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18 PSYCHOTHERAPIE EINE LANGE TRADITION: PSYCHOTHERAPEUTISCHE QUALITÄTSZIRKEL Neugier und Offenheit bestimmen die Arbeit psychotherapeutischer Qualitätszirkel. GERHARD LEINZ, FACHARZT FÜR PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE, WATTENBEK/BORDESHOLM Psychotherapeutische Qualitätssicherung hat eine lange Tradition. Schon bei der Konstituierung der Psychotherapie als Leistung der Gesetzlichen Krankenkassen wurde eine Qualitätssicherung vorgeschrieben. Die Durchführung psychotherapeutischer Leistungen ist antragspflichtig und muss von Gutachtern genehmigt werden. Der kollegiale Austausch (und die kollegiale Beratung über Patienten als "Intervision") hat unter Psychotherapeuten eine lange Tradition. Auch die Zusammenarbeit von ÄrztInnen und PsychologInnen hat Tradition. So wurde schon 1968 in Schleswig-Holstein die Norddeutsche Gesellschaft für die Anwendung der Tiefenpsychologie mit dem Ziel des Austausches und der Fortbildung gegründet. Ich arbeite seit vielen Jahren in Intervisionsrunden mit. Anfangsprobleme: Somit war die Frage, wie sich das bestehende, bewährte System der psychotherapeutischen Qualitätssicherung mit den Vorgaben bezüglich einer Anerkennung als Qualitätszirkelarbeit in Einklang zu bringen war. Dabei waren auch Widerstände zu überwinden. Manche fragten: Wieso sollen wir uns anpassen? Wir machen das doch schon viel länger! Die Widerstände bezüglich Einführung psychotherapeutischer Qualitätszirkel waren jedoch überwindbar. Seit 1998 moderiere ich psychotherapeutische Qualitätszirkel. Besonderes Psychotherapeutische Qualitätszirkel sind zumeist fallorientiert. Das heißt es wird an konkreten Fällen gearbeitet. Psychotherapeutische Qualitätszirkel (insbesondere die tiefenpsychologischen) zeichnen sich durch das Interesse der Teilnehmer aus, durchaus "persönlich" hinterfragt (kritisiert) zu werden. Die/der den Fall vorstellende Therapeutin/The- rapeut hat ein Interesse von den anderen auf die so genannten "blinden Flecke" aufmerksam gemacht zu werden. Dies setzt eine Vertrautheit der Teilnehmer untereinander voraus. Psychotherapeutische Qualitätszirkel treffen sich deshalb in möglichst konstanter Besetzung über Jahre. Entwicklungen: Neu ist ein von mir angeregter schulenübergreifender Austausch von TiefenpsychologInnen und VerhaltenstherapeutInnen. Diesen Qualitätszirkel gibt es seit Ende 2000. Die Erfahrungen sind sehr positiv. Die Arbeit in diesem Qualitätszirkel ist mehr geprägt von Neugier und Offenheit: Wie macht Ihr es? Wie verstehen wir es, was Ihr da macht? Dies führt weg von der rein destruktiven, die andere Therapiemethode ausgrenzen wollenden Konkurrenz (wir machen es besser!) hin zur konstruktiven Konkurrenz (was können wir voneinander lernen?) und damit auch zur besseren Abstimmung der angebotenen Therapien an die Erfordernisse der Patientenbehandlung. DR. MED. PETER HOLLMANN, ARZT FÜR PSYCHOTHERAPEUTI- SCHE MEDIZIN, PREETZ Dem Qualitätszirkel Psychotherapie im Kreis Plön gehören etwa 15 Psychologische und Ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten an, die im Kreis Plön niedergelassen sind. Es sind die in der GKV angebotenen Therapiemethoden vertreten. So arbeiten KollegInnen mit verhaltenstherapeutischer als auch tiefenpsychologischer Ausbildung mit. Moderator ist der Preetzer Nervenarzt Dr. Peter Hollmann, der auch Arzt für Psychotherapeutische Medizin ist. Die Treffen finden in der Psychiatrischen Tagesklinik Preetz (Träger: Arbeitsgemeinschaft Brücke) statt, die auch die Aufwandsentschädigung von 77 Euro erhält für Raummiete und Sekretariatsaufgaben (Versand von Einladungen, Therapeu- Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005
