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far finta d'esser sani di Pier Roberto Dal Monte (Presidente Comitato Scientifico Unisalute) Alimentazione: dieta e digestione Le problematiche dietetico/alimentari degli autisti dei trasporti pubblici Numerosi studi hanno messo in evidenza come esista una marcata differenza di salute tra quella degli autisti dei trasporti urbani e quella di negli altri tipi di occupazione. Gli autisti di bus è una delle professioni con uno delle peggiori condizioni di salute se ci si basa su diversi indicatori di salute (livello del colesterolo, alta pressione sistolica, sovrappeso , dolori reumatici, etc). Più specificatamente i vari studi indicano tre tipologie di disturbi prevalenti in queste categorie lavorative che interessano apparati fondamentali dell'organismo: in particolare vengono colpiti il sistema cardiovascolari, il tubo digerente e l'apparato muscolo-articolare-scheletrico, che, come si vede nel grafico a fianco, hanno un considerevole rapporto con il lavoro che può essere nel complesso particolarmente stressante e logorante. Esaminiamo in particolare le affezioni gastroenterologiche che maggiormente si possono osservare negli autisti di bus di linea, le quali talvolta si trovano associate anche a malattie cardiovascolari dovute alla dieta ed al tipo di lavoro. Affezioni che peraltro si possono trovare spesso in altre attività similari. Le problematiche dietetiche che possono essere critiche per l’autista di linea devono essere peraltro valutate da due punti di vista: il primo per quel che riguarda l’apporto calorico o nutrizionista-metabolico con la dieta, il secondo dal punto di vista gastroenterico o digestivo vero e proprio ed è opportuno valutare per una buona alimentazione sia la qualità, sia la quantità dei cibi che infine le modalità con cui si soddisfano i bisogni alimentari. Per ciò che riguarda l'apporto calorico bisogna premettere che quando l’organismo assume un numero di calorie e quindi una quantità di cibo superiore alle proprie necessità fisiche o non riesce a bruciare con un'adeguata attività fisica le calorie in eccesso queste, specialmente i grassi e gli zuccheri si accumulano nell’organismo. I grassi non metabolizzati o “bruciati” si Fattori stressanti Ambiente di lavoro • Ergonomia della cabina • Aggressività degli utenti del mezzo e della strada • Congestione e perturbazioni del traffico Organizzazione del lavoro • Pressione del tempo/orari • Spostamenti • Intervalli di riposo (diurno/notturno) • Isolamento sociale Problemi organizzativi • Limitatezza nella presa di decisioni Variabili intermedianti (mediatori/moderatori) Demografiche • Genere • Età • Ereditarietà Personalità • Tipologia fisica e di carattere (durezza/dispo nibilità) • Empatia Altro • Supporto sociale • Controllo teriosclerosi, con sofferenza degli organi indispensabili per la vita, quale il sistema cardiocircolatorio ed il cervello o sistema nervoso centrale. Con la comparsa a carico del cuore di insufficienza coronarica avvertibile con angina ed ovviamente con il pericolo di sviluppare un infarto, spesso fatale o quantomeno fortemente invalidante, ed a carico del cervello, con fenomeni effetti Fisici • Malattie cardiovascolari • Gastrointestinali • Muscolo-scheletriche Psicologici • Ansietà/depressione • Disturbi psicologici postraumatici Stili di vita personali • Abusi di sostanze Organizzativi • Assenteismo • Turnover del lavoro • Incidenti distribuiscono in ugual maniera in tutti le varie parti dell’organismo con prevalenza visiva sulla componente cutanea, dando luogo appunto al quadro più eclatante dal punto di vista estetico che è l’obesità più o meno grave o più o meno armonicamente distribuita; ben più pericolosa è tuttavia l’accumulo di grasso negli organi interni, nelle arterie soprattutto le quali perdono l' integrità della loro superficie e gradualmente si restringono e si induriscono, dando a luogo al noto quadro di ardi ischemia da minore afflusso di sangue che possono sfociare in episodi transitori di paralisi, ma anche permanenti, come l’ictus o la lenta degenerazione cerebrale o demenza precoce, nota come malattia di Arzheimer. In quanto agli zuccheri, che vengono metabolizzati con l’intervento indispensabile dell’insulina, quando sono assunti in eccesso provocano innanzitutto un maggiore sforzo da parte del pancreas per produrre questo indispensabile ormone in quantità 8 n u o v oinformatore N. 7-8 I luglio / agosto I 2013
adeguata affinchè i glicidi vengano trasformati o, come si potrebbe dire, “bruciati” per fornire le calorie immediate necessarie per mantenere attive le energie dell’organismo ; quando sono in eccesso poi, vengono essenzialmente trasformati in grassi, contribuendo nel complesso a provocare sovrappeso e/o obesità. La eccesiva stimolazione del pancreas, associata spesso anche ad eredità, può portare a sua volta al diabete malattia con moltissime complicazioni. Pertanto una grande attenzione deve essere posta affinchè i cibi siano in quantità e tipologia tale da rispondere alle necessità per la normale sopravivenza del’organismo, ma anche per rispondere alle richieste lavorative che devono essere commisurate al tipo di lavoro esercitato e non devono essere pertanto in eccesso. Ricordiamo che un autista di linea consuma normalmente circa 140-150 calorie /ora. Va da sé che i cibi prima di essere assorbiti devono passare dalla bocca allo stomaco e quindi nel’intestino, quindi con un processo nutritivo e digestivo che si svolge in un meraviglioso sequenza che fa sì che tutto avvenga naturalmente