Download - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

6 ÄRZTE
ZWÖLF JAHRE HAUSÄRZTLICHER
QUALITÄTSZIRKEL LÜBECK
Zeit für eine kritische Bestandsaufnahme: Was wurde erreicht?
Was bringt diese Arbeit im Praxisalltag? Sollten wir etwas anders machen?
PROF. H. C. DR. JENS-MARTIN
TRÄDER, ARZT FÜR
ALLGEMEINMEDIZIN, LÜBECK
Häufigkeit:
Wir treffen uns mit einer Gruppe
von 14 Teilnehmern einmal im Monat
für zwei Stunden. Die Termine
liegen im Prinzip für ein ganzes Jahr im Voraus fest – das hat
den Vorteil der Verlässlichkeit und der guten Planbarkeit für
die Mitglieder.
Teilnehmer:
Von den Teilnehmern sind elf Allgemeinärzte und hausärztlich
tätige Internisten, dazu ein Laborarzt, ein Pneumologe
und ein Gastroenterologe am Zirkel beteiligt. Drei der
Teilnehmer sind Frauen, elf Männer. Ein großer Teil ist seit
Anbeginn im Zirkel, einige sind später hinzugekommen. Das
ursprüngliche Ziel, in einer Art „Schneeballsystem“ den Zirkel
jedes Jahr zu teilen, um so immer mehr Ärztinnen und
Ärzte in Qualitätszirkel einzubinden, haben wir verlassen
müssen, da wir uns nicht so recht voneinander trennen mochten.
Diese Tatsache hat sich aber auch als Vorteil erwiesen,
da man für die Zirkelarbeit – ähnlich wie bei einer Balintgruppe
– eine Menge Vertrauen und persönliche Kenntnis
der verschiedenen Persönlichkeiten braucht.
Themenwahl:
Von den Teilnehmern werden diverse Themenvorschläge
eingebracht. Als Thema wird dasjenige gewählt, das die größte
Zustimmung bei den Teilnehmern erfährt. Ein Thema, das
ein „Veto“ auch nur eines Zirkelmitgliedes erhält, scheidet
aus. Manchmal hat sich ergeben, dass wir ein Thema um einige
Zeit zurückgestellt haben, weil wir uns noch nicht „reif“
dafür fanden. Diese „Reifezeit“ hat einigen Themen offensichtlich
gut getan.
Bearbeitungsdauer:
Wir bearbeiten jeweils ein Thema über einen längeren Zeitraum
– beim ersten Thema waren es noch zwei Jahre, jetzt
haben wir einen Zyklus von circa einem Jahr pro Thema. Die
Dauer beim ersten Thema war wahrscheinlich durch notwendige
gruppendynamische Prozesse und Lernprozesse
des Moderators bei der Leitung von Gruppen bedingt. Diese
Prozesse haben sich aber positiv auf die weitere Arbeit ausgewirkt.
Der Jahresrhythmus scheint mir für die gängigen
Themen ein Minimum zu sein.
Exkurse:
Bei jedem Thema ergeben sich Unterthemen ("Exkurse"),
die spontan aufkommen und nach Möglichkeit auch so spontan
in die Zirkelarbeit integriert werden sollten. Diese Exkurse
sind sehr interessant und werden normalerweise die Zirkelarbeit
befruchten. Damit die Themenbearbeitung zeitlich
nicht allzu stark beeinflusst wird, sollte der Moderator mit
Augenmaß diese Exkurse auf ihre Zirkelverträglichkeit prüfen
und notfalls einen für alle Seiten gangbaren Weg zum Abschluss
finden. Wenn sich herausstellt, dass ein Exkursthema
viele Zirkelteilnehmer stark interessiert, kann man sogar eine
eigene Zirkelsitzung unter dieses Thema stellen. Exkurse sind
also erwünscht. Diese zusätzlichen Facetten eines gewählten
Themas bereichern die Abende – vor allem wohl dadurch,
dass diese Exkurse spontan entstehen. Ein Exkurs, der nicht
alle interessiert, wird sich nicht fortentwickeln, andere, die
auf große spontane Resonanz stoßen, werden sehr fruchtbar.
Es zeigt sich hier eine Art von Darwinismus ("evolutionäre
Qualitätsauswahl"), wenn man so will ...
Methodik:
Die Themen werden durch Fallvorstellungen (Karteikarte),
Dokumentation der eigenen Vorgehensweisen im Praxisalltag
sowie durch die Einladung von externen Experten aufgelockert.
Videosequenzen aus der Sprechstunde haben wir
noch nicht benutzt – es ist auch ein Problem des Aufwandes,
der ohne Hilfe von Außenstehenden (wissenschaftliche Mitarbeiter
o. ä.) nicht einfach zu lösen sein wird.
Dokumentation:
Sehr oft haben wir jeweils vor und nach der Zirkelarbeit
eine Dokumentation unseres Praxisalltags bezüglich des gewählten
Themas durchgeführt. Andere Zirkelthemen haben
wir mit dem Versuch der Entwicklung einer Leitlinie abgeschlossen,
wiederum andere haben als „Elaborat“ einen „Lauf-
Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005