Download - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

DMP MACHT VOR
QUALITÄTSZIRKELN NICHT HALT
DR. MED. VOLKER VON KÜGELGEN,
ALLGEMEINARZT, KIEL
Der Kieler Qualitätszirkel Diabetes, einer
der schon am längsten bestehenden im
Lande (seit dem 10.01.1995, ca. 65 Sitzungen),
erfreut sich eines lebhaften Zuspruchs
einer großen Zahl von Kollegen, auch aus der etwas
weiteren Umgebung von Kiel, und hat im
Laufe seines Bestehens manch stürmische Sitzung
erlebt. Manchmal gab es wissenschaftliche
Höhepunkte, manchmal waren Probleme der Alltagsdiabetologie
im Zentrum des Geschehens,
manchmal haben auch auswärtige Referenten
zur Mehrung unseres Wissens beigetragen und
manchmal hat uns das Tagesgeschäft mit den
Vorgaben der Kassen zu hitzigen Diskussionen
veranlasst.
Ärgernis
So war das allgemeine Ärgernis DMP-Diabetes
Gegenstand einer mehr politischen Diskussion,
da es hierbei nicht nur um Fragen der Qualität
der Betreuung unserer Patienten geht, sondern
auch um erhebliche Beschränkungen der
Therapiefreiheit, das Verhältnis zu unseren Patienten,
zu den Kassen, die interkollegiale Zusammenarbeit
der verschiedenen Versorgungsebenen
und natürlich auch ums leidige Geldproblem.
Interesse
Das Ergebnis unserer Diskussionen hat offenbar
im ganzen Lande ein größeres Interesse gefunden.
Die von uns formulierten Thesen sind in
fast allen Zirkeln diskutiert worden und haben
letztlich zu einer in unserem Lande besonders
zurückhaltenden Einstellung zum DMP geführt.
Die KV gab das Forum für Treffen der Moderatoren
der Zirkel Diabetes in unserem Lande, die Abgeordnetenversammlung
der KV hat das Thema
mehrfach diskutiert und inzwischen ist Einiges
ÄRZTE 11
Diabetes-Patienten werden in Disease-Management-Programmen versorgt, da es dabei
um Qualität geht, also auch ein Thema für den Diabetes-Qualitätszirkel in Kiel.
in Bewegung geraten. Die Bögen wurden vereinfacht,
die Auswertungsstelle gewechselt, Forderungen
sind formuliert worden, von deren Erfüllung
bis zum Jahresende die Fortführung des
DMP Diabetes in unserem KV-Bereich abhängig
sein wird.
Kernforderungen sind:
• Das Gleichstellungsprinzip: Angemeldete und
nicht angemeldete Patienten (aus welchem
Grund auch immer) müssen gleich gut behandelt
werden dürfen (Schulung, Wechsel der Versorgungsebene,
Unterweisung von Angehörigen)
und natürlich auch gleich gute Honorare
auslösen.
• Der Verwaltungsaufwand muss weiter reduziert
werden.
• Eine Stelle bei der KV ist einzurichten, bei der
kassenseitige Übergriffe gemeldet werden können
wie Aufforderung zum Arztwechsel und
ähnliche Eingriffe in die Therapiefreiheit.
• Sofern flankierende Maßnahmen zum DMP wie
Curaplan, Raucherentwöhnung, Hypertonikerschulung,
Bewegungsprogramme von Ärzten
angeboten werden, muss die Bezahlung dafür
der Kalkulation bei Durchführung bei den Kassen
entsprechen.
• Weitere Forderung, aber ohne Aussicht auf Verwirklichung:
Abkoppelung der DMP vom Risikostrukturausgleich
(RSA)!
Immerhin fühlen wir uns mehrheitlich dadurch
vergewaltigt, dass durch Einschreibung eines
Patienten in DMP Diabetes über 500 Euro monatlich
aus dem RSA den Kassen zur Verfügung
gestellt werden und somit viel mehr Geldfluss
zur Verfügung der Kassen ausgelöst wird, als
wir nach den kümmerlichen Ergebnissen in
unserer Abrechnung uns träumen lassen. Will
sagen: Wenn wir nicht genug Patienten rekrutieren,
sinkt der Punktwert! So einfach ist das.
Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005