senza alcuna sensazione negativa, ma anzi in maniera molto gradevole; pertanto i cibi devono essere”gustati” e ben triturati con la masticazione per passare nello stomaco, dove si accumulano (essendo lo stomaco come un grande sacco) e dove subiscono una prima digestione da parte dei succhi gastrici, di quì passano all’intestino dove subiscono un ulteriore processo digestivo e di trasformazione, il che fa sì che vengano gradualmente ridotti in minime particelle e quindi assorbiti per passare dai vasi intestinali, nel fegato e da qui ai vari organi. Il mangiare in fretta provoca un primo problema alla digestione, poiché i cibi che non vengono ben triturati con la masticazione devono poi essere digeriti dallo stomaco che per questo rallenta il suo svuotamento, in attesa che i cibi siano pronti per il passaggio nell’intestino; il secondo problema è che la sensazione di soddisfazione dell’appetito di norma si avverte dopo circa venti minuti dall’inizio del’introduzione di cibo e quindi chi mangia in fretta prima di avvertire la sensazione di pienezza soddisfacente, normalmente ingerisce una maggiore quantità di cibo. In soldoni chi mangia in fretta non tritura a sufficienza i cibi, riempie troppo lo stomaco di cibi ancora interi o quasi, avverte più tardi la sensazione di riempimento e quindi non soddisfa a pieno i principi fondamentali su cui si basa l’inizio di una buona digestione. Questo alla fine da spesso come risultato che la mucosa dello stomaco ne sia danneggiata si da provocare varie forme di infiammazione, note come gastrite o altre malattie, come le ulcere, se associate a fattori favorenti (quali ad esempio la contemporanea infezione gastrica da Helicobacter Pilori). Importante è anche fare pasti regolari: lo stomaco infatti lavora meglio se gli orari sono regolari. Esso è abituato ad essere riempito di cibo ad orari dei pasti prestabiliti e si prepara quindi in anticipo all’attesa degli stessi incominciando a contrarsi ed a produrre succo digestivo ed acido. Se il pasto viene ritardato si può sentire dolore o lo stomaco può essere danneggiato dal suo succo digestivo e dalle contrazioni della sua parete. Pertanto gli orari dei pasti debbono essere regolati e puntuali, buona regola è anche non mangiar troppo alla sera. È noto che i cibi i quali passano dallo stomaco all’intestino non vengono assorbiti totalmente, specie se costituiti in parte da fibre indigeribili, come avviene normalmente per alcuni tipi di verdure sopratutto a foglia o altri componenti alimentari, questi nell’insieme vengono a costituire le scorie non assorbibili che poi gradualmente vengono eliminate con le feci. La ridotta componente di fibre della dieta può diminuire i movimenti intestinali e quindi la peristalsi che è il meccanismo con il quale viene facilitata l’evacuazione naturale delle feci. Una dieta povera di scorie può provocare quindi stitichezza a cui può contribuire, per ciò che riguarda gli autisti, talvolta anche la difficoltà di trovare le opportune comodità sia in termini di orario che in termini di disponibilità di servizi igienici. E non solo. Lo stress che può provocare la guida può essere causa di colon irritabile “la volgare colite” caratterizzato da accentuati movimenti o da spasmi o intestinali con sensazione e/o necessità di impellenza di evacuazione nel primo caso o difficoltà nell'evacuazione con vari gradi Per un migliore chiarimento delle problematiche trattate si veda: • http://www.sev-online.ch/it/aktuell/kontakt. sev/2011/ausgabe16/kontakt_16_bus.php • umfrage_gatu_it_screen.pdf • un’ottima ricerca fatta dai sindacati Svizzeri degli autisti di linea • http://ricerca.repubblica.it/repubblica/archivio/ di stitichezza associate a dolori addominali più o meno sensibili nel secondo caso in ambedue le sistuazioni. Tutte queste premesse portano a concludere che è opportuna organizzare la dieta dell'autista di linea commisurata alle necessità caloriche con il rispetto, per quanto è possibile, dei tempi per un pasto “tranquillo”, evitando lunghi orari di digiuno, diminuendo i fattori stressanti che possono portare a reazioni negative sull'apparato digerente, tenendo conto che il tubo digerente è anche l'unica porta d'ingresso dei normali elementi necessari per il mantenimento e l'attività del corpo umano: i cibi. I cibi che, in eccesso o troppo ricchi di calorie o metabolicamente dannosi, ad esempio perchè troppo ricchi di colesterolo , provocano obesità ed arteriosclerosi – così come quelli troppo ricchi di zuccheri –, devono essere evitati per salvaguardare la salute di ognuno ma in particolare di lavoratori che per le loro le specifiche attività fanno uno dei servizi più impegnativi e stressanti del mondo civilizzato con tutte le varie conseguenze segnalate sull'organismo. repubblica/2010/05/08/asl-insegna-la-dieta-agli-autisti.html • http://www.sodalitas.socialsolution.it/casi_aziendali_dettaglio.php?id_cat=60&id_p=829 • Trasporti locali star bene star meglio. • http://gimle.fsm.it/34/3/18.pdf • Bovenzi. Rischi e malattie nei lavoratori del settore dei trasporti di merci e persone • http://www.ataf.net/System/files/Ataf_06_07@.pdf • Ottima proposta per una sana alimentazione • In Inglese 50 anni di ricerche sulla salute degli autisti BUSdriver • *Bus driver well-being review: 50 years of research • John L.M. Tse *, Rhona Flin, Kathryn Mearns • http://www.caw4304.ca/chiefstewardnorth/Articles/Bus%20Driver%20Well%20Being%20-%20 Over%2050%20years%20of%20Research.pdf 2013 I luglio / agosto I N. 7-8 n u o v oinformatore 9
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