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38 LERNEN DAMIT ENTSCHEIDUNGEN IM PRAXISALLTAG LEICHTER WERDEN Train the trainer - unter diesem Motto werden in Schleswig-Holstein Moderatoren für ihre Qualitätszirkelarbeit von Tutoren geschult. Dr. Bernd Jurkschat Dr. Andreas Kohl DR. BERND JURKSCHAT, ORTHOPÄDE, HENSTEDT-ULZBURG, DR. ANDREAS KOHL, ARZT FÜR KINDER- UND JUGENDMEDIZIN, KIEL Es war ein schöner Samstagmorgen im August 1997, als ich mich, durch die Kollegen meines schon seit vier Jahren bestehenden Fortbildungszirkels gedrängt, auf den Weg nach Bad Segeberg zur Moderatorenausbildung machte. Ach wie lästig und überflüssig... Unterwegs auf der B 404 wurde ich im Radio ständig von der gerade nachts verunglückten Lady Di verfolgt. Dann gab es eine professionelle Zwei-Tage- Fortbildung, die mich verunsicherte, ob Moderation und kollegiale, themenorientierte Meinungsfindung überhaupt zueinander passen. Meinen im Folgenden genannten Kollegen mag es ähnlich ergangen sein. Mediengurus Inzwischen, sieben Jahre später, gibt es allein im Bereich der KV Schleswig-Holstein über 400 ausgebildete QZ-Moderatoren und mehr als 200 aktive, anerkannte Qulitätszirkel. Von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung wurde 2002 ein Konzept erarbeitet, das die Aufgabe der Qualitätssicherung und –förderung durch die Qualitätszirkel-Arbeit stärker in den Vordergrund stellt. Bundesweit unterschiedlich haben die Kassenärztlichen Vereinigungen darauf reagiert. Das Programm wurde den Moderatoren in SH bereits im Dezember 2003 durch Dr. Franziska Diel, Referentin bei der KBV, vorgestellt. Es sieht eine Beratung der QZ-Moderatoren durch eben nicht fachfremde Mediengurus, sondern in speziellen Methoden ausgebildete Moderatoren-Kollegen vor. Bundesweit wurden nun 67 so genannte Tutoren aus neun Kassenärztlichen Vereinigungen ausgebildet. Die KVSH hat die KollegenInnen Dr. Karin Bucher, Dr. Lothar Imhof, Dr. Bernd Jurkschat, Dr. Andreas Kohl, Rosemarie Müller-Mette und Dr. Christian Schöning benannt, an dem Tutorenkonzept im Jahr 2004 teilzunehmen. Das waren für uns bisher drei verlängerte Wochenenden, mit unwahrscheinlich interessanten Einblicken in Techniken und Methoden der Evidenzbasierten Medizin (EbM), Patientenfallkonferenzen, Leitlinienarbeit, Arbeit mit Rückmeldesystemen, Grundlagen der Gruppenleitung in ärztlichen Qualitätszirkeln, Internetrecherche bis hin zur Erstellung Evidenz-basierter Verfahrensanleitungen. Im vertragsärztlichen Bereich des Gesundheitssystems ist für die zukünftige Gestaltung von Versorgungsprozessen die Integration von strukturierten Dokumentationsvorgaben geplant. Weiterentwicklung Es entsteht für die klinische Arbeit in den vertragsärztlichen Praxen die Notwendigkeit einer Weiterentwicklung der eigenen, bisher geübten Versorgungspraxis. Die KVSH hat die Notwendigkeit erkannt, die Vertragsärzte bei dieser Entwicklung zu unterstützen. Daraus leiten sich spezielle Anforderungen an die QZ-Gestaltung und auch an die Qualitätszirkelmoderation ab. Wegweisend ist die Erkenntnis, dass der klassische QZ unter der Leitung eines ausgebildeten Moderators die ideale Plattform für die Fort- und Weiterbildung ist. Es resultiert die Anforderung, dass QZ-Sitzungen nach einer formal und inhaltlich klar gegliederten Dramaturgie ablaufen sollen. Darunter wird ein Konzept zur Durchführung der QZ-Sitzung verstanden, das einen klaren Rahmen vorgibt, ohne den Moderator in der individuellen Anpassung an die Erfordernisse und Wünsche der einzelnen QZ-Teilnehmer wesentlich einzuschränken. Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005
Wegbegleitung Aufgabe der Tutoren (KBV Tutor QZ) soll es sein, die QZ-Moderatoren auf ihrem weiteren Weg zu begleiten und mit ihnen gemeinsam die neuen gesetzlichen Anforderungen zu implementieren. Den Methoden und Strategien der Evidenz-basierten Medizin fallen dabei eine zentrale Rolle zu; seit dem 01.01.2004 besonders auch für die Disease-Management-Programme (§137 SGB V). Die Praxis der EbM nach Sackett bedeutet: • Ableitung einer relevanten, beantwortbaren Frage aus dem klinischen Fall • Planung und Durchführung einer Recherche der klinischen Literatur • Kritische Bewertung der recherchierten Literatur (Evidenz) bezüglich Validität/Brauchbarkeit • Anwendung der ausgewählten und bewerteten Evidenz beim individuellen Fall • Bewertung der eigenen Leistung. Der fachliche Austausch mit Kollegen im Rahmen der QZ-Arbeit erleichtert den Praxisalltag und die Umsetzung von Entscheidungen. Unsicherheiten und Probleme im Zusammenhang mit EbM können diskutiert und gelöst werden. Strategie Doch es reicht allein nicht aus, das Richtige mit EbM zu ermitteln. Es muss das Richtige auch richtig und zum richtigen Zeitpunkt beim richtigen Patienten umgesetzt werden. Dazu ist eine wirksame Strategie durch Einführung eines systematischen Qualitätsmanagements erforderlich. Hierbei wird unter anderem der Gebrauch von Leitlinien und deren kritische Beurteilung helfen. Die künftige Weiterbildung der QZ- Moderatoren in Schleswig-Holstein soll durch ein „Train the Trainer“-Prinzip unterstützt werden, das sich am vorhandenen Wissens- und Kenntnisstand orientieren soll. Vermittelt und erlernt werden sollen die Dramaturgien, die Methoden und Instrumente der Evidenz-basierten Medizin und als Voraussetzung für diese Ar- beit die Fähigkeit einer suffizienten Gruppenleitung. Im Rahmen der Moderatorenfortbildung der KVSH war in Bad Segeberg am 01.12.2004 eine erste Vorstellung der Tutoren und des Gesamtkonzeptes erfolgt. Am 24. und 25. Juni 2005 findet ein zweitägiges Wochenendseminar für QZ-Moderatoren aus SH statt, mit dem Ziel, die oben angeführten Inhalte mit Leben zu erfüllen. Nachfolgend wollen wir Tutoren regionale Ansprechpartner für die QZ-Moderatoren sein und so bei ihrer Arbeit unterstützen. TTT (Train The Trainer) gilt auch für Tutoren, Supervision, Tutorentreffen und Mitgestaltung von Veranstaltungen in anderen KVen. Also bin ich sicher bald wieder auf der B 404 in Richtung Süden, weiß aber jetzt deutlich besser warum und wofür. LERNEN 39 Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005
Seite 1 und 2: 2005 Sonderheft Nordlicht Herausgeg
Seite 3 und 4: 18 32 LERNEN 26 29 32 34 36 37 38 R
Seite 5 und 6: Dr. Gitta Trauernicht, Gesundheitsm
Seite 7 und 8: zettel“ zur Verbesserung der Komm
Seite 9 und 10: zeichnet, mag einerseits an der Kon
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Seite 13 und 14: SUBSTITUTION IST EINE SCHWIERIGE AU
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Seite 17 und 18: Qualitätszirkelarbeit wird mit vie
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Seite 29 und 30: MARTIN BEYER, TATJANA BLAZEJEWSKI,
Seite 31 und 32: stiken aus der EDV, Karteikarten od
Seite 33 und 34: “Wichtig ist es, QM in die Zirkel
Seite 35 und 36: Abb. Bearbeitungsweg in der moderie
Seite 37: DIE IMPULSGEBER LERNEN 37 Von der K
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Seite 43 und 44: Dieses Institut wurde von der KVSH
Seite 45 und 46: ADRESSEN QZ Orthopädie, Dr. med. T
Seite 47 und 48: ADRESSEN Interdisziplinärer QZ MUK
Seite 49 und 50: ADRESSEN Pharmakotherapie, Michael
Seite 51 und 52: SERVICE INTERESSANTE INTERNETSEITEN

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