einer differenzierten medikamentösen Behandlung. Wo
sinnvoll kooperieren wir mit unserem humangenetischen
Institut, um eine Diagnose durch Genanalyse nachzuweisen.
In besonders schweren Fällen besteht die Möglichkeit
der Durchführung der sogenannten Lipidapharese.
Bei dem aufwändigen Verfahren ist es mittels extrakorporaler
Filter möglich, krankhafte Blutfettkörper aus
dem Blut zu waschen.
Ansprechpartner Dr. med. B. Otte
Die Betreuung von Patienten mit entzündlichrheumatischen
Erkrankungen stellt einen wesentlichen
Schwerpunkt der Medizinischen Klinik D dar.
In diesem Bereich betreuen wir Patienten mit entzündlichen
Krankheiten des Bewegungsapparates, wie z.B.
rheumatoider Arthritis oder Morbus Bechterew.
Ein weiterer Schwerpunkt ist die Behandlung entzündlicher
Krankheiten des Bindegewebes (Kollagenosen) und
der Gefäße (Vaskulitiden). Da diese Erkrankungen oft
komplex sind, ist die Zusammenarbeit mit anderen
Fachabteilungen des Klinikums, wie z.B. der Neurologie
oder Dermatologie die Regel.
Für die Versorgung jugendlicher Patienten mit rheumatischen
Erkrankungen besteht eine intensive Zusammenarbeit
mit der Rheumatologie der Kinderklinik. Schwangere
Patientinnen oder Patientinnen mit Kinderwunsch
werden gemeinsam mit der Geburtshilfe betreut.
Unser Bereich ist in das Kooperative Rheumazentrum
Münsterland e.V. eingebunden.
Ansprechpartnerin: Univ.-Prof. Dr. med. Annett Jacobi
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 187

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI41 Shuntzentrum Zusammen mit den Kliniken für allgemeine Chirurgie,
Gefäßchirurgie und Gefäßheilkunde bilden wir ein Zentrum
für Patienten mit Gefäßzugängen für die Hämodialyse.
Der Ultraschalluntersuchung kommt dabei eine
besondere Bedeutung zu. Wir betreuen auch Patienten,
bei denen die Schaffung eines Dialysezugangs sehr
schwierig ist.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Brand
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen
Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP00 Beratung und Aufklärung bei fortgeschrittener Nierenschwäche
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP26 Medizinische Fußpflege
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
Umfassende Aufklärungsveranstaltungen
für das Management bei Patienten
mit fortgeschrittener Nierenschwäche.
Informationen über alle möglichen
Verfahren der Nierenersatztherapie:
Transplantation, Peritonealdialyse und
Hämodialyse.
188 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik und
Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA32 Maniküre/Pediküre
SA33 Parkanlage
SA00 Patienteninformationen (Broschüren und im Internet)
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen
SA18 Telefon
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
B-12.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere
Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Vollstationäre Fallzahl: 1.844
Teilstationäre Fallzahl: 27
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 189

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
B-12.6 Diagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg.
Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
B-12.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg.
Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 T86 147 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
2 M31 101 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäße angreift
- nekrotisierende Vaskulopathien
3 N18 91 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
4 N39 74 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
5 N17 60 Akutes Nierenversagen
6 I10 59 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
7 M32 47 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem Bindegewebe, Blutgefäße
und Organe angreift - Lupus erythematodes
8 Z00 46 Allgemeinuntersuchung bzw. Abklärung bei Personen ohne Beschwerden
oder festgestellte Krankheit
9 M34 44 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das Bindegewebe
angreift, mit Verhärtungen an Haut oder Organen - Systemische
Sklerose
10 J18 43 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
11 R07 43 Hals- bzw. Brustschmerzen
12 I48 41 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
13 A41 38 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
14 I20 30 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
15 F10 28 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
16 G40 27 Anfallsleiden - Epilepsie
17 I50 25 Herzschwäche
18 R55 24 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
19 J44 22 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der
Atemwege - COPD
20 I11 19 Bluthochdruck mit Herzkrankheit
190 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
B-12.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
N04 15 Langsam entwickelnde Nierenkrankheit, entzündlich oder nicht entzündlich
I12 12 Bluthochdruck mit Nierenkrankheit
I70 11 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
E11 9 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-2
I15 9 Bluthochdruck als Folge einer anderen Grundkrankheit
E87 8 Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-
Basen-Gleichgewichts
I77 7 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern
I13 7 Bluthochdruck mit Herz- und Nierenkrankheit
E26

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
B-12.7 Prozeduren nach OPS der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg.
Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
B-12.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Medizinischen Klinik und
Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-854 2849 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse
2 8-855 1232 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von
Blutentgiftung und Blutwäsche
3 8-831 308 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
4 3-993 192 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
5 8-822 190 Filterung bestimmter Blutfette (LDL-Cholesterin) aus dem Blut
6 8-542 189 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
7 1-465 156 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.
männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall
8 9-401 125 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
9 8-547 89 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
10 8-821 84 Filterung von Antikörpern aus dem Blut
11 8-980 81 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
12 8-858 78 Verfahren zur Blutentgiftung bei Leberversagen - Leberdialyse
13 8-931 55 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
14 8-820 54 Behandlung durch Austausch der patienteneigenen Blutflüssigkeit gegen
eine Ersatzlösung
15 8-857 46 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das Bauchfell (Peritoneum)
stattfindet - Peritonealdialyse
16 1-920 31 Medizinische Bewertung und Entscheidung über die Durchführung einer
Verpflanzung (Transplantation) von Gewebe bzw. Organen
17 8-987 28 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Krankheitserregern
18 1-846 23 Untersuchung der Niere bzw. der Harnwege durch Flüssigkeits- oder
Gewebeentnahme mit einer Nadel
192 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
19 8-853 17 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen
von Giftstoffen - Hämofiltration
20 8-701 15 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
B-12.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
Hinweis:
Über die OPS-Codes werden nur Diagnosen erfasst, die für die Abrechnung relevant sind. Da
das Erbringen von Ultraschalluntersuchungen nicht erlössteigernd wirkt, erfassen wir unsere
Ultraschalluntersuchungen nicht regelmäßig in den unter "Top OPS" aufgeführten Listen. Durch
eine Datenbankanalyse in unserem Krankenhausinformationssystem, die über die OPS-Codes
hinausging, haben wir zeigen können: Wir führen jährlich allein 796
Dopplersonographieuntersuchungen der Niere (Ultraschall der Nierengefäße) und ein
vielfachen dessen an kompletten Abdominalsonographien, Ultraschalluntersuchungen des
Herzens, sowie Untersuchungen anderer Organsystemen wie Schilddrüse, Lymphknoten,
Beinvenen und Halsschlagadern durch.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 193

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Medizinischen Klinik und
Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigung
zur ambulantenBehandlung
nach §
116 SGB V
bzw. § 31a
Abs. 1 Ärzte-
ZV (besondereUntersuchungs-
und
Behandlungsmethoden
oder
Kenntnisse
von Krankenhausärzten)
Bezeichnung
der
Ambulanz
Glomerulonephritis-Ambulanz
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
VI00 Diagnostik und
Behandlung
von Nierenerkrankungen
HIV-Ambulanz VI00 Diagnostik und
Behandlung der
HIV-Erkrankung
Kommentar / Erläuterung
In der Glomerulonephritis-
Ambulanz werden Patienten
mit entzündlichen Nierenerkrankungen,
nierenkranke
Patienten mit sytemischem
Lupus, Vaskulitiden (z.B. M.
Wegener, mikroskopische
Polyangiitis) und anderen
Autoimmunerkrankungen sowie
diabetischer Nephropathie
langfristig mit dem Ziel betreut,
einer Verschlechterung der
Nierenfunktion vorzubeugen.
Poliklinik (0251 83-47537)
In der Ambulanz für erworbene
Immunschwäche, für die eine
Ermächtigung vorliegt, werden
HIV-infizierte Patienten in allen
Stadien der Erkrankung einschließlich
des Vollbildes AIDS
betreut. Es wird die Diagnostik
und Therapie der HIVassoziiert
auftretenden Erkrankungen
(infektiöse und onkologische
Krankheitsbilder) vorgenommen.
Ein Schwerpunkt ist die Betreuung
von HIV-infizierten
Frauen, insbesondere in der
Schwangerschaft. Es besteht
eine intensive interdisziplinäre
Zusammenarbeit mit der Klinik
für Neurologie und der Klinik
für Gynäkologie des UKM.
Studienzentrum für nationale
und internationale klinische
Studien zur antiretroviralen
Therapie. Eigenständige Ambulanz
(0251 83-47521)
194 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Hypertonie-
Ambulanz
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
VI00 Diagnostik und
Behandlung
von Bluthochdruck
Lipid-Apharese VI00 Diagnostik und
Behandlung
von Fettstoffwechselstörungen
Kommentar / Erläuterung
Die Hypertonie-Ambulanz
bietet sonographische Feststellung
des Hypertonieassoziierten
Gefäßschadens und eine
Erstellung des individuellen
genetischen Risikoprofils. Im
Rahmen eines "Integrierten
Versorgungskonzeptes für
Hypertoniker" soll eine Verbesserung
des Präventions- u.
Therapie-Managements von
Hypertonikern unter Einbeziehung
neuester Erkenntnisse
bzgl. individueller genetischer
Risikoprofile sowie Mitbetreuung
durch Internisten (Nephrologen,
Hypertensiologen,
Kardiologen), Gynäkologen
(Schwangerschafts- Hypertonie),Psychologen/Psychosomatiker
(u.a.
Verbesserung der Compliance),
Ernährungsberater,
Sportmediziner (nichtmedikamentöse
Therapie-Ansätze)
sowie "Selbsthilfegruppen der
Hochdruckliga" und "Gestose-
Frauen" erreicht werden.
Poliklinik (0251 83-47537)
In der Lipidambulanz liegt eine
besondere Expertise für die
Diagnostik und Behandlung
erblicher Fettstoffwechselstörungen
vor. Bei diesen Erkrankungen
besteht bei den betroffenen
Patienten ein erhebliches
Risiko für Folgeerkrankungen
wie etwa Schlaganfall
oder Herzinfarkt. Hier kann die
Indikation für ein spezielles
Behandlungsverfahren, die
Lipidapharese gestellt werden.
Bei dem aufwändigen Verfahren
ist es möglich, erhöhte
Anzahl von Blutfettkörpern
außerhalb des Körpers aus
dem Blut zu waschen. Besonders
wichtig ist aber, vorab die
Möglichkeiten der Ernährungs-
und Bewegungstherapie sowie
der medikamentösen Behandlung
voll auszuschöpfen.
Poliklinik (0251 83-47537)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 195

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach §
116 SGB V
bzw. § 31a
Abs. 1 Ärzte-
ZV
AM00 Sonstige Art
der Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nierentransplantationsambulanz
Peritoneal-
Dialyse-
Ambulanz
Rheumatologische
Ambulanz
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
VI00 Diagnostik und
Nachsorge
nach Nierentransplantation
VI00 Beratung und
Behandlung der
Bauchfelldialyse
VI00 Diagnostik und
Behandlung
von rheumatologischen
Erkrankungen
Kommentar / Erläuterung
In der Nierentransplantations-
Ambulanz, für die eine Ermächtigung
vorliegt, wird die Nachsorge
nierentransplantierter
Patienten durchgeführt. Dabei
ist eine umfassende Betreuung
erforderlich, weil häufig viele
Begleiterkrankungen vorliegen.
Besonders wichtig ist eine fein
ausbalancierte Abstimmung
der Medikamente, die eine
Abstoßung der transplantierten
Organe verhindern und auf der
anderen Seite viele Nebenwirkungen
auslösen können.
Nierentransplantationsambulanz
(0251 83-47540)
In der Peritoneal-Dialyse-
Ambulanz werden Patienten
bezüglich der Bauchfell-Dialyse
(kontinuierliche ambulante
Peritonealdialyse [CAPD],
automatisierte Peritonealdialyse
mittels Cycler [APD, IPD,
NIPD, TPD] etc.) geschult und
Komplikationen (z.B. Infektionen
des Peritoneums sowie
des Katheter- Tunnels bzw. -
Exits oder bei Drainageproblemen)
behandelt. Räumlichkeiten
sind im Kuratorium für
Dialyse und Nierentransplantation
(KfH) in der Fliednerstraße
44 in 48149 Münster
(Kontakt: 0251 83-47676)
In der rheumatologischen
Ambulanz werden Patienten
mit entzündlich-rheumatischen
Erkrankungen behandelt. Sie
ist auf die Versorgung komplex
erkrankter Patienten, die eine
interdisziplinäre Betreuung
erfordern, ausgerichtet. In der
Ambulanz können nach sorgfältiger
Abwägung unterschiedlicher
Therapieverfahren,
moderne Antikörpertherapien
durchgeführt werden. Außerdem
können Patienten in
klinische Studien eingeschlossen
werden.
(0251 83-57562).
196 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Urämiker-
Ambulanz
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
VI00 Diagnostik und
Behandlung bei
Einschränkung
der Nierenfunktion
Kommentar / Erläuterung
In der Urämiker-Ambulanz
werden Patienten mit
(prä)terminaler Niereninsuffizienz
(Nierenversagen) betreut,
über Nierenersatzverfahren
aufgeklärt und auf die Dialyse
oder Nierentransplantation
vorbereitet. Bezüglich der
Dialyse bieten wir Hämodialyse
(auch Heim-Hämodialyse) und
Peritonealdialyse (manuelle
[CAPD] und automatisierte
Verfahren [APD]) an.
Poliklinik (0251 83-47537)
B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Medizinischen Klinik
und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-12.10 Zulassung zum Durchgangs -Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Medizinischen Klinik und Poliklinik D
(Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 197

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten
und Rheumatologie)
B-12.11 Personelle Ausstattung
B-12.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere
Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
27,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
5,5 Oberärzte
6 Fachärzte
14,5 Weiterbildungsassistenten
12,5 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Innere Medizin 72 Monate
Nephrologie 12 Monate
Rheumatologie 3 Jahre
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ23 Innere Medizin
AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie
AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie
AQ50 Physiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF07 Diabetologie
ZF47 Ernährungsmedizin
ZF14 Infektiologie
ZF00 Lipidologie Lehre von den Fettstoffwechselstörungen
ZF26 Medizinische Informatik
198 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-12 Medizinische Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und
Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
B-12.11.2 Pflegepersonal der Medizinischen Klinik und Poliklinik D (Allg. Innere
Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie)
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
43,0 Vollkräfte 3 Jahre
0,6 Vollkräfte 1 Jahr
Medizinische Fachangestellte (MFA) 5,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP04 Endoskopie/ Funktionsdiagnostik
B-12.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinischen Klinik und Poliklinik
D (Allg. Innere Medizin sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und
Rheumatologie)
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP00 Transplantationsfachkraft 2,5 Vollkräfte Unterstützende Beratung der Patienten
vor Transplantation und Pflege der
Transplantationswarteliste
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
6,8 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 199

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Kieferorthopädie
Fachabteilung: Poliklinik für Kieferorthopädie
Art: Hauptabteilung
Direktorin: Univ.-Professorin Dr. med. dent. Ariane Hohoff
Ansprechpartner: OA Dr. med. dent. Claudius Middelberg
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1 - Gebäude: A1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47100
Fax: 0251 83-47187
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kieferorthopaedie
E-Mail: hohoffa@uni-muenster.de
Direktorin:
Univ.-Professorin
Dr. med. dent. Ariane Hohoff
Dem Fachgebiet Kieferorthopädie obliegt die Diagnostik, Prophylaxe und Therapie von
Kieferlageabweichungen, Zahnstellungsfehlern sowie myofunktionellen Störungen in nahezu
jedem Lebensalter. Die Behandlung erfolgt mittels konventionellen oder ästhetischen,
herausnehmbaren oder festsitzenden Apparaturen sowie myofunktionellen Übungen nach der
jeweils aktuell besten verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz unter Berücksichtigung der
eigenen reichen klinischen Erfahrung sowie der medizinischen und allgemeinen
Lebenssituation der einzelnen Patientinnen und Patienten.
200 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 Kieferorthopädische Behandlung
vom Säuglings- bis zum Seniorenalter
VZ00 Therapie von Zahnstellungsfehlern
Bei einigen Patienten sind kieferorthopädische Maßnahmen
zur Korrektur orofazialer Dysfunktionen oder Fehlbildungen
bereits im Neugeborenen- oder Säuglingsalter
indiziert (z. B. bei Vorliegen von Syndro-men oder Spaltbildungen).
In der Regel werden hierzu herausnehmbare
Apparaturen, z.B. Stimulationsplatten verwendet.
Der überwiegende Anteil der kieferorthopädischen Therapien
findet bei Kindern und Jugendlichen statt. Für die
Therapie von Zahn- und/oder Kieferfehlstellungen (s.
dort) werden herausnehmbare und/oder festsitzende,
konventionelle oder ästhetische Apparaturen verwendet.
Auch bei Patienten im höheren Lebensalter werden
zunehmend Behandlungen durchgeführt (z. B. zur Verbesserung
von Zahnfehlstellungen, zur Vor- bzw. Nachbereitung
einer kieferverlagernden Operation, oder als
Vorbereitung für eine prothetische Versorgung). Die
genannten Maßnahmen können mittels konventioneller
oder ästhetischer herausnehmbarer oder festsitzender
Apparaturen durchgeführt werden.
Einzelne Zähne oder ganze Zahngruppen können Engstände,
Lücken, Drehungen, Verlängerungen, Verkürzungen
oder eine Position nahezu außerhalb des zahntragenden
Knochens aufweisen. Derartige Befunde
können zu einem falschen oder störenden Zusammenbiss
und zu Einschränkungen des Mundschlusses, der
Abbiss-, Kau- und Schluckfunktion, der Atmung, der
Sprache und der Kaumuskulatur führen.
In der Poliklinik für Kieferorthopädie werden Zahnstellungsfehler
durch herausnehmbare oder festsitzende
Apparaturen behandelt. Die Behandlung kann mittels
konventioneller Methoden, aber z.B. durch Alignertherapie
(Behandlung mit herausnehmbaren, dünnen, "durchsichtigen"
Schienen) oder Lingualtechnik (Therapie mit
einer auf der zungenwärtigen Seite der Zähne angebrachten,
festsitzenden Apparatur) auch auf ästhetische,
d.h. "unsichtbare" Weise durchgeführt werden. Insbesondere
für die Therapie mittels der letztgenannten
Lingualtechnik besteht in der Poliklinik für Kieferorthopädie
eine spezielle Expertise.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 201

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 Behandlung bei Kieferlageabweichungen
VZ00 Therapie von Kiefer- und Gesichtsfehlbildungen
VZ00 Behandlung myofunktioneller Störungen
Fehler in Größe und Lage der Kiefer sind in der Regel
multifaktoriell bedingt und haben unter Umständen
funktionelle Folgen für Abbeißen, Kauen, Schlucken,
Verdauung, Sprechen, Lippenschluss, Atmung, Muskulatur
und Gelenke.
Bei Kindern und Jugendlichen, die sich im Wachstum
befinden, kann der überwiegende Anteil der Kieferlageabweichungen
konservativ, d.h. mit Hilfe herausnehmbarer
oder festsitzender Zahnspangen behandelt werden.
Bei Jugendlichen mit nur noch geringem Restwachstum
sowie bei Erwachsenen können Kieferlageabweichungen
abhängig von Ausmaß, Ästhetik und Funktion entweder
durch kompensatorische Zahnbewegungen "kaschiert"
oder durch eine kieferverlagernde Operation behandelt
werden. Für die letztgenannte Therapie bietet die Poliklinik
für Kieferorthopädie eine Erstberatungs- und Verlaufssprechstunde
sowie die Operationsplanung in
intensiver Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik
für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie an.
Patienten mit Spaltbildungen (z.B. Lippen-Kiefer-
Gaumenspalten) sind von Geburt an in ein komplexes
langjähriges Therapiekonzept mit der Logopädie und der
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie
eingebunden. Bei Neugeborenen mit Spaltbildungen
kann in Einzelfällen eine Therapie mittels Trinkplatten
indiziert sein; diese Trinkplatten werden in der Poliklinik
für Kieferorthopädie in Absprache mit der Klinik und
Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie angefertigt
und kontrolliert.
Bei Kindern mit Spaltbildungen, Kraniosynostosen und
Syndromen sind oftmals frühe und häufigere Behandlungen
mittels intra- und/oder extraoraler herausnehmbarer
oder festsitzender Apparaturen notwendig; die Patienten
werden vom Kindes- bis zum Erwachsenenalter regelmäßig
von uns kontrolliert, therapiert und auch konsiliarisch
betreut.
Durch Störungen der Muskelspannung und Bewegungsmuster
der äußeren und inneren Mundmuskulatur
kann es zu fehlerhafter Zungenruhelage, falschem
Schluckmuster und Störungen der Aussprache kommen.
Für die Therapie der myofunktionellen Störungen, die
teilweise bereits im frühen Kindesalter beginnen kann
besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern der Logopädie.
202 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Kieferorthopädische Prävention Nicht nur die Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen
ist Gegenstand der kieferorthopädischen Therapie,
sondern auch prophylaktische Maßnahmen, welche
das Auftreten der genannten Befunde im Ansatz verhindern
oder deren Progredienz bzw. Ausmaß abschwächen.
Hierzu zählen beispielsweise auch
VX00 Behandlungen von Kindern, Jugendlichen
und Erwachsenen mit Behinderungen
und Syndromen
VZ00 Kieferorthopädische Frühstbehandlungen
bei Säuglingen mit Syndromen,
Sequenzen und Spaltbildungen
- die Unterstützung bei der Abgewöhnung von
Lutschgewohnheiten,
- die Behandlung der Schlafapnoe ("Schnarcherschienentherapie")
- die Therapie einer hypotonen Muskulatur (z.B. Stimulationsplattentherapie
bei Patienten mit Syndromen).
In Rahmen der Prävention sind auch
- die Versorgung mit Sportschutzgeräten
- die Beratung zu Mundhygiene und Ernährung sowie
- die Glattflächenversiegelung
zu nennen.
Für die Therapie von Patienten mit Behinderungen
stehen mehrere, teilweise speziell ausgestattete Einzelbehandlungszimmer
bereit. Wir verfügen über eine hohe
Expertise insbesondere in der Versorgung von Patienten
mit Trisomie 21, Pierre Robin Sequenz, Cerebralparese,
Apert- und Crouzon Syndrom. Befundabhängig erfolgt
die Behandlung sowohl mit festsitzenden als auch mit
herausnehmbaren Apparaturen. Ein ständiger konsiliarischer
Beratungsservice der anderen Kliniken und Polikliniken
des Zentrums ist gesichert. Darüber hinaus beinhaltet
unser Leistungsspektrum regelmäßige interdisziplinäre
Sprechstunden mit der Logopädie und der Klinik
und Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie.
Bei verschiedenen Syndromen bzw. Sequenzen (z.B.
Trisomie 21/Pierre Robin Sequenz) kann bereits ab dem
Neugeborenenalter eine Therapie mit herausnehmbaren
Stimulationsplatten indiziert sein, um die Atmung zu
erleichtern, die Muskulatur - auch zur Nahrungsaufnahme
- zu stärken, die Zunge therapeutisch in eine bestimmte
Richtung zu trainieren sowie den Mundschluss
zu verbessern. Im Falle von Spaltbildungen erfolgt in
Einzelfällen postnatal eine Versorgung mittels herausnehmbarer
Apparaturen, sogenannten Trinkplatten.
Therapeutisch besteht eine enge Zusammenarbeit mit
den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Logopädie
sowie der Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 203

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 Interdisziplinäre Planung und orthodontische
Behandlung bei kieferverlagernden
Operationen (orthognathe
Chirurgie)
Bei erwachsenen Patienten mit ausgeprägten Kieferfehlstellungen
kann eine kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgische
Behandlung notwendig sein. Hier
werden die operativen Maßnahmen, die nach umfangreicher
Planung erfolgen in eine kieferorthopädische Vor-
und Nachbehandlung eingebettet, um optimale Ergebnisse
zu erzielen. Eine enge Zusammenarbeit mit der
Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie
ist auch außerhalb der gemeinsamen Sprechstunden
ebenso gegeben wie die Möglichkeit, eine ästhetische,
d.h. von außen unsichtbare Behandlungsapparatur
zu wählen.
VZ00 Mitbehandlung der Schlafapnoe In Kooperation mit speziellen Einrichtungen der Schlafmedizin
zählen bei entsprechender Indikationsstellung
auch die Versorgung mit so genannten „Schnarcherschienen“
sowie die Kontrolle derselben zum Leistungsspektrum
der Poliklinik für Kieferorthopädie.
VX00 Linguale Orthodontie Eine festsitzende Zahnspange kann auch auf der zungenwärtigen,
d. h. Innenseite der Zähne und somit von
außen unsichtbar befestigt werden. Die Poliklinik für
Kieferorthopädie verwendet eine individuell für den
jeweiligen Patienten hergestellte, sehr flache Apparatur,
die in zahlreichen Studien untersucht wurde und größtmöglichen
Komfort bietet. Insbesondere für die Therapie
mittels der Lingualtechnik besteht in der Poliklinik für
Kieferorthopädie eine spezielle Expertise.
VZ00 Interdisziplinäre Diagnostik und
Therapie bei juveniler rheumatoider
Arthritis (JIA)
VX00 Interdisziplinäre Beratungen und
Ambulanzdienst (für ZMK-Klinik und
UKM)
Bei Patienten mit juveniler rheumatoider Arthritis (JIA)
kann in manchen Fällen auch eine Mitbeteiligung der
Kiefergelenke vorliegen. Eine Wachstumsstörung des
Unterkiefers und im Nachgang verschiedene Dysgnathieformen
(z. B. offener Biss, Retrallage des Unterkiefers,
Gesichtsasymmetrien) können die Folge sein. Durch
klinische und bildgebende Diagnoseverfahren kann eine
Erkrankung der Kiefergelenke erkannt und frühzeitig
kieferorthopädisch behandelt werden. Auf diesem Gebiet
besteht eine enge Kooperation mit der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin des UKM.
Da für die Durchführung von Zahnbewegungen kariesfreie
Zähne mit intakten Restaurationen und ein gesunder
Zahnhalteapparat eine Grundvoraussetzung sind, ist
eine enge Zusammenarbeit mit anderen zahnmedizinischen
Fachabteilungen notwendig. Für interdisziplinäre
Fragestellungen steht ein ständiger Ambulanzdienst zur
Verfügung.
Über diesen ständigen Ambulanzdienst hinaus erfolgen
spezielle interdisziplinäre Beratungen in regelmäßigen
Sprechstunden mit der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer- Gesichtschirurgie, zum Beispiel für Patienten, bei
denen kieferverlagernde Operationen geplant sind (Erstberatungs-
und Verlaufssprechstunde) oder für Patienten
mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (unter regelmäßiger
Beteiligung der Logopädie).
204 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
Qualitätssicherung
Zur Qualitätssicherung in der Lehre erfolgte die hochschuldidaktische Qualifikation
verschiedener Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mittels in- und externer Weiterbildungen. Ein
Lehrbeauftragter wurde ernannt. Den Studierenden wird in Vorlesungen, Seminaren,
Sequenzen zum problemorientierten Lernen (PoL) und klinischen Kursen die aktuell beste
verfügbare wissenschaftliche Evidenz unter Berücksichtigung der eigenen reichen klinischen
Erfahrung vermittelt.
Postgraduierte werden ebenfalls wöchentlich mittels strukturierter Therapiekonferenzen, sowie
regelmäßig mittels Vorlesungen, Seminaren, klinischen Hospitationen, Literaturzirkeln und
mittels in- und externer, nationaler wie auch internationaler, inter- und transdisziplinärer
Fortbildungen weitergebildet. Die klinische Behandlung durch Postgraduierte erfolgt unter
engmaschiger Supervision durch Fachzahnärzte für Kieferorthopädie, die teilweise über den
Fachzahnarzt hinausgehende Qualifikationen besitzen (z.B. Master of Science in Lingual
Orthodontics) und deren Qualität in der Behandlung durch Zusatzstudiengänge erweitert
und/oder externe Expertise in Qualitätszirkeln oder Boards geprüft wurde.
Zur Qualitätssicherung in der Forschung dient die Kooperation mit der lokalen Ethikkommission
und dem Zentrum für klinische Studien (ZKS), wofür die Beachtung der Guidelines of Good
Clinical Practice (GCP) Voraussetzung ist.
Zur Qualitätssicherung in der Krankenversorgung wurde am gesamten UKM - und somit auch in
der Poliklinik für Kieferorthopädie - die KTQ-Zertifizierung (Kooperation für Transparenz und
Qualität im Gesundheitswesen) erfolgreich durchgeführt. Ansprechpartner für Datenschutz,
sowie Beauftragte für Arbeitsschutz- und Sicherheit, Brandschutz, Fortbildungen, Geräte und
Medizinprodukte, Hygiene und Qualitätsmanagement wurden ernannt und führen entsprechend
regelmäßig entsprechende Schulungen der Mitarbeiter-/Innen durch. Die behandelnden
Zahnärzte und Fachzahnärzte werden regelmäßig mittels Vorlesungen, Seminaren, klinischen
Hospitationen sowie Literaturzirkeln und mittels in- und externer, nationaler wie auch
internationaler, inter- und transdisziplinärer Fortbildungen weitergebildet. Wöchentlich finden
strukturierte Therapiekonferenzen statt. Die klinische Expertise ist durch die Zertifizierung
einiger Mitarbeiter im German Board of Orthodontics, in der Deutschen Gesellschaft für
Linguale Orthodontie und in der European Society of Lingual Orthodontics extern überprüft
worden. Spezielle Weiterbildungen einzelner Abteilungsmitglieder sind auf dem Gebiet der
lingualen Orthodontie, der Behandlung mittels Miniimplantaten und der Schlafapnoetherapie
erfolgt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 205

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP00 Ernährungsberatung Beratungen zur zahngesunden Ernährung
MP00 Mundhygieneaufklärung für Patienten und Eltern Multimedia unterstützt.
MP00 Kieferorthopädische Prophylaxe Kieferorthopädische Vorbeugemaßnahmen
MP00 Spezialraum für orofaziale Regulationstherapie Bei fehlerhaften Muskelfunktionen vor,
während und nach der kieferorthopädischen
Behandlung.
MP00 Kieferorthopädische Behandlung vom Säuglings- bis
zum Seniorenalter
MP00 Kieferorthopädische Behandlung von Patienten mit
Behinderungen und Syndromen
MP00 Patienteninformationen über alternative Behandlungsapparaturen
und Verhalten während der Therapie
Herausnehmbare und festsitzende,
ästhetische und konventionelle Apparaturen.
Herausnehmbare und festsitzende,
ästhetische und konventionelle Apparaturen.
Standardisierte Merkblätter und Broschüren
sowie frei zugängliche Texte
im Internet.
MP00 Nachbetreuung nach Kieferfrakturen Behandlung zur Verhinderung bzw.
Therapie möglicher Bewegungseinschränkungen
nach Kieferfrakturen.
MP00 Interdisziplinäre Logopädieberatung Bei fehlerhaften Muskelfunktionen und
Sprechfehlern vor, während und nach
der kieferorthopädischen Behandlung.
MP00 Interdisziplinäre Erstberatungs- und Verlaufssprechstunde
für Patienten mit geplanten kieferverlagernden
Operationen
MP00 Interdisziplinäre Behandlung von Patienten mit
juveniler Arthritis
MP00 Interdisziplinäre Behandlung von Patienten mit
Schlafapnoe
Sogenannte kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische
Therapie im
Rahmen geplanter oder bereits durchgeführter
Dysgnathieoperationen in
Kooperation mit der Klinik- und Poliklinik
für Mund- und Kiefer- Gesichtschirurgie.
In Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Allgemeine Pädiatrie.
Anpassung sogenannter "Schnarcherschienen".
MP00 Recall Regelmäßige Überprüfung der Stabilität
eines erzielten Behandlungsergebnisses.
206 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Einzelbehandlungszimmer für Spezial-Beratungen
und -behandlungen
SA00 Wickel- und Stillraum für Säuglinge
B-13.5 Fallzahlen der Poliklinik für Kieferorthopädie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
B-13.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Kieferorthopädie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-13.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Kieferorthopädie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 207

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ästhetische
Kieferorthopädie
Chirurgische
Kieferorthopädie
Ambulante
Behandlung
von Patienten
mit Behinderungen
Ambulante
Behandlung
von Patienten
mit Fehlbildungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 (ästhetische) Kieferorthopädie
VZ00 Kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgische
Behandlung
VZ00 Behandlung von Patienten
mit Behinderungen
und Syndromen
VZ00 Behandlung von Lippen-,
Kiefer-, Gaumen-
Spalten
Schlafmedizin VZ00 Zahnmedizinische
Schlafmedizin
Ambulante
zahnärztliche
Behandlung
von Patienten
mit rheumatologischer
Erkrankung
VZ00 Behandlung von Patienten
mit juveniler rheumatoider
Arthritis
Leistungsdaten der Poliklinik für Kieferorthopädie Berichtsjahr 2010
Ambulante Patienten – Neuzugänge: 3.528
Ambulante Patienten – Wiederkehrer: 3.418
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2010
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2010
Kieferorthopädische Behandlung
mittels herausnehmbarer
oder festsitzender,
konventioneller oder
ästhetischer Apparaturen in
nahezu jedem Lebensalter.
Chirurgische Kieferorthopädie:
Initiale und Verlaufssprechstunde
Behandlung ab dem Säuglingsalter.
Interdisziplinär mit der
Logopädie sowie der Klinik
und Poliklinik für Mund- und
Kiefer- Gesichtschirurgie
Versorgung mittels sogenannter"Schnarcherschienen"
im interdisziplinären
Kontext mit der Schlafmedizin.
In Kooperation mit der Klinik
und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin
208 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Kieferorthopädie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Kieferorthopädie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-13.11 Personelle Ausstattung
B-13.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Kieferorthopädie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
11,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektorin
4 Oberärzte
3 Fachzahnärzte
4 Weiterbildungsassistenten
7,0 Vollkräfte Es liegt eine Weiterbildungsermächtigung zum
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie vor
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF00 Master of Science in Lingual Orthodontics
(M.Sc.L.O.)
ZF00 Zertifikat der European Society of Lingual
Orthodontics (ESLO)
ZF00 Zertifikat der Deutschen Gesellschaft für
linguale Orthodontie (DGLO)
ZF00 Zertifikate des German Board of Orthodontics
Zweijähriger Studiengang nach Erlangung des
Fachzahnarztes zur speziellen Qualifikation für
die Behandlung mit festsitzenden, auf der
Innenseite der Zähne angebrachten, daher von
außen unsichtbaren und somit ästhetischen
Apparaturen.
Überprüfung der Behandlungsqualität durch
ein externes Gremium.
Überprüfung der Behandlungsqualität durch
ein externes Gremium.
Überprüfung der Behandlungsqualität durch
ein externes Gremium.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 209

B-13 Poliklinik für Kieferorthopädie
B-13.11.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Kieferorthopädie
In der Poliklinik für Kieferorthopädie arbeiten keine Pflegekräfte.
B-13.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Kieferorthopädie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und Zahnmedizinische Fachangestellte/Dentalhygieniker
und Dentalhygienikerin/ Zahnmedizinischer
Prophylaxeassistent und Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin
7,5 Vollkräfte
210 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie
Direktor:
Univ.- Prof.
Dr. med. H. Omran
B-14.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.- Prof. Dr. med. H. Omran
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. F. Rutsch
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47732
Fax: 0251 83-47735
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=paed_uebersicht
E-Mail: Angelika.Kulms@ukmuenster.de
In der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie - unter der
Leitung von Univ.-Prof. Dr. med. H. Omran werden Frühgeborene, Säuglinge, Kinder und
Jugendliche aller Altersstufen und Krankheitsbilder betreut.
Das erkrankte Kind als Gesamtperson im Kontext seiner familiären Umgebung steht im
Mittelpunkt der Bemühungen. Im Sinne des Kindes arbeiten die vielfältigen
Schwerpunktbereiche innerhalb der Allgemeinen Pädiatrie zusammen, und koordinieren die
Mitbehandlung durch weitere fachspezifische Abteilungen des Universitätsklinikums Münster.
Alle Schwerpunktbereiche der Allgemeinen Pädiatrie stehen als Referenzzentren und Berater
regional und überregional für niedergelassene Kinder- und Jugendmediziner sowie kinder- und
jugendmedizinische Fachabteilungen zur Verfügung. Sie verstehen sich ferner als
Ansprechpartner für einzeln betroffene Patienten und Familien sowie Patienten-Selbsthilfe-
Organisationen.
Im Perinatalzentrum Level 1 werden in enger Kooperation mit der Pränataldiagnostik und
Geburtshilfe Risikoschwangerschaften optimal betreut und sowohl extrem Frühgeborene als
auch Kinder mit angeborenen Fehlbildungen behandelt. Das UKM zeichnet sich dadurch aus,
dass alle für die optimale Versorgung solcher kleinen Patienten erforderlichen Disziplinen unter
einem Dach vereint sind und interdisziplinär eng zusammenarbeiten. (z.B. Kinderchirurgie,
Kinderkardiochirurgie, Kinderneurochirurgie, Kinderurologie, Humangenetik, Zahn-, Mund- und
Kieferchirurgie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 211

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Die interdisziplinäre pädiatrische Intensivstation übernimmt die Versorgung aller
Intensivpatienten im Zentrum für Kinderheilkunde. Schwerpunkte sind die Therapie von
Lungenversagen, Kreislaufversagen, Neuroprotektion nach Asphyxie und Schädel-Hirntrauma,
Nierenversagen und bedrohlichen Stoffwechselerkrankungen sowie die perioperative
Intensivtherapie nach chirurgischen Eingriffen. Besondere Erfahrung besteht in
Organersatzverfahren (künstliche Lunge, Kunstherz, Nierenersatzbehandlung) und
Transplantationsmedizin (Nierentransplantation, Herztransplantation, Knochenmarktransplantation).
Im Bereich der Kindernephrologie des KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation
wird ein ausgebautes psychosoziales Betreuungsteam mit Sozialarbeitern, Psychologen,
Sozialpädagogen und Pädagogen vorgehalten. Im Rahmen des Kuratoriums für Dialyse und
Nierentransplantation wird eine aktive auf Prävention ausgerichtete Aufklärungsarbeit
unterstützt, sowie die Bereitschaft zur Organspende gefördert.
Die psychosomatische Ambulanz im Rahmen des Sozialpädiatrischen Zentrums bietet eine
Beratertätigkeit für niedergelassene und Krankenhauskollegen sowie insbesondere bei
Entwicklungsproblemen und Schullaufbahnfragen betroffenen Patienten und deren Eltern an.
Im Rahmen des Sozialpädiatrischen Zentrums und des psychosomatischen Bereiches wird die
psychologische Begleitung chronisch kranker und vital bedrohter Patienten und ihrer Familien
angeboten.
Die Universitäts-Kinderklinik bietet eine ausgebaute und lang etablierte Diätberatung und
Schulung insbesondere bei angeborenen Stoffwechselerkrankungen und Diabetes an.
Auf allen Stationen der allgemeinen Pädiatrie finden sich speziell eingerichtete "Spielzimmer"
und Betreuungsangebote. Durch den psychosozialen Dienst der Klinik werden die Kinder
während ihres Aufenthaltes intensiv betreut und ferner in Zusammenarbeit mit den
niedergelassenen Kinderärzten, Förderstellen und dem Sozialpädiatrischen Zentrum Konzepte
für die nachstationäre Betreuung erarbeitet und koordiniert.
In das stationäre Betreuungskonzept integriert ist die am UKM angesiedelte "Helen Keller"-
Krankenhausschule.
Eltern bzw. engste Bezugspersonen können auf den Stationen mit aufgenommen werden,
ergänzend steht das "Familienhaus" des UKM zur Verfügung.
212 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK02 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VK22 Diagnostik und Therapie spezieller
Krankheitsbilder Frühgeborener und
reifer Neugeborener
VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen der Atemwege
und der Lunge
Im Bereich der Nierenersatztherapie (Dialyse) werden
Patienten über mögliche Verfahren wie Peritoneal- oder
Hämodialyse (Blutwäsche und Blutwäsche über das
Bauchfell) informiert, vorbereitet, behandelt und wenn
möglich fachübergreifend in das Transplantationsprogramm
eingeführt.
Ansprechpartner : Prof. Dr. Martin Konrad
Einen Versorgungsschwerpunkt im Bereich der Neonatologie
(Neugeborene) bildet die Betreuung extrem unreifer
Frühgeborener (im Berichtszeitraum 2010 66 Kinder mit
einem Geburtsgewicht < 1500 g, davon 30 Kinder

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen der endokrinen
Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse,
Nebenniere, Diabetes)
VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen der Leber,
der Galle und des Pankreas
VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Erkrankungen des Magen-
Darm-Traktes
Im endokrinologischen Bereich liegt der Schwerpunkt in
der Betreuung klein- und hochwüchsiger Patienten
aufgrund familiärer Belastung, isolierter Störungen der
endokrinen Organe (hormonbildenden Organe) sowie im
Rahmen von komplexen Syndromen (z. B. Turner-
Syndrom).
Der diabetologische Schwerpunkt (Zuckerkrankheit)
bietet neben der konventionellen und intensivierten
konventionellen Therapie auch die Pumpentherapie an,
wobei in Zusammenarbeit mit niedergelassenen pädiatrischen
Diabetologen auch das ambulante und stationäre
Schulungsprogramm weiter ausgebaut wird. Eine Versorgung
von Patienten mit Diabetes mellitus Typ II sowie
mit anderen seltenen Diabetesformen ist ebenfalls gewährleistet.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Heymut Omran; Prof.
Dr. med. Jürgen Brämswig; Frau Dr. med. Angelika
Dübbers
Der gastroenterologische Funktionsbereich (Verdauungstrakt)
deckt den gesamten Bereich kindlicher Erkrankungen
der Leber, der Galle und des Pankreas
(Bauchspeicheldrüse) und des Darmtraktes ab. Hierzu
gehören angeborene Erkrankungen von Gallenwegen
und Leber inkl. Hepatitiden (Leberentzündungen), Stoffwechselerkrankungen
aber auch erworbene Erkrankungen
z.B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen,
Zöliakie (chronische Erkrankung der Dünndarmschleimhaut),
Funktionelle Bauchschmerzen, Stuhlentleerungsstörungen,
Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten und -
allergien sowie Ernährungsstörungen. Es können Leberbiopsien
(Lebergewebsentnahmen) auch bei kleinen
Kindern durchgeführt werden.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dirk Foell
Der gastroenterologische Funktionsbereich deckt den
gesamten Bereich kindlicher Erkrankungen der Verdauungsorgane
ab, z.B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen,
Zöliakie (chronische Erkrankung der Dünndarmschleimhaut),
funktionelle Bauchschmerzen, Stuhlentleerungsstörungen,
Nahrungsmittel-
Unverträglichkeiten und Allergien und Ernährungsstörungen.
Es können Spiegelungen des oberen und unteren
Verdauungstraktes auch bei kleinen Kindern durchgeführt
werden. Zusätzlich stehen alle Verfahren der
gastroenterologischen Funktionsdiagnostik zur Verfügung
(pH-Metrien, Atemtests, Manometrien, Bildgebung,
Nuklearmedizin) sowie eine spezialisierte Diätberatung.
Als eines von wenigen Zentren weltweit ist die Impedanz-pH-Metrie
eingeführt worden.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dirk Foell
214 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Gefäßerkrankungen
VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
neurologischen Erkrankungen
VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
pädiatrischen Nierenerkrankungen
Die häufigsten angeborenen Gefäßerkrankungen im
Kindesalter sind Hämangiome (Blutschwämmchen), die
vereinzelt oder generalisiert, in der Haut oder anderen
inneren Organen lokalisiert sein können. Die Diagnostik
und Behandlung erfolgt interdisziplinär im Zentrum für
Eltern-, Kinder- und Jugendmedizin, in der Klinik für
Allgemeine Pädiatrie, in der Pädiatrischen Hämatologie
und Onkologie als auch in der Pädiatrischen Kardiologie.
Eine therapeutische Zusammenarbeit erfolgt auch mit
der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
sowie mit der Klinik für Dermatologie. Entzündliche
Gefäßerkrankungen im Kindes- und Jugendalter werden
im Rahmen des Schwerpunktes Pädiatrische Rheumatologie
und Immunologie behandelt. Im Referenzzentrum
der Klinik und Poliklinik für Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie "Schlaganfälle im Kindesalter" werden entzündliche
Gefäßerkrankungen im Gehirn behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Omran; Prof. Dr. Fr.
Rutsch, PD Dr. M. Frosch, PD Dr. R. Sträter
Im neuropädiatrischen Bereich werden schwerpunktmäßig
Kinder mit Epilepsie (Anfallsleiden), Retardierung
(Entwicklungsverzögerung), syndromalen Erkrankungen
(angeborene Fehlbildungen eines oder mehrerer Organsysteme),
Muskelerkrankungen, angeborenen Fehlbildungen
sowie gut- und bösartigen Tumoren des Gehirnes,
Stoffwechselerkrankungen, neurokutanen Syndromen
(Erkrankungen bei denen Haut und Nervensystem
betroffen sind) und Schlaganfällen im Kindesalter betreut.
In Zusammenarbeit mit der Klinik für Neurochirurgie
werden Kinder mit angeborenen Fehlbildungen des
Nervensystems, z.B. Spina bifida-Patienten ("offener
Rücken"), langfristig behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Heymut Omran; Prof.
Dr. Gerd Kurlemann; Frau Dr. med. Barbara Fiedler
Versorgungsschwerpunkt des Bereiches Kindernephrologie
ist die umfassende Betreuung von Patienten mit
drohendem oder bereits bestehendem Verlust der Nierenfunktion.
Dies umfasst die ambulante Betreuung der
Patienten vor, während und nach der Dialysepflichtigkeit
einschließlich Transplantationsvorbereitung und Nachsorge
nach Nierentransplantation. Neben der ärztlichen
Betreuung erfolgt auch eine umfassende psychosoziale
Begleitung der Patienten. Im Jahr 2010 wurden über
3400 ambulante Vorstellungen sowie 872 Zentrumsdialysen
durchgeführt.
Für die zugrunde liegenden Erkrankungen wird ein
umfassendes Behandlungskonzept unter Einbezug der
erforderlichen medizinischen Subspezialitäten erstellt,
durchgeführt und überwacht. Ein Schwerpunkt in diesem
Bereich ist die Behandlung der angeborenen Harntraktanomalien
(CAKUT), die in enger Zusammenarbeit mit
den Kollegen der Kinderurologie des UKM erfolgt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Konrad; Frau Dr. med.
Kranz, Herr Dr. med. Kuwertz
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 215

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
rheumatischen Erkrankungen
VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Stoffwechselerkrankungen
VK14 Diagnostik und Therapie von angeborenen
und erworbenen Immundefekterkrankungen
(einschließlich HIV
und AIDS)
Innerhalb der Pädiatrischen Rheumatologie und Immunologie
mit Schwerpunktambulanz werden alle rheumatischen
Gelenk- und Systemerkrankungen im Kindes- und
Jugendalter diagnostiziert und langfristig behandelt.
Insbesondere bei rheumatischen Systemerkrankungen
erfolgt eine fachübergreifende Zusammenarbeit mit allen
Disziplinen der Kliniken und Polikliniken für Kinder- und
Jugendmedizin. Dies gilt ebenso für die Differenzialdiagnostik
rheumatischer Gelenk- und Systemerkrankungen
im Kindes- und Jugendalter. In der ambulanten und
stationären Versorgung ist die Mitarbeit durch die Abteilung
Physiotherapie der Kinderklinik gewährleistet. Die
Behandlung erfolgt in vielen Fällen in Zusammenarbeit
mit der Klinik für Orthopädie, im Jugend- und frühen
Erwachsenenalter mit der Rheumatologie der Medizinischen
Klinik D. In diesem Schwerpunkt sind aktuell 3
Mitarbeiter für "Kinderrheumatologie" zertifiziert.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Michael Frosch
Innerhalb des Stoffwechselbereiches befassen wir uns
als Referenzzentrum im Rahmen des neonatalen Screenings
(Untersuchung auf angeborene Stoffwechselstörungen)
mit der frühstmöglichen Diagnosestellung und
Behandlung angeborener Stoffwechselerkrankungen
möglichst vor der klinischen Erstmanifestation. Besondere
Schwerpunkte bilden dabei die angeborenen Störungen
des Harnstoffzyklus und der Glycosylierung (Übertragung
von Zuckerresten) von Proteinen (CDG-
Syndrome), sowie Speichererkrankungen. Hier werden
sowohl biochemische als auch molekulargenetische
Untersuchungen durchgeführt. Im Stoffwechselbereich
ist ferner die Enzymersatztherapie bei bestimmten Speichererkrankungen
etabliert.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Omran, Prof. Dr. Thorsten
Marquardt, Prof. Dr. Rutsch
Im Schwerpunkt Pädiatrische Immunologie werden
Kinder und Jugendliche mit allen Formen angeborener
und erworbener Immundefekte (Erkrankungen des
Immunsystems) diagnostiziert und behandelt. Im Rahmen
der Diagnostik ist hier ein Referenzzentrum für die
Diagnostik von Granulozytenfunktionsstörungen (Funktionsstörungen
der weißen Blutkörperchen) angeschlossen.
In Zusammenarbeit mit anderen Pädiatrisch Immunologischen
Zentren in Nordrhein-Westfalen sind alle
Untersuchungen auch komplexer Immundefekte durchführbar.
Neben der fachübergreifenden konservativen
Behandlung im gesamten Spektrum der Pädiatrischen
Immunologie werden Kinder und Jugendliche vor und
nach Knochenmarktransplantation behandelt. Letztere
werden in Kooperation mit der Klinik und Poliklinik für
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie sowie anderen
bundesdeutschen Zentren durchgeführt.
Ansprechpartner: Frau Priv.-Doz. Dr. med. Viemann, Dr.
med. Helmut Wittkowski
216 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
im Säuglings-,
Kleinkindes- und Schulalter
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen
Störungen des
Kindes
VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
neurometabolischen/
neurodegenerativen Erkrankungen
Schwerpunkte des Sozialpädiatrischen Zentrums sind
die Frühgeborenensprechstunde mit Entwicklungsdiagnostik,
Beratung sämtlicher Frühgeborenenprobleme,
wie Fütterstörungen, Schlafproblemen und Verhaltensauffälligkeiten
sowie die Betreuung komplex mehrfach
behinderter Kinder. Weitere Schwerpunkte liegen in der
Betreuung von Kindern mit frühkindlicher Entwicklungsstörung,
tracheotomierter und heimbeatmeter Kinder,
Fetalem Alkoholsyndrom (vorgeburtlicher Schädigung
des Kindes mit Alkohol), Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom,
Spina bifida ("offener Rücken"), Epidermolysis
bullosa (genetisch bedingte Hautkrankheit) und Komplikationen
bei chronischen Erkrankungen. Es wird eine
umfangreiche psychologische und neuropsychologische
Diagnostik im Schul- und Kleinkindalter angeboten.
Ansprechpartner: PD Dr. med. Michael Frosch; Frau Dr.
med. Monniger
Einen Behandlungsschwerpunkt der Psychosomatik
stellen alle Formen von Essstörungen aller Altersstufen
dar. Dabei werden im Rahmen von Mutter-Kind-
Aufnahmen auch frühe Interaktionsprobleme (Schwerpunkt
Fütter- bzw. frühe Essstörungen, Regulationsstörungen,
z. B. nach Frühgeburtlichkeit) bearbeitet. Weitere
Indikationsschwerpunkte stationärer Arbeit sind somatoforme
und dissoziative Störungen (spez. psychische
Erkrankungen), posttraumatische Belastungsstörungen
sowie psychische Probleme bzw. Compliance-Probleme
bei chronischen körperlichen Erkrankungen.
Ansprechpartner: Frau Dr. med. Monninger
Bei den neurometabolisch/ neurodegenerativen Erkrankungen
handelt es sich um spezielle Stoffwechselerkrankungen,
die das Nervensystem betreffen und mit einem
Verlust von Funktionen des Nervensystems einhergehen,
meist in zunehmender Form.
Ansprechpartner: Prof. Dr.. med. Heymut Omran, Prof.
Dr. med. G. Kurlemann, Prof. Dr. med. T. Marquardt,
Prof. Dr. med. Fr. Rutsch
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 217

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK12 Neonatologische/ Pädiatrische
Intensivmedizin
VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
neuromuskulären Erkrankungen
VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer
im Perinatalzentrum
gemeinsam mit Frauenärzten und
Frauenärztinnen
Auf der pädiatrischen Intensivstation werden beatmungspflichtige
Patienten im gesamten Kindesalter bis
zum 18. Lebensjahr betreut (im Berichtszeitraum 2010
529 Kinder aller Altersstufen). Es werden sämtliche für
das Kindesalter etablierte diagnostische und therapeutische
Verfahren eingesetzt. Besondere Erfahrungen
bestehen in der intensivmedizinischen Behandlung von
Neugeborenenen, z.B. Nierenersatzverfahren, differenzierte
Beatmungsverfahren, postoperativer ECMO-
Therapie (künstliche Lunge) nach kardiochirurgischen
Eingriffen sowie Kreislaufunterstützungssystemen. Es
besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Kliniken für
Kinderkardiologie, Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie und
der Abteilung für Neugeborenen- und Kinderchirurgie.
Ebenfalls werden kranke Früh- und Neugeborene sowie
die Neugeborenenzimmer des UKM und drei externe
Entbindungskliniken, auch in Notfallsituationen, mit
versorgt.
Ansprechpartner: Dr. med. G. Rellensmann, Dr. med. C.
Werner, PD Dr. med. E. Rieger-Fackeldey
Neuromuskuläre Erkrankungen sind Erkrankungen, die
die Muskeln und das periphere Nervensystem (Nervensystem
außerhalb des Gehirns und Rückenmark) betreffen.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Heymut Omran; Prof.
Dr. med. G. Kurlemann
In der Universitätsfrauenklinik werden neben der Entbindung
gesunder reifer Neugeborener schwerpunktmäßig
Hochrisikoschwangerschaften betreut. Dies
geschieht ab Diagnosestellung in Form einer interdisziplinären
Betreuung unter Einschluss sämtlicher für die
Diagnostik und eventuelle spätere Therapie notwendiger
Fachdisziplinen aus dem operativen und nichtoperativen
Bereich. Konkret werden den Verlauf begleitende
Beratungsgespräche durchgeführt, um dem
betroffenen Paar eine größtmögliche Informationsbasis
zu verschaffen. Im Rahmen der ohnehin engen Zusammenarbeit
finden auf 2-wöchentlicher Basis Perinatalkonferenzen
statt, um neben einer Nachbesprechung
von Patienten einen wissenschaftlichen Austausch zu
ermöglichen.
Ansprechpartner: Dr. med. Georg Rellensmann, PD Dr.
med. Esther Rieger-Fackeldey
218 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Qualitätssicherung
Die Allgemeine Pädiatrie ist intensiv an Qualitätssicherungsmaßnahmen beteiligt. Die Kinder-
Rheumatologie beteiligt sich an zertifizierten Qualitätszirkeln im Rahmen der "Kinderheuma
NRW"-Treffen, die alle 3 Monate stattfinden. Alle Patienten mit Kinderrheuma werden zudem in
der "Kinder-Kerndokumentation" am Deutschen Rheuma-Forschungszentrum" in Berlin
registriert. Die Kinder-Gastroenterologie beteiligt sich in gleicher Weise an
"Kindergastroenterologie West"-Treffen. Für die Impedanz-pH-Metrie werden alle Ergebnisse in
den Qualitätszirkel "Pädiatrische Impedanz-pH-Metrie" an der Universitätsklinik Aachen
eingespeist. Alle gastroenterologischen Endoskopien werden für die Evaluation im Rahmen der
Qualitätssicherung der "Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung"
gemeldet.
Im neuropädiatrischen Bereich findet zusätzlich über den "Berliner Arbeitskreis" und
"Königssteiner Arbeitskreis" ein Qualitätszirkel statt. Monatlich wird ein EEG-Seminar für
Kliniker und niedergelassene Pädiater organisiert, das von der Liga gegen Epilepsie zertifiziert
wird. Einmal jährlich findet in Zusammenarbeit mit der Neuropädiatrie Bethel ein Neuropäd.-
Symposium statt. Der Neuropädiatrische Bereich ist ein zertifiziertes Zentrum zur Behandlung
von Kindern mit Epilepsie und Behinderung sowie zertifiziertes Zentrum für tuberöse Sklerose.
Herr Prof. Dr. Kurlemann und Frau Dr. Fiedler haben das Zertifikat "Epileptologie plus".
In der Psychosomatik wird seit 6 Jahren ein Konzept zur Falldokumentation mit Hilfe einer
ausführlichen Basisdokumentation erfolgreich betrieben, aktuell erfolgt im Rahmen einer
prospektiven Verlaufsstudie die Evaluation stationärer Psychotherapie bei psychosomatisch
kranken Jugendlichen mit Hilfe eines Fragebogens zur Erfassung persönlicher Ziele. Darüber
hinaus wird seit diesem Jahr in Kooperation mit der der DGKJ angeschlossenen, neu
gegründeten AGPPS (Arbeitsgruppe Pädiatrische Psychosomatik) intensiv an einer DRGgerechten
Leistungserfassung stationärer, psychotherapeutischer Arbeit gearbeitet.
Im Rahmen der Neonatologie und Pädiatrischen Intensivmedizin wurde ein intensives
Programm zum Erfassen, Dokumentieren, Auswerten und Vermeiden von Risikosituationen
(Critical Incident Reporting) implementiert. Die Neonatalerhebung erfolgt entsprechend den
Vorgaben der Ärztekammer - Geschäftsstelle Qualitätssicherung. Die Qualitätsindikatoren
werden regelmäßig analysiert. Viermal jährlich wird ein Treffen des neonatologischen
Arbeitskreises "Münsterland/ Emsland" organisiert, an dem 15 Kinderkliniken teilnehmen, und
das von der Ärztekammer zertifiziert wird. Die Neonatologie beteiligt sich aktiv an einem
bundesweiten krankenhausinfektions-Surveillance-System.
Der endokrinologische Bereich beteiligt sich viermal jährlich an dem Qualitätszirkel NRW (Endo
West).
Der diabetologische Schwerpunkt engagiert sich in der Qualitätssicherung über Teilnahme am
"Osnabrücker Kreis" und Erfassung der Patientendaten mit dem standardisierten Programm
DPV sowie bundesweiter Auswertung.
Das Sozialpädiatrische Zentrum beteiligt sich an allen Maßnahmen zur Entwicklung der
Qualitätssicherung der Bundesarbeitsgemeinschaft Sozialpädiatrischer Zentren in Deutschland.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 219

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung /-beratung /-seminare
MP04 Atemgymnastik /-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder
Kinder)
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie
/ Bibliotherapie
MP27 Musiktherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Auf allen Stationen der allgemeinen Pädiatrie
finden sich speziell eingerichtete
"Spielzimmer" und Betreuungsangebote.
Durch den psychosozialen Dienst der
Klinik werden die Kinder während ihres
Aufenthaltes intensiv betreut und ferner in
Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Kinderärzten, Förderstellen und dem
Sozialpädiatrischen Zentrum Konzepte für
die nachstationäre Betreuung erarbeitet
und koordiniert.
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP38 Sehschule/Orthoptik
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung
von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP43 Stillberatung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
220 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Mit mehreren Initiativen besteht eine enge
Kooperation zur Betreuung unserer Patienten
und ihrer Familien:
- Das Frühgeborene Kind Münster e.V."
- „Kleine Welt e.V." - Verein zur Unterstützung
und Förderung intensivmedizinisch
behandelter Kinder und Ihrer
Familien
- Arbeitsgemeinschaft Kind und Krankenhaus
im Kinderschutzbund Münster
(Besuchsdienst für Kinder)
- Das "Brücken-Team" der Universitätskinderklinik
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 221

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon Die Krankenzimmer sind überwiegend mit Telefonen ausgestattet.
SA12 Balkon/Terrasse Balkon oder Terrasse kann in Einzelfällen im Zusammenhang
mit dem Krankenzimmer angeboten werden.
SA02 Ein-Bett-Zimmer Kann für Schwerkranke in Einzelfällen bereitgestellt werden.
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA13 Elektrisch verstellbare Betten Auf Anfrage
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA05 Mutter-Kind-
Zimmer/Familienzimmer
In Einzelfällen vorhanden.
In Einzelfällen vorhanden.
Für Patienten
Auf Anfrage möglich.
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Sind vereinzelt eingerichtet.
SA17 Rundfunkempfang am Bett Ist vorhanden.
SA00 Aufenthaltsraum/ Spielzimmer Auf allen Stationen der allgemeinen Pädiatrie finden sich
speziell eingerichtete "Spielzimmer" und Betreuungsangebote.
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
Auf einzelnen Stationen vorhanden.
SA09 Unterbringung Begleitperson Ist möglich im Familienhaus, im Elternwohnheim und auch im
Zimmer beim Kind.
SA10 Zwei-Bett-Zimmer Sind vorhanden.
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA00 Einzelbehandlungszimmer für
Spezial-Beratungen und -
behandlungen
SA00 Interdisziplinäre Logopädieberatung
SA00 Klinikclowns
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
In einzelnen Fällen vorhanden.
222 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
SA00 Familienhaus Eltern bzw. engste Bezugspersonen können auf den Stationen
mit aufgenommen werden, ergänzend steht das "Familienhaus"
des UKM zur Verfügung.
SA00 Besuchsdienst Besuchsdienst wird über die Initiative "Kind im Krankenhaus"
angeboten.
B-14.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Allgemeine Pädiatrie
Vollstationäre Fallzahl: 2.946
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 223

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 G40 170 Anfallsleiden - Epilepsie
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 P07 105 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht
3 A09 78 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst
durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger
4 E71 53 Störung des Stoffwechsels verzweigter Eiweißbestandteile (Aminosäuren)
bzw. des Fettsäurestoffwechsels
5 A08 45 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger
6 E84 44 Erbliche Stoffwechselkrankheit mit Störung der Absonderung bestimmter
Körperflüssigkeiten wie Schweiß oder Schleim - Mukoviszidose
7 J20 42 Akute Bronchitis
8 E10 39 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-1
9 J06 39 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen
Stelle der oberen Atemwege
10 N13 38 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung
Niere
11 S06 37 Verletzung des Schädelinneren
12 A41 36 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
13 Q62 34 Angeborene Fehlbildung des Nierenbeckens bzw. angeborene Fehlbildung
des Harnleiters mit Verengung oder Aufstauung von Harn
14 G91 33 Wasserkopf
15 E72 32 Sonstige Störung des Stoffwechsels von Eiweißbestandteilen (Aminosäuren)
16 F50 32 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
17 P22 30 Atemnot beim Neugeborenen
18 T85 30 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche
Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren
19 R50 28 Fieber unbekannter Ursache
20 D43 26 Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartig oder
bösartig
224 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
F83 21 Kombinierte Entwicklungsstörung z.B. des Sprechens, der Sprache, der
Bewegungen oder schulischer Leistungen
Q85 19 Krankheit mit Fehlbildungen im Bereich der Haut und des Nervensystems -
Phakomatose
N18 14 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
Q34.8 10 Primäre ciliäre Dyskinesie (PCD), Flimmerhärchenerkrankung
P00 10 Schädigung des ungeborenen Kindes bzw. des Neugeborenen durch
Zustände der Mutter, die zur vorliegenden Schwangerschaft keine Beziehung
haben müssen
D59 8 Erworbene, nicht-erbliche Blutarmut durch gesteigerten Abbau der roten
Blutkörperchen
E34 8 Sonstige Störung des Hormonhaushalts
P55 6 Krankheit des ungeborenen Kindes bzw. des Neugeborenen mit vermehrtem
Abbau der roten Blutkörperchen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 225

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 1-207 1529 Messung der Gehirnströme - EEG
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 9-401 670 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
3 8-016 406 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
4 9-500 302 Patientenschulung
5 8-930 289 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
6 8-010 273 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen
7 1-204 213 Untersuchung der Hirnwasserräume
8 9-262 202 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
9 8-901 201 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Atemwege
10 8-903 201 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
11 1-208 157 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
12 8-015 117 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Hauptbehandlung
13 1-900 109 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden
14 8-854 104 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse
15 8-711 100 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen
16 8-700 98 Offenhalten der Atemwege durch einen Schlauch über Mund oder Nase
17 9-402 85 Psychotherapeutisches Verfahren, in dessen Zentrum die Wechselwirkung
von Körper und Psyche steht - Psychosomatische Therapie
18 8-560 79 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -
Lichttherapie
19 8-831 67 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
20 8-522 63 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
226 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-987 61 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Krankheitserregern
8-701 54 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
8-972 51 Fachübergreifende Behandlung eines schwer behandelbaren Anfallsleidens
(Epilepsie)
1-620 43 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
8-857 39 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das Bauchfell (Peritoneum)
stattfindet - Peritonealdialyse
1-206 26 Untersuchung der Nervenleitung - ENG
1-465 19 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.
männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit Steuerung durch
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall
8-714 18 Spezialverfahren zur künstlichen Beatmung bei schwerem Atemversagen
8-811 18 Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels bei Neugeborenen durch Einbringen
von Flüssigkeit über eine Vene
8-716 15 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung
1-797 15 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen
8-853

