ÏÏ Î¼ÏληÏÏμαÏικο ÏÎµÏ ÏÎ¿Ï 1 - ÎοÏοκομείο ÎÏ Î±Î³Î³ÎµÎ»Î¹ÏμÏÏ
ÏÏ Î¼ÏληÏÏμαÏικο ÏÎµÏ ÏÎ¿Ï 1 - ÎοÏοκομείο ÎÏ Î±Î³Î³ÎµÎ»Î¹ÏμÏÏ
ÏÏ Î¼ÏληÏÏμαÏικο ÏÎµÏ ÏÎ¿Ï 1 - ÎοÏοκομείο ÎÏ Î±Î³Î³ÎµÎ»Î¹ÏμÏÏ
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
50<br />
Δίαιτα, διατροφή και συνήθειες της καθημερινής ζωής σχετιζόμενες με κακοήθη νεοπλάσματα<br />
Ο καρκίνος του πνεύμονα συνιστά την σημαντικότερη<br />
κακοήθη νεοπλασματική νόσο η οποία συνδέεται<br />
με το κάπνισμα. Εκτιμάται ότι, περίπου, το 10% των<br />
καρκινωμάτων, τα οποία διαγιγνώσκονται για πρώτη<br />
φορά κατ’ έτος, είναι κακοήθη νεοπλάσματα πνεύμονα.<br />
Περισσότεροι από το 90% των διαγιγνωσκόμενων<br />
νέων ασθενών ετησίως θα καταλήξουν, ενώ ο συνολικός<br />
αριθμός θανάτων από την νόσο υπερβαίνει το<br />
σύνολο των θανάτων από τα κακοήθη νεοπλάσματα<br />
μαστού, προστάτου και εντέρου στις ανεπτυγμένες<br />
χώρες. Στα αίτια της νόσου κυρίαρχο ρόλο έχει η<br />
έκθεση των ατόμων στο κάπνισμα, το αλουμίνιο, το<br />
ραδόνιο, σε επαγγελματικούς, διατροφικούς και γενετικούς<br />
παράγοντες. Υπολογίζεται ότι το κάπνισμα<br />
συμβάλλει στην εμφάνιση του 90% περίπου των καρκινωμάτων<br />
πνεύμονα στους άνδρες και του 70%-85%<br />
στις γυναίκες. Το 75% περίπου των νέων ασθενών<br />
έχουν τοπικοπεριοχικά προχωρημένη νόσο ή απομακρυσμένες<br />
μεταστάσεις, ώστε η ριζική εγχείρηση να<br />
μην αποτελεί θεραπευτική λύση. Στην Ευρώπη υπολογίζεται<br />
ότι 375.000 άτομα πεθαίνουν από τη νόσο κάθε<br />
χρόνο. Το κάπνισμα τσιγάρων φαίνεται ότι ενέχει μεγαλύτερους<br />
κινδύνους από το κάπνισμα πούρων ή<br />
πίπας, στην ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα, όπως<br />
φαίνεται στον Πίνακα 1. Ο κίνδυνος από το κάπνισμα<br />
εξαρτάται από την ηλικία ενάρξεως της συνηθείας, τη<br />
χρονική διάρκεια του καπνίσματος, την περιεκτικότητα<br />
των τσιγάρων σε νικοτίνη και πίσσα και από τις<br />
ατομικές συνθήκες του καπνιστού (αριθμός τσιγάρων,<br />
βάθος εισπνοής του καπνού). Μετά από 10 έτη διακοπής<br />
καπνίσματος τσιγάρων, ο κίνδυνος καρκινώματος<br />
του πνεύμονα μειώνεται κατά 30% - 50% (11,12).<br />
ΠΙΝΑΚΑΣ 1<br />
ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΕΩΣ ΚΑΡΚΙΝΩ-<br />
ΜΑΤΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΙ ΕΙΔΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ<br />
ΣΧΕΤΙΚΟΣ<br />
ΚΑΠΝΙΣΜΑ<br />
ΚΙΝΔΥΝΟΣ<br />
ΝΟΣΟΥ<br />
Ποτέ συστηματικά 1<br />
Πίπας και πούρων 2.20<br />
Μόνον πούρων 2.15<br />
Μόνον πίπας 2.23<br />
Τσιγάρων και άλλων 8.23<br />
Μόνον τσιγάρων 10.08<br />
Βασλαματζής Μ.Μ. «Επιδημιολογία, Ογκογένεση,<br />
Screening του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα».<br />
Τόμος: «Κακοήθη νεοπλάσματα θώρακος – θυρεοειδούς.<br />
Από τη βασική έρευνα στη θεραπεία». Έκδοση:<br />
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ, Αθήνα 2007,<br />
κεφάλαιο 5, σελ. 51-86.<br />
Υπολογίζεται ότι ο σχετικός κίνδυνος καρκινώματος<br />
του πνεύμονα στη διάρκεια της ζωής καπνιστών<br />
επί μακρόν, είναι 10-30 φορές μεγαλύτερος σε σχέση<br />
με μη καπνιστές. Ο κίνδυνος εμφανίσεως της νόσου<br />
μειώνεται κατ’ αναλογία με τα χρόνια διακοπής της<br />
έξεως, μολονότι δεν εξισούται ποτέ με τον αντίστοιχο<br />
κίνδυνο όσων δεν είχαν ποτέ καπνίσει και φαίνεται<br />
ότι εξακολουθεί να υπάρχει και μετά πάροδο 40 ετών<br />
από της διακοπής της συνήθειας. Αναλύσεις από το<br />
M.D. Anderson Cancer Center και τα συνδεδεμένα Νοσοκομεία<br />
με το Harvard έδειξαν ότι περισσότεροι από<br />
το 50% των νοσηλευόμενων ασθενών με καρκίνωμα<br />
πνεύμονα είναι πρώην καπνιστές.<br />
Άτομα τα οποία εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα<br />
στο εργασιακό ή οικογενειακό περιβάλλον φαίνεται<br />
ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο της νόσου, σε σχέση με μη<br />
εκτιθέμενους. Ο σχετικός κίνδυνος μπορεί να φτάνει<br />
στο 2 και εξαρτάται από το χρονικό διάστημα εκθέσεως,<br />
τον αριθμό και το είδος των τσιγάρων τα<br />
οποία καταναλώνονται στο χώρο και τη διαμόρφωσή<br />
του. Σήμερα η συμβολή του παθητικού καπνίσματος<br />
στην ανάπτυξη καρκινώματος πνεύμονα θεωρείται<br />
ήδη καλά τεκμηριωμένη. Εκτιμάται ευθεία ενοχή του<br />
παθητικού καπνίσματος σε > των 300.000 θανάτων<br />
από καρκίνωμα πνεύμονα κατ’ έτος, παγκοσμίως. Η<br />
ανάπτυξη καρκινώματος πνεύμονα σε μη καπνιστές,<br />
ανέδειξε τη σημαντικότητα της αλληλεπιδράσεως μεταξύ<br />
καρκινογόνων του καπνού με συγκεκριμένους<br />
γενετικούς πολυμορφισμούς, χρησίμους στην απενεργοποίηση<br />
των συγκεκριμένων καρκινογόνων και την<br />
κυτταρική προστασία από αυτά κυρίως με επιδιόρθωση<br />
των βλαβών του DNA τις οποίες προκαλούν τα<br />
καρκινογόνα του καπνού.<br />
Πρόσφατα σε γυναίκες μη καπνίστριες με καρκίνωμα<br />
πνεύμονα, βρέθηκε γενετικό έλλειμμα στην ενζυματική<br />
δραστικότητα της glutathione S-transferase<br />
M1 (GSTM1) οφειλόμενο σε γενετικό πολυμορφισμό του<br />
GSTM1 γονιδίου. Η glutathione S-transferase M1 φαίνεται<br />
ότι παίζει ρόλο στην απενεργοποίηση των καρκινογόνων<br />
του καπνού, ώστε μεταλλάξεις του γονιδίου της,<br />
οι οποίες μειώνουν τη δραστικότητά της, επάγουν τη<br />
νεοπλασματική διαδικασία.<br />
Στον Πίνακα 2 δίνονται τα καρκινογόνα του καπνού.<br />
Έχει αποδειχθεί ότι η επίδραση αυτών είναι<br />
εντελώς εξατομικευμένη και στον Πίνακα 3, δίδονται
Change language