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20 PSYCHOTHERAPIE
ANERKENNUNG VON SUPERVISIONS-
UND INTERVISIONSKREISEN
Gelten Supervisions- und Intervisionsgruppen als Qualitätszirkel,
müssen die Arbeitsweisen erweitert werden.
DR. UWE BANNERT,
PSYCHIATER, BAD SEGEBERG
Es steht außer Frage, dass ärztliche und
psychologische Psychotherapeuten und
Psychotherapeutinnen traditionsgemäß
ein hohes Maß der Selbstverpflichtung zur Fortbildung
praktiziert haben. Hierzu gehörte jeher
die freiwillige Mitarbeit in einem Supervisionsbzw.
Intervisionskreis. Dies diente der grundsätzlichen
Qualitätssicherung der eigenen Arbeit
und der Hilfestellung bei therapeutischen Problemen
im Einzelfall.
Normierung
Die Qualitätszirkelarbeit in Schleswig-Holstein
ist für viele Fachbereiche inzwischen flächendeckend
etabliert. Sie unterliegt einer fachübergreifenden
Normierung ihrer Vorgehensweisen.
Die Leiter eines Qualitätszirkels erhalten als Moderatoren
jeder Sitzung eine Unkostenpauschale
von 77 Euro. Die Teilnahme an anerkannten Qualitätszirkeln
wird mit Fortbildungspunkten berücksichtigt.
Sie dient dem Nachweis der persönlichen
Bemühungen zur Qualitätssicherung
im Fachgebiet gegenüber der Ärztekammer und
den Krankenkassen.
Die Begrifflichkeiten der Supervision/lntervision
von verhaltenstherapeutischen Arbeitskreisen
bzw. tiefen psychologisch/analytischen Arbeitskreisen
sind nicht deckungsgleich mit denen
der Qualitätszirkelarbeit. Die Qualitätszirkelarbeit
umfasst neben der Betrachtung der Prozessqualität,
wie sie in Fallvorstellungen zur Sprache
kommt, auch die Berücksichtigung von Strukturqualität
und Ergebnisqualität.
Praxisorganisation
Mit Strukturqualität sind Fragen der Praxisorganisation,
der Praxisausstattung, des Ausbildungsstandes
und des Versorgungsgrades in einer
Region gemeint, mit Ergebnisqualität nicht so sehr
das Ergebnis der einzelnen Behandlungsstunde,
sondern das Ergebnis der Gesamtbehandlung im
Rückblick. Die Erfassung dieser Kriterien dient u.
a. auch der Vorbereitung von Kosten-/Nutzenanalysen
in der ambulanten Medizin unter den
Bedingungen begrenzter finanzieller Ressourcen.
Anerkennung
Wenn ein Intervisions- bzw. Supervisionsarbeitskreis
sich auch diesen Fragestellungen widmen
möchte, um in den Genuss einer Anerkennung
als Qualitätszirkel zu kommen, so ist eine Erweiterung
ihrer bisherigen Arbeitsweisen um
diese Gesichtspunkte notwendig. Eine entsprechende
Gliederung des Sitzungsablaufes durch
den Moderator und eine entsprechende Dokumentation
der Gesprächsergebnisse hinsichtlich
konsensfähiger allgemeiner Schlussfolgerungen
sind vorzunehmen, um als Qualitätszirkel im
Sinne der Förderungsrichtlinien zu gelten.
Konkret könnte dies heißen, dass nach der Betrachtung
einer Fallgeschichte im Ergebnis kurz
stichwortartig festgehalten wird, welche allgemeinen
Schlussfolgerungen konsensfähig in der
Gruppe waren, die über den behandelten Einzelfall
hinausgehen. Dies kann auch bedeuten,
dass eingangs oder zum Abschluss einer Sitzung
allgemeinere Themen der psychotherapeutischen
Versorgung besprochen werden, die der Förderung
der Sicherstellung dienen.
Unbedenklichkeit
Wenn diese Gesichtspunkte mit berücksichtigt
sind, erscheint es unbedenklich, den bestehenden
Supervisions- und Intervisionsgruppen
wie auch den bestehenden Balintgruppen die Anerkennung
als Qualitätszirkel zuzusprechen. Inwieweit
dies kollidieren könnte mit Weiterbildungsrichtlinien
der Ärztekammer, müsste bedarfsweise
geprüft werden. Sofern dort methodisch
„lupenreine“ Vorgehensweisen gefordert
werden, könnten hier möglicherweise Reibungspunkte
entstehen.
Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005