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM03 Sozialpädiatrisches
Zentrum
nach § 119
SGB V
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Neuropädiatrie
Sozialpädiatrisches
Zentrum
Ambulanz für
Nierenerkrankungen
im
Kindesalter
(Kindernephrologie)
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Nervensystems
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Entwicklungsstörungen
im Kindes-
und Jugendalter
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Nierenerkrankungen
Allgemeine diagnostische
und epileptologische
Sprechstunde.
Spezialsprechstunden für
neurokutane Erkrankungen,
Multiple Sklerose und
andere entzündliche Erkrankungen
des ZNS,
Polyneuropathien, Muskelerkrankungen
und Kopfschmerzen
im Kindes- und
Jugendalter.
Die Nachsorge neonatologischer
Patienten und die
Behandlung von Entwicklungsstörungen
und Behinderungen
im Kindes- und
Jugendalter bis zum Abschluss
des 18. Lebensjahres
erfolgen in den entsprechenden
Sprechstunden
des Sozialpädiatrischen
Zentrums. Dort wurden im
Jahr 2010 insgesamt 1200
Patienten betreut. Das
Sozialpädiatrische Zentrum
ist für die ambulante Versorgung
nach § 119 SGB
ermächtigt.
Die Ambulanztätigkeit der
Kindernephrologie wird im
Rahmen des KfH Nierenzentrums
für Kinder und
Jugendliche durchgeführt.
Ziel ist eine möglichst
komplette ambulante Versorgung
aller Patienten mit
angeborenen oder erworbenen
Störungen bzw.
Funktionsverlusten der
Nieren und ableitenden
Harnwege.
228 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Endokrinologie VK00 Diagnostik und Behandlung
von Hormonerkrankungen
Gastroenterologie
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
des Magen- Darm-
Traktes
Diabetologie VK00 Diagnostik und Behandlung
bei Diabetesmellitus
Rheumatologie
und Immunologie
VK00 Diagnostik und Behandlung
von rheumatologischen
Erkrankungen
Durchführung von Untersuchungen
und Therapie
sämtlicher endokrinolgischen
Erkrankungen des
Kindesalters. einschließlich
Störungen des Wachstums,
der Pubertätsentwicklung,
der Schilddrüsenfunktion,
der Nebennierenfunktion
sowie von Störungen des
Hypophysenlappens.
Diagnostik und Therapie
kindlicher Erkrankungen der
Verdauungsorgane, der
Leber und der Galle, z.B.
chronisch-entzündliche
Darmerkrankungen, Zöliakie,
funktionelle Bauchschmerzen,Stuhlentleerungsstörungen,Nahrungsmittel-
Unverträglichkeiten und
Allergien, Ernährungsstörungen.
Die Diabetes-Ambulanz
befasst sich mit Kindern mit
Diabetes mellitus Erstmanifestation
und betreut sie
langfristig im Rahmen von
Schulungen und ambulant.
Des Weiteren erfolgt die
Versorgung von Kindern mit
Diabetes mellitus Typ II
sowie seltenen Diabetes-
Formen (z.B. MODY-
Diabetes).
Innerhalb der Pädiatrischen
Rheumatologie und Immunologie
mit Schwerpunktambulanz
werden alle
rheumatischen Gelenk- und
Systemerkrankungen im
Kindes- und Jugendalter
diagnostiziert und langfristig
behandelt. Insbesondere
bei rheumatischen Systemerkrankungen
erfolgt eine
interdisziplinäre Diagnostik
und Behandlung mit allen
Disziplinen der Kliniken und
Polikliniken für Kinder- und
Jugendmedizin.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 229

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Pulmologie VK00 Diagnostik und Behandlung
von Lungenerkrankungen
Mucoviscidose VK00 Diagnostik und Behandlung
von Mucoviscidose
Psychosomatik VK00 Diagnostik und Behandlung
von psychosomatischen
Erkrankungen
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Hier werden Kinder mit
chronisch neonataler Lungenerkrankung(Folgezustand
nach extremer Frühgeburtlichkeit),
sowie pulmonalen
Manifestationen im
Rahmen von Systemerkrankungen
(z. B. angeboreneImmunmangelkrankheiten)versorgt.
In der Ambulanz werden
Kinder mit Mucoviscidose
diagnostiziert und die Therapie
überwacht.
In der Ambulanz des psychosomatischen
Bereichs
(im Rahmen des SPZ)
erfolgt die Betreuung von
Kindern mit Orofacial- und
Fütterstörungen, mit Störungen
von Stimme, Sprache
und Sprechen, umschriebenen
und komplexen
Entwicklungsstörungen
sowie Schulleistungsstörungen
v.a. in Form spezifischer
Diagnostik, anschließender
Elternberatung
sowie Anbahnung externer
Hilfen, außerdem besteht
ein Konsiliardienst für die
Kinderklinik bei auftretenden
psychischen Problemen
der Patienten selbst oder in
ihrem Umfeld (Eltern,
Geschwister etc.).
230 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunden
Nr. der
Leistun
g
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://www.kfh-dialyse.de/kfh-nierenzentren/index.html
http://www.hilfe-fuer-dialysekinder.de/Skripte/?lang=de
cdg.klinikum.uni-muenster.de/
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=3440
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK29 Spezialsprechstunde Im Rahmen der Hochschulambulanz
bestehen im
neuropädiatrischen Bereich
neben der allgemeinen
diagnostischen und epileptologischen
Sprechstunde
Spezialsprechstunden für
Patienten mit Hydrocephalus
(Wasserkopf) und
Myelomeningocelen (Spaltbildungen
der Wirbelsäule),
Spezialsprechstunden für
Botulinumtoxin-Therapie,
neurokutane Erkrankungen
und Epilepsie-Patienten im
Teenageralter. Spezialsprechstunde
für Kopfschmerzen
im Kindesalter
sowie eine Spezialsprechstunde
für kindliche Multiple
Sklerose und Spezialsprechstunde
für Kinder mit
Polyneuropathien.
B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 231

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.11 Personelle Ausstattung
B-14.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
44,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
12 Oberärzte
9 Fachärzte
22 Weiterbildungsassistenten
22,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinder- und Jugendmedizin 60 Monate
Spezielle Pädiatrische Intensivmedizin 24
Monate
Neonatologie 36 Monate
Laboruntersuchungen in der Kinder- und Jugendmedizin
12 Monate
Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie
Neuropädiatrie 36 Monate
EEG-Ausbildung 24 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin 21 Fachärzte
AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie
4 Fachärzte
3 Fachärzte
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF00 Kinder-Gastroenterologie 1 Facharzt
ZF14 Infektiologie 2 Fachärzte
ZF15 Intensivmedizin 4 Fachärzte
ZF16 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie 3 Fachärzte
ZF18 Kinder-Nephrologie 4 Fachärzte
ZF20 Kinder-Pneumologie 2 Fachärzte
ZF21 Kinder-Rheumatologie 3 Fachärzte
ZF00 Sozialpädiatrie 3 Fachärzte
ZF00 Stoffwechselmedizin 3 Fachärzte
232 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-14 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
B-14.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Allgemeine Pädiatrie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
6,8 Vollkräfte 3 Jahre
114,1 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 9,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-14.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP06 Erzieher und Erzieherin 4,5 Vollkräfte
SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,0 Vollkräfte
SP00 Diabetesberaterin 1,0 Vollkräfte
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0,5 Vollkräfte
SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin
SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer
Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler
und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker
und Phonetikerin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
1,0 Vollkräfte
0,7 Vollkräfte
9,0 Vollkräfte
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,2 Vollkräfte
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 2,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 233

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. H. Jürgens
B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. H. Jürgens
Ansprechpartnerin: OÄ Fr. Dr. med. K. Ehlert
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47742
Fax: 0251 83-47828
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderjugendmedizin-onkologie
E-Mail: paedonc@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie ist spezialisiert auf die
Behandlung von Blut- und Tumorerkrankungen im Kindes- und Jugendalter.
Bedingt durch das weites Einzugsgebiet, die Teilnahme an nationalen und internationalen
Therapieoptimierungsstudien und hohe Qualitätsstandards ist diese Klinik eines der größten
kinderonkologischen Zentren in Deutschland. Besondere Schwerpunkte liegen in der
Behandlung von Patienten mit akuten Leukämien, Patienten mit Knochentumoren und
Hirntumoren sowie im Bereich der autologen (Spender und Empfänger sind dieselbe Person)
und allogenen (Spender und Empfänger sind unterschiedliche Personen) hämatopoetischen
(blutbildenden) Stammzelltransplantation. Die Klinik ist darüber hinaus Sitz mehrerer Studien:
� Ewing 2008, einer internationalen Studie zur Behandlung von Patienten mit Ewing-
Sarkomen (Knochenkrebs), Leitung: Prof. Dr. H. Jürgens,
� EU RHAB, einer Studie zur Behandlung von Kindern mit Rhabdoidtumoren (seltener
Tumor von Nieren, Weichgeweben und dem Zentralnervensystem), Leitung: Prof. Dr.
Dr. M. Frühwald (bis Juli 2010 Münster, jetzt Augsburg), Data-Management weiterhin in
Münster,
� seit Juli 2007 einer Studie zur Behandlung von Kindern mit Keimzelltumoren.
� Erhebung von Langzeitfolgen nach einer Tumorerkrankung.
234 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Für die Versorgung der Kinder und Jugendlichen stehen der Klinik - als Teil der Klinik und
Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - eine 20-Betten-Station, 4 Betten auf der
Infektionsstation, 5 Einheiten auf der Knochenmarktransplantationsstation sowie eine Ambulanz
und Tagesklinik zur Verfügung.
Aufgrund komplexer diagnostischer Verfahren und vielfältiger Behandlungsansätze werden die
erkrankten Kinder und Jugendlichen in einem klinikübergreifenden Netzwerk betreut. Dies
schließt die Institute für Pathologie und Neuropathologie, die Institute bzw. Kliniken für
Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie ein sowie u. a. die chirurgischen Disziplinen
Orthopädie, Kinderchirurgie, Thoraxchirurgie, Neurochirurgie und Urologie.
Neben den erwähnten Schwerpunkten liegt ein weiterer in der klinischen Betreuung und
Beratung von Kindern und Jugendlichen mit Schlaganfällen oder anderen Neigungen zu
Thrombosen (Blutgerinnseln). Die Gerinnungsambulanz ist eine der größten in Deutschland und
hat als Referenzzentrum sowohl überregionale als auch internationale Bedeutung. Mit dem
Jahreswechsel 2010/2011 ist die Leitung der Gerinnungsambulanz von Frau Prof. Dr. U.
Nowak-Göttl auf Frau Dr. K. Beutel übergegangen.
Das Auftreten einer Krebserkrankung bei einem Kind bedeutet für die Betroffenen wie auch für
ihre Eltern eine große Belastung; daher arbeiten wir eng mit dem psychosozialen Team unter
der Leitung von Herrn Dipl.-Psych. A. Wiener zusammen und bieten allen Patienten und deren
Familien Unterstützung und Beratung an. Unser Ziel ist es, nicht nur die Erkrankung zu
behandeln, sondern den kranken Menschen im Zentrum seiner Familie zu betreuen. Dabei
werden wir weiterhin durch ein engagiertes Team von Sozialarbeitern, Erziehern, Kunst- und
Musiktherapeuten sowie Psychologen unterstützt. Für die betroffenen Familien sind sie wichtige
Gesprächspartner und Ratgeber während der Behandlung, aber oft auch noch darüber hinaus.
Ein weiteres Angebot unserer Klinik besteht darin, dass die Eltern frei wählen können, ob sie
während des Krankenhausaufenthaltes ihres Kindes mit in dessen Zimmer oder im
Familienhaus / Elternwohnheim übernachten möchten.
Auch wenn in der Kinderonkologie etwa 2/3 der Kinder mit bösartigen Erkrankungen geheilt
werden können, ist die palliativmedizinische (lindernde) Betreuung ein wichtiges Anliegen.
Daher wurde ein pflegerisches und ärztliches Überleitungsteam, das "Brückenteam", etabliert,
das die Patienten und ihre Familien zu Hause mitbetreut und die Koordination der ambulanten
Pflegedienste, Apotheken und Haus-/ Kinderärzte übernimmt. Seit 2010 ist die Leistungserbringung
des Brückenteams in der spezialisierten ambulanten palliativmedizinischen
Versorgung mit den Krankenkassen nach § 132 d SGB V vertraglich geregelt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 235

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Therapie von Leukämien
und Lymphomen
VK00 Durchführung von hämatopoetischen
Stammzelltransplantationen
VK00 Diagnostik und Therapie von Tumoren
des Nervensystems, der inneren
Organe und des Binde- und Stützgewebes
In Deutschland erkranken jährlich etwa 1800 Kinder bis
15 Jahren an Krebs. Leukämien treten dabei mit etwa
einem Drittel der bösartigen Erkrankungen am häufigsten
auf, gefolgt von Tumoren des zentralen Nervensystems
(ZNS) (siehe weiter unten) und bösartigen Lymphomen
(Lymphdrüsenkrebs).
Unser Knochenmarklabor unter der Leitung von Frau
Priv.-Doz. Dr. C. Rössig verfügt über eine langjährige
und umfangreiche Erfahrung in der Beurteilung von
Blutbild- und Knochenmarkveränderungen. Im Bereich
der akuten Leukämien (Blutkrebs) erfolgt vor Ort die
morphologische, immunphänotypische und zytochemische
Beurteilung des Materials (Proben werden gefärbt,
um anschließend mikroskopisch untersucht und beurteilt
zu werden). Es existiert eine enge Zusammenarbeit mit
den Referenzlaboratorien innerhalb der GPOH (Gesellschaft
für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie).
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Jürgens, PD Dr. C. Rössig
Allogene Transplantationen bei Kindern werden ausschließlich
im interdisziplinären Knochenmarktransplantationszentrum
durchgeführt. Bei einer allogenen
Stammzelltransplantation wird Knochenmark des Patienten
nach einer entsprechenden Vorbehandlung durch ein
neues Knochenmark ersetzt. Am häufigsten werden
solche Transplantationen bei Kindern mit Leukämien und
mit angeborenen oder erworbenen Formen des Knochenmarkversagens
notwendig; seltenere Gründe sind
Stoffwechselerkrankungen oder ausgeprägte angeborene
oder erworbene Schwächen des Immunsystems.
Bei autologen Transplantationen werden Stammzellen
des Patienten in einer früheren Phase der Behandlung
gesammelt und zu einem späteren Zeitpunkt, in der
Regel im Anschluss an eine Hochdosischemotherapie,
retransfundiert, um die Zeit ohne Leukozyten möglichst
kurz zu halten.
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Jürgens, Dr. K. Ehlert, PD
Dr. C. Rössig, Prof. Dr. A. Groll
Neben den bereits genannten Krebsarten können bei
Kindern auch bösartige Veränderungen im Bereich des
zentralen Nervensystems (ZNS) auftreten (Gehirn oder
Rückenmark) sowie im Bereich der inneren Organe oder
des Binde- und Stützgewebes.
Unsere Klinik hat sich hierbei unter anderem auf folgenden
Forschungsschwerpunkt spezialisiert:
Behandlung von Kindern mit Ewing-Sarkomen (Knochenkrebs),
Behandlung von Kindern mit Osteosarkomen.
Leitung: Univ.-Prof. Dr. H. Jürgens (jurgh@ukmuenster.de),
0251 83-47742
236 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK11 Diagnostik und Therapie von Störungen
der Blutgerinnung (Hämostaseologie)
Thromboembolische Blutgerinnsel, darunter versteht
man venöse Thrombosen und den Schlaganfall, können
bereits im Neugeborenen- und frühen Kindesalter erstmals
auftreten. Diese Patienten und Kinder mit angeborenen
Störungen der Blutgerinnung im Sinne einer
Blutungsneigung kommen mit ihren Familien aus der
gesamten Bundesrepublik und teilweise auch aus dem
Ausland ins UKM. Etwa 120 - 140 Mal im Monat klären
Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung
"Hämostaseologie" mit dem pädiatrischen
Gerinnungslabor die Ursache für Blutungen oder für
einen Gefäßverschluss in diesem Patientenkollektiv ab.
Diese Sprechstunde wurde als Pilotprojekt mit Vernetzung
des pädiatrischen Hämostaselabors nach DIN EN
ISO bereits 2006 erfolgreich zertifiziert. Die Blutungs-
und Hämophiliesprechstunde ist als Comprehensive
Care Center "CCC" anerkannt.
Ansprechpartnerin: Dr. K. Beutel
(karin.beutel@ukmuenster.de)
Tel: 0251 83-47783
VK29 Spezialsprechstunde Die Arbeitsgruppe Hämostaseologie bietet zwei Spezialsprechstunden
an, die sich zum einen mit dem Schwerpunkt
Diagnostik und Betreuung von Thrombosen bei
Kindern und Jugendlichen, zum anderen mit der Diagnostik
und Betreuung von Blutungsleiden insbesondere
der Hämophiliebehandlung auseinandersetzen.
VK00 Diagnostik und Behandlung von
Kindern und Jugendlichen mit
Schlaganfällen
Qualitätssicherung
Pädiatrische hämatologisch-onkologische Ambulanz und
Tagesklinik: Ebene 15A West, Mo.-Do., 8.00 bis 12.00
Uhr und nach Vereinbarung; Voranmeldung unter Telefon
0251 83-47783
Ansprechpartnerin: Dr. K. Beutel
(karin.beutel@ukmuenster.de)
Tel: 0251 83-47783
Ein weiterer, wichtiger Schwerpunkt liegt in der klinischen
Betreuung und Beratung von Kindern und Jugendlichen
mit Schlaganfällen und anderen, zum Teil angeborenen
Neigungen zu Thrombosen. Die Gerinnungsambulanz
unter der Leitung von Frau Prof. Dr. Nowak-Göttl ist
eine der größten in Deutschland und hat als Referenzzentrum
sowohl überregionale als auch internationale
Bedeutung. Im Jahr 2006 hat die Gerinnungsambulanz
die Zertifizierung nach ISO-Kriterien erfolgreich abgeschlossen.
Eine hochwertige Betreuung der Patienten und ihrer Familien ist uns ein wichtiges Anliegen.
Eine hohe Qualität in der Versorgung der Kinder und Jugendlichen wird durch Maßnahmen und
Projekte auf mehreren Ebenen gewährleistet.
1. Die Leitung der Klinik hat sich verpflichtet, Qualitätssicherungssysteme in allen Bereichen der
Klinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie zu etablieren. Dazu gehören:
� die 2006 erfolgte Zertifizierung der Abteilung für Hämostaseologie nach der DIN EN
ISO (Leitung der Abteilung: Dr. K. Beutel),
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 237

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
� die 2007 erfolgte Akkreditierung des pädiatrischen
Stammzelltransplantationsprogramms nach JACIE (Joint Accreditation Comittee
ISCT EBMT, einer Organisation, die im Auftrag der europäischen
Transplantationsgesellschaft die Qualität der Versorgung in Transplantationszentren
überprüft),
� die im Jahr 2008 erfolgte Zertifizierung der Klinik nach der DIN EN ISO,
� die Zertifizierung des gesamten Klinikums nach KTQ (Kooperation für Transparenz
und Qualität im Gesundheitswesen) im Jahr 2010.
Bei der DIN EN ISO handelt es sich um international gültige Normen, deren Umsetzung ein
funktionsfähiges Qualitätsmanagementsystem erfordert. Verantwortlich für das Projekt sind der
Klinikdirektor, Herr Prof. Dr. H. Jürgens, und das Qualitätsmanagement-Team unter der Leitung
von Frau Dr. K. Ehlert und Frau M. Mischke.
2. Als eines der größten kinderonkologischen Zentren in Deutschland verfügt die Klink für
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie über ein erfahrenes, kompetentes und engagiertes
Behandlungsteam. Dazu gehören neben den ärztlichen und pflegerischen Mitarbeitern auch
das psychosoziale Team der Klinik, medizinisch-technische Assistentinnen und die
Dokumentationsassistenten.
3. Die Klinik erfüllt die Kriterien des GBA-Beschlusses: "Vereinbarung des Gemeinsamen
Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung
von Kindern und Jugendlichen mit hämato-onkologischen Krankheiten gemäß § 137 Abs. 1
Satz 3 Nr. 2 SGB V für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Vereinbarung zur
Kinderonkologie).
4. In der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie in Deutschland ist die Behandlung von
Kindern und Jugendlichen nach nationalen und internationalen Studienprotokollen als Standard
der Behandlung anzusehen. Mehr als 90% unserer Patienten werden nach solchen Protokollen
behandelt, an die durch die zuständigen Behörden und Institutionen strenge Anforderungen zur
Durchführung und Qualitätssicherung gestellt werden.
238 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
MP09 Besondere Formen/ Konzepte
der Betreuung von Sterbenden
Kommentar / Erläuterung
Psychosoziales Team, Leiter: Diplom-Psychologe A. Wiener
Das psychosoziale Team der Klinik und Poliklinik für Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie unter der Leitung von
Herrn Dipl.-Psych. A. Wiener bietet allen Patienten und deren
Familien Unterstützung und Beratung an. Dies betriff sowohl
die sozial-rechtliche Beratung, vor allem aber auch die Unterstützung
im Umgang mit einer oft lebensbedrohlichen Erkrankung.
Leiterin des Brückenteams: Dr. M. Baumann-Köhler
Obwohl in der Kinderonkologie etwa 2/3 der Kinder mit bösartigen
Erkrankungen unter multimodaler Therapie geheilt
werden können, ist die palliativmedizinische (lindernde)
Behandlung und die Schmerztherapie ein wichtiges Anliegen.
Das "Brückenteam" betreut die Patienten und ihre Familien zu
Hause und übernimmt die Koordination der ambulanten
Pflegedienste, Apotheken und Haus-/Kinderärzte. Weiterhin
besteht eine enge Kooperation mit dem Institut für Kinderschmerztherapie
und pädiatrische Palliativmedizin an der
Vestischen Kinder- und Jugendklinik in Datteln unter der
Leitung von Herrn Prof. Dr. B. Zernikow.
Als eines der größten kinderonkologischen Zentren in
Deutschland fühlen wir uns zur kontinuierlichen Aus- und
Weiterbildung der Studierenden und der eigenen Mitarbeiter
wie auch von Kollegen auswärtiger Kliniken verpflichtet.
B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
Für Kinder und Jugendliche, die nicht täglich Besuch von
Familienangehörigen oder Freunden erhalten können, kann
ein Besuchsdienst organisiert werden.
SA01 Aufenthaltsräume Ein beliebter Aufenthaltsraum auf der kinderonkologischen
Station ist das Spielzimmer, wo sich Kinder und Eltern, aber
auch Kinder alleine unter Aufsicht von Klinikpersonal (Erzieher,
Musiktherapeuten, Pädagogen, Spieltherapeuten) beschäftigen
können. Es stehen zahlreiche Spiele, Bastel- und
Malmaterialien zur Verfügung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 239

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA09 Unterbringung Begleitperson Für jedes erkrankte Kind kann die Mitaufnahme eines Elternteils
angeboten werden. Die Kosten für die stationäre Mitaufnahme
werden von der Krankenkasse getragen. Gerade
für kleine Kinder ist es ausgesprochen wichtig, ein Elternteil
ständig bei sich zu haben. Die Eltern können, müssen aber
nicht in die Pflege des Kindes eingebunden werden. Da viele
Kinder auch zu Hause Medikamente einnehmen müssen, ist
dies gleichzeitig eine gute Möglichkeit, die Eltern mit den
Medikamenten vertraut zu machen und sie auch auf potentielle
Nebenwirkungen der Therapie aufmerksam zu machen.
Auch auf der KMT-Station kann ein Elternteil mit aufgenommen
werden und kann im Zimmer des Patienten übernachten.
SA10 Zwei-Bett-Zimmer Auf der kinderonkologischen Station stehen 2 Vierbettzimmer
und 6 Zweibettzimmer zur Betreuung der Kinder und Jugendlichen
zur Verfügung.
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA00 Klinikclowns
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
Die Küche des Zentralklinikums bietet für jeden Tag spezielle
Kindermenues an; darüber hinaus können Eltern auch die
Elternküche auf Ebene 17 nutzen, um ihren Kindern ihre
Wunschkost zuzubereiten. Kinder, die stundenweise die
Station verlassen dürfen, können auch gemeinsam mit ihren
Eltern im Familienhaus oder Elternwohnheim essen, sofern
die nächtliche Unterbringung der Eltern dort und nicht auf der
kinderonkologischen Station erfolgt.
Auf der Station liegen zahlreiche Broschüren und Informationsblätter
bereit, die als zusätzliche Information für betroffene
Kinder und Jugendliche sowie deren Eltern verstanden werden
sollen. Primärer Ansprechpartner sollen immer der zuständige
Arzt und das Pflegepersonal bleiben. Wenn Kinder
und Jugendliche mit einer Krebserkrankung zum ersten Mal
nach Diagnosestellung und Einleitung der Therapie nach
Hause entlassen werden, tauchen oft viele ragen auf. Vor der
geplanten Entlassung findet ein ausführliches Aufklärungsgespräch
statt, das durch eine zusätzliche Broschüre unterstützt
wird. Für den Transplantationsbereich gibt es ein Informationsheft,
das auch über das Internet abgerufen werden kann.
B-15.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Vollstationäre Fallzahl: 961
Teilstationäre Fallzahl: 1.355
240 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
B-15.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 C91 164 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
2 C40 140 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel der Gliedmaßen
3 C71 130 Gehirnkrebs
4 C49 84 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
5 C41 60 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
6 C92 47 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen
(Granulozyten)
7 A49 41 Bakterielle Infektionskrankheit, Körperregion vom Arzt nicht näher bezeichnet
8 A41 36 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
9 C75 35 Krebs sonstiger hormonproduzierender Drüsen bzw. verwandter Strukturen
10 C83 22 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -
Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom
11 C64 21 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
12 C47 16 Krebs der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark bzw. des unwillkürlichen
Nervensystems
13 C78 14 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
14 C22 13 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
15 C81 12 Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin
16 C84 7 Lymphknotenkrebs, der von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen) in verschiedenen
Organen wie Haut, Lymphknoten, Milz oder Knochenmark
ausgeht - Periphere bzw. kutane T-Zell-Lymphome
17 T86 7 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
18 D46 6 Krankheit des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung - Myelodysplastisches
Syndrom
19 C54

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
242 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
B-15.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-542 1740 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
2 9-401 809 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
3 8-543 379 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
4 1-204 351 Untersuchung der Hirnwasserräume
5 8-522 332 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
6 8-541 268 Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmitteln bzw. von
Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers
7 1-930 238 Medizinische Überwachung bei einer Infektionskrankheit
8 1-424 209 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne
operativen Einschnitt
9 8-544 208 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
10 8-523 72 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlenbehandlung, z.B. mittels
Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern
11 8-527 64 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung
12 8-547 52 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
13 9-500 44 Patientenschulung
14 8-529 43 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die Haut bzw.
die örtliche Bestrahlung
15 8-919 33 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
16 8-528 26 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlenbehandlung
17 8-805 20 Übertragung (Transfusion) von aus dem Blut eines Spenders gewonnen
Blutstammzellen
18 5-411 16 Transplantation von Blutstammzellen aus dem Knochenmark
19 8-812 15 Übertragung (Transfusion) von anderen Anteilen der Blutflüssigkeit oder
von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
20 8-151 14 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Gehirn, Rückenmark
oder im Bereich des Auges mit anschließender Gabe oder Entnahme
von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 243

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-016 12 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
1-940 8 Umfassende Untersuchung von Blut- und Krebskrankheiten bei Kindern
und Jugendlichen
B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Abteilung für
Hämostaseologie
Ambulanz und
Tagesklinik der
Klinik für PädiatrischeHämatologie
und
Onkologie
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK00 Diagnostik und Therapie
von Störungen der
Blutgerinnung (Hämostaseologie)
VK10 Diagnostik und Therapie
von onkologischen
Erkrankungen bei
Kindern und Jugendlichen
Diagnostik und Therapie
von Gerinnungsstörungen,
Beratung und Behandlung
von Kindern und Jugendlichen
mit Schlaganfällen
oder Thrombosen
Ambulante Chemotherapie,
ambulante Eingriffe und
Diagnostik in Kurznarkose
(z.B. Knochenmarkpunktionen
und Lumbalpunktionen,
CT, MRT), Transfusionen,
antibakterielle Chemotherapie
Leistungsdaten der
Tagesklinik:
Patienten: 1946
Behandlungen: 6590
B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
244 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-15.11 Personelle Ausstattung
B-15.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
32,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 Stellvertreter des Klinikdirektors
11 Oberärzte
10 Fachärzte
10 Weiterbildungsassistenten
21,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinder- und Jugendmedizin 24 Monate,
Kinderhämatologie und -onkologie 36 Monate,
Hämostaseologie 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin
AQ33 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-
Hämatologie und -Onkologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF11 Hämostaseologie
ZF30 Palliativmedizin
ZF14 Infektiologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 245

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
Anzahl Ausbildungsdauer
9,3 Vollkräfte 3 Jahre
27,3 Vollkräfte 3 Jahre
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
Die oben angeführten Zahlen beziehen sich auf die Mitarbeiter der Pflege auf der
kinderonkologischen Station 17A West und in der Ambulanz und Tagesklinik 15A West.
Weitere Mitarbeiter der Kinderkrankenpflege stehen auch auf der interdisziplinären
Knochenmarktransplantationsstation zur Verfügung.
246 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-15 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische
Hämatologie und Onkologie
B-15.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP06 Erzieher und Erzieherin 2,0 Vollkräfte Hiervon 1,5 Stellen über Drittmittelfinanzierung.
SP23 Psychologe und Psychologin 1,7 Vollkräfte Eine 75%-Stelle über Drittmittelfinanzierung
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und
Bibliotherapeutin
1,0 Vollkräfte Kunsttherapeutin: Stelle über Drittmittelfinanzierung
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,4 Vollkräfte Musiktherapeut: 47%-Stelle über
Drittmittelfinanzierung
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,0 Vollkräfte
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1,7 Vollkräfte Eine 75%-Stelle erfolgt über Drittmittelfinanzierung.
SP00 Studienassistent/ Studienassistentin 0,0 Vollkräfte Die Teilnahme an den zahlreichen
Therapieoptimierungsstudien wie
auch an den weiteren klinischen
Studien bringt einen hohen Dokumentationsaufwand
mit sich; für den
Bereich der allgemeinen pädiatrischen
Hämatologie/Onkologie hat dies das
Studienbüro übernommen unter der
Leitung von Frau G. Goletz, für den
Bereich der autologen und allogenen
Stammzelltransplantation Frau M.
Wältermann.
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
7,5 Vollkräfte
Die ärztliche und pflegerische Betreuung der Kinder und Jugendlichen wird ergänzt durch ein
engagiertes Team aus dem psychosozialen Bereich, Sozialarbeitern, Erziehern, Kunst- und
Musiktherapeuten, Pädagogen und Psychologen. Für die betroffenen Familien sind sie
ausgesprochen wichtige Gesprächspartner und Ratgeber während der Behandlung, aber oft
auch noch darüber hinaus.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 247

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische
Kardiologie
B-16.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Kommissarischer Leiter:
PD Dr. med. H. G. Kehl
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Kommissarischer Leiter: PD Dr. med. H. G. Kehl
Ansprechpartner: OA Dr. med. S. Kotthoff
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48129 Münster
Telefon: 0251 83-47752
Fax: 0251 83-47765
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderkardiologie
E-Mail: Hansgerd.kehl@ukmuenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Kinderkardiologie ist spezialisiert auf die Diagnostik und Behandlung
der funktionellen und organisch bedingten angeborenen und erworbenen Störungen des
Herzens und des Kreislaufs bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen.
Die Klinik führt die gesamte nicht-invasive und invasive Diagnostik einschließlich der modernen
Verfahren der interventionellen Kardiologie durch und ist mit allen hierfür erforderlichen
modernen Geräten ausgestattet.
Zur Optimierung operativer Verfahren hat die Klinik als erste in Deutschland routinemäßig die
Ultraschallüberwachung der Herzfunktion im Operationssaal während der Korrekturoperation
angeborener Herzfehler (intraoperative Echokardiographie über die Speiseröhre) eingeführt.
Für die Diagnostik und Therapie sämtlicher kardiologischer Erkrankungen im Kindesalter steht
der Klinik neben einer speziellen kinderkardiologischen Ambulanz eine kinderkardiologische
Station mit 24 belegbaren Betten zur Verfügung. Auf der integrierten Intensivstation der
Kinderklinik werden von kinderkardiologisch geschulten Fachkräften herzkranke Säuglinge und
Kinder betreut.
248 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Herzerkrankungen
VK02 Behandlung von Patienten und
Patientinnen vor und nach Transplantation
VK00 Behandlung von Jugendlichen und
Erwachsenen mit angeborenen
Herzfehlern
VK00 Behandlung von Tumorpatienten
während und nach Therapie mit
kardiotoxischen Medikamenten
Für die ambulante Betreuung steht eine kinderkardiologische
Ambulanz zur Verfügung.
Ansprechpartner: OA Dr. Kotthoff, OA Dr. Debus
Die stationäre Diagnostik und Therapie erfolgt auf der
kinderkardiologischen Station.
Ansprechpartner: OA PD Dr. Kehl, OA Dr. Stege
Patienten nach Herztransplantation werden interdisziplinär,
gemeinsam mit der fachübergreifenden Transplantationsambulanz
(Medizinische Klinik C, Klinik für Herz-
Thorax und Gefäßchirurgie) betreut.
Ansprechpartner: OA Dr. Debus
Die Betreuung dieser Patienten erfolgt in enger Zusammenarbeit
mit dem EMAH Zentrum der Medizinischen
Klinik C (Leitung: Herr Prof. Dr. Baumgartner). Komplexe
Fälle werden in gemeinsamen Konferenzen besprochen,
so dass ein reibungsloser Übergang der Patienten aus
der Kinderklinik in die Erwachsenenmedizin vorbereitet
wird.
Ansprechpartner: OA Dr. Kotthoff, OA Dr. Debus
Die Patienten werden gemeinsam mit der Klinik für
pädiatrische Hämatologie und Onkologie betreut. Das
Ziel ist die frühzeitige Erkennung und Therapie von
Nebenwirkungen am Herzen durch die im Rahmen der
Chemotherapie eingesetzten Medikamente.
Ansprechpartner: OA Dr. Kotthoff, OA Dr. Debus
VK29 Spezialsprechstunde Neben der allgemeinen kinderkardiologischen Ambulanz,
werden die folgenden Spezialsprechstunden angeboten:
Qualitätssicherung
- Marfan-Syndrom (OA Dr. Kotthoff)
- Pulmonale Hypertonie (OA Dr. Debus)
- Fetale Echokardiographie (Herzultraschall beim
Ungeborenen), in Zusammenarbeit mit der Abt. für
Pränataldiagnostik der Frauenklinik (OA Dr. Steinhardt)
- Behandlung von Kindern mit genetisch bedingten
Herzrhythmusstörungen (z.B. LQTS, OA Dr. Debus)
Termine für diese Spezialsprechstunden können über die
kardiologische Ambulanz vereinbart werden (0251 83-
47773)
Neben einer internen Qualitätskontrolle beteiligt sich die Klinik an einem multizentrischen
Projekt zur Erfassung der Qualität von Katheterinterventionen und Operationen bei Kindern
mit angeborenen Herzfehlern. (Qualitätssicherung Kinderherzchirurgie - Pilotphase).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 249

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden.
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung
von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Trauerbegleitung
Reanimationstraining für Eltern mit herzkranken
Kindern
Marcumarschulung für Patienten in Dauertherapie
mit gerinnungshemmenden
Medikamenten
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Kard-AG (Umfassende Aufklärung der
Eltern vor herzchirurgischen Eingriffen)
Betreuung von Geschwisterkindern
B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett / im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
B-16.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Kardiologie
Vollstationäre Fallzahl: 484
250 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 Q21 64 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände
2 Q25 34 Angeborene Fehlbildung der großen Schlagadern
3 I47 26 Anfallsweise auftretendes Herzrasen
4 Q20 16 Angeborene Fehlbildung der Herzhöhlen bzw. der Abgänge der großen
Blutgefäße aus dem Herzen
5 R55 16 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
6 D18 10 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße
(Lymphschwamm)
7 I45 10 Sonstige Störung der Erregungsleitung des Herzens
8 J35 9 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln
9 Q23 9 Angeborene Fehlbildung der linken Vorhof- bzw. Kammerklappe (Aorten-
bzw. Mitralklappe)
10 C91 8 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten)
11 Q22 8 Angeborene Fehlbildung der rechten Vorhof- bzw. Kammerklappe (Pulmonal-
bzw. Trikuspidalklappe)
12 R50 8 Fieber unbekannter Ursache
13 S06 8 Verletzung des Schädelinneren
14 I37 6 Krankheit der Lungenklappe
15 I42 6 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
16 J06 6 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen
Stelle der oberen Atemwege
17 J20 6 Akute Bronchitis
18 Z45 6 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen
Gerätes
19 A08

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-993 1404 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
2 8-930 299 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
3 1-273 75 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter)
4 3-052 59 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus -
TEE
5 1-276 52 Röntgendarstellung des Herzens und der großen Blutgefäße mit Kontrastmittel
6 1-275 37 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter)
7 1-274 26 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins
Herz gelegten Schlauch (Katheter) durch die Herzscheidewand
8 1-900 21 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden
9 8-010 16 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen
10 8-836 16 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter)
11 8-837 15 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über
einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße
12 8-838 15 Behandlung an den Gefäßen des Lungenkreislaufes mit Zugang über
einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße
13 8-831 14 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
14 8-522 11 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
15 9-401 11 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
16 1-277 9 Untersuchung eines Herzens, das sich nach seiner Struktur bzw. in seiner
Funktion wie eine einzelne Herzkammer verhält, mit einem über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
17 9-262 9 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
18 8-711 8 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen
252 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
19 8-903 8 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
20 8-931 8 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
B-16.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
3-032 20 Farbdoppler-Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) des ungeborenen
Kindes
1-712 10 Messung der Zusammensetzung der Atemluft in Ruhe und unter körperlicher
Belastung
3-824 10 Kernspintomographie (MRT) des Herzens mit Kontrastmittel
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 253

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigung
zur
ambulantenBehandlung
nach § 116
SGB V
bzw. § 31a
Abs. 1
Ärzte-ZV
Bezeichnung
der
Ambulanz
KinderkardiologischeAmbulanz
Sprechstunde
für Kinder und
Jugendliche mit
(angeborenen)
Herzrhythmusstörungen
(LQTS u.a.)
Sprechstunde
für Kinder und
Jugendliche mit
pulmonaler
Hypertonie
Sprechstunde
für Kinder und
Jugendliche
nach Herztransplantation
Sprechstunde
für Kinder und
Jugendliche mit
Marfan Syndrom
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VK01 Diagnostik und Therapie
von (angeborenen)Herzerkrankungen
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Herzrhythmusstörungen
VK08 Diagnostik und Therapie
von (angeborenen)
Erkrankungen der
Atemwege und der
Lunge
VK00 Betreuung und Nachsorge
von Kindern und
Jugendlichen nach
Herztransplantation
LK12 Diagnostik und Versorgung
von Patienten und
Patientinnen mit
Marfan-Syndrom
Diagnostik angeborener
Herzfehler bei Kindern. Prä-
und postoperative Betreuung.
B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
254 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
B-16.11 Personelle Ausstattung
B-16.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
9,2 Vollkräfte 1 kommissarischer Leiter
3 Oberärzte
0,5 Fachärzte
4,75 Weiterbildungsassistenten
4,5 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinderkardiologie 24 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ34 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-
Kardiologie
B-16.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin -
Pädiatrische Kardiologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,8 Vollkräfte 3 Jahre
.
10,6 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 0,8 Vollkräfte 3 Jahre
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 255

B-16 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-16.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar /
Erläuterung
SP06 Erzieher und Erzieherin 0,5 Vollkräfte
SP23 Psychologe und Psychologin 0,3 Vollkräfte
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,5 Vollkräfte
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal
3,0 Vollkräfte
256 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. Tilman Fürniss
B-17.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. Tilman Fürniss
Ansprechpartner: OÄ Fr. Dr. med. M. Averbeck-Holocher
Hausanschrift: Schmeddingstr. 50
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56673
Fax: 0251 83-52275
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinder-jugendpsychiatrie
E-Mail: kipsych@uni-muenster.de
Die Klinik ist Teil des Münsteraner Universitätsklinikums und bietet im Sinne eines integrativen
Ansatzes ambulante, teilstationäre und vollstationäre Diagnostik und
Behandlungsmöglichkeiten. Die Um- und Ausbaumaßnahmen des Hauses werden im Oktober
2011 mit der Eröffnung von zwei weiteren Stationen für Essstörungen und affektive Störungen
abgeschlossen.
Die Klinik besteht aus sechs Behandlungseinheiten mit drei vollstationären Abteilungen, einer
Vorschultagesklinik für das Vorschulalter von 0-6 Jahren, einer Tagesklinik für das Grundschul-
und Jugendalter und einer Institutsambulanz.
Der Behandlungsansatz ist störungsspezifisch und familienorientiert. Eltern und Familien sind
auch bei seelischen Störungen von Kindern und Jugendlichen die ersten Ansprechpartner in
der Hilfe für unsere jungen Patienten.
Jungen und Mädchen werden auf gemischt geschlechtlichen Stationen behandelt. Die Station 1
nimmt vorwiegend Kinder im Grundschulalter bis zur Pubertät auf. Die Patienten der Station 2
sind in der Regel zwischen 14 und 18 Jahren alt. Beide Stationen werden offen geführt. Die
Patienten besuchen die Krankenhausschule, gegebenenfalls auch extern die Heimatschule.
Die Station 3 dient als kinder- und jugendpsychiatrische Intensivstation schwerpunktmäßig der
Notfallversorgung und Krisenintervention.
Die Familientagesklinik bietet pro Tag 10 Behandlungsplätze, die von den Patienten im
Neugeborenen-, Kleinkind- und Vorschulalter und deren Familien an zwei bis drei Tagen in der
Woche in Anspruch genommen werden.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 257

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Die Tagesklinik Roxel bietet insgesamt bis zu 14 Behandlungsplätze für Kinder und Jugendliche
im Alter von 6 - 17 Jahren. Die familienorientierte tagesklinische Behandlung erfolgt in zwei
organisatorisch und therapeutisch getrennten Kinder- und Jugendlichengruppen.
Die Aufgabe der Institutsambulanz der Klinik umfasst die volle Indikationsstellung zur
stationären/teilstationären Aufnahme und Vor- und Nachbehandlung stationärer und
teilstationärer Patienten mit dem Ziel, Behandlungsverläufe zu verkürzen.
Darüber hinaus leistet die Klinik Konsiliar- und Liasondienste für die anderen Fachabteilungen
des Universitätsklinikums.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinder-jugendpsychiatrie
258 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens-
und emotionalen Störungen mit Beginn
in der Kindheit und Jugend
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und
Rehabilitation psychischer, psychosomatischer
und entwicklungsbedingter Störungen
im Säuglings-, Kindes- und
Jugendalter
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
im Säuglings-, Kleinkindes-
und Schulalter.
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie,
schizotypen und wahnhaften
Störungen.
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen
VP00 Diagnostik und Therapie von Essstörungen
Dieser Versorgungsschwerpunkt beinhaltet Angststörungen
hauptsächlich emotionale Störungen des Kindes mit
Trennungsangst, Schulphobien, phobische emotionale
Störungen, Störungen mit sozialer Ängstlichkeit, emotionale
Störungen mit Geschwisterrivalität und Identitätsstörungen.
Ein besonderer Schwerpunkt liegt in dem Bereich
Depressionen bei Jungen und Mädchen im Kindes-
und Jugendalter.
Dieser Versorgungsschwerpunkt beinhaltet Reaktionen
auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen,
Zwangsstörungen, Somatisierungsstörungen und dissoziative
Störungen.
Dieser Versorgungsschwerpunkt umfasst umschriebene
Entwicklungstörungen des Sprechens und der Sprache,
der schulischen Fertigkeiten wie z. B. Lese-, Rechtschreibstörungen
und der motorischen Funktionen.
Darüber hinaus umfasst der Versorgungsschwerpunkt
tiefgreifende Entwicklungsstörungen wie den frühkindlicher
Autismus, atypischen Autismus und das Asperger
Syndrom (spezielle Form der autistischen Erkrankung,
die sich oftmals erst nach dem dritten Lebensjahr bemerkbar
machen).
Dieser Versorgungsschwerpunkt umfasst die Diagnostik
und Behandlung von frühkindlichen Regulationsstörungen
wie exzessives Schreien, Fütter- und Gedeihstörungen.
Ein- und Durchschlafstörungen, Bindungs- und
Beziehungsstörungen, Ausscheidungsstörungen wie z.B.
Einnässen und Einkoten sowie kinderpsychiatrische
Störungen bei psychischen Erkrankungen der Eltern.
Dieser Schwerpunkt umfasst die Untersuchung des
Entwicklungsstandes im Vorschulbereich und Schulalter
mit umfangreicher psychologischer, neuropsychologischer
und bindungsorientierter Diagnostik
Neben der Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
aus dem schizophrenen Spektrum liegt ein besonderer
Schwerpunkt im Bereich der Früherkennung sowie
Prodromalsymptomatik dieser Störungen.
Neben der Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen liegt ein besonderer Schwerpunkt
im Bereich der emotional - instabilen Persönlichkeitsstörungen
sowie den sich aus Traumatisierungen
ergebenden Persönlichkeitsakzentuierungen bzw. -
veränderungen.
Hauptsächlich werden folgende Krankheitsbilder diagnostiziert
und behandelt: Essstörungen, Anorexia nervosa,
Bullimia nervosa
VP00 Sonstige im Bereich Psychiatrie Hauptsächlich werden folgende Krankheitsbilder diagnostiziert
und behandelt: Schlafstörungen und Angststörungen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 259

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VP12 Spezialsprechstunde - Poststationäre Behandlung von Störungen des schizophrenen
Formenkreises
- Kleinkind- und Vorschulambulanz
- Autismusambulanz
VP15 Psychiatrische Tagesklinik Für seelische Probleme von Kindern im Säuglings-,
Kleinkind- und Vorschulalter und deren Familien bietet
die Familientagesklinik ein Behandlungsangebot bei
unterschiedlichen Störungsbildern wie z. B. Exzessiven
Schreien, Fütter- und Gedeihstörungen, Schlafstörungen,
Bindungs- und Beziehungsstörungen, Entwicklungsstörungen
sowie Verhaltens- und emotionale
Auffälligkeiten. Die Behandlung umfasst Gruppentherapie
für Kinder- und Eltern, Familientherapie, Interaktionstherapie
zum Teil unter Einsatz von Videodiagnostik und
-therapie, Einzelgespräche mit den Eltern und Spieltherapie.
In die familienorientierte Therapie der Kinder und
deren Eltern sind Ärzte, Psychotherapeuten, Heilpädagogen,
Ergotherapeuten und Pflegekräfte und in Spezialfällen
weitere Berufsgruppen benachbarter Fachdisziplinen
mit einbezogen..
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen
Störungen des Kindes
Qualitätssicherung
Leistungsdaten der Tagesklinik Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Patienten: 101 (nur Kinder)
Es findet eine umfassende Dokumentation und Evaluation der unterschiedlichen
Therapieangebote statt und damit die Möglichkeit einer ständigen Optimierung der
Behandlungsangebote. Die Vorgaben Psychiatrie Personalverordnung (Psych KPV) werden in
allen Bereichen eingehalten. Diese Vorgaben sichern, dass ausreichend qualifiziertes Personal
für die Diagnostik und Behandlung der Patienten und Patientinnen zur Verfügung stehen.
Im Rahmen der Gesamtzertifizierung des Universitätsklinikums Münster hat eine eigene
Zertifizierung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie nach KTQ im 2010 stattgefunden.
260 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie
/ Bibliotherapie
Es werden Einzel-und Gruppenkunsttherapeutische
Stunden angeboten, sowie
offene Ateliers und Angebote für den
Patienten zusammen mit Familienangehörigen.
Weiterhin gibt es ein theatertherapeutisches
Angebot.
MP11 Bewegungstherapie Dieser Bereich bietet konzentrative Bewegungstherapie
und Mototherapie an bei
der es um die Wahrnehmungsverbesserung
des eigenen Körpers und des Körperbildes
geht.
MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
Im Rahmen der stationären Behandlung
wird im Rahmen des Behandlungskonzeptes
extern Hippotherapie durchgeführt.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Es wird, neben einem Snoezel-Angebot,
progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
angeboten.
MP63 Sozialdienst Eine Sozialarbeiterin der Klinik unterstützt
vor Ort die Patienten und Familien bei
Kontakten zu Jugendhilfeeinrichtungen
und Ämtern.
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives
Training/ Konzentrationstraining
MP62 Snoezelen Snoezelen ist eine speziell gestaltete
Räumlichkeit, in der durch harmonisch
aufeinander abgestimmte multisensorische
Reize Wohlbefinden und Selbstregulationsprozesse
bei den Anwesenden
ausgelöst werden.
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und
Familien
Eltern-Kind-Interaktion-
Diagnostik/Therapie
B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Patienteninformationen (Broschüren
und im Internet)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 261

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume Die Patientinnen und Patienten haben pro Station 1 bis 2
gemeinsame Aufenthaltsräume, in denen sie sich treffen,
spielen und auch nach Absprache fernsehen können.
SA44 Diät-/Ernährungsangebot Ein spezielles Ernährungsangebot wird mit Beratung bzw. in
Zusammenarbeit mit der UKM-Diätküche angeboten.
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA00 Einzelbehandlungszimmer für
Spezial-Beratungen und -
Behandlungen
SA25 Fitnessraum
SA00 Interdisziplinäre Logopädieberatung
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA00 Patientenbroschüren
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA53 Schuldienst
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
Die Logopädieberatung findet in der Klinik und Poliklinik für
Phoniatrie und Pädaudiologie des UKM statt.
SA00 Bücherei Es steht den Patientinnen und Patienten eine kleine klinikeigene
Bibliothek zur Verfügung.
SA00 Spielmöglichkeiten (Spielplatz/Spielecke)
B-17.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Vollstationäre Fallzahl: 279
Teilstationäre Fallzahl: 115
262 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Die nachfolgende Auflistung gibt einen Überblick der 10 häufigsten Behandlungsdiagnosen in
den drei stationären Abteilungen. Darüber hinaus wird das gesamte Spektrum der kinder- und
jugendpsychiatrischen Krankheitsbilder vom Schulalter bis zur Volljährigkeit diagnostiziert und
behandelt.
B-17.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F93 90 Störung des Gefühlslebens bei Kindern
2 F43 54 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen
im Leben
3 F92 51 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens
4 F32 25 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
5 F50 8 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
6 F60 8 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens,
z.B. paranoide, zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung
7 F61 6 Kombinierte und sonstige Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens
8 F90 6 Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer überschießenden
Aktivität einhergeht
9 F94 6 Störung sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit oder Jugend
10 F63

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
B-17.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-983 351 Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich
der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich
Kinder- und Jugendpsychiatrie
2 9-663 239 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei psychischen
bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und
Verhaltensstörungen bei Jugendlichen
3 9-660 211 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der
psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei psychischen bzw.
durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Jugendlichen
4 9-653 176 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im
Rahmen der psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei
psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Kindern
5 9-662 155 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im
Rahmen der psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei
psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen
6 9-652 113 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im
Rahmen der psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei
psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Kindern
7 9-651 106 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei psychischen
bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Kindern
8 9-650 105 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der
psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei psychischen bzw.
durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Kindern
9 9-661 94 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der psychiatrisch-psychosomatischen Regelbehandlung bei psychischen
bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen
bei Jugendlichen
10 9-671 78 Einzelbetreuung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen
11 1-904 47 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden sowie von Verhaltensstörungen
bei Kindern und Jugendlichen
264 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
12 9-670 43 Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe bei
psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen
13 9-980

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach §
118 SGB V
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach §
118 SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Institutsambulanz
Spezialambulanz
für tiefgreifendeEntwicklungsstörungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VP00 Diagnostik und Behandlung
von psychischen
Erkrankungen im Kindes-
und Jugendalter
VP07 Diagnostik und Therapie
von Intelligenzstörungen
VP05 Diagnostik und Therapie
von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und
Faktoren
VP03 Diagnostik und Therapie
von affektiven
Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie
von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP00 Diagnostik und Therapie
von Essstörungen
VP00 Diagnostik und Behandlung
von Entwicklungsstörungen
In der Institutsambulanz
werden Kinder- und Jugendliche
im Alter von 0-18
Jahren vorgestellt und
behandelt, die nach Art,
Schwere und Dauer der
Erkrankung oder wegen
Unerreichbarkeit geeigneter
Versorgungsangebote auf
die Behandlung in einer
Klinikambulanz angewiesen
sind.
Als Teil der kinder- und
jugendpsychiatrischen
Diagnostik und Behandlung
wird hier auch die Indikation
für eine eventuelle tagesklinische
oder stationäre
Behandlung gestellt und die
Vorbereitung hierfür durchgeführt.
Nach einem teil-/stationären
Aufenthalt kann eine ambulante
Weiterbehandlung
erfolgen, sofern eine adäquate
Behandlung im niedergelassenen
Bereich
nicht gewährleistet ist.
Diagnosestellung sowie
Indikationsstellung für
Autismus-
Spektrumsstörungen
B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
266 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
B-17.11 Personelle Ausstattung
B-17.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
11,7 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
3,39 Oberärzte
7,37 Weiterbildungsassistenten
3,4 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Kinder-und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie 48 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie und Psychosomatik
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF35 Psychoanalyse
ZF36 Psychotherapie
B-17.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie
Gesundheits- und Krankenpfleger
und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl
Ausbildungsdauer
Kommentar
30,9 Vollkräfte 3 Jahre Der Bereich "Pflege- und
Erziehungsdienst" besteht
auch examinierten Gesundheits-
und Krankenpflegern,
sowie Erziehern, Heilpädagogen
und Sozialpädagogen.
24,0 Vollkräfte 3 Jahre
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 267

B-17 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung
B-17.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Kinder-
und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP23 Psychologe und Psychologin (SP23) 8,0 Vollkräfte
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische
Psychotherapeutin (SP24)
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und
Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und Bibliotherapeutin
4,4 Vollkräfte
3,1 Vollkräfte
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0,5 Vollkräfte
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,7 Vollkräfte
SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B.
nach DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin
SP34 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager
und Deeskalationsmanagerin/Deeskalationsfachkraft
(mit psychologischer, pädagogischer
oder therapeutischer Vorbildung)
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
1,0 Vollkräfte
2,0 Vollkräfte
1,0 Vollkräfte
SP06 Erzieher und Erzieherin 1,0 Vollkräfte
SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeutin
SP44 Motopäde und Motopädin/Motopädagoge und Motopädagogin/
Mototherapeut und Mototherapeutin/Motologe und
Motologin
2,5 Vollkräfte
1,2 Vollkräfte
268 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18 Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
B-18.1 Allgemeine Angaben der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Fachabteilung: Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Art: Hauptabteilung
Chefärztin: Dr. med. Kerstin Lohse
Ansprechpartner: OA Dr. med. B. Koch
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47724
Fax: 0251 83-48045
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderchirurgie
E-Mail: kinderchirurgie@uni-muenster.de
Chefärztin:
Dr. med. Kerstin Lohse
Die Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie ist eine eigenständige Abteilung des
Universitätsklinikums. Sie ist Teil sowohl des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin als auch
des Zentrums für Chirurgie. Wir versorgen chirurgische Krankheitsbilder (angeborene und
erworbene Erkrankungen, Fehlbildungen, Verletzungen aller Organsysteme) vom
Frühgeborenenalter bis zum späten Schulalter. Neben den Operationen bei normalgewichtigen
Säuglingen werden pro Jahr mehr als 20 Eingriffe bei Frühgeborenen mit einem
Geburtsgewicht

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
� Operationsbereich:
Der Kinderchirurgie steht ein Operationssaal mit einem eigenen Team aus speziell
ausgebildeten kinderchirurgischen OP-Schwestern und -Pflegern zu Verfügung.
Um der Gefahr der Auskühlung gerade bei sehr kleinen Kindern und Neugeborenen
entgegenzuwirken, kann dieser Saal durch eine besondere Klimaanlage aufgeheizt
werden. Neben sämtlichen Eingriffen aus dem Spektrum der Kinderchirurgie erfüllt
der Saal alle Sicherheitsauflagen, z.B. bei der Anwendung von Röntgen- und
Laserstrahlen.
� Ambulanz:
Die kinderchirurgische Ambulanz, oder Poliklinik, ist oft die erste Anlaufstelle für
unsere Patienten. Sie ist telefonisch rund um die Uhr erreichbar (Tel: 0251 83-
47700) und befindet sich auf der Ebene 03 im Westturm.
270 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VK20 Diagnostik und Therapie von sonstigen
angeborenen Fehlbildungen,
angeborenen Störungen oder perinatal
erworbenen Erkrankungen
Pränatale Beratung (in Zusammenarbeit mit der Klinik für
Gynäkologie und Geburtshilfe), operative Therapie und
Nachbehandlung von Fehlbildungen der Speiseröhre,
des Magens, Darmes und Anorekturms, des Urogenitalsystems
sowie der Lunge. Ein besonderer Schwerpunkt
liegt in der pränatalen Beratung und postnatalen Versorgung
von angeborenen Defekten der Bauchdecken
(Omphalozele, Gastroschisis).
VC24 Tumorchirurgie Entnahme von Gewebsproben aus allen Regionen, wenn
möglich minimalinvasiv, zu diagnostischen Zwecken;
Entfernung von Tumoren und Metastasen in enger
Zusammenarbeit mit der Klinik für Pädiatrische Hämatologie
und Onkologie, Implantation zentralvenöser Katheter
zur Durchführung der Chemotherapie.
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, OA Dr. Koch
VC22 Magen-Darm-Chirurgie Operative Erweiterung einer Magenpförtner-Enge (Pyloromyotomie),
Einlegen einer Magensonde durch die
Bauchwand (PEG/PEJ-Anlagen), Versorgung akuter
Erkrankungen des Darmes, z.B. akute Appendizitis
sowie chronischer Darmerkrankungen wie M. Hirschsprung
(Fehlen von Nervenzellen des Darmes), Darm-
Polypose, Komplikationen chronisch entzündlicher
Darmerkrankungen, Operationen akuter und chronischer
Erkrankungen des Gallengangsystems, der Bauchspeicheldrüse
und der Milz, Entnahme von Gewebeproben
aus allen Organen des Bauchraumes
VC55 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
Alle Eingriffe in Brustkorb und Bauchbereich werden
nach Möglichkeit minimalinvasiv durchgeführt.
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, OA Dr. Müller
VK32 Kindertraumatologie Konservative und operative Versorgung von knöchernen,
Band- und inneren Verletzungen sowie Brandverletzungen
im Kindesalter
Durchführung des BG-Verfahrens bei Verletzungen in
Kindergarten oder Schule.
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, OA Dr. Mühlbauer
VU08 Kinderurologie Harnleiterabgangsstenose, angeborene Entwicklungsstörung
der Harnröhre (Hypospadie), Zurückfließen des
Urins aus der Harnblase in den oberen Harntrakt
(vesikoureteraler Reflux), Chirurgie des äußeren Genitales
(Hodenhochstand, Hodentorsion, Phimose, Wasserbruch).
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, OA Dr. Mühlbauer
VC15 Thorakoskopische Eingriffe Trichterbrust-Korrektur minimalinvasiv (NUSS), wenn
nötig auch offen; konservatives Saugglocken-Verfahren
zur Behandlung der Trichterbrust; Kielbrust-Korrektur
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, OA Dr. Müller
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 271

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Narbenbehandlung operativ / mit Nd-YAG-Laser, Lappenplastiken,
Korrektur abstehender Ohren, Korrektur
von Poly- / Syndaktylien (überzählige / zusammengewachsene
Finger und Zehen), Schürffurchen, Wundbehandlung,
VAC-Therapie, plastisch-chirurgischer Verschluss
von Druckgeschwüren.
Ansprechpartner: Fr. Dr. Lohse, OA Dr. Mühlbauer
VC14 Speiseröhrenchirurgie Einbeziehung in die vorgeburtliche und nachgeburtliche
Diagnostik bei angeborener Fehlbildung der Speiseröhre,
vorgeburtliche Beratung der Eltern, Durchführung der
operativen Wiederherstellung der Speiseröhre im Neugeborenenalter.
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
Multimodales Behandlungskonzept (medikamentös,
Kryo-Therapie, Laserbehandlung, interventionellradiologisch)
von sog. Blutschwämmchen (Hämangiomen)
und Gefäßmalformationen (z.B. Lymphangiomen).
Ansprechpartnerin: Fr. Dr. Lohse, Fr. Dr. Perkowski
VK00 Kinderchirurgische Diagnostik Ultraschall, rektoanale Druckmessung, Endoskopie des
Verdauungstraktes (Entnahme von Gewebeproben,
Diagnostik, Fremdkörperentfernung) und der Atemwege
(starre / flexible Bronchoskopie).
Qualitätssicherung
Neben den gesetzlich geforderten Qualitätssicherungsmaßnahmen wurde der Behandlungspfad
"Akute Appendizitis" eingeführt, welcher ein standardisiertes strukturiertes Vorgehen bei der
Diagnostik, den operativen Therapiemöglichkeiten und dem postoperativen Ablauf,
insbesondere bezüglich Schmerz- und antibiotischer Therapie, Nahrungsaufbau und
Informationsweitergabe an Patienten und Angehörige beschreibt und so die zügige Genesung
unterstützt. Durch eine anonyme Befragung der beteiligten Patienten werden die Erfolge der
Maßnahmen evaluiert.
Im Rahmen des Prozesses der KTQ-Zertifizierung des Hauses wurden bereits zahlreiche
Behandlungs- und Organisationsabläufe standardisiert. Diese Standards werden fortlaufend
ergänzt und aktualisiert.
272 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Abteilung für
Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
durch Physiotherapeutinnen / -therapeuten
B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA18 Telefon
SA09 Unterbringung Begleitperson Begleitperson von Kindern jünger als 6 Jahre kostenlos
SA00 Aufenthaltsraum/ Spielzimmer Betreuung durch speziell geschultes Personal
SA07 Rooming-in
SA08 Teeküche für Patienten und
Patientinnen
für jugendliche Patienten und Eltern
B-18.5 Fallzahlen der Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 669
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 273

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.6 Diagnosen nach ICD der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
B-18.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 D18 51 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße
(Lymphschwamm)
2 Q53 48 Hodenhochstand innerhalb des Bauchraums
3 K40 41 Leistenbruch (Hernie)
4 S06 34 Verletzung des Schädelinneren
5 Q28 20 Sonstige angeborene Fehlbildung des Kreislaufsystems
6 K60 16 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges
(Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms
7 K56 15 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
8 Q67 15 Angeborene muskuläre bzw. knöcherne Fehlbildung des Kopfes, des
Gesichts, der Wirbelsäule bzw. des Brustkorbes
9 S52 15 Knochenbruch des Unterarmes
10 S00 14 Oberflächliche Verletzung des Kopfes
11 Q54 13 Fehlentwicklung der Harnröhre mit Öffnung der Harnröhre an der Unterseite
des Penis
12 K36 12 Sonstige Blinddarmentzündung
13 Q43 11 Sonstige angeborene Fehlbildung des Darms
14 K61 10 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms
bzw. Afters
15 D48 9 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
16 K59 9 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall
17 S42 9 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
18 S72 9 Knochenbruch des Oberschenkels
19 K35 8 Akute Blinddarmentzündung
20 K62 8 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters
274 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Kinder- und Neugeborenenchirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
C64

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.7 Prozeduren nach OPS der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
B-18.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 5-399 208 Sonstige Operation an Blutgefäßen
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 5-915 90 Operatives Entfernen von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
3 5-530 56 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
4 5-624 53 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack
5 8-930 38 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
6 5-431 36 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen
Ernährung
7 1-440 32 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
8 1-444 32 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt
bei einer Spiegelung
9 1-632 31 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
10 1-650 28 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
11 5-469 26 Sonstige Operation am Darm
12 5-640 23 Operation an der Vorhaut des Penis
13 5-893 23 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
14 5-541 21 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes
15 5-916 21 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
16 5-894 19 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
17 5-470 18 Operative Entfernung des Blinddarms
18 5-401 17 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
19 5-787 17 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
20 5-892 17 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut
276 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
5-499 12 Sonstige Operation am After
5-454 9 Operative Dünndarmentfernung
5-349 7 Sonstige Operation am Brustkorb
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-557 6 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Mastdarm (Rektum) bzw.
umliegendem Gewebe durch operativen Einschnitt
1-502

