G-DRG-System 2007

Tabelle 3: Änderungen der Anzahl der DRGs mit Bewertungsrelation
MDC Bezeichnung Anzahl 2006 Anzahl 2007
Änderung
absolut
2006/2007
01 Krankheiten und Störungen
des Nervensystems 72 97 25
08 Krankheiten und Störungen
an Muskel-Skelett-System
und Bindegewebe 105 120 15
05 Krankheiten und Störungen
des Kreislaufsystems 109 120 11
10 Endokrine, Ernährungs- und
Stoffwechselkrankheiten 26 37 11
Spannweite zwischen dem höchsten und dem niedrigsten
Relativgewicht verringerte sich um ca. 1 Prozent auf 64,8
(2006: 65,6). Die Entwicklung der Spannweite über die Jahre
2003 bis 2007 kann der Tabelle 2 entnommen werden.
II. MDC/DRG-Systemübergreifende
Änderungen
1. Hauptdiagnosegruppen (MDC)
In zahlreichen medizinischen Bereichen ist eine Fülle von
Einzelanpassungen erfolgt, auf die aus Gründen der Übersichtlichkeit
hier nicht näher eingegangen werden kann. In
diesem Zusammenhang sind umfassende Verschiebungen
von Kodes und Kodegruppen zwischen einzelnen DRGs
sowie die weitere Differenzierung mittels neuer/geänderter
Splitattribute zu nennen. Mit Blick auf die absolute Anzahl
der Fallgruppen in den einzelnen Hauptdiagnosegruppen
(MDC) ergab sich eine besondere Zunahme in den MDC
01, 05, 08 und 10. Die einzige Abnahme zeigte sich in der
MDC 20, in der die Anzahl der DRGs um 2 gesenkt wurde.
Relevante Änderungen der DRG-Anzahl einzelner MDC
können der Tabelle 3 entnommen werden.
MDC-übergreifende und besondere medizinische Aspekte
werden im weiteren Verlauf des Artikels ausführlicher
dargestellt und bei den einzelnen MDC nicht gesondert
beschrieben. Beispielsweise wurden in allen oben genanten
MDC neue DRGs für mehrzeitige Eingriffe eingeführt.
Diese sollen Fälle mit mehreren komplexen Eingriffen an
unterschiedlichen Tagen während eines Aufenthaltes besser
abbilden (B01Z, F13A, F53A, F53B, I32A, K33Z). Auch
wurde die Anzahl der Alterssplits in diesen MDC mit Ausnahme
der MDC 08 deutlich erweitert.
Im Folgenden werden einige relevante Veränderungen in
den genannten MDC beschrieben.
● In der MDC 01 Krankheiten und Störungen des Nervensystems
wurde eine neue Basis-DRG B36 Intensivmedizinische
Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen
des Nervensystems eingeführt. Diese bildet intensivmedizinisch
behandelte Patienten mit bestimmten OR-Prozeduren
ab und wird durch die Höhe des Intensivscores in
2 Schweregrade unterteilt. Die Basis-DRG B42 Frührehabilitation
bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems
bis 27 Tage, ohne Beatmung > 95 Stunden berücksichtigt
künftig, ob zuvor eine Behandlung auf einer
Stroke Unit durchgeführt wurde. Dies soll die Akutbehand-
G-DRG-System 2007 11/2006
lung mit nachfolgender Frührehabilitation im gleichen Krankenhaus
sachgerechter abbilden. Bemerkenswert ist ebenfalls
die sehr umfängliche Umgestaltung der DRG für die
konservative Versorgung von Fällen mit Epilepsie. Die Basis-DRG
B76 Anfälle wurde von 5 Einzel-DRGs auf 8 erweitert.
Neue Alterssplits (3 Jahre, 6 Jahre und 15 Jahre) und
weitere Kriterien wie komplizierende Diagnosen und das
EEG differenzieren zusätzlich.
● In der MDC 05 Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems
wurde anhand des erst 2006 etablierten OPS-
Kodes 8-987.- Komplexbehandlung bei Besiedelung oder
Infektion mit multiresistenten Erregern nach ergänzender
Datenabfrage bei den Kalkulationskrankenhäusern die
DRG F77Z Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern
bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems
neu definiert. Mit dieser hoch bewerteten DRG werden, wie
auch in anderen MDC, aufwändige Patienten mit komplizierten
Infektionen durch resistente Erreger sachgerechter
im G-DRG-System abgebildet. Die Basis-DRG F36 Intensivmedizinische
Komplexbehandlung wurde in der MDC 05
ebenfalls neu eingeführt.
Sie differenziert entsprechend weiterer neuer DRG in anderen
MDC unter anderem nach der Höhe der Aufwandspunkte
der Intensivscores. Darüber hinaus zu erwähnen ist
die neu in Anlage 3 a aufgenommene krankenhausindividuell
zu vereinbarende DRG F37Z Längerer stationärer
Aufenthalt vor Transplantation bei hoher Dringlichkeitsstufe
bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems.
Hiermit ist beabsichtigt, den Aufwand für stationär behandlungspflichtige
Patienten mit sehr langen Aufenthalten vor
einer Transplantation, zum Beispiel des Herzens, besser zu
berücksichtigen. Ähnliche DRGs wurden für Organe des
hepatobiliären Systems und der Atmungsorgane implementiert
(MDC 07 und MDC 04).
● Neu eingeführt wurde in der MDC 08 Krankheiten und
Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe
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