Qualitätsbericht 2010

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
� Teilnahme am Krankenhaus-Infektionen-Surveillance-System (Neo-KISS), Eugenio-
MRSA-Surveillance und Retrovirus-Surveillance (Teil des Polio-Prädikation-
Projektes der WHO)
� Teilnahme an der externen Qualitätssicherung gemäß §137 SGB V
� Teilnahme an einem Projekt zur Nutzung von Routinedaten (§ 21 Datensatz) zur
Qualitätssicherung im Rahmen der Mitgliedschaft im Krankenhauszweckverband
Köln, Bonn und Region
� Teilnahme an weiteren fachspezifischen Benchmark-Projekten (z.B. MRSA-
Barometer)
Das Universitätsklinikum Münster unterzieht sich alle drei Jahre einer externen Bewertung des
klinikumsweiten Qualitätsmanagementsystems nach dem Zertifizierungsverfahren KTQ. Die
Gesamthauszertifizierung nach KTQ® ist die übergeordnete Klammer für das
Qualitätsmanagementsystem am UKM. In verschiedenen Kliniken, Instituten, Fachabteilungen
und Zentren des UKM wurde zusätzlich ein bereichsspezifisches Qualitätsmanagementsystem
aufgebaut und zertifiziert bzw. akkreditiert.
Durch eine Zertifizierung wird von einer unabhängigen Zertifizierungsstelle die
Übereinstimmung des Qualitätsmanagements mit den geforderten Qualitätskriterien überprüft.
Folgende Kliniken, Institute und Fachabteilungen sind nach den Kriterien der DIN EN
ISO-Norm zertifiziert:
� Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin nach DIN EN ISO 9001:2008
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie nach DIN EN ISO 9001:2008
� Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde nach DIN ISO 9001:2008
� Centrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie nach DIN EN ISO 9001:2008
� Knochenmarktransplantationszentrum (Labor) nach DIN EN ISO 9001:2000
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie - (Abteilung Hämatologie - Labor) nach DIN EN ISO 13485:2007
� Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und
Onkologie – Hämastaesiologische Ambulanz nach DIN EN ISO 90001:2008
� Orthopädische Werkstätten - Geschäftsbereich Zentrale Dienstleistungen nach DIN
EN ISO 13485:2007
Folgende Institute sind akkreditiert:
Die Akkreditierung ist ein Verfahren, nach dem eine autorisierte Stelle die formelle
Anerkennung erteilt, dass z. B. ein Laboratorium kompetent ist, nach bestimmten
Anforderungen Prüftätigkeiten auszuführen.
� Centrum für Laboratoriumsmedizin nach DIN EN ISO 15189:2007
� Institut für Hygiene (Krankenhaushygiene und Trinkwasserhygiene) nach DIN EN
ISO 15189:2007 und DIN EN ISO/IEC 17025:2005
� Institut für Pathologie (als Inspektionsstelle Typ C) nach DIN EN ISO/IEC
17020:2005
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2010 545