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM09 D-Arzt-/
Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
SpezialambulanzKinderchirurgie
Arzt-
Sprechstunde
Schulunfällen
(Durchgangs-
Arztverfahren
der Berufsgenossenschaft)
Spezialsprechstunden
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
im Kindes- und Jugendalter
Untersuchung zugewiesener
Patienten, Kontrolle
behandelter Patienten,
Operationsvorbereitung,
Notfallversorgung: chirurgische
Wundversorgung,
Frakturversorgung
AM09 Untersuchung und Behandlung
von Patienten nach
KiTa- und Schulunfällen
sowie Verlaufskontrollen
VK29 Spezialsprechstunde - Allgemeine Sprechstunde:
Mo - Fr 08:00 - 15:30
- Trichterbrust/ Kielbrust-
Sprechstunde:
Mo - Fr 08:30 - 11:00
- Sprechstunde Operationsvorbereitung:
Mo - Fr 09:30 - 14:00
- Hämangiomsprechstunde(Blutschwämmchen):
Mi und Fr 13:00 - 15:00
- Chefärztinsprechstunde
Frau Dr. Lohse:
Mi und Fr 13:00 - 15:00
278 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
B-18.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Abteilung für Kinder-
und Neugeborenenchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
1 5-399 54 Sonstige Operation an Blutgefäßen
2 5-640 44 Operation an der Vorhaut des Penis
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 5-530 32 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
4 5-903 27 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
5 5-787 8 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
6 8-201

B-18 Abteilung für Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie 2 Ärzte
AQ09 Kinderchirurgie 3 Ärzte
AQ62 Unfallchirurgie 1 Arzt
B-18.11.2 Pflegepersonal der Kinder- und Neugeborenenchirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
3,1 Vollkräfte 3 Jahre
5,5 Vollkräfte 3 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,2 Vollkräfte 1 Jahr
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0,4 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 1,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
B-18.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Abteilung für Kinder- und
Neugeborenenchirurgie
Das therapeutische Personal ist UKM-übergreifend in der Übersichtsliste A-14.3 abgebildet.
280 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.1 Allgemeine Angaben des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Fachabteilung: Centrum für Laboratoriumsmedizin
Art: Hauptabteilung
Leitende Ärzte: Leiter Zentrallaboratorium: Dr. med. Bernhard Schlüter
Leiter Lehre: Dr. med. Michael Erren
Leiter Forschung: Prof. Dr. med. Jerzy-Roch Nofer
Ansprechpartner: OA Dr. rer. nat. Frank Kannenberg, Frau Margret Kemper
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 834-7222
Fax: 0251 834-7225
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zentrallabor
E-Mail: zentrallabor@uni-muenster.de
Leitende Ärzte:
Dr. med. Bernhard Schlüter
Dr. med. Michael Erren
Prof. Dr. med. Jerzy-Roch Nofer
Im Zentrallaboratorium des Universitätsklinikums Münster werden Untersuchungen von Blut und
anderen Körperflüssigkeiten durchgeführt, die von den Ärztinnen und Ärzten des
Universitätsklinikums Münster zur Diagnostik und Therapiekontrolle bei ihren Patienten benötigt
werden. Darüber hinaus erbringt das Zentrallaboratorium des Universitätsklinikums Münster
Untersuchungsleistungen für andere medizinische Einrichtungen (insbesondere
Krankenhäuser), wenn diese Probenmaterialien mit einem entsprechenden Untersuchungsauftrag
einsenden. Im Sinne des Auftrages eines Universitätsklinikums für Forschung und Lehre
werden außerdem Laboruntersuchungen für klinische Studien und andere wissenschaftliche
Zwecke durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 281

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.2 Versorgungsschwerpunkte des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI00 Untersuchungen von Blut und anderen
Körperflüssigkeiten
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Leber, der Galle und
des Pankreas
VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen
und erworbenen Immundefekterkrankungen
(einschließlich HIV
und AIDS)
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen
Erkrankungen
Im Zentrallaboratorium des Universitätsklinikums Münster
werden Untersuchungen von Blut und anderen Körperflüssigkeiten
durchgeführt, die von den Ärztinnen und
Ärzten des Universitätsklinikums Münster zur Diagnostik
und Therapiekontrolle bei ihren Patienten benötigt werden.
Darüber hinaus erbringt das Zentrallaboratorium
des Universitätsklinikums Münster Untersuchungsleistungen
für andere medizinische Einrichtungen (insbesondere
Krankenhäuser oder Arztpraxen), wenn diese
Probenmaterialien mit einem entsprechenden Untersuchungsauftrag
einsenden. Im Sinne des Auftrages eines
Universitätsklinikums für Forschung und Lehre werden
außerdem Laboruntersuchungen für klinische Studien
und andere wissenschaftliche Zwecke durchgeführt.
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin bestimmt einen
großen Teil der im Rahmen endokrinologischer (hormonbedingter)
Erkrankungen anfallenden Laborparameter
inklusive spezieller Funktionstests
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. J.-R. Nofer, Telefon:
0251 83 - 47228
Das Zentrallabor bietet verschiedene Laborparameter
an, die zur Diagnostik und Verlaufskontrolle bei Erkrankungen
der Leber, der Galle und des Pankreas (Bauchspeicheldrüse)
notwendig sind.
Ansprechpartner: Dr. rer. nat. M. Fobker,
Telefon: 0251 83-48701
Zur Diagnostik von Immundefekterkrankungen wie HIV
und AIDS bietet das Zentrallaboratorium zum einen
verschiedenste serologische Parameter zum Antikörper-
Nachweis, zum anderen aber auch molekulardiagnostische
Verfahren zur Viruslastbestimmung oder HIV-
Genotypisierung (Resistenz-Bestimmung) an. Darüber
hinaus werden auch für diese Patienten durchflusszytometrische
Verfahren in der Verlaufsbeurteilung eingesetzt.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83-47233
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin bietet maschinelle
und mikroskopische Blutbilder zur Diagnostik und
Verlaufskontrolle von hämatologischen Erkrankungen
(Bluterkrankungen wie beispielsweise Anämie, Myelodysplastisches
Syndrom) an. Zur maschinellen Diagnostik
wird ein Analysensystem eingesetzt, das auch moderne
hämatologische Parameter wie Erythroblasten,
unreife Granulozyten und den Hämoglobingehalt von
Retikulozyten bestimmen kann.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren, Telefon: 0251 83-
47233
282 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen
und parasitären Krankheiten
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen
Erkrankungen
Im Zentrallabor werden alle zur Diagnostik viraler
Hepatitiden (Leberentzündungen) notwendigen serologischen
Untersuchungen (außer Hepatitis D und E)
durchgeführt. Auch die Diagnostik zum Nachweis von
HIV und CMV (Cytomegalie-Virus; die Infektion mit dem
CMV ist die häufigste Infektion, die während der
Schwangerschaft von der Mutter auf den Fötus übertragen
wird) wird angeboten.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83 - 47233
Das Centrum bietet ein weites Spektrum an Parametern
in Serum und Urin zur Diagnostik und Verlaufskontrolle
bei Nierenerkrankungen an. Darunter befinden
sich auch innovative Parameter wie das Cystatin C
(Protein, das als Marker in der Nierendiagnostik benutzt
wird) zur Abschätzung der Glomerulären Filtrationsrate
(GFR, wichtige Größe zur Abschätzung der Nierenfunktion).
Ansprechpartner: Dr. rer. nat. M. Fobker,
Telefon: 0251 83 - 48701
Neben der Durchführung von Blutbildern zur hämatoonkologischen
Diagnostik bietet das Centrum für Laboratoriumsmedizin
ein umfassendes Spektrum verschiedener
Tumormarker zur Diagnostik und Verlaufskontrolle
bei onkologischen Erkrankungen an. Die Veranlagung
für erbliche Krebserkrankungen kann durch
genetische Untersuchungen ermittelt werden wie z. B.
bei der Multiplen endokrinen Neoplasie.
Ferner werden immunologische Untersuchungen zur
Diagnostik und Verlaufskontrolle des Plasmozytoms
durchgeführt wie z.B. Immunfixationselektrophoresen
und die quantitative Bestimmung freier Leichtketten.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. J.-R. Nofer,
Telefon: 0251 83 - 47228,
Dr. med. B. Schlüter, Telefon: 0251 83 - 47221
Das Zentrallabor verfügt über ein weites Spektrum
verschiedenster Untersuchungen zur Diagnose und
Verlaufskontrolle bei rheumatologischen Erkrankungen.
Neben verschiedenen Immunoassays zur quantitativen
Bestimmung wird auch die Untersuchung von Schnittpräparaten
unter dem Fluoreszenzmikroskop zur Diagnostik
von Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
eingesetzt.
Ansprechpartner: Dr. med. B. Schlüter,
Telefon: 0251 83 - 47221
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 283

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin bietet ein
umfassendes Parameterspektrum zum Handling transplantierter
Patienten an. Diese Parameter umfassen die
Bereiche der Infektionsdiagnostik, eines intensivmedizinischen
Monitorings mit durchflusszytometrischen
Methoden (Messung von für ein Immunmonitoring
wichtigen Zellpopulationen) und die Konzentrationsbestimmung
aller aktuell eingesetzten Immunsuppressiva
(Medikamente zur Unterdrückung der Abstoßungsreaktion).
Die Bestimmung einiger Parameter wird für viele
Patienten auch in der post-Transplantationsphase über
den betreuenden Hausarzt angeboten.
Ansprechpartner: Dr. med. M. Erren,
Telefon: 0251 83 - 47233
VX00 Genetische Diagnostik Neben der eigenen molekularen Diagnostik (u.a. pharmakogenetische
Tests) führt das Centrum in großem
Umfang moderne Hochdurchsatzverfahren der genetischen
Analytik (Echtzeit-PCR, Gen-Sequenzierungen)
als Dienstleistung für zahlreiche klinikumsinterne und -
externe Nutzer im Rahmen von genetischer Diagnostik,
Studien und Forschungsarbeiten durch. Ferner verfügt
das Centrum über eine Hochdurchsatz GeneChip-
Anlage.
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: Dr. rer. nat. H. Schmidt,
Telefon: 0251 83-47226,
Dr. med. B. Schlüter, Telefon: 0251 83-47221
Das Centrum für Laboratoriumsmedizin ist seit November 2002 bei der Deutschen
Akkreditierungsstelle (DAkkS) (vormals Deutscher Akkreditierungsrat Chemie, DACH)
akkreditiert (bis November 2003: DIN EN ISO 17025, seit November 2003: DIN EN ISO 15189).
Die externen Begutachtungen durch die DAkkS wurden erfolgreich bestanden. Durch die
Akkreditierung verfügt das Centrum über verschiedene Instrumente eines Qualitätsmanagementsystem
wie Reklamationsbearbeitung, regelmäßige interne Fortbildungen, definierte
Messzyklen für Kontrollmaterialien und regelmäßige dokumentierte Wartungsarbeiten an den
eingesetzten Analysengeräten.
Die Akkreditierungsurkunde und die Liste der akkreditierten Parameter kann eingesehen
werden unter: http://zlabor.klinikum.uni-muenster.de/
B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Nicht zutreffend
284 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Laborinformationssystem Untersuchungsergebnisse werden über das Laborinformationssystem
(LIS) dem Krankenhausinformationssystem (KIS)
zur Verfügung gestellt, so dass die Einsender die Patientenergebnisse
umgehend einsehen können. Neben der medizinischen
Diagnostik bietet das Institut moderne Verfahren der
genetischen Diagnostik (Echtzeit-PCR, Gen-Sequenzierungen,
Genchip-Diagnostik) auch externen Nutzern für
Studien und Forschungsarbeiten an
B-19.5 Fallzahlen des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-19.6 Diagnosen nach ICD des Centrums für Laboratoriumsmedizin
B-19.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-19.7 Prozeduren nach OPS des Centrums für Laboratoriumsmedizin
B-19.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Centrum für
Laboratoriumsmedizin
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Es werden keine ambulanten Behandlungen durchgeführt.
B-19.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-19.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 285

B-19 Centrum für Laboratoriumsmedizin
B-19.11 Personelle Ausstattung
B-19.11.1 Ärzte und Ärztinnen des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
3,0 Vollkräfte 3 leitende Fachärzte
3,0 Vollkräfte Die Weiterbildungsermächtigung für Laboratoriumsmedizin
(36 Monate) wurde dem Leiter
des Zentrallaboratoriums, Herrn Dr. Schlüter,
von der Ärztekammer Westfalen-Lippe erteilt.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ38 Laboratoriumsmedizin Das Centrum für Laboratoriumsmedizin verfügt
über eine besondere Fachexpertise im Bereich
der Laboratoriumsmedizin. Die wissenschaftlichen
Mitarbeiter des Centrums stehen allen
Ärzten für labordiagnostische Fragestellungen
beratend zur Verfügung.
B-19.11.2 Pflegepersonal des Centrums für Laboratoriumsmedizin
Im Centrum für Laboratoriumsmedizin arbeiten keine Pflegekräfte.
B-19.11.3 Spezielles therapeutisches Personal des Centrums für
Laboratoriumsmedizin
Nr.
Spezielles
therapeutisches Personal
Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP00 Chemiker 2,0 Vollkräfte Im Centrum für Laboratoriumsmedizin sind 2
promovierte Chemiker in der Routine- und
Spezialdiagnostik tätig.
SP43 Biologe (SP00) 1,0 Vollkräfte 1 promovierter Biologe mit dem Schwerpunkt
Humangenetik betreut den Bereich genetische
Diagnostik, insbesondere den Bereich der
Auftragssequenzierungen und Echtzeit-PCR.
SP00 Physiker (SP00) 1,0 Vollkräfte 1 promovierter Physiker betreut den Bereich
der Gen-Chip-Diagnostik und die damit verbundene
Bioinfomatik.
SP43 Medizinisch-technischer
Assistent und Medizinisch-technischeAssistentin/Funktionspersonal
(SP43)
46,0 Vollkräfte Das Centrum verfügt über 46 Medizinisch-
Technische Assistenten. Das Fachwissen
dieser Mitarbeiter wird ständig durch interne
und externe Weiterbildungen gefestigt und
verbessert.
286 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer-Gesichtschirurgie
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Dr. med. dent.
Dr. h. c. Ulrich K. Joos
B-20.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. med. dent. Dr. h. c. Ulrich K. Joos
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Johannes Kleinheinz; Dr. rer. nat. Ute
Wegmann (Dipl. Math.)
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude: W30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47004
Fax: 0251 83-47184
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=mund-kiefer-gesichtschirurgie
E-Mail: joos@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie (MKG-Chirurgie) mit dem
Zentrum für experimentelle Zahnheilkunde ist eine Fachdisziplin der Zahn-Mund-Kieferklinik und
des Zentrums für Chirurgie des UKM. Sie beschäftigt sich mit allen Aspekten des Faches, wobei
folgende Schwerpunkte herauszustellen sind:
� Diagnostik und Behandlung ausgedehnter Verletzungen des Kopf- und Halsbereiches
� operative Behandlung von Patienten mit bösartigen Tumoren der Lippe, der
Mundhöhle und des Oropharynx (Mundteil des Rachens)
� Rekonstruktion (plastisch-rekonstruktive Chirurgie) bei Defekten im Kiefer- und
Gesichtsbereich
� Versorgung von Patienten mit Fehlbildungen des Unter- und des Oberkiefers
(Dysgnathien)
� operative Behandlung und Betreuung von Patienten mit Fehlbildungen im Kopf- und
� Gesichtsbereich, im Bereich des Gehirnschädels sowie im Bereich des
Gesichtsschädels (z.B. Lippen-Kiefer-Gaumenfehlbildungen)
� Zahnoperationen, operative Zahnentfernung (Weisheitszähne), chirurgische
Zahnerhaltung (Wurzelspitzenresektion), Einsetzen von Zahnimplantaten
� Plastisch-ästhetische Chirurgie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 287

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Die MKG-Chirurgie versorgt jährlich ca. 1.500 Patienten stationär und 15.000 ambulant. In
Spezialsprechstunden betreuen wir die stationären Patienten ambulant weiter. Jährlich werden
an unserer Klinik circa 1.000 ambulante Operationen, 1.400 chirurgische Eingriffe und circa
1.600 stationäre Operationen durchgeführt.
Im Bereich der Lehre stehen die Ausbildung von Studenten, die Weiterbildung der Ärzte sowie
Weiterbildungsangebote für den pflegerischen Bereich im Mittelpunkt.
288 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ10 Diagnostik und Therapie von Tumoren
im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich
Die operative Therapie ausgedehnter Tumorleiden
(Gefäßfehlbildungen wie Hämangiome, Lymphangiome,
sonstige Fehlbildungen im Kopf-Halsbereich, Schädelbasistumoren),
die knöcherne Rekonstruktion sowie die
Wiederherstellungschirurgie der Weichgewebe und die
daraus resultierenden Fähigkeiten im mikrochirurgischen
Gewebetransfer werden interdisziplinär genutzt und in
nicht chirurgische Behandlungskonzepte wie Strahlentherapie,
Chemotherapie und Immuntherapie eingebettet.
Spezielle mikrochirurgisch-operative Verfahren
werden hier entwickelt und in die Praxis eingeführt.
VZ13 Kraniofaziale Chirurgie Die Patienten mit Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten,
Fehlbildungen des Gesichtsschädels und der Schädelkalotte
werden gemeinsam mit der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie im Bereich des Neurokraniums als auch
des Viszerokraniums versorgt. Die MKG-Chirurgie ist
Schwerpunktklinik der Elterninitiative für craniofaziale
Fehlbildungen.
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Im Schnittpunkt von drei Rettungshubschrauberstandorten
besteht ein ausgeweitetes Einzugsgebiet in der
primären interdisziplinären Unfallversorgung. Moderne
Osteosynthese-verfahren) sind hier zum Teil innovativ
entwickelt und in die Praxis eingeführt worden.
VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen
Anomalien
Zusammen mit der Poliklinik für Kieferorthopädie erfolgt
die Behandlung von Dysgnathiepatienten (Fehlbildungen
des Unter- und des Oberkiefers). Die von der Klinik
begonnene Fortbildungsreihe für orthognathe Chirurgie
genießt internationales Renommee.
VZ03 Dentale Implantologie Ein besonderer Schwerpunkt ist die operative Behandlung
mit Zahnimplantaten.
VX00 Tracheotomienotdienst Im Zusammenhang mit der Notfallversorgung hält die
Abteilung 24 h einen Tracheotomienotdienst für das
Klinikum bereit.
VZ14 Operationen an Kiefer- und
Gesichtsschädelknochen
VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Zusammen mit der prothetischen Abteilung werden
neben typischen Indikationen in besonderem Maße
komplexe orale Rehabilitationen nach Tumoroperationen,
Unfällen, extremen Kieferatrophien und bei Fehlbildungen
durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 289

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Bereitstellung spezieller Sprechstunden
und Ambulanzen
Wir haben Sprechstunden und Ambulanzen für Patienten
mit Fragen zu den folgenden Schwerpunkten eingerichtet:
Spalt- und Fehlbildungen, Dysgnathien, Mundschleimhauterkrankungen,
Tumorrecall, Logopädie,
Implantatversorgung, Risikopatienten, konsiliarische
zahnärztliche Versorgung stationärer Patienten des
Klinikums.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Dr. h. c. U. Joos,
Prof. Dr. Dr. J. Kleinheinz, Dr. Dr. B. Kruse-Lösler,
Dr. Dr. T. Fillies
B-20.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie spezielle Sprachtherapie nach Tumor-
Operationen, bei Fehlbildung und nach
Traumaversorung
MP00 Myoathropathiesprechstunde mit der Prothetik
MP00 Patienteninformationsveranstaltungen (Elterninitiative
Apert-Syndrom)
MP00 computergestützte dreidimensionale OP-Planung
und Kontrolle für kraniofaziale Eingriffe
MP00 Komplexe Rekonstruktion am Gesicht, Schädel, Hals
und Extremitäten durch speziellen mikrovaskulären
Gewebetransfer
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
B-20.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA00 Patienteninformationen (Broschüren und im Internet)
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-20.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1.228
290 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
B-20.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 S02 244 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
2 K07 207 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss
3 K08 101 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates
4 K02 92 Zahnkaries
5 K12 86 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit
6 Q37 49 Gaumenspalte mit Lippenspalte
7 C04 32 Mundbodenkrebs
8 K09 31 Meist flüssigkeitsgefüllte Hohlräume (Zysten) der Mundregion
9 S01 30 Offene Wunde des Kopfes
10 C02 29 Sonstiger Zungenkrebs
11 K01 29 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne
12 K04 28 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel
13 Q36 19 Lippenspalte
14 C03 17 Zahnfleischkrebs
15 K10 17 Sonstige Krankheit des Oberkiefers bzw. des Unterkiefers
16 Q35 16 Gaumenspalte
17 T81 16 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen
18 S03 14 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des
Kopfes
19 D48 11 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
20 C44 9 Sonstiger Hautkrebs
B-20.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer-Gesichtschirurgie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 291

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
B-20.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Mund-
und Kiefer-Gesichtschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-231 309 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens
2 5-779 238 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen
3 5-230 236 Zahnentfernung
4 5-241 156 Operative Korrektur des Zahnfleisches
5 5-769 132 Sonstige Operation bei Gesichtsschädelbrüchen
6 5-249 109 Sonstige Operation oder andere Maßnahme an Gebiss, Zahnfleisch bzw.
Zahnfächern
7 5-777 93 Operative Durchtrennung zur Verlagerung des Mittelgesichts
8 5-273 92 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
in der Mundhöhle
9 5-776 91 Operative Durchtrennung von Knochen zur Verlagerung des Untergesichts
10 5-764 88 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs im Bereich des vorderen
Unterkiefers
11 5-275 81 Operative Korrektur des harten Gaumens - Palatoplastik
12 5-270 78 Äußerer operativer Einschnitt und Einlage eines Wundröhrchens zur
Flüssigkeitsableitung im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich
13 5-243 70 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge
einer Zahnkrankheit
14 5-760 64 Operatives Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs des seitlichen
Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw. seitlicher Augenhöhlenwand
15 5-225 61 Operative Korrektur der Nasennebenhöhlen
16 5-770 61 Operative Durchtrennung, Entfernung oder Zerstörung (von erkranktem
Gewebe) eines Gesichtsschädelknochens
17 5-775 57 Wiederherstellende Operation bzw. Vergrößerung des Unterkieferknochens
18 5-242 56 Andere Operation am Zahnfleisch
19 5-778 55 Wiederherstellende Operation an den Weichteilen im Gesicht
20 5-232 53 Zahnsanierung durch Füllung
292 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer-Gesichtschirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-403 50 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neck dissection
5-276 48 Operative Korrektur einer (angeborenen) Lippenspalte bzw. Lippen-
Kieferspalte
5-984 43 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 293

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM11 Vor- und
nachstationäreLeistungen
nach §
115a SGB
V
AM11 Vor- und
nachstationäreLeistungen
nach §
115a SGB
V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
Sprechstunden
Poliklinischer
Operationsbereich
Risiko-
Operationsbereich
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
im Mund-, Kiefer-,
Gesichtsbereich
VZ00 Operative Behandlungen
im Mund-, Kiefer-,
Gesichtsbereich
VZ00 Behandlung von
Risikopatienten
Die Sprechstunden finden
täglich von 8 bis 17 Uhr
statt. In den allgemeinen
Sprechstunden erfolgen
Beratungen, Untersuchungen,
Nachbehandlungen
nach Operationen sowie die
Durchführung kleineren
operativen Eingriffen. Daneben
werden Konsile für
andere Kliniken der Medizinischen
Einrichtungen
durchgeführt sowie die
Vorbereitungen für stationäre
Aufnahmen.
Hier werden größere operative
Eingriffe ambulant in
Lokalanästhesie durchgeführt
wie z.B. operative
Zahnentfernungen, Zysten,
Implantate, benigne Tumoren,
intraorale Speichelzysten
usw.
Zusätzlich wurde ein Erholungs-
und Ruheraum für
Patienten in diesem Bereich
eröffnet. Damit ergibt sich
die Möglichkeit der ambulanten
Narkosen in Verbindung
mit ambulanten Operationen,
was heute ein
dringendes Bedürfnis darstellt.
Hier werden multimorbide
Patienten im Sinne einer
Fokussanierung, vor Herz-
OP, Organtransplantation
oder Chemo-Radiotherapie
operativ saniert. Diese
Behandlungen erfordern ein
umfangreiches Monitoring
unter ständiger ärztlicher
Kontrolle durch erfahrene
Kollegen.
294 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
- Implantatsprechstunde
Spezialsprechstunde
-
Schleimhautsprechstunde
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Behandlung mit
Implantaten
VZ00 Behandlung von
Erkrankungen der
Mundschleimhaut
In den letzten Jahren hat
die Versorgung zahnloser
Patienten mit Implantaten
zunehmend an Bedeutung
gewonnen. Einzelzahnverlust
oder Freiendsituationen
sind inzwischen typische
Indikationen für die Implantatversorgung.
Die orale
Rehabilitation nach Unfällen,
Tumoroperationen,
Fehlbildungen oder extremer
Atrophie sind Aufgaben,
die zusätzlich zu der
Standardimplantation immer
weiter anwachsen. Spezielle
Planungs- und Operationsverfahren
wurden entwickelt
und in die Praxis
umgesetzt. Diese Patienten
werden hier beraten und
dann ggf. Behandlungspläne
und Operationssimulationen
erstellt. Auch ein
regelmäßiges Recallsystem
sorgt für optimale Betreuung.
Diese Sprechstunde erfolgt
zusammen mit der Poliklinik
für zahnärztliche Prothetik.
Diese dient zur Behandlung
von Patienten mit unterschiedlichen
Formen von
Schleimhautveränderungen.
Neben der Beratung erfolgt
auch die Behandlung und
regelmäßiger Recall, um bei
Risikopatienten möglichst
frühzeitig eine maligne
Entartung zu erkennen und
entsprechend zu therapieren.
Hier besteht eine
Kooperation mit der Klinik
und Poliklinik für Hautklinik.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 295

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunde
-
Tumorsprechstunde
Spezialsprechstunden
-
Dysgnathiesprechstunde
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Behandlung und Nachsorge
von Tumorerkrankungen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Kieferfehlbildungen
Diese umfasst die Nachsorge
der stationär behandelten
Tumorpatienten in
einem regelmäßigen Recallsystem.
Zur Früherkennung
erfolgen routinemäßig
eine klinische Inspektion,
Sonographie, Röntgen und
ggf. zytologische oder
pathohistologische Untersuchungen.
Auch die logopädische
Betreuung der
Patienten ist gewährleistet.
Zur Verbesserung der
Früherkennung werden z.T.
spezielle bildanalytische
Verfahren sowie Onkogenanalysen
durchgeführt.
Diese Sprechstunde wird
interdisziplinär mit der
Poliklinik für Kieferorthopädie
abgehalten. Patienten
mit Kieferfehlbildungen
werden beraten, Behandlungspläne
erstellt und
diese mit niedergelassenen
Kollegen abgestimmt. Nach
entsprechender Vorbehandlung
- meist durch niedergelassene
Kollegen - wird eine
OP-Simulation mit umfangreicher
Planung durchgeführt
und die Art des operativen
Eingriffes festgelegt.
Erst dann erfolgt die Terminabsprache
zur Eigenblutspende
und Operation.
In diesem Bereich konnten
eigene spezielle Operationsverfahren
sowie Spezial-
Osteosyntheseplatten
entwickelt werden, die
zwischenzeitlich allgemein
Verwendung finden.
296 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Spezialsprechstunden
-
Sprechstunde
für kraniofaziale
Fehlbildungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Fehlbildungen
im Kopf- Halsbereich
Patienten mit Fehlbildungen
im Kopf-Halsbereich werden
beraten, Behandlungen
geplant und Operationen
vorbereitet. Die Krankheitsbilder
umfassen Kraniostenosen,
komplexe Schädel-
und Gesichtsfehlbildungen,
Lippen-Kiefer-
Gaumenspalten sowie
Gefäß- und Weichteilfehlbildungen.
Mit integriert in
diese Sprechstunde sind
unsere Logopädinnen sowie
nach Bedarf die Neurochirurgie,
die HNO und Kieferorthopädie.
In diesem
Bereich wurden spezielle
funktionelle Operationsverfahren
entwickelt und allgemein
eingeführt. Durch
regelmäßigen Recall werden
die Patienten von
Geburt bis zum 16. Lebensjahr
betreut, die Entwicklung
überwacht, die Ergebnisse
evaluiert und eventuell
Korrekturoperationen geplant.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 297

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-231 637 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens
2 5-241 317 Operative Korrektur des Zahnfleisches
3 5-243 87 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge
einer Zahnkrankheit
4 5-779 85 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen
5 5-242 83 Andere Operation am Zahnfleisch
6 5-225 82 Operative Korrektur der Nasennebenhöhlen
7 5-273 77 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
in der Mundhöhle
8 5-240 51 Operativer Einschnitt in das Zahnfleisch bzw. operative Eröffnung des
Kieferkammes
9 5-250 37 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
der Zunge
10 5-245 26 Zahnfreilegung
B-20.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
298 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.11 Personelle Ausstattung
B-20.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
20,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
2 Oberärzte
7 Fachärzte
(8 FÄ Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
4 FÄ Oralchirurgie)
9 Weiterbildungsassistenten
12,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 48 Monate
Oralchirurgie 36 Monate
Plastische Operationen 36 Monate
Laboruntersuchungen in der Mund-Kiefer-
Gesichtschirurgie 6 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
ZF33 Plastische Operationen
AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie
AQ00 Fachzahnarzt für Oralchirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF00 Master of Oral Medicine in Implantology
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF03 Allergologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 299

B-20 Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie
B-20.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Mund- und Kiefer-
Gesichtschirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
19,5 Vollkräfte 3 Jahre
2,8 Vollkräfte 3 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 Vollkräfte 1 Jahr
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0,7 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 2,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-20.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Mund- und
Kiefer-Gesichtschirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin
/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin /
Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker
und Phonetikerin
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und Zahnmedizinische
Fachangestellte / Dentalhygieniker und Dentalhygienikerin /
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent und Zahnmedizinische
Prophylaxeassistentin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal (SP43)
1,0 Vollkräfte
13,0 Vollkräfte
2,5 Vollkräfte
300 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21 Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Walter Stummer
B-21.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Walter Stummer
Ansprechpartner: OA Dr. med. Lars Lemcke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47472
Fax: 0251 83-47479
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=neurochirurgie
E-Mail: neuroch@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie befasst sich mit der operativen Behandlung von
Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems. Das sind Verletzungen, Tumoren
und Missbildungen von Schädel, Gehirn, Rückenmark und Nerven, ferner Blutungen,
Gefäßfehlbildungen, Nervenwurzelkompressionssyndrome durch Bandscheibenvorfälle oder
Einengungen des Rückenmarkskanals (Hals- oder Lendenwirbelsäule), aber auch funktionelle
Störungen wie Schmerz, Epilepsie und Bewegungsstörungen. Die Neurochirurgie am UKM
versteht sich als klinische Wissenschaft, die Behandlungsmodalitäten und -ergebnisse in
kontrollierten nationalen und internationalen Studien erfasst.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 301

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Wir sind auf die Behandlung von Hirngefäßerkrankungen
spezialisiert, wobei wir eng mit dem Institut für
Klinische Radiologie (Direktor Univ.-Prof. Dr. med. W.-L.
Heindel), Abteilung Neuroradiologie, zusammenarbeiten.
Patienten mit extra- und intrakraniellen Gefäßerkrankungen
sowie Patienten mit allen Arten von Hirnblutungen
können optimal operativ versorgt werden. Besondere
Erfahrung haben wir auch in dem Bereich der
Carotis- und Bypasschirurgie. Zudem sind für uns die
ausgiebige Beratung und Nachsorge für Gefäßpatienten
von großer Bedeutung.
VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig,
bösartig, einschl. Schädelbasis)
Ansprechpartner: Dr. Fischer
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der
Behandlung von Hirntumoren. Wir gehen hierbei mikrochirurgisch
vor und arbeiten mit modernster Bildgebung
und Verfahren wie Faserbahndarstellung ("fibre tracking").
Standardmäßig kommt bei uns die Neuronavigation
mit Bildfusion der unterschiedlichen Bildgebungsverfahren
zum Einsatz. Zudem haben wir die Option zur
intraoperativen Bestrahlung.
Des Weiteren sind wir ein Studienzentrum für mehrere
Gliomtherapiestudien (Gliom: bösartiger Tumor im
Gehirn) - der aktuelle Stand ist in der poliklinischen
Sprechstunde zu erfragen.
Ansprechpartner: Dr. Wölfer
VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren Bei der Behandlung von intraspinalen Tumoren kommen
mikrochirurgische Verfahren unter standardmäßigem
Einsatz des elektrophysiologischen Neuromonitorings
zum Einsatz.
VC45 Chirurgie der degenerativen und
traumatischen Schäden der Hals-,
Brust- und Lendenwirbelsäule
VC46 Chirurgie der Missbildungen von
Gehirn und Rückenmark
Ansprechpartner: Dr. Lemcke
Wir sind auf die Behandlung degenerativer Erkrankungen
der gesamten Wirbelsäule spezialisiert. Weitere
Schwerpunkte unserer Klinik sind die mikrochirurgische
Therapie der Nervenwurzel- und Rückenmarkskompressionen
sowie die Bandscheibenprothetik der HWS
(Hals-, Brust- und Wirbelsäule).
Ansprechpartner: Dr. Klingenhöfer
Im Bereich der neonatalen und pädiatrischen Neurochirurgie
haben wir insbesondere folgende Schwerpunkte:
Diagnostik und Behandlung von Spaltbildungen an
Hirnschädel (Enzephalozelen) und Rückenmark (Meningozelen,
Myelomeningozelen). Zudem sind wir auf die
Behandlung von Missbildungstumoren und Hydrozephalus
(Wasserkopf) spezialisiert.
Ansprechpartner: Dr. Brentrup
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Wir behandeln in unserer Klinik alle Engpasssyndrome
wie Karpaltunnelsyndrom und Syndrom des Sulcus
ulnaris, Nerven(scheiden)tumoren etc. Komplette neurophysiologische
Diagnostik, Beratung und Nachsorge.
Ansprechpartner: Dr. Lemcke
302 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC47 Chirurgische Korrektur von Missbildungen
des Schädels
VC53 Chirurgische und intensivmedizinische
Akutversorgung von Schädel-
Hirn-Verletzungen
VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse
mittels Stereotaktischer Biopsie
VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten
bei Schmerzen und Bewegungsstörungen
(sog. "Funktionelle
Neurochirurgie")
Qualitätssicherung
Im Bereich der neonatalen und pädiatrischen Neurochirurgie
haben wir folgende Schwerpunkte: alle Hirnschädeldeformitäten
infolge vorzeitigen Schädelnahtverschlusses
(Scaphozephalus, Plagiocephalus, Trigonozephalus
etc.) sowie Missbildungssyndrome (z.B.
Crouzon etc.). Die Behandlung findet hierbei in enger
Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für Mund-
und Kiefer-Gesichtschirurgie (Direktor Univ.-Prof. Dr.
med. Dr. h.c. mult. U. Joos) statt.
Ansprechpartner: Dr. Brentrup
Wir sind auf die Diagnostik und Therapie aller Schädel-
Hirnverletzungen spezialisiert. Hierbei besteht eine enge
Zusammenarbeit mit der Klinik für Anästhesiologie und
Operative Intensivmedizin (Direktor Univ.-Prof. Dr. med.
H. Van Aken FRCA, FANZCA) und der Klinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie (Direktor Univ.-
Prof. Dr. med. M. Raschke).
Ansprechpartner: Dr. Wölfer
Unsere Klinik zeichnet sich durch besondere Erfahrung
auf dem Gebiet der rahmenbasierten und rahmenfreien
("frameless") Stereotaxie unter Zuhilfenahme zweier
Rahmen- oder eines Neuronavigationssystems aus.
Integration moderner Bildmodalitäten wie Faserbahndarstellung
("fibre tracking"), Nuklearmedizin (PET,
SPECT), MRT und CT.
Ansprechpartner: Dr. Fischer
Einen weiteren Schwerpunkt unserer Klinik sind Kortex-
und Tiefenhirnstimulationen bei extrapyramidalmotorischen
Störungen (Parkinson, Dystonien) oder
anderweitig nicht therapierbaren Schmerzzuständen.
Integration funktioneller und anatomischer Daten über
Navigations- und Rahmensystem. Verifikation korrekter
Elektrodenlage über Einzelzellstimulation und Fusion
unterschiedlicher bildgebender Verfahren.
Ansprechpartner: Prof. Bothe
Im Bereich der Qualitätssicherung ist neben der aktiven Beteiligung an der KTQ- Zertifizierung
des UKM vor allem die Zertifizierung der Neurochirurgischen Ausbildung durch die JRAAC 2005
zu nennen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 303

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Neurochirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP06 Basale Stimulation
MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP25 Massage
MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik
Die Physiotherapie in der Neurochirurgie umfasst die Behandlung von Patienten nach
operativen Eingriffen im zentralen und peripheren Nervensystem: Tumorentfernung an Gehirn
und Schädel, Hirngefäßmissbildungen, spontane Hirnblutungen, Schädel-Hirn-Trauma,
funktionelle Neurochirurgie bei M. Parkinson, Transplantationen im Bereich peripherer Nerven,
Bandscheibenoperationen und Stabilisationen im Bereich der Wirbelsäule. Die Physiotherapie
beinhaltet Maßnahmen nach dem Bobath-Konzept, Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation
(PNF), Fazialisprogramm, Nervenmobilisation, Manuelle Therapie, Brügger-Therapie, Kryo- und
Wärmetherapie, Schlingentisch, Haltungs- und Rückenschule, Gangschule.
304 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-21.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1.281
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 305

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 M51 137 Sonstiger Bandscheibenschaden
2 C71 113 Gehirnkrebs
3 S06 94 Verletzung des Schädelinneren
Umgangssprachliche Bezeichnung
4 D32 81 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute
5 I67 78 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
6 I62 71 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung
bedingt
7 M48 67 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule
8 I60 65 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume
9 M50 64 Bandscheibenschaden im Halsbereich
10 G91 51 Wasserkopf
11 D35 50 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter hormonproduzierender
Drüsen
12 I61 38 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
13 D43 34 Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartig oder
bösartig
14 C79 27 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
15 D33 22 Gutartiger Hirntumor, Hirnnerventumor bzw. Rückenmarkstumor
16 I63 17 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
17 G06 13 Abgekapselte eitrige Entzündungsherde (Abszesse) und entzündliche
Knoten (Granulome) innerhalb des Schädels bzw. Wirbelkanals
18 M54 13 Rückenschmerzen
19 T81 13 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen
20 T85 13 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstliche
Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren
B-21.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
306 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-010 1106 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach
2 5-984 749 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
3 9-401 680 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
4 5-022 380 Operativer Einschnitt an den Hirnwasserräumen
5 5-021 356 Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten
6 5-032 312 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum
Steißbein
7 5-020 297 Wiederherstellende Operation am Schädel - Kranioplastik
8 5-013 271 Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten
9 5-831 270 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe
10 5-015 250 Operative Entfernung von erkranktem Gehirngewebe
11 5-030 147 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur
Halswirbelsäule
12 8-925 116 Überwachung verschiedener Funktionen des Nervensystems während
einer Operation
13 5-023 109 Anlegen einer künstlichen Ableitung für das Hirnwasser - Liquorshunt
14 8-980 109 Behandlung auf der Intensivstation
15 5-024 103 Erneuerung oder Entfernung einer künstlichen Ableitung des Hirnwassers
16 5-835 102 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten
17 5-988 96 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der
Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt
18 5-832 83 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der
Wirbelsäule
19 5-012 82 Operativer Einschnitt an Schädelknochen ohne weitere Maßnahmen
20 5-038 70 Operation an den Hirnwasserräumen im Rückenmarkskanal
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 307

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-035 50 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Rückenmarks bzw. der
Rückenmarkshäute
5-017 16 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von Hirnnerven oder
Nervenknoten (Ganglien) innerhalb des Schädels
308 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Neurochirurgische
Poliklinik
Spezialsprechstunden
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistung
VC00 Diagnostik und
Behandlung von
neurologischen
Erkrankungen
VC00 Spezialsprechstunde
Neurochirurgie
Kommentar / Erläuterung
Allgemeine Sprechstunde,
Privatsprechstunde
In der werktags für alle ambulanten
Patienten geöffneten
Poliklinik werden jährlich über
4.000 Patienten untersucht. Die
Poliklinik verfügt auf der Ebene
03 im Osten des Zentralgebäudes
über drei Untersuchungsräume
und zwei Laboratorien
für Elektrophysiologie und
Dopplersonographie. Allgemeine
Sprechstunde ist wochentags
von 9.00 - 13.00 Uhr.
Es sind folgende Spezialsprechstunden
eingerichtet:
- Funktionelle Neurochirurgie
(montags)
- Spezielle Schmerztherapie
(montags)
- Periphere Nerven (montags)
- Hypophysentumoren
(dienstags)
- Hirntumoren (mittwochs)
- Spinale Neurochirurgie
(mittwochs)
- Pädiatrische Neurochirurgie
(donnerstags)
- Hirngefäßerkrankungen.
(Malformationen, Aneurysmen)
(freitags)
- Erkrankungen der Halsschlagadern(Karotisstenose)
(freitags)
- Extrapyramidal-motorische
Bewegungsstörungen (z.B.
M. Parkinson, Dystonien)
(montags)
Elektrophysiologische Untersuchungen
(EEG, SSEP, EMG,
NLG),
extra- und transkranielle Dopplersonographie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 309

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Neurochirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-502 17 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen
durch operativen Einschnitt
2 5-056 12 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
3 1-513 11 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Nerven außerhalb von Gehirn
und Rückenmark durch operativen Einschnitt
4 5-039 10 Sonstige Operation am Rückenmark bzw. an den Rückenmarkshäuten
5 5-038

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ41 Neurochirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
B-21.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
43,6 Vollkräfte 3 Jahre
0,3 Vollkräfte 3 Jahre
0,7 Vollkräfte 1 Jahr
1,3 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 3 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 311

B-21 Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
B-21.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin /
Funktionspersonal
312 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010
2,0

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Neurologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. h. c. Erich B. Ringelstein
Ansprechpartner: OA Dr. med. M. Ritter
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48129 Münster
Telefon: 0251 834-8196
Fax: 0251 834-8181
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=neurologie
E-Mail: neurologie@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Dr. h. c. Erich B. Ringelstein
Die Klinik und Poliklinik für Neurologie behandelt das gesamte Spektrum der neurologischen
Erkrankungen in einem Klinikum der Maximalversorgung. Wir versorgen unsere Patienten in
zwei bettenführenden Allgemeinstationen, einer voll ausgerüsteten, neurologisch geführten
Intensivstation mit bis zu 13 Beatmungsbetten, einer Stroke Unit (spezielle Intensivstation für
Schlaganfallpatienten) mit 8 Betten, einer Intermediate Care Station (Überwachungsstation) mit
9 Betten, einer Tagesklinik sowie einer Poliklinik mit Spezialsprechstunden.
Die besonderen Schwerpunkte der Klinik liegen in der Versorgung und Erforschung
zerebrovaskulärer (Schlaganfall, Dissektionen der hirnversorgenden Arterien),
neuroimmunologischer (z.B. Multiple Sklerose), epileptischer, neurodegenerativer (z.B.
Alzheimer oder Parkinson) und neurogenetischer Erkrankungen sowie neurologischer
Schmerzerkrankungen, Schlaferkrankungen und Neuromanifestationen der HIV-Infektion.
Außerdem ist der Klinik ein umfangreiches Spektrum therapeutischer Abteilungen zugeordnet,
u.a. Physiotherapie, Logopädie, Neuropsychologische Diagnostik und Rehabilitation,
Ergotherapie.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 313

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VN09 Betreuung von Patienten und Patientinnen
mit Neurostimulatoren zur
Hirnstimulation
VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen
Krankheiten und Bewegungsstörungen
VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen
Erkrankungen
VR05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden
VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen
Krankheiten des Nervensystems
Für Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom
und mit Dystonien oder anderen Bewegungsstörungen
besteht die Möglichkeit zur Abklärung für die Implantation
eines Neurostimulators, welcher die elektrische
Stimulation von exakt festgelegten Strukturen im Gehirn
übernimmt. Mithilfe dieses Implantats können die Signale
im Gehirn gehemmt werden, die die motorischen
Symptome z.B. der Parkinson-Krankheit wie Muskelsteifheit,
verlangsamte Bewegungen, Zittern in Ruhe
sowie Gang- oder Gleichgewichtsstörungen verursachen.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young, Dr. Warnecke
Weitere Informationen siehe unter Neurostimulation
Wir sind in unserer Klinik auf die Behandlung neuroimmunologischer
Erkrankungen wie zum Beispiel Guillain-
Barré-Syndrom spezialisiert. Wir arbeiten hierbei mit
sämtlichen Verfahren der intravenösen medikamentösen
(Immunglobuline) und extrakorporalen Plasmaaustauschtherapie-Therapie.
Seit dem 1.9.2010 wird die Therapie in Zusammenarbeit
mit der Klinik für Neurologie, Abteilung für entzündliche
Erkrankungen des Nervensystems (Direktor: Prof. Dr. H.
Wiendl) durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dziewas
Ein Schwerpunkt der Klinik ist die Epileptologie mit einer
Ambulanz für Patienten mit Epilepsien und einem stationären
prächirurgischen Monitoring sowie der Möglichkeit
der Epilepsiechirurgie (in Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Neurochirurgie).
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Evers
Wir sind auf die Diagnostik und Behandlung neurodegenerativer
Erkrankungen (z. B. Demenzerkrankungen
oder Parkinson-Syndrome) spezialisiert. Von der Spezialsprechstunde
für diese Erkrankungen und der neurologischen
Tagesklinik aus werden die weiteren diagnostischen
Schritte koordiniert und die Therapie nach
neuesten wissenschaftlichen Standards eingeleitet,
Insbesondere die strukturierte neuropsychologischen
Diagnostik ist ein wissenschaftlicher und klinischer
Schwerpunkt. Es werden zudem klinische Studien zur
Behandlung neurogedenerativer Erkrankungen durchgeführt.
Ansprechpartner: Dr. Duning, Dr. Warnecke
314 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VN13 Diagnostik und Therapie von
demyelinisierenden Krankheiten des
Zentralnervensystems
VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
im Bereich der neuromuskulären
Synapse und des Muskels
VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien
und sonstigen Krankheiten
des peripheren Nervensystems
VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären
Erkrankungen
VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
Insbesondere besteht eine große MS-Ambulanz (Multiple
Sklerose), in der auch zahlreiche klinische Studien
durchgeführt werden.
Seit dem 1.9.2010 wird die Therapie in Zusammenarbeit
mit der Klinik für Neurologie, Abteilung für entzündliche
Erkrankungen des Nervensystems (Direktor: Prof. Dr. H.
Wiendl) durchgeführt.
Ansprechpartner: Priv.-Doz. Dr. Marziniak
Es besteht eine überregionale Muskelsprechstunde
(Ermächtigungsambulanz). Die Klinik ist die zentrale
Anlaufstelle für das Muskelzentrum Münster/
Münsterland. Es werden alle Patienten mit neuromuskulären
Erkrankungen behandelt inklusive der Enzymersatztherapie
bei seltenen Muskelerkrankungen (M.
Pompe).
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young, Priv.-Doz. Dr. Schilling
Bei den peripheren neurologischen Erkrankungen liegt
ein Schwerpunkt in der Diagnostik und Betreuung von
Patienten mit hereditären Neuropathien.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young
Die Klinik und Poliklinik für Neurologie versorgt insbesondere
zerebrovaskuläre Erkrankungen durch eine
Stroke Unit mit verbundener Intensivstation. In der
Versorgung von Schlaganfallpatienten finden sämtliche
modernen Verfahren inkl. systemischer und lokaler
Lysetherapie sowie operativer und interventioneller
Verfahren ihre Anwendung. Ein weiterer Schwerpunkt ist
die Behandlung von Patienten mit Dissektionen der
hirnversorgenden Arterien, einer seltenen, aber unterdiagnostizierten
Ursache von Schlaganfällen im jüngeren
Erwachsenenalter.
Ansprechpartner: Dr. Ritter, Priv.-Doz. Dr. Dittrich
Die neurologische Intensivstation verfügt über bis zu
311 Beatmungsplätze und setzt das gesamte Spektrum
der modernen Intensivtherapie ein. Es werden alle
intensivpflichtigen neurologischen Krankheitsbilder
behandelt Auch Langzeitbeatmungen sowie Einstellung
und Versorgung mit Heimbeatmungsgeräten werden
durchgeführt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dziewas, Dr. Ritter,
Priv.-Doz. Dr. Dittrich
VN23 Schmerztherapie Es besteht eine ambulante und stationäre Behandlung
neurologischer Schmerzpatienten. Hier ist die Klinik
eingebunden in ein Verbundnetz von Schmerzambulanzen
mit einer interdisziplinären Schmerzkonferenz und
einem Schmerzcurriculum.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Evers, Prof. Dr. Husstedt
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 315

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VN22 Schlafmedizin Das Schlaflabor der Klinik wurde zu einem interdisziplinären
Zentrum unter Federführung der Klinik für Neurologie
ausgebaut. Es erfolgt eine umfassende Diagnostik
und Therapie bei schlafbezogenen Atmungsstörungen,
In- und Parasomnien, Narkolepsien und Restless-Legs-
Syndrom.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Young
VN20 Spezialsprechstunde Poliklinik und Spezialambulanzen (Anmeldung: 0251 83
- 48016):
Allgemeine Neurologie; Morbus Parkinson; Demenzen;
Kopfschmerz/Schmerz; Botulinumtoxintherapie; Epilepsie;
Neuromuskuläre Erkrankungen; Neurologische
Sprechstunde des Fabry-Zentrums Münster, Neurogene
Dysphagie; Neurogenetik; Schlaf und Heimbeatmung;
Multiple Sklerose; Neurovaskuläre Erkrankungen; Neuro-Aids.
Gutachtenstelle (Telefon: 0251 83 - 48288)
VN00 Behandlung mit Botulinumtoxin Eine Spezialsprechstunde für die Behandlung mit Botulinumtoxin
stellt einen weiteren Versorgungsschwerpunkt
dar (Ermächtigungsambulanz). In dieser Sprechstunde
werden Patienten mit fokalen oder generalisierten
Dystonien sowie mit einer Spastik durch Injektionsbehandlung
mit Botulinumtoxin behandelt.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Evers, Prof. Dr. Young
VN00 Diagnostik und Therapie von Neuro-
AIDS
Für Patienten mit Neuro-AIDS besteht eine Neuro-AIDS
Ambulanz, die nach § 116 b zugelassen ist. Es werden
alle Krankheitsbilder, wie HIV- assoziierte neurokognitive
Störungen, Polyneuropathien, Myelopathien, depressive
Episoden und opportunistische Infektionen (z. B.
cerebrale Toxoplasmose, progressive multifokale Leukoenzephalopathie,
Kryptokokkose ) sowie assoziierte
Erkrankungen (z. B. epileptische Anfälle, Schlaganfälle,
Schmerzsyndrome) ambulant und stationär behandelt.
Auf wissenschaftlichem Gebiet besteht eine enge Kooperation
mit den Universitätskliniken Düsseldorf und
Essen sowie der Deutschen Neuro-Aids- Arbeitsgemeinschaft
(DNAA) in der DGN.
Ansprechpartner: Prof. Dr. Husstedt, Prof. Dr. Dr. Evers
VN00 Tagesklinik Die Klinik und Poliklinik für Neurologie verfügt über eine
Tagesklinik wo eine umfangreiche neurologische Diagnostik
zur Verfügung steht und Patienten teilstationär
behandelt werden können. Für die Therapieeinheiten
verfügt die Neurologische Tagesklinik über eigenes
Personal und Räumlichkeiten z.B. für Infusionsbehandlungen,
Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie
und Neuropsychologie. Eine intensive Betreuung der
Patienten ist durch speziell geschultes und erfahrenes
Pflegepersonal gewährleistet.
Leitung: Priv.-Doz. Dr. Schilling
Leistungsdaten der Tagesklinik Neurologie 2010:
Patienten: 565
Behandlungen: 1806
316 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Qualitätssicherung
Die Qualitätssicherung zerebrovaskulärer Patienten in der neurologischen Klinik erfolgt intern
mit Hilfe eines Schlaganfallbehandlungspfades sowie extern mit Hilfe des überregionalen
Qualitätssicherungsprojektes Nordwestdeutschland. Für die Behandlung von entzündlichen
Erkrankungen, Schlaferkrankungen und neuromuskulären Erkrankungen liegt ein
Qualitätszertifikat der Fachgesellschaften vor. Im pflegerischen Bereich besteht eine
überregionale Qualitätssicherung für Dekubitus- und Sturzprophylaxe.
B-22.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Neurologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP00 Neuropsychologische Therapie Für Patienten mit neuropsychologischen
Defiziten nach einem Schlaganfall
oder anderen Gehirnerkrankungen
besteht die Möglichkeit einer neuropsychologischen
Therapie. Hierzu
gehört eine gezielte Verbesserung von
alltagsrelevanten Störungen des Gedächtnisses,
der Konzentration und
Aufmerksamkeitsdefiziten.
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Der Klinik für Neurologie ist eine eigene
Abteilung für Ergotherapie zugeordnet,
in der alle neurologischen Krankheitsbilder
mit behandelt werden.
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Der Klinik für Neurologie ist eine eigene
Abteilung für Logopädie zugeordnet.
Hier werden insbesondere diagnostische
und therapeutische Aspekte
der Schlaganfallpatienten versorgt (vor
allem Aphasien). Außerdem wird in
dieser Abteilung auch Diagnostik und
Therapie von Schluckstörungen durchgeführt.
MP25 Massage Die Klinik nimmt teil an der Versorgung
des gesamten Klinikums mit physikalischer
Therapie incl. Massage.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 317

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Neurologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA32 Maniküre/Pediküre
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-22.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Vollstationäre Fallzahl: 3.556
Teilstationäre Fallzahl: 535
318 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I63 659 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
2 G47 514 Schlafstörung
3 G40 351 Anfallsleiden - Epilepsie
4 G45 228 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte
Störungen
5 G35 180 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose
6 G61 93 Entzündung mehrerer Nerven
7 I61 84 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
8 G93 78 Sonstige Krankheit des Gehirns
9 G62 73 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven
10 F44 54 Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oder Bewegungen
vom normalen Bewusstsein - Dissoziative oder Konversionsstörung
11 I67 48 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
12 G20 42 Parkinson-Krankheit
13 G44 42 Sonstiger Kopfschmerz
14 G04 41 Entzündung des Gehirns bzw. des Rückenmarks
15 G43 39 Migräne
16 G12 38 Rückbildung von Muskeln (Muskelatrophie) durch Ausfall zugehöriger
Nerven bzw. verwandte Störung
17 G72 37 Sonstige Krankheit der Muskeln
18 G41 34 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen
19 H81 32 Störung des Gleichgewichtsorgans
20 F45 27 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 319

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Neurologie
ICD-10 Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
I65 24 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne
Entwicklung eines Schlaganfalls
G70 21 Krankheit mit gestörter Übermittlung der Botenstoffe zwischen Nerv und
Muskel, z.B. Myasthenie
G71 18 Krankheit der Muskeln, ohne bekannte Ursachen oder angeboren
R51 17 Kopfschmerz
I72
14
Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten
eines Blutgefäßes
H46 12 Entzündung des Sehnervs
G37 11 Sonstige Schädigung der weißen Substanz in Gehirn bzw. Rückenmark
A87 11 Hirnhautentzündung, ausgelöst durch Viren
F51 8 Schlafstörung, die keine körperliche Ursache hat
I60 8 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume
B58 7 Infektionskrankheit, ausgelöst durch Toxoplasma-Einzeller
M35 7 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das
Bindegewebe angreift
M60 6 Muskelentzündung
M33 6 Entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem Muskulatur und Haut
angreift - Dermatomyositis-Polymyositis
G00 6 Bakterielle Hirnhautentzündung
G24

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Neurologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-208 1384 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
2 1-204 1172 Untersuchung der Hirnwasserräume
3 9-401 988 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
4 8-981 939 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls
5 1-790 767 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während
des Schlafes
6 1-207 752 Messung der Gehirnströme - EEG
7 1-206 509 Untersuchung der Nervenleitung - ENG
8 1-901 449 (Neuro-)psychologische Untersuchung bzw. Erfassung des psychosozialen
Hintergrundes, wie finanzielle, berufliche und familiäre Situation
9 1-205 301 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG
10 8-980 264 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
11 1-613 232 Bewertung des Schluckens mit Hilfe eines schlauchförmigen Instrumentes,
an dessen Ende eine Kamera installiert ist (Endoskop)
12 8-831 220 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
13 8-716 187 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung
14 1-795 118 Messung der Tagesmüdigkeit bzw. Wachbleibtest - MSLT bzw. MWT
15 8-547 109 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
16 8-020 93 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe
oder Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken
17 8-717 87 Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von
Atemstörungen während des Schlafes
18 5-311 64 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges
19 8-542 54 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
20 8-701 52 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 321

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Neurologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-210

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik
für Neurologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigung zur
ambulanten
Behandlung nach
§ 116 SGB V
bzw. § 31a Abs. 1
Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs-
und
Behandlungsmethoden
oder
Kenntnisse von
Krankenhausärzten)
AM04 Ermächtigung zur
ambulanten
Behandlung nach
§ 116 SGB V
bzw. § 31a Abs. 1
Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs-
und
Behandlungsmethoden
oder
Kenntnisse von
Krankenhausärzten)
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
Poliklinik
Kopfschmerzsprechstunde
Muskelsprechstunde
Epilepsiesprechstunde
Ambulanz
für Botulinumtoxin
Sprechstunde
für Neuro-AIDS
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistung
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
neurologischen
Erkrankungen
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
Kopfschmerzen
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
Erkrankungen der
Muskeln
VN00 Diagnostik und
Behandlung der
Epilepsie
VN00 Spezialambulanz zur
Behandlung mit
Botulinumtoxin
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
neurologischen
Erkrankungen als
Folge einer HIV
Infektion
Kommentar / Erläuterung
Diagnostik und Therapie
neurologischer Erkrankungen;
Terminvereinbarung
unter 0251/83-48016 (wie
für alle anderen neurologischen
Sprechstunden und -
ambulanzen auch).
Behandlung aller neurologischerSchmerzerkrankungen
Diagnostik aller neuromuskulären
Erkrankungen,
insbesondere der Myopathien
und der hereditären
Neuropathien.
Diagnostik und Therapie
aller Formen der Epilepsie
(in Zusammenarbeit mit
dem stationären Epilepsie-
Monitoring)
Therapie mit allen Formen
von Botulinumtoxin für alle
zugelassenen Indikationen
(u.a. Dystonien, Schwitzen,
Spastik).
Diagnostik und Therapie
neurologischer Manifestationen
der HIV-Infektion
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 323

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Sprechstunde
für Bewegungsstörungen
Gefäßsprechstunde
Schlafsprechstunde
Sprechstunde
für Demenzen
Privatambulanz
Nr. der
Leistun
g
Angebotene
Leistung
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
neurologisch bedingtenBewegungsstörungen
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
Gefäßerkrankungen
des Nervensystems
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
Schlafstörungen
VN00 Diagnostik und
Behandlung von
Demenzerkrankungen
Kommentar / Erläuterung
Diagnostik und Therapie
aller Formen der neurologischenBewegungsstörungen,
insbesondere des
idiopathischen Parkinson-
Syndroms.
Diagnostik und Therapie
aller neurovaskulären
Erkrankungen
Diagnostik und Therapie
aller Schlaferkrankungen (in
enger Kooperation mit dem
stationären Schlaflabor)
Diagnostik und Therapie
von Demenzerkrankungen
Alle o.g. Angebote können
auch im Rahmen der Privatsprechstunde
von Prof.
Ringelstein und den Oberärzten
der Klinik wahrgenommen
werden
B-22.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Neurologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt
B-22.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
324 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
B-22.11 Personelle Ausstattung
B-22.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
48,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 leitende Oberärzte
5 Oberärzte
10 Fachärzte
18 Weiterbildungsassistenten
18,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Neurologie 48 Monate
Spezielle Neurologische Intensivmedizin 24
Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Mehrere Fachärzte für Neurologie in der Klinik
sind auch Fachärzte für Psychiatrie.
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin Die meisten Oberärzte und Fachärzte der
Klinik haben auch die Weiterbildung in Spezieller
neurologischer Intensivmedizin.
ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie Der Direktor der Klinik hat die Weiterbildung in
physikalischer Therapie
ZF42 Spezielle Schmerztherapie Die Weiterbildung in Spezieller Schmerztherapie
besitzen Prof. Ringelstein, Prof. Husstedt
und Prof. Evers
B-22.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
81,5 Vollkräfte 3 Jahre
0,5 Vollkräfte 1 Jahr
Medizinische Fachangestellte (MFA) 9,2 Vollkräfte 3 Jahre
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 325

B-22 Klinik und Poliklinik für Neurologie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-22.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Neurologie
Nr.
SP14
SP05
SP21
SP23
SP43
Spezielles
therapeutisches Personal
Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge
und Sprachheilpädagogin/Klinischer
Linguist
und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler
und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker
und
Phonetikerin
Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und
Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
Physiotherapeut und
Physiotherapeutin
Psychologe und
Psychologin
Medizinisch-technischer
Assistent und Medizinisch-technischeAssistentin/Funktionspersonal
(SP43)
Anzahl Kommentar / Erläuterung
1,8 Vollkräfte Es besteht eine eigenständige logopädische
Abteilung mit Logopäden und Linguisten.
1,0 Vollkräfte Es besteht eine eigenständige ergotherapeutische
Abteilung.
6,0 Vollkräfte Es besteht eine eigenständige physiotherapeutische
Abteilung mit eigener Leitung (Frau G.
Warnecke).
2,5 Vollkräfte Mehrere Psychologinnen und Psychologen
arbeiten in der neuropsychologischen Diagnostik,
Therapie und Forschung. Klinische Psychologie
im Bereich der Schlafmedizin mit Qualifikationsnachweis
Somnologie (Schlafmedizin) der
Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und
Schlafmedizin (DGSM).
8,6 Vollkräfte In der Klinik arbeiten MTA-F in der neurophysiologischen
Diagnostik incl. Schlaflabor und Epilepsie-Monitoring.
Außerdem arbeiten MTA im
Liquorlabor und in der Betreuung klinischer
Studien.
326 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23 Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Direktor:
Univ.-Professor Dr.
Dr. Otmar Schober
B-23.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. Dr. Otmar Schober
Ansprechpartner: OA Professor Dr. med. Matthias Weckesser
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47362
Fax: 0251 83-47363
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=nuklearmedizin
E-Mail: nuklear@uni-muenster.de
Der Aufgabenbereich der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin umfasst die diagnostische und
therapeutische Anwendung offener radioaktiver Substanzen. Die Patientenversorgung erfolgt in
der diagnostischen Abteilung und auf der Therapiestation. In der Diagnostik wird das gesamte
Spektrum nuklearmedizinischer Verfahren einschließlich der Positronen-Emissions-
Tomographie (PET, siehe unter Versorgungsschwerpunkte) für andere Kliniken und ambulante
Patienten angeboten. Die Verbindung funktioneller und morphologischer Bilder, auch mit Hilfe
von Kombinationsgeräten (SPECT/CT, PET/CT), stellt einen besonderen Schwerpunkt dar.
In der Schilddrüsenambulanz werden Patienten mit gutartigen und bösartigen Schilddrüsenerkrankungen
untersucht und behandelt. Die systematische Betreuung und Nachsorge von
Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs ist hierbei eine wichtige Aufgabe der Klinik.
Auf der Station werden überwiegend Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen mit Radioiod
(radioaktives Isotop des Elementes Iod) behandelt. Es stehen jedoch auch weitere Therapieformen
mit radioaktiven Stoffen zur Verfügung.
Neben der Betreuung von Patienten stellt die klinische und experimentelle Forschung in den
Bereichen Kardiologie, Onkologie und Neurologie einen besonderen Schwerpunkt der Klinik
dar. Unter der Leitung der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin wurde am 01.07.2005 der
Sonderforschungsbereich 656 "Molekulare kardiovaskuläre Bildgebung (MoBil)" (Sprecher:
Univ.-Prof. Dr. Dr. O. Schober) gestartet.
Des Weiteren ist die Wahrnehmung von Aufgaben im Strahlenschutz und die Entsorgung
radioaktiver Abfälle für das gesamte Klinikum eine weitere Serviceleistung der Klinik für
Nuklearmedizin.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 327

