G-DRG-System 2007

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11/2006 G-DRG-System 2007
Im Jahr 2006 wurden für Zusatzentgelte erstmals explizite
Dosisklassen für Kinder eingeführt, die 2007 nochmals eine
Erweiterung der Differenzierungsstufen erfahren haben.
Festzustellen ist außerdem, dass erstmals ein Zusatzentgelt
(ZE79 Gabe von Busulfan, parenteral) ausschließlich
für Patienten mit einem Alter < 15 Jahre abrechenbar ist.
Die Tabelle 12 auf Seite 949 gibt eine Übersicht über Zusatzentgelte
mit Dosisklassen für Kinder. Neu eingeführte
Dosisklassen sind gekennzeichnet.
2. Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
(NUB)
Wie bereits im vergangenen Jahr hatte die Selbstverwaltung
das InEK damit beauftragt, die Überführung derjenigen
Leistungen in das G-DRG-System zu überprüfen, die
gemäß § 6 Absatz 2 KHEntgG im Vorjahr einer Bewertung
unterzogen wurden. Dies gilt insbesondere für die Leistungen
mit Status 1.
Die Implementierung dieser Leistungen in das System, für
die zumeist noch kein OPS existiert, kann jedoch nur durch
umfassende ergänzende Datenabfragen in einzelnen Kalkulationskrankenhäusern
gelingen. Dieses Vorgehen hat
sich in der Vergangenheit als effektives Instrument bewährt,
die Zeitspanne von der Identifizierung eines neuen
Verfahrens über die Einführung eines entsprechenden
OPS-Kodes bis hin zur Berücksichtigung in der Kalkulation
deutlich zu verkürzen.
Einer ersten Prüfung zufolge gelang es, 16 der 58 Leistungen
mit Status 1 in insgesamt 13 neu definierten oder bereits
vorhandenen Zusatzentgelten zu berücksichtigen.
Von diesen wurden 5 Zusatzentgelte kalkuliert und 8 nicht
bewertet. Für weitere 5 Leistungen, die nicht dem Status 1
entsprachen, konnten zudem Zusatzentgelte entwickelt
werden. Bei den überführten Leistungen handelt es sich
zumeist um teure Medikamente, gefolgt von therapeutischen
Verfahren mit hohen Sachkosten. Eine Übersicht
über die in das Vergütungssystem integrierten NUB-Leistungen
gibt die Tabelle 13.
VI. Krankenhausindividuell zu vereinbarende
DRGs (Anlage 3a der FPV 2007)
Die Anlage 3 a der FPV 2007 beinhaltet diejenigen vollstationären
DRGs, für die keine Bewertungsrelationen berechnet
werden konnten und für die nach § 6 Absatz 1 KHEntgG
die Möglichkeit der Vereinbarung eines krankenhausindividuellen
Entgeltes besteht. Die Anzahl der DRGs ohne
Bewertungsrelation erhöhte sich für 2007 nur geringfügig
um 2 auf 42.
Die DRG A66Z Evaluierungsaufenthalte vor anderer Organtransplantation
konnte bewertet werden und wurde in Anlage
1 Teil a) für Hauptabteilungen verschoben.
Für 39 DRGs war weiterhin – wie im Katalog 2006 – keine
Berechnung der Bewertungsrelationen möglich. Davon
wurden 36 ohne Änderungen übernommen, 3 DRGs erhielten
eine inhaltliche Erweiterung oder Umstellung. Bei den
DRGs B64Z und U41Z wurde die Sozial- und neuropädia-
Tabelle 13: Überführung Neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
in das G-DRG-System 2007
Name des Verfahrens Status G-DRG-System
2006 2007
Drotrecogin alfa (aktiviert) / (Rekombinantes humanes 1 ZE 73,
aktiviertes Protein C) Anlage 2
Bevacizumab 1 ZE 74,
Anlage 2
Pegfilgrastim 1 ZE 71,
Anlage 2
Cytarabin, spezielle Zubereitung zur intrathekalen Applikation 1 ZE 75,
Anlage 2
Autologe matrixinduzierte Chondrozytentransplantation 1 ZE2007-47,
Anlage 4
Autologe Chondrozytentransplantation 1 bzw. ZE2007-47,
2 2) Anlage 4
(nur für Autogene/
Autologe matrixinduzierteChondrozytenimplantation)
Bosentan 1 ZE2007-56,
Anlage 4
Pumpless Extracorporal Lung Assist (PECLA) 1 ZE2007-03,
Anlage 4
Fenestrierte Endoprothesen bei Bauchaortenaneurysmen 1 ZE2007-53,
Anlage 4
Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) 1 ZE2007-49,
in Kombination mit Peritonektomie und Multiviszeralresektion Anlage 4
Interspinöse Implantate 1 ZE2007-52,
Anlage 4
Dynamische Stabilisierung mit elastischem interspinösen 1 ZE2007-52,
Implantat Anlage 4
Distraktionsmarknagel 1 ZE2007-48,
Anlage 4
Wachstums-Stent 1 ZE2007-51,
Anlage 4
Endovaskuläre Implantation von CP-Stents in Herz- oder 1 ZE2007-51,
Aortengefäße Anlage 4
Busulfan parenteral 1 bzw. ZE 79,
2 1) Anlage 2
Temozolomid 2 ZE 78,
Anlage 2
Etanercept 2 ZE 76,
Anlage 2
Behandlung mit J-131-MIBG (Meta-Iodbenzylguanidin) 2 ZE2007-57,
Anlage 4
Itraconazol 2 ZE 77,
Anlage2
Pegyliertes liposomales Doxorubicin 2 ZE 72,
Anlage 2
1) Status 1: für Busulfan parenteral bei Patienten mit einem Alter < 15 Jahre,
Status 2: für Busulfan parenteral bei Patienten mit einem Alter > 14 Jahre
2) Status 1: für Autologe matrixinduzierte Chondrozytentransplantation,
Status 2: für Autologe Chondrozytentransplantation
trische Therapie um die Pädiatrisch-psychosomatische
Therapie ergänzt, bei der DRG B61Z wurden bei den akuten
Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarkes
Fälle mit Transplantation ausgeschlossen.
Darüber hinaus wurden 3 DRGs gänzlich neu aufgenommen.
Diese stehen für längere Aufenthalte vor einer Transplantation
mit hoher Dringlichkeitsstufe bei Organen des
hepatobiliären Systems und Pankreas, des Kreislaufsystems
oder der Atmungsorgane (E37Z, F37Z, H37Z). Wenngleich
keine weit reichenden Änderungen in Bezug auf die
nicht mit dem Fallpauschalenkatalog vergüteten Leistungen
zu verzeichnen sind, so muss es dennoch als positiv