UKJ-Klinikmagazin 1/2021

01|21
Apr. 2021
DAS GESUNDHEITSMAGAZIN AM UNIVERSITÄTSKLINIKUM JENA
TITELTHEMA
BLUT – SAFT
DES LEBENS
Was ihn so besonders macht
HEILEN
Hirntumor-OP bei
wacher Patientin

Foto: Schroll
LIEBE LESERINNEN
UND LESER,
Blut ist außergewöhnlich: Es verbindet
alle unsere Organe und steuert verschiedenste
Körperfunktionen. Mit Blut
können wir heilen. Und wir können darin
lesen. Ein Blutbild gibt uns Hinweise auf
zahlreiche Erkrankungen. Das Blut selbst
kann aber auch krank werden. Leukämie
ist sicher eine der bekanntesten Erkrankungen.
Aber auch andere typische
Bluterkrankungen stellen wir in diesem
Heft vor. Wir berichten darüber, was den
Lebenssaft ausmacht, und was jeder
einzelne mit einer Blutspende bewirken
kann.
Nach wie vor lässt uns das Thema COVID-
19 nicht los: In dieser Ausgabe stellen
wir Ihnen unsere Long-COVID-Ambulanz
für Kinder vor. Außerdem sprechen wir
mit einem Wissenschaftler darüber,
wie sich sein Arbeitsalltag, aber auch
die Forschungsthemen seit Beginn der
Pandemie gewandelt haben.
Außerdem möchten wir Ihnen mit dieser
Ausgabe unseres Magazins wieder Einblicke
geben, auf welchen Gebieten am
UKJ geforscht wird, wo neue Wirkstoffe
die Therapien revolutionieren und was
hinter den Kulissen unseres Universitätsklinikums
passiert.
Wir wünschen Ihnen eine erkenntnisreiche
Lektüre!
BLUT – SAFT DES LEBENS
Was macht Blut aus? Prof. Hochhaus im Gespräch . . . . . . . . . . . . . . . 4
Unser Blut im Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Leukämie – Krankheit mit vielen Gesichtern. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Typische Bluterkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Mit Blutplasma Erkrankten helfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Transfusionsmedizin - mehr als Blutspende? . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Blutvergiftung? Sepsis! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Turbo-Forschung im weltweiten Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
AKTUELLES
Long-COVID-Ambulanz für Kinder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Optimale CT-Bilder im Notfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Weiterbildung Notfallpflege gestartet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Zurück in die Kinderkrankenpflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Studie zu Gewalt an Pflegekräften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
FORSCHEN
Wie COVID-19 Organe schädigt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Stresswächter am Handgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Neuer Professor für Hepatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
HEILEN
Neue Chance durch Genersatztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Hirn-OP bei wacher Patientin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
HINTER DEN KULISSEN
Nicht zum Leben geboren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Ihre „Klinikmagazin“-Redaktion
KURZ & KNAPP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
TERMINE UND KONTAKTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
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STANDPUNKTE
Abwehrzellen im Blut
Wie das Immunsystem zielgerichtet gegen Infektionen
und Krebs arbeitet
Diese Ausgabe des Klinikmagazins
versammelt Beiträge zum Thema Blut.
Es ist mir eine Freude, Ihnen die Sicht
eines Immunologen auf das Thema zu
vermitteln.
Prof. Dr. Thomas Kamradt ist Professor für Immunologie
und seit Januar 2021 Wissenschaftlicher
Vorstand des UKJ und Dekan der Medizinischen
Fakultät der Friedrich-Schiller-Universität Jena.
Im Blutstrom reisen die Zellen des
Abwehrsystems durch den Körper. Die
meisten dieser Zellen üben ihre Funktion
nicht in der Blutbahn aus, sondern
sind, bildlich gesprochen, auf dem
Weg zur Arbeit. Das liegt daran, dass
Infektionserreger üblicherweise nicht
ins Blut gelangen, sondern zunächst
die Barrieren des Körpers, die Haut
und die Schleimhäute, überwinden
müssen. Dort gibt es eine große Zahl
von Abwehrzellen. Sie phagozytieren
(Fachausdruck für „fressen“) und töten
die eingedrungenen Erreger, gleichzeitig
produzieren sie Botenstoffe, die
weitere Zellen des Immunsystems
anlocken. Im einfachsten Fall wäre die
Sache damit erledigt: Erreger beseitigt,
Gefahr gebannt. Doch was, wenn der
Erreger wiederkommt? Für diesen Fall
gibt es spezielle Zellen, die sogenannten
Lymphozyten. Die teilen sich die
Arbeit mit den Fresszellen. Die Fresszellen
sind schnell und effizient, aber
nicht sehr spezifisch. Sie fressen und
vernichten, ohne einen Unterschied
zwischen verschiedenen Mikroben zu
machen. Auch bei der hundertsten
Begegnung mit einem Erreger verhalten
sie sich wie bei der ersten. Die
Lymphozyten arbeiten genauer. Jeder
Lymphozyt erkennt ein spezifisches
Merkmal eines bestimmten Krankheitserregers.
Ein Lymphozyt, der ein
Grippevirus angreifen kann, ist also
nutzlos gegen eine Pilzinfektion. Lymphozyten
können aber lernen. Nach
einer Infektion oder Impfung werden
einige Lymphozyten zu Gedächtniszellen,
die den Erreger bei einer erneuten
Begegnung schneller und effektiver
bekämpfen. Das immunologische
Gedächtnis ist die Grundlage aller
Impfungen. Durch eine Impfung wird
dem Immunsystem eine Infektion vorgegaukelt.
Es wird aktiviert, Gedächtniszellen
werden gebildet und schützen
vor einer realen Infektion. Durch
Impfungen sind viele Infektionskrankheiten,
die mit hoher Sterblichkeit
verknüpft waren, vollständig (Pocken)
oder weitestgehend (z.B. Polio) beseitigt
worden. Impfungen sind die erfolgreichste
medizinische Maßnahme, die
bisher erdacht wurde. Aber nicht nur
Impfungen werden heute eingesetzt,
um das Immunsystem auf bestimmte
Ziele zu lenken. Zellen des Abwehrsystems
können durch Medikamente oder
molekularbiologische Manipulationen
„Impfungen
sind die
erfolgreichste
medizinische
Maßnahme, die
bisher erdacht
wurde.“
dazu gebracht werden, effizient gegen
Tumorzellen vorzugehen. Durch solche
immunologischen Therapien sind
in den letzten Jahren Erfolge gegen
Tumorkrankheiten möglich geworden,
die bis vor kurzem als unheilbar
galten. Im Blut ist also eine Vielzahl
unterschiedlicher Abwehrzellen und
wir Ärzte und Wissenschaftler lernen
gerade, wie diese Zellen immer gezielter
und effektiver gegen Infektionskrankheiten
oder Tumoren gerichtet
werden können.
Prof. Thomas Kamradt
Wissenschaftlicher Vorstand
und Dekan
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Blut
Saft des Lebens
„Blut ist ein ganz besonderer Saft“, wusste
schon Mephisto in Goethes Faust. Doch was
macht Blut so einzigartig? Ein Gespräch mit
Prof. Dr. Andreas Hochhaus. Er leitet am
Universitätsklinikum Jena die Klinik für
Innere Medizin II, Hämatologie und
Internistische Onkologie.
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TITELTHEMA
Hatte Mephisto Recht, als er in der
Wette mit Faust Blut als ganz besonderen
Saft bezeichnete?
Prof. Hochhaus: Ja, ich denke, die
Bezeichnung trifft noch heute zu. Weil
Blut für das Leben des Menschen essentiell
ist. Weil es auch viele lebensbedrohliche
Krankheiten gibt, die mit dem
Blut zusammenhängen, wir aber auch
mit Blut heilen können. Und weil Blut
Bande schafft. Wir lasen bei Karl May
von den Blutsbrüdern Winnetou und
Old Shatterhand. Und nicht umsonst
sprechen wir von Blutsverwandtschaft,
wenn wir uns in der Familie bewegen
und ausdrücken möchten, dass wir eine
besondere Verbindung beispielsweise
zu unseren Eltern, Geschwistern oder
Kindern haben.
Welche wesentlichen Aufgaben
schreiben wir dem Blut zu?
Prof. Hochhaus: Blut verbindet alle
Organe unseres Körpers, weil es überall
hindurchfließt und alle Organe mit Sauerstoff
versorgt. Es transportiert zudem
alles ab, was an „Abfall“ übrigbleibt,
gemeint ist natürlich das Kohlendioxid,
das abgeatmet werden muss. Aber es
gibt auch andere Stoffe, die entstehen
und über Leber und Niere abgebaut
werden und dafür erst einmal dorthin
transportiert werden müssen. Blut reguliert
außerdem, indem es stärker oder
weniger stark in die Körperregionen
fließt, Wärme und Kälte unseres Körpers.
Nicht zu vergessen die Blutzellen, hier
zunächst die weißen Blutkörperchen, die
unverzichtbar für unsere Immunabwehr
sind. Hinzu kommen die roten, die, wie
schon erwähnt, für den Sauerstofftransport
verantwortlich sind. Als dritte Zellart
wären die Blutplättchen zu nennen, sie
regeln die zelluläre Blutgerinnung. Last
but not least das Blutplasma, das die
plasmatische Gerinnung steuert, aber
auch im Zusammenhang mit der Immunabwehr
die Antikörper, Komplementfaktoren
und Botenstoffe transportiert.
Stichwort Blutgruppen. Es gibt vier:
A, B, AB und 0. Wie relevant sind sie
bei der Entstehung und Ausprägung
von Krankheiten?
Prof. Hochhaus: Das AB0-System wurde
1901 von Karl Landsteiner beschrieben,
wofür er 1930 den Nobelpreis für
Medizin bekam. Im Zusammenhang mit
COVID-19 hatte eine Meldung die Runde
gemacht, dass eine Blutgruppe einen
besonderen Schutz bieten würde. Das
hat sich als Falschmeldung erwiesen
und wurde widerlegt. Es gibt immer
wieder Berichte über Assoziationen von
Blutgruppen zu bestimmten Krankheiten,
die häufig in Validierungsstudien
nicht belegt werden. Aber die Blutgruppen
spielen natürlich eine große Rolle,
wenn ein Blutersatz erforderlich wird.
Dieser muss natürlich blutgruppenspezifisch
gemacht werden. Ansonsten
würde ich spezielle Blutgruppen mit
bestimmten Krankheiten nicht in Verbindung
bringen wollen. Hier gibt es
keine belastbaren Daten.
Prof. Dr. Andreas Hochhaus
Was bezeichnen wir als typische
Erkrankungen des Blutes?
Prof. Hochhaus: Beginnen wir mit
der Leukämie, da sie immer als
unmittelbar lebensbedrohlich und
für den betroffenen Patienten als
wirklich schlimm verstanden wird.
Hier unterscheiden wir vom Verlauf
chronische und akute Leukämien,
von der betroffenen Zelllinie
myeloische und lymphatische Formen.
Andere schwere Erkrankungen des
Blutes sind die Erkrankungen des
Gerinnungssystems, die angeboren
sein können. Gemeint sind hier die
sogenannten Blutererkrankungen,
medizinisch Hämophilie. Eine weitere
akute Form der Gerinnungsstörung sind
die Erkrankungen der Blutplättchen,
insbesondere die Thrombozytopenien.
Die Immunthrombozytopenie (ITP)
tritt plötzlich auf und ist unmittelbar
lebensbedrohlich, weil sie die Zahl der
Thrombozyten nahe Null bringt und
dadurch den zellulären Teil der Gerinnung
außer Kraft setzt. Nicht zu vergessen
die Anämie, umgangssprachlich
Blutarmut genannt. Hier gibt es sehr
viele unterschiedliche Formen und
Interaktionen mit allen Organsystemen.
Speziell die Eisenmangelanämie ist
die in Deutschland am häufigsten
auftretende Erkrankung des Blutes.
Insgesamt möchte ich aber sagen, dass
wir bei all diesen Erkrankungen – auch
den lebensbedrohlichen – heute sehr
gute Behandlungsmöglichkeiten haben,
die im Einzelfall eine langfristige
Überlebenschance bieten. Voraussetzung
ist natürlich eine schnelle und
gezielte Diagnostik und strukturierte
Therapieplanung, sodass auf deren
Grundlage der Schrecken über die
Erkrankung relativiert werden kann.
Stichwort Blutbild. Es ist in der
Diagnostik immer eines der ersten
Mittel. Spiegelt mein Blut meinen
Gesundheitszustand wirklich so
deutlich wider?
Prof. Hochhaus: Wenn es so einfach
wäre, bräuchten wir nicht diese
angewandte Breite an diagnostischen
→
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TITELTHEMA
Maßnahmen. Aber in vielen Fällen spiegelt
das Blutbild tatsächlich wider, dass
überhaupt eine Erkrankung vorliegt.
Welche dann konkret vorliegt, muss
mit weiteren Untersuchungen abgeklärt
werden. Aber grundsätzlich können wir
bei richtiger Interpretation am Blutbild
sehr viel ablesen.
Was sagt das kleine, was das große
Blutbild?
Prof. Hochhaus: Das kleine Blutbild
beinhaltet die drei Werte Hämoglobin,
auch als Hb-Wert bekannt, Leukozyten
und Thrombozyten. Das große
Blutbild beinhaltet dann eine sehr viel
feinere Aufgliederung der Leukozyten
in denverschiedenen Subklassen
und Reifungsstufen sowie noch einige
Parameter, die so klingen wie Mainzer
Karnevalsvereine: MCV und MCH. MCV
bedeutet mittleres corpuskuläres
Volumen oder einfaches mittleres Zellvolumen.
Und unter MCH verstehen wir
den mittleren Hämoglobingehalt des
einzelnen Erythrozyten. An diesen Werten
erkennt man, wie reich das einzelne
rote Blutkörperchen mit Hämoglobin
gesättigt ist und folglich, ob es einen
Mangel an für die Blutbildung notwendigen
Stoffen wie beispielsweise Eisen,
Vitamin B12 oder Folsäure gibt.
Gibt es beim Blut eine Altersspezifik
zwischen Kindern und älteren
Menschen?
Prof. Hochhaus: Die Normalwerte, die
wir in der klinischen Chemie zur Blutbildbestimmung
anwenden, sind tatsächlich
unterschiedlich. Kinder haben
zu Beginn des Lebens unmittelbar nach
der Geburt noch eine andere Hämoglobinart.
Es gibt das fetale Hämoglobin,
das im ersten Lebensjahr durch das
typische Hämoglobin der erwachsenen
Menschen ersetzt wird, welches
aus zwei Alpha- und zwei Betaketten
besteht.
Heilen mit Blut? Aus früheren Zeiten
kennen wir einerseits den Aderlass.
Andererseits sind Transfusionen unerlässlich?
Prof. Hochhaus: Der Aderlass ist
eine der ältesten medizinischen
Behandlungsformen, wird aber auch
noch heute angewendet, zum Beispiel
zum Eisenentzug bei Eisenüberladung.
In der Hämatologie kennen wir
Krankheiten, die nicht durch Mangel,
sondern durch zu viel Blut charakterisiert
sind. Wir sprechen von „Polyzythämie“.
Und zu viel Blut führt dazu, dass die
Fließgeschwindigkeit vermindert ist
und dadurch die Organe mit zu wenig
Sauerstoff versorgt werden. Die
Ersttherapie besteht darin, künstlich
einen Eisenmangel herzustellen, um die
Blutbildung zu reduzieren. Das machen
wir mit Aderlass.
Eine Bluttransfusion ist notwendig,
wenn Menschen einen akuten Blutverlust
erleiden, der den Kreislauf so
beeinträchtigt, dass die Organe nicht
mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt
werden können, zum Beispiel bei
einem Unfall beziehungsweise akuter
Lebensgefahr. Bluttransfusionen benötigen
wir aber auch in der Behandlung
von Leukämien, wenn während der Chemotherapien
und als Folge der Erkrankung
die normale Blutbildung zunächst
unterbrochen ist. Diese Unterbrechung
wird mit gespendetem Blut überbrückt.
Und wir benötigen Bluttransfusionen
bei geplanten Operationen, von
denen wir wissen, dass sie mit einem
hohen Blutverlust verbunden sind.
Hier gibt es am UKJ aber schon neue
Projekte, unter anderem in Form von
Eigenblutspenden vor der Operation,
um das eigene Blut unter der Operation
wiederzubekommen. Dadurch können
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haben wir das kennengelernt, als in den
1960er- und 1970er-Jahren Arbeiter aus
Italien, Griechenland und der Türkei
nach Westdeutschland kamen. Und
aus Afrika kennen wir beispielsweise
die Sichelzell-Anämie, dort endemisch
wegen einer Malaria-Resistenz der
Erythrozyten.
die Transfusionen mit gespendetem
Blut sehr klein gehalten werden.
Stimmt es, dass Blut inzwischen auch
synthetisch hergestellt werden kann?
Prof. Hochhaus: Ja, das ist richtig. Es
gibt schon wissenschaftliche Projekte
zur Herstellung von Flüssigkeiten,
mit denen wir kurzfristig die
Sauerstofftransportkapazität ersetzen
können. Das ist längst keine klinische
Routine, aber man kann mit künstlichen
Stoffen neben dem Volumenersatz
die Hämoglobinfunktion, nämlich die
Sauerstoffaufnahme und -abgabe,
ersetzen.
Gibt es regionale beziehungsweise
geographische Besonderheiten bei
der Entstehung von Bluterkrankungen?
Prof. Hochhaus: Ja, es gibt zum Beispiel
die sogenannte Mittelmeer-Anämie.
Das sind genetische Varianten, die
besonders in den Anrainerstaaten
des Mittelmeers vorkommen, also
Südeuropa und Afrika. In Deutschland
Was kann ich für meine Blutgesundheit
tun?
Prof. Hochhaus: Ganz klare Antwort:
gesund leben. Warum? Für die benötigten
Bausteine im Blut wie Eisen oder
Vitamin B12 brauchen wir eine gesunde,
ausgewogene Ernährung und natürlich
Bewegung an der frischen Luft und
Sport.
Interview: Annett Lott
KONTAKT
Prof. Dr. Andreas Hochhaus
Direktor der Abteilung für Hämatologie
und Internistische Onkologie der KIM II
Sprecher des UniversitätsTumor-
Centrums Jena
03641 9-32 42 00
andreas.hochhaus@med.uni-jena.de
Fotos: Schroll
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UNSER BLUT
Bestandteile 55%
45%
flüssiges
Blutplasma
feste Bestandteile (rote und weiße
Blutkörperchen und Blutplättchen)
Rote Blutkörperchen
Rote Blutkörperchen, auch Erythrozyten
genannt, transportieren Sauerstoff.
Lebensdauer:
100 bis 120 Tage
Blutplättchen
Die Blutplättchen, auch Thrombozyten genannt,
spielen eine wichtige Rolle bei der Blutstillung.
Wird ein Blutgefäß verletzt, bilden sie einen Pfropf,
der die Blutung stoppt.
Lebensdauer:
5 bis 11 Tage
Weiße Blutkörperchen
Die weißen Blutkörperchen, auch Leukozyten genannt,
spielen eine entscheidende Rolle bei der Abwehr
krankheitserregender Mikroorganismen wie Bakterien,
Viren und Parasiten. Die verschiedenen Untergruppen
Neutrophile, Basophile, Eosinophile und Lymphozyten
haben unterschiedliche Aufgaben.
Lebensdauer: einige Tage bis wenige Jahre
Plasma
Ein wichtiger Bestandteil des flüssigen Blutplasmas
sind Gerinnungsfaktoren. Sie sorgen zusammen mit
den Thrombozyten für die Blutstillung.
Abbildung: freepik | pikisuperstar
Rote Blutkörperchen
Weiße Blutkörperchen
mit Blutplättchen
Plasma
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Aufgaben
Unser Blut ist lebensnotwendig: Es verbindet alle Organe
unseres Körpers. Das Blut versorgt die Organe mit Sauerstoff
und transportiert Kohlendioxid, das abgeatmet werden
muss. Es wehrt Krankheitserreger mithilfe von Antikörpern ab
und verteilt Wärme gleichmäßig im Körper. Außerdem werden
über das Blut nicht nur Nährstoffe wie Eiweiß oder Kohlenhydrate
zu den Zellen transportiert, sondern auch wichtige
Informationen in Form von Hormonen im Körper übermittelt.
Blut lässt sich bisher nicht vollständig durch eine andere
Flüssigkeit ersetzen.
Blutgruppen
Das AB0-Blutgruppensystem – 1901 von Karl Landsteiner
entdeckt – umfasst die Gruppen A, B, AB und 0.
Blutgruppe A weist das Antigen A auf, Blutgruppe B das
Antigen B, Gruppe AB besitzt beide Antigene und Gruppe
0 keines. Die Antigene sind dafür verantwortlich, dass
sich das Blut verklumpt, wenn sich bestimmte Blutgruppen
vermischen. Sie entwickeln Antikörper, sobald
„fremde“ Blutkörperchen auftauchen.
Häufigkeit
AB-
B-
AB+
0-
A-
B+
0+
A+
1%
2%
4%
6%
6%
9%
35%
37%
Rhesus-System
Zusätzlich zur Blutgruppe wird der Rhesusfaktor
angegeben – „positiv“ oder „negativ“.
Etwa 85% der weißen europäischen und amerikanischen
Bevölkerung und fast 100% aller Afrikaner, Asiaten
und Indianer Nordamerikas sind Rhesus-positiv, der
Rest Rhesus-negativ. Von Bedeutung ist der Rhesusfaktor,
wenn es zu einer Schwangerschaft einer Rhesus-negativen
Frau mit einem Rhesus-positivem Kind kommt. Dann droht
eine lebensbedrohliche Antigen-Antikörper-Reaktion.
Farbe
Die Eiweißverbindung Hämoglobin macht 90% unserer
roten Blutkörperchen aus. Hämoglobin
Menge
Ein Baby hat nur etwa 400ml Blut – also etwa
zwei Gläser voll. Ein Erwachsener muskulöser Mann kann
bis zu sieben Liter Blut haben. Im Durchschnitt haben
Männer 5,4l Blut und Frauen rund 4,5l Blut.
Zum einen, weil Frauen meist weniger wiegen als Männer,
zum anderen, weil ihr Körperfettanteil höher ist.
Blutbildung
Viele Blutkörperchen haben nur eine begrenzte Lebensdauer.
Daher müssen sie ständig erneuert werden. Für die
Blutbildung (Hämatopoese) sorgen die blutzellbildenden
Stammzellen. Bei einem erwachsenen Menschen werden
täglich Milliarden reife Blutzellen gebildet.
besteht zu einem großen Teil aus Eisen und verleiht
unserem Blut die rote Farbe.
Bild: freepik | starline
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TITELTHEMA
Leukämie – eine Krankheit mit vielen Gesichtern
Stammzelltherapie am UKJ mit 25-jähriger Geschichte
Leukämie – wer diese Diagnose hört,
verbindet sie mit einer Erkrankung, die
unmittelbar lebensbedrohlich erscheint.
„Hier muss man jedoch genau unterscheiden“,
so Prof. Andreas Hochhaus,
Direktor der Klinik für Innere Medizin
II am UKJ. Im Grunde stecken hinter
dem Begriff „Leukämie“ gleich mehrere,
durchaus unterschiedliche Erkrankungen.
Vom Krankheitsverlauf betrachtet unterscheiden
sich akute, sich sehr schnell
entwickelnde Formen von chronischen,
langsam entstehenden Leukämien.
Beide Verlaufsformen lassen sich jeweils
wiederum in zwei Gruppen unterteilen,
je nach den Vorläuferzellen, aus denen
die Tumorzellen entstehen. Mediziner
teilen die Erkrankungen in lymphatische
und myeloische Leukämien ein: Bei den
akuten lymphatischen Leukämien sind
im Blut viele unreife, nicht funktionsfähige
Lymphozyten zu finden, bei den
akuten myeloischen Leukämien sind Zellen,
die sogenannten myeloische Blasten,
verändert und reifen nicht weiter zu
funktionsfähigen Blutzellen aus.
„Bei den chronischen Leukämieformen
handelt es sich um einen schleichenden
Prozess“, so Prof. Hochhaus. Sie werden
nur unbehandelt lebensbedrohlich.
Dank der heutigen Behandlungsmöglichkeiten
ist für die betroffenen
Patienten aber eine nahezu normale
Überlebenswahrscheinlichkeit möglich.
Bei den akuten Formen spielen schnelle
Diagnostik und gezielte Behandlung
eine entscheidende Rolle, weil diese
unbehandelt innerhalb weniger Wochen
einen lebensbedrohlichen Verlauf nehmen.
„Hier ist die Stammzelltherapie
heute Standard – wenn auch nicht für
jeden Patienten“, so Prof. Hochhaus, der
auch Sprecher des UniversitätsTumor-
Centrums Jena ist. Etwa 20 Prozent aller
erwachsenen Leukämie-Erkrankten
sind auf eine Behandlung mit Stammzellen
angewiesen.
Was passiert genau bei einer Stammzelltherapie?
Kommen die Stammzellen
vom Patienten selbst, sprechen
die Experten von einer autologen
Transplantation. Apherese nennt sich
das Verfahren, bei dem die körpereigenen
Stammzellen beispielsweise für die
Behandlung von bestimmten Formen
von Lymphdrüsenkrebs gewonnen werden.
Nach einer hochdosierten Chemotherapie
werden sie dem Erkrankten per
Infusion wieder übertragen. Bei der so
genannten allogenen Transplantation
stammen die Stammzellen von einem
Familienangehörigen oder auch einem
nichtverwandten Spender.
Über das Zentrale Knochenmarkspender-Register
in Deutschland (ZKRD), mit
dem das UKJ eng kooperiert, kann auf die
Daten von rund 29 Millionen potenziellen
Spendern weltweit zurückgegriffen
werden. Durch die immer effizienteren
Typisierungsverfahren lassen sich so
auch geeignete Spender außerhalb der
Familie finden – glücklicherweise findet
sich für 90 Prozent der Patienten heutzutage
ein geeigneter Stammzellspender.
Fotos: Schroll
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TITELTHEMA
Mehr als 40 Jahre
Stammzelltherapie am UKJ
Sechs bis acht Wochen verbringen die
Patienten in der Regel auf der José-Carreras-Stammzelltransplantationsstation,
in Zimmern, die mit Vorschleuse und
speziellen Luftfiltern ausgestattet sind –
was Keime jeglicher Art abschirmen soll.
Denn vor einer Stammzelltransplantation
werden die entarteten Zellen des blutbildenden
Systems im Knochenmark des
Erkrankten zerstört. Dies schwächt die
Immunabwehr so sehr, dass die Patienten
sehr anfällig für Infektionen werden
– selbst durch sonst harmlose Keime.
In Thüringen ist das UKJ die einzige
Klinik, an der allogene Transplantationen
möglich sind. Weil es früher noch keine
andere Methode gab, Stammzellen zu entnehmen,
wurde in der Anfangszeit primär
Knochenmark transplantiert. Noch
etwas anderes hat sich verändert:
Früher war neben einer Chemotherapie
häufiger als heute eine Ganzkörperbestrahlung
nötig. Inzwischen sind
die Verfahren deutlich schonender
und zugleich wirksamer geworden.
Davon profitieren vor allem ältere Menschen,
bei denen eine Stammzelltherapie
früher nicht in Frage gekommen
wäre. „Vor zwanzig Jahren noch lag der
Altersdurchschnitt unserer Patienten
bei 40 Jahren, heute bei fast 60 Jahren“,
so Prof. Hochhaus. Grund für diese Entwicklung:
Leukämien lassen sich durch
verbesserte labordiagnostische Möglichkeit
genauer typisieren, spezifische
genetische Marker geben Auskunft über
Aggressivität der Erkrankung und Rückfallrisiko
– neben dem Allgemeinzustand
der Patienten sind dies die wichtigsten
Kriterien für die Entscheidung zur
Stammzelltherapie.
(as/km)
Pionier der Stammzelltherapie bei Kindern
Am 1. Oktober 1980 führt Prof. Felix Zintl, damals junger Oberarzt und später
Direktor der Kinderklinik, auf Station 6 der Jenaer Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin in der Bachstraße die erste Transplantation von Knochenmark
bei einem Kind durch. Es ist die erste Behandlung dieser Art überhaupt in der
ehemaligen DDR.
Premiere in Ostdeutschland
6. November 1996: An der Klinik für Innere Medizin II (Hämatologie) in Jena-Lobeda
wird die erste Station für Knochenmarktransplantationen (KMT) für Erwachsene
mit zehn Betten eröffnet. Es ist die erste Station dieser Art in Ostdeutschland.
Neue Einheit
Bis zum Umzug der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin im Dezember 2016
fanden Stammzelltransplantationen bei kleinen Patienten am alten Standort
der Kinderklinik in der Innenstadt statt. Diese Einheit wurde zunächst in die
Erwachsenen-Station 520 im Containerbau in Lobeda integriert, bis Ende Juni
2017 dann der gemeinsame Umzug in die neue Einheit A110 vollzogen werden
konnte.
Umzug in moderne Station
Juni 2017: Die neue Station für Stammzelltransplantationen im Gebäudekomplex
A wird eingeweiht. Die hochmoderne Station mit dazugehörigen Ambulanzen
an der Klinik für Innere Medizin II (Hämatologie und Internistische Onkologie/
Palliativmedizin) und der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ist im Zuge des
zweiten Bauabschnitts des UKJ entstanden. Sie verfügt über 20 Betten in Einzelund
Zweibettzimmern. Jährlich erhalten hier circa 120 Erwachsene und 15 Kinder
eine Stammzelltransplantation.
Berühmter Namensgeber
1987 erkrankte José Carreras an Leukämie. Aus Dankbarkeit über die eigene
Heilung gründete der spanische Tenor 1988 die internationale Stiftung, die
ihren Sitz in Barcelona hat. Die in München ansässige Deutsche José-Carreras-
Leukämie-Stiftung existiert seit 1995. Ziel der Stiftung ist es, die Heilungschancen
bei Leukämie zu erhöhen. Dabei setzt sie sich sowohl für bessere
Behandlungseinrichtungen als auch für eine Intensivierung der Forschung zu
Blutkrebs ein. Für den Bau der José-Carreras-Transplantationseinheit am UKJ
hat sie eine Million Euro zur Verfügung gestellt.
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TITELTHEMA
Typische Erkrankungen des Blutes –
neben der Leukämie
Hämophilie (Bluterkrankheit)
Die Hämophilie zählt zu den schweren Erkrankungen des
Blutes. Es handelt sich dabei um ererbte Defekte des Gerinnungssystems.
Die Blutgerinnung ist gestört, weil der Körper
die Gerinnungsfaktoren VIII oder IX nicht oder in zu geringer
Menge herstellt. Dadurch werden Wunden nicht oder nur
langsam geschlossen. Die Folgen: innere Blutungen, zerstörte
Gelenke und Lebensgefahr selbst bei kleinen Verletzungen,
wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird.
Die Hämophilie trifft überwiegend, aber nicht ausschließlich,
Männer, da die Gene für die Gerinnungsfaktoren auf dem
X-Chromosom liegen, von welchem Männer nur eines und
Frauen zwei haben. Etwa eines von 10.000 männlichen Neugeborenen
leidet an der