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Die Klinik ist, in Kooperation mit der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie,
eingebunden in ein interdisziplinäres Netzwerk (Schwerpunkt Tumormedizin des UKM und der
Medizinischen Fakultät (http://campus.uni-muenster.de), Tumorzentrum Münsterland e. V.
(http://www.tumorzentrum-muensterland.de/) zur Diagnostik, Behandlung und Nach-sorge bei
Tumorerkrankungen. Die Klinik ist Mitglied im Comprehensive Cancer Center Münster (CCCM)
(http://cccm.uni-muenster.de).
Internetseite des Brustzentrums:
http://www.muenster-brustzentrum.de
Internetseite des Prostatazentrums:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=1082.
328 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR00 Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen
VR00 Diagnostik und Therapie von Krebserkrankungen
VR00 Diagnostik von Erkrankungen des
Herz- und Kreislaufsystems
VR00 Diagnostik von Erkrankungen des
Nervensystems
Die Therapie und Nachsorge von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen
bilden einen Schwerpunkt der
Klinik. So wurden im Jahr 2010 131 Patienten mit neu
aufgetretenem differenziertem Schilddrüsenkrebs primär
auf der Station behandelt. In der Nachsorge werden
mehr als 2000 Patienten betreut. Der Direktor der Klinik
ist Leiter einer prospektiven Multi-Center Studie bei
Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs und
"high-risk-Profil". Gemeinsam mit der Strahlentherapie
des Universitätsklinikums wird die Bedeutung der zusätzlichen
externen Strahlentherapie evaluiert.
Weiterhin werden Patienten mit gutartigen Schilddrüsenerkrankungen
behandelt, wie der Schilddrüsenautonomie
und dem Morbus Basedow. Letztere werden im
Fall einer endokrinen Orbitopathie in Kooperation mit
den Kliniken für Augenheilkunde und Strahlentherapie
betreut.
Ansprechpartner: Dr. med. Peter Kies
Patienten mit bestimmten Formen von Lymphdrüsenkrebs
(follikulärem Non-Hodgkin-Lymphom) wird eine
etablierte Radioimmuntherapie (Y-90-Zevalin) angeboten.
Bei Patienten mit Lebertumoren bietet die Klinik eine
Selektive-Interne-Radiotherapie (SIRT) mit Y-90-
Sphären an.
Weitere Therapieformen sind die Radionuklidtherapie
(Sm-153) spezieller Knochentumoren (Osteosarkome),
die Schmerztherapie bei Patienten mit Skelettmetastasen
und die I-131-MIBG-Therapie neuroendokriner
Tumore.
Viele Verfahren zur molekularen Bildgebung von Tumoren
stehen zur Verfügung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Matthias Weckesser
Klinisch relevante Schwerpunkte bestehen in der Beurteilung
und Verlaufskontrolle der koronaren Herzerkrankung
und bei Rhythmusstörungen. In Zusammenarbeit
mit der Kardiologie und Herzchirurgie dieses Universitätsklinikums
und z.T. der MRC Cyclotron Unit des
Hammersmith Hospital London, wird die sympathische
Innervation des Herzmuskels bei verschiedenen Erkrankungen
untersucht.
Ansprechpartner: Univ. Prof. Dr. med. Michael Schäfers
Bei Patienten mit Hirntumoren wird die Stoffwechselaktivität
mit Eiweißmolekülen vor und nach chirurgischer
und radiotherapeutischer Behandlung im Vergleich zu
den morphologisch orientierten Verfahren (MRT, CCT)
analysiert.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Matthias Weckesser
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 329

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR20 Positronenemissionstomographie
(PET) mit Vollring-Scanner
Die PET wird überwiegend zur Diagnostik von Tumoren
wie beispielsweise dem Lymphom, dem Bronchialkarzinom
(Lungenkrebs) oder dem malignen Melanom
(schwarzer Hautkrebs) eingesetzt. Eine Besonderheit in
Münster ist dabei der Einsatz der PET/CT zur Planung
der Strahlentherapie in Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie. Durch
Abgrenzung des Tumors gegen seine Umgebung wird
dabei eine bestmögliche Schonung normalen Gewebes
bei optimaler Behandlung des Zielgewebes beabsichtigt.
Weitere Möglichkeiten liegen in der Untersuchung des
Gehirns. So sind mit der PET Stoffwechselveränderungen
als frühestes Zeichen einer Alzheimer-Erkrankung
erkennbar. Auch in der Herzdiagnostik leistet die PET
einen wichtigen Beitrag. Zusätzlich können durch das
Cardio-CT in Zusammenarbeit mit dem Institut für Klinische
Radiologie weitere Informationen über die Koronararterien
erhoben werden.
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. M. Weckesser, Univ.
Prof. Dr. med. M. Schäfers
VR00 Strahlenschutz Die Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin ist verantwortlich
für die korrekte Bestellung und Lieferung aller
radioaktiven Substanzen, die im Zentralklinikum in den
einzelnen Laboratorien zahlreicher Kliniken und Institute
verwendet werden.
VR00 Messeinrichtung für Ganzkörperzähler
Die besondere Ausbildung und Erfahrung unserer
Mitarbeiter ermöglicht es in allen Fragen des Strahlenschutzes,
insbesondere bei der Befolgung von Vorschriften
aus der Strahlenschutzverordnung, Dritte kompetent
zu beraten und die Qualität des Strahlenschutzes zu
verbessern. Weiterhin wird die in der Strahlenschutzverordnung
geforderte Beratung nuklearmedizinischer
Einrichtungen durch Medizinphysikexperten von unserer
Klinik umliegenden Nuklearmedizinern angeboten.
Ansprechpartner: Dipl. -Ing. Michael Kriens
Als amtlich anerkannte und zugelassene Messstelle für
Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen betreibt die
Klinik den Ganzkörperzähler des Universitätsklinikums
Münster. Dabei handelt es sich um eine Messeinrichtung,
mit der in den Körper aufgenommene gammastrahlende
radioaktive Stoffe nachgewiesen werden
können. Zur Abschirmung der stets vorhandenen natürlichen
Umgebungsstrahlung befinden sich die Messsonden
in einer Stahlkammer, die mit einer zusätzlichen
Bleibeschichtung ausgekleidet ist. Dadurch ist es möglich,
inkorporierte Nuklide bis in einen Bereich nachzuweisen,
der unter der natürlichen Radioaktivität im
Menschen liegt.
Wichtigste Anwendungen im Strahlenschutz sind die
Kontrolle beruflich strahlenexponierter Personen aus
nuklearmedizinischen Praxen und Krankenhäusern von
Ostwestfalen bis zum Ruhrgebiet sowie Messungen bei
außergewöhnlichen Vorkommnissen (Fukushima) und
gegebenenfalls bei Personen, die in Osteuropa tätig
waren (Tschernobyl).
330 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Qualitätssicherung
Die Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin verfügt seit dem Januar 2003 über ein zertifiziertes
Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2008. Der Geltungsbereich umfasst die
nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie sowie die Herstellung von Nukliden und
Radiopharmaka einschließlich deren Entsorgung.
Das Zertifikat wurde nach dem erfolgreichen Zertifizierungsaudit im Dezember 2002 durch den
akkreditierten Zertifizierungs- und Umweltgutachter "NIS-Zert" vergeben. Die
Wiederholungszertifizierung vom November 2009 bestätigte erneut die Konformität des
Qualitätsmanagementsystems mit der DIN EN ISO 9001-2008. Die Gültigkeitsdauer des
Zertifikats wurde bis zum 06. Februar 2012 verlängert.
Die internationale Akkreditierung durch die Europäische Gesellschaft für Nuklearmedizin
(EANM) hat eine Gültigkeitsdauer bis zum August 2013.
Eine Maßnahme zur Qualitätssicherung ist die systematische Befragung von Patienten und
Überweisern.
B-23.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP11 Bewegungstherapie
MP21 Kinästhetik
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP 52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 331

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
SA04 Fernsehraum Zentraler Aufenthaltsraum der Therapiestation mit
einem Großbild-Plasmafernseher
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Auf Wunsch wird im Patientenzimmer ein Internetzugang
kostenfrei zur Verfügung gestellt
B-23.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Vollstationäre Fallzahl: 1.056
332 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 C73 352 Schilddrüsenkrebs
2 E05 351 Schilddrüsenüberfunktion
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 Z08 302 Nachuntersuchung nach Behandlung einer Krebskrankheit
4 C78 21 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
5 E04 18 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der
Schilddrüse
6 C74

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-990 1501 Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung
2 3-993 951 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie Organfunktion oder
Blutflussgeschwindigkeit
3 3-752 798 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des Körperstammes mit radioaktiv
markierten Substanzen und Computertomographie (PET/CT)
4 3-724 771 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung eines Körperabschnittes mittels
radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)
5 8-531 604 Strahlenbehandlung von Schilddrüsenkrankheiten mit radioaktivem Jod
6 3-70c 567 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung krankhafter
Prozesse mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
7 3-705 457 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelett-Systems
mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
8 3-721 438 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens mittels radioaktiver
Strahlung und Computertomographie (SPECT)
9 3-70b 265 Untersuchung der Stoffaufnahme und der Stoffabgabe von Zellen und
Organen mithilfe radioaktiver Stoffe
10 3-701 213 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
11 3-709 212 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Lymphsystems mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
12 3-707 175 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Verdauungstraktes mittels
radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
13 3-706 161 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Nieren mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
14 3-753 115 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des gesamten Körpers mit radioaktiv
markierten Substanzen und Computertomographie (PET/CT)
15 3-722 112 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver
Strahlung und Computertomographie (SPECT)
16 3-740 79 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des Gehirns mit radioaktiv markierten
Substanzen (PET)
17 3-742 47 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des gesamten Körperstammes mit
radioaktiv markierten Substanzen (PET)
18 3-708 34 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Blutgefäße mittels radioaktiver
Strahlung (Szintigraphie)
19 3-720 19 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Gehirns mittels radioaktiver
Strahlung (SPECT)
334 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
20 8-530 19 Behandlung mit radioaktiven Substanzen, die vom Körper aufgenommen
werden
B-23.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
In der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin werden sowohl stationäre, teilstationäre als auch
ambulante Patienten behandelt. Die oben aufgeführten Fallzahlen beziehen sich jedoch nur auf
stationär behandelte Patienten. Ein weitaus größerer Teil unserer Patienten nimmt unsere
Leistungen ambulant oder teilstationär war. So konnten beispielsweise im Jahr 2010 2.888
PET-Ganzkörperuntersuchungen durchgeführt werden.
Die Kompetenzprozeduren sind in der Liste der häufigsten Hauptprozeduren abgebildet
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 335

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigung
zur
ambulanten
Behandlung
nach § 116
SGB V bzw.
§ 31a Abs. 1
Ärzte-ZV
Bezeichnung
der
Ambulanz
Schilddrüsenambulanz
Ambulanz für
Szintigraphien
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VR00 Diagnostik und Behandlung
von Schilddrüsenerkrankungen
Untersuchung und Behandlung
von Patienten mit gutartigen
und bösartigen Schilddrüsenerkrankungen.Systematische
Betreuung und
Nachsorge von Patienten mit
differenziertem Schilddrüsenkarzinom
VR18 Szintigraphie Die Szintigraphie ist ein
bildgebendes Verfahren der
nuklearmedizinischen Diagnostik.
Bei der Unter-suchung
werden radioaktiv markierte
Stoffe in den Körper eingebracht,
die sich im zu untersuchenden
Zielorgan anreichern
und anschließend mit
einer speziellen Kamera
sichtbar gemacht werden
können.
Eine persönliche Ermächtigung
hat der Klinikdirektor
für Untersuchungen, die von
den niedergelassenen Kollegen
nicht erbracht werden
(z.B.: In-111-Somatostatin-
Rezeptor-szintigraphie, I-123mIBG-Szintigraphie,Rezeptor-szintigraphien
des Gehirns,
Thrombokinetik u.a.).
B-23.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Nuklearmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-23.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
336 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.11 Personelle Ausstattung
B-23.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
10,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
3 Oberärzte
5 Weiterbildungsassistenten
(Ausschließlich klinisch tätige Mediziner. Weitere
Ärzte im Bereich der Forschung sind auf
Drittmittelstellen tätig.)
5,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Nuklearmedizin 48 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ44 Nuklearmedizin Mehreren Fachärzten wurde das Zertifikat der
Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin für
die Durchführung der Positronen-Emissions-
Tomographie erteilt.
B-23.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
8,2 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 0,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 337

B-23 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
B-23.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
9,0 Vollkräfte In der diagnostischen Routine sind
zurzeit sieben Medizinisch-Technische
RadiologieassistentInnen (MTAR)
sowie ein Chemielaborant und eine
Chemisch-Technische Assistentin
tätig.
Eine MTAR ist im Besitz der Zusatzqualifikation
zur Study Nurse.
Zwei weitere MTAR sind zusätzlich als
Lehr-MTAR tätig
SP00 Medizinphysikexperten 3,0 Vollkräfte In der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
sind drei Medizinphysikexperten
tätig.
SP00 Radiochemiker 3,0 Vollkräfte In der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
sind drei promovierte Radiochemiker
für die tägliche Herstellung
und Qualitätskontrolle der Radiopharmaka
verantwortlich. Weitere
Radiochemiker sind in der Forschung
tätig.
338 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Georg Gosheger
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Georg Gosheger
Ansprechpartner: OA Dr. med. B. Möllenbeck
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1- Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47902
Fax: 0251 83-47989
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=orthopaedie
E-Mail orthop@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie zählt zu den größten orthopädischen
Universitätskliniken im Bundesgebiet. Es werden Erkrankungen des Haltungs- und
Bewegungsapparates sowohl ambulant als auch stationär, konservativ und operativ behandelt.
Ambulante Operationen werden ebenfalls durchgeführt. Die Klinik ist eines der größten
europäischen Zentren zur Behandlung von Knochen- und Weichteiltumoren und hat für diese
Patienten ein entsprechend großes Einzugsgebiet.
Weitere Informationen zu den einzelnen Sektionen und Krankheitsbilder finden Sie im Internet
unter folgendem Links:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=orthopaedie
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=kinderorthopadie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 339

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten
der Wirbelsäule und des
Rückens
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Muskel-Skelett-
Systems und des Bindegewebes
Unter Arthropathien werden entzündliche oder degenerative
Gelenkerkrankungen verstanden (Arthropathien,
Synovialitis, Chondropathien).
Endoprothetik (Hüfte und Knie)
Ansprechpartner: Sektionsleiter Endoprothetik Dr. St.
Höll; OA Dr. N. Dedy; OA Dr. R. Dieckmann
Sportorthopädie, Arthroskopie, Schulterchirurgie
Ansprechpartner: Sektionsleiter Schulterchirurgie und
Sportorthopädie PD Dr. D. Liem; OA Dr. N. Dedy; OA
Dr. R. Dieckmann
Ein Versorgungsschwerpunkt sind degenerative Wirbelsäulenerkrankungen,
Entzündungen und Tumoren der
Wirbelsäule
Ansprechpartner: Sektionsleiterin Wirbelsäulenorthopädie
Prof. Dr. V. Bullmann; OA PD Dr. T. Schulte
Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs-
und Bewegungsorgane, gut- und bösartige Tumoren
Ansprechpartner: Sektionsleiter Tumor- und Revisionschirurgie
Prof. Dr. J. Hardes; OA Dr. A. Streitbürger
VO12 Kinderorthopädie Kinderorthopädie, Deformitätenrekonstruktion und
Fußchirurgie
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: Chefarzt Prof. Dr. R. Rödl; OA Dr. F.
Schiedel
� Tägliche Indikationsbesprechung durch den Direktor der Klinik
� Komplikationsbesprechungen
� Prä- und postoperative Visiten
� Tägliche Kurvenvisiten mit dem Pflegepersonal
� Wöchentliche teaminterne Indikationsbesprechungen
340 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP 22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 341

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA24 Faxempfang für Patienten und Patientinnen
SA32 Maniküre / Pediküre
SA33 Parkanlage
SA01 Aufenthaltsräume
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA00 Klinikclowns
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA00 Mundhygieneaufklärung (Multimedia unterstützt)
für Patienten und Eltern
SA00 Patienteninformationen (Broschüren und im
Internet)
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA07 Rooming-in
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen
SA18 Telefon
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA00 Besuchsdienst
B-24.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und
Tumororthopädie
Vollstationäre Fallzahl: 2.863
342 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 T84 335 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
2 M21 179 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen
3 C49 155 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
4 D16 135 Gutartiger Tumor des Knochens bzw. des Gelenkknorpels
5 Q72 130 Angeborenes vollständiges oder teilweises Fehlen der Beine bzw. Füße
6 M75 107 Schulterverletzung
7 M16 94 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
8 C40 93 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel der Gliedmaßen
9 M19 87 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
10 C79 84 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
11 M51 77 Sonstiger Bandscheibenschaden
12 Q74 73 Sonstige angeborene Fehlbildung der Arme bzw. Beine
13 M24 71 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung
14 M17 62 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
15 D48 60 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
16 M41 60 Seitverbiegung der Wirbelsäule - Skoliose
17 M54 60 Rückenschmerzen
18 Q66 58 Angeborene Fehlbildung der Füße
19 M85 56 Sonstige Veränderung der Knochendichte bzw. -struktur
20 M86 54 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 343

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
M42 46 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule
Q65 45 Angeborene Fehlbildung der Hüfte
M48 45 Einengung des Spinalkanals der Wirbelsäule
M25 39 Sonstige Gelenkkrankheit
D21 38 Sonstige gutartige Tumoren des Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe
wie Muskel oder Knorpel
C41 31 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
B-24.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-782 558 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
2 5-829 475 Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion
3 5-786 425 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
4 5-787 402 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
5 5-780 386 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch
Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit
6 5-835 363 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten
7 5-781 271 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen
8 5-800 258 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk
9 5-032 249 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum
Steißbein
10 5-811 237 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
11 1-503 213 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen durch operativen
Einschnitt
12 5-814 200 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
durch eine Gelenkspiegelung
344 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
13 5-785 174 Einpflanzung von künstlichem Knochengewebe
14 5-820 169 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
15 5-852 165 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren Bindegewebshüllen
16 5-783 155 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken
17 5-810 149 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
18 5-869 148 Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken
19 5-821 146 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks
20 5-839 142 Sonstige Operation an der Wirbelsäule
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 345

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Allgemeine
Orthopädie und Tumororthopädie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1-502 140 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen
durch operativen Einschnitt
5-789 137 Sonstige Operation am Knochen
8-310 125 Aufwändiger Gipsverband
5-854 122 Wiederherstellende Operation an Sehnen
8-917 121 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels in Gelenke
der Wirbelsäule
5-822 117 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
5-831 113 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe
5-812 113 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
5-823 112 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Kniegelenks
5-931 94 Verwendung von bestimmtem Knochenersatz- und Knochenverbindungsmaterial,
die frei von allergieauslösenden Wirkstoffen sind
5-838 62 Sonstige komplexe wiederherstellende Operation an der Wirbelsäule z.B.
bei seitlicher Verbiegung der Wirbelsäule
5-808 58 Operative Gelenkversteifung
5-824 51 Operatives Einsetzen eines künstlichen Gelenks am Arm oder an der
Schulter
5-984 45 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
8-914 44 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine
Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven
346 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Erwachsenen-/
Fußsprechstunde
Kindersprechstunde
Tumorsprechstunde
Skoliosesprechstunde
Totalendoprothese
(TEP)-
Sprechstunde
Rückensprechstunde
Arthroskopie/Sportsprechst
unde
Schultersprechstunde
Fixateur-
Sprechstunde
Nr. der
Leistung
Angebotene Leistung
VO10 Diagnostik und Therapie
von sonstigen
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes
VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlung
von Kindern
VO11 Diagnostik und Therapie
von Tumoren der
Haltungs- und Bewegungsorgane
VO03 Diagnostik und Therapie
von Deformitäten
der Wirbelsäule und
des Rückens
VO00 Diagnostik und Beratung
bei künstlichen
Gelenken
VO05 Diagnostik und Therapie
von sonstigen
Krankheiten der Wirbelsäule
und des Rückens
VO00 Diagnostik und Behandlung
von Sportverletzungen,gelenkerhaltende
Therapie
VO00 Orthopädische Diagnostik
und Behandlungen
von Erkrankungen
der Schulter
VO00 Diagnostik und Behandlung
von Fixateuren
Kommentar /
Erläuterung
Schwerpunkte sind die
Fußchirurgie und
Patienten mit Cerebralparese
Auch gelenkerhaltende
Therapie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 347

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
B-24.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-787 19 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
2 5-811 13 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
3 5-812 12 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
4 1-697 6 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung
5 5-810

B-24 Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
AQ61 Orthopädie
B-24.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie und
Tumororthopädie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
55,6 Vollkräfte 3 Jahre
12,0 Vollkräfte 3 Jahre
2,4 Vollkräfte 1 Jahr
1,3 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 7,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ08 Operationsdienst
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-24.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal
1,2 Vollkräfte
SP06 Erzieher und Erzieherin 1,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 349

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25 Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
B-25.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Hans Henning Wetz
Ansprechpartner: Dr. med. T. Budny
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 8356764
Fax: 0251 8356776
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=technische-orthopaedie
E-Mail: wetz@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Hans Henning Wetz
Die Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation wurde in ihren
Ursprüngen bereits 1965 gegründet und verfügt daher über einen großen Erfahrungsschatz in
der Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit angeborenen und erworbenen
Fehlbildungen des Haltungs- und Bewegungsapparates. Ein hoch spezialisiertes und langjährig
ausgebildetes Team aus Ärzten, Orthopädietechnikern, Physio- und Ergotherapeuten sowie
ebenfalls besonders geschulten Pflegekräften widmet sich der Aufgabe, die Mobilität der ihm
anvertrauten Patienten bestmöglich wiederherzustellen und ihnen eine (Re-) Integration in den
Alltag zu ermöglichen.
Dafür kommen konservative Heilverfahren einschließlich der Versorgung mit Hilfsmitteln und
Apparaten sowie operative Therapien zur Anwendung. Aufgrund der Kombination aus Tradition
und moderner universitärer Spitzenmedizin werden so gute Behandlungserfolge erzielt, dass
unser Einzugsgebiet mittlerweile die Grenzen der Bundesrepublik Deutschland überschreitet.
Der Sitz des einzigen Lehrstuhls für Technische Orthopädie in Deutschland beinhaltet
gleichzeitig die Verpflichtung, die hier gewonnenen Erkenntnisse aus klinischer und
biomechanischer Forschung konsequent in die Patientenversorgung einfließen zu lassen.
350 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Die der Klinik angeschlossene eigene orthopädische Werkstatt versorgt mit weit überregionalem
Einzugsgebiet Patienten mit Amputationen, Fehlbildungen und Lähmungserkrankungen. Diese
ambulant oder stationär erbrachte Leistung beinhaltet eine intensive interdisziplinäre
Kooperation der Orthopädietechniker mit unseren Ärzten und Physiotherapeuten. Die
Versorgung orientiert sich am aktuellen Stand der technischen Möglichkeiten, insbesondere bei
der Prothetik der oberen Extremitäten.
Ein Schwerpunkt liegt auf der umfassenden Betreuung von Kindern mit Skelettfehlbildungen,
wobei wir großen Wert auf eine fachgerechte medizinische Begleitung während der gesamten
weiteren Entwicklung der Kinder legen. Durch die jahrzehntelange Erfahrung gerade mit diesen
seltenen Krankheitsbildern haben wir auf diesem Gebiet ein besonderes Einfühlungsvermögen
entwickelt, das uns hilft, die jungen Patienten optimal zu betreuen und zu versorgen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 351

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC30 Septische Knochenchirurgie Knocheninfekte (Osteomyelitis)
Infektion in Gelenken mit und ohne Gelenkersatz,
Weichteilinfekte,
Infekte bei osteosynthetisch versorgten Frakturen
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VO01 Diagnostik und Therapie von
Arthropathien
VO10 Diagnostik und Therapie von
sonstigen Krankheiten des Muskel-
Skelett- Systems und des Bindegewebes
VX00 Behandlung von Patienten mit
Behinderungen
Ansprechpartner:
Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56768
Konservative und operative Behandlung von Dekubitalgeschwüren.
Ansprechpartner:
leitender Oberarzt Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56768
konservative und operative Therapie z.B. der diabetischen-neuropathischeOsteoarthropathie(DNOAP)
u.
neuropathischen Osteoarthropathie (NOAP)
Remobilisation und Arthrodesen
Ansprechpartner:
Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56768
Konservative und operative Therapie bei neuromuskulären
Erkrankungen, hier insbesondere bei Infantiler
Zerebralparese, Spina bifida, Folgezuständen der Poliomyelitis,
anderen spastischen und schlaffen Lähmungen,
in enger Kooperation mit den Kliniken für Neurologie,
Neurochirurgie und Pädiatrie.
Ansprechpartner:
leitender Oberarzt Dr. Hans-Günther Büsch
Durchwahl 0251 83-56768
In den Orthopädische Werkstätten der Technischen
Orthopädie werden folgende Leistungen für stationäre
und ambulante Patienten angeboten:
- Das gesamte Spektrum der Armprothetik und Hilfen
sowie myoelektrische Prothesen,
- Prothetik der unteren Extremitäten bei einseitigen
sowie doppelseitigen Versorgungen auch mit dem
Einsatz Mikroprozessor gesteuerter Knie-Gelenke,
- Individuelle Orthesen und Orthoprothesen Versorgungen
der unteren Extremitäten,
- Sitzschalenanpassung und individuelle Hilfsmittel als
Sonderbau.
2010 wurden von den Werkstätten ca. 500 individuelle
Hilfsmittel für Patienten angepasst. Die Versorgungen
erfolgen in enger Zusammenarbeit mit dem ärztlichen
und therapeutischen Team der Klinik.
Leiter der Orthopädischen Werkstätten:
Ludger Linkemeyer
Durchwahl: 0251 83-44208
Fax: 0251 83-48157
E-Mail: ludger.linkemeyerq@ukmuenster.de
352 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VO00 Klinische Prüfstelle für Orthopädische
Hilfsmittel
Die Klinische Prüfstelle für Orthopädische Hilfsmittel ist
im Auftrag des Bundesministeriums für Wirtschaft und
Soziales unserer Klinik angegliedert. Prothesen, Orthesen,
Rollstühle und andere Hilfsmittel werden einer
umfassenden klinischen und biomechanischen Prüfung
unterzogen und hinsichtlich ihres medizinischen Nutzwertes
beurteilt. Besondere Expertise konnte erworben
werden bei der Prüfung moderner computerisierter
Kniepassteile mit der Methode der dreidimensionalen
Bewegungsanalyse. Auch für individuelle Versorgungen
können daher aussagefähige Bewertungen und Vorschläge
mit einem hohen Maß an Objektivität formuliert
werden. Die klinische Prüfung orthopädischer Hilfsmittel
ist Teil des Qualitätssicherungsprogramms des Gesetzgebers
und gewinnt in der sozialmedizinischen Begutachtung
zunehmend an Bedeutung.
Ansprechpartner: Dr. S. Schüling
Durchwahl: 0251 83-56781
E-Mail: pruefstelle@uni-muenster.de
VO13 Spezialsprechstunde Fußsprechstunde für Diabetiker
Fußchirurgische Sprechstunde
Sprechstunde für neuromuskuläre Erkrankungen
Allg. Poliklinik für Körperbehinderte
Sprechstunde für Technische Kinderorthopädie
Abnahmesprechstunde für Hilfsmittel
VC63 Amputationschirurgie In der Klinik wird das gesamte Spektrum der Amputationschirurgie
und stumpfverbessernder Operationen der
oberen und unteren Extremitäten durchgeführt.
VO00 Anfertigung von Orthesen und
Korsetts nach Maß (Orthopädische
Werkstatt)
VO03 Diagnostik und Therapie von
Deformitäten der Wirbelsäule und
des Rückens
Anpassung von Prothesen, Orthesen, Sitzschalen und
anderen Hilfsmitteln in komplexen Fällen einschließlich
Rehabilitation und Gebrauchsschulung.
Angeborene und erworbene Fehlbildungen des Haltungs-
und Bewegungsapparates.
Operative Korrektur von Deformitäten, Versorgung mit
Prothesen und Orthesen
VO15 Fußchirurgie Diagnostik und Behandlung des Diabetische Fußsyndroms,
hier vor allem die extremitäterhaltende operative
Therapie beim Charcot- Fuß (Sonderform des Diabetischen
Fußsyndroms). Dreidimensionale knöcherne
Achskorrekturen von Charcot-Füßen, rebalancierende
Sehnenchirurgie, minimal invasive Knochen- u. Weichteileingriffe,
Minor-Amputationen, Anpassen von druckreduzierenden
oder fixierenden Orthesen, strukturierte
phasenorientierte Wundbehandlung.
VO00 Diagnostik und Behandlung von
Deformitäten der Gelenke
Behandlung von Ulzerationen und Deformitäten beim
diabetischen Fußsyndrom und anderen neuropathischen
Fußerkrankungen.
Orthopädietechnische und operative Therapie von Gelenkkontrakturen,
Anwendung von Botulinum-Toxin
(Nervengift zur Behandlung von Muskel-Spastiken),
Versorgung mit Apparaten und Mobilitätshilfen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 353

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Qualitätssicherung
Die Orthopädischen Werkstätten der Technischen Orthopädie sind nach DIN EN ISO
13485:2003, Modul D zertifiziert.
Die klinische Prüfung orthopädischer Hilfsmittel ist Teil des Qualitätssicherungsprogramms des
Gesetzgebers und gewinnt in der sozialmedizinischen Begutachtung zunehmend an
Bedeutung.
B-25.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP11 Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Bäder, Kneipsche Anwendungen,
Packungen, Massagen
Elektrotherapie
medizinische Fußpflege (Podologie)
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/
Wirbelsäulengymnastik
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
354 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Technische Orthopädie und Rehabilitation
SA01 Aufenthaltsräume
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA04 Fernsehraum
SA05 Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA36 Schwimmbad / Bewegungsbad
SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen
SA18 Telefon
SA19 Wertfach / Tresor am Bett/im Zimmer
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-25.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und
Rehabilitation
Vollstationäre Fallzahl: 360
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 355

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
B-25.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 E11 58 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-2
2 T87 58 Komplikationen, die bei der Wiedereinpflanzung bzw. Abtrennung von
Körperteilen typisch sind
3 M86 30 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis
4 Z44 30 Bereitstellung und Anpassung eines künstlichen Körperteils (Prothese)
5 M21 26 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen
6 I70 16 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
7 M25 14 Sonstige Gelenkkrankheit
8 M24 10 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung
9 T81 10 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen
10 T84 9 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
11 L03 8 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem
Gewebe - Phlegmone
12 L98 7 Sonstige Krankheit der Haut bzw. der Unterhaut
13 E10

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
B-25.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Technische Orthopädie und Rehabilitation
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-787 175 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
2 5-893 155 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
3 9-401 94 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
4 5-780 93 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch
Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit
5 5-782 82 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
6 5-866 78 Erneute operative Begutachtung und Behandlung eines Gebietes, an dem
ein Körperteil operativ abgetrennt (amputiert) wurde
7 5-865 63 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten
Fußes
8 5-786 53 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
9 8-987 46 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten
Krankheitserregern
10 5-800 43 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk
11 5-808 41 Operative Gelenkversteifung
12 5-809 35 Sonstige offene Gelenkoperation
13 5-869 34 Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken
14 5-781 29 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen
15 5-916 28 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
16 5-79b 24 Operatives Einrichten (Reposition) einer Gelenkverrenkung
17 5-850 24 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
18 5-784 23 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe
19 5-864 22 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten
Beins
20 5-894 21 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 357

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-863

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
B-25.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Technische
Orthopädie und Rehabilitation
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Ja
Ansprechpartnerin Oberärztin Dr. Horter Durchwahl 0251 83-56768
B-25.11 Personelle Ausstattung
B-25.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie
und Rehabilitation
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
5,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 Oberärzte
2 Fachärzte
5,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Orthopädie 24 Monate
Orthopädie und Unfallchirurgie 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
B-25.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und
Rehabilitation
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
7,0 Vollkräfte 3 Jahre
2,6 Vollkräfte 3 Jahre
2,7 Vollkräfte 1 Jahr
0,2 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 1,5 Vollkräfte 3 Jahre
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 359

B-25 Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und Rehabilitation
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
B-25.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Technische Orthopädie und Rehabilitation
Das therapeutische Personal ist UKM-übergreifend in der Übersichtsliste A-14.3 abgebildet.
360 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Parodontologie
Fachabteilung: Poliklinik für Parodontologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. dent. Benjamin Ehmke
Ansprechpartner: Univ.-Professor Dr. med. D. Harmsen
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude: W30
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47059
Fax: 0251 83-47134
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=parodontologie
E-Mail: parodontologie@ukmuenster.de
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. dent
Benjamin Ehmke
Die Poliklinik für Parodontologie Münster behandelt alle Erkrankungen des Zahnhalteapparates
(parodontale Erkrankungen) und alle damit verbundenen Krankheiten sowie Erkrankungen an
und um dentale Implantate. Hierbei wenden wir die aktuellsten Forschungsergebnisse sowie
unsere eigenen vielfältigen klinischen Erfahrungen an. Selbstverständlich berücksichtigen wir
jedoch auch Ihre speziellen Wünsche und Vorstellungen. Unser oberstes Ziel ist es, die Zähne
und Implantate unserer Patienten zu erhalten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 361

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Parodontologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 Parodontologie - Erkrankungen
des Zahnfleisches, Zahnwurzel
und Kieferknochen
VZ00 Nicht-chirurgische Behandlung
der parodontalen Infektion
VZ00 Mikrobiologische und genetische
Diagnostik
Die Poliklinik für Parodontologie Münster behandelt alle
Erkrankungen des Zahnhalteapparates (parodontale
Erkrankungen) und alle damit verbundenen Krankheiten
sowie Erkrankungen an und um dentale Implantate.
Hierbei wenden wir die aktuellsten Forschungsergebnisse
sowie unsere eigenen vielfältigen klinischen Erfahrungen
an. Selbstverständlich berücksichtigen wir jedoch
auch Ihre speziellen Wünsche und Vorstellungen. Unser
oberstes Ziel ist es, die Zähne und Implantate unserer
Patienten zu erhalten
Im Rahmen der nicht chirurgischen Parodontitistherapie
wird mit speziellen Instrumenten die auf der
Zahnwurzel aufgelagerte bakterielle Infektion entfernt.
Diese Infektion ist verantwortlich für den
Verlust von zahntragendem Gewebe und damit für
Zahnverlust. Komplettiert wird diese Behandlung
durch ein breites Angebot an Vorsorge- und Nachsorgemaßnahmen.
Alle Behandlungen werden von
qualifizierten Mitarbeitern durchgeführt.
Ansprechpartnerin: OÄ Dr. Inga Harks, Fachzahnärztin
für Parodontologie
Die Indikation für eine mikrobiologische Diagnostik
richtet sich gemäß der Einteilung von Parodontalerkrankungen
nach Art, Ausmaß und Schweregrad
der Parodontitis. Die Nachweismethodik basiert auf
den Empfehlungen der Fachgesellschaften (Deutschen
Gesellschaft für Parodontologie (DGP),
Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund und Kieferkrankheiten
(DGZMK).
Ansprechpartner: Forschungsleiter Prof. Dr. med.
Dag Harmsen, Facharzt für Medizinische Mikrobiologie
362 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-26 Poliklinik für Parodontologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 Chirurgische Parodontitistherapie Resektive Chirurgie
Bei diesem Verfahren werden die pathologischen Zahnfleischtaschen
reduziert. Damit wird dem Patienten eine
adäquate Mundhygiene ermöglicht, darüber hinaus wird
die Nachsorge vereinfacht und verbessert. Die sogenannte
Taschenelimination beschränkt auf Zähne im
Seitenzahngebiet
Regenerative Chirurgie
Bei bestimmten durch die Infektion verursachten Defekten
können der Zahnhalteapparat in seinen Bestandteilen
wiederhergestellt werden. Hierunter fallen chirurgische
Verfahren wie die Gesteuerte Geweberegeneration
(GTR) und die Transplantation von körpereigenem
Knochen.
Präprothetische Chirurgie
Im Laufe des Lebens können Zähne brechen oder durch
Karies tief zerstört werden. Oft ist es dann schwer oder
sogar unmöglich, eine neue Krone anzufertigen. Durch
gezielte chirurgische Maßnahmen (chirurgische Kronenverlängerung)
kann die Situation eines Zahnes so verbessert
werden, dass dieser wieder versorgt werden
kann.
VZ00 Zahnimplantation (Implantologie) In seltenen Fällen können parodontal geschädigte Zähne
nicht mehr erhalten werden. Hier bieten Implantate eine
sehr gute und komfortable Möglichkeit, neuen Zahnersatz
zu befestigen. Bei Patienten mit Parodontitis ist
jedoch der Kieferknochen oft so stark abgebaut, dass
dieser erst wieder aufgebaut werden muss (Augmentation).
Wir sind auf die Implantologie bei Patienten mit
Parodontitis und auf Situationen mit wenig verbliebenen
Kieferknochen spezialisiert und arbeiten bei der Röntgendiagnostik
eng mit dem Institut für Klinische Radiologie
zusammen (3D-Computertomografie).
VZ00 Behandlung von Entzündungen an
und um dentale Implantate
In seltenen Fällen kann es zu Entzündungen des Gewebes
um ein gesetztes Implantat kommen (Peri-Mukositis)
sowie in schwerwiegenderen Fällen auch zum entzündungsbedingten
Knochenabbau am Implantat (Periimplantitis).
Hier ist die Poliklinik für Parodontologie darauf
spezialisiert erkrankte Implantate mit besonderen Nachsorgeprogrammen
sowie nicht-chirugischen und chirurgischen
Techniken zu behandeln. Dadurch können die
erkrankten Implantate in den meisten Fällen wieder
stabilisiert werden und das umgebende Gewebe ausheilen.
Sollte ein Implantat nicht erhalten werden können, ist es
möglich den verloren gegangenen Knochen wieder
aufzubauen (Augmentation) und ein neues Implantat zu
setzen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 363

B-26 Poliklinik für Parodontologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 Forschung Der Bereich der Forschung hat für die Poliklinik für
Parodontologie einen besonderen Stellenwert. Wir
streben Spitzenleistungen im internationalen Vergleich
sowohl bei der grundlagen- als auch bei der patientenorientierten
Forschung an.
VZ00 Ästhetische Zahnheilkunde
(Wurzeldeckung)
Qualitätssicherung
Grundlagen- und kranheitsorientierte Forschung:
Die Parodontologie Münster erforscht die orale Mikrobiologie
und Biofilmbildung mittels metagenomischer,
"Microarray"- und phylogenetischer Techniken. Es werden
mikrobiologische Testverfahren und bioinformatische
Software zur Anwendung in der Mikrobiologie bzw.
Parodontologie entwickelt.
Patientenorientierte Forschung:
Die Parodontologie Münster gehört ist eine der größten
parodontologischen Kliniken in Europa. Daher wird in
Münster eine Vielzahl von klinischen Studien entsprechen
den GCP-Regeln durchgeführt. Statistische Analysen
erfolgen nach den ICH-Leitlinien E3/E9 und den
CONSORT- und STARD-Statements.
Details unter:
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=parodontologie_forschung
Ästhetische Chirurgie (Wurzeldeckung)
Wenn die Zahnbürste bei der häuslichen Mundhygiene
zu kräftig benutzt wird oder Zähne kieferorthopädisch
weit bewegt werden müssen, kann es zum Rückgang
von Zahnfleisch kommen (Rezessionen). Viele Patienten
stören sich an dieser sichtbaren Veränderung des Zahnfleischverlaufes.
Durch Transplantation von Weichgewebe
(Bindegewebstransplantate) können die freiliegenden
Zahnhälse oft wieder gedeckt werden.
Einen besonderen Stellenwert nimmt in unserer Klinik die Qualitätssicherung ein. Folgende
Maßnahmen zur Qualitätssicherung wurden ein- bzw. durchgeführt:
� Optimierung und Koordinierung einzelner Behandlungsabläufe durch standardisierte
Arbeitsanweisung (SOPs).
� Optimierung der Terminierung
� Optimierte Eingliederung neuer Mitarbeiter mit Hilfe von standardisierten
Verfahrensanweisungen.
� Patientenbefragungen
� Mitarbeiterbefragungen
Wir achten darauf, dass unsere Studenten nicht nur die neuesten Forschungsergebnisse
kennen lernen, sondern dass sie auch den größtmöglichen Praxisbezug bekommen.
Deutschlandweit sind wir die einzige Hochschuleinrichtung, die Fachzahnärzte für
Parodontologie ausbildet.
In der grundlagen- und in der patientenorientierten Forschung wollen wir Spitzenleistungen im
internationalen Vergleich erzielen. Bei diesen Aktivitäten ist die Mitarbeiterzufriedenheit und die
Identifikation mit der Arbeit für uns ein wichtiges Ziel.
364 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Parodontologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Vorsorge für parodontal Gesunde und
Nachsorge für chronisch parodontalerkrankte
Patienten in dem Prophylaxe-
Zentrum der Poliklinik für Parodontologie.
Spezielle Nachsorgeprogramme
bei Entzündungen an und um Implantate.
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Spezielle Anleitung zur Mundhygiene
für Patienten mit Behinderungen und
deren Angehörigen bzw. Pflegern
B-26.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für
Parodontologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Besondere Serviceangebote Besondere Serviceangebote
Die Poliklinik für Parodontologie bietet folgende zusätzliche
Patientenservices an:
organisiertes Prophylaxe-Zentrum mit speziell dafür ausgebildeten
Mitarbeitern
regelmäßige Erinnerung für die Parodontale Nachsorge
("recall")
umfassende Beratung und Behandlungsplanung
Koordinierung übergreifender Behandlungsabläufe
enge Zusammenarbeit mit niedergelassenen Zahnärzten
flexible Terminvergabe (persönlich, telefonisch, per Fax, per
Email) durch den Abteilungsschreibtisch oder den Behandler
Möglichkeit an Studien teilzunehmen
B-26.5 Fallzahlen der Poliklinik für Parodontologie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-26.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Parodontologie
B-26.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Poliklinik für Parodontologie
Es werden keine stationären Patienten behandelt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 365

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Parodontologie
B-26.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Parodontologie
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-26.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Parodontologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM07 Privatambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Poliklinik VZ09 Diagnostik und Therapie
von Krankheiten des
Zahnhalteapparates
Implantatsprechstunde
Mundschleimhaut-
Sprechstunde
Privatambulanz
Halitosis-
Ambulanz
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Zahnärztliche Diagnostik
und Behandlung mit
Zahnimplantaten
VZ00 Zahnärztliche Diagnostik
und Behandlung bei
Erkrankungen der
Mundschleimhaut
VZ00 Spezialsprechstunde
VZ00 Diagnostik und Behandlung
des Mundgeruchs
Leistungsdaten der Poliklinik für Parodontologie Berichtsjahr 2010
Ambulante Patienten - Neuzugänge: 8.473
Ambulante Patienten - Wiederkehrer 2678
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2010
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2010
Allgemeine parodontologische
Sprechstunde zur
Diagnostik und Behandlung
bei Erkrankungen des
Zahnhalteapparates
B-26.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Parodontologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
366 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-26 Poliklinik für Parodontologie
B-26.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Parodontologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-26.11 Personelle Ausstattung
B-26.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Parodontologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
10,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
(Fachzahnarzt für Parodontologie)
1 Forschungsleiter
1 Oberärztin (Fachzahnärztin für Parodontologie)
7 Weiterbildungsassistenten
2,0 Vollkräfte Es liegt die volle Weiterbildungsermächtigung
zum Fachzahnarzt für Parodontologie vor.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Fachzahnarzt für Parodontologie
AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
B-26.11.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Parodontologie
In der Poliklinik für Parodontologie arbeiten keine Pflegekräfte.
B-26.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Parodontologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter
und Zahnmedizinische Fachangestellte/
Dentalhygieniker und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer
Prophylaxeassistent und Zahnmedizinische
Prophylaxeassistentin
16,0 Vollkräfte 3 Dentalhygienikerinnen
6 Zahnmedizinische Fachassistenten
7 Zahnmedizinische Prophylaxeassistenten
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 367

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Direktorin:
Univ.-Professorin Dr. med.
Antoinette am Zehnhoff-
Dinnesen
B-27.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Art: Hauptabteilung
Direktorin: Univ.-Professorin Dr. med. Antoinette am Zehnhoff-Dinnesen
Ansprechpartner: Ltd. Dipl-Psych. P. Matulat
Hausanschrift: Kardinal-von-Galen-Ring 10
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56859
Fax: 0251 83-56889
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=phoniatrie
E-Mail: phonpaed@uni-muenster.de
"Phoniatrie und Pädaudiologie" ist das medizinische Fachgebiet für die Prävention, Diagnostik
und Behandlung von Kommunikationsstörungen. In der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie werden Untersuchungen, Beratungen und Therapien von Sprach-, Sprech-,
Stimm- und Schluckstörungen bei Kindern und Erwachsenen sowie Hörstörungen im
Säuglings-, Kleinkind- und Schulalter durchgeführt. Unter ambulanten und tagesklinischen
Bedingungen werden mehr als 4000 Patienten jährlich durch ein erfahrenes interdisziplinäres
Team von Fachärzten, Logopäden, Pädaudiologieassistenten, Hörgeräte-Akustikern,
Heilpädagogen, Pädagogen, Physikern und Psychologen/Psychotherapeuten untersucht und
behandelt.
Die imposanten Erkenntnisgewinne der letzten Jahre in der kindlichen Sprachentwicklungsforschung,
der technische Fortschritt bei den Hörhilfen und wesentliche neue Erkenntnisse zu
pathophysiologisch begründeten Stimm- und Schluckbehandlungen waren und sind Grundlage
für die rasante Entwicklung eigenständiger diagnostischer und therapeutischer Methoden
innerhalb der Phoniatrie und Pädaudiologie.
368 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Auf der Grundlage des jeweils aktuellen Wissenstandes werden die erforderlichen
therapeutischen Maßnahmen extern von uns eingeleitet oder - je nach Indikationsstellung -
durch unsere Therapeuten im Hause vorgenommen. Regelmäßige Nachuntersuchungen und
eine intensive Kooperation mit dem überweisenden Arzt und den externen Therapeuten/
Bildungseinrichtungen ermöglichen eine genaue Kontrolle des Therapieerfolges. Das Angebot
regelmäßiger tagesklinischer Behandlungen hat sich besonders bei Mehrfachbehinderung,
auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen, in der Hör- /Sprachtherapie in
komplizierten Fällen nach Cochlea-Implantation und bei komplexen Stimm- und
Schluckstörungen bewährt.
Als medizinisches Fachgebiet für Kommunikationsstörungen integriert das Fach Phoniatrie und
Pädaudiologie Aspekte der HNO-Heilkunde, der Kinderheilkunde und Neurologie, der
Logopädie sowie (Neuro-)Psychologie und Psychotherapie. Die Klinik macht Studierenden
unterschiedlicher Berufsgruppen (z.B. der Musiktherapie, der Sprachwissenschaften oder der
Zahnmedizin) Angebote zu Hospitationen und Praktika.
Als universitäre Einrichtung ist die Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie darüber
hinaus fest in die universitäre Lehre und Forschung eingebunden.
An die Klinik ist eine staatliche Schule für Logopädie angegliedert. In drei Kursen werden
insgesamt 45 Studierende in ihrer dreijährigen theoretischen und praktischen Ausbildung
betreut.
Die Klinik beteiligt sich aktiv an den Qualitätssicherungsmaßnahmen des Universitätsklinikums
Münster.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 369

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Frühversorgung- und Früherkennung
von Hörstörungen im Kindesalter
Die Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung liegen
in der Krankenversorgung. Ein Schwerpunkt liegt im
Bereich der Früherkennung und Frühversorgung kindlicher
Hörstörungen unter Nutzung der heutigen technischen
Möglichkeiten, wie Cochlea-Implantaten (CI,
elektronische Innenohrprothese) und knochenverankerten
Hörgeräten.
Dem Cochlea Implantat-Team der Klinik obliegen die
präoperative diagnostische Arbeit zur Indikationsstellung
und postoperativ die Sprachprozessor-Einstellung sowie
die Hör-/ Sprachtherapie. Die Cochlea Implantation ist
bei gehörlosen Kindern schon ab dem 8. Lebensmonat
möglich und wird in der Klinik und Poliklinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde durchgeführt.
VX00 Sprachentwicklungsstörungen Zu den weiteren klinischen Schwerpunkten gehören die
Behandlung von Sprachentwicklungsstörungen einschließlich
"Unterstützter Kommunikation" (z.B. Gebärden,
Gestik, Mimik, Sprachcomputer/ Talker), die Diagnostik
und Therapie von auditiven Verarbeitungs- und
Wahrnehmungsstörungen, die Versorgung von komplexen
Stimmstörungen (auch bei Defektzuständen) und
Dysphagien (Schluckstörungen - z.B. nach Tumorerkrankungen
oder infolge neurologischer Erkrankungen).
VX00 Spezialsprechstunde für Sänger und
Schauspieler
VH00 Cochlear-Implantat-Centrum Münsterland
Die stimmlichen Belastungen von Sängern und Sprechern
in ihrem Berufsalltag auf der Bühne sind hoch und
nehmen im Vergleich zu anderen Stimmberufen eine
Sonderstellung ein. Hauptaspekte in der Betreuung
dieser Berufsgruppe liegen in der Prävention und Früherkennung
von Stimmstörungen und in der schnellen
Intervention bei akuten Beschwerden.
Im Rahmen unserer Spezialsprechstunde für professionelle
Sänger und Sprecher nutzen wir die Möglichkeit
einer umfassenden Stimmdiagnostik. Hierzu gehören
eine qualifizierte phoniatrische Diagnostik mittels spezifischer
Anamnese, auditiver Stimmdiagnostik, starrer
und flexibler Video-Laryngo-Stroboskopie, Elektroglottographie
und/oder Hochgeschwindigkeitsglottographie
sowie einer funktionell-logopädische Diagnostik einschließlich
der Erhebung der Stimm- und Atemfunktion,
Stimmfeld- oder elektroakustischer Stimmmessungen.
Gehörlose Kinder und ertaubte Erwachsene werden im
Cochlea-Implantat-Centrum Münsterland mit einer
elektronischen Innenohrprothese (Cochlea-Implantat)
versorgt. Dabei wird eine elektronische Hörhilfe zur
Stimulation des Hörnervs in das Innenohr implantiert.
Von einem Sprachprozessor aufbereitete akustische
Signale werden durch die Haut zu den Elektroden
weitergeleitet, so dass Höreindrücke entstehen. Unser
Team führt die notwendigen Voruntersuchungen durch
und begleitet Sie bei der Entscheidungsfindung. Nach
der Operation gehen wir mit Ihnen oder Ihrem Kind
gemeinsam den langen Weg des "Hören-Lernens".
370 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Neugeborenen-Hörscreening Mitarbeiter unserer Klinik führen bei allen Neugeborenen
im UKM ein universelles Neugeborenenhörscreening
auf der Basis von automatisierten akustisch evozierten
Potentialen (AABR) durch. Bei diesem Messverfahren
wird dem Ohr ein Sondenton angeboten und die
Reaktion des Gehirns auf den Sondenton gemessen.
VH00 Münsteraner Elterntraining zur Kommunikationsförderung
bei Kleinkindern
mit Hörschädigung
VH00 Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen
VX00 Neuropsychologische Differentialdiagnostik
Die Klinik unterhält in Zusammenarbeit mit den teilnehmenden
Geburtskliniken und Nachuntersuchungsstellen
eine Hörscreening-Zentrale zur Nachverfolgung von
kontrollbedürftigen Neugeborenen für den Bereich
Westfalen-Lippe. Das Projekt ist mit dem "Gesundheitspreis
2010" des Landes NRW ausgezeichnet worden.
Unsere Klink bietet für Eltern hörgeschädigter Säuglinge
und Kleinkinder das Münsteraner Elterntraining an. Mit
der Einführung des universellen Neugeborenen-
Hörscreenings werden kindliche Hörschädigungen
inzwischen erfreulich früh entdeckt. Neben der zeitnahen
Versorgung mit einer technischen Hörhilfe spielt die
Beratung der Eltern für die Hör- und Sprachentwicklung
des Kindes nachweislich eine wichtige Rolle. Diese
Diagnose kommt für die Eltern häufig überraschend und
verändert erfahrungsgemäß die natürliche Kommunikation
mit ihrem Kind, die aber wichtig für eine erfolgreiche
Hör-und Sprachentwicklung ist.
Das Münsteraner Elterntraining fördert die frühe Eltern-
Kind-Kommunikation durch intensive Anleitung der
engsten Bezugsperson, Bewusstmachung und Intensivierung
von zumeist intuitiv verwendeten sprachfördernden
Verhaltensweisen, Vermittlung des natürlichen
frühen Sprachlernprozesses und soziale Unterstützung
durch andere betroffene Eltern. Es handelt sich um ein
auf zwei Monate begrenztes Angebot für die Eltern,
welches die häusliche Frühförderung durch die Sonderpädagogen
der zuständigen Förderschule für Hören und
Kommunikation inhaltlich ergänzt.
Im Gegensatz zu den Störungen des peripheren Hörorgans
handelt es sich bei den auditiven Verarbeitungs-
und Wahrnehmungsstörungen um bisher nicht einheitlich
definierte Krankheitsbilder. Bei dem von uns zusammengestellten
"Münsteraner Untersuchungskonzept"
wurden verschiedene Tests aus den Bereichen
Audiologie, Logopädie/Sprachheilpädagogik, Neuro-
und Entwicklungspsychologie für ein Gesamtuntersuchungsprogramm
zugrunde gelegt.
Eine weitere Spezialisierung findet sich in der neuropsychologischen
Differentialdiagnostik phoniatrischpädaudiologischer
Erkrankungen, z.B. Störungen der
Aufmerksamkeit, der Merkfähigkeit oder der exekutiven
Funktionen ((Setzen von Zielen, Treffen von Entscheidungen,
Impulskontrolle, emotionale Regulation, Handlungsplanung
und -initiierung und Selbstkorrektur).
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 371

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Tagesklinik Als bundesweit erste Einrichtung dieser Art öffnete
unsere Tagesklinik bereits 1999 ihre Pforten. In der
Tagesklinik kann eine intensive und zeitnahe Behandlung
von komplexen Erkrankungen erfolgen. Unsere
Patienten befinden sich zwischen 1 Tag und 9 Tagen in
tagesklinischer Behandlung.
B-27.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Phoniatrie und Pädaudiologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie
MP55 Audiometrie / Hördiagnostik
MP00 Versorgung mit Hilfsmitteln (Hörgeräte / Cochlea-
Implantate)
MP00 Neugeborenen-Hörscreening
MP00 Neuropsychologische Diagnostik
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Elterntraining für hörgeschädigte
Kinder
MP00 Patientenbroschüren
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Durch Psychologischen Psychotherapeuten
und Ärzte mit dem Nachweis in
Psychosomatischer Grundversorgung
372 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Selbsthilfegruppen Die Klinik unterstützt durch Bereitstellung von Räumen, aber
auch durch inhaltliche Beiträge von Mitarbeitern die Selbsthilfegruppe
der Cochlea-Implantatträger.
Regelmäßig organisieren wir Angebote für Eltern mit hörgeschädigten
Kindern in Form von Festen oder gemeinsamen
Freizeitaktivitäten. Hier konnten schon oft Kontakte zwischen
Eltern geknüpft werden, die sich dann im Alltag als sehr
hilfreich erwiesen haben.
SA00 Förderverein Ein Förderverein unterstützt die Klinik in ihrem Bemühen um
die individuell bestmögliche Diagnostik und Behandlung durch
Bereitstellung von Therapiematerial (z.B. Technische Hilfsmittel
für die unterstützte Kommunikation oder Computerprogramme
zu Hör- und Sprachförderung), Zwischenfinanzierung
von Personalstellen, Übernahme von aufwendigen Behandlungskosten
(z.B. Kosten für Cochlea-Implantaten bei ausländischen
Kindern) und Förderung des Austausches der Eltern
und Kinder (Feste, Freizeitaktivitäten) untereinander.
SA00 Patienteninformationen
(Broschüren und im Internet)
Die Klinik stellt Patienten und Eltern Patienteninformationen
zu spezifischen Störungsbildern zur Verfügung. Die Klinik
unterhält eine Klinikhomepage (www.paedaudiolkogie.de)
sowie eine Webseite zum Neugeborenen-Hörscreening
(www.hoerscreening-wl.de) mit vielen Informationen zum
Nachlesen oder herunterladen. Der Förderverein Hör mal!
e.V. ist mit einer eigenen Webseite (http://www.hoermalverein.de)
präsent.
SA00 Dolmetscherdienste Als Fachmedizin für Kommunikationsstörungen sind wir in
besonderem Maße bemüht, die für die Diagnostik und Behandlung
des Patienten notwendige Kommunikation zu
gewährleisten. Hierzu gehört selbstverständlich auch die
Einbindung von Dolmetschern (auch Gebärdendolmetschern)
oder der Einsatz von technischen Hilfsmitteln (z.B. FM-
Anlagen) in den Behandlungsprozess.
SA00 Aufenthaltsraum /
Spielzimmer
SA00 Wickel- und Stillraum für
Säuglinge
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA55 Beschwerdemanagement
SA47 Spielplatz/Spielecke
Ein mobiler Ringschleifenverstärker (Induktionsanlage) für
Räume bis ca. 200 qm steht für Hörgeräte- oder CI-Träger zur
Verfügung.
Die Tagesklinik verfügt über Aufenthaltsräume für Kinder und
deren Eltern sowie für erwachsene Patienten. Des Weiteren
befindet sich in der Tagesklinik ein Spielzimmer, um die Zeit
zwischen den Untersuchungen für unsere kleinen Patienten
angenehm zu gestalten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 373

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Vollstationäre Fallzahl: Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
Teilstationäre Fallzahl: 916 (Tagesklinik)
B-27.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Hauptdiagnosen und Prozeduren teilstationärer Behandlungsfälle der Phoniatrie und
Pädaudiologie im Berichtsjahr 2010.
B-27.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 H90 497 Hörverlust durch verminderte Leitung oder Wahrnehmung des Schalls
2 F80 390 Entwicklungsstörung des Sprechens bzw. der Sprache
3 R13 8 Schluckstörungen
4 R47 6 Sprech- bzw. Sprachstörung
5 R49 6 Störung der Stimme
6 F82

Rang
B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
� Anbahnung einer Ersatzstimme nach Laryngektomie
� Schluckstörungen (Dysphagien)
� sprechmotorische Störungen aufgrund einer Schädigung des zentralen Nervensystems
(Dysarthrien)
� zentrale Sprachstörungen (Aphasien)
� Störungen der Muskelspannung und Bewegungsmuster der äußeren und inneren
Mundmuskulatur (myofunktionelle Störungen)
� kindliche Mehrfachbehinderung mit Kommunikationsstörungen
� auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen
� Lese-Rechtschreibstörungen.
B-27.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
B-27.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Prozeduren bei tagesklinischen Behandlungsfällen in der Phoniatrie und Pädaudiologie
im Berichtsjahr 2010
OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-208 1152 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
2 9-312 813 Behandlung von Kindern mit Hörstörungen
3 1-242 804 Messung des Hörvermögens - Audiometrie
4 1-243 615 Beurteilung des Stimm-, Schluck-, Sprech- bzw. Sprachvermögens
5 9-310 461 Behandlung von Störungen der Stimme, des Sprechens, der Sprache bzw.
des Schluckens
6 1-902 79 Untersuchung der Wahrnehmung und des Verhaltens mithilfe standardisierter
Tests
7 1-610 24 Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung
8 1-611 13 Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung
9 9-320 12 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache,
des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens
10 9-311 11 Behandlung von Störungen der Stimme, des Sprechens, der Sprache, des
Schluckens bzw. des Hörens kombiniert mit einer psychosomatischen
Behandlung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 375

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
376 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM04 Ermächtigung
zur
ambulanten
Behandlung
nach § 116
SGB V bzw.
§ 31a Abs. 1
Ärzte-ZV
AM00 Sonstige Art
der Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Pädaudiologische
Ambulanz
Institutsermächtigung
für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Sprechstunde für
'Professional
Voice Disorders'
und Sänger
Cochlea-
Implantat-
Sprechstunde
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
VH00 Diagnostik und
Behandlung von
Sprach-, Stimm-
und Schluckstörungen
VH00 Diagnostik und
Behandlung von
Sprach-, Stimm-
und Schluckstörungen
VH00 Beratung und
Therapie für
Sänger
VH00 Beratung und
Nachsorge nach
Implantation
einer Innenohrprothese
Kommentar / Erläuterung
Jährlich werden in unserer
Poliklinik ca. 3.000 Kinder und
Erwachsene mit Sprach-,
Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen
sowie Säuglinge und
Kinder mit Hörstörungen untersucht.
Nach einer ausführlichen
pädaudiologischen und logopädischen
Diagnostik entscheidet
sich, ob eine weitere
ambulante oder ggf. auch
teilstationäre Diagnostik und
Behandlung in unserer Klinik
oder extern notwendig ist.
Ambulante Fallzahl 2010:
3689 Patienten
Die Kassenärztliche Vereinigung
Westfalen-Lippe (KVWL)
hat der Klinik für die ambulante
Behandlung aller Erkrankungen
auf dem Gebiet der Phoniatrie
und Pädaudiologie eine Institutsermächtigung
erteilt. Sie
ermöglicht die ambulante
Behandlung von Patienten
überweisender Vertragsärzte
aus dem Bereich Westfa-len-
Lippe.
Wir bieten eine Sprechstunde
für 'Professional Voice Disorders'
und eine Sänger-
Sprechstunde an. Tauglichkeitsuntersuchungen
im Zusammenhang
mit Berufswahlentscheidungen
gehören zum
weiteren ambulanten Leistungsangebot
der Klinik.
Gehörlose Kinder und ertaubte
Erwachsene werden im Cochlea-Implantat-CentrumMünsterland
mit einer elektronischen
Innenohrprothese (Cochlea-
Implantat) versorgt. Dabei wird
eine elektronische Hörhilfe zur
Stimulation des Hörnervs in
das Innenohr implantiert. Von
einem Sprachprozessor aufbereitete
akustische Signale
werden durch die Haut zu den
Elektroden weitergeleitet, so
dass Höreindrücke entstehen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 377

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Sprechstunde für
Verarbeitungs-
und Wahrnehmungsstörungen
Nr. der
Leistung
Angebotene
Leistung
VH00 Diagnostik und
Behandlung von
hörbedingten
Verarbeitungs-
und Wahrnehmungsstörungen
Kommentar / Erläuterung
Bei den hörbedingten Verarbeitungs-
und Wahrnehmungsstörungen
handelt es sich um
Auffälligkeiten in den Bereichen:
- akustische Aufmerksamkeit
- akustische Differenzierungsfähigkeit
im Störschall
- dichotisches Hörvermögen
(unterschiedliche Wahrnehmung
von Hörsignalen)
- Richtungshören
- Lautdiskrimination
- auditives Gedächtnis
- Lautanalyse/-synthese
- Integration auditiver
Wahrnehmungsfunktionen
Bei dem von uns zusammengestellten
„Münsteraner Untersuchungskonzept“
werden
verschiedene Tests aus den
Bereichen Audiologie, Logopädie/
Sprachheilpädagogik,
Neuro- und Entwicklungspsychologie
für ein Gesamtuntersuchungsprogramm
zugrunde
gelegt.
B-27.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Phoniatrie und Pädaudiologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-27.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
378 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-27 Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
B-27.11 Personelle Ausstattung
B-27.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und
Pädaudiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
4,0 Vollkräfte 1 Leitende Ärztin
1 Leitender Oberarzt
1 Oberarzt
1 Weiterbildungsassistent
4,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Phoniatrie und Pädaudiologie 36 Monate
Stimm- und Sprachstörungen 6 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
(Phoniatrie und Pädaudiologie)
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
B-27.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie
In der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie arbeiten keine Pflegekräfte
B-27.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Phoniatrie
und Pädaudiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin
/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin /
Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / / Phonetiker
und Phonetikerin
3,4 Vollkräfte
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0,5 Vollkräfte
SP23 Psychologe und Psychologin 1,0 Vollkräfte
SP00 Physiker und Physikerinnen 1,0 Vollkräfte
SP00 Audiologe und Audiologin/Audiologieassistent und Audiologieassistentin/Audiometrieassistent
und Audiometrieassistentin/Audiometrist
und Audiometristin/Hörgeräteakustiker und
Hörgeräteakustikerin
2,2 Vollkräfte
SP14 Medizinische Fachangestellte 1,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 379

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Volker Arolt
B-28.1 Angaben der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Volker Arolt
Ansprechpartner: Dr. med. Florian Kästner
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A9
48149 Münster
Telefon: 0251 83- 56604
Fax: 0251 83- 56612
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=psychiatrie
E-Mail: sekre.arolt@uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ist fachlich und räumlich in das
Münsteraner Universitätsklinikum eingebunden und gliedert sich in eine Klinik mit 5 Stationen,
eine Tagesklinik und eine Institutsambulanz. Umfangreiche Um- und Ausbaumaßnahmen
wurden im Jahr 2006 abgeschlossen.
Neben Aufgaben im Rahmen der Pflichtversorgung für den Sektor Münster-West werden aus
der ganzen Region und weit überregional Patienten aufgenommen. Alle diagnostischen und
therapeutischen Möglichkeiten zur Behandlung psychischer Erkrankungen sowie begleitender
körperlicher Erkrankungen stehen zur Verfügung. Ziel ist es, für unsere Patienten die
bestmögliche Behandlung zu gewährleisten. Hierfür ist nach dem gegenwärtigen
wissenschaftlichen Erkenntnisstand eine Integration von psychotherapeutischen,
pharmakotherapeutischen und sozialtherapeutischen Therapieverfahren notwendig, wobei die
gewählten Verfahren jeweils individuell abgestimmt werden.
Die Notfallversorgung im Rahmen der Sektorversorgung wie auch die Behandlung von sehr
schwerwiegenden und lebensbedrohlichen psychischen Erkrankungen erfolgt dabei im
Wesentlichen auf der geschützten Intensivbehandlungsstation.
Die sorgfältige Diagnostik und Behandlung zusätzlich bestehender körperlicher Erkrankungen
oder Risiken wird in Kooperation mit den anderen Kliniken am Universitätsklinikum Münster
durchgeführt und ist ein wesentlicher Grund für überregionale Zuweisungen. Durch die enge
Verbindung zwischen klinischer Versorgung und Forschung finden die neuesten
wissenschaftlichen Erkenntnisse unmittelbar Eingang in die Versorgung der Patientinnen und
Patienten.
380 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Um eine bestmögliche Diagnostik und Therapie zu gewährleisten, halten wir darüber hinaus
Stationen mit verschiedenen Spezialangeboten vor. Besondere Qualifikationen bestehen in
folgenden Bereichen:
� Diagnostik und Therapie von Depressionen aller Formen und Schweregrade
einschließlich bipolarer affektiver (manisch-depressiver) Erkrankungen
� Diagnostik und Therapie von psychotischen Erkrankungen, insbesondere im
jungen Erwachsenenalter
� Diagnostik und Therapie von neurotischen Erkrankungen (z.B.
Angsterkrankungen, Essstörungen)
Je nach Bedarf stehen die vollstationäre Behandlung auf den Spezialstationen, die teilstationäre
Behandlung in der Tagesklinik und die ambulante Behandlung in Spezialambulanzen zur
Verfügung. Im Rahmen der verschiedenen Spezialambulanzen werden umfangreiche
diagnostische und therapeutische Angebote vorgehalten.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 381

