Download - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

PSYCHOTHERAPIE 21
TRADITIONELLE ARBEITSWEISE
ODER QUALITÄTSZIRKEL?
Ein Gespräch mit Psychiater Dr. Uwe Bannert über die Anerkennung von Intervision,
Supervision und Balintgruppen als Qualitätszirkel.
Herr Dr. Bannert, wir werden oft von Psychotherapeuten
gefragt, wie müssen wir Intervision,
Supervision oder Balintgruppenarbeit ergänzen,
um die Anforderungen an einen QZ zu erfüllen?
Was antworten Sie auf diese Frage?
Bannert: Die traditionellen Arbeitsweisen einer
Supervisionsgruppe, Intervisionsgruppe oder
Balintgruppe (im Folgenden vereinfacht Balintgruppen)
haben in methodisch unterschiedlicher
Weise und mit unterschiedlich zusammengesetzten
Teilnehmern hauptsächlich ein Ziel: Sie
dienen der Verbesserung einer irgendwie blokkierten
Therapeut-Patienten-Beziehung im Verlauf
einer längeren Behandlung. Sie verbessern
also die Qualität einer speziellen Behandlung zu
einem ganz speziellen Zeitpunkt. Theoretische
Verallgemeinerungen sind nicht das eigentliche
Lernziel. Eher so etwas wie eine allmähliche Verbesserung
des Therapeuten als Werkzeug der Behandlung,
insbesondere durch immer bessere
Kenntnis der eigenen unbewussten Schwächen
und Fehler.
Qualitätszirkel streben theoretische, verallgemeinernde
Ergebnisse an, die allen Therapeuten
in allen ähnlichen Behandlungssituationen
Orientierung bieten können. Wenn also jemand
Husten hat, wird diskutiert, wie jeder dies bisher
behandelt hat und was nach Mehrheitsmeinung
allgemein verbessert werden könnte. Es geht also
um Fakten, praktische Ergebnisse, allgemein anerkanntes
oder gesichertes Wissen und hieraus
ableitbare Qualitätsverbesserung für alle ähnlichen
Störungen.
Qualitätszirkel
streben theoretische,verallgemeinernde
Ergebnisse an,
die allen
Therapeuten in
allen ähnlichen
Behandlungssituationen
Orientierung
bieten können.
In Balintgruppen u. ä. geht es um Einfühlung
und Veränderung von inneren Einstellungen beim
Therapeuten, um einen ins Stocken geratenen Behandlungsweg
zu verbessern. Dies geschieht über
Bilder, Phantasien und Gefühle der Gruppenteilnehmer,
über die möglichst spontan und durch
Theorie möglichst ungestört gesprochen wird. Ergebnisse
solcher Arbeit sind nur selten zu verallgemeinern
und erst eine häufige Teilnahme an solchen
Gruppensitzungen bewirkt eine allmähliche
Verbesserung in der Anwendung psychotherapeutischer
Standards bei allen Teilnehmern.
Was bedeutet das konkret für den einzelnen QZ,
der sich in dieser Thematik gegründet hat? Wie
kann der jetzt auf diese Arbeitsweisen aufsatteln,
um die Anforderungen an einen QZ zu erfüllen?
Bannert: Notwendig ist eine Erweiterung der
behandelten Themen, des methodischen Vorgehens
und eine Protokollierung von Ergebnissen,
die über eine spezielle Therapiesituation hinausgehen.
Dies ist zunächst ein formaler Schritt, er ist
aber leicht machbar. Also z. B.: Am Beispiel dieser
heute durchgearbeiteten Krise lernen wir
auch, wie wichtig es ganz allgemein ist, klare Absprachen
zu treffen, telefonisch erreichbar zu
sein oder für Vertretung bei Abwesenheit zu sorgen,
wenn etwa ein Patient zunächst unausgesprochen
verärgert über eine Abwesenheit des
Arztes war und die Behandlung dadurch zeitweise
blockiert ist. Wir könnten z. B. miteinander
folgende organisatorische Absprachen treffen,
um unsere Erreichbarkeit kollektiv zu verbessern.
Wenn ein Arbeitskreis solche Verallgemeinerungen
thematisch separiert und dann extrahiert
oder als einen separaten Sitzungsteil auch
getrennt bearbeitet, dann kann er die formalen
Voraussetzungen zur Anerkennung als QZ leicht
erfüllen.
Ist es immer sinnvoll, dass diese traditionellen Arbeitsweisen
aufgebrochen werden und dann in
Qualitätszirkelarbeit münden oder sagen Sie auch,
Nordlicht SONDERHEFT qualitätszirkel | 2005