capitolato speciale di appalto del servizio di nutrizione ... - ASL CN1

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PREMESSALe AA.SS.LL. CN1 e CN2 adottano i seguenti indirizzi proceduraliCome da LINEE GUIDA REGIONALI vigentiINDIRIZZI PROCEDURALI RELATIVI ALLA NUTRIZIONE PARENTERALEDOMICILIARE NEL PAZIENTE ONCOLOGICO ADULTO (NPD Oncologica)1. SOGGETTI DESTINATARI RELATIVAMENTE AL LOTTO 1Soggetti affetti da patologia tumorale, impossibilitati all’utilizzazione della via nutrizionale orale oenterale in modo sufficiente a raggiungere o mantenere uno stato di nutrizione adeguato allo statoclinico.I pazienti devono avere inoltre i seguenti requisiti al momento dell’attivazione:• assenza di controindicazioni per la qualità di vita del paziente• aspettativa di vita stimata superiore a 60 giorni,• performance status valutato con l’Indice di Karnofsky ≥ 50 (nel paziente in cui la NPDviene attivata in fase terapeutica attiva, l’indice di Karnofsky attuale deve essere valutatosu base prognostica),• condizioni cliniche, familiari e ambientali del domicilio compatibili con la terapia nutrizionaledomiciliare• essere inseriti in un programma di assistenza domiciliare.I pazienti in cui è indicata semplice idratazione e/o supporto nutrizionale sporadico non rientranonelle disposizioni dei presenti indirizzi procedurali.INDIRIZZI PROCEDURALI RELATIVI ALLA NUTRIZIONE PARENTERALEDOMICILIARE (NPD) PER INSUFFICIENZA INTESTINALE CRONICA BENIGNA(IICB) PER PAZIENTI ADULTI –1. SOGGETTI DESTINATARI RELATIVAMENTE AL LOTTO 2.a. Soggetti affetti da insufficienza intestinale cronica benigna, in cui non può essere mantenutoun soddisfacente stato di nutrizione con l’alimentazione orale o enterale.b. Soggetti in cui è utile ai fini terapeutici una prolungata sospensione della nutrizione orale oenterale.La NPD viene attivata quando il paziente è in condizioni cliniche compatibili con la terapiadomiciliare e gli ambienti della residenza sono idonei. Essa è di norma indicata nei soggetti in cui sipreveda un tempo di trattamento minimo di 30 giorni.Art. 1 – OggettoIl presente Capitolato disciplina l’appalto del servizio di nutrizione artificiale parenterale domiciliarein favore degli assistiti residenti nel territorio di competenza dell’A.S.L. CN 1 di Cuneo e dell’A.S.LCN 2 di Alba. Il servizio comprende la fornitura di prodotti per la nutrizione parenterale, la4
concessione in comodato d’uso di apparecchiature, la consegna al domicilio e le attività diassistenza tecnica, come specificato negli articoli seguenti. Il servizio è suddiviso in n. 2 lotti eprecisamente:Lotto 1: Servizio al domicilio del paziente sottoposto a Nutrizione Parenterale con sacchepronte all'uso registrate come medicinali.Lotto 2: Servizio al domicilio del paziente sottoposto a Nutrizione Parenterale con sacchepersonalizzate allestite su specifica prescrizione medica.Art. 2 – Caratteristiche del Servizio di Nutrizione Parenterale DomiciliareLa nutrizione artificiale parenterale è indicata ogni qualvolta vi sia indicazione ad un trattamento dinutrizione artificiale, ma la nutrizione enterale sia sconsigliabile. I pazienti sono pertanto portatoridi accessi venosi periferici o centrali (vena cava superiore, vena cava inferiore, ecc.). La gestione adomicilio di questi assistiti presenta notevoli criticità in termini di prevenzione di possibilicomplicanze (rischio di infezioni dell'accesso, complicanze metaboliche legate a non correttasomministrazione, ecc.).L'erogazione di tale servizio necessita pertanto di una serie di servizi ancillari rispetto alla fornituradei prodotti per la nutrizione e, in particolare, di un servizio di training di formazione ai pazienti,familiari, caregiver e agli operatori sanitari coinvolti, un servizio di assistenza tecnica, un numeroverde attivo.Si evidenziano due tipologie di servizio domiciliare così strutturate:1. Servizio al domicilio del paziente sottoposto a Nutrizione Parenterale con sacche pronteall'uso registrate come medicinali.2. Servizio al domicilio del paziente sottoposto a Nutrizione Parenterale con sacchepersonalizzate allestite su specifica prescrizione medica.Le caratteristiche dei prodotti e del servizio per le due tipologie di pazienti sono significativamentedifferenti e verranno aggiudicate in due lotti distinti .Lotto 1-terapia breve – PAZIENTE ONCOLOGICO ADULTO.Servizio al domicilio del paziente sottoposto a Nutrizione Parenterale con sacchepronte all'uso registrate come medicinali.Tale servizio dovrà comprendere:1aSacca Nutrizionale registrata come medicinale.Le miscele nutrizionali dovranno essere registrate come medicinali, provviste di decretoautorizzativo per l'immissione in commercio, confezionate in sacche standard (EVA)• a triplo comparto (aminoacidi ed elettroliti + glucosio + lipidi ) come specificato nellaseguente tabellaTipologia Volume ml Kcalorie Aminoacidi g/saccatotali/saccaSacche ternarie periferiche(osmolarità < 850mOsml/litro)Compreso tra1200-1600> 900 Compresi tra 30 - 455
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