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie,
schizotypen und wahnhaften
Störungen
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP00 Störungen der Aufmerksamkeit und
des Gedächtnisses
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
Auf zwei offenen Stationen liegt der therapeutische
Schwerpunkt in der Behandlung von Patientinnen und
Patienten mit affektiven Erkrankungen, wie z.B. Depressionen
und bipolare Erkrankungen, insbesondere auch
bei erschwerter Therapierbarkeit und längeren Verläufen.
Die Behandlung stützt sich unter anderem auf psychotherapeutische
(psychodynamische, verhaltenstherapeutische)
und somatische Behandlungsverfahren (Pharmakotherapie,
EKT). Außerdem steht das gesamte komplementär-therapeutische
Angebot der Klinik zur Verfügung.
Ansprechpartner: Prof. Dr. V. Arolt; Prof. Dr. Dr. K.
Domschke; Prof. Dr. P. Zwanzger
Auf einer offen geführten Station werden Patientinnen
und Patienten mit den verschiedenen Unterformen
psychotischer Erkrankungen diagnostiziert und behandelt.
Hierbei wird eine differenzierte Psychopharmakotherapie
mit verschiedenen psychotherapeutischen
und psychoedukativen Behandlungsansätzen verbunden.
Die Station verfügt über ein speziell für jüngere
Patienten entwickeltes Behandlungsprogramm (STIPS),
das unter Berücksichtigung der neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnisse auf pharmakologischem und psychotherapeutischem
Gebiet mit dem Ziel einer möglichst
frühzeitigen spezifischen Therapie, insbesondere bei
Beschwerden im kognitiven Bereich, entwickelt wurde.
Ansprechpartnerin: Fr. Prof. Dr. R. Lencer
Die offene Station mit psychotherapeutischem Schwerpunkt
hat ein integratives Behandlungskonzept, das
verbale und nonverbale Therapieverfahren miteinander
verbindet. Behandelt werden unter anderem Patientinnen
und Patienten mit depressiven Erkrankungen, Angststörungen,
Essstörungen sowie Patienten in akuten Krisensituationen.
Mütter können zusammen mit ihren Säuglingen
aufgenommen werden. Je nach Indikation ist ein
psychodynamischer oder kognitivverhaltenstherapeutischer
Schwerpunkt mit einzelpsychotherapeutischer
oder gruppentherapeutischer Behandlung
möglich.
Ansprechpartnerin: Fr. Dr. C. Gerwing
In der Klinik werden spezielle Angebote zur Diagnostik
und Therapie des Aufmerksamkeitsdefizit-
Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) vorgehalten.
In der Klinik wird ein spezielles Angebot zur Diagnostik
des Asperger-Autismus vorgehalten.
382 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VP15 Psychiatrische Tagesklinik Die Tagesklinik der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie befindet sich in einer Außenklinik
des Universitätsklinikums Münster, in der Domagkstraße
Nr. 26. Ihr Schwerpunkt ist die gemeindenahe Betreuung
von Patienten mit psychischen Erkrankungen. Sie bietet
die Möglichkeit einer intensiven mehrdimensionalen
Behandlung unter Beibehaltung oder Wiederherstellung
der Integration in das psychosoziale Bezugssystem der
Betroffenen. Die Aufnahme erfolgt auf Zuweisung und
nach einem Vorstellungsgespräch. Neben psycho- und
pharmakotherapeutischen Behandlungen werden vor
allem auch soziotherapeutische Therapien angeboten.
Entsprechend dem therapeutischen Angebot werden
derzeit vor allem Patienten mit Psychosen, affektiven
und neurotischen Erkrankungen behandelt. Insgesamt
stehen 18 Plätze zur Verfügung.
Ansprechpartnerin. Fr. Dr. C. Gerwing
VP12 Spezialsprechstunde Die Poliklinik der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie bietet neben einer allgemeinen Sprechstunde
im Rahmen einer Institutsambulanz Spezialsprechstunden
für therapieresistente (also bisher therapeutisch
nicht gebesserte) Depressionen und bipolare
Erkrankungen, für Früherkennung und Frühbehandlung
von Psychosen, für Angsterkrankungen, für Essstörungen,
für Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen im
Erwachsenenalter einschl. ADHS, für trauernde Eltern
nach dem Frühtod ihres Kindes und für Transsexualität.
Darüber hinaus wird durch die Poliklinik der Konsiliardienst
für das Universitätsklinikum Münster und die
Privatambulanz koordiniert. Gesprächstermine werden
nach Zuweisung durch einen niedergelassenen Arzt
telefonisch vergeben.
Über die Institutsambulanz können auch Therapieangebote
der Klinik ambulant wahrgenommen werden, insbesondere
arbeitstherapeutische Angebote.
Qualitätssicherung
Durch eine umfassende Dokumentation mit fortlaufender, wissenschaftlich fundierter Evaluation
der Therapieangebote, durch die Möglichkeit, neueste Forschungsergebnisse direkt zur
Verbesserung der Therapieangebote einzubeziehen, sowie durch die kontinuierliche
Fortbildung der Mitarbeiter wird die bestmögliche Behandlungsqualität für unsere Patienten
sichergestellt. Beauftragte für die relevanten Bereiche (Sicherheit, Hygiene, Datenschutz und
Qualität) sorgen für die Einhaltung der entsprechenden Standards. Sämtliche Instrumente des
Qualitätsmanagements werden vorgehalten. Die Vorgaben der Psychiatrie-Personalverordnung
(PsychkPV) werden in allen Bereichen eingehalten. Die Psychiatrie-Personalverordnung wurde
Anfang der 90er Jahre eingeführt und schreibt einen Personalschlüssel für die Mindestanzahl
der erforderlichen Ärzte, Psychologen, Schwestern, Pfleger und Sozialarbeiter in Abhängigkeit
von der Zahl, Art und Schwere der behandelten Patienten in der Erwachsenenpsychiatrie und
Kinder- und Jugendpsychiatrie vor. Durch die Einhaltung dieser Vorgaben ist gewährleistet,
dass in der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ausreichend qualifizierte
Ärzte, Pflegekräfte, Psychologen und Sozialarbeiter für die Patienten zur Verfügung stehen.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 383

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP56 Belastungstraining/-therapie/ Arbeitserprobung
MP63 Sozialdienst Ein eigener Sozialdienst unterstützt die
Patienten bei der Regelung ihrer
sozialen Angelegenheiten und der
Vermittlung von rehabilitativen Maßnahmen.
MP11 Bewegungstherapie
MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie
MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives
Training/ Konzentrationstraining
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie / Theatertherapie/
Bibliotherapie
MP25 Massage
MP27 Musiktherapie
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Der Kontakt zu Selbsthilfegruppen wird
vermittelt, wenn dies gewünscht wird.
MP00 Brückenpflege/Entlassmanagement
384 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume
SA44 Diät- / Ernährungsangebot
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA04 Fernsehraum
SA46 Getränkeautomat
SA05 Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer
SA33 Parkanlage
SA54 Tageszeitungsangebot
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA00 Patienteninformationen
(Broschüren und im Internet)
Flyer informieren über die Angebote
der Poliklinik, von ambulanten und
stationären Spezialangeboten, sowie
über die Tagesklinik.
B-28.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Vollstationäre Fallzahl: 804
Teilstationäre Fallzahl: 166
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 385

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
B-28.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F33 250 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit
2 F32 169 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
3 F20 97 Schizophrenie
4 F25 61 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw.
krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung
5 F43 56 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen
im Leben
6 F31 35 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger
Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit
7 F50 32 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
8 F23 12 Akute, kurze und vorübergehende psychische Störung mit Realitätsverlust
9 F10 11 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
10 F06 9 Sonstige psychische Störung aufgrund einer Schädigung des Gehirns oder
einer körperlichen Krankheit
B-28.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
386 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
B-28.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-980 1569 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich
der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Allgemeine
Psychiatrie
2 9-600 1472 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der
Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
3 9-602 1472 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im
Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche
verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
4 9-603 1472 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
5 9-601 1422 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
6 9-610 685 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der
Intensivbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
7 9-612 685 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im
Rahmen der Intensivbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche
verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
8 9-613 685 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der Intensivbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche
verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9 9-611 575 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der Intensivbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
10 1-903 66 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden sowie von Verhaltensstörungen
bei Erwachsenen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 387

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Folgende therapeutische Behandlungen werden durchgeführt:
1. Psychotherapeutische Methoden
� Psychodynamische Psychotherapie
� Verhaltenstherapie
� Supportive Psychotherapie
2. Pharmakotherapeutische und andere somatotherapeutische Methoden
� Moderne Pharmakotherapie unter Einbeziehung der neuesten Präparate mit dem
Ziel einer optimalen Wirksamkeit bei geringsten möglichen Nebenwirkungen
� Lichttherapie
� Wachtherapie
� Elektrokonvulsionstherapie
� Physiotherapie
� Physikalische Therapie
3. Sozialtherapeutische und komplementärtherapeutische Methoden
� Ergotherapie
� Arbeitstherapie
� Musiktherapie
� Mototherapie
� Kunsttherapie
� Strukturierte therapeutische Intervention für Psychoseerkrankte (STIPS)
Die komplementärtherapeutischen Behandlungen unterstützen die psycho- und
pharmakotherapeutischen Therapien im Sinne eines mehrdimensionalen Therapieansatzes. In
der Elektrokonvulsionsherapie-Einheit, bestehend aus Umkleide- und Wartebereich,
Behandlungsraum und Aufwachraum, werden bei therapieresistenten Depressionen
Elektrokrampftherapien nach dem modernsten Standard entsprechend den aktuellen Leitlinien
durchgeführt.
388 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach §
118 SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM02 PsychiatrischeInstitutsambulanz
nach §
118 SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Psychiatrische
Institutsambulanz
Psychiatrische
Institutsambulanz
Psychiatrische
Institutsambulanz
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VP00 Spezialsprechstunden
für psychiatrische
Erkrankungen
VP00 Spezialsprechstunde
bei Transsexualität
VP00 Spezialsprechstunde
für trauernde Eltern
Die Poliklinik der Klinik und
Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie bietet neben
einer allgemeinen Sprechstunde
im Rahmen einer
Institutsambulanz Spezialsprechstunden
für therapieresistente
(also bisher therapeutisch
nicht gebesserte)
Depressionen und bipolare
affektive Erkrankungen, für
Früherkennung und Frühbehandlung
von Psychosen, für
Angsterkrankungen, für
Essstörungen, für Aufmerksamkeits-
und Gedächtnisstörungen
im Erwachsenenalter
einschl. ADHS und für Autismus.
Darüber hinaus wird durch
die Poliklinik der Konsiliardienst
für das Universitätsklinikum
Münster und die
Privatambulanz koordiniert.
Gesprächstermine werden
nach Zuweisung durch einen
niedergelassenen Arzt telefonisch
vergeben.
Über die Institutsambulanz
können auch Therapieangebote
der Klinik ambulant
wahrgenommen werden,
insbesondere arbeitstherapeutische
Angebote.
B-28.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 389

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-28.11 Personelle Ausstattung
B-28.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
24,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
7 Oberärzte
17,5 Weiterbildungsassistenten
9,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Psychiatrie und Psychotherapie 48 Monate
Psychotherapie 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ52 Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische
Psychiatrie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
AQ42 Neurologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF35 Psychoanalyse
ZF36 Psychotherapie
390 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-28 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
B-28.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
65,9 Vollkräfte 3 Jahre
0,5 Vollkärfte 1 Jahr
Medizinsche Fachangestellte 0,75 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-28.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP23 Psychologe und Psychologin 2,0 Vollkräfte
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische
Psychotherapeutin
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin / Arbeits- und
Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
2,0 Vollkräfte
3,0 Vollkräfte
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3,0 Vollkräfte
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin / Maltherapeut
und Maltherapeutin / Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin
/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin
SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / /
Medizinische Bademeisterin
SP44 Motopäde und Motopädin / Motopädagoge und Motopädagogin/
Mototherapeut und Mototherapeutin / Motologe
und Motologin
1,0 Vollkräfte
1,0 Vollkräfte
0,5 Vollkräfte
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,5 Vollkräfte
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,7 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 391

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
B-29.1 Angaben der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. G. Heuft
Ansprechpartnerin: OÄ Fr. Prof. Dr. med. G. Schneider
Hausanschrift: Domagkstr. 22
48149 Münster
Telefon: 0251 83- 52902
Fax: 0251 83- 52903
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=psychosomatik
E-Mail: psychosomatik@mednet.uni-muenster.de
Die Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie gliedert sich in
� eine Institutsambulanz/Poliklinik
� eine Trauma-Ambulanz nach dem Opferentschädigungsgesetz (OEG)
� den Konsiliar- und Liaisondienst für die anderen Fachabteilungen des
Universitätsklinikums und
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. G. Heuft
� die Bettenstation mit den Behandlungsschwerpunkten für Patienten mit
somatoformen Störungen, somatoformen Schmerzstörungen, Psychogenen
Essstörungen, Psychischen Traumatisierungen und Alterspsychotherapie
Die Bettenstation im Gebäude der Augenklinik (Domagkstr. 15) dient der vollstationären
Krankenhausbehandlung von Patienten mit so schwerwiegenden psychosomatischen
Symptombildungen, dass eine ambulante Behandlung primär nicht ausreicht.
Die Namen der einzelnen Mitarbeiter, Behandlungskonzepte und Hinweise zu
wissenschaftlichen Publikationen der Klinik finden Sie auf der Homepage unter:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=psychosomatik
392 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen,
Belastungs- und somatoformen
Störungen
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen
Störungen und Faktoren
VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen
Störungen
Unsere Klinik ist auf die Diagnostik und Therapie von
Angststörungen und neurotischen Depressionen (z.B.
Dysthymia, Minor und Major Depression) spezialisiert.
Schwerpunkt der Behandlung ist eine stationäre Hochdosis-Psychotherapie
mit mindestens 13 Stunden Psychotherapie
im engeren Sinne. Eine medikamentöse (z.
B. antidepressive) Medikation erfolgt je nach Zielsymptomen
zusätzlich.
Ansprechpartnerin: Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der
Behandlung von Somatisierungsstörungen, somatoformen
Schmerzstörungen, Anpassungsstörungen und
Posttraumatischen Belastungsstörungen. In einem
multimodalen Therapiesetting unter Einschluss spezialtherapeutischer
Verfahren (Konzentrative Bewegungstherapie,
Gestaltungstherapie; Genussgruppe; Entspannungsverfahren)
wird mit den Betroffenen ein psychosomatisches
Krankheitskonzept erarbeitet und sowohl der
konstruktive Umgang mit der Symptomatik als auch - ja
nach Indikation - eine Psychotherapie der ursächlich
zugrunde liegenden Konflikte durchgeführt. Ggf. erfolgt
eine zusätzliche Behandlung mit psychotropen Medikamenten
Leitlinienkonform.
Ansprechpartnerin: Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
In unserer Klinik werden schwerpunktmäßig psychisch
mitbedingte Faktoren bei somatischen Grunderkrankungen
(z.B. Bluthochdruck) behandelt. Psychisch mitbedingende
Faktoren zu identifizieren kann für Patienten mit
somatischen Erkrankungen oft einen sehr großen Gewinn
im Hinblick auf eine Symptombesserung oder einen
konstruktiveren Umgang mit der Erkrankung (Coping;
Compliance) darstellen.
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. Markus Burgmer
Weitere Schwerpunkte unserer Klinik liegen auf den
Bereichen Gerontopsychosomatik und Alterspsychotherapie.
Die Klinik nimmt - bei entsprechender Indikationsstellung
- Menschen ohne Altersbegrenzung stationär
auf. Die MitarbeiterInnen sind speziell in der Wahrnehmung
der spezifischen Übertragungs- und Gegenübertragungsdynamik
zwischen jüngeren Behandlern und
älteren Patienten sowie im Umgang mit den spezifischen
Entwicklungsaufgaben in der zweiten Hälfte des Erwachsenenalters
geschult.
Ansprechpartner:
Univ.-Prof. Dr. med. G. Heuft
Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 393

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Therapie von psychischen
Verhaltensstörungen
VX00 PsychosomatischpsychotherapeutischerKonsiliardienst
für alle somatischen Fachabteilungen
Wir sind auf die Versorgung von körperlich schwer
erkrankten Patienten mit Verhaltensstörungen (z.B. bei
Transplantationspatienten, Tumorpatienten, Patienten
mit Diabetes mellitus etc.) spezialisiert. Patienten in der
Hochleistungsmedizin wird oft eine enorme psychische
Arbeit abverlangt, um die Auswirkungen der jeweiligen
Erkrankung zu bewältigen. Wenn die eigenen Ressourcen
nicht ausreichen, ist eine psychosomatischpsychotherapeutische
Mitbehandlung indiziert.
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. M. Burgmer
Die Klinik ist Mitglied der zertifizierten Brustzentrums und
des zertifizierten Hauttumorzentrums. Behandelt werden
Patienten z.B. Copingproblemen incl. der Mitbehandlung
von psychischer Komorbidität oder von psychischen
Traumatisierungen. Auf Anforderung durch die jeweilige
somatische Fachabteilung erfolgt eine differentielle
Diagnostik und ggf. sofortige Intervention während der
stationären Behandlung. Darüber hinaus ist es angesichts
der kurzen Verweildauern im Krankenhaus möglich,
dass der betreffende Patient sich zur Fortsetzung
der Indikationsstellung oder zur Einleitung einer ambulanten
psychosomatisch-psychotherapeutischen Behandlung
erneut in der Institutsambulanz der Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie vorstellt.
Damit wird eine stationär-ambulante Kontinuität sichergestellt.
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. M. Burgmer
VP12 Spezialsprechstunde Wir haben in unserer Klinik Spezialstunden für Patienten
mit Fragen zu folgenden Themengebieten eingerichtet:
VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung
- Diagnostik und Therapie von Anorexia nervosa, Bulimia
nervosa und Binge-Eating-Störung (BED)
(Essstörungen);
- Angststörungen (Phobien)
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. Markus Burgmer
Auf der psychosomatischen Station bieten wir im Rahmen
der psychosomatischen Komplexbehandlung tiefenpsychologisch
fundierte Einzeltherapie ggf. unter
Einbezug traumaspezifischer Verfahren und Techniken,
interaktionelle Gruppentherapie, Konzentrative Bewegungstherapie,
Gestaltungstherapie, Bezugspflege,
Entspannungsverfahren, Progressive Muskelentspannung,
eine ressourcenfördernde Genussgruppe und als
Sportangebot physiotherapeutisch angeleitet Nordic
Walking an.
Ansprechpartnerin: Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
394 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VP14 Psychoonkologie Wir übernehmen im Rahmen des Comprehensive
Cancer Center (CCC) des UKM die psychoonkologische
Diagnostik, Beratung und Behandlung. Tumorpatienten
können sowohl im Rahmen unseres Konsiliardienstes
noch während ihres stationären Aufenthaltes im UKM
vorgestellt werden oder ambulant überwiesen werden.
Qualitätssicherung
Ansprechpartner:
Univ.-Prof. Dr. med. G. Heuft
Ltd. OÄ Prof. Dr. med. G. Schneider
OA Priv.-Doz. Dr. med. Markus Burgmer
Seit Jahren erfolgt ein Qualitätsmanagement der stationären Behandlungsverläufe. Die
Prozessqualität wird über die Sicherstellung der Behandlungsdosis (Therapieeinheiten) sowie
die ausgearbeiteten Behandlungspläne für die Patienten und die Abläufe auf der Behandler-
/Teamseite im Sinne einer Gesamtkonzeption sichergestellt.
Die Ergebnisqualität wird fortlaufend reflektiert über die Evaluation der vor Behandlungsbeginn
bereits prospektiv mit dem Patienten festgelegten individuellen Therapieziele (ITZ), den Einsatz
von spezifischen psychometrischen Testinstrumenten im Prä-Post-Vergleich (vor
Behandlungsbeginn und nach Behandlungsende) sowie ein auf die Operationalisierte
Psychodynamische Diagnostik (OPD) gestütztes Prä-Post-Expertenrating mit Hilfe der
Heidelberger Umstrukturierungsskala. Somit wird in der Reflexion der Ergebnisqualität sowohl
die Perspektive der Consumer-Orientierung (Patientensicht) als auch die Expertensicht parallel
berücksichtigt.
Zur Optimierung der Vernetzung von stationären und ambulanten Behandlungsverläufen in
einem ambulant-stationär-ambulanten Gesamtbehandlungsplan wurden das
Kompetenznetzwerk psychogene Essstörungen Münster sowie das Akut-Trauma-Netzwerk
zusammen mit niedergelassenen Ärzten und Psychologen gegründet. Es erfolgen regelmäßige
Arbeitstreffen in beiden Netzwerken.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 395

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare Partner bzw. Familienangehörige
werden in die Behandlung, wann
immer sinnvoll, einbezogen.
MP00 Beratung und Betreuung durch Sozialarbeiterinnen Die unserer Klinik zugeordnete Sozialarbeiterin
des UKM-Sozialdienstes
nimmt an den interdisziplinären Teambesprechungen
teil und berät bzw.
betreut/begleitet unsere Patienten in
sozialen Problemlagen (z.B. finanzielle
Probleme, berufliche Orientierung,
Wohnsituation u.a.).
MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik Vor allem bei Patienten mit Schmerzstörung
und Binge-Eating-Störung
(BED).
MP11 Bewegungstherapie Konzentrative Bewegungstherapie
gemäß den Richtlinien der Dt. Ges. für
Konzentrative Bewegungstherapie
(KBT)
MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie /
Bibliotherapie
Kurse in Nordic-Walking mit Bereitstellung
der Nordic-Walking-Stöcke durch
die Klinik.
Eigener Therapieraum für die Gestaltungs-
und Kunsttherapie entsprechend
dem Dt. Arbeitskreis für Kunst-
und Gestaltungstherapie.
MP25 Massage Bei Patienten mit organischen Erkrankungen
oder somatoformen Schmerzstörungen.
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Bei entsprechender Indikation besteht
die Möglichkeit zur osteopathischen
Behandlung durch entsprechend
geschulte Mitarbeiter der Abteilung für
Physiotherapie des UKM.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelrelaxation nach
Jacobsen.
Bei spezieller Indikation Feldenkrais
oder Shiatsu.
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Bezugspflegegespräche; Genussgruppe;
Morgenrunden, Wochenabschluss.
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen z.B. Selbsthilfegruppen bei psychogenen
Essstörungen; für Tumorpatienten
etc.
MP49 Wirbelsäulengymnastik Für Patienten mit somatoformen
Schmerzstörungen; Übergewicht.
396 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP00 Bezugspflege Die Pflegekräfte der Station arbeiten im
Bezugspflegesystem, d.h. dass jedem
Patienten/jeder Patientin während ihres
stationären Aufenthaltes primär eine
Pflegeperson sowie eine Vertretung als
individueller Ansprechpartner zugeordnet
ist.
MP00 Diätberatung und Ernährungsberatung Patienten mit Essstörungen und bei
Bedarf Patienten mit Diabetes, Fettstoffwechselstörungen,Nahrungsmittelallergien
erhalten Ernährungsberatung
durch geschulte Mitarbeiter der
Ernährungs- und Diätberatung des
UKM.
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- oder
Gruppentherapie
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Behandlungsangebot
Bei entsprechender Indikation besteht
die Möglichkeit zur physiotherapeutischen
Behandlung durch entsprechend
geschulte Mitarbeiter der Abteilung für
Physiotherapie des UKM, bei spezieller
Indikation auch die Möglichkeit zu
Feldenkrais- oder Shiatsu-Behandlung.
Ferner bieten wir eine physiotherapeutisch
geleitete Nordic-Walking-Gruppe
an.
Ambulante psychosomatische Diagnostik,
Kurzzeittherapie im Rahmen
der Traumaambulanz, psychoonkologische
Diagnostik / Beratung / Behandlung;
stationäre psychosomatischpsychotherapeutischeKomplexbehandlung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 397

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA01 Aufenthaltsräume Um die Patientenzimmer als Ruheräume zu erhalten und zur
Förderung sozialer Kontakte.
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Als Wahlleistung
Durchgängiger Standard
SA04 Fernsehraum Um die Bettenzimmer als Rückzugsraum zu erhalten und zur
Förderung sozialer Kontakte.
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA45 Frühstücks-/Abendbuffet
SA47 Nachmittagstee/-kaffee
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA16 Kühlschrank
SA18 Telefon
SA19 Wertfach / Tresor am Bett/im
Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
Mittags
Mineralwasser; verschiedene Tees; Kaffee
Jeder Patient hat ein eigenes abschließbares Wertfach zur
Verfügung.
B-29.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Vollstationäre Fallzahl: 84
398 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
B-29.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 F45 28 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
2 F50 27 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
3 F44 12 Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oder Bewegungen
vom normalen Bewusstsein - Dissoziative oder Konversionsstörung
4 F32 6 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
5 F43

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
B-29.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-630 632 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der
psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen
bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
2 9-632 631 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im
Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung
bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen
Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
3 9-633 628 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen
der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung
bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen
und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
4 1-900 462 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden
5 9-411

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM07 Privatambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Poliklinik für
Psychosomatik
und Psychotherapie
Trauma-
Ambulanz
Ambulante Leistungsdaten:
Ambulante Patienten: 1.920
Ambulante Behandlungen: 2.086
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VX00 Diagnostik und Therapie
bei psychosomatischen
Erkrankungen
VX00 Diagnostik und Therapie
bei psychischen
Traumatisierungen
VP00 Diagnostik und Behandlung
durch Chefarzt
bzw. Vertreter
Psychosomatischpsychotherapeutische
Diagnostik, Testdiagnostik,
Differenzielle Therapieindikationen
und ggf. Vermittlung
in ambulante Psychotherapie.
Trauma-Ambulanz nach
dem Opferentschädigungsgesetz
(OEG) als Vertrag
mit dem Regierungspräsidium
Münster und dem Versorgungsamt
Münster für
die Kreise Münster, Warendorf,
Steinfurt, Coesfeld,
Borken
Erstinterview, Diagnostik
und Therapie bei psychischer
Traumatisierung
Für Privatversicherte und
Selbstzahler
B-29.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Psychosomatik und Psychotherapie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-29.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik
und Psychotherapie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 401

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
B-29.11 Personelle Ausstattung
B-29.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
10,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitende Oberärztin
1 Oberarzt
7 Weiterbildungsassistenten
5,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Psychoanalyse 60 Monate
Psychotherapie 36 Monate
Psychotherapeutische Medizin 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF09 Geriatrie
ZF35 Psychoanalyse
ZF36 Psychotherapie
B-29.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und
Psychotherapie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
6,3 Vollkräfte 3 Jahre
2,5 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 1,0 Vollkräfte 3 Jahre
402 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung
B-29.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Psychosomatik und Psychotherapie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut
und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut
und
Bibliotherapeutin
SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin
(z. B. nach
DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin
1,0 Vollkräfte
1,0 Vollkräfte Therapeutin für Konzentrative Bewegungstherapie
(KBT)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 403

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30 Institut für Klinische Radiologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med.
Walter L. Heindel
B-30.1 Allgemeine Angaben des Instituts für Klinische Radiologie
Fachabteilung: Institut für Klinische Radiologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Walter L. Heindel
Ansprechpartner: OA Dr. med. Michael Köhler
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47301
Fax: 0251 83-49656
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=radiologie
E-Mail: ikr@uni-muenster.de
Das Institut für Klinische Radiologie (IKR) versorgt alle stationären und ambulanten Patienten
des Universitätsklinikums Münster mit dem vollständigen Spektrum radiologischer Leistungen
und Spezialverfahren. Dazu gehören insbesondere auch moderne bildgestützte
Therapieverfahren zur Behandlung von Gefäß- und Tumorerkrankungen durch
Kathetersysteme.
Als zentrale universitäre Radiologie verfügt das Institut über eine gerätetechnisch komplette
Ausstattung, die neben der Projektionsradiographie (digitale Radiographie inkl. Flachdetektor-
Technologie) die Ultraschallverfahren (inkl. farbkodierter Duplexsonographie), die Digitale
Subtraktionsangiographie (DSA), die Mehrschicht-Spiral- und Dual Source-Computertomographie
(MSCT), die PET-CT in Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für
Nuklearmedizin sowie die Magnet-Resonanz-Verfahren einschließt. Das IKR betreibt ein
modernes Radiologie-Informations-System (RIS) und ein Bildarchivierungs- und
Kommunikationssystem (PACS). Damit verbunden ist eine zeitnahe Übermittlung der
Untersuchungsbefunde und der zugehörigen Bilder an die entsprechenden Fachdisziplinen; es
resultiert eine Optimierung der Behandlungsabläufe.
404 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Das IKR ist im Zentralgebäude des Universitätsklinikums untergebracht. Als Funktionseinheiten
sind die Pädiatrische Radiologie und die Neuroradiologie integriert. Darüber hinaus verfügt das
Institut über eigene Betten für das stationäre Monitoring von Patienten nach Angiographien
(Darstellung von Blutgefäßen mittels diagnostischer Bildgebungsverfahren) oder
interventionellen Maßnahmen. Da die Allgemeine Chirurgie und die Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie dezentral untergebracht sind, werden diese Kliniken durch eine
strukturell dem Institut für Klinische Radiologie zugehörige Dependance in der Chirurgischen
Klinik versorgt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 405

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Klinische Radiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR00 Thoraxradiologie Die Thoraxradiologie (Radiologie des Brustkorbes) -
untersuchungstechnisch dominiert von digitaler Flachdetektorradiographie
und Mehrschicht- Computertomographie
- versorgt alle Patienten des Klinikums. Einen
besonderen Schwerpunkt stellt die diagnostische Versorgung
der im Zentralklinikum intensivmedizinisch
betreuten Patienten dar.
Ansprechpartner: OA Dr. med. N. Roos, Dr. Schülke
VR00 Muskuloskelettale Radiologie Schwerpunkt der muskuloskelettalen Radiologie ist die
bildgebende Diagnostik bei Patienten der Orthopädischen
Klinik und der Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie.
Neben der herkömmlichen
Röntgenuntersuchung werden die Computertomographie
und die Magnetresonanztomographie eingesetzt.
Minimal-invasive (möglichst schonende) Gewebeprobeentnahmen
zur feingeweblichen Untersuchung unklarer
Befunde werden unter computertomographischer und
sonographischer Kontrolle durchgeführt. Bei Schmerzen
aufgrund von degenerativen oder entzündlichen Gelenkerkrankungen
sowie bei Nervenkompressionssyndromen
kann CT-gesteuert eine gezielte lokale Schmerzmittelinjektion
erfolgen. Schmerzen durch Frakturen bei
Osteoporose oder Tumorinfiltration werden mittels
gezielten Einbringens von Knochenzement in den
betroffenen Wirbel (Vertebroplastie) oder Knochen
(Osteoplastie) behandelt.
Ansprechpartner: OA Dr. med. V. Vieth, Dr. med. Chr.
Stehling
VR00 Radiologie des Magen-, Darmtraktes Für die Radiologie des Magen-Darmtraktes stehen alle
Untersuchungsmodalitäten des Instituts zur Verfügung.
Die Diagnostik von Leber- und Darmerkrankungen
erfolgt in Ergänzung zur Sonographie vornehmlich
mittels Computertomographie und Magnetresonanztomographie.
Als Spezialverfahren werden die virtuelle
Darmspiegelung durch die Mehrschicht-CT (CT-
Kolonographie) und die MRT-gestützte Dünndarmuntersuchung
(MR-Sellink) angeboten.
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. J. Wessling, PD Dr.
med. B. Buerke
VR00 Radiologie des Harntraktes Die uroradiologischen Verfahren werden überwiegend
zur diagnostischen Versorgung urologischer, nephrologischer
(Nephrologie = Nierenheilkunde) sowie gynäkologischer
Patienten eingesetzt. Zu ihrem Spektrum
gehört - neben digitaler Projektionsradiographie, MS-CT
und Sonographie - auch die Magnetresonanztomographie
(MR-Urographie).
Ansprechpartner: OA PD Dr. med. Th. Allkemper
406 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR00 Radiologie des Herz-
Kreislaufsystems
In der kardiovaskulären Radiologie bietet das Institut
nicht-invasive Untersuchungen des Herzens, der Herzkranzgefäße
sowie der intrakraniellen, thorakalen,
abdominellen und peripheren Gefäße mittels Mehrschicht-Spiral-CT
und Magnetresonanztomographie an.
Zusätzlich stehen die Dopplersonographie und die
farbkodierte Duplexsonographie zur Verfügung.
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. D. Maintz, OA PD
Dr. med. H. Seifarth
VR41 Interventionelle Radiologie Die Interventionelle Radiologie im IKR umfasst das
gesamte Spektrum minimal-invasiver vaskulärer (die
Blutgefäße betreffend) und nicht-vaskulärer Untersuchungs-
und Therapieverfahren. Dazu gehören u.a. die
Wiedereröffnung verschlossener oder eingeengter
Gefäße durch Ballonaufweitung und Stentimplantation
(Einsetzen einer Gefäßprothese). Weiterhin zu nennen
sind die Behandlung von Gefäßverletzungen und krankhafter
Aufweitungen von Gefäßen (Aneurysmen).
Zur perkutanen (durch die Haut) Therapie von inoperablen
Lebertumoren stehen kombinierte Verfahren, beispielsweise
die Radiofrequenz-Ablation und die lokale
Chemotherapie zur Verfügung. Zur Behandlung von
Lebertumoren werden am IKR modernste Behandlungsverfahren
wie die selektive interne Radiotherapie (SIRT)
eingesetzt.
Das therapeutische Angebot wird ergänzt durch eine
bildgesteuerte diagnostische Gewebeprobeentnahme
bei unklaren Erkrankungen. Dies erfolgt durch Ultraschall
oder Computertomographie.
Ansprechpartner: OA Dr. med. M. Köhler
VR00 Senologische Radiologie Das digitale Bildgebungs- und Interventionszentrum zur
Klärung von Erkrankungen der weiblichen Brust bietet
die Röntgenuntersuchung und die hochaufgelöste
Sonographie der Brust an. Das Untersuchungsspektrum
wird durch dir Tomosynthese, durch die MR-
Mammographie und bildgesteuerte minimal-invasive
ambulant durchführbare Biopsien der weiblichen Brust
komplettiert (z.B. die sog. stereotaktische Vakuumsaugbiopsie).
Vor geplanter Operation können Herdbefunde
sonographisch, röntgenologisch sowie MRtomographisch
markiert werden.
Ansprechpartner: Frau OÄ Dr. med. S. Weigel, Dr. med.
M. Püsken
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 407

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR43 Neuroradiologie Die Funktionseinheit Neuroradiologie versorgt die neuromedizinischen
Fächer mit sämtlichen diagnostischen
und interventionellen Leistungen. Einen breiten Raum
nimmt dabei die Diagnostik bei Patienten mit akuten
Durchblutungsstörungen (Schlaganfall) ein. Hirndurchblutungsmessungen
werden rund um die Uhr mittels
Perfusions-CT oder MR-Diffusions- und MR-
Perfusionsbildgebung durchgeführt. Einen Schwerpunkt
der interventionellen Versorgung stellt die kathetergestützte
Behandlung von Aufweitungen (Aneursyma-
Coiling) und von akuten Verschlüssen (lokale Fibrinolyse)
der hirnversorgenden Arterien dar.
VR00 Radiologische Diagnostik bei Kindern
Ansprechpartner: OA Dr. med. Th. Niederstadt, OA PD
Dr. med. V. Hesselmann, OA Dr. med. Schwindt
Die Funktionseinheit Kinderradiologie betreut das Zentrum
für Kinder- und Jugendmedizin sowie die Kinderchirurgie.
Neben der spezialisierten Röntgendiagnostik mit
Strahlendosisarmen Techniken (Flachdetektor) liegt der
Schwerpunkt auf dem Gebiet der Sonographie. Die
Ausstattung des MR-Zentrums mit MR-fähigen Narkosegeräten
eröffnet das gesamte Spektrum der MR-
Diagnostik für die kleinen Patienten, insbesondere für
die Neuropädiatrie und die Pädiatrische Onkologie.
Ansprechpartner: OA Dr. med. Schiborr, Frau Dr. U.
Materna
VR00 Radiologie in der Chirurgischen Klinik Die Klinik für Allgemeine Chirurgie und die Klinik für
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie ist
gemeinsam in einer Außenklinik innerhalb des Klinikgeländes
zusammengefasst. Die Radiologie ist in diesen
Kliniken mit konventionell-radiologischen Arbeitsplätzen,
Angiographie und Durchleuchtung, einem Mehrschicht-
Computertomographen sowie einem Sonographiegerät
ausgestattet und bietet neben der bildgebenden Diagnostik
bei ambulanten und stationären Patienten der
Allgemeinchirurgischen sowie Unfallchirurgischen Klinik
auch bildgesteuerte Biopsien und Drainageanlagen an.
Qualitätssicherung
Ansprechpartner: OA Dr. med. V. Vieth, Dr. med. L.
Matuszewski
Für die Überwachung der Gerätefunktionen, für Qualitätssicherungsmaßnahmen und für den
Strahlenschutz steht ein Team speziell ausgebildeter Medizinphysiker zur Verfügung. Sie
können bei Fragen zur Strahlenexposition auch von Patienten konsultiert werden. Sämtliche
nach der Röntgenverordnung vorgeschriebenen Maßnahmen zur Qualitätssicherung in der
Radiologie werden systematisch umgesetzt. Dementsprechend sind beispielsweise die
relevanten Aufnahmeparameter einschließlich der Untersuchungsprotokolle für die Großgeräte
CT und MRT in standardisierter Form dokumentiert und an den jeweiligen Arbeitsplatz mittels
Intranet verfügbar. Diese standardisierten Untersuchungsprotokolle werden laufend aktualisiert.
Die Bildqualität wird arbeitstäglich kontrolliert. Regelmäßige Teamsitzungen und Qualitätszirkel
im Wochenrhythmus sichern hohe Bildqualität in den verschiedenen Funktionseinheiten.
408 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Alle interventionelle Maßnahmen werden seit Jahren gemäß den Richtlinien der Deutschen
Gesellschaft für Interventionelle Radiologie (DeGIR) mittels EDV dokumentiert und jährlich in
einem nationalen Register ausgewertet. Seit 1999 beteiligt sich das Institut am Bayerischen
Qualitätssicherungsprogramm für Karotis-PTA und Stentimplantation. Ferner nimmt das Institut
am bundesweiten Qualitätssicherungsprogramm der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung
(BQS) für periphere vaskuläre Interventionen teil.
Das Institut ist an der Entwicklung klinischer Behandlungspfade in Kooperation mit dem
zentralen Qualitäts- und Risikomanagement am UKM und den jeweiligen Kliniken beteiligt (z.B.
Schlaganfall, Bandscheibenprolaps).
Eine externe Prozessanalyse unter Einbeziehung von Mitarbeiter- und Zuweiserbefragungen
wurde abgeschlossen und die Verbesserungsvorschläge wurden implementiert.
Ein weiteres wichtiges Werkzeug der Qualitätssicherung sind regelmäßige und konsequente
Mitarbeiterschulungen. Hierzu finden arbeitstäglich ärztliche Fortbildungen statt. Diese werden
ergänzt durch wöchentliche Fortbildungen für MTRA und halbjährliche Belehrungen aller
Mitarbeiter im Strahlenschutz.
B-30.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für
Klinische Radiologie
Es werden keine medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote erbracht.
B-30.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für Klinische
Radiologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
B-30.5 Fallzahlen des Instituts für Klinische Radiologie
Vollstationäre Fallzahl: 40
B-30.6 Diagnosen nach ICD des Instituts für Klinische Radiologie
Die Zuordnung der Hauptdiagnosen erfolgt entsprechend den gesetzlichen Vorgaben bei
internen Verlegungen der Patienten nach der entlassenden Fachabteilung. Das Institut für
Klinische Radiologie führt überwiegend Untersuchungen und interventionelle Therapien für
Patienten, die anderen Fachabteilungen zugeordnet sind, durch.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 409

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Um das Behandlungsspektrum treffender abbilden zu können, werden nachfolgend die
Hauptdiagnosen aller Patienten aufgeführt, die eine Untersuchung oder eine interventionelle
Therapie im Institut für Klinische Radiologie erhalten haben.
B-30.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Instituts für Klinische Radiologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I63 679 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
2 G40 362 Anfallsleiden - Epilepsie
3 S06 320 Verletzung des Schädelinneren
4 I70 262 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
5 G45 230 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte
Störungen
6 I48 177 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
7 I25 173 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
8 C71 159 Gehirnkrebs
9 I61 139 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns
10 I35 136 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
11 C92 121 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen
(Granulozyten)
12 C79 119 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
13 S02 117 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen
14 C22 111 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
15 F33 104 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit
16 I67 104 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
17 I71 96 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
18 K50 94 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms -
Morbus Crohn
19 C49 93 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
20 C78 92 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
B-30.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen des Instituts für Klinische Radiologie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Liste der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet.
410 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.7 Prozeduren nach OPS des Instituts für Klinische Radiologie
B-30.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS des Instituts für Klinische Radiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 3-200 6213 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
2 3-225 3421 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
3 3-222 3412 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel
4 3-820 3133 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
5 3-220 2552 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel
6 3-800 1280 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel
7 3-202 781 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel
8 3-823 718 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel
9 8-836 690 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter)
10 3-802 652 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne
Kontrastmittel
11 3-203 627 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne
Kontrastmittel
12 3-221 568 Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel
13 3-825 461 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel
14 3-207 453 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel
15 3-205 410 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel
16 3-600 393 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel
17 3-228 388 Computertomographie (CT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen
Schlagadern und Venen mit Kontrastmittel
18 3-826 368 Kernspintomographie (MRT) des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel
19 3-607 307 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
20 3-824 239 Kernspintomographie (MRT) des Herzens mit Kontrastmittel
B-30.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren des Instituts für Klinische Radiologie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 411

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Instituts für Klinische
Radiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Radiologische
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VR15 Arteriographie Nebenstehende radiologische
Untersuchungs- und
VR26 Computergestützte
Bilddatenanalyse mit 3D-
Auswertung
VR27 Computergestützte
Bilddatenanalyse mit 4D-
Auswertung
VR11 Computertomographie
(CT) mit Kontrastmittel
VR12 Computertomographie
(CT), Spezialverfahren
VR10 Computertomographie
(CT), nativ
VR04 Duplexsonographie
VR03 Eindimensionale Dopplersonographie
VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung
als
selbständige Leistung
VR41 Interventionelle Radiologie
VR42 Kinderradiologie
VR25 Knochendichtemessung
(alle Verfahren)
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR17 Lymphographie
VR23 Magnetresonanztomographie
(MRT) mit Kontrastmittel
VR24 Magnetresonanztomographie
(MRT), Spezialverfahren
VR22 Magnetresonanztomographie
(MRT), nativ
VR02 Native Sonographie
VR43 Neuroradiologie
Therapieverfahren werden
in der radiologischen Ambulanz
angeboten.
412 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-30 Institut für Klinische Radiologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VR16 Phlebographie
VR09 Projektionsradiographie
mit Kontrastmittelverfahren
VR07 Projektionsradiographie
mit Spezialverfahren
(Mammographie)
B-30.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Instituts für
Klinische Radiologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-870 78 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne
Entfernung von Achsellymphknoten
B-30.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Instituts für Klinische Radiologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 413

B-30 Institut für Klinische Radiologie
B-30.11 Personelle Ausstattung
B-30.11.1 Ärzte und Ärztinnen des Instituts für Klinische Radiologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
34,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
12 Oberärzte
6 Fachärzte
15 Weiterbildungsassistenten
19,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Radiologie 60 Monate
Neuroradiologie 36 Monate
Kinderradiologie 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ54 Radiologie
AQ55 Radiologie, SP Kinderradiologie
AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie
B-30.11.2 Pflegepersonal des Instituts für Klinische Radiologie
Im Institut für Klinische Radiologie arbeiten keine Pflegekräfte
Anzahl Ausbildungsdauer
Medizinische Fachangestellte 5,0 Vollkräfte 3 Jahre
B-30.11.3 Spezielles therapeutisches Personal des Instituts für Klinische Radiologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP00 Medizinisch technischer Radiologieassistent/ Medizinisch
technische Radiologieassistentin
54,0 Vollkräfte
414 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
Direktoren:
Univ.-Professor Dr. rer. nat.
Stefan Schlatt
Professorin Dr. med. Sabine
Kliesch - Chefärztin der Klinik für
Andrologie
B-31.1 Allgemeine Angaben des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Fachabteilung: Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. rer. nat. Stefan Schlatt
Chefärztin der
Klinik für Andrologie: Professorin Dr. med. Sabine Kliesch
Ansprechpartner: J. Esselmann
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse Domagkstr. 11
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56097
Fax: 0251 83-56093
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=reprocen
E-Mail: stefan.schlatt@ukmuenster.de sabine.kliesch@ukmuenster.de
Das Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie (CeRA) - seit dem 1. Juni 2008 als
Nachfolgeinstitution des bisherigen Instituts für Reproduktionsmedizin (bis 31.12.2008 Direktor
Prof. Dr. Eberhard Nieschlag) - beschäftigt sich seit 1976 mit wissenschaftlichen und klinischen
Fragestellungen der Fortpflanzung und der Gesundheit des Mannes. Neben anderen
Kooperationen besteht eine enge Zusammenarbeit mit der Frauenklinik bei der Behandlung
infertiler Paare im universitären Kinderwunsch-Zentrum Münster. Das CeRA und die
Frauenklinik führen gemeinsam das Programm zur assistierten Reproduktion (Inseminationen,
In-vitro-Fertilisation [IVF] und intracytoplasmatische Spermieninjektion [ICSI]) durch (Leiter: Dr.
Andreas Schüring, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gynäkologische
Endokrinologie und Reproduktionsmedizin). Das Kinderwunsch-Zentrum hat seine Aufgabe in
der Betreuung und Behandlung von Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch.
Der Direktor des Centrums für Reproduktionsmedizin und Andrologie, Prof. Dr. rer. nat. S.
Schlatt, ist Naturwissenschaftler und übernimmt die Leitungsfunktion des Centrums und des
Instituts für Reproduktion- und Regenerationsbiologie innerhalb des Centrums.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 415

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Die Chefärztin der Klinischen Andrologie, Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, ist Fachärztin für
Urologie und Andrologie sowie medikamentöse Tumortherapie und leitet die klinische Abteilung
innerhalb des Centrums. Gemeinsam mit dem Oberarzt Prof. Dr. med. Michael Zitzmann,
Facharzt für Innere Medizin, Endokrinologie und Andrologie, vertreten beide den Bereich der
Andrologie (Männerheilkunde). Entsprechend werden Männer mit verschiedensten
andrologischen Krankheitsbildern von der Pubertät bis ins hohe Alter behandelt. Neben der
Pubertas tarda und den angeborenen Formen der Hormonstörungen gehören hierzu alle
Formen des Hypogonadismus (hormonale Unterfunktion der Keimdrüsen) einschl. des
Altershypogonadismus. Einen weiteren Schwerpunkt bilden alle Formen der Fertilitätsstörungen
(Störungen der Fruchtbarkeit), die entweder medikamentös, operativ (z. B. mikrochirurgische
Refertilisierungsoperationen, mikrochirurgische testikuläre Spermiengewinnung = TESE oder
epididymale Spermiengewinnung = MESA) oder auch interdisziplinär mit Verfahren der
künstlichen Befruchtung behandelt werden.
Störungen der Erektion und der Ejakulation bilden einen weiteren Arbeitsschwerpunkt, deren
sorgfältige Diagnostik eine abgestufte Therapie ermöglicht, die von medikamentösen
Behandlungsverfahren (Tabletten, Schwellkörperinjektionsbehandlung) bis hin zu operativen
Verfahren (z. B. Penisbegradigung bei Induratio penis plastica oder Schwellkörperimplantate)
reichen können. Darüber hinaus bildet die onkologische Andrologie einen klinischen
Schwerpunkt in der Versorgung von Patienten und Tumorerkrankungen, insbesondere auch
Hodentumoren, die mit Störungen der Zeugungsfähigkeit und/oder Hormonveränderungen
einhergehen. Die Klinik unterhält eine Kryo-Bank, in der Patienten ihre Samen- oder
Hodengewebeproben einfrieren (kryokonservieren) und lagern können um eine
Fertilitätsreserve anzulegen.
Die Forschungsschwerpunkte liegen daher neben der Erforschung der Zeugungsfähigkeit
(Störungen der Samenzellbildung im Hoden, Befruchtungsfähigkeit von Spermien, der
operativen Techniken) in der Erforschung der Wirkung von Hormonen auf den männlichen
Organismus. Dabei spielt die Erforschung von angeborenen und vererbten Erkrankungen
(genetische Ursachen) eine wesentliche Rolle. Ferner wird hier die Entwicklung einer
hormonellen Kontrazeptionsmethode für den Mann maßgeblich vorangetrieben. 7 weitere
klinisch tätige Ärzte, z. T. in Teilzeit, sowie die Leiter des Hormonlabors, Prof. Dr. M. Zitzmann,
des Molekularbiologischen Labors, Prof. Dr. J. Gromoll, und des Andrologischen Labors, Dr. C.
Mallidis, wie auch 10 weitere Naturwissenschaftler, arbeiten dabei eng interdisziplinär
zusammen. Das CeRA ist das weltweit einzige WHO-Kollaborationszentrum für die Erforschung
der männlichen Fortpflanzung und eines der vier deutschen Ausbildungszentren der
Europäischen Akademie für Andrologie.
416 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.2 Versorgungsschwerpunkte des Centrums für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Diagnostik und Therapie von Fruchtbarkeitsstörungen
VX00 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Hodens
VX00 Diagnostik und Therapie von Hormonstörungen
VX00 Diagnostik und Therapie von Erektionsstörungen
VX00 Operative Therapie der Erkrankungen
des Hodens und des Penis
VX00 Diagnostik und Therapie von sexuellen
Entwicklungsstörungen
VX00 Diagnostik und Therapie von Störungen
der sexuellen Orientierung
VX00 Diagnostik und Therapie des alternden
Mannes
Störungen der natürlichen Befruchtung
Störungen der Samenzellbildung und Samenreifung
Varikozele testis (Krampfadern im Hoden)
Maldeszensus testis (Hodenhochstand)
Genitalinfektionen
Spermatozele (Zyste im Bereich des Nebenhodens)
Hydrozele (Wasserbruch des Hodens)
Maldeszensus testis (Hodenhochstand)
Hodentumoren
Klinefelter-Syndrom
Kryokonservierung von Spermien zum Erhalten der
Fertilitätsreserven
Hypogonadismus (Unterfunktion der Keimdrüsen)
Hypopituitarismus (Unterfunktion der Hirnanhangdrüse )
Altershypogonadismus
Metabolisches Syndrom und Fettstoffwechselstörungen
in Bezug auf den Androgenstoffwechsel
Pubertas tarda
Gynäkomastie
Erektile Dysfunktion (Erektionsstörung
Induratio penis plastica (Penisverkrümmung)
Sekundäre Erektile Dysfunktion nach Operation (z. B.
radikale Entfernung der Prostata (Prostatektomie)
Psychosomatischer Formenkreis
Diagnostische Hodenbiopsie
(mikrochirurgische) Hodengewebsentnahme zur testikulären
Spermiengewinnung
mikrochirurgische eoididymale Spermiengewinnung (aus
dem Nebenhoden)
Mikrochirurgische Refertilisierung (Vasovasostomie,
Vasotubulostomie)
- Hodentumoroperation
- Penisbegradigung
- Varikozelenoperation (mikrochirurgisch)
- Hodenprothesenimplantation
- Penisprothesenimplantation
soweit diese den Bereich der Männerheilkunde (Andrologie)
betreffen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 417

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Qualitätssicherung
Nach Erstzertifizierung im Jahr 1999 wurde das CeRA durch die Zertifizierungsstelle der TÜV
Rheinland nach DIN EN ISO 9001:2000 für den Geltungsbereich "Patientenversorgung und
klinische Forschung in der Reproduktionsmedizin, Andrologie und Endokrinologie" 2002 , 2005,
2008 und 2011 zusätzlich auch für Urologie für jeweils 3 Jahre rezertifiziert.
Das Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie ist Sitz der QuaDeGA GmbH
(Qualitätskontrolle der Deutschen Gesellschaft für Andrologie). Die Deutsche Gesellschaft für
Andrologie e. V. unterhält ein freiwilliges Qualitätskontrollprogramm der externen
Qualitätskontrolle für die Ejakulatdiagnostik. Dieses Qualitätskontrollprogramm wurde 2002
entwickelt und wird durch die Mitarbeiter des CeRA im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für
Andrologie durchgeführt.
Website:
http://repro.klinikum.uni-muenster.de/html/quadega.html
Das Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie führt als WHO-Kollaborationszentrum
und EAA-Ausbildungszentrum regelmäßig Kurse für medizinisch-technische Assistenten zur
Erlernung der Techniken der Ejakulatdiagnostik durch. Selbstverständlich können auch Ärzte in
der Weiterbildung und Fachärzte diese Kurse besuchen.
Website:
http://repro.klinikum.uni-muenster.de/html/patienten.html
In einem von uns initiierten europaweiten Qualitätssicherungsprogramm zur Sicherung des
Nachweisstandards der Mikrodeletionen auf dem Y-Chromosom werden in regelmäßigen
Abständen Ringversuche durchgeführt.
B-31.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen Es besteht ein intensiver Kontakt zur
Selbsthilfegruppe der Klinefelter-
Patienten (DKV). Diese Männer haben
die häufigste Form des Testosteronmangels
und das Institut für Reproduktionsmedizin
hat das weltweit größte
Patientengut. Der Oberarzt Prof. Dr.
Zitzmann sowie Frau Prof. Dr. Kliesch
sind im wissenschaftlich-medizinischen
Beirat des Vereins.
Weitere Informationen bekommen Sie
hier: http://www.klinefelter.de/cms/
418 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung kostenlose Getränke im Wartebereich
SA33 Parkanlage
SA00 Fachbibliothek Die Fachbibliothek steht allen Mitarbeitern der Med.
Fakultät und Studenten zur Verfügung. Fachspezifisch
gesehen verfügt sie über ein weiter gefächerteres
Angebot als die Medizinische Zentralbibliothek.
SA00 Parkplätze Es stehen 2 Behindertenparkplätze zur Verfügung.
B-31.5 Fallzahlen des Centrums für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Vollstationäre Fallzahl: 66
B-31.6 Diagnosen nach ICD des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Bei den vorliegenden Fallzahlen werden entsprechend den gesetzlichen Vorgaben nur die
stationären Patienten berücksichtigt. Der überwiegende Anteil von Patienten wird in der Klinik
für Andrologie ambulant behandelt.
B-31.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 C62 17 Hodenkrebs
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 N48 10 Sonstige Krankheit des Penis (organische erektile Dysfunktion, Induratio
penis plastica)
3 D40 7 Tumor der männlichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder
bösartig
4 Q55 7 Penisverkrümmung
5 N46

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie - ambulante und stationäre Patienten
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 N46 1397 Unfruchtbarkeit beim Mann
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 N49 377 Entzündung der männlichen Geschlechtsorgane
3 I86 238 Krampfadern der Hoden
4 C62 223 Hodenkrebs
5 F52 220 Sexuelle Funktionsstörung, nicht verursacht durch eine körperliche Störung
oder Krankheit
6 E29 213 Fehlfunktion der Hoden
7 E23 192 Unterfunktion bzw. andere Krankheit der Hirnanhangsdrüse, außer Überfunktion
8 Q98 179 Sonstige Veränderung der geschlechtsbestimmenden X- oder Y-
Chromosomen bei männlichem Erscheinungsbild
9 N62 68 Übermäßige Vergrößerung der Brustdrüse
10 E30 44 Pubertätsstörung
420 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.7 Prozeduren nach OPS des Centrums für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
B-31.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-621 105 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Hodens (TESE)
2 1-565 35 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Hoden durch operativen
Einschnitt
3 5-629 18 Sonstige Operation am Hoden
4 5-622 17 Operative Entfernung eines Hodens
5 5-628 14 Operatives Einsetzen, Wechseln bzw. Entfernen einer Hodenprothese
6 5-643 14 Wiederherstellende Operation am Penis (Operation nach Nesbit)
7 5-630 11 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines Wasserbruchs
(Hydrocele) im Bereich des Samenstranges
8 5-649 11 Sonstige Operation am Penis (Penisprothese)
9 5-640 7 Operation an der Vorhaut des Penis
10 5-631 6 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden (MESA)
B-31.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren des Centrums für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 421

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Andrologie/
Endokrinologie/Reproduktionsmedizin/Urologie
Ambulante Leistungszahlen 2010:
Patienten: 6416
Behandlungen: 6530
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VX00 Diagnostik und Behandlung
von Fruchtbarkeitsstörungen
und
Erkrankungen des
Mannes
Im Centrum für Reproduktionsmedizin
und Andrologie
werden eine Reihe von
speziellen Untersuchungs-
und Therapieverfahren
durchgeführt, die sich auf
endokrinologische (hormonbedingte)
und andrologische
(männerspezifische) Fragestellungen
beziehen. Dies
sind z.B. die WHOstandardisierteEjakulatanalyse,
die Kryokonservierung
von Spermien und Farbdoppler-kodierteUltraschalluntersuchungen
von arteriellen
und venösen Gefäßen, die
diese Fachgebiete betreffen.
Die feingewebliche Begutachtung
von Hodenbiopsien
erfolgt nach weiter gefassten
Kriterien als an anderen
Stellen und wird begutachtet.
In der Ambulanz des Centrums
für Reproduktionsmedizin
und Andrologie werden
endokrinologische Funktionstests,
assistierte Befruchtung,
ultrasonographische Untersuchungen
(mit Gefäßdiagnostik)
Knochendichtemessung,
spermatologische Diagnostik,
feingewebliche Untersuchung
des Hodens, Kryokonservierung
B-31.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Seit dem 01.06.2008 werden alle ambulanten Operationen, die das andrologisch-urologische
Fachgebiet betreffen, angeboten. Darüber hinaus werden auch die Operationen des
Fachgebietes, die nicht ambulant durchführbar sind, im Rahmen der stationären Versorgung
andrologischer Patienten angeboten.
422 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Operative andrologische Verfahren:
Rang OPS-
301
� Mikrochirurgische Refertilisierung (Vasovasostomie, Vasotubulostomie)
� (Mikrochirurgische) testikuläre Spermienextraktion (TESE)
� Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration (MESA)
� Penischirurgie (bei Induratio penis plastica), z.B. Penisbegradigung
� Penisprothetik (Schwellkörperimplantate)
� Varikozelenresektion
� Operation von Spermatozele, Hydrozele, Phimose
� Hodenprothesenimplantation
� Vasektomie
� Circumcision
� Orchiektomie
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-621 125 Hodengewebsentnahme zur Spermiengewinnung
2 5-637 22 Mikrochirurgische Vasovasostomie (Verbindung von durchtrennten Samenleiterenden)
3 5-631 15 mikrochirurgische Vasotubulostomie (Verbindung von durchtrennten
Samenleitern); mikrochirurgische epididymale Spermiengewinnung;
4 5-630 13 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens
5 5-649 10 Implantation / Wechsel einer Penisprothese
6 5-643 9 Penisbegradigung (OP nach Nesbit)
7 5-640 9 Operation an der Vorhaut des Penis
8 5-624

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.11 Personelle Ausstattung
B-31.11.1 Ärzte und Ärztinnen des Centrum für Reproduktionsmedizin und
Andrologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
8,0 Vollkräfte 1 Chefärztin
1 Oberarzt
5 Fachärzte
3 Weiterbildungsassistenten
7,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Andrologie 18 Monate
Urologie 12 Monate
Endokrinologie 12 Monate
Innere Medizin 12 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und
Diabetologie
AQ60 Urologie
AQ63 Allgemeinmedizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF16 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie
ZF04 Andrologie
ZF07 Diabetologie
ZF22 Labordiagnostik
ZF00 Senior Clinical Embryologist
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
424 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-31 Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie
B-31.11.2 Pflegepersonal des Centrums für Reproduktionsmedizin und Andrologie
Gesundheits- und Krankenpfleger
und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
0,4 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 2,0 Vollkräfte 3 Jahre
B-31.11.3 Spezielles therapeutisches Personal des Centrums für
Reproduktionsmedizin und Andrologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP00 Biologe/ Biologin 1,0 Vollkräfte ART-Labor, Senior Clinical Embryologist
(ESHRE)
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin /
Funktionspersonal
9,7 Vollkräfte Medizinisch-Technische Assistenten
in Ganz- oder Teilzeitbeschäftigung
Die Medizinisch-technischen Assistentinnen und Assistenten aus dem Andrologielabor und der
Physiologie bieten mehrfach pro Jahr ein Intensivseminar "Andrologische Labordiagnostik -
Spermatologie an. In diesen Kursen erlernen die Teilnehmer nach den gültigen Richtlinien der
WHO die Durchführung eines kompletten Spermiogramms. Neben der Basisdiagnostik
(Spermienkonzentration, Motilität und Morphologie) werden auch die wichtigsten
Sonderbestimmungen wie der Vitalitätstest, die Rundzellen-und Leukozytenbestimmung sowie
der MAR-Test zur Ermittlung von Antikörpern vermittelt. Die Kurse beginnen mit einem
methodischen Teil, der mit Hilfe einer Powerpoint-Präsentation durchgeführt wird. Anschließend
erfolgt die praktische Durchführung in Kleingruppen im Labor. Aufgrund der bewusst gering
gehaltenen Teilnehmerzahl von maximal 14 Personen und der individuellen Betreuung durch 4
MTAs ist der Lerneffekt groß. Die Teilnehmer werden um eine anonyme Beurteilung des Kurses
mit Hilfe eines Validierungsbogens gebeten, der auch Raum für die Äußerung von Kritik und
Verbesserungsvorschlägen bietet. Erfreulicherweise war die Beurteilung durch die
Kursteilnehmer immer sehr gut. Die Teilnehmer sind Ärzte, Arzthelferinnen, Biologen und
MTA´s.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 425

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32 Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Normann Willich
B-32.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-Radioonkologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Normann Willich
Ansprechpartnerin: OÄ Fr. Dr. med. K. Janke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47385
Fax: 0251 83-47355
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=strahlentherapie
E-Mail: willich@uni-muenster.de
Die Aufgaben der Klinik liegen in der Forschung, Lehre und Krankenversorgung auf den
Gebieten der Radioonkologie und Strahlentherapie. Zur Behandlung kommen ganz
überwiegend Patienten mit bösartigen Tumoren, in geringem Umfang auch mit gutartigen
Erkrankungen.
Zur optimalen Diagnostik, Behandlung und Nachsorge bei Tumorerkrankungen ist die Klinik in
ein interdisziplinäres Netzwerk eingebunden (Schwerpunkt Tumormedizin des UKM und der
Medizinischen Fakultät (http://campus.uni-muenster.de/), CCCM (http://cccm.uni-muenster.de/),
Tumorzentrum Münsterland e. V. (http://www.klinikum.uni-muenster.de/institute/tumorz/). Die
Klinik ist weiterhin Mitglied im zertifizierten Brustzentrum Münster (http://www.muensterbrustzentrum.de),
im Prostatazentrum am UKM (http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=1082),
im zertifizierten Hauttumorzentrum am UKM
(http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=hauttumorzentrum), im zertifizierten
Darmzentrum Franziskus (http://www.sfh-muenster.de/de/medizinischekompetenzen/darmzentrum.html
) sowie im zertifizierten Darmzentrum Warendorf
(http://www.jhwaf.de/index.php5?page=159&lang=0). Die spezifischen Aufgaben der Klinik in
der Tumorbehandlung werden in enger Kooperation mit den weiteren mit der Tumortherapie
befassten Kliniken des UKM sowie auswärtigen Kliniken durchgeführt. Der Einzugsbereich der
Klinik umfasst Westfalen, darüber hinaus Teile von Niedersachsen.
Etwa 80 % der Behandlungen werden ambulant (seit Oktober 2008 im Rahmen des
Medizinischen Versorgungszentrums am UKM, Ärztlicher Leiter: Univ.-Prof. Dr. med. Normann
Willich), ca. 20% stationär durchgeführt.
426 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Besonders häufig in der Klinik behandelte Tumoren sind das Mammakarzinom, das
Prostatakarzinom, Tumoren im Kopf-Halsbereich, das Oesophaguskarzinom, das
Pankreaskarzinom, Bronchialkarzinome, maligne Lymphome, Sarkome, gastrointestinale
Tumoren und Tumoren bei Kindern.
Die Klinik führt Strahlentherapie bei Tumoren mit den Schwerpunkten Teletherapie,
Brachytherapie und Radiochemotherapie durch.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 427

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR32 Hochvoltstrahlentherapie Die Bestrahlungstherapie inklusive Notfallbestrahlungenerfolgt
mit Photonen- und Elektronenstrahlung aus drei modernen
Linearbeschleunigern und einem Tomotherapiegerät.
Für die sorgfältige Vorbereitung und Planung der Bestrahlungen
kommen spezialisierte Untersuchungsverfahren wie
Computertomographie, Kernspintomographie, Ultraschall
und Positronenemissionstomographie (PET-CT) zum Einsatz.
Alle Bildinformationen der Schnittbildverfahren werden
anatomisch korrekt ineinander projiziert und dann für die
Berechnung gewünschter Dosisverteilungen verwendet.
Die berechneten Bestrahlungspläne werden mit Hilfe eines
speziellen Durchleuchtungsgeräts (Therapiesimulator) bzw.
mit Hilfe der virtuellen CT-Simulation auf den Patienten
übertragen. Auf dieser Basis können die Bestrahlungen in
allen heute verfügbaren modernen Spezialtechniken ausgeführt
werden.
Ansprechpartner: Direktor: Prof. Dr. med. N. Willich
Oberärzte: Dr. I. Ernst, Dr. K. Janke, Dr. G. Reinartz
VR00 Brachytherapie Die Interventionelle Radiotherapie (Brachytherapie) ist eine
Form der Strahlentherapie, bei der eine Strahlenquelle
innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des zu bestrahlenden
Gebietes im Körper des Patienten platziert wird.
Die Brachytherapie wird an verschiedenen Körperstellen
durchgeführt:
- mit Hohlnadeln (z. B. I125-Seeds bei Prostatakarzinom)
- Bronchusapplikatoren
- Nasopharynxapplikatoren
- Oesophagusapplikatoren
- Tracheostomaapplikatoren
- Intraoperativer Flabeinlage
- Zunge/ Mundbodenspickung
- Individuell angepasstem Bolusmaterial (z.B. Brachytherapie
der Orbitahöhle).
Mit einem High-dose-rate-Afterloading-Gerät mit Iridium-192
werden Behandlungen innerhalb von Hohlorganen z. B.
gynäkologischen Tumoren, Behandlungen innerhalb eines
Hohlraums z. B. Tumoren der Speiseröhre und Behandlungen
innerhalb eines Organs z. B. bei Prostatakarzinom
durchgeführt.
Ansprechpartner: Direktor: Prof. Dr. med. N. Willich
Oberärzte: Dr. I. Ernst, Dr. K. Janke, Dr. G. Reinartz
VR00 Kombinierte Radiochemotherapie Bei vielen Tumoren wird die Behandlung als Kombinationsbehandlung
mit Strahlentherapie und Chemotherapie simultan
durchgeführt, z.B. für HNO-Tumoren, gynäkologische
Tumoren, Pankreastumoren, Tumoren des Magen-Darm-
Traktes u. a. Bei der kombinierten Radiochemotherapie
werden sowohl Standardprotokolle als auch interne Klinikprotokolle
verwendet.
In der Klinik werden alle Tumoren des Kindes- und Erwachsenenalters
diagnostiziert und therapiert. Hierbei kommen
alle in einer modernen Strahlentherapie üblichen Routine-
und Spezialverfahren zum Einsatz.
Ansprechpartner: Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. N. Willich
Oberärzte: Dr. I. Ernst, Dr. K. Janke, Dr. G. Reinartz
428 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR00 Ganzhautbestrahlungen Ganzhautelektronenbestrahlung für die Behandlung von
Hautlymphomen
VR00 Intraoperatie Bestrahlung Es werden folgende Spezialverfahren durchgeführt:
Intraoperative Bestrahlung mit Elektronen oder mit Flab-
Brachytherapie, z.B. bei Brustkrebs, Tumoren im Bauch- und
Beckenbereich, Knochen- und Weichteiltumoren an Extremitäten
und am Stammskelett.
Weitere Informationen unter:
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=strahlentherapie_spezialtechnik
VR00 Ganzkörperbestrahlung Photonen-Ganzkörperbestrahlung im Zusammenhang mit
Knochenmark- und Stammzelltransplantationen, z. B. bei
Leukämien und Lymphomen sowohl im Kindes- als auch im
Erwachsenenalter.
Weitere Informationen unter:
http://strahlentherapie.klinikum.unimuenster.de/ganzkoerper.htm
VR00 Prostataspickung Seed-Implantation zur interstitiellen low-dose Brachytherapie
bei Prostatakarzinom
Weitere Informationen unter:
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=strahlentherapie_brachytherapie
VR00 Kombinationsstrahlentherapie Hochdosierte primäre Strahlentherapie bei Prostatakarzinom
mit einer Kombination von 3-D konformaler perkutaner
Teletherapie bzw. IMRT- Bestrahlung und High-dose-rate-
Afterloading-Brachytherapie
VX00 Registrierung von Spätfolgen der
Strahlentherapie
VR00 Extracranielle stereotaktische
Strahlentherapie (ESRT)
VR37 Bestrahlungsplanung für perkutane
Bestrahlung und Brachytherapie
Weitere Informationen unter:
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=strahlentherapie_brachytherapie
Die Klinik betreibt ein umfassendes System der Registrierung
von akuten Nebenwirkungen und Spätfolgen der Strahlentherapie.
Die Dokumentation der Nebenwirkungen erfolgt
nach internationalen Klassifizierungen. Die Nebenwirkungen
werden kontinuierlich im Rahmen der laufenden Behandlungen
erfasst und dokumentiert, die späten Nachwirkungen der
Bestrahlung werden im Rahmen einer umfangreichen Nachsorgeambulanz
erhoben und dokumentiert.
Die extrakranielle stereotaktische Radiotherapie (ESRT) ist
eine Form der Hochpräzisionsstrahlentherapie, bei der
aufgrund spezieller Lagerung und Planung eine punktgenaue
Hochdosisbehandlung möglich ist. Indikationen hierfür
sind beispielsweise Tumoren oder Metastasen im Bereich
von Lunge oder Leber, aber auch Zweitbestrahlungen im
Bereich der Wirbelsäule
http://klinikum.unimuenster.de/index.php?id=strahlentherapie_spezialtechnik
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 429

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VR36 Bestrahlungssimulation für externe
Bestrahlung und Brachytherapie
VR35 Konstruktion und Anpassung von
Fixations- und Behandlungshilfen
bei Strahlentherapie
VR30 Oberflächenstrahlentherapie
Qualitätssicherung
Die Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie ist im Rahmen der Zertifizierung des UKM nach
KTQ zertifiziert. Es werden mehrere Projekte zur Qualitätssicherung in der Klinik durchgeführt.
Die Qualitätssicherung in der Strahlentherapie nach § 83 Strahlenschutzverordnung (StrlSchV)
vom 20.07.2001 wurde zuletzt am 19.01.2011 durch die Ärztliche Stelle der Ärztekammer
Westfalen-Lippe erfolgreich überprüft.
B-32.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie - Radioonkologie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie
430 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
B-32.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Vollstationäre Fallzahl: 666
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 431

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
B-32.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 C15 76 Speiseröhrenkrebs
Umgangssprachliche Bezeichnung
2 C78 65 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
3 C53 55 Gebärmutterhalskrebs
4 C79 51 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
5 C34 34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
6 C20 33 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
7 C32 31 Kehlkopfkrebs
8 C01 27 Krebs des Zungengrundes
9 C25 26 Bauchspeicheldrüsenkrebs
10 C13 21 Krebs im Bereich des unteren Rachens
11 C10 18 Krebs im Bereich des Mundrachens
12 C22 16 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
13 C04 15 Mundbodenkrebs
14 C71 15 Gehirnkrebs
15 C09 14 Krebs der Gaumenmandel
16 C21 14 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs
17 C61 12 Prostatakrebs
18 C51 11 Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
19 C02 10 Sonstiger Zungenkrebs
20 C52 8 Scheidenkrebs
432 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
- Radioonkologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
C51 11 Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
C03 7 Zahnfleischkrebs
C41 6 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arzt
nicht näher bezeichneter Körperregionen
C90

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie -
Radioonkologie
B-32.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-522 4696 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -
Hochvoltstrahlentherapie
2 8-527 480 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung
3 8-523 331 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlenbehandlung, z.B. mittels
Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern
4 8-542 251 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
5 8-529 190 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die Haut bzw.
die örtliche Bestrahlung
6 8-528 171 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlenbehandlung
7 9-401 79 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
8 8-543 52 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
9 8-524 36 Strahlenbehandlung mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in
den Bereich des erkrankten Gewebes in Körperhöhlen oder der Körperoberfläche
10 8-525 19 Sonstige Strahlenbehandlung mit Einbringen der umhüllten radioaktiven
Substanz in den Bereich des erkrankten Gewebes
11 3-825 17 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel
12 3-820 14 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
13 3-220 9 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel
14 5-429 8 Sonstige Operation an der Speiseröhre
15 3-202

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Die Kompetenzprozeduren sind in der Übersicht der häufigsten Prozeduren abgebildet.
B-32.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
In der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie des Medizinischen Versorgungszentrums
werden durchschnittlich 80% der Patientinnen und Patienten ambulant behandelt. Davon
werden viele Patienten primär stationär und im weiteren Verlauf ambulant behandelt.
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM10 MedizinischesVersorgungszentrum
nach §
95 SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Medizinisches
Versorgungszentrum
für
Strahlentherapie
Nr. der
Leistung
Leistungsdaten: ambulante Patienten 2010
Ambulante Patienten 4.681
Ambulante Behandlungen 8.717
Angebotene
Leistung
Kommentar / Erläuterung
Seit Oktober 2008 ist die Poliklinik
für Strahlentherapie Medizinisches
Versorgungszentrum am UKM
(Ärztlicher Leiter Univ.-Prof. Dr.
Normann Willich).
Im Medizinisches Versorgungszentrum
der Strahlentherapie
erfolgt die ambulante Durchführung
von: Brachytherapie und
Hochvoltstrahlentherapie sowie
die Nachsorge nach Krebserkrankungen.
Die häufigsten ambulant durchgeführten
Prozeduren:
- Hochvoltstrahlentherapie
- Bestrahlungssimulation für
externe Bestrahlung und
Brachytherapie (Strahlenquelle
direkt am Tumorgewebe)
- Bestrahlungsplanung für Bestrahlung
durch die Haut und
Brachytherapie (Strahlenquelle
direkt am Tumorgewebe)
- Brachytherapie (Strahlenquelle
direkt am Tumorgewebe)
mit umschlossenen radioaktiven
Substanzen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 435

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Strahlentherapie - Radioonkologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-32.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie -
Radioonkologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-32.11 Personelle Ausstattung
B-32.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie -
Radioonkologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
13,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
2 Oberärzte
1 Facharzt
8 Weiterbildungsassistenten
5,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Strahlentherapie 60 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ54 Radiologie
AQ58 Strahlentherapie
436 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-32 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie
B-32.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie-
Radioonkologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
12,8 Vollkräfte 3 Jahre
1,0 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 2,3 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
Kommentar / Erläuterung
B-32.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Strahlentherapie - Radioonkologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP00 Medizinisch technischer Radiologieassistent/ Medizinisch
technische Radiologieassistentin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische
Assistentin/Funktionspersonal
15,0 Vollkräfte
2,0 Vollkräfte
SP00 Medizinphysiker 5,0 Vollkräfte
SP00 Dipl. Ingenieur 0,5 Vollkräfte
SP00 Techniker 1,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 437

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. H. H. Scheld
B-33.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. H. H. Scheld
Ansprechpartner: OA Dr. med. Andreas Löher
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 834-7401
Fax: 0251 834-8316
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=thorax-herz-gefaesschirurgie
E-Mail: h.h.scheld@ukmuenster.de
Das Aufgabenspektrum der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie des
Universitätsklinikums Münster umfasst die gesamte Säuglings-, Kinder- und
Erwachsenenherzchirurgie, die Behandlung der übrigen intrathorakalen Organe (Lunge,
Luftröhre, Mittelfell, Zwerchfell, Brustwand) und die Chirurgie der Gefäße oberhalb des
Zwerchfelles, namentlich die Versorgung der Brustschlagader und der hirnzuführenden
Arterien.
Es besteht ein aktives Transplantationsprogramm der thorakalen Organe (Herz, Lunge, Herz-
Lunge) für Erwachsene und Kinder, das auch die Versorgung von Transplantationskandidaten
mit Kunstherzsystemen und verschiedenen Lungenersatzgeräten einschließt.
Zudem besteht ein überregionales Zentrum für Patienten mit angeborenen Herzfehlern, die
inzwischen das Erwachsenenalter erreicht haben (EMAH-Zentrum, Leiter: Univ.-Prof. Dr. med.
H. Baumgartner). Die Behandlung der Patienten erfolgt interdisziplinär mit der Klinik und
Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Kardiologie - (kommissarischer Direktor:
Priv.-Doz. Dr. med. H.-G. Kehl) und dem Department für Kardiologie und Angiologie (Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med. J. Waltenberger).
Jährlich werden rund 3.000 operative Eingriffe durchgeführt, davon über 1.000 unter Einsatz der
Herz-Lungen-Maschine. Die Klinik verfügt über 46 Normalstationsbetten auf zwei Stationen.
Die intensivmedizinische Behandlung der Patienten erfolgt zusammen mit der Klinik und
Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. h.
c. H. Van Aken) auf der Intensivstation des Herzzentrums.
438 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC01 Koronarchirurgie
VC03 Herzklappenchirurgie
VC04 Chirurgie der angeborenen
Herzfehler
VC02 Chirurgie der Komplikationen der
koronaren Herzerkrankung
VC07 Herztransplantation, Herz-Lungen-
Transplantation
VC00 VAD-Systeme (Ventricular Assist
Device-Systyme)
aortokoronare Bypassoperationen (mit und ohne -
minimalinvasiv -) Herz-Lungen-Maschine, auch komplett
arterielle Bypassversorgung)
Kombinationseingriffe: Bypassoperationen mit gleichzeitigem
Herzklappeneingriff, Ersatz / Rekonstruktion
mehrerer Herzklappen
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier /
OA Priv.-Doz Dr. med. A. Rukosujew
Herzklappenersatzoperationen (auch minimal-invasiv)
Herzklappenrekonstruktionen (auch minimal-invasiv)
In interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Herrn Univ.-
Prof. Dr. H. Baumgartner, Leiter des EMAH-Zentrums -
Kardiologie -, werden auch kathetergestützte Aortenklappenersatzoperationen
bei Patienten im höheren
Lebensalter mit mehrfachen Begleiterkrankungen
durchgeführt. Hierbei wird eine Aortenklappenprothese
entweder über eine Leistenarterie oder direkt über die
Herzspitze implantiert. Diese Implantationstechnik
kommt derzeit allerdings nur für ein ausgewähltes
Patientengut in Betracht.
Ansprechpartner: OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T. Tjan, OA
Priv.-Doz Dr. med. A. Rukosujew, OA Dr. med. F. Ghezelbash
Säuglings- und Kinderherzchirurgie (einfache und
komplexe angeborene Herzfehler)
Einfache und komplexe angeborene Herzfehler im
Erwachsenenalter
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan, OA Dr. med. H.
Rotering
Zu den Komplikationen gehören u.a. Ventrikelaneurysma,
Postinfarkt-VSD, Papillarmuskelabriss, Ventrikelrupturen.
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
Herz- und Herz-Lungentransplantationen, auch im
Säuglings- und Kindesalter.
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. J. Sindermann
VAD-Systeme sind Blutpumpen, die zur Linksherz-,
Rechtsherz- oder zur beidseitigen Unterstützung implantiert
werden. Umgangssprachlich wird auch der Begriff
"Kunstherz" verwendet.
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. J. Sindermann
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 439

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC05 Schrittmachereingriffe Ein- und Zweikammerherzschrittmacher
Schrittmacher zur cardialen Resynchronisationstherapie
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher, OA Dr.
med. H. Rotering
VC06 Defibrillatoreingriffe Ein- und Zweikammerdefibrillatoren
Komplett subcutane Defibrillatoren
Defibrillatoren zur cardialen Resynchronisationstherapie
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher, OA Dr.
med. H. Rotering
VC16 Aortenaneurysmachirurgie Operative Therapie von Aortenaneurysmen (Aussackung
der Hauptschlagader) und Aortendissektionen
(Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader)
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan, OA Priv.-Doz. Dr.
med. A. Rukosujew
VC11 Lungenchirurgie Gesamte Thoraxchirurgie (alle Organe des Brustkorbes,
des Mediastinums (Mittelfell), Zwerchfell, Brustkorbwand),
auch minimal-invasiv, im Säuglings-, Kindes- und
Erwachsenenalter
Laser-gestütze Metastasen-Chirurgie
Korrektur von Brustkorbdeformitäten (Trichterbrust,
Kielbrust)
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. K. Wiebe, OA
Dr. med. J. Schmidt
VC00 Lungentransplantation Durchführung von Lungentransplantationen
Implantation von Lungenersatzgeräten
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. K. Wiebe, OA
Dr. med. J. Schmidt
VC15 Thorakoskopische Eingriffe Durchführung einer Pleurodese (Verklebung des Rippenfells)
und Keil- und Segmentresektionen (Lungenteilentfernungen)
sowie Entfernung des Brustfells (Pleurektomie
)
VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre
Behandlung von Gefäßerkrankungen
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. K. Wiebe, OA
Dr. med. J. Schmidt
Operationen an den supraaortalen Ästen (oberhalb der
Hauptschlagader liegende Arterien) (Truncus brachiocephalicus,
Arteria subclavia, Arteria carotis), endovaskuläre
Stentimplantation. Dies erfolgt interdisziplinär mit
dem Zentrum für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie
(Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. G. Torsello) und dem
Institut für Klinische Radiologie (Direktor: Univ.-Prof. Dr.
med. W. L. Heindel). Durchführung von Operationen an
der Vena cava (Hohlvene)
Ansprechpartner: OA Priv.-Doz. Dr. med. A. Rukosujew,
OA Dr. med. F. Ghezelbash
440 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC00 Operative Behandlung der Herzschwäche
Zu der operativen Therapie der Herzschwäche gehören
Hochrisiko-Bypassoperation und -Herzklappeneingriffe,
Verkleinerung der linken Herzkammer (Batista-
Operation), Ausschaltung von Herzwandaussackungen
(Aneurysma), Implantationen von Herzunterstützungssystemen
(Kunstherz), auch im Säuglings- und Kindesalter
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier,
OA Prof. Dr. med. Dr. (I) T.D.T. Tjan
VC00 Rhythmuschirurgie Ausschalten von Erregungsleitungsbahnen in Herzen
(Ablation) bei Vorhofflimmern, Antitachykarde Operation
(chirurgischer Eingriffe zur Behandlung spezieller Herzrhythmusstörungen)
Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. med. A. Löher, OA Dr.
med. H. Rotering
VC00 Herztumoroperationen Entfernung von gut- und bösartigen primären Herztumoren
und Entfernung von Metastasen
Ansprechpartner: Ltd. OA Prof. Dr. med. A. Hoffmeier
B-33.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP00 Patientenbroschüren
MP00 Schmerztherapie
MP63 Sozialdienst
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Beratung und Therapie bei Patienten
mit angeborenen Herzfehlern im Erwachsenenalter
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Selbsthilfegruppen für:
- Organtransplantierte
- Patienten mit Herz-
Rhythmusstörungen
- Patienten mit Defibrillatoren
- Herzklappenersatzpatienten
- Herzkranke Kinder
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 441

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA44 Diät- / Ernährungsangebot
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA48 Geldautomat
SA46 Getränkeautomat
SA47 Nachmittagstee/-kaffee
SA54 Tageszeitungsangebot
B-33.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 1.144
442 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
B-33.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 I25 395 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des
Herzens
2 I35 106 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit
durch Streptokokken verursacht
3 C78 75 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
4 I71 50 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
5 I20 43 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
6 I34 35 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellen
Krankheit durch Streptokokken verursacht
7 I21 34 Akuter Herzinfarkt
8 T82 34 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder
Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.
in den Blutgefäßen
9 C34 31 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
10 Z45 30 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen
Gerätes
11 I42 23 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache
12 J98 13 Sonstige Krankheit der Atemwege
13 J93 9 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax
14 C45 8 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oder
Herzbeutel (Perikard) - Mesotheliom
15 I50 8 Herzschwäche
16 I33 7 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung der Herzklappen
17 J86 7 Eiteransammlung im Brustkorb
18 R55 7 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
19 C49 6 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel
oder Knorpel
20 J84 6 Sonstige Krankheit des Bindegewebes in der Lunge
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 443

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
I36

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
B-33.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-361 925 Operatives Anlegen eines Umgehungsgefäßes (Bypass) bei verengten
Herzkranzgefäßen
2 8-980 660 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
3 5-377 501 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator)
4 5-378 361 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators
5 5-351 264 Ersatz von Herzklappen durch eine künstliche Herzklappe
6 5-322 189 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen
innerhalb der Lunge
7 5-341 146 Operativer Einschnitt in das Mittelfell (Mediastinum)
8 8-144 129 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge
und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
9 5-379 126 Sonstige Operation an Herz bzw. Herzbeutel (Perikard)
10 8-851 126 Sonstige Operation mit Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine
11 5-344 93 Operative Entfernung des Brustfells (Pleura)
12 5-340 92 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura)
13 5-346 86 Wiederherstellende Operation an der Brustwand
14 5-786 81 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
15 8-152 77 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit
anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
16 5-353 70 Operation zur Funktionsverbesserung undichter Herzklappen - Valvuloplastik
17 8-83a 67 Dauer der Behandlung mit einem herzunterstützenden System
18 5-356 66 Wiederherstellende Operation an der Herzscheidewand (bei angeborenen
Herzfehlern)
19 8-839 64 Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. den Blutgefäßen über einen
Schlauch (Katheter)
20 5-333 61 Lösung von Verklebungen zwischen Lunge und Brustwand - Adhäsiolyse
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 445

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-384 33 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten
eines Gefäßersatzes
5-357 32 Operation bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen des Blutgefäßsystems
5-354 31 Sonstige Operation an Herzklappen
5-360 31 Operative Erweiterung der Herzkranzgefäße
5-374 30 Wiederherstellende Operation am Herzbeutel (Perikard) bzw. am Herzen
5-371 30 Operative Beseitigung oder Durchtrennung des erregungsleitenden Gewebes
im Herzen bei schnellem und unregelmäßigem Herzschlag
8-144 29 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge
und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
5-324 26 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen
5-352 25 Wechsel von Herzklappen
5-35a 23 Operation an Herzklappen mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut
und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv)
5-345 20 Verödung des Spaltes zwischen Lunge und Rippen - Pleurodese
5-343 20 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Brustwand
5-359 19 Sonstige Operation am Herzen bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen
1-920 19 Medizinische Bewertung und Entscheidung über die Durchführung einer
Verpflanzung (Transplantation) von Gewebe bzw. Organen
5-333 18 Lösung von Verklebungen zwischen Lunge und Brustwand - Adhäsiolyse
1-581 16 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Mittelfell (Mediastinum)
und anderen Organen des Brustkorbes durch operativen Einschnitt
5-372 16 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Herzbeutels
(Perikard) bzw. Herzbeutelentfernung
5-342 15 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mittelfells
(Mediastinum)
5-370 14 Operative Eröffnung des Herzbeutels (Perikard) bzw. des Herzens
5-375 14 Herz- bzw. Herz-Lungen-Verpflanzung (Transplantation)
5-358 13 Operation bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen der Herzklappen
5-347 12 Operation am Zwerchfell
5-373 12 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Herzens
446 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-384 47 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten
eines Gefäßersatzes
5-370 42 Operative Eröffnung des Herzbeutels (Perikard) bzw. des Herzens
5-357 39 Operation bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen des Blutgefäßsystems
5-324 36 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen
5-345 32 Verödung des Spaltes zwischen Lunge und Rippen - Pleurodese
5-354 29 Sonstige Operation an Herzklappen
5-352 26 Wechsel von Herzklappen
5-343 26 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Brustwand
1-581 22 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Mittelfell (Mediastinum)
und anderen Organen des Brustkorbes durch operativen Einschnitt
5-372 21 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Herzbeutels (Perikard)
bzw. Herzbeutelentfernung
5-374 21 Wiederherstellende Operation am Herzbeutel (Perikard) bzw. am Herzen
8-97c 21 Stationäre Krankenhausbehandlung bei erfolgter Aufnahme auf die Warteliste
zur Verpflanzung (Transplantation) eines Organs
5-35a 18 Operation an Herzklappen mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut
und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv)
1-920 17 Medizinische Bewertung und Entscheidung über die Durchführung einer
Verpflanzung (Transplantation) von Gewebe bzw. Organen
5-375 17 Herz- bzw. Herz-Lungen-Verpflanzung (Transplantation)
5-347 16 Operation am Zwerchfell
5-342 15 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Mittelfells (Mediastinum)
5-334 15 Wiederherstellende Operation an der Lunge bzw. den Ästen der Luftröhre
(Bronchien)
5-360 13 Operative Erweiterung der Herzkranzgefäße
5-371 12 Operative Beseitigung oder Durchtrennung des erregungsleitenden Gewebes
im Herzen bei schnellem und unregelmäßigem Herzschlag
5-373 11 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Herzens
5-359 8 Sonstige Operation am Herzen bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen
5-358 7 Operation bei angeborenen Tumoren bzw. Fehlbildungen der Herzklappen
5-325 6 Operative Entfernung eines oder zweier Lungenlappen und Teile des
angrenzenden Gewebes
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 447

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-077

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung der
Ambulanz
Poliklinik der
Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
Sprechstunde
des Zentrums für
Erwachsene mit
angeborenen
Herzfehlern
(EMAH)
Sprechstunde für
Kunstherzträger
Herzinsuffizienz-
/ Herztransplantationsambulanz
Herzinsuffizienz-
/ Herztransplantationsambulanz
Wundsprechstunde
Nr. der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
bei Herz-,
Lungen- und Gefäßerkrankungen
VC00 Diagnostik und Behandlung
von angeborenen
Herzfehlern
VC00 Behandlung und
Nachsorge von Patienten
mit Kunstherz
VI00 Diagnostik und Behandlung
bei Herzschwäche
VC00 Diagnostik und
Nachsorge nach
Herztransplantation
VC00 Diagnostik und Behandlung
bei Wundheilungsstörungen
Sprechstunde (dienstags
ganztägig oder sonst nach
Vereinbarung) mit Vorstellung
von Herz-, Lungen-
und Gefäßerkrankungen
aus dem gesamten Fachgebiet
Vorstellung von Patienten
mit angeborenen Herzfehlern
in Kooperation mit dem
Centrum für angeborene
Herzfehler im Erwachsenenalter
- Kardiologie
Betreuung von ambulant
geführten Patienten mit
Kunstherz
Die Ambulanz wird gemeinsam
mit dem Department
für Kardiologie und Angiologie
geführt.
Sprechstunde für Patienten
vor und nach Herz-, Lungen-
und Herz-Lungen-
Transplantation
Die Ambulanz wird gemeinsam
mit dem Department
für Kardiologie und Angiologie
geführt.
Sprechstunde für Patienten
vor und nach Herz-, Lungen-
und Herz-Lungen-
Transplantation
Sprechstunde für spezielle
Wundbehandlung
B-33.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 449

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-33.11 Personelle Ausstattung
B-33.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
22,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
2 leitende Oberärzte
7 Oberärzte
3 Fachärzte
9 Weiterbildungsassistenten
13,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
und Zertifizierungen vor:
Basisweiterbildung Chirurgie (24 Monate)
Facharztkompetenz Herzchirurgie (48 Monate)
Thoraxchirurgie (12 Monate)
Intensivmedizin (6 Monate)
Chirurgie angeborener Herzfehler
Transplantation der thorakalen Organe
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ08 Herzchirurgie
AQ12 Thoraxchirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar / Erläuterung
ZF15 Intensivmedizin
ZF26 Medizinische Informatik
450 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-33 Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
B-33.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und
Gefäßchirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
44,5 Vollkräfte 3 Jahre
1,3 Vollkräfte 3 Jahre
0,9 Vollkräfte 1 Jahr
2,1 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte 5,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP12 Praxisanleitung
B-33.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Thorax-,
Herz- und Gefäßchirurgie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und
Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal
5,0 Personen
SP23 Psychologe und Psychologin 1,0 Personen
SP00 Techniker 5,0 Personen Kardiotechnikerinnen und Kardiotechniker
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 451

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34 Institut für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
B-34.1 Allgemeine Angaben zum Institut für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Fachabteilung: Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. rer. nat. Walter Sibrowski
Ansprechpartnerin: Fr. Dr. med. K. Tapernon
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Domagkstraße 11
48149 Münster
Telefon: 0251 83-57690
Fax: 0251 83-57693
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=transfusionsmedizin
E-Mail: transmed.sekretariat@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med.
Dr. rer. nat. Walter Sibrowski
Das Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie versorgt das
Universitätsklinikum mit allen diagnostischen, therapeutischen und präparativen
transfusionsmedizinischen Leistungen (Herstellung von Blutprodukten zur Therapie und
therapeutischen Blut- und hämatologische Stammzell- und Knochenmarkaufbereitungen).Zur
Wahrnehmung der unterschiedlichen Aufgaben ist das Institut in drei verschiedene
Arbeitsbereiche gegliedert:
1. Blutspende/ Hämapherese
Im Arbeitsbereich Blutspende/ Hämapherese werden Blutspenden, Eigenblutspenden sowie
präparative und therapeutische Hämapheresen (Thrombozytenspende, Granulozytenspende,
Lymphozytenspende, Stammzellapherese, Plasmapherese, Erythrozytapherese,
Leukozytendepletion) durchgeführt. In diesem Arbeitsbereich ist auch das
Knochenmarkspenderregister untergebracht. Das Institut für Transfusionsmedizin ist Mitglied in
der Arbeitsgemeinschaft zur Förderung der Knochenmark- und Stammzelltransplantation sowie
der Gewinnung von Blutspendern in Westfalen-Lippe (AFK-WL). In dieser Abteilung werden
also neben den Blutspendern und den Patienten, die im Rahmen ihrer hämatologischen oder
onkologischen Erkrankung ein eigenes Stammzellprodukt benötigen, auch die Spender von
Stammzellprodukten zur Stammzelltransplantation und Knochenmarktransplantation betreut.
Seit April 2007 ist die Stammzellgewinnende und -aufbereitende Einheit in Kooperation mit dem
KMT-Zentrum nach JACIE akkreditiert.
Kontakt-Telefon: 0251/ 83 5 8000
452 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
2. Blutbank
Im Arbeitsbereich Blutbank erfolgen die Blutkomponentenlagerung, die immunhämatologische
Diagnostik von Spender- und Patientenblutproben, die Durchführung der Verträglichkeitstestung
und die Ausgabe der Blutkomponenten. Im Arbeitsbereich spezielle Immunhämatologie erfolgen
die Differentialdiagnostik und Empfehlungen zum Transfusionsregime bei
Autoimmunhämolysen, bei Alloimmunhämolysen komplexer Genese und bei Mischformen der
Immunhämolyse, die Differenzierung komplexer Antikörpermischungen und Abschätzung ihrer
klinischen Wertigkeit in der Schwangerenbetreuung, sowie in klinisch-immunologisch
begründeten Einzelfällen die molekularbiologische Typisierung der Allele klinisch relevanter
Blutgruppensysteme.
Kontakt-Telefon: 0251/ 83 4 7694 (24-Stunden-Bereitschaft)
3. Transplantationsimmunologie
Im Arbeitsbereich Transplantationsimmunologie werden Gewebetypisierungen von Spendern
und Empfängern vor Organtransplantationen und Knochenmarktransplantationen durchgeführt.
Weiterhin erfolgen dort die Diagnostik transplantationsrelevanter Antikörper, sowie die
Durchführung der erforderlichen serologischen Kompatibilitätsuntersuchungen vor
Transplantationen. Für die Verträglichkeitstestung von Thrombozyten, Leukozyten und
Granulozyten im Rahmen von Transfusionen werden leukozytäre, thrombozytäre und
granulozytäre Antikörper bestimmt. Die Akkreditierung des Labors durch die European
Federation for Immunogenentics stellt eine wichtige Arbeitsgrundlage dar.
Das Suchzentrum für Knochenmark- und Stammzellspender ist dieser Abteilung
angeschlossen. Hier werden auf der nationalen und internationalen Ebene in Kooperation mit
dem zentralen Knochenmarkspenderegister Deutschland (ZKRD) kompatible Stammzell- und
Knochenmarkspender für die Patienten des Knochenmarktransplantationszentrums Münster
gesucht. So ist eine schnelle Koordination notwendiger transplantationsimmunologischer
Untersuchungen im Rahmen von Spendersuchen unmittelbar gewährleistet.
Eine weitere Aufgabe des Bereichs Transplantationsimmunologie ist die Typisierung von neuen
Stammzell-/Knochenmarkspendern für das KM-Spenderregister Münster, welches dem
institutsinternen Blutspendedienst abnull angeschlossen ist. Im Gegensatz zu anderen großen
Spenderregistern steht hier der regionale Charakter des Registers ganz im Vordergrund. Die
Abgabe der Transplantate für in den Gewebemerkmalen passende Empfänger erfolgt weltweit.
Das Knochenmarkspenderregister wurde durch die World Marrow Donor Association
akkreditiert.
Die an der Vorbereitung, Diagnostik, Auswahl und Durchführung von Stammzell-und
Knochenmarktransplantationen beteiligten klinischen und diagnostischen Einheiten des UKM
wurden der JACIE Akkreditierung unterzogen. JACIE ist die Abkürzung für "Joint Accreditation
Committee ISH-EBMT". Diese Prüforganisation wurde von der europäischen Organisation für
Blut- und Knochenmarktransplantation (EBMT) gegründet, um die in den USA eingeführten
Qualitätsstandards für die Blut-Stammzelltransplantation für Europa zu adaptieren.
Kontakt-Telefon: 0251/ 83 5 8503
Informationen zur Stammzellspende und Blutspende unter : abnull.klinikum.uni-muenster.de
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 453

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Herstellung, Aufbereitung und Charakterisierung
von autologen und
allogenen Stammzelltransplantaten
VX00 Knochenmarkaufarbeitung, Qualitätskontrolle
VX00 Leistungen im Rahmen der transfusionsmedizinischen
Diagnostik
VX00 Leistungen im Rahmen des Stammzellspender-Registers
der Arbeitsgemeinschaft
zur Förderung der
Knochenmark- und Stammzelltransplantation
sowie der Gewinnung von
Blutspenden in Westfalen-Lippe
(AFK-WL)
Herstellung, Diagnostik, Qualitätskontrolle und Lagerung
von Stammzellen der Blutbildung, die im Rahmen der
Behandlung onkologischer/hämatologischer Krankheiten
benötigt werden.
Optimierung, der aus dem Knochenmark gewonnenen
Stammzellen der Blutbildung vor Verabreichung und ihre
Qualitätsüberprüfung.
Immunhämatologische Diagnostik, Blutgruppenbestimmungen,
Antikörpersuchteste zur Bestimmung antierythrozytärer,
antithrombozytärer und Anti-HLA Antikörpern.
Verträglichkeitstestungen und Auswahl der Blutprodukte
für die Patientenversorgung
Spendertypisierung, Spenderregistrierung, Spenderaufklärung,
Stammzellsammlung und Spendernachbetreuung
VX00 Spezielle Immunhämatologie Spezielle immunologische Diagnostik hämolytischer
Anämien, Differenzierung komplexer Antikörpergemische
und Abschätzung ihrer klinischen Wertigkeit in der
Schwangerenbetreuung, Abklärung thrombozytärer
Transfusionsrefraktärität, Allo-und Autoimmunthrombozytopenie,
NAIT, PNH, Infektionsdiagnotik, HLA-
Antikörpersuche, HPA-Antikörpersuche, HLA-
Typisierungen bei Krankheitsassoziation z.B. Narkolepsie
(Schlafkrankheit).
VX00 Stammzellgewinnung, Herstellung,
Qualitätskontrolle und Lagerung
VX00 Therapeutische Leistungen als
Auftragsleistungen bzw. Konsiliarleistungen
für Kliniken des UKM
Spender/ Patientenaufklärung, Sammlung, Aufbereitung,
Qualitätskontrolle und Lagerung peripher gewonnener
(d.h. aus dem Blut) Stammzellapherisate und
Aufarbeitung, Qualitätskontrolle und Lagerung von
Knochenmarkprodukten.
Lymphozytenspende.
Eigenblutspende, Leukozytendepletion, Plasmapheresen,
Erythrozytapherese
Beratungskonsile vor Stammzellgewinnung, Beratungskonsile
vor Transplantation
Empfehlungen zum Transfusionsregime bei Autoimmunhämolysen,
bei Alloimmunhämolysen, nach Knochenmark-
oder Stammzelltransplantationen.
454 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Transplantationsimmunolgie Spezielle Untersuchungen zur Stammzellspendersuche,
Stammzellspendersuche in der Familie oder weltweit in
Kooperation mit dem zentralen Knochenmarkspenderregister
Deutschlands, Spezielle Verträglichkeitssuche
zur Feststellung der Übereinstimmung von Gewebemerkmalen
zwischen Spender und Empfänger.
VX00 Zentrale Versorgung des Klinikums
mit Blutprodukten
Eurotransplant-assoziierte Diagnostik für die Warteliste
zur Nierentransplantation
Blutspende: Gewinnung von Erythrozytenkonzentraten,
Thrombozytenkonzentraten, Plasmen, Spezielle Produkte
bei bestehendem Antikörperstatus z.B. HLA-, HPAkompatible
Thrombozytenkonzentrate, Spezielle Erythrozytenkonzentrate
bei bestehender Indikation z.B.
gewaschene oder volumenredizierte Produkte., hämatologische
Stammzellprodukte und Knochenmarkprodukte
zur Transplantation, DLI, Granulozytenkonzentrate.
Qualitätsziele und Qualitätsstandards in der Transfusionsmedizin
Sicherheit und therapeutische Wirksamkeit von Blutprodukten sind die beiden zentralen Ziele
der Qualitätssicherung in der Transfusionsmedizin. Gute Qualität kann objektiviert werden als
Übereinstimmung zwischen einer erbrachten Leistung und den für diese Leistung zuvor
festgelegten Qualitätskriterien oder Qualitätsstandards. Qualitätsstandards in der
Transfusionsmedizin sind zum Teil als nationales Recht festgelegt, zum Teil in Form
international / national anerkannter Normen und Leitfäden definiert. Die wichtigsten
Qualitätsstandards für die Herstellung und Anwendung von Blutprodukten sind im Folgenden
genannt:
� Transfusionsgesetz
� Arzneimittelgesetz
� Verordnung über die Anwendung der Guten Herstellungspraxis bei der Herstellung
von Arzneimitteln und Wirkstoffen und über die Anwendung der guten fachlichen
Praxis bei der Herstellung von Produkten menschlicher Herkunft (AMWHV)
� Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von
Blutprodukten (Hämotherapie), BÄK
� Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten, BÄK
� Richtlinien zur Qualitätssicherung in der Immunhämatologie, BÄK
� Empfehlungen von Europarat und WHO zu Blut und Blutzubereitungen
� Empfehlungen der wissenschaftlichen Fachgesellschaften
Überwachung der Qualitätssicherung in der Transfusionsmedizin
Die interne Überwachung der Qualitätssicherung bei der Gewinnung, Herstellung und
Qualitätskontrolle von Blutprodukten erfolgt in Form von regelmäßigen strukturierten
Selbstinspektionen. Es erfolgt eine regelmäßige Kontrolle der Produktqualität der hergestellten
Blutprodukte und Zelltherapeutika.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 455

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Die externe Überwachung der Qualitätssicherung bei der Gewinnung und Herstellung von
Blutprodukten unterliegt der zuständigen Landesoberbehörde (Regierungspräsidium, Erteilung
der Herstellungserlaubnis) und dem Paul-Ehrlich-Institut als Bundesoberbehörde (Zulassung
der hergestellten Blutprodukte).
Überwachung der Qualitätssicherung bei der Anwendung von Blutprodukten
Qualitätssicherung bei der Anwendung von Blutprodukten wird vom Transfusionsgesetz als
strikt interne Qualitätssicherung konzipiert, deren Überwachung der Ärzteschaft selbst obliegt.
Die Transfusionsbeauftragten führen dazu in ihren Abteilungen in jährlichem Abstand
Selbstinspektionen durch. Zur Durchführung der Selbstinspektion dienen strukturierte
Fragebögen, die vom Qualitätsbeauftragten bei der Anwendung von Blutprodukten in
Zusammenarbeit mit dem Transfusionsverantwortlichen in Anlehnung an einen Vorschlag der
Landesärztekammer erstellt werden. Der Qualitätsbeauftragte bei der Anwendung von
Blutprodukten weist der Landesärztekammer gegenüber nach, dass das
Qualitätssicherungssystem bei der Anwendung von Blutprodukten am Universitätsklinikum
Münster den gesetzlichen Vorgaben entspricht.
Zertifizierungen/ Akkreditierungen des Institutes für Transfusionsmedizin:
national:
� Zertifizierung des Spendersuchzentrum durch die World Marrow Donor Association
im Verbund mit dem zentralen Knochenmarkspenderregister Deutschland (ZKRD)
� Akkreditierung des Bereiches Transplantationsimmunolgie durch die European
Federation for Immunogenentics (EFI).
� Akkreditierung des Bereiches Zelltherapeutika (Stammzell- und
Knochenmarkpräparate) durch die Joint Accreditation Committee International
Society for Cellular Therapy (JACIE)
� Regelmäßige Überwachung der Qualitätssicherung im Rahmen der gesetzlichen
Vorgaben durch die zuständigen Landes- und Bundesoberbehörden
(Bezirksregierung und Paul-Ehrlich Institut)
� Ringversuche
� Regelmäßige Teilnahme aller Arbeitsbereiche an externen qualitätssichernden
Maßnahmen in Form von Ringversuchen
Instand e.V. Gesellschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien
(INSTAND)
international:
� Eurotransplant
� National Institute for biological Standards and Controls (NIBSC)
B-34.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Es werden keine medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote erbracht.
456 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Serviceleistungen für Blutspender Besondere Serviceleistungen werden insbesondere für
Blutspender zur Steigerung der Spendebereitschaft
erbracht. Neben der normalen Aufwandsentschädigung
für Standard-Blutspenden gibt es:
SA12 Balkon/Terasse
SA23 Cafeteria
- Ärztliche Untersuchung und Beratung
- Spenderaufenthalts- und Warteräume mit Angebot
von warmen und kalten Getränken sowie belegten
Brötchen, Kuchen und frischem Obst etc.
- Vernissage-Veranstaltungen und Bilderausstellungen
in der Blutspendeabteilung
- Verlosungen und weitere Werbeveranstaltungen
vor Ort und in den Medien
- Kinder-Spielecke in der Blutspendeabteilung
- Partys und spezielle Events für Blutspender
Spendetermin am 1. Samstag im Monat
B-34.5 Fallzahlen des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Im Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie werden keine stationären
Behandlungen durchgeführt.
B-34.6 Diagnosen nach ICD des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
B-34.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Im Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie werden ambulante und
konsiliarische Beratungen und Behandlungen, aber keine stationären Behandlungen
durchgeführt. Als Kooperationspartner für die Kliniken und Institute der Krankenversorgung
werden die Hauptdiagnosen in den einzelnen Kliniken und Instituten aufgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 457

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.7 Prozeduren nach OPS des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
B-34.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS des Instituts für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-800 6214 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen
eines Spenders auf einen Empfänger
2 8-810 2000 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
3 5-410 332 Entnahme von Blutstammzellen aus dem Knochenmark und dem Blut zur
Transplantation
4 8-823 86 Filterung bestimmter Zellen aus dem Blut
5 8-825 10 Spezielles Filterverfahren für bestimmte Zellen aus dem Blut - Zellapherese
B-34.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Weitere Leistungen des Institutes für Institut für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie:
Bereitstellung von Blutpräparaten für das Klinikum:
� Herstellung von Erythrozytenkonzentraten - 16655
� Herstellung von Thrombozytenkonzentraten (Apherese) - 8378
� Herstellung von quarantänegelagertem Plasma (GFP) - 13818
� Immunhämatologische Diagnostik und Spezialdiagnostik
� Blutgruppen-PCR
� Perinatale transfusionsmedizinische Diagnostik
� Infektionsdiagnostische Untersuchungen
� Herstellung von Blutprodukten
� Herstellung und Diagnostik hämatopoetischer Stammzellen und Knochenmark
� HLA-Typisierung, HLA-Antikörperscreening und Kreuzprobendiagnostik
� Thrombozytäre Antikörperdiagnostik
� HPA-Typisierung
� Antikörper-Screening für Patienten vor und nach
Organtransplantation/Nierenspenderwarteliste
� Suche und Koordination von Stammzell- und Knochenmarkspendern
� Qualitätskontrolllabor zur Kontrolle der hergestellten Blut- und Stammzellprodukte
458 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz des
Instituts für
Transfusionsmedizin
und
Transplantationsimmunologie
Nr. der
Leistung
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Durchführung von ambulanten
Stammzellapheresen für
auswärtige Kliniken (Verfahren
zur Herausfilterung, der
im Blut enthaltenen Blutstammzellen).
Erythrozytendepletion
Plasmapheresen
Leukozytendepletion
Ambulante Durchführung
von Bluttransfusionen.
B-34.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V des Instituts für
Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-34.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 459

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.11 Personelle Ausstattung
B-34.11.1 Ärzte und Ärztinnen des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
12,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
2,5 Oberärzte
4,5 Fachärzte
4 Weiterbildungsassistenten
9,0 Vollkräfte Es liegt folgende Weiterbildungsermächtigung
vor:
Transfusionsmedizin 36 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ59 Transfusionsmedizin
AQ22 Hygiene und Umweltmedizin
AQ67 Innere Medizin und Allgemeinmedizin
AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
AQ38 Laboratoriumsmedizin
AQ01 Anästhesiologie
460 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-34 Institut für Transfusionsmedizin und Transplantationsimmunologie
B-34.11.2 Pflegepersonal des Instituts für Transfusionsmedizin und
Transplantationsimmunologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
10,0 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 3,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischer Abschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar / Erläuterung
ZP00 Sonstige Zusatzqualifikationen Alle Pflegende erhalten eine Spezialausbildung
zur Bedienung der Zellapheresegeräte.
Es erfolgen regelmäßige
Schulungen und Weiterbildungen des
Personals, insbesondere auch im Umgang
mit Notfallsituationen.
B-34.11.3 Spezielles therapeutisches Personal des Instituts für Transfusionsmedizin
und Transplantationsimmunologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/ Funktionspersonal
44,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 461

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35 Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
B-35.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Hartmut Schmidt
Ansprechpartner: OA Dr. med. Peter Baier; OA Dr. med. Ralf Niehues;
OA Dr. med. Lyad Kabar
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A14
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56301
Fax: 0251 83-56318
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=transplantationsmedizin
E-Mail: hepar@ukmuenster.de
Direktor:
Univ.- Professor
Dr. med. Hartmut Schmidt
Die am 01.06.2010 gegründete Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin ist eine
internistisch-hepatologische Klinik, die u.a. Patienten vor und nach Transplantation von Leber,
Bauchspeicheldrüse und Dünndarm sowie kombinierten Organtransplantationen betreut.
Es wird dabei ein breites Spektrum innerhalb der Inneren Medizin abgedeckt mit Behandlung
von Erkrankungen der Leber (Hepatologie) inklusive der Virushepatitis, des HCC =
Hepatozellulären Karzinoms = bösartiger Lebertumor, der Leberzirrhose unabhängig von der
zugrundeligenden Erkrankung (Autoimmunhepatitis, Morbus Wilson, Hämochromatose,
Zirrhose bei Fettleber und Alkoholkrankheit, Zirrhose bei PSC = Primär sklerosierender
Cholangitis und PBC = Primär Biliäre Zirrhose, bei SSC = sekundär sklerosierender Cholangitis)
jeweils mit allen möglichen Komplikationen. Die Behandlung seltener
Stoffwechselerkrankungen gehört ebenso zu unseren Aufgaben wie die Therapie der
Zystenleber und die Behandlung von Patienten mit Kurzdarmsyndrom.
Die notwendige Diagnostik mit Ultraschall inklusive Kontrastmittel-Sonographie und allen
möglichen Interventionen wie Punktionen, Drainageanlagen, Ethanolinjektionen und
Radiofrequenzablation (Zerstörung von Krebs in der Leber durch spezielle Punktionsnadeln
mittels Hitze) wird dabei innerhalb der Klinik durchgeführt.
Ebenso wird das gesamte Spektrum an Diagnostik innerhalb der Endoskopie angeboten
inklusive Magen-, Dickdarm-, Dünndarmspiegelung, Kapselendoskopie, ERCP, PTCD, Single-
und Doppelballonendoskopie, Endosonographie, auch bei den endoskopischen
Untersuchungen inklusive aller möglichen Interventionen.
462 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Durch enge Zusammenarbeit mit den anderen internistischen Kliniken und der Chirurgie werden
unsere Patienten sowohl vor als auch nach der Transplantation umfassend betreut und alle
möglichen Nebenerkrankungen natürlich ebenfalls abgeklärt und behandelt.
In unseren Ambulanzen werden Patienten sowohl vor als auch nach Transplantation so
engmaschig wie nötig betreut, d.h. während man auf der Warteliste für ein neues Organ ist,
erfolgt die Betreuung nicht nur über niedergelassene Kollegen, sondern auch über unsere
Klinik, ebenso nach der Transplantation. Wir bleiben auch nach einer Transplantation dauerhaft
für transplantierte Patienten zuständig.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 463

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen
vor und nach Transplantation
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Magen-Darm-Traktes
(Gastroenterologie)
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
der Leber, der Galle und des
Pankreas
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
Leber-, Dünndarm, Pankreas- und kombinierte Mehrfachtransplantation
(Multiviszeraltransplantation)
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Schmidt, Oberärzte
Kurzdarmsyndrome vor und nach Dünndarmtransplantation
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Schmidt, Oberärzte
Alle fortgeschrittenen Lebererkrankungen, Lebertumoren,
Gallengangserkrankungen mit Ausbildung einer
Zirrhose, Pankreastransplantationen
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Schmidt, Oberärzte
Hepatozelluläre Karzinome (HCC = bösartiger Lebertumor),
Transplantation, Verödnung der Krebsherde mit
verschiedenen Verfahren, Chemotherapie
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Schmidt, Oberärzte
VI20 Intensivmedizin Interdisziplinäre internistische Intensivmedizin mit allen
Behandlungsoptionen und in Zusammenarbeit mit der
Anästhesie und Chirurgie operative Intensivmedizin
nach Transplantation, ebenfalls mit allen Behandlungsoptionen
Ansprechpartner: OA Dr. Baier
VI00 Sonographie und Endoskopie Neben der kompletten Palette der Möglichkeiten in der
Ultraschalldiagnostik (Normale Sonographie, Doppler-
und Duplexsonographie, Kontrastmittelsonographie,
Punktionen inklusive Probenentnahmen, Drainageanlagen
und sonographisch gestützten Tumorbehandlungsverfahren
wie der Ethanolinjektion und Radiofrequenzablation)
werden auch alle endoskopischen Verfahren
innerhalb unserer Klinik durchgeführt:
VI00 Leberersatzverfahren bei akuten
Leberversagen
- Magen-, Dickdarm-, Dünndarmspiegelung,
- Kapselendoskopie,
- endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie
(ERCP),
- Perkutane transhepatische Cholangiodrainage
(PTCD),
- Single- und Doppelballonendoskopie,
- Endosonographie,
Bei den endoskopischen Untersuchungen sind auch alle
therapeutischen Interventionen möglich.
Ansprechpartner: Oberärzte
MARS-Dialyse (Molecular Adsorbents Recirculating
System) - spezielles Leberersatzverfahren
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Schmidt, Oberärzte
VI00 Zelltherapie Zur Zeit in Erforschung, noch nicht im klinischem Einsatz
: Therapie der Leberinsuffizienz/zirrhose mittels
Leberzelltransplantation
Ansprechpartner: Prof. Dr. H. Schmidt
464 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Transplantationsmedizin
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP63 Sozialdienst
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
Eigenes Krebsvorsorgeprogramm für
Transplantierte in Zusammenarbeit mit
niedergelassenen Kollegen
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Arzt-Patienten-Seminare z.B. mit der
Selbsthilfegruppe Lebertransplantierter
Deutschlands
MP00 Rehabilitationsberatung
MP37 Schmerztherapie/-management
MP00 Physiotherapeutische Behandlung (einzeln und
Gruppen)
B-35.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA00 Patientenbroschüren Ein umfassender Patientenratgeber: 51 Fragen und Antworten
zur Lebertransplantation aus der Klinik ist verfügbar.
SA00 Aufenthaltsraum/ Spielzimmer
SA10 Zwei-Bett-Zimmer Station 4/13: komplett, Station 12: teilweise
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen
SA13 Elektrisch verstellbare Betten teilweise
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA18 Telefon
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA33 Parkanlage
B-35.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Vollstationäre Fallzahl: 490
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 465

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
B-35.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 K74 86 Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw.
Schrumpfleber (Leberzirrhose)
2 C22 72 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge
3 T86 49 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben
4 K70 47 Leberkrankheit durch Alkohol
5 K83 32 Krankheiten der Gallenwege. Gallengangsentzündung/-verschluss (gallenstaubedingte
Leberzirrhose)
6 B18 18 Leberentzündung, ausgelöst durch Viren - chronische Virushepatitis
7 K72 12 Leberversagen
8 N17 12 Akutes Nierenversagen
9 E85 11 Amyloidose - Anreicherung von ungewöhnlich veränderten Eiweißen in
Organen
10 Q44 8 Leberdegeneration durch Zysten, andere angeborene Fehlbildung der
Gallenblase, der Gallengänge bzw. der Leber
B-35.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Übersicht der häufigsten Diagnosen dargestellt.
466 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
B-35.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 8-547 235 Therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung des Immunsystems
2 8-153 156 Ascitespunktion therapeutisch: Behandlung durch gezieltes Einstechen
einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme
von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
3 1-442 152 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen
bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende
Verfahren, z.B. Ultraschall
4 1-632 147 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms
durch eine Spiegelung
5 3-030 140 Umfassende Ultraschalluntersuchung mit Kontrastmittel zur Abklärung und
zum Ausschluss von Verdachtsdiagnosen
6 5-513 99 Endoskopische Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung,
z.B. Einlegen einer Prothese
7 1-920 92 Medizinische Bewertung und Entscheidung über die Durchführung einer
Verpflanzung (Transplantation) von Gewebe bzw. Organen
8 1-853 91 Ascitespunktion diagnostisch: Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits-
oder Gewebeentnahme mit einer Nadel
9 1-642 83 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine
Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms
10 1-650 79 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
11 8-858 78 Spezielles Leberersatzverfahren in Zusammenhang mit einer Dialyse:
MARS-Dialyse
12 8-152 42 Pleurapunktion therapeutisch: Behandlung durch gezieltes Einstechen
einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von
Substanzen, z.B. Flüssigkeit
13 1-844 31 Pleurapunktion diagnostisch: Untersuchung des Raumes zwischen Lunge
und Rippen durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel
14 9-401 29 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention; Antrag auf Rehabilitationsmaßnahme,
Nachsorgeorganisation
15 8-154 25 Leberzystendrainage: Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel
in Organe des Bauchraumes mit anschließender Gabe oder Entnahme
von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
16 8-980 23 Behandlung auf der Intensivstation
17 3-055 19 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 467

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
18 8-831 17 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen
Venen platziert ist
19 8-148 16 Ascitespunktion Verweildrainage: Einbringen eines Röhrchens oder
Schlauchs in sonstige Organen bzw. Geweben zur Ableitung von Flüssigkeit
20 8-144 14 Pleurapunktion Verweildrainage: Einbringen eines Röhrchens oder
Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von
Flüssigkeit (Drainage)
B-35.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
8-146 13 Leberzystendrainage Verweildrainage: Einbringen eines Röhrchens oder
Schlauchs in Organe des Bauchraumes zur Ableitung von Flüssigkeit
5-501 13 Leberzystensklerosierung mit Ethanol: Entfernung von erkranktem Gewebe
der Leber
8-931 10 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
8-853

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM08 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
(AM01)
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Ambulanz für
Lebererkrankungen
Ambulanz für
Stoffwechselerkrankungen
Ambulanz für
Tumore der
Leber
Ambulanz für
Kurzdarmsyndrome
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI14 Diagnostik und Therapie
von Erkrankungen
der Leber, der Galle
und des Pankreas
VK00 Diagnostik und Behandlung
von Stoffwechselerkrankungen
VI00 Diagnostik und Behandlung
von Lebertumoren
VI11 Diagnostik und Therapie
von Erkrankungen
des Magen-Darm-
Traktes (Gastroenterologie)
In dieser Ambulanz werden
alle Patienten vor Transplantation
betreut, auch Patienten,
die im Verlauf gar nicht
transplantiert werden müssen,
weil sich die Organfunktion
stabilisiert hat.
Umfassende Beratung,
Diagnostik und Untersuchung
und Therapiefestlegung und
Begleitung bei den entsprechenden
Erkrankungen der
Leber.
Es werden alle Untersuchungsverfahren
und Therapie
bei fortgeschrittenen
Lebererkrankungen angeboten
und bei Bedarf ein stationärer
Aufenthalt vereinbart.
Für folgende Stoffwechselerkrankungen
wird eine Diagnostik
und Therapie angeboten:
- Hereditäre Amyloidose
- Morbus Wilson
- Hämochromatose
- Cystenleber
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
- Osler Krankheit
- Störungen in der Gallese-
kretion inkl. PSC und PBC
Behandlung von hepatozellulären
Tumoren (Leberkrebs/
HCC).
Es werden multimodale
Therapiekonzepte zum Leberkrebs
und im Rahmen von
Studien mit neuen Wirkstoffen
angeboten.
Diagnostik und Therapie von
Kurzdarmsyndromen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 469

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM04 Ermächtigung
zur
ambulanten
Behandlung
nach § 116
SGB V bzw.
§ 31a Abs. 1
Ärzte-ZV
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Transplantationsambulanz
Spezialsprechstunde
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VI00 Diagnostik und Behandlung
nach Transplantation
In dieser Ambulanz werden
alle bereits transplantierten
Patienten betreut, in enger
Zusammenarbeit mit den
Ärzten der Klinik für Allgemeine
Chirurgie. Hier erfolgt
die kontinuierliche Nachbetreuung
der Patienten mit
Kontrolle aller Organfunktionen
und Einstellung der
Immunsuppression.
Betreuung auch in Zusammenarbeit
mit niedergelassenen
Ärzten: Festlegung der
Immunsuppression, Steuerung
und Spiegelbestimmung
von Medikamenten, Behandlung
aller Nebenerkrankungen,
bei Bedarf in Zusammenarbeit
mit entsprechenden
Spezialisten, Tumorvorsorgeprogramm.
VI00 Lebersprechstunde Spezialsprechstunden:
Lebersprechstunde
(Betreuung von Patienten vor
Transplantation:
Leberzirrhose
Virushepatitis
(Hepatitis B und C)
B-35.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Transplantationsmedizin
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-35.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
470 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.11 Personelle Ausstattung
B-35.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
11,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
3 Oberärzte
7 Weiterbildungsassistenten/tinnen
4,0 Vollkräfte Weiterbildungsermächtigung für Innere Medizin
und Gastroenterologie ist beantragt.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Innere Medizin und SP Gastroenterologie
ZF28 Notfallmedizin
ZF47 Ernährungsmedizin
B-35.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
10,0 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 0,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 471

B-35 Klinik und Poliklinik für Transplantationsmedizin
B-35.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für
Transplantationsmedizin
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP00 Organspendebeauftragte des UKM 1,0 Vollkräfte Fr. D. Lamann
SP00 Transplantationsbeauftragter des UKM 1,0 Vollkräfte Univ. Prof. Dr. Schmidt
472 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Direktor:
Univ.- Professor
Dr. med. M. J. Raschke
B-36.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.- Professor Dr. med. M. J. Raschke
Ansprechpartner: Dr. med. C. Juhra
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1 - Gebäude W1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstr. 1
48149 Münster
Telefon: 0251 83-56301
Fax: 0251 83-56318
URL: www.traumacentrum.de
E-Mail: uhchir@uni-muenster.de
Das Team der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie kümmert
sich an allen Tagen des Jahres rund um die Uhr um alle Verletzungen und Erkrankungen des
Bewegungs- und Skelettsystems von Kindern und erwachsenen Patienten.
Die Abteilung nimmt in der Region eine zentrale Stellung bei der Versorgung von
unfallverletzten Patienten ein. Als Abteilung der höchsten Versorgungsstufe (zertifiziertes
überregionales Traumazentrum) stellt sie rund um die Uhr eine höchst effektive und qualifizierte
Behandlung von Schwerstverletzten sicher. Die Klinik ist zum Schwerverletztenverfahren (§6-
Verfahren) der Berufsgenossenschaften zugelassen.
Im Oktober 2008 wurde in Kooperation mit der Berufsgenossenschaftlichen (BG) -Klinik
Bergmannsheil eine Sonderstation für die stationäre Behandlung von Berufsunfällen
eingerichtet.
Die Ärzte der Abteilung beteiligen sich an der Besetzung der Notarzteinsatzfahrzeuge der
Berufsfeuerwehr Münster und sind z.T. auch zum "Leitenden Notarzt" ausgebildet.
Selbstverständlich werden auch sämtliche kleinere Verletzungen von uns ernst genommen und
immer sachgerecht behandelt. Dabei kommen nur die modernsten, individuellen
Behandlungsverfahren zur Anwendung.
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
www.traumacentrum.de
www.traumanetzwerk-nordwest.de
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 473

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des
Fußes
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der
Lendenwirbelsäule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Ellenbogens und des
Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Halses
Durch den Einsatz modernster Operationsverfahren und
Implantate versuchen wir, Ihre Mobilität so schnell wie
möglich wiederherzustellen. Ein Schwerpunkt unserer
Klinik liegt dabei auf der Versorgung älterer Mitmenschen.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Fuchs,
Herr Dr med. Clemens Kösters
Ob Bänderschaden oder Knochenbruch - wir suchen
zusammen mit Ihnen die für Sie beste Möglichkeit der
medizinischen Versorgung aus. Dabei kann durch die
Anwendung moderner Schienen manchmal eine Operation
vermieden werden.
Ansprechpartnerin: Frau Dr. med. Sabine Ochman
Um eine optimale und schonende Operation zu ermöglichen,
arbeiten wir mit einer modernen dreidimensionalen
Navigation, die uns hilft, Materialien wie z.B.
Schrauben exakt in der Wirbelsäule zu platzieren.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Vordemvenne,
Herr Dr. med. Thomas Fuchs, Herr Dr. med. Rene
Hartensuer
Da gerade im Bereich der Schulter das Gelenk schnell
wieder bewegt werden muss, um Versteifungen zu
vermeiden, bieten wir Ihnen in Zusammenarbeit mit
anderen Kliniken zusätzlich zu einer evtl. Operation
auch Mittel zur Schmerzbekämpfung und Krankengymnastik
an.
Ansprechpartner: Herr Dr. Andre Weimann
Von der einfachen Hautnaht bis zur Versorgung schwieriger
Brüche des Ellenbogens bieten wir Ihnen eine
Vielzahl von Versorgungsmöglichkeiten an, mit dem
Ziel, dass Sie Ihr Gelenk so schnell wie möglich wieder
bewegen können.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Youssef Benali
Um bei Verletzungen der Halswirbelsäule beispielsweise
eine Querschnittslähmung des Patienten zu vermeiden,
bieten wir alle Formen - mit und ohne Operation - der
Versorgung von Verletzungen der Halswirbelsäule an.
Auch hier kommt die dreidimensionale Navigation zum
Einsatz.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Vordemvenne,
Herr Dr. med. Rene Hartensuer
474 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Handgelenkes und der
Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
des Knies und des Unterschenkels
Wir sind auf die ambulante und stationäre Versorgung
aller Verletzungen und Erkrankungen des Handgelenks
und der Hand spezialisiert - von der Operation bei
Sehneneinengungen bis zur Versorgung bei abgetrennten
Gliedmaßen.
Die kompletten Spektren sämtlicher Verletzungen und
Erkrankungen im Bereich der Handchirurgie und Mikrochirurgie,
einschließlich angeborener Fehlbildungen,
freie Lappenplastiken, Replantationen und gefäßgestielten
Knochentransplantationen werden angeboten.
Ansprechpartner: Herr PD Dr. med. Martin Langer, Herr
Dr. med. Ingo Budweg
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Klinik ist die ambulante
und stationäre Versorgung bei allen Erkrankungen
des Kniegelenks und des Unterschenkels - wie z.B. die
Wiederherstellung der Bänder des Kniegelenks mittels
Kniespiegelung. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Knorpelchirurgie.
Hier wird von einer minimalinvasiven Chirurgie
im Rahmen einer Gelenkspiegelung bis zur Knorpelzelltransplantation
ein weites Spektrum angeboten.
Bei degenerativen Knorpelschäden kann neben einem
partiellen Gelenkersatz auch eine Beinachsenbegradigung
durchgeführt werden.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Clemens Köster, Herr
Dr. med. Mirco Herbort
VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Wir führen die Versorgung mit künstlichen Gelenken der
Hüfte, des Knies, der Schulter, des Ellenbogens sowie
des Daumens durch, auch und besonders bei älteren
Patientinnen oder Patienten, die bereits ein künstliches
Gelenk hatten.
Ansprechpartner: Herr Dr-.med. Richard Stange
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen Wir entfernen stationär und ambulant beispielsweise das
zuvor bei einem Knochenbruch eingebrachte Metall.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Fuchs
VC30 Septische Knochenchirurgie Im Vordergrund der septischen Knochenchirurgie (Infektionen
des Knochens) steht bei uns die Erhaltung des
Knochens.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Fuchs
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Verletzungen des peripheren Nervensystems vom
Armgeflecht (Plexus) an der Schulter bis zur Fingerspitze,
sowie an der unteren Extremität können sofort
mikrochirurgisch rekonstruiert werden oder später durch
Nerventransplantate wiederhergestellt werden.
Ansprechpartner: Herr PD Dr. med. Martin Langer
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Patienten, die im Rahmen von Verletzungen großflächige
Haut- und Weichteilverletzungen erlitten haben,
können sofort durch Hauttransplantationen, mikrochirurgisch
gefäßgestielten Hautlappen- oder Muskellappenplastiken
oder funktionellen Muskeltranspositionen
wiederhergestellt werden.
Ansprechpartner: Herrn Dr. med. Martin Langer
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 475

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Verletzungen
Unsere Klinik ist zu jedem Zeitpunkt in der Lage, lebensdrohlich
schwerstmehrfach verletzte Patienten,
beispielsweise nach einem Verkehrsunfall, zu versorgen.
Unsere Klinik ist Initiator des Traumanetzwerkes
Nordwest.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Vordemvenne,
Herr Dr. med. Rene Hartensuer, Herr Dr. med. Christian
Juhra
VC00 Berufsunfälle Seit dem 1.10.2008 existiert an unserer Klinik eine
berufsgenossenschaftliche (BG) Abteilung des Berufsgenossenschaftlichen
Universitätsklinikums BERG-
MANNSHEIL.
Qualitätssicherung
Diese neu eingerichtete BG-Sonderstation dient der
Behandlung komplexer Verletzungsmuster, die auf
einen Arbeits- oder Wegeunfall zurückzuführen sind.
Unter Ausschöpfung aller operativen und konservativen
Handlungsmaßnahmen, sowie durch eine interdisziplinäre
Zusammenarbeit mit anderen Fachabteilungen
wird versucht, dem Patienten eine Wiedereingliederung
in das Berufsleben zu ermöglichen.
Ansprechpartner: Herr Dr. med. Thomas Vordemvenne,
Herr Dr. med. Rene Hartensuer
Einen besonderen Stellenwert nimmt in unserer Klinik die Qualitätssicherung ein. Hierzu führen
wir unter anderem folgende Maßnahmen in regelmäßigem Turnus durch:
� Erstellung und Überarbeitung von Standards (Behandlungsabläufe, medikamentöse
Therapie etc.)
� Wöchentliche Fortbildung aller Mitarbeiter
� Jährlich stattfindende Mitarbeitergespräche
� Teilnahme an der externen Qualitätssicherung (BQS)
� Teilnahme am Risikomanagement des UKM
Traumazentrum
Wir sind als eine der ersten Kliniken in Deutschland als überregionales Traumazentrum
anerkannt und erfüllen daher den höchsten Standard zur Versorgung schwerverletzter
Patienten. Zudem beteiligen wir uns an der Qualitätssicherung im Rahmen des bundesweiten
Traumaregisters.
476 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP11 Bewegungstherapie
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
B-36.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
SA39 Besuchsdienst/„Grüne Damen“
B-36.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Vollstationäre Fallzahl: 2.907
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 477

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
B-36.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 S06 210 Verletzung des Schädelinneren
2 S52 199 Knochenbruch des Unterarmes
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 S82 188 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
4 S32 131 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
5 S83 126 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner
Bänder
6 S42 124 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
7 S72 121 Knochenbruch des Oberschenkels
8 M84 110 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches
9 S62 97 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
10 M19 88 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
11 S22 70 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule
12 M23 67 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes
13 M72 66 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes
14 S13 53 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des
Halses
15 M17 51 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
16 M20 51 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen
17 M18 48 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes
18 T84 48 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
19 G56 45 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand
20 S66 45 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des Handgelenkes bzw. der
Hand
478 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
ICD-10
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
S43 32 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des
Schultergürtels
S12 27 Knochenbruch im Bereich des Halses
S64 26 Verletzung von Nerven im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
L03 25 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem
Gewebe - Phlegmone
S61 19 Offene Wunde im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
M75 17 Schulterverletzung
S76 11 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe der Hüfte bzw. des Oberschenkels
M16 11 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
S76 11 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe der Hüfte bzw. des Oberschenkels
S91 9 Offene Wunde der Knöchelregion bzw. des Fußes
S54 7 Verletzung von Nerven in Höhe des Unterarmes
S33

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
B-36.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-893 691 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
2 5-787 570 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
3 5-782 434 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
4 5-794 408 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich
eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit
Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
5 5-840 319 Operation an den Sehnen der Hand
6 5-811 286 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
7 5-786 285 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
8 5-916 272 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
9 5-790 269 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie
Schrauben oder Platten von außen
10 5-810 253 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
11 5-783 250 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken
12 5-812 248 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
13 5-784 223 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe
14 3-992 214 Anwendung bildgebender Verfahren während einer Operation
15 5-800 198 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk
16 5-793 163 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich
eines langen Röhrenknochens
17 5-056 153 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
18 5-796 147 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen
Knochen
19 5-841 135 Operation an den Bändern der Hand
20 5-900 131 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen,
z.B. mit einer Naht
480 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-
und Wiederherstellungschirurgie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-855 119 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide
5-813 114 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk
durch eine Spiegelung
5-795 108 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen
Knochen
5-836 106 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese
5-834 104 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition)
und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten
5-842 97 Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand
bzw. Fingern
5-781 96 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen
5-903 90 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
5-79b 76 Operatives Einrichten (Reposition) einer Gelenkverrenkung
5-844 56 Erneute operative Begutachtung und Behandlung der Gelenke der Hand
außer dem Handgelenk
5-388 51 Operative Naht an Blutgefäßen
5-792 44 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Schaftbereich
eines langen Röhrenknochens
5-820 42 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
5-801 36 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken)
5-791 36 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Schaftbereich
eines langen Röhrenknochens
5-845 32 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand
5-814 25 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
durch eine Spiegelung
5-853 18 Wiederherstellende Operation an Muskeln
B-36.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Im Notfall steht Ihnen unser Team zu jeder Zeit zur Verfügung.
Zur gezielten Behandlung, Planung des weiteren Vorgehens und Nachsorge bieten wir Ihnen
zudem eine Reihe von Spezialsprechstunden an.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 481

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Während Notfälle jederzeit von uns behandelt werden, bitten wir Sie, für den Besuch einer
Spezialsprechstunde einen Termin mit uns zu vereinbaren. Eine Anmeldung ist unter 0251-83-
56313 Montags bis Freitags von 8:00 Uhr bis 15:30 Uhr möglich.
482 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM08 Notfallambulanz
(24h)
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM09 D-Arzt- /
Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Notfallambulanz VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
und Schwerst-
Mehrfachverletzungen
SpezialsprechstundeEndoprothetik
SpezialsprechstundeProblemfrakturen
-
Alterstraumatologie
SpezialsprechstundeSportverletzungen
SpezialsprechstundeHandchirurgie
SpezialsprechstundeFußchirurgie
- Kindertraumatologie
SpezialsprechstundeProblemfrakturen
-
Alterstraumatologie
SpezialsprechstundeWirbelsäulenchirurgie
Privatsprechstunde
Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VC00 Diagnostik und Behandlung
von künstlichen
Gelenkersatz
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Problembrüchen
und wiederherstellende
Chirurgie
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Sportverletzungen
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
der Hand
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
des Fußes
VC00 Diagnostik und Behandlungen
von Verletzungen
im höheren Lebensalter
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
der Wirbelsäule
VC00 Allgemeine privatärztliche
Sprechstunde
VC00 Diagnostik und Behandlung
von Arbeitsunfällen
Sprechzeiten:
Dienstag 7.30 - 12.30 Uhr
Sprechzeiten:
Dienstag 7.30 - 12.30 Uhr
Sprechzeiten:
Mittwoch 7.30 - 12.30 Uhr
Sprechzeiten:
Donnerstag 10.30 - 16.00 h
und Freitag 8.00 - 12.00 h
Sprechzeiten:
Montag 7.30 - 12.30 Uhr
Sprechzeiten:
Dienstag 7.30 - 12.30 Uhr
Sprechzeiten:
Montag 7.30 - 12.30 Uhr
Sprechzeiten: Dienstag
Anmeldung unter
Tel. 0251 / 83 56736
Allgemeine und BG-
Sprechstunde
Dienstag - Freitag
7.30 - 12.30 Uhr
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 483

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 5-903 229 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
2 5-841 145 Operation an den Bändern der Hand
3 5-787 139 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B.
bei Brüchen verwendet wurden
4 5-840 133 Operation an den Sehnen der Hand
5 5-056 85 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
6 5-812 78 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) durch eine Spiegelung
7 5-811 57 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
8 5-845 53 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand
9 5-810 36 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
10 8-201 34 Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne
operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten
B-36.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
484 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.11 Personelle Ausstattung
B-36.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Erläuterung
32,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 stellv. Klinikdirektor
1 leitender Oberarzt
8 Oberärzte
2 Fachärzte
19 Weiterbildungsassistenten
13,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Gebietsbezeichnung Chirurgie 60 Monate
gemeinsam mit der Klinik für Allg. Chirurgie
Handchirurgie 36 Monate
Unfallchirurgie 36 Monate
Die Klinik ist anerkannte Weiterbildungsstätte
für den neuen Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
ZF12 Handchirurgie
ZF26 Medizinische Informatik
ZF28 Notfallmedizin
ZF43 Spezielle Unfallchirurgie
ZF44 Sportmedizin
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 485

B-36 Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
B-36.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-
und Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
76,5 Vollkräfte 3 Jahre
2,0 Vollkräfte 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 3,2 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 8,5 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
PQ08 Operationsdienst
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
ZP12 Praxisanleitung
Kommentar / Erläuterung
B-36.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Unfall-,
Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Das therapeutische Personal ist UKM-übergreifend in der Übersichtsliste A-14.3 abgebildet.
486 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Urologie
Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Urologie
Art: Hauptabteilung
Chefarzt: Univ.-Professor Dr. med. L. Hertle
Ansprechpartner: OA Dr. med. G. Pühse
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus - Gebäude: A1
48149 Münster
Telefon: 0251 834-7441
Fax: 0251 834-9739
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=urologie
E-Mail: urologie@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. L. Hertle
Mit dem Klinikdirektor und einem qualifiziertem Team von Oberärzten, langjährigen Fachärzten
und jungen motivierten Mitarbeitern bieten wir Ihnen das gesamte Spektrum der operativen und
konservativen Urologie an. Hierbei setzen wir auf eine Symbiose aus bewährten diagnostischen
und therapeutischen Möglichkeiten mit modernen und innovativen Techniken.
Schwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Urologie sind Vorbeugung, Früherkennung,
Diagnostik, Therapie und Rehabilitation von Erkrankungen (gutartige und bösartige Tumore,
Entzündungen und Steine), Funktionsstörungen und Verletzungen der Harnorgane und der
männlichen Urogenitalsystems und der weiblichen Harnorgane. Als ein weiterer Schwerpunkt ist
die Urologie des Kindesalters.
In unserer Poliklinik behandeln wir jährlich mehr als 10.000 Patienten ambulant. Außerdem
führen wir ca. 2.500 ambulante und stationäre operative Eingriffe durch. Sowohl im ambulanten
Bereich, als während eines Aufenthaltes auf unseren Stationen gestaltet Ihnen unser Team aus
examinierten Krankenschwestern und -pflegern und Ärzten den Aufenthalt bei uns so
angenehm wie möglich.
Im Jahr 2007 gründete das UKM das interdisziplinäre "CCCM" (Comprehensive Cancer Center
Münster), in dem Tumorpatienten mit systemischen Therapien nach neuestem Stand der
Wissenschaft behandelt werden. Zentraler Bestandteil dieses Zentrums ist die interdisziplinäre
onkologische Tagesklinik, in der auch die urologischen Tumorpatienten durch unsere
ausgewiesenen Spezialisten behandelt werden.
Für Ihren geplanten stationären Aufenthalt bei uns benötigen Sie einen stationären
Einweisungsschein von Ihrem Arzt. Dieser hat vorher für Sie einen stationären Aufnahmetermin
unter der Telefonnummer 0251 - 83 47 466 mit uns vereinbart.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 487

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
Die Rufnummer der Station ist 0251 - 83 47 460
Unter dieser Nummer können Sie weitere Auskünfte zu Ihrem stationären Aufenthalt bzw. zum
Aufenthalt eines Familienmitglieds, Verwandten, Freundes bekommen. Qualifizierte Pflegekräfte
und Ihr Stationsarztteam werden versuchen, Ihnen den Aufenthalt so angenehm wie möglich zu
bereiten. Wir sind jederzeit offen für Fragen, Anregungen, Kritik und Verbesserungsvorschläge.
Für Notfallaufnahmen bei Verletzungen und akuten Erkrankungen steht Ihnen unser Team
darüber hinaus selbstverständlich 24 Stunden zur Verfügung.
488 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VU13 Tumorchirurgie Unsere Klinik ist ein Zentrum für die Diagnostik, Behandlung
und Erforschung von urologischen Krebserkrankungen.
Besondere Schwerpunkte der Klinik liegen in der
Behandlung und Beratung von Patienten mit Prostata-,
Nieren-, Harnblasen-, und Hodenkrebs. In Kooperation
mit Strahlentherapeuten, internistischen Onkologen der
Medizinischen Klinik A und Schmerzspezialisten gewährleisten
wir eine optimale Versorgung und bieten Ihnen
eine Vielzahl an Chemotherapien und Bestrahlungsformen
an, welche wir in einer interdisziplinären Tumorkonferenz
exakt auf die Bedürfnisse des einzelnen Patienten
anpassen, um eine optimale Therapie anbieten zu können.
Gemeinsam mit Ihnen erarbeiten wir einen individuellen
Therapieplan
Haben Sie bereits Empfehlungen für einen Therapieplan
erhalten, können Sie von uns natürlich auch eine unabhängige
Zweitmeinung einholen.
VU17 Prostatazentrum Das Prostatazentrum am UKM bietet Ihnen durch die
Kooperation der beteiligten Kliniken und Institute des
UKM Münster ein breites Spektrum an Diagnose- u.
Behandlungsmöglichkeiten.
Wir erarbeiten für Sie eine persönliche, "maßgeschneiderte",
interdisziplinäre Behandlung, die nicht nur das
Tumorstadium, sondern auch das Lebensalter und Ihre
persönliche Wünsche berücksichtigt mit dem Ziel, Ihnen
die besten Chancen im Hinblick auf Behandlungsergebnis
und Lebensqualität zu bieten.
Es steht Ihnen ein Spezialistenteam von ausgebildeten
Fachärzten mit entsprechend langjähriger Erfahrung auf
dem Gebiet der Prostataerkrankungen zur Verfügung.
Das vorhandene Fachwissen wird kontinuierlich und
systematisch ausgebaut. Im Rahmen der interdisziplinären
Prostataforschung in Münster wird z.B. daran gearbeitet,
dass zukünftig auch ohne Biopsie zu erkennen ist,
ob ein Prostatakrebs vorliegt.
Weitere Informationen finden Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=2536
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 489

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VU11 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
VU12 Minimalinvasive endoskopische
Operationen
An unserer Klinik kommen zunehmend minimal-invasive
Techniken zum Einsatz. Vor allem bei Prostatakarzinom
(Laparoskopische Radikale Prostatektomie) und bei
Nieren- und Nebennierenerkrankungen, wie z.B. Nierentumoren,
Nierenzysten, Schrumpfnieren und Nebennierentumoren
(Laparoskopische Nephrektomie, lap. Adrenalektomie,
Nierenzystenentfernung etc.), können wir
den Patientinnen und Patienten ein laparoskopisches
Operationsverfahren anbieten. Die Vorteile der Laparoskopie
bestehen dabei hauptsächlich in einem schonenden
Operationsverfahren, welches unter exzellenter
Sicht (hochauflösende, digitale 3-Chip-Kameraoptik)
sicher und mit wenig Blutverlust durchgeführt werden
kann. Hierdurch entstehen bei den Patienten in der
Regel nur wenige postoperative Wundschmerzen, so
dass sie schneller wieder mobilisiert und meistens auch
früh wieder aus der stationären Behandlung entlassen
werden können.
Unsere Klinik verfügt über moderne Endoskope, die eine
schonende Spiegelung des Harntraktes erlauben. Die
Endoskopie ist ein Verfahren, um Harnröhre, Harnblase,
Harnleiter und Nierenbecken zu untersuchen. Dank
dieser Technik ist es möglich, das Körperinnere sichtbar
zu machen. So kann der Arzt selbst kleinste Schleimhaut-Veränderungen,
Tumore und Fremdkörper erkennen.
Die endoskopische Untersuchung von Harnleiter
und Nierenbecken erfordert extrem dünne hochwertige
Endoskope. Mit Hilfe dieser Instrumente lassen sich der
Harnleiter und das Nierenbecken-Kelch-System mit
seinen Verzweigungen schonend einsehen. Die Untersuchung
wird grundsätzlich in Vollnarkose im Rahmen
eines - meist kurzen - stationären Aufenthaltes durchgeführt.
Steine können mit Hilfe von Laserung zertrümmert
werden.
Neben der Diagnostik und Steintherapie können endoskopisch
Blasentumore entfernt werden, Engen der
Harnröhre erweitert werden und Prostatagewebe entfernt
werden.
490 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an
Niere, Harnwegen und Harnblase
VU03 Diagnostik und Therapie von
Urolithiasis
Hierbei handelt es sich um wiederherstellende Eingriffe
an den Urogenitalorganen um wieder zu einer normalen
Organfunktion zu gelangen.
- Beschneidungen bei Vorhautverengungen
- Varikozelen/Hydrozelen-Operation
- Orchidolyse und Orchidopexie bei Hodenhochstand
- Plastiken der Harnröhrenöffnung
- Harnröhrenplastik unter Verwendung von Mundschleimhaut
- Nierenbeckenplastik
- Neueinpflanzung oder Ersatz des Harnleiters
- Antirefluxplastik bei refluxivem Harnleiter
- Kontinente Darmersatzblase mit Erhalt der Harnröhre
(Neoblase)
- Kontinente Darmersatzblase mit Ausleitung am Nabel
(MAINZ Pouch I) und Ausleitung über den Enddarm
(MAINZ Pouch II)
- Blasenerweiterungsplastik (Augmentation)
- Nicht-kontinente Darmersatzblase (Ileum-Conduit)
- Mikrochirurgische Vaso-Vasostomie bei Refertilisierungswunsch
nach Sterilisation
- Prothetische Chirurgie (künstlicher Blasenschließmuskel
und Schwellkörperprothesen)
Nierensteine sind Ablagerungen, die sich aus Bestandteilen
des Urins bilden. Nierensteine können zum Auftreten
einer Nierenkolik führen, die durch starke Schmerzen
im Rücken-, Flanken- oder Unterbauchbereich gekennzeichnet
ist. Oft geht ein Nierenstein selbstständig über
die Ausscheidung mit dem Harn ab. Bleibt ein solcher
Spontanabgang aus, kommen je nach Lage und Größe
des Steins verschiedene Formen der Therapie in Betracht.
Das Zertrümmern von Niernensteinen durch Stoßwellen
(extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) ermöglicht eine
patientenschonende Zerstörung von Steinen. Weiterhin
bieten wir alle Möglichkeiten der Harnleiterspiegelung an
(starre und flexible Instrumente) und die Entfernung von
Harnleitersteinen durch Laserstrahlen (Laserlithotripsie)
an. Auch die perkutanen Nephrolitholapaxie ist eine
Methode der Entfernung von Nierensteinen. Dabei wird
durch einen kleinen Hautschnitt ein Endoskop eingeführt,
über das anschließend der Stein mit Stoßwellen zertrümmert
wird.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 491

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VU14 Spezialsprechstunde Wir haben in unserer Klinik eine Spezialsprechstunde für
Patienten mit Fragen zu folgenden Themengebieten
eingerichtet:
- Nierentumorsprechstunde
- Kinderurologische Sprechstunde
- Prostatastanzbiopsie-Sprechstunde
- Kontinenzsprechstunde
- Hodentumorsprechstunde
- Harnblasentumorsprechstunde
Sprechstunde für Patienten mit hormonrefraktärem
Prostatakarzinom
VU08 Kinderurologie Die Kinderurologie befasst sich mit den angeborenen
und erworbenen Erkrankungen urologischer Organe im
Kindesalter. Wir bieten eine Spezialsprechstunde für
Kinderurologie in der Sie Ihr Kind ambulant vorstellen
können. Hier führen wir die notwendigen Untersuchungen
durch und beraten Sie ausführlich. Gemeinsam mit
der Kinderklinik steht Ihnen ein Kompetenznetzwerk aus
Kinderurologen, Kinderärzten und Kinderradiologen zur
Verfügung. Sollte bei Ihrem Kind eine Operation erforderlich
sein, können wir diese oft als ambulanten Eingriff
durchführen. Ist eine stationäre Behandlung notwendig,
müssen unsere kleinen Patienten natürlich nicht allein im
Krankenhaus bleiben. Mutter oder Vater können auf
Wunsch mit ihrem Kind zusammen auf unserer Kinderstation
aufgenommen werden.
VG07 Inkontinenzchirurgie Es werden verschiedene Formen der Harninkontinenz
(unwillkürlicher Urinverlust) unterschieden, welche auch
gemeinsam auftreten können:
Bei der Belastungsinkontinenz verliert man bei körperlicher
Anstrengung wie z.B. Husten, oder Heben schwerer
Gegenstände unfreiwillig Urin.
Wenn man plötzlich einen Harndrang verspürt, welcher
so stark ist, dass man den Urin nicht mehr halten kann
und unwillkürlich verliert, dann spricht man von der
Dranginkontinenz.
Die Überlaufinkontinenz entsteht dadurch, dass (meist)
Männer die Harnblase nicht mehr vollständig entleeren
können.
Die Reflexinkontinenz tritt häufig bei Menschen mit
neurologischen Krankheitsbildern auf. Die Harnblase und
der Schließmuskelapparat arbeiten nicht konform miteinander.
Es kommt zum unwillkürlichen Urinverlust.
Zur ausführlichen Diagnostik stehen neben der Blasenspiegelung,
die Messsung des Harnflusses (Uroflowmetrie),
sämtliche Formen der radiologischen Diagnostik und
auch die Urodynamik zur Verfügung.
492 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
Weitere Informationen bekommen Sie hier:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=urologie
Die Ursachen für eine Einschränkung der Nierenfunktion
sind vielfältig. Sie reichen von vererbbaren Erkrankungen
über Stoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Erkrankungen
des Immunsystems bis hin zu chronischen Nierenentzündungen,
Erkrankungen und Fehlbildungen im
Bereich der Harnwege. Durch die enge Kooperation mit
der nephrologischen Abteilung der Medizinischen Klinik
D der UKM bieten wir Ihnen umfangreiche Möglichkeiten
der Diagnostik und eine, an die Ursache der Nierenerkrankung,
optimal angepasste Therapie.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 493

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik
für Urologie
MP25 Massage
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP11 Bewegungstherapie
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen
B-37.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für
Urologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA18 Telefon
SA01 Aufenthaltsräume
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA02 Ein-Bett-Zimmer
SA13 Elektrisch verstellbare Betten
SA24 Faxempfang für Patienten und
Patientinnen
SA14 Fernsehgerät am Bett/im
Zimmer
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung(Komponentenwahl)
SA15 Internetanschluss am Bett/im
Zimmer
494 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Serviceangebote Kommentar / Erläuterung
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
SA32 Maniküre/Pediküre
SA33 Parkanlage
SA17 Rundfunkempfang am Bett
SA36 Schwimmbad/Bewegungsbad
SA09 Unterbringung Begleitperson
SA10 Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
B-37.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Urologie
Vollstationäre Fallzahl: 1.574
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 495

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.6 Diagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik und Poliklinik für Urologie
Rang
ICD-
10
Absolute
Fallzahl
1 C67 284 Harnblasenkrebs
2 C61 195 Prostatakrebs
Umgangssprachliche Bezeichnung
3 N20 168 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
4 C62 124 Hodenkrebs
5 N13 123 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung
Niere
6 C64 99 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
7 N40 56 Gutartige Vergrößerung der Prostata
8 N39 40 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
9 D41 38 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob
gutartig oder bösartig
10 N32 30 Sonstige Krankheit der Harnblase
11 D40 22 Tumor der männlichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder
bösartig
12 D29 21 Gutartiger Tumor der männlichen Geschlechtsorgane
13 N35 20 Verengung der Harnröhre
14 N99 17 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen
15 C65 16 Nierenbeckenkrebs
16 C79 15 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
17 N43 15 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger
Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen
18 N30 12 Entzündung der Harnblase
19 R31 12 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin
20 S37 11 Verletzung der Niere, Harnwege, Harnblase bzw. Geschlechtsorgane
B-37.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik und Poliklinik für Urologie
Die Kompetenzdiagnosen sind in der Übersicht der häufigsten Hauptdiagnosen abgebildet
496 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.7 Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik und Poliklinik für Urologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-661 573 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
2 8-137 439 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
3 3-13f 416 Röntgendarstellung der Harnblase mit Kontrastmittel
4 3-13d 338 Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel
5 9-401 303 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und
sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
6 5-573 232 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe
der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre
7 5-604 145 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen
Lymphknoten
8 8-132 124 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase
9 8-543 118 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten
zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden
10 5-550 97 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur
Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt,
Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung
11 5-554 88 Operative Entfernung der Niere
12 5-585 87 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang
durch die Harnröhre
13 8-110 80 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen zugeführte
Stoßwellen
14 8-111 77 Gallensteinzertrümmerung in Gallenblase bzw. Gallengängen durch von
außen zugeführte Stoßwellen
15 8-542 75 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene
bzw. unter die Haut
16 5-601 69 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die
Harnröhre
17 5-572 57 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut
zur künstlichen Harnableitung
18 5-640 57 Operation an der Vorhaut des Penis
19 3-13m 56 Röntgendarstellung unnatürlicher Verbindungen zwischen Organen oder
zur Körperoberfläche (Fisteln) mit Kontrastmittel
20 5-570 54 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der
Harnblase bei einer Spiegelung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 497

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik und Poliklinik für Urologie
OPS-301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
5-576 39 Operative Entfernung der Harnblase - Zystektomie
5-565 28 Operative Verbindung des Harnleiters mit der Bauchwand durch Zwischenschalten
eines Darmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit, Harn
zurückzuhalten
5-552 18 Operative Entfernung von (erkranktem) Gewebe der Niere
5-404 15 Komplette, operative Entfernung aller Lymphknoten als selbstständige
Operation
5-577 14 Operativer Ersatz der Harnblase
498 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik und Poliklinik für
Urologie
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Urologische
Poliklinik
Prostatazentrum
Spezialsprechstunde
bei
Nierentumoren
SpezialsprechstundeKinderurologie
SpezialsprechstundeKontinzenzstörungen
Spezialsprechstunde
für
Tumorerkrankungen
Nr. der
Leistun
g
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VU00 Diagnostik und Behandlung
von urologischen
Erkrankungen
VU00 Diagnostik und Behandlung
bei Erkrankung der
Prostata
VU00 Diagnostik und Behandlung
bei Nierentumoren
VU00 Diagnostik und Behandlung
von urologischen
Erkrankungen im Kindesalter
VU00 Diagnostik und Behandlung
bei Kontinenzstörungen
VU14 Diagnostik und Behandlung
von Tumorerkrankungen
Allgemeine urologische
Sprechstunde und Privatsprechstunde
Therapie und Diagnostik
des Prostatakrebses (Krebs
der Vorsteherdrüse) in
Kooperation mit der Med.
Klinik A für Onkologie und
der Klinik für Strahlentherapie.
Spezialsprechstunde
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 499

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik und Poliklinik
für Urologie
Rang OPS-
301
Absolute
Fallzahl
Umgangssprachliche Bezeichnung
1 1-661 265 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
2 8-137 120 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene
3 5-640 19 Operation an der Vorhaut des Penis
4 5-572 7 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut
zur künstlichen Harnableitung
5 5-582

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.11 Personelle Ausstattung
B-37.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik und Poliklinik für Urologie
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
15,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
1 Stellvertreter des Klinikdirektors
1 leitender Oberarzt
2 Oberärzte
2 Fachärzte
8,5 Weiterbildungsassistenten
7,0 Vollkräfte Es liegen folgende Weiterbildungsermächtigungen
vor:
Urologie 48 Monate
Spezielle Urologische Chirurgie 24 Monate
Laboruntersuchungen in der Urologie 6 Monate
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ60 Urologie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 501

B-37 Klinik und Poliklinik für Urologie
B-37.11.2 Pflegepersonal der Klinik und Poliklinik für Urologie
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer
30,6 Vollkräfte 3 Jahre
0,3 Vollkräfte 3 Jahre
0,5 Vollkräfte 1 Jahr
1,1 Vollkräfte 3 Jahre
Medizinische Fachangestellte (MFA) 4,0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher
akademischerAbschluss
Kommentar / Erläuterung
PQ08 Operationsdienst 1 Mitarbeiter mit der Fachweiterbildung
OP-Pflege
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care 2 Mitarbeiter mit Fachweiterbildung
Onkologie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-37.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik und Poliklinik für Urologie
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische
Assistentin/Funktionspersonal
2,2 Vollkräfte
502 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Zahnerhaltung
Fachabteilung: Poliklinik für Zahnerhaltung
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. dent. Klaus Ott
Ansprechpartner: OA Dr. med. dent. T. Dammaschke
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47039
Fax: 0251 83-47037
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zahnerhaltung
E-Mail: ottk@uni-muenster.de
Direktor:
Univ.-Professor Dr. med. dent.
Klaus Ott
Die Poliklinik für Zahnerhaltung beschäftigt sich schwerpunktmäßig mit den Bereichen
Prävention und Prophylaxe von Karies, Füllungen aus Komposit (Kunststoff) oder Amalgam
laborgefertigte Inlays (Einlagefüllungen) und Teilkronen aus Keramik oder Gold, Endodontie
(Wurzelkanalbehandlungen) und Kinderzahnheilkunde.
Zudem können sich Patienten im Untersuchungszentrum "Füllungswerkstoffe" vorstellen, bei
denen der Verdacht auf eine Unverträglichkeit gegen zahnärztliche Füllungswerkstoffe besteht.
Es erfolgt eine Untersuchung auf mögliche Zusammenhänge zwischen Zahnfüllungen und
Allgemeinerkrankungen.
Unsere Poliklinik verfügt über 54 zahnärztliche Behandlungseinheiten, davon sind 36
ausschließlich dem studentischen Unterricht vorbehalten.
Zusätzlich verweisen wir auf unserer Internetseite:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zahnerhaltung
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 503

B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Ein Schwerpunkt unserer Poliklinik ist die Behandlung
bei Unfallverletzungen der Zähne. Durch Sturz, Schlag
oder andere Gewalteinwirkungen können Zahnhartsubstanz,
Pulpa (Zahnmark) und Zahnhalteapparat geschädigt
werden. Für einen langfristigen Erhalt dieser Zähne
ist eine schnelle und umfassende Therapie notwendig.
VZ02 Ästhetische Zahnheilkunde Durch minimal-invasive Behandlungsmaßnahmen an
den Zähnen wie z. B. das Bleichen von verfärbten Zähnen,
Verbreiterung von Zähnen mit Kompositen zum
Schließen von optisch störenden Zahnzwischenräumen
(Diastemaschluss) etc. können unter Schonung gesunder
Zahnhartsubstanz sehr ästhetische und für den
Patienten ansprechende Behandlungserfolge erzielt
werden.
VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen
Anomalien
VI14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Zähne
Therapie von Mineralisationsstörungen der Zahnhartsubstanz,
d. h. Behandlung von Patienten mit z. B. genetisch
bedingter Fehlbildung des Zahnschmelzes (Amelogenesis
imperfecta) oder genetisch bedingter Fehlbildung des
Zahnbeines (Dentinogenesis imperfecta)
Prävention und Prophylaxe von Karies
Durch speziell ausgebildete zahnmedizinische Prophylaxeassistentinnen
erfolgt eine Individualprophylaxe, d. h
eine professionelle Reinigung der Zähne und eine Beratung
zur persönlichen abgestimmten Mundhygiene.
Füllungstherapie mit plastischen und laborgefertigten
Restaurationen
Wir haben in der Poliklinik für Zahnerhaltung große
Erfahrung auf dem Gebiet der Zahnsanierung mit plastischen
Füllwerkstoffen wie Kompositen (Kunststoffen)
und Amalgam. Zudem sind wir auf laborgefertigte Einlagefüllungen
aus Gold oder Keramik spezialisiert.
VZ11 Endodontie Ein besonderer Schwerpunkt unserer Poliklinik sind
Wurzelkanalbehandlungen. Ziel einer Wurzelkanalbehandlung
ist es, einen Zahn zu erhalten, dessen Pulpa
(Zahnmark) abgestorben oder irreversibel entzündet ist.
Dabei wir die Pulpa entfernt, das Wurzelkanalsystem
gereinigt und abschließen mit Guttapercha verschlossen.
VZ00 Kinderzahnheilkunde Besondere Erfahrung besitzen wir in der zahnmedizinischen
Versorgung behandlungsunwilliger Kinder. Durch
intensive Betreuung der Kinder und mehrere möglichst
stressfreie Behandlungssitzungen sollen die Kinder
adaptiert, d. h. an die zahnärztliche Behandlung herangeführt
werden.
VZ00 Zahnärztliche Behandlung von
Patienten mit Behinderungen
VZ00 zahnärztliche Behandlung von
infektiösen Patienten
Die Zahnärztliche Behandlung von geistig und / oder
körperlich behinderter Patienten wird in einer Vollnarkose
durchgeführt
Zu unserem Leistungsspektrum gehört auch die Behandlung
von Patienten mit infektiösen Erkrankungen, z. B.
HIV, Hepatitis A, B, oder C
504 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ00 zahnärztliche Behandlung von
Risikopatienten
VZ00 zahnärztliche Sanierung von Patienten
vor Tumoroperation, vor Radatio,
vor Organtransplantation etc.
VZ00 Untersuchungszentrum Füllungswerkstoffe
Qualitätssicherung
Risikopatienten sind insbesondere Patienten mit einer
Herz-Kreislauf-Schwäche: Hier erfolgt die Behandlung
interdisziplinär in Zusammenarbeit mit allen beteiligten
Fachabteilungen
Bei einigen Patienten mit schwerwiegenden Allgemeinerkrankungen
ist eine Sanierung der Zähne im Zusammenhang
mit den allgemeinmedizinischen Behandlungsmaßnahmen
z. T. lebenswichtig. So geht es z. B.
um den Ausschluss von Infektionen, die durch Zähne
bedingt sind und sich negativ auf die Heilung bzw. Therapie
einer Erkrankung auswirken können. Hier erfolgt
die Behandlung interdisziplinär in Zusammenarbeit mit
allen beteiligten Fachabteilungen.
Das Untersuchungszentrum für Füllungswerkstoffe ist
auf sämtliche Untersuchungen möglicher Unverträglichkeiten
gegenüber zahnärztlichen Füllungsmaterialien
(Amalgam, Komposit) spezialisiert.
� Mitwirkung bei der Einführung eines Qualitätsmanagementsystems nach den Kriterien
der KTQ
� KTQ-Zertifizierung
� Qualitätssicherungsbeauftragte
� Patientenbefragung
B-38.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Zahnerhaltung
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP00 Individualprophylaxe durch zahnmedizinische Prophylaxehelferinnen
B-38.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für Zahnerhaltung
Die nicht medizinischen Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
B-38.5 Fallzahlen der Poliklinik für Zahnerhaltung
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 505

B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Poliklinik für Zahnerhaltung
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt
B-38.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Zahnerhaltung
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-38.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Zahnerhaltung
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr. der
Leistun
g
Poliklinik VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Erkrankungen
der Zähne
Poliklinik VZ00 Behandlung von Zahnkrankheiten
im Kindes-
und Jugendalter
Poliklinik VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Fehlbildungen
der Zähne
Poliklinik VZ00 Diagnostik und Behandlung
von Verletzungen
der Zähne
Poliklinik VZ00 Ästhetische Zahnheilkunde
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
Leistungsdaten der Poliklinik für Zahnerhaltung Berichtsjahr 2010
Ambulante Patienten - Neuzugänge 4923
Ambulante Patienten - Wiederkehrer 4402
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2010
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2010
Kariesprophylaxe; Füllungen
(Komposit, Amalgam),
Inlays, Teilkronen, Kronen
Wurzelkanalfüllungen
506 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-38 Poliklinik für Zahnerhaltung
B-38.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Zahnerhaltung
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-38.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Zahnerhaltung
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-38.11 Personelle Ausstattung
B-38.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Zahnerhaltung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
15,5 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
3 Oberärzte
12 Zahnärzte
15,5 Vollkräfte Alle Ärzte sind Zahnärzte.
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Spezialist Endodontologie der Deutschen
Gesellschaft für Zahnerhaltung e.V.
B-38.11.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Zahnerhaltung
In der Poliklinik für Zahnerhaltung arbeiten keine Pflegekräfte
B-38.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Zahnerhaltung
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und Zahnmedizinische
Fachangestellte/Dentalhygieniker und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent und Zahnmedizinische
Prophylaxeassistentin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische
Assistentin/Funktionspersonal
12,2 Vollkräfte
1,0 Vollkräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 507

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
und Werkstoffkunde
Direktor:
Univ.-Professor
Dr. med. Dr. med. dent.
Ludger Figgener
B-39.1 Allgemeine Angaben der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Fachabteilung: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Art: Hauptabteilung
Direktor: Univ.-Professor Dr. med. Dr. med. dent. Ludger Figgener
Ansprechpartner: OA Dr. med. dent. D. Pingel
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47077
Fax: 0251 83-47182
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=zahnprothetik
E-Mail: figgenl@uni-muenster.de
Die Poliklinik ist Teil des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und deckt das
gesamte Spektrum des Faches "Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde" in der
Krankenversorgung, Lehre und Forschung ab. Das Fach "Zahnärztliche Prothetik" ist ein
medizinisches Fachgebiet, das sich schwerpunktmäßig mit der klinischen Betreuung und der
Rehabilitation im Mund bei fehlenden Zähnen oder ausgeprägter Zahnhartsubstanzschädigung
befasst; es schließt alle damit zusammenhängenden biologischen, funktionellen,
psychosozialen, materialkundlichen und technologischen Aspekte ein.
Die Zahnärztliche Prothetik umfasst neben den klassischen Teilgebieten Kronen- und
Brückenprothetik, Teil- und Totalprothetik auch die Spezialgebiete Implantatprothetik,
Adhäsivprothetik, Dysgnathie-Prothetik, Kiefer-Gesichtsprothetik, Prothetik bei Kindern und
Jugendlichen, Gerontoprothetik, Funktionsdiagnostik und -therapie, Psychosomatik, Ästhetik,
Dentale Technologie, Werkstoffwissenschaften/ Biomaterialien und rechtliche Aspekte
zahnärztlicher Tätigkeit.
Ein großer Teil der Behandlungen erfolgt im Rahmen von Spezialsprechstunden. Deren
Einrichtung wurde erforderlich, weil die Zahl schwieriger und schwierigster Behandlungsfälle,
welche häufig eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen zahnmedizinischen bzw.
medizinischen Fachdisziplinen notwendig machen und damit den Rahmen der normalen
zahnärztlichen Praxis sprengen, im Laufe der letzten Jahre stetig angestiegen ist. Dabei wird
ein weit über das Münsterland hinausgehendes Einzugsgebiet abgedeckt.
508 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-39.2 Versorgungsschwerpunkte der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
und Werkstoffkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Kronen- und Brückenprothetik In unserer Klinik wird das gesamte Spektrum der konventionellen
prothetischen Versorgung mit festsitzendem
und herausnehmbarem Zahnersatz angeboten - Kronen-
und Brückenprothetik, Teil- und Totalprothetik.
VX00 Gerontoprothetik Wir haben in unserer Klinik besondere Erfahrung mit der
Behandlung älterer Patienten und deren spezifischen
Problemen wie Adaptationsschwierigkeiten.
VX00 Prothetik bei Kindern und Jugendlichen
Bei Nichtanlage von Zähnen oder Fehlbildungen wird
schon im Kindesalter die Versorgung mit Zahnersatz
notwendig. Hier bietet unsere Klinik ein auf das jeweilige
Krankheitsbild und Wachstumsalter abgestimmtes interdisziplinäres
Versorgungskonzept.
VX00 Adhäsivprothetik Dieser Bereich umfasst die prothetische Versorgung mit
metallfreien Restaurationen, wie Vollkeramikkronen, -
brücken oder -verblendschalen, die mittels Klebetechnik
befestigt werden. Darüber hinaus bietet adhäsiv befestigter
Zahnersatz in Form von Klebebrücken und -
attachements u.U. eine zahnschonende Alternative zu
herkömmlich befestigtem Zahnersatz.
VX00 Myoarthropathiebehandlung Die zunehmende Zahl der Patienten mit Myopathien
(Muskelerkrankungen), Arthropathien (Gelenkerkrankungen)
und Neuralgien (Nervenschmerzen) im engeren
Bereich des stomatognathen Systems (Mund-, Kieferbereich),
aber auch kraniozervikale (Kopf-, Halsbereich)
und kraniovertebrale (Kopf-, Rückenbereich) Funktionserkrankungen
mit Bezug zum stomatognathen System
erfordert die Einrichtung einer täglich besetzten speziellen
Ambulanz für Funktionsdiagnostik und -therapie. Die
Ambulanz ist mit modernen instrumentellen Analysehilfen
ausgestattet.
VX00 Psychosomatik in der Zahnheilkunde Für die zunehmende Zahl von Patienten, deren Symptome
nicht allein Organmedizinische Ursachen haben,
wurde ein eigener Bereich mit Spezialsprechstunde
eingerichtet, um ggf. auch vorhandene psychische
Ursachen frühzeitig erkennen zu können. Darüber hinaus
umfasst das Therapiespektrum auch Biofeedback- und
Physiotherapie. Der bereits seit den 80ziger Jahren an
unserer Klinik bestehende Bereich für Psychosomatik in
der Zahnheilkunde ist bisher einzigartig in Deutschland,
was dazu führt, dass das Einzugsgebiet dieser Institution
die gesamte Bundesrepublik umfasst.
Ansprechpartner: PD Dr. A. Wolowski
Weitere Informationen unter:
http://klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=2268
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 509

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VX00 Kiefer-Gesichtsprothetik Nach Tumoroperationen im Kiefer-Gesichtsbereich
bleiben häufig ausgedehnte Defekte zurück, welche die
Nahrungsaufnahme erschweren oder gar unmöglich
machen, zum Verlust der Sprache führen und mit äußeren
Entstellungen einhergehen. In diesen Fällen wird
mittels spezieller prothetischer Maßnahmen versucht, die
Nahrungsaufnahme zu normalisieren, die Sprache
wiederherzustellen und einen Ausgleich der gestörten
Physiognomie zu erreichen, um dem Patienten die
soziale Reintegration zu ermöglichen.
VX00 Dysgnathieprothetik In Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für Mund-
und Kiefergesichtschirurgie und der Poliklinik für Kieferorthopädie
werden angeborene und erworbene Fehlbildungen
des Zahn- Kiefer- Gesichtsbereiches behandelt.
Hierbei reicht das Spektrum von Zahnhartsubstanzdefekten
über die Nichtanlage von Zähnen bis hin zu komplexen
Fehlbildungen. Um das in diesen Fällen gestörte
Gleichgewicht innerhalb des Mund- und Kieferbereiches
wiederherzustellen, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit
zwischen Kieferchirurg, Kieferorthopäde und
Prothetiker erforderlich.
VX00 Radioonkologische Begleittherapie In Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
und Radioonkologie fertigen wir besondere
Hilfsmittel an, mit denen bestimmte Strahlentherapien im
Kopf- Halsbereich erst möglich werden.
VX00 Implantatprothetik Implantatgetragene Konstruktionen werden zunehmend
häufiger als Alternative bzw. Ergänzung herkömmlicher
prothetischer Therapiemittel eingesetzt und bieten insbesondere
im zahnlosen Kiefer und bei unfall- oder tumorbedingten
Defekten eine wertvolle Erweiterung des
prothetischen Spektrums.
B-39.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Es werden keine medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote erbracht.
B-39.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde
Die nicht medizinischen Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
B-39.5 Fallzahlen der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
510 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-39.6 Diagnosen nach ICD der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
B-39.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
Hauptdiagnosen der ambulanten Patienten:
� Zahnverlust
� Zahnzerstörung
� bereits vorhandener aber funktionell untüchtiger Zahnersatz
� Myoarthropathie
� tumor- und traumabedingte Gewebedefekte
� Erosionen
� Abrasionen / Attritionen
� generalisierte Schmelz- oder Dentinfehlbildungen
� psychogene Prothesenunverträglichkeit
� Mund- /Schleimhautbrennen
� Adaptationsstörung
B-39.7 Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
B-39.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde
Es werden keine Hauptprozeduren nach dem OPS-Schlüssel verwendet.
Hauptprozeduren der ambulanten Patienten:
� Einzelzahnrestauration
� Brückenversorgung
� Totalprothetik
� Teilprothetik mit verschiedenen Verankerungselementen
� Implantatprothetik
� Kiefergesichtsprothetik
� Gerontoprothetik
� Funktionsanalyse und -therapie
� psychosomatische Diagnostik
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 511

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
� interdisziplinäre Betreuung komplexer Behandlungsfälle
B-39.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM00 Sonstige
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Allgemeine
prothetische
Ambulanz
Sprechstunde
für Implantatprothetik
Ambulanz für
Psychosomatik
in der Zahnheilkunde
Dysgnathiesprechstunde
Kiefer-
GesichtsprothetischeSprechstunde
Myoarthropathiesprechstunde
Nr. der
Leistun
g
Zusätzliche Ambulanz-Leistungsangebote:
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
VZ00 Diagnostik und Beratung
zu Zahnprothesen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei Zahnimplantaten
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei psychosomatischenZahnerkrankungen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei Fehlbildungen
im Mund-, Kieferbereich
VZ00 Beratung und Behandlung
nach Tumoroperationen
VZ00 Diagnostik und Behandlung
bei Muskelerkrankungen
im Mund-,
Kieferbereich
� Beteiligung an interdisziplinärer Schmerzambulanz
Untersuchung, Beratung
und Behandlung im Hinblick
auf prothetische Fragestellungen.
Beratung, Planung und
Behandlung im Hinblick auf
implantatbasierten Zahnersatz
Diagnostik und Beratung
von Patienten mit psychischen
und psychosomatischen
Störungen, Physiotherapie,
Biofeedback
Spezielle Untersuchung,
Beratung und Behandlung
von Patienten mit craniodentofazialen
Fehlbildungen
Untersuchung, Beratung
und Behandlung nach
Kiefer- Gesichtstumor-
Operationen
Funktionsdiagnostik und -
therapie
� Strahlenapplikator- und Schutzschienenanfertigung in Zusammenarbeit mit der Klinik
und Poliklinik für Strahlentherapie und Radioonkologie
� Interdisziplinäre Diagnostik bei Verdacht auf Unverträglichkeiten gegenüber
zahnärztlichen Materialien
512 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Leistungsdaten der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Berichtsjahr 2010
Ambulante Patienten - Neuzugänge 7.051
Ambulante Patienten - Wiederkehrer 9.185
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2010
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2010
B-39.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Poliklinik für
Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-39.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-39.11 Personelle Ausstattung
B-39.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
23,0 Vollkräfte 1 Klinikdirektor
5 Oberärzte
17 Assistenzzahnärzte
6,0 Vollkräfte
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 Zahnarzt Schwerpunkt für Prothetik
(DGZPW)
B-39.11.2 Pflegepersonal der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde
In der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik arbeiten keine Pflegekräfte
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 513

B-39 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde
B-39.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik und Werkstoffkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar / Erläuterung
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und
Zahnmedizinische Fachangestellte/Dentalhygieniker
und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent
und Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin
17,7 Zahnärztliche Behandlungsassistenz
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 Mitarbeiterin im Bereich Psychosomatische
Zahnheilkunde
SP00 Dozent für medizinische Physik 1,0 Mitarbeiter im Bereich Materialkunde
und Technologie
514 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz
des Zentrums für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde
Leiter:
Professor
Dr. med. dent.
Edgar Schäfer
B-40.1 Allgemeine Angaben der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des
Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Fachabteilung: Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
Art: Hauptabteilung
Leiter: Professor Dr. med. dent. Edgar Schäfer
Ansprechpartner: Prof. Dr. med. dent. Edgar Schäfer
Hausanschrift: Albert-Schweitzer-Campus 1
Anfahrtsadresse: Waldeyerstraße 30
48149 Münster
Telefon: 0251 83-47051
Fax: 0251 83-47894
URL: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=704
E-Mail: zmk-info@ukmuenster.de
In der Zentralen Interdisziplinären Ambulanz (ZIA) wird für alle neuen Patienten der ZMK-Klinik
die Erst- und Basisdiagnostik durchgeführt. Basierend auf dieser umfassenden Diagnostik wird
von einem multidisziplinären Team jeweils der individuelle Behandlungsplan erstellt. Hiernach
wird der Patient zur weiterführenden Behandlung in die jeweiligen Fachabteilungen oder den
Studentenkurs weitergeleitet.
Zudem stellt die ZIA die Anlaufstelle für alle Schmerz- und Unfallpatienten dar. Bei diesen
Patienten erfolgt die Schmerztherapie bzw. die Erstversorgung bereits sofort in der ZIA.
Eine weitere Hauptaufgabe der ZIA ist es, für die verschiedenen Kliniken des
Universitätsklinikums konsiliarische Aufgaben wie Fokussuche, zahnärztliche Sanierung vor
Radiatio- und Chemotherapie sowie vor Organtransplantation zu erbringen. Zudem bietet die
ZIA als Außendienst ebenfalls die Mitbetreuung von bettlägerigen Patienten auf den
verschiedenen Stationen des Universitätsklinikums an.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 515

B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
B-40.2 Versorgungsschwerpunkte der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz
des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Nr. Versorgungsschwerpunkte Kommentar / Erläuterung
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Ein Schwerpunkt ist die sofortige Versorgung von Zahnverletzungen
durch Unfälle oder Gewalteinwirkung.
Mehrere entsprechende Zahnrettungsboxen stehen
bereits beim Pförtner der Zahnklinik zur Verfügung.
VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen
Anomalien
VZ05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Mundhöhle
VZ08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Zähne
VZ09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
des Zahnhalteapparates
VZ18 Diagnostik und Therapie von Störungen
der Zahnentwicklung und
des Zahndurchbruchs
Erstdiagnostik und Erstellung eines interdisziplinären
Behandlungsplanes bei Patienten mit erworbenen oder
angeborenen Fehlbildungen im Mund- Gesichtsbereich
(dentofazialen) Bereich.
Im Rahmen der Erstdiagnostik erfolgt bei jedem Patienten
eine umfassende Inspektion der Mundhöhle zum
Ausschluss respektive Diagnostik dieser Erkrankungen.
Diagnostik und Therapie kariöser Zähne.
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Zahnpulpa
und des umgebenden Gewebes (endodontische
Behandlungen)
Bei jedem Patient wird im Rahmen der Erstdiagnostik ein
Index zum frühzeitigen Erkennen einer Erkrankung des
Zahnhalteapparates erhoben
Auch für Kinder stellt die ZIA die erste Anlaufstelle innerhalb
der ZMK-Klinik dar. Routinemäßig werden bei den
kleinen Patienten diagnostische Maßnahmen zur Erkennung
derartiger Störungen durchgeführt.
VZ11 Endodontie Wurzelkanalbehandlungen stellen einen Schwerpunkt im
Aufgabenbereich der ZIA dar. Neben der Diagnostik von
Erkrankungen der Zahnpulpa und des den Zahn umgebenden
Gewebes werden entsprechende Therapiemaßnahmen
zum Erhalt des Zahnes eingeleitet. Ebenfalls
sind Wurzelkanalbehandlungen sehr häufig im Rahmen
des Schmerzdienstes angezeigt.
VZ20 Zahnärztliche und operative Eingriffe
in Vollnarkose
VZ00 Zahnärztliche Behandlung von
Risikopatienten
VZ00 Zahnärztliche Sanierung von Patienten
vor Tumoroperation, vor Bestrahlung,
vor Organtransplantation, vor
Chemotherapie
Die zahnärztliche Behandlung von geistig und/oder
körperlich behinderten Patienten in Vollnarkose wird in
der ZIA routinemäßig vorbereitet und in speziellen Fällen
auch von Ärzten der ZIA durchgeführt.
Bei Patienten mit erheblichen allgemeinmedizinischen
Beeinträchtigungen, bei denen eine zahnärztliche Routinebehandlung
nicht indiziert ist, werden in der ZIA interdisziplinär
alle Vorbereitungen für eine ggf. indizierte
zahnärztliche Behandlung getroffen.
Bei diesen Patienten können chronische oder akute
Entzündungen in der Mundhöhle mitunter sogar lebensbedrohlich
sein. Eine umfassende Diagnostik sowie die
konsequente Eliminierung aller Infektionen sind insofern
von größter Relevanz. Hier erfolgt die Betreuung dieser
Patienten interdisziplinär. Bei kurzfristig erforderlichen
Sanierungen werden diese auch in der ZIA durchgeführt.
516 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Qualitätssicherung
� KTQ-Zertifizierung des UKM
� Einführung eines Qualitätsmanagementsystems nach den KTQ-Kriterien
� Qualitätssicherungsbeauftragte
� Erhebungen der Patienten-Wartezeiten
� Patientenbefragung
B-40.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Zentrale
Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung
MP00 Individualprophylaxe durch zahnmedizinische Prophylaxehelferinnen
B-40.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Zentrale Interdisziplinäre
Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Die nicht medizinischen Serviceangebote sind in den UKM-übergreifenden nicht medizinischen
Serviceangeboten abgebildet.
B-40.5 Fallzahlen der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
B-40.6 Diagnosen nach ICD der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des
Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
B-40.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des
Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Es werden keine stationären Patienten behandelt.
B-40.7 Prozeduren nach OPS der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des
Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
B-40.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Zentrale Interdisziplinäre
Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Es werden keine stationären Behandlungen durchgeführt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 517

B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
B-40.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Zentrale Interdisziplinäre
Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Nr. der
Ambul
anz
Art der
Ambulanz
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM00 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
AM01 Hochschulambulanz
nach § 117
SGB V
Bezeichnung
der
Ambulanz
Nr.
der
Leistu
ng
Poliklinik VZ01 Akute und sekundäre
Traumatologie
Poliklinik VZ05 Diagnostik und Therapie
von Krankheiten der
Mundhöhle
Poliklinik VZ06 Diagnostik und Therapie
von dentofazialen Anomalien
Poliklinik VZ08 Diagnostik und Therapie
von Krankheiten der
Zähne
Poliklinik VZ09 Diagnostik und Therapie
von Krankheiten des
Zahnhalteapparates
Poliklinik VZ18 Diagnostik und Therapie
von Störungen der Zahnentwicklung
und des
Zahndurchbruchs
Poliklinik VZ11 Endodontie
Angebotene Leistung Kommentar / Erläuterung
518 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Leistungsdaten der zentralen Interdisziplinären Ambulanz des Zentrums für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde Berichtsjahr 2010
Ambulante Patienten - Neuzugänge: 5.718
Ambulante Patienten - Wiederkehrer 1.299
Neuzugang: 1. Besuch pro Patient pro Quartal 2010
Wiederkehrer: Anzahl der Folgebesuche pro Patient pro Quartal 2010
B-40.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Zentrale
Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde
Es werden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.
B-40.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des
Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-40.11 Personelle Ausstattung
B-40.11.1 Ärzte und Ärztinnen der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums
für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzten und Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Fachexpertise der Abteilung
Anzahl Kommentar / Ergänzung
3,0 Vollkräfte 1 Leiter
1 Oberarzt
3,0 Vollkräfte
1 Facharzt (Zahnarzt u. Fachzahnarzt)
Zusätzlich Rotationspersonal aus den Polikliniken
für Zahnerhaltung, Parodontologie und
zahnärztliche Prothetik
0 Personen Am UKM arbeiten keine Belegärzte.
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar / Erläuterung
AQ00 2 Spezialisten für Endodontologie der Deutschen
Gesellschaft für Zahnerhaltung e.V.
AQ00 Facharzt für Oralchirurgie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 519

B-40 Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
B-40.11.2 Pflegepersonal der Zentrale Interdisziplinäre Ambulanz des Zentrums für
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
In der zentralen Interdisziplinären Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde arbeiten keine Pflegekräfte.
B-40.11.3 Spezielles therapeutisches Personal der Zentrale Interdisziplinäre
Ambulanz des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl
SP49 Zahnmedizinischer Fachangestellter und Zahnmedizinische
Fachangestellte/Dentalhygieniker und Dentalhygienikerin/
Zahnmedizinischer Prophylaxeassistent und Zahnmedizinische
Prophylaxeassistentin
12,0 Vollkräfte
520 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach §137 Abs.1 Satz 3
Nr.1 SGB V (QS-Verfahren)
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden
Qualitätssicherung nach §137 Abs.1 Satz 3 Nr.1
SGB V (QS-Verfahren)
Das Universitätsklinikum Münster nimmt an der gesetzlich verpflichtenden externen
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V teil.
Die Veröffentlichung der Ergebnisse der externen Qualitätssicherung für das Berichtsjahr 2010
ist bis zum Abschluss der Auswertung ausgesetzt und erfolgt entsprechend den gesetzlichen
Vorgaben zum Ende des Jahres 2011.
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
gemäß §112 SGB V
Die externe Qualitätssicherung beinhaltet eine für alle Krankenhäuser in Deutschland
verpflichtende Teilnahme an der Dokumentation der medizinischen und pflegerischen
Behandlungsqualität ausgewählter Erkrankungen und medizinischer Leistungen. Die
Qualitätsdaten werden anonym erhoben und auf Bundesebene durch das AQUA-Institut (Institut
für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen) für das direkte
Verfahren sowie auf der Landesebene durch die Geschäftsstelle Qualitätssicherung Westfalen-
Lippe für das indirekte Verfahren ausgewertet und miteinander verglichen.
Auf der Landesebene Nordrhein-Westfalen besteht keine verpflichtende Qualitätssicherung.
Weitere Informationen finden Sie auf der Homepage des:
Gemeinsamen Bundesausschusses: http://www.g-ba.de/
AQUA-Institut: http://www.aqua-institut.de/
Geschäftsstelle Qualitätssicherung WL: http://www.qs-nrw.de/index.php?id=613
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 521

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V
Dokumentationspflichtige Leistungsbereiche der externen Qualitätssicherung
Berichtsjahr 2010
Beschreibung
Verfahren
direkt indirekt
Ambulant erworbene Pneumonie x
Aortenklappenchirurgie, isoliert x
Cholezystektomie x
Pflege: Dekubitusprophylaxe x
Geburtshilfe x
Gynäkologische Operationen x
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel x
Herzschrittmacher-Implantation x
Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation x
Herztransplantation x
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation x
Hüft-Endoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel x
Hüftgelenksnahe Femurfraktur x
Implantierbare Defibrillatoren - Implantation x
Implantierbare Defibrillatoren - Aggregatwechsel x
Implantierbare Defibrillatoren - Revision/Systemwechsel/Explantation x
Karotis-Rekonstruktion x
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation x
Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel x
Kombinierte Koronar -und Aortenklappenchirurgie x
Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI) x
Koronarchirurgie, isoliert x
Mammachirurgie x
Neonatologie x
Lebertransplantation x
Leberlebendspende x
Nierentransplantation x
Nierenlebendspende x
Lungen- und Herz-Lungentransplantation x
522 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §
137f SGB V
Beschreibung
Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation x
Verfahren
direkt indirekt
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-
Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
Disease-Management-Programme sind strukturierte Behandlungsprogramme für chronisch
kranke Patientinnen und Patienten. Grundlage der Disease-Management-Programme sind
Leitlinien und Behandlungsstandards, die in wissenschaftlichen Studien auf Wirksamkeit,
Sicherheit und Nutzen überprüft wurden. Die Behandlungsprogramme sind auf eine
sektorenübergreifende, stationäre und ambulante Behandlung ausgerichtet.
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Universitätsklinikum Münster an folgenden
Disease-Management-Programmen (DMP) teil:
DMP Beteiligte Kliniken
Chronische obstruktive
Lungenerkrankung (COPD)
(LU)
Medizinische Klinik A (Hämatologie und Onkologie sowie Pneumologie)
und Medizinische Klink D (Allgemeine Innere Medizin sowie Nieren - und
Hochdruckkrankheiten).
Asthma bronchiale (AST) Medizinische Klinik A (Hämatologie und Onkologie sowie Pneumologie),
Medizinische Klink D (Allgemeine Innere Medizin sowie Nieren - und
Hochdruckkrankheiten) und Klinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine
Pädiatrie
Koronare Herzkrankheit
(KHK) (KORO)
Department für Kardiologie und Angiologie mit EMAH-Zentrum (Zentrum
für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern), Klinik und Poliklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie
Brustkrebs (BRU) Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Klinik und
Poliklinik für Strahlentherapie, Med. Klinik und Poliklinik A - Hämatologie u.
Onkologie, Institut für Pathologie, Institut für Klinische Radiologie, Klinik
und Poliklinik für Nuklearmedizin
Diabetes mellitus Typ 2
(DIA2)
Diabetes mellitus Typ 1
(DIA1)
Med. Klinik B - Allg. Innere Med. sowie Gastroenterologie u. Stoffwechselerkrankungen,
Medizinische Klink D (Allgemeine Innere Medizin sowie
Nieren - und Hochdruckkrankheiten); Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Allgemeine Pädiatrie; Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und
Rehabilitation
Med. Klinik B - Allg. Innere Med. sowie Gastroenterologie u. Stoffwechselerkrankungen,
Medizinische Klink D (Allgemeine Innere Medizin sowie
Nieren - und Hochdruckkrankheiten); Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
- Allgemeine Pädiatrie; Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie und
Rehabilitation
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 523

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen
vergleichenden Qualitätssicherung
Teilnahme an externer Qualitätssicherung Schlaganfall
Das Universitätsklinikum Münster beteiligt sich an der externen Qualitätssicherung Schlaganfall
Nordwestdeutschland. Bei dieser Erhebung wird der Behandlungsverlauf von Patienten mit der
Diagnose eines akuten Schlaganfalles anonym erfasst und Qualitätsdaten erhoben. Die
Ergebnisse der Qualitätssicherung werden mit ca. 145 beteiligten Krankenhäusern in
Deutschland ausgewertet und verglichen.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach
§ 137 SGB V
Die Mindestmengenvereinbarung gemäß der Vereinbarung des Gemeinsamen
Bundesausschusses nach § 137 Abs.1 Satz 3 Nr. 2 des Sozialgesetzbuches V legt in einem
Katalog planbare medizinische Leistungen fest, bei denen die Qualität des Behandlungsergebnisses
in besonderen Maße von der Menge der erbrachten Leistungen abhängig ist. Ziel
ist die Gewährleistung einer angemessenen Versorgungsqualität sowie die kontinuierliche
Verbesserung des Versorgungsniveaus (Text entnommen aus der zitierten Vereinbarung).
Leistungsbereich
Mindestm
enge
Lebertransplantation 20 36
Nierentransplantation 25 98
Stammzelltransplantation
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Pankreas
Komplexe Eingriffe am
Organsystem Ösophagus
Erbrachte
Menge
Kommentar/ Erläuterung
25 223 Von den 223 durchgeführten Stammzelltransplantationen
wurde bei 34 Kindern eine Stammzelltransplantation
durchgeführt.
10 39
10 37
Knie-TEP 50 117
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen
Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach
§ 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
(„Strukturqualitätsvereinbarung“)
Das Universitätsklinikum Münster erbringt folgende medizinische Leistungen und erfüllt die
Vereinbarungen zur Qualitätssicherung:
524 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
Nr. Vereinbarung
CQ08 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der herzchirurgischen Versorgung
bei Kindern und Jugendlichen gemäß § 137 Abs. 1 Nr. 2 SGB V
CQ01 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre
Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
CQ03 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung
der Positronenemissionstomographie (PET) in Krankenhäusern
bei den Indikationen nichtkleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC)
und solide Lungenrundherde
CQ05 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung
von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1
CQ02 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre
Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit hämatoonkologischen
Krankheiten
Kommentar /
Erläuterung
Weitere Informationen zu den Vereinbarungen zur Qualitätssicherung finden Sie auf der
Homepage des Gemeinsamen Bundesausschusses - http://www.g-ba.de/
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im
Krankenhaus nach § 137 SGB V
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen
und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
und -psychotherapeuten, die der
Fortbildungspflicht unterliegen
2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die
einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen
haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
[Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
[Zähler von Nr. 2]
Anzahl
546,0
271,0
261,0
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 525

D-1 Qualitätspolitik
D Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
Als Krankenhaus der medizinischen Spitzenversorgung bietet das UKM ein vielfältiges
Spektrum an hoch spezialisierten Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, in die auch die
neusten Erkenntnisse der Forschung einfließen. Durch die enge Verbindung von
Krankenversorgung, Forschung und Lehre wollen wir auch schwerst kranken Menschen mit
seltenen oder komplexen Erkrankungen Hoffnung bieten, von der stetigen Verbesserung von
Therapien und Heilungschancen zu profitieren. Die Hochleistungsmedizin ist für uns kein
Selbstzweck, sondern darauf ausgerichtet, unsere Patientinnen und Patienten nach dem
aktuellsten wissenschaftlichen Stand von Medizin und Technik bestmöglich zu behandeln und
zu ihrer Heilung oder der Verbesserung ihres Gesundheitszustandes beizutragen. Dazu gehört
auch, die individuellen Wünsche und Bedürfnisse der Patienten zu berücksichtigen. Eine
persönliche Beratung und Begleitung und ein guter Service sind uns sehr wichtig.
Die ständige Verbesserung der Sicherheit und Qualität der medizinisch-pflegerischen
Leistungen zum Wohle und zur Sicherheit unserer Patienten sowie der wirtschaftliche Einsatz
der zur Verfügung stehenden Mittel ist Anspruch des UKM. Dieser Herausforderung stellen wir
uns u. a. durch die Einführung und Weiterentwicklung eines umfassenden
Qualitätsmanagementsystems.
Im März 2010 wurde das UKM als erstes Universitätsklinikum in NRW erfolgreich nach KTQ
(Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) zertifiziert. Das KTQ-
Verfahren ist ein speziell von Praktikern aus dem Krankenhausbereich für den Einsatz in
Krankenhäusern entwickeltes freiwilliges Verfahren zur Überprüfung der Qualität der Prozesse
und Leistungen eines Krankenhauses in den 6 Kategorien Patientenorientierung,
Mitarbeiterorientierung, Sicherheit, Informations- und Kommunikationswesen,
Krankenhausführung und Qualitätsmanagement. Das KTQ-Zertifikat ist für das gesamte
Universitätsklinikum gültig und bescheinigt nicht nur die Qualität einzelner Fachabteilungen,
sondern die gesamte Leistung des Klinikums von der Vorbereitung des stationären Aufenthaltes
eines Patienten bis zur Entlassung. Insbesondere die qualitativ hochwertige
Patientenversorgung am UKM, die vorbildliche Hygieneorganisation und die hohe Sicherheit für
Patienten und Mitarbeiter sowie das Qualitätsmanagement wurden von den externen Visitoren
hervorragend bewertet.
Die Qualitätspolitik wird in Übereinstimmung mit dem Leitbild und der Vision des UKM
festgelegt.
Leitbild des Universitätsklinikums Münster
Kompetenz, Engagement und Mitgefühl
Wir helfen Menschen, gesund zu werden und gesund zu bleiben. Zu unseren Aufgaben gehört
die Beratung, Begleitung und Unterstützung unserer Patienten und ihrer Angehörigen. Der
modernen Hochleistungsmedizin geben wir ein menschliches Gesicht.
526 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-2 Qualitätsziele
Respekt und Gemeinsinn im Miteinander
Im Umgang mit unseren Patienten und untereinander fördern wir Teamgeist, Sensibilität und
gegenseitige Achtung. Die Gleichstellung von Mann und Frau in allen beruflichen Belangen ist
uns ein wichtiges Anliegen.
Forschung für eine bessere Medizin
Die Qualität unserer wissenschaftlichen Arbeit sichert unseren Patienten den Zugang zu
moderner Diagnostik und Therapie. Wir suchen neue Wege in der Verantwortung für den
Menschen.
Ausbildung mit Weitblick
An Lehre, Aus- und Fortbildung legen wir hohe Maßstäbe. So sichern wir die Kontinuität einer
hochwertigen medizinischen Versorgung.
Innovation und Effizienz unserer Organisation
Die konzeptionelle und strukturelle Weiterentwicklung des Universitätsklinikums stellt für uns
eine besondere Herausforderung dar. Hierzu fördern wir den bedarfsgerechten Einsatz aller
Mittel. Durch unser persönliches Engagement gewährleisten wir die hohe Qualität der
medizinischen Versorgung.
Gemeinsam stärker
Die aktive Zusammenarbeit mit allen unseren Partnern im Gesundheitswesen ist uns wichtig.
Der offene und konstruktive Dialog hat für uns einen besonderen Stellenwert.
Wir fühlen uns verpflichtet:
� zu persönlicher Integrität,
� zum Dienst am Mitmenschen,
� zu Exzellenz in Krankenversorgung, Forschung und Lehre
D-2 Qualitätsziele
Die übergeordneten Qualitätsziele sind durch den Vorstand aus der Qualitätspolitik des UKM
abgeleitet. Die Kliniken, Institute und Fachabteilungen orientieren sich bei ihrer Ziel- und
Maßnahmenplanung an den übergeordneten Qualitätszielen und konkretisieren diese den
Anforderungen ihrer Bereiche entsprechend. Die Umsetzung dieser Qualitätspolitik und der
daraus abgeleiteten Qualitätsziele ist eine wichtige Führungsaufgabe.
Unser hoher Anspruch an die Qualität unserer Leistungen wird durch folgende Qualitätsziele
konkretisiert:
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 527

D-2 Qualitätsziele
Strategische Ziele
Eine hohe Zufriedenheit und Sicherheit unserer Patienten durch
� medizinische Spitzenleistungen auf dem neuestem Stand der Wissenschaft
� eine patientenorientierte Versorgung auf der Basis individueller und innovativer
Therapieansätze
� eine professionelle patientenzentrierte Pflege
� einen patientenorientierten Service
� eine größtmögliche Standardisierung der Behandlungsprozesse
� die kontinuierliche Verbesserung der Qualität unserer Leistungen durch ein
umfassendes Qualitätsmanagementsystem
Eine hohe Zufriedenheit unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durch
� einen modernen mitarbeiterorientierten Führungsstil, der es den Mitarbeitern erlaubt, ihr
volles Potential zu entfalten
� eine systematische Qualifizierung von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
� die Sicherstellung klar definierter und effizienter Kommunikationswege
� die höchstmögliche Transparenz über Abläufe und Verantwortlichkeiten
� die Vereinbarkeit von Beruf und Familie
� ein gutes Arbeitsklima
Hervorragende Leistungen in Krankenversorgung, Forschung und Lehre durch
� die kontinuierliche Verbesserung der medizinisch-pflegerischen Prozesse
� die regionale und überregionale Stärkung des Medizinstandorts Münster
� den Ausbau der Spitzenreiterposition der Medizinischen Fakultät in der Forschung und
Lehre
� die Qualität der berufsgruppen- und abteilungsübergreifenden Zusammenarbeit
� die rasche Umsetzung der wissenschaftlichen Erkenntnisse in die Kliniken
� eine qualitativ hochwertige Lehre, die auf den von uns erarbeiteten innovativen
Lehrkonzepten basiert
Wirtschaftlichkeit, Innovation und Wettbewerbsfähigkeit durch
� eine effiziente Nutzung unserer Ressourcen
� Modernisierung und Sanierung des Klinikums mit veränderten Strukturen und modernen
Prozessen
� baulich-organisatorische Zentralisierung aller Kliniken der Krankenversorgung
� Wachstum im Bereich der Hochleistungsmedizin mit neuen Behandlungsangeboten für
mehr Patienten
528 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Operative Ziele
� Einführung eines klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems und Zertifizierung nach
KTQ
� Aufbau und Zertifizierung von Organzentren (z.B. Brustzentrum, Hauttumorzentrum)
� Weiterentwicklung des Integrierten Risikomanagements
� Einführung eines CIRS (Meldesystem für Beinahe-Fehler) in allen Kliniken des UKM
� Ausbau des strukturierten Beschwerdemanagements
� Regelmäßige Durchführung von Patienten-, Mitarbeiter- und Einweiserbefragungen
� Ausbau der individuellen Beratung und Begleitung der Patienten von der Aufnahme bis
zur Entlassung (Case Management)
� Flächendeckende Durchführung von jährlichen strukturierten Mitarbeitergesprächen
� Gemeinsames Ressourcenmanagement (Sachmittel und Personal) in allen zentral
geführten Dienstleistungseinrichtungen
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement am UKM ist zentral-dezentral organisiert. Qualitätsmanagement
verstehen wir als unternehmensweite Aufgabe. Die aktive Beteiligung und Mitwirkung unserer
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ist die Voraussetzung für eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung
am UKM.
Als oberstes Gremium legt der Vorstand die Strategischen Unternehmensziele und
Qualitätsziele fest und ist als oberstes Steuerungsorgan für die Umsetzung eines
systematischen Qualitätsverbesserungsprozesses verantwortlich.
Im Geschäftsbereich Medizinisches Management ist eine Abteilung Zentrales Qualitäts- und
Risikomanagement eingerichtet. Sie ist Bindeglied in Fragen des Qualitäts- und
Risikomanagements zwischen Vorstand und Kliniken, Instituten und Fachabteilungen. Die
Aufgaben des Zentralen Qualitäts- und Risikomanagements sind der Aufbau und die
Weiterentwicklung von Qualitätsmanagementstrukturen, die Umsetzung der Qualitätsziele
sowie die Steuerung und Koordination aller Qualitäts- und Risikomanagementprojekte am UKM,
die Festlegung der Rahmenbedingungen und Methodik, die Unterstützung der Kliniken und
Institute bei der Einführung und Weiterentwicklung eines Qualitätsmanagementsystems und die
Information und Schulung des Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Des Weiteren ist die Abteilung
Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement für folgende Aufgaben verantwortlich:
� die Umsetzung von gesetzlichen Vorgaben (z. B. Erstellen des gesetzlichen
Qualitätsberichts, externe Qualitätssicherung, Mindestmengenregelung)
� die Durchführung und Auswertung von zentralen Befragungen (Patienten,- Mitarbeiter-
und Einweiserbefragungen) sowie die Vermittlung von Ergebnissen, die Koordination
und Kontrolle der Ableitung von Maßnahmen
� das Zentrale Beschwerdemanagement
� die Koordination und Durchführung interner Audits
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 529

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
� den Aufbau und die Koordination von Strukturen zum Klinischen Risikomanagement
(Einführung von CIRS in allen Kliniken des UKM, Initiierung und Koordination von
Projekten zur Verbesserung der Patientensicherheit, Risikoberichtswesen, Risikoaudits)
� die Betreuung der klinikumsweiten elektronischen Qualitätsmanagement-Plattform
Nexus Curator
Der Pflegedirektion ist eine Stabsstelle "Qualitätsmanagement in der Pflege" zugeordnet,
dessen Aufgabe die Initiierung von Maßnahmen zur kontinuierlichen Verbesserung der Qualität
der Pflege ist. Es besteht eine enge Zusammenarbeit und Kooperation mit der Abteilung
Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement.
In jeder Klinik gibt es Qualitätsmanagementbeauftragte, die für die Organisation und
Umsetzung von Projekten zur Qualitätsverbesserung in ihren jeweiligen Bereichen
verantwortlich sind. Sie sind Bindeglied zwischen Klinikleitung und QM-Team einerseits und
zum Zentralen Qualitäts- und Risikomanagement andererseits und Projektleiter für die
Einführung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems vor Ort. Zu ihren
Aufgaben gehören u. a. die Unterstützung und Begleitung von Prozessoptimierungen, die
Durchführung und Überwachung von Verbesserungsmaßnahmen, die Leitung von
Qualitätsmanagement-Teams, die Durchführung von Qualitätszirkeln und die Koordination von
Arbeitsgruppen.
Die Mitglieder der Qualitätsmanagement-Teams in den jeweiligen Bereichen arbeiten an der
Entwicklung des QM-Systems mit. Sie erarbeiten gemeinsam mit Kolleginnen und Kollegen
Verfahrens- und Arbeitsanweisungen für ausgewählte Prozesse in der Klinik und tragen Sorge
dafür, dass möglichst viele Mitarbeiter aktiv in die Entwicklung des QM-Systems eingebunden
werden.
Risikomanagementbeauftragte sind in den Kliniken mit der Aufgabe betraut, Maßnahmen des
Risikomanagements, wie die Durchführung von Risikoaudits oder die Einführung eines
Meldesystems für Beinahe-Fehler (CIRS = Critical Incident Reporting) verantwortlich
umzusetzen.
Folgende Kommissionen sind am UKM etabliert:
� Arzneimittelkommission
� Hygienekommission
� Trinkwasserkommission
� Transfusionskommission
Alle Kommissionen tagen regelmäßig, mindestens zweimal jährlich.
Das Klinische Ethikkomitee wurde in 2010 neukonstituiert. Weitere Informationen zu Arbeit des
Klinischen Ethikomitee finden Sie unter Qualitätsmanagementprojekte.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Im Universitätsklinikum Münster werden klinikumsübergreifend Instrumente zur kontinuierlichen
Verbesserung und Überwachung der Qualität eingesetzt.
530 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Integriertes Risikomanagement
Trotz aller Sicherheits- und Vorsichtsmaßnahmen sind in einem hochkomplexen Bereich, wie es
das Krankenhaus darstellt, Risiken oder Fehler nicht immer vermeidbar. Deshalb hat das
Universitätsklinikum Münster 2006 ein integriertes Risikomanagement eingeführt, welches alle
Bereiche des Universitätsklinikums Münster, wie z.B. Krankenversorgung, Technik und
Verwaltung umfasst. Damit erfolgt eine gemeinsame strukturierte Bewertung und Bearbeitung
aller Risiken.
Ziele des ganzheitlichen und integrierten Risikomanagements sind die Erhöhung der Patienten-
und Mitarbeitersicherheit, eine Reduktion von Risiken durch die Verbesserung von Prozessen
und Strukturen und die Erhöhung der Transparenz und Information über alle Risiken am UKM.
Das Risikomanagement am UKM ist zentral-dezentral aufgebaut. Zum einen erfolgt auf
zentraler Ebene die übergeordnete Steuerung und Überwachung aller Risiken am UKM. Auf
dezentraler Ebene sind die Kliniken und Fachabteilungen für Ihre Risiken und die Einleitung von
Verbesserungsmaßnahmen verantwortlich. Ein wichtiges Element ist hierbei die Einführung
einer positiven Fehlerkultur, das bedeutet, die Schaffung einer Atmosphäre, in der offen und
konstruktiv über Fehler und Risiken berichtet werden kann und die Ursachenanalyse und
Einleitung von Verbesserungsmaßnahmen im Vordergrund stehen.
Im Bereich des Risikomanagements in der Krankenversorgung liegt der Schwerpunkt auf der
Vermeidung von Fehlern und Risiken im Behandlungsprozess mit dem Ziel der Erhöhung der
Patienten- und Mitarbeitersicherheit am UKM. Dies kann durch eine Verbesserung der
Behandlungsabläufe und Ausschaltung von möglichen Risiko- und Fehlerquellen erreicht
werden.
Instrumente zur frühzeitigen Erkennung von möglichen Fehler- oder Risikoquellen sind das
Critical Incident Reporting System (CIRS) und die Durchführung von Internen Audits und
Fachbegehungen.
Critical-Incident Reporting System (CIRS)
Das Critical Incident Reporting System (CIRS) ist ein anonymes Meldesystem für kritische
Ereignisse, die zu einem Schaden hätten führen können, aber nicht zu einem Schaden geführt
haben. Als Instrument des klinischen Risikomanagements wird CIRS am UKM seit 2007 in
mehreren Kliniken EDV-basiert eingesetzt. Das Ziel ist die Erhöhung der Patientensicherheit.
Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter haben von jedem PC-Arbeitsplatz des UKM die
Möglichkeit, Fehler und kritische Ereignisse ohne Schadensfolge, anonym in das strukturierte
Meldeformular einzutragen.
Jede am CIRS beteiligte Klinik verfügt über ein berufsgruppenübergreifendes und ggf.
interdisziplinäres CIRS-Auswertungsteam. Die Mitglieder eines Auswertungsteams bearbeiten
die CIRS-Meldungen in der Auswertungssoftware in regelmäßigem Turnus. Bei der Auswertung
liegt der Schwerpunkt auf der Analyse der Ursachen mit den Fragestellungen: „Was ist
passiert?“ und „Warum ist es passiert?“
Im Jahr 2010 wurde das CIRS in den folgenden Kliniken des UKM eingesetzt:
� Augenklinik
� Hautklinik
� Medizinische Klinik C
� Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 531

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
� Kinderintensivstation
� Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
� Kinder- und Jugendmedizin – Pädiatrische Kardiologie
� Psychiatrie und Psychotherapie
376 kritische Ereignisse wurden in 2010 aus den acht am CIRS beteiligten Kliniken im CIRS
gemeldet.
Durch die kritischen Ereignisse wurde eine erhöhte Transparenz und Sensibilisierung für
Risiken erreicht. Strukturen und Arbeitsabläufe wurden mit dem Fokus auf die bekannten
Risiken genauer unter die Lupe genommen und berufsgruppenübergreifend auf
Verbesserungspotenziale analysiert und angepasst.
Das CIRS wird sukzessive ausgeweitet, so dass Ende 2011 alle Kliniken des UKM an das
Meldesystem angebunden sind.
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Seit 2006 wird am UKM ein strukturiertes Beschwerdemanagement eingesetzt. Patienten,
Angehörige, Besucher, Mitarbeiter, Einweiser und weitere Kunden des UKM haben die
Möglichkeit, Beschwerden zu äußern. Die strukturierte Erfassung, Bearbeitung und zentrale
Auswertung der Mitteilungen ermöglicht eine zeitnahe Reaktion, die Identifikation von
Schwachstellen und die gezielte Ableitung von Maßnahmen zur Verbesserung der
Behandlungsqualität und Patientenzufriedenheit.
Betreut wird das Beschwerdemanagement durch eine Beschwerdekoordinatorin. Sie wird
unterstützt durch den unabhängigen Patientenfürsprecher, der sich besonders den
Beschwerden mit vorwiegend medizinischem Inhalt annimmt.
Die Zuständigkeit für die Annahme von Beschwerden liegt bei jeder Mitarbeiterin und jedem
Mitarbeiter des UKM persönlich. Ist eine Soforthilfe möglich, oder eine Entschuldigung nötig,
erfolgt dies unmittelbar. Zusätzlich zum direkten Kontakt zu den Mitarbeiterinnen und
Mitarbeitern, haben Patienten und andere Kunden die Möglichkeit, das
Beschwerdemanagement telefonisch (Beschwerdetelefon: (0251) 83 - 5 85 00, Fax: (02 51) 83
- 5 40 17) und über den schriftlichen Weg (Beschwerdemanagement, Domagkstr. 20, 48149
Münster), zu kontaktieren.
Um die Planung und Umsetzung der Verbesserungsmaßnahmen, die sich aus Beschwerden
und anderen Mitteilungen von Patienten und Kunden ergeben, kümmern sich die
Qualitätsmanagementbeauftragten in den einzelnen Kliniken.
In das Beschwerdemanagement fließen ebenfalls die Ergebnisse der kontinuierlichen
Patientenbefragung ein. Jeder stationäre Patient erhält in einer Patientenmappe einen
Meinungsbogen, auf dem Anregungen, Lob und Kritik in Form von Freitext geäußert werden
können. Für Angehörige, Besucher und ambulante Patienten liegen Meinungsbögen an den
Dialogboxen in den Eingangsbereichen der Kliniken aus. Durch das zentrale Controlling und
Reporting aller Kundenrückmeldungen können frühzeitig Trends in den verschiedenen
Versorgungsbereichen aufgezeigt werden. Diese bilden die Basis zur Ableitung und Umsetzung
notwendiger Verbesserungsmaßnahmen.
532 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Im Jahr 2010 wurden insgesamt Rückmeldungen von 1.122 Personen bearbeitet. Die positiven
Angaben betrafen vor allem das Personal des UKM. Betont wurde vor allem die fachliche
Kompetenz, Professionalität, Freundlichkeit, Menschlichkeit und Hilfsbereitschaft der ärztlichen
und pflegerischen Mitarbeiter.
Aus den Beschwerden wurden z. B. Maßnahmen zur Überprüfung der Reinigungsleistung und
Beseitigung technischer Defekte sowie die Intensivierung der Kommunikation zwischen
verschiedenen Bereichen abgeleitet. Ein Flyer mit Informationen zum Beschwerdemanagement
am UKM ist ausgelegt.
Befragungen
Befragungen haben das Ziel, die Zufriedenheit unserer Patienten, Mitarbeiter und Einweiser
strukturiert zu ermitteln und unsere Leistungen zielgerichtet unter Berücksichtigung ihrer
Bedürfnisse zu verbessern. Mit Hilfe von standardisierten Fragebögen werden gezielt Stärken
und Schwächen in der Versorgungsqualität identifiziert. Die Ergebnisse der Befragungen
werden ausgewertet und als Basis für Verbesserungsmaßnahmen genutzt.
Seit 1996 erfolgt eine kontinuierliche Patientenbefragung durch Meinungsbögen. Zusätzlich
werden in regelmäßigen Abständen klinikumsweite Patientenbefragungen durchgeführt. Die
letzte zentrale Patientenbefragung erfolgte 2009 durch ein unabhängiges spezialisiertes
Institut. Dies ermöglichte den Vergleich der Ergebnisse mit über 200 anderen Krankenhäusern
in Deutschland. Es wurden 24 Fachabteilungen und 200 ehemalige Patienten des UKM befragt.
Aufgrund der Ergebnisse wurden zentrale Verbesserungsprojekte initiiert und umgesetzt, u. a.
bei der Speisenversorgung, der Sauberkeit und den Wartezeiten. Die Ergebnisse der
Patientenbefragung 2009 am UKM sind im Klinikführer Rheinland auch der Öffentlichkeit
zugänglich.
Die Mitarbeiterzufriedenheit wird klinikumsweit durch regelmäßige Mitarbeiterbefragungen
erfasst. Die letzte Mitarbeiterbefragung fand ebenfalls in 2009 statt. Befragt wurden die rund
6.600 am UKM fest beschäftigten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Die Befragung erfolgte
anonymisiert durch das Picker Institut Deutschland. Aus den Ergebnissen wurden
bereichsspezifische und zentrale Verbesserungsprojekte und Maßnahmen abgeleitet, u. a. die
Optimierung der Stationsorganisation, die Verbesserung des Informations- und
Kommunikationswesens und die verbesserte Koordination von Schnittstellen. Die Maßnahmen
wurden zum größten Teil in 2010 umgesetzt.
Einweiser sind wichtige Partner des Universitätsklinikums. In 2009 wurde ebenfalls durch ein
externes Institut eine Einweiserbefragung durchgeführt, bei der eine Stichprobe des UKM-
Einweiserspektrums befragt wurde mit dem Ziel, die Kommunikation und Erreichbarkeit für
Einweiser zu verbessern.
Personalentwicklung
In Anlehnung an die UKM Vision 2013 bietet das UKM im Rahmen der Personalentwicklung
eine anerkannte und innovative Aus-, sowie Fort- und Weiterbildung. Denn neben der
Unternehmensführung und dem Handlungsspielraum des Einzelnen sind die
Entwicklungsmöglichkeiten im Unternehmen eine unverzichtbare Größe der Personalbindung.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 533

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Die im Juni 2010 gestartete berufsbegleitende Personalentwicklungsmaßnahme Management
für Mediziner (MFM) richtet sich an Assistenz-, Fach- und Oberärzte. Es ist ein
maßgeschneidertes Konzept des Geschäftsbereichs Personal/Personalentwicklung zur
Personalbindung und -gewinnung mit der Zielsetzung, eine kontinuierliche Fortbildung der
Ärztinnen und Ärzte zu gewährleisten, ihre Kompetenzen im Sinne des UKM zu entwickeln, sie
als Leistungsträger zu binden und steigende Bewerberzahlen zu garantieren.
Gesundheitsförderung, Personalentwicklung, flexible Arbeitszeiten und gute Karrierechancen
gehören mit zu den förderlichen Bedingungen.
Die Seminare zielen auf die Vermittlung theoretischer Grundlagen, auf Praxisnähe und
Anwendbarkeit der Inhalte und dienen darüber hinaus als Forum zum Austausch von
Erfahrungen der Teilnehmerinnen und Teilnehmer.
Ein weiteres Feld ist die systematische Erfassung der Qualifikationen und Fähigkeiten der
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durch den Geschäftsbereich Personal/Personalentwicklung.
Das Programm SAP/HR ist im Skillmanagement ein unverzichtbares Tool, um das
Qualifikationspotential der Beschäftigten weiter zu entwickeln.
Die Verbesserung der Führungskultur, wird gewährleistet durch zielorientierte
Mitarbeitergespräche. Das Mitarbeitergespräch ist eines der wichtigsten Führungs- und
Personalentwicklungsinstrumente. Wesentlicher Bestandteil des Gesprächs sind
Zielvereinbarungen. Gleichzeitig wird die Zusammenarbeit zwischen dem Vorgesetzten und
seinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, Arbeitseinsatz und -ergebnisse sowie Förderung und
Weiterbildungsmöglichkeiten zur Sprache kommen. Durch Mitarbeitergespräche werden die
persönlichen Karriereplanungen von Beschäftigten mit den UKM-Zielen abgestimmt und
gemeinsame Ziele vereinbart. Interne und externe Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten
unterstützen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf diesem Weg.
Vereinbarkeit von Beruf und Familie
Das Universitätsklinikum Münster (UKM) sieht in der Verbesserung der Vereinbarkeit von Beruf
und Familie eine zentrale, zukünftige Herausforderung. Ziel ist es, die Zufriedenheit der
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des UKM zu sichern und zu fördern. Neben den Belangen der
Beschäftigten mit familiären Pflichten durch Kinder sollen insbesondere auch die der
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit pflegebedürftigen Angehörigen Berücksichtigung finden.
In 2010 hat das UKM als erstes Universitätsklinikum in NRW das Zertifikat „audit
berufundfamilie“ erhalten und verschiedene Projekte zur besseren Vereinbarkeit von Beruf
und Familie initiiert.
� Größtes Projekt in diesem Zusammenhang ist eine Erweiterung der
Betriebskindertagesstätte von 43 auf 150 Plätze mit deutlich verlängerten
Öffnungszeiten.
� Es werden Ferienfreizeiten für Mitarbeiterkinder im Alter von 5 - 12 Jahren in allen
Ferien angeboten.
� Auf einer Internetseite zum Thema Beruf und Familie auf der Homepage des UKM
können sich die Beschäftigten über die Angebote am UKM und im Bereich der Stadt
Münster informieren.
� Die Mitarbeiterzeitung "Pulsschlag" greift das Thema Vereinbarkeit von Beruf und
Familie regelmäßig auf und berichtet über aktuelle Entwicklungen am UKM.
534 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Weitere Maßnahmen, u.a. in den Bereichen pflegebedürftige Angehörige, familienfreundliche
Arbeitszeiten sowie Wiedereingliederung nach Elternzeit, sind in Planung.
Qualitätszirkel und Arbeitsgruppen
Das Universitätsklinikum Münster setzt als Instrumente zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung
Qualitätszirkel sowie Arbeitsgruppen ein, um fachabteilungsbezogen und
fachabteilungsübergreifend Prozesse zu analysieren, Verbesserungsbereiche zu identifizieren
und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung zu erarbeiten und umzusetzen. Ziel ist die
Optimierung der Behandlungsprozesse, die Verbesserung der Organisation und
Kommunikation und die Reduktion von Fehlern und Risiken.
Im Rahmen der Einführung eines klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems wurde in 2010
in allen patientennahen Bereichen des UKM in Projekt- und Arbeitsgruppen eine Vielzahl von
Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt. In den Kliniken ging es hierbei vor allem darum,
Prozessabläufe zu verbessern, zu standardisieren und zu dokumentieren, z.B. die
Standardisierung von Diagnostik- und Behandlungsabläufen, die Optimierung der Schnittstellen
zu anderen Bereichen sowie die Festlegung des Aufnahme- und Entlassungsmanagements und
des Visitenwesens.
Die Pflege war im Jahr 2010 u. a. an folgenden Arbeitsgruppen beteiligt:
Federführend:
� Einführung und Umsetzung von Expertenstandards (Ernährungsmanagement)
� Praxisorientierte Pflegediagnostik (POP) in der Psychiatrie
� Angehörigenfreundliche Intensivstation (Zertifizierung erfolgreich abgeschlossen)
� Projekt Orbis Medical Care - Überführung der Papierdokumentation in ein elektronisches
System auf allen Allgemein Pflegestationen
� Ausweitung des Patientendatenmanagement-Systems (QS) auf weiteren
Intensivstationen
� Personalstruktur – Patiententransportdienst
� Pflege im Fokus (Pflegeabend)
� Case Management (fortlaufend)
� Übernahme nicht ärztlicher Tätigkeiten (fortlaufend)
Mitwirkend:
� Einführung Risikomanagement
� Einsatz- und Alarmplan
� Mitwirkung bei der Standardisierung von Verfahren: Einarbeitungskonzept,
Transportwesen
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 535

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Interne Audits
Als Audits werden Vor-Ort-Begehungen bezeichnet, die dazu dienen, Prozess- und
Arbeitsabläufe hinsichtlich der Erfüllung von Qualitätsanforderungen und Richtlinien zu
bewerten. Dies erfolgt regelmäßig im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses
eines Qualitätsmanagements. Qualitätsmanagementaudits werden am UKM von der Abteilung
Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement gemeinsam mit speziell hierfür geschulten internen
Auditoren durchgeführt. Alle patientennahen Bereiche des Universitätsklinikums, die nicht
bereits in einem anderen Verfahren wie beispielsweise DIN EN ISO 9001 zertifiziert sind,
werden jährlich intern auditiert. Die regelmäßig durchgeführten internen Audits sichern die
Qualitätsstandards im UKM. Die Ergebnisse der Audits fließen in den kontinuierlichen
Verbesserungsprozess ein.
Fachbegehungen
Verschiedene Fachabteilungen des UKM führen in festgelegtem Turnus Fachbegehungen
durch. Dabei steht die Prüfung von sicherheitsrelevanten Kriterien im Vordergrund. Durch das
Institut für Hygiene werden alle patientennahen Bereiche - insbesondere die Hochrisikobereiche
- durch regelmäßige Hygienebegehungen überwacht.
Darüber hinaus erfolgen folgende Fachbegehungen:
� Begehungen durch die Apotheke zur Überprüfung der Lagerung von Arzneimitteln
� Audits im Rahmen der Qualitätssicherung zum Umgang mit Blut und Blutprodukten
� Arbeitsschutzbegehungen und Strahlenschutzbegehungen durch die Stabstelle
Arbeitsmedizinischer und Sicherheitstechnischer Dienst
� Brandschutzbegehungen
� Datenschutzbegehungen
� Begehungen zur Prüfung der ordnungsgemäßen Umsetzung der gesetzlichen
Anforderungen der Medizinprodukte-Betreiberverordnung
Die bei den Begehungen festgestellten Mängel werden protokolliert und von den begangenen
Bereichen systematisch abgearbeitet.
Hygienemanagement
Zum Schutz der Patienten, der Mitarbeiter und Besucher am UKM leistet das Institut für
Hygiene neben den gesetzlich verankerten Aufgaben im Bereich der Hygiene wesentliche
Aufgaben im Rahmen des Hygienemanagements. Dazu gehören:
� Überwachung und Reduktion von Antibiotika-unempfindlichen Bakterien (z. B.
MRSA)
� Erkennung und Vermeidung von Infektionsrisiken am UKM
� Vor-Ort Präsenz und 24h/7Tage Rufbereitschaft des Instituts für Hygiene
� Evaluierung und Kontrolle hygienerelevanter Prozesse
� Umweltanalysen (z. B. Trinkwasser)
� Fortbildung von Ärzten, Pflegepersonal und anderen Mitarbeitern zu Hygiene
536 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
� Bereitstellung eines Infektionshandbuchs zum Umgang mit mehr als 200
Infektionskrankheiten
� Koordination und Schriftführung der Hygienekommission
� Laboruntersuchungen zur Durchführung umwelthygienischer, umweltmedizinischer,
krankenhaushygienischer, mikrobiologischer und molekularbiologischer Diagnostik
� Umsetzung der Qualitätsziele des Projekts EurSafety Health-net zur Prävention von
Krankenhausinfektionen insbesondere durch antibiotikaresistente Erreger wie MRSA
� Koordination des im Rahmen der Deutschen Antibiotika-Resistenzstrategie (DART)
vom Bundesministerium für Gesundheit geförderten Projekts MRE Netzwerk
Nordwest zur regionalen Netzwerkbildung mit dem Ziel der Prävention der
Verbreitung von antibiotikaresistenten Erregern.
Weitere Information siehe unter Qualitätsmanagement-Projekte.
Case Management
Ende 2007 wurde mit der Implementierung des Case Management am UKM begonnen.
Aufgabe der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter dieses Bereiches ist es, die Leistungen der
zahlreichen Spezialisten aus Medizin, Pflege, Sozialarbeit und Therapie in dem oft kurzen
Zeitraum des Klinikaufenthalts eines Patienten rechtzeitig und in der richtigen Form zur
Verfügung zu stellen. Auch die Interaktion mit externen Versorgungspartnern, wie z.B.
niedergelassenen Ärzten spielt hierbei eine große Rolle. Konkret bedeutet dies, dass sich das
Case Management um die Aufnahmeplanung, die Organisation von diagnostischen und
therapeutischen Leistungen, das Bettenmanagement sowie um die Entlassungsplanung
kümmert mit dem Ziel der bestmöglichen Versorgung und Sicherheit für unsere Patientinnen
und Patienten.
Case Management wurde in 2010 in 6 weiteren Kliniken eingeführt, so dass diese
Dienstleistung nunmehr in 13 Kliniken des UKM angeboten wird. 2011/12 werden alle weiteren
Klinikbereiche hinzukommen.
Das von Pflegedirektion und Sozialdienst erarbeitete Konzept „Case Management am UKM“
wird aufgrund der vorliegenden Erfahrungen aus den Umsetzungsprozessen in den Kliniken
weiter evaluiert und fort geschrieben.
Ideenmanagement
Wenn es um die Verbesserung alltäglicher Abläufe geht, sind die Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter häufig die besten Berater. Im Rahmen eines internen Ideenwettbewerbs können die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Universitätsklinikums Münster Vorschläge einreichen, die
über Ihre täglichen Arbeitsaufgaben oder Ihren Verantwortungsbereich hinausgehen. Ideen, die
den Arbeitsbereich betreffen, sind besonders willkommen, da die Mitarbeiter so Ihre Kenntnisse
und Erfahrungen am besten einbringen können.
Die Erträge aus den Verbesserungsvorschlägen und die Anzahl der Vorschläge waren 2010
konstant hoch. Insgesamt wurden 280 Vorschläge eingereicht, von denen 54 angenommen
wurden. Die Jahresersparnis durch die angenommenen Vorschläge betrug 103.000,-€.
Die eingereichten Vorschläge hatten neben der Steigerung der Wirtschaftlichkeit auch
qualitative Verbesserungen in der Krankenversorgung, bei Arbeitsabläufen, der
Arbeitssicherheit oder dem Service zum Ziel.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 537

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Die meisten Vorschläge wurden 2010 aus dem Bereich der Pflege eingereicht, gefolgt von
Vorschlägen aus dem Bereich des Ärztlichen Dienstes und der Verwaltung.
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Im Rahmen der Einführung eines klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems wurden auf
der Basis von strukturierten Ist-Analysen Verbesserungspotentiale identifiziert und ca. 50
zentrale Projekte und Maßnahmen initiiert und umgesetzt bzw. mit den Umsetzung begonnen
u. a.:
� Regelung von Verantwortlichkeiten und Koordination von Schnittstellen
� Standardisierung der Anforderung von Konsilen
� Durchführung von Wartezeitenmessungen in bestimmten Bereichen
� Standardisierung des internen Patiententransport und der Begleitung von Patienten
� Reorganisation des Zentralen OP
� Einführung von zielorientierten Mitarbeitergesprächen
� Entwicklung eines Personalentwicklungskonzeptes für Ärzte
� digitale Verfügbarkeit von spezifischen Hygiene- und Desinfektionsplänen für alle
Klinikbereiche
� Neustrukturierung von Schulungen und Einweisungen in den Bereichen
Brandschutz, Arbeitsschutz, Hygiene, Medizintechnik
� Einführung von verbindlichen Regelungen zum Führen von Patientenakten
� Neuregelung der Archivierung von Patientenakten
� Einführung der elektronischen Patientenakte
� Entwicklung eines IT-Sicherheitskonzeptes
� Aktualisierung des Datenschutzkonzeptes
� Erarbeitung zentraler Führungsgrundsätze für das UKM
� Führungskräfte-Workshops in allen Bereichen
� Markenentwicklung: Marketing, Neues Corporate Design (CD)
� Ausbau des Risikomanagements
� Neukonstituierung des Klinischen Ethikkomitee
Über 600 dezentrale Projekte und Maßnahmen wurden in den Kliniken und Abteilungen
umgesetzt. Schwerpunkte waren:
� die Standardisierung der Diagnostik- und Behandlungsabläufe
� die Standardisierung der Ambulanzprozesse
� die Optimierung der Schnittstellen zu anderen Bereichen
� die Festlegung des Aufnahme- und Entlassungsmanagements und des
Visitenwesens
� die Erstellung und Umsetzung von Konzepten zur Einarbeitung neuer Mitarbeiter
� die Standardisierung des Besprechungswesens
538 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
� die Erstellung von Informationsbroschüren für Patienten und Einweiser und
Aktualisierung der Internetseiten
Im Folgenden werden die Verbesserungsprojekte der Pflege ausgeführt, die am UKM im Jahr
2010 durchgeführt wurden:
Projekt: Einführung des nationalen Expertenstandards Ernährungsmanagement
zur Sicherstellung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege
Hintergrund: Mittels Expertenstandards wird anhand von Kriterien ein zu erreichendes
Leistungsniveau umschrieben. Expertenstandards sollen sicherstellen, dass den Bedürfnissen
der damit angesprochenen Bevölkerung entsprochen wird. Die Berufsgruppe der Pflegenden
hat durch die Anwendung von Expertenstandards die Möglichkeit, die eigene Professionalität
sicher zu stellen, aber auch neue Erkenntnisse zu gewinnen, indem sie vorhandenes Wissen
anwendet und die praktischen Ergebnisse überprüft und bewertet.
Ausmaß des Problems: Am UKM existieren ca. 90 Pflegestandards und 3 Expertenstandards
(Dekubitus, Sturz, Schmerz). Darüber hinaus wird seit 2010 auf ausgewählten Pilotstationen
(Onkologie, Gastroenterologie) der Expertenstandard Ernährungsmanagement implementiert.
Mangelernährung ist auch in Deutschland ein weit verbreitetes Problem und wird leider noch
nicht ausreichend berücksichtigt. Geschätzt leiden ca. ein Drittel der Krankenhauspatienten an
einer Mangelernährung. Davon sind 38% onkologische und 33% gastroenterologische
Patienten betroffen.
Ziel: Zielsetzung ist, bei jedem Patienten die Anzeichen von Mangelernährung und den
pflegerischen Unterstützungsbedarf zu erkennen und entsprechend seiner Bedürfnisse die
Nahrungsaufnahme sicherzustellen.
Umsetzung: Um der Mangelernährung entgegen zu wirken, ist es zwingend notwendig, dass
alle beteiligten Personen kooperieren und klare Aufgabenzuteilungen zu Grunde liegen.
Routinemäßiges Screening auf Mangelernährung bei Aufnahme und ein standardisiertes
Vorgehen ist festgeschrieben. In einer interdisziplinären Arbeitsgruppe wurden
Informationsmaterialien erstellt. Des Weiteren wurde in Workshops mit ausgewählten
Pflegenden der Pilotstationen die Einführung und Überprüfung des Expertenstandards
erarbeitet.
Evaluation: Derzeit wird ein Konzept zur Anwendung und Überprüfung des Expertenstandards
erarbeitet. Die Überprüfung, inwieweit die Inhalte und die Umsetzung des Expertenstandards
bekannt sind, erfolgt frühestens Ende dieses Jahres.
Projekt: „Praxisorientierte Pflegediagnostik“ (POP) zur Verbesserung der
Pflegequalität in der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Hintergrund: Mit Pflegediagnosen werden pflegebegründende Aspekte, die sowohl körperliche,
seelische als auch soziale Bezüge haben können, beschrieben oder bewertet. Pflegerische
Diagnostik ist ein Bestandteil des Pflegeprozesses, sie unterscheidet sich von der ärztlichen
Diagnosefindung. Mit einer eigenen Fachsprache sollen international einheitliche typische
Pflegephänomene definiert werden, die pflegerisch erkennbar, benennbar und behandelbar
sind.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 539

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Ausmaß des Problems: Pflegediagnosen stellen, analog zu den Diagnosis Related Groups
(DRG), eine theoriegeleitete, standardisierte Benennung des Pflegebedarfs dar. Auf dieser
Grundlage können die nächsten Schritte im Pflegeprozess eingeleitet und schließlich auch
abgerechnet werden. Die Pflegediagnosen beschreiben den Pflegebedarf aus pflegefachlicher
Sicht. Durch die Zuordnung von Pflegetätigkeiten zu Pflegediagnosen wird ein
Rechnungssystem ermöglicht, dem die pflegerische Arbeit und nicht die ärztliche Diagnose als
Abrechnungssystem zugrunde liegt.
Ziel: Neuere Studien haben gezeigt, dass aufgrund der Einführung von Pflegediagnosen der
Pflegebedarf genauer erhoben wird. Dadurch können wirksamere Pflegemaßnahmen
durchgeführt und die Pflegequalität erhöht werden. Das Hinzufügen von Pflegediagnosen zu
den DRG-Modellen erhöht deren Erklärungskraft bezüglich Aufenthaltsdauer, Kosten,
Sterbewahrscheinlichkeit und auch Übertritt ins Pflegeheim. Sie stellen standardisierte
Beschreibungen des Pflegebedarfs dar und ermöglichen, Pflegeleistungen anhand der DRG
gezielt zu begründen.
Umsetzung: Für die Pflege wird ein Mensch zum Patienten, wenn dessen
Selbstpflegevermögen nicht mehr ausreicht, um seine aktuelle gesundheitsbezogene
Lebenssituation und die dadurch auftretenden Probleme selbständig zu bewältigen. Zur
Beschreibung einer Pflegediagnose müssen Pflegende konkrete und auf den jeweiligen
Patienten zutreffende Situationsbeschreibungen formulieren. Somit wird das individuelle als
auch subjektive Erleben berücksichtigt.
Evaluation: Nach erfolgreicher Umsetzung von POP in der Erwachsenen-Psychiatrie wird das
bestehende Konzept in 2011 in der Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie in der Klinik für
Psychosomatik implementiert. Durch die Verknüpfung mit der Leistungserfassung in der Pflege
(LEP)® kann zeitnah die Pflegeintensität jedes Patienten abgebildet werden. Die sechs bisher
eingeführten Pflegediagnosen werden bis 2012 auf zwölf erhöht.
Projekt: „Einführung von Orbis Medical Care“ - Überführung der
Papierdokumentation in ein elektronisches System auf allen Allgemein-
Pflegestationen
Hintergrund: Die elektronische Patientenakte (EPA) stellt eine zentrale elektronische
Sammlung und Verwaltung aller den Krankheits- und Behandlungsverlauf eines Patienten
betreffenden Daten dar. Dabei werden die Informationen aller beteiligten medizinischen und
pflegerischen Bereiche der Dokumentation zusammengefasst und allen Beteiligten verfügbar
gemacht.
Ausmaß des Problems: Es werden im Gesamthaus eine Vielzahl von Formularen und
Fieberkurven vorgehalten und verwendet. Krankenakten sind nicht immer verfügbar, und die
Dokumentation ist teilweise schlecht lesbar. Somit ist es manchmal schlecht nachvollziehbar,
wer, wann, welche Eintragungen vorgenommen hat.
Ziel: Die Einführung von Orbis Medical Care ermöglicht eine lückenlose Dokumentation in
Zeiten stetig wachsender administrativer Aufgaben und schafft durch den Wegfall der häufig
zeitaufwendigen Papierdokumentation mehr Zeit für die Patientenbetreuung. Patientendaten
können sofort und direkt von verschiedenen Berufsgruppen eingesehen werden und die
Dokumentation kann zeitgleich, effizienter und transparenter erfolgen.
540 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Umsetzung: Der Vorteil der elektronischen Patientenakte liegt darin, dass alle berechtigten
Berufsgruppen an verschiedenen Stellen Zugriff auf die gleichen Daten haben. Die zum Teil
sehr aufwändige Papierdokumentation fällt weg, außerdem wird für alle Beteiligten die
Transparenz erhöht. Alle wichtigen Patientendaten sind schnell verfügbar. Das hilft, akute
Entscheidungen schnell zu treffen und auf Fragen der Patienten noch besser einzugehen. Als
zentrales Dokumentationsmedium in der Visitenbegleitung dient die digitale Fieberkurve, die
u.a. die Vitalwerte übersichtlich darstellt. Bisher gab es zahlreiche unterschiedliche Formulare,
jetzt ist der Aufbau immer identisch. Dadurch werden Prozesse vereinheitlicht und die Zeit, die
für die Informationssuche verwendet werden muss, wird deutlich reduziert.
Evaluation: Sie umfasst (fast) alle Formulare, welche für die stationäre Patientenversorgung
benötigt werden. Dazu gehören unter anderem die Pflegeanamnese, die Fieberkurve, der
Pflegebericht, die Dekubituserfassung usw. Die EPA mit ihrer Informationsdichte dient als
wichtigstes Dokumentations- und Planungswerkzeug im Stationsalltag. Bis Mitte 2012 wird die
Umsetzung der EPA auf allen allgemein pflegerischen Stationen erfolgt sein.
Projekte: Angehörigenfreundliche Intensivstation
Hintergrund: Die Behandlung auf der Intensivstation bedeutet für jeden Menschen eine
existenzielle Krise. Die Anwesenheit von Personen, die dem Kranken wichtig sind, gibt ihm in
dieser Ausnahmesituation ein Stück Normalität und Geborgenheit. Angehörige sind daher auf
der Intensivstation immer willkommen und können 24 Stunden für die Patienten da sein. Es gibt
den Patienten Sicherheit, ihre Angehörigen in der Nähe zu wissen – und die Angehörigen sind
beruhigt, wenn sie für die Patienten da sein können.
Ausmaß des Problems: Respekt und Menschlichkeit im Umgang mit Patienten und ihren
Angehörigen prägen den Alltag auf der Intensivstation. Diese Einstellung sowie Flexibilität der
Besuchszeiten sind Anforderungen, die an Intensivstationen gestellt werden. Aber auch
praktische Fragen wie die Erreichbarkeit des Arztes, die Beratung in allen pflegerischen Fragen,
oder die Übernachtungsmöglichkeit für Angehörige sind Kriterien.
Ziel: Ziel ist es, dass es auch unter ökonomisch schwierigen Bedingungen gelingt, nicht bei
einer fachlich-kompetenten Versorgung stehen zu bleiben, sondern der menschlichen
Begegnung und Zuwendung ein besonderes Gewicht einzuräumen.
Umsetzung: Die Angehörigen werden als therapeutisch wichtigen Partner im
Genesungsprozess mit einbezogen. Besuch ist jederzeit willkommen - Arzt-Angehörigen-
Gespräche werden garantiert. Ein besonderes Augenmerk liegt insbesondere darauf, den
Patienten und ihren Angehörigen alle Maßnahmen zu erklären und auf ihre Fragen einzugehen.
Denn es soll mit den Patienten entschieden werden, nicht über sie.
Evaluation: Alle 11 Intensivstationen verfügen seit Ende 2011 über das „Gütesiegel“ der
angehörigenfreundlichen Intensivstation. Die Zufriedenheit von Angehörigen hängt sehr stark
damit zusammen, in welchem Ausmaß ihre Bedürfnisse und Erwartungen erfüllt werden. Diese
Zufriedenheit wiederum ist ein relevantes Kriterium zur Beurteilung der Pflegequalität an sich
und steht im engen Zusammenhang mit der Ergebnisqualität in der Pflege.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 541

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Projekt: Pflege im Fokus
Hintergrund: Angehörige übernehmen viel häufiger als früher pflegerische Aufgaben. Und da
immer weniger Familien das Modell „Großfamilie“ leben, richtet sich dieser private pflegerische
Auftrag an immer weniger Menschen. Hier bietet das UKM seit Mai 2009 Unterstützung an
durch die Einführung der Pflegeabende.
Ausmaß des Problems: Das Thema häusliche Pflege wird künftig noch präsenter als es jetzt
schon ist. Menschen werden immer älter und im Alter immer kränker. Auch weil die
Verweildauer in Krankenhäusern immer kürzer wird, erhält die häusliche Pflege eine andere
Gewichtung. Umso wichtiger ist es, Angehörige und Betroffene mit Informationen und
praktischen Tipps zu unterstützen, zu beraten und zu begleiten.
Ziel: Das UKM gehört zu dem größten Weiterbildungsbetrieb in der Pflege in NRW. An dieser
Expertise möchte das UKM Menschen teilhaben lassen und ein Vortragsangebot schaffen, das
sowohl Betroffene, Angehörige als auch Mitarbeiter aus Gesundheitsberufen in ihrer Situation
stärkt. Gleichzeitig soll diese Informationsreihe die Möglichkeit bieten, das vielfältige Spektrum
der Pflege anhand ausgewählter Vortragsthemen kennen zu lernen.
Umsetzung: In regelmäßigen Veranstaltungen, die von Fachpflegekräften geleitet werden,
können sich Interessierte, Betroffene, Angehörige aber auch Mitarbeiter aus
Gesundheitsberufen über aktuelle Themen aus der Pflege informieren. Die Fachpflegerinnen
und -pfleger geben praktische Tipps und wertvolle Hilfestellungen.
Evaluation: Im Jahr 2009 konnten bereits zwei Pflegeabende zu unterschiedlichen Themen
durchgeführt werden. Die positive Resonanz auf die Veranstaltung zeigt deutlich den Bedarf an
Informationen und praktischen Tipps im Bereich der Pflege. Die Pflegeabende haben sich als
feststehende Informationsreihe unter dem Titel „Pflege im Fokus“ am Universitätsklinikum
Münster etabliert und werden künftig vierteljährlich im UKM angeboten.
Als deutscher Projektleiter hat das Institut für Hygiene des UKM in 2010 an einem
grenzüberschreitendes Projekt zur Vorbeugung von Krankenhausinfektionen und der
Eindämmung der Verbreitung von antibiotikaresistenten Bakterien mitgewirkt. Das Projekt wird
im Folgenden dargestellt:
Institut für Hygiene in Kooperation mit dem Öffentlichen Gesundheitsdienst (LIGA), dem
Laboratorium Microbiologie, der Universität Twente und kommunalen
Gesundheitsämtern
EurSafety Health-net Projekt: Regio Gronau-Enschede & Projekt MRE Netzwerk
Nordwest
Hintergrund: Antibiotikaresistente Erreger verursachen eine Vielzahl schwerer im Krankenhaus
erworbener Infektionen. Besonders kritisch sind dabei Infektionen durch Methicillin-resistente
Staphylokokken (MRSA), Extended-Spectrum Belalactamasen (ESBL)-Enterobacteriaceae oder
multiresistente Pseudomonaden und Acinetobacter Spezies, für die es nur noch wenige
Möglichkeiten der Antibiotikatherapie gibt.
Ausmaß des Problems: In Deutschland erwerben ca. 4-5% der Patienten
Krankenhausinfektionen während eines stationären Aufenthalts.
542 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Ziel: Das Institut für Hygiene des UKM ist deutscher Projektleiter und gemeinsam mit dem
Öffentlichen Gesundheitsdienst (LIGA), dem Laboratorium Microbiologie und der Universität
Twente Koordinator regionalen Netzwerks des Projektes EurSafety Health-net in der Region
Gronau-Enschede. Das Gesamtprojekt wird von der Universität Groningen koordiniert. Ziel ist
die Vorbeugung von Krankenhausinfektionen insbesondere durch antibiotikaresistente Erreger.
Das Institut für Hygiene des UKM ist Koordinator des Projekts MRE Netzwerk Nordwest zur
Förderung der Bildung von regionalen Qualitätsnetzwerken mit dem Ziel der Prävention von
multi-resistenten Erregern.
Umsetzung: EurSafety Health-net ist die Grundlage für einen grenzübergreifenden
Qualitätsverbund. Beteiligt sind alle Akteure im Gesundheitswesen: Hierzu gehören die
Krankenhäuser, niedergelassene Ärzte, Gesundheitsämter, Labors, Kostenträger,
Patientenvertreter, Alten- und Pflegeheime, Krankentransporte, die Kassenärztliche
Vereinigung, die Ärztekammer, ESG u. a. Durch diese Kooperation und den
Informationsaustausch innerhalb der EUREGIO kann das Projekt dazu beitragen, die
Infektionsgefahr zu senken und die Hürden für einen freien grenzüberschreitenden Verkehr von
Patienten und Personal im Gesundheitswesen zu vermindern.
Das MRE Netzwerk Nordwest soll die Bildung von regionalen Präventionsnetzwerken, wie dies
von der Dessauer Gesundheitsministerkonferenz beschlossen wurde, fördern und Strategien
zur Vorbeugung von antibiotikaresistenten Erregern entwickeln.
Evaluation: Die Krankenhäuser haben in der ersten Projektphase 2006-2008 10 Qualitätsziele
umsetzen müssen (siehe Internetseite), was zur Erlangung eines EUREGIO MRSA-net
Qualitätssiegels geführt hat. Dieses Qualitätssiegel wird auf Empfehlung der Gesundheitsämter
vergeben und macht für Patienten auf beiden Seiten der Grenze den Qualitätsstandard eines
Krankenhauses in Bezug auf Multiresistente Erreger wie MRSA fassbar. Welche
Krankenhäuser in der Grenzregion das EUREGIO Qualitäts- und Transparenzsiegel erlangt
haben, findet sich öffentlich unter http://www.mrsa-net.org/indexEuregioDE.html . Im Juni 2011
wird das zweite Qualitätssiegel des Verbundes an 40 Krankenhäuser der Region vergeben.
Weitere Informationen unter: http://www.mrsa-net.eu/
In 2010 wurde das Klinische Ethik-Komitee neu konstituiert. Hier ein kurzer Bericht zu den
Aufgaben und der Arbeit des Komitees.
Das Klinische Ethik-Komitee
Im klinischen Alltag bewegen sich Patienten, Angehörige, Pflegende, Ärzte und andere an der
Behandlung Beteiligte an den Grenzen von Krankheit und Gesundheit, oft auch von Leben und
Tod. In diesen Situationen stellen sich besondere Fragen, die nicht alle allein mit medizinischer
Expertise zu beantworten sind, so etwa dann, wenn Wertfragen berührt sind. Die Klinische Ethik
befasst sich mit der Frage, wie in solchen Situationen „richtig“ zu handeln ist.
Im Allgemeinen teilen wir gemeinsame Vorstellungen darüber, wie in der Medizin entschieden
und an welchen Werten klinisches Handeln ausgerichtet werden soll. Ernsthafte Uneinigkeit in
Wertfragen stellt also einen Ausnahmefall dar. Konflikte treten verstärkt auf, wenn es um die
Risikobereitschaft von Patienten geht, Fragen nach Therapiebegrenzung oder Therapieabbruch
gestellt werden, Menschen mit verschiedenen Wertkontexten (z. B. Glaubensrichtungen,
kulturelle Herkunft) aufeinander treffen, Zielkonflikte bestehen oder die betroffenen Patienten
nicht einwilligungsfähig sind.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 543

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Klinische Ethik-Komitees, in denen Vertreter der verschiedenen Berufsgruppen im Krankenhaus
(Ärzte, Pflege, Seelsorge, Sozialdienst, Verwaltung) mit externen Experten zusammenarbeiten,
um Patienten, Angehörigen und Mitarbeitern zur Seite zu stehen, dienen dazu, Fragen der
klinischen Ethik im Alltag gerecht zu werden. Das Klinische Ethik-Komitee des UKM wurde im
Jahre 1997 gegründet und im Jahr 2010 durch den Klinikumsvorstand personell erweitert.
Zeitgleich wurde eine Geschäftsführerstelle eingerichtet, um die Arbeit des Gremiums zu
unterstützen. Die Handlungsfähigkeit des Gremiums wurde so bedeutend gestärkt.
Die Aufgaben des Klinischen Ethik-Komitees sind:
� Die Förderung der Kenntnisse und der Kommunikationskultur im Bereich der klinischen
Ethik durch die Organisation von Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen.
� Die Mitwirkung an Handlungsleitfäden für häufig wiederkehrende ethische Fragen.
� Die Klinische Ethikberatung in konkreten Einzelfällen.
Die Klinische Ethikberatung kann von allen Beteiligten an der Behandlung oder Betreuung eines
Patienten angefordert werden, natürlich auch von dem Patienten selbst. Es findet dann ein
moderiertes Fall-Gespräch auf der jeweiligen Station über den konkreten Fall statt. Ziel ist dabei
nicht, „die Wahrheit“ festzustellen, sondern unter Beteiligung aller Betroffenen eine gute,
tragfähige Lösung für den Konflikt zu finden. Die Ethik-Moderatoren bringen dazu ethisches und
kommunikationstheoretisches Wissen mit, enthalten sich aber der Beurteilung medizinischer
oder rechtlicher Sachverhalte.
Vorsitzender: Dr. Georg Rellensmann, MAE
Geschäftsführung: Davinia Talbot, MA und Norbert Jömann
Von-Esmarch-Str. 62, 48149 Münster
T +49 (0)251 / 83 - 4 90 49
F +49 (0)251 / 83 - 4 90 50
E-Mail: klinische-ethik@ukmuenster.de
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Folgende externe und interne Bewertungen werden u.a. am Universitätsklinikum Münster
durchgeführt:
� Externe Zertifizierung nach KTQ® (alle 3 Jahre)
� Externe Zertifizierungen von Organzentren (Onkozert)
� Externe Zertifizierungen und Akkreditierungen einzelner Kliniken, Institute und
Fachabteilungen gemäß DIN EN ISO 9001 und weiteren Zertifizierungsverfahren
� Interne Qualitätsaudits
� Interne Fachbegehungen (Hygiene, Arbeitsschutz, Strahlenschutz, Brandschutz,
Transfusionswesen, Datenschutz etc.)
� Befragungen von Patienten, Mitarbeitern und Einweisern
� Befragung der Qualitätsmanagementbeauftragten (Zufriedenheit,
Verbesserungspotentiale)
� Befragung von Beschwerdeführern
544 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
� Teilnahme am Krankenhaus-Infektionen-Surveillance-System (Neo-KISS), Eugenio-
MRSA-Surveillance und Retrovirus-Surveillance (Teil des Polio-Prädikation-
Projektes der WHO)
� Teilnahme an der externen Qualitätssicherung gemäß §137 SGB V
� Teilnahme an einem Projekt zur Nutzung von Routinedaten (§ 21 Datensatz) zur
Qualitätssicherung im Rahmen der Mitgliedschaft im Krankenhauszweckverband
Köln, Bonn und Region
� Teilnahme an weiteren fachspezifischen Benchmark-Projekten (z.B. MRSA-
Barometer)
Das Universitätsklinikum Münster unterzieht sich alle drei Jahre einer externen Bewertung des
klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems nach dem Zertifizierungsverfahren KTQ. Die
Gesamthauszertifizierung nach KTQ® ist die übergeordnete Klammer für das
Qualitätsmanagementsystem am UKM. In verschiedenen Kliniken, Instituten, Fachabteilungen
und Zentren des UKM wurde zusätzlich ein bereichsspezifisches Qualitätsmanagementsystem
aufgebaut und zertifiziert bzw. akkreditiert.
Durch eine Zertifizierung wird von einer unabhängigen Zertifizierungsstelle die
Übereinstimmung des Qualitätsmanagements mit den geforderten Qualitätskriterien überprüft.
Folgende Kliniken, Institute und Fachabteilungen sind nach den Kriterien der DIN EN
ISO-Norm zertifiziert:
� Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin nach DIN EN ISO 9001:2008
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie nach DIN EN ISO 9001:2008
� Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde nach DIN ISO 9001:2008
� Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie nach DIN EN ISO 9001:2008
� Knochenmarktransplantationszentrum (Labor) nach DIN EN ISO 9001:2000
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie - (Abteilung Hämatologie - Labor) nach DIN EN ISO 13485:2007
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie – Hämastaesiologische Ambulanz nach DIN EN ISO 90001:2008
� Orthopädische Werkstätten - Geschäftsbereich Zentrale Dienstleistungen nach DIN
EN ISO 13485:2007
Folgende Institute sind akkreditiert:
Die Akkreditierung ist ein Verfahren, nach dem eine autorisierte Stelle die formelle
Anerkennung erteilt, dass z. B. ein Laboratorium kompetent ist, nach bestimmten
Anforderungen Prüftätigkeiten auszuführen.
� Centrum für Laboratoriumsmedizin nach DIN EN ISO 15189:2007
� Institut für Hygiene (Krankenhaushygiene und Trinkwasserhygiene) nach DIN EN
ISO 15189:2007 und DIN EN ISO/IEC 17025:2005
� Institut für Pathologie (als Inspektionsstelle Typ C) nach DIN EN ISO/IEC
17020:2005
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 545

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
� Institut für Rechtsmedizin (Labor For. Medizin, For. Toxikologie) nach DIN EN
ISO/IEC 17025:2005
� Institut für Transfusionsmedizin (Zelltherapeutika – Stammzell- und
Knochenmarkpräparate) nach JACIE (Joint Accreditation Comitee of the
International Society for Cellular Therapy)
� Institut für Transfusionsmedizin (Transplantationsimmunologie nach den Standards
der European Federation for Immunogenetics (EFI)
Zertifizierte Zentren:
� Das 2005 vom NRW-Gesundheitsministerium anerkannte Brustzentrum Münster
(Standorte: Universitätsklinikum Münster und St. Franziskus Hospital Münster) ist
durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe nach den Anforderungen des Landes NRW
für Brustzentren zertifiziert.
� Das Knochenmarktransplantationszentrum (Medizinische Klinik A und Klinik und
Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie)
hat eine Zertifizierung nach JACIE erfolgreich abgeschlossen.
� Das Hauttumorzentrum der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten ist nach den
Anforderungen an Hauttumorzentren der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG,
Onkozert) zertifiziert.
� Das Beratungs- und Behandlungszentrum für Diabetologie, Endokrinologie
und Ernährungsmedizin der Medizinischen Klinik und Poliklinik B ist durch die
DDG (Deutsche Diabetes Gesellschaft) mit der Stufe 2 (erweiterte Anerkennung als
Behandlungseinheit für Patienten mit Typ I und II Diabetes mellitus mit Diabetes
spezifischem Qualitätsmanagement) zertifiziert.
� Als erste Klinik des Traumanetzwerkes Nordwest ist das Traumcentrum der Klinik
für Unfall,- Hand- und Wiederherstellungschirurgie des UKM durch die Deutsche
Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) zertifiziert.
� Die Stroke Unit der Klinik und Poliklinik für Neurologie wurde nach den Kriterien der
Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft zertifiziert.
� Die Chest Pain Unit (Medizinische Kliniken C und D) ist nach den Anforderungen
der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zertifiziert.
� Die Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde ist nach den Anforderungen der
Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie als erstes Endometriose-Zentrum der
Stufe III in NRW zertifiziert. Die Zertifizierung wurde von der Stiftung Endometriose-
Forschung, der Europäischen Endometriose Liga und der Endometriose Vereinigung
Deutschland e. V. vorgenommen.
� Die Urogynäkologische Abteilung der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde ist
durch die Deutsche Kontinenzgesellschaft zum Kontinenz- und
Beckenbodenzentrum zertifiziert.
Die Zertifizierungen des Onkologischen Zentrums, des Darmzentrums und des
Prostatazentrums am UKM sind für 2012 geplant.
546 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Weitere Gütesiegel:
� Gütesiegel „Angehörigenfreundliche Intensivstation“ der nationalen Stiftung
Pflege e.V. für alle 11 UKM-Intensivstationen
� Gütesiegel "Ausgezeichnet. Für Kinder„ der Gesellschaft der Kinderkrankenhäuser
und Kinderabteilungen in Deutschland e. V. für das Zentrum für Eltern-, Kinder- und
Jugendmedizin des UKM
� Zertifikat Audit berufundfamilie (1. Stufe)
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 547

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Danksagung
Der Qualitätsbericht 2010 ist dank der intensiven Mitarbeit
von vielen Beteiligten gelungen, die mit Informationen und
Beiträgen zu ihren Bereichen beigetragen haben.
Wir danken allen herzlich, die an der Erstellung und am
Gelingen des Qualitätsberichts 2010 mitgewirkt haben.
Dr. med. Beate Wolter
548 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010