Download - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

QUALITÄTSZIRKEL
AM ANFANG WAR AQUA: QUALITÄTS-
ZIRKEL IN SCHLESWIG-HOLSTEIN
In den 90er Jahren haben sich Qualitätszirkel im Norden etabliert. Seit der Einführung
von Disease-Management-Programmen bekommen sie nun einen neuen Stellenwert.
REGINA STEFFEN, KVSH
Jeder weiß viel – doch gemeinsam
wissen alle mehr! Mit dieser Maxime
informierte Dr. Klaus Bittmann,
Vorsitzender und Qualitätssicherungsbeauftragter
der KVSH 1994
Ärztinnen und Ärzte in Schleswig-Holstein
über Qualitätszirkelarbeit. Ein
Qualitätszirkel – so Bittmann 1994 –
ist eine Gruppe motivierter und engagierter Ärztinnen und
Ärzte. Wir haben 2004 mittlerweile über 200 anerkannte Qualitätszirkel,
festgeschriebene Regeln und die ersten Pflicht-
Qualitätszirkel.
Anfänge
Anfang der 90er Jahre besuchten die Herren Dr. Klaus Bittmann
und Dr. Hans-Herbert Köhler aus Schleswig-Holstein
das erste über die Kassenärztliche Bundesvereinigung angebotene
Moderatoren-Seminar. Die Trainer waren Wissenschaftler
des Institutes für angewandte Qualitätsförderung
und Forschung im Gesundheitswesen GmbH in Göttingen
(AQUA). Bereits 1993 arbeitete in Schleswig-Holstein der erste
Qualitätszirkel zum Thema Diabetes. Das erste Moderatorentraining
in Schleswig-Holstein fand im Oktober 1994
statt und in demselben Jahr haben in Schleswig-Holstein
nachweislich fünf Qualitätszirkel kontinuierlich gearbeitet.
Qualitätszirkel
Ende 1994 wurden dann die Maßnahmen der Qualitätssicherung
im Hause der KVSH in der Abteilung Qualitätssicherung
und Verträge nach den Richtlinien gebündelt, der
Bereich Qualitätszirkel gehörte als Instrument zur Verbesserung
der Ergebnisqualität selbstverständlich dazu. Auf Grundlage
des § 75 Abs. 7 SGB V (vormals § 135 a. a. O.) sind die
Qualitätszirkel als Verfahren der Qualitätssicherung beschrieben.
Qualitätszirkel verfolgen im Gegensatz zu Schulungen
weniger die Vermittlung neuen medizinischen Fachwissens.
Ziel ist es, durch systematische Dokumentation und
Diskussion Versorgungsroutinen im Praxisalltag bewusst zu
machen, um so Verhaltensänderungen zu ermöglichen.
Qualitätszirkel sind nicht homogen, sondern unterscheiden
sich in der Art der vermittelten Inhalte, der Organisation
sowie in Dauer und Periodizität. Dieses Spektrum führt in
manchen Fällen dazu, dass die ursprüngliche Aufgabe der
Qualitätssicherung und -förderung in den Hintergrund tritt.
Ungesteuerte Gruppenarbeit (Vorwurf: Stammtisch) ist
ebenso wenig zielführend wie extern gesteuerte, pharmaindustriegesponserte
Zirkel (aus KVSH-Qualitätsbericht 2003).
Im Jahr 2002 hat die KBV gemeinsam mit den KVen der Länder
an einem Konzept gearbeitet, um neue Impulse zu liefern.
Die KVSH hat sechs Interessenten benannt, die an dem
so genannten „Tutorenkonzept“ in 2004 teilgenommen haben.
Das Tutorenkonzept wurde den Moderatoren am 03.12.2003
von Dr. Franziska Diel, Referentin bei der KBV, vorgestellt.
Für Interessierte haben wir ihren Vortrag auf unserer homepage
www.kvsh.de eingestellt.
Rahmendaten
Eine von der KVSH vorgenommene Auswertung von Angaben
der Moderatoren anerkannter Qualitätszirkel stellt
sich per 31.12.2004 wie folgt dar:
Anzahl Qualitätszirkel (anerkannt und dokumentiert) 264
Arbeitskreise Diabetes 29
Anzahl dokumentierter Sitzungen 1.449
Treffen je Zirkel (durchschn.) 5
Dauer der Sitzungen (durchschn. Std.) 2,30
Gruppengröße (durchschn.) 14
Anwesenheit (durchschn. je Treffen) 9
bei Arbeitskreis Diabetes 16
Kosten für Material (durchschn. je Sitzung) 36
Anzahl Ärzte und PT insgesamt,
die 2004 an einem QZ teilgenommen haben 3.878
In 2004 haben insgesamt 264 Qualitätszirkel aktiv (mindestens
zwei Sitzungen in 2004) gearbeitet.
Die KVSH unterstützt und fördert die Qualitätszirkelarbeit,
u. a. mit der Zahlung einer pauschalen Aufwandsentschädigung
in Höhe von 77 Euro je Treffen. An die Moderatoren
wurden 2004 insgesamt 108.801 Euro gezahlt.
Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005
15