ten-Liste, Vermittlung freier Therapieplätze im Sinne der ehemaligen Aufgabe der Koordinierungsstelle Psychotherapie). Regelmäßige Teilnehmer des Qualitätszirkels sind auch Ärztliche Psychotherapeuten der Abteilung für Psychiatrie am Kreiskrankenhaus Preetz. In diesem Sinne praktizieren wir bereits ein Integrationsmodell zur besseren Vernetzung ambulanter und stationärer Leistungserbringer. Das zeigt sich deutlich in der effizienteren, kostengünstigeren und qualitätsgesicherten Versorgung von Patienten im Alltag von Niedergelassenen und Klinikern. Qualitätssicherung Unter den niedergelassenen ärztlichen KollegInnen sind übrigens zahlreiche Fachrichtungen vertreten: Innere Medizin, Nervenheilkunde, Frauenheilkunde, Psychotherapeutische Medizin, Psychiatrie und Kinderheilkunde. Hauptthema des Zirkels ist natürlich die Qualitätssicherung durch neue Qualitätssicherungs-Modelle. Obwohl die Psychotherapeuten durch Supervision, Intervision, Balint-Gruppen-Arbeit, Genehmigungspflicht zu erbringender Leistungen im Gutachterverfahren usw. bereits an der Spitze der Qualitätssicherung in der GKV liegen, werden ständig weitere Optimierungen der Qualitätssicherung versucht. So haben wir uns eingehend mit neuen Modellen von Berufsverbänden und Krankenkassen auseinandergesetzt und diese auch konkret im Praxisalltag erprobt. Vernetzung Ein weiteres Schwerpunkt-Thema war die Vernetzung und Zusammenarbeit mit psychiatrischer Klinik und psychiatrischer Tagesklinik bzw. mit psychosomatisch-psychotherapeutischen Fachabteilungen außerhalb des Kreises. Eng damit verbunden war die Erarbeitung von Leitlinien für die Notfallversorgung, ein Thema, das wiederholt behandelt wurde, weil es häufiger nachgefragt wurde. Daneben standen einzelne Patienten-Gruppen (z. B. ältere Menschen, jüngere Menschen) und verschiedene Krankheitsbilder (z. B. posttraumatische Belastungsstörung) im Mittelpukt oder auch der Umgang mit krisenhaften Zuspitzungen (z. B. Suizidalität). Bei PSYCHOTHERAPIE 19 der Besprechung von Krankheitsbildern waren Fallvignetten hilfreich, um die Prozessqualität zu betrachten. Bei der Ergebnisqualität wurde die Gesamtbehandlung im Rückblick betrachtet; durch einen gegliederten Sitzungsablauf konnten die Gesprächsergebnisse hinsichtlich konsensfähiger allgemeiner Schlussfolgerungen (auch im Sinne benutzter und diskutierter Behandlungs-Leitlinien) zusammengefasst werden (Ergebnisqualität). Fragen der Strukturqualität wie Praxisorganisation, Ausbildungs- und Fortbildungsstand und regionale Versorgungsgesichtspunkte wurden regelmäßig betrachtet. Unser Qualitätszirkel ist von der Kassenärztlichen Vereinigung anerkannt. Angewandte Hilfsmittel, Techniken: Pinnwand, Diskussion, Impulsreferat, Flipchart. Benutzte Unterlagen und Daten: Literatur, Statistiken, Fallvignetten. DIPL.-PSYCH. ANTJE DOLL, PREETZ PITT-Psychoimaginative Psychotherapie bei traumatisierten Menschen wurde von den psychotherapeutisch Tätigen gegründet, die sich derzeit in der Psychoimaginativen Psychotherapie (PITT R) bei Dr. Luise Reddemann weiterbilden lassen. Wir beschäftigen uns im Qualitätszirkel mit den Möglichkeiten der Umsetzung des Erlernten und Erfahrenen im stationären und ambulanten setting, explorieren Therapieangebote für traumatisierte Menschen, stellen Diagnostik, Behandlungspläne und Therapieverläufe vor. Schwerpunkt des Qualitätszirkels ist die Vertiefung und Verfestigung des bisher Erlernten, der Austausch über eigene Erfahrungen, die kollegiale Intervision, das Recherchieren und Prüfen methodenintegrativer Ansätze, der Austausch und die Verständigung über die eigenen Methoden hinaus und die Erlangung von mehr Sicherheit und Routine im Umgang mit unterschiedlich traumatisierten Menschen. Weiteres Anliegen unserer Arbeit ist hier zudem, eine Kooperation zwischen einzelnen BehandlungsanbieterInnen vor Ort, d. h. regional zu explorieren und Brücken der Verständigung zwischen verhaltenstherapeutisch und analytischen bzw. tiefenpsychologisch-fundiert arbeitenden KollegInnen zu schlagen. Wir treffen uns einmal im Quartal. Interessierte melden sich bitte unter Tel. 04342 - 1617, Fax: 04342 - 2514, email:antje.doll@jessenlenz.com." Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005
Seite 1 und 2: 2005 Sonderheft Nordlicht Herausgeg
Seite 3 und 4: 18 32 LERNEN 26 29 32 34 36 37 38 R
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Seite 7 und 8: zettel“ zur Verbesserung der Komm
Seite 9 und 10: zeichnet, mag einerseits an der Kon
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Seite 35 und 36: Abb. Bearbeitungsweg in der moderie
Seite 37 und 38: DIE IMPULSGEBER LERNEN 37 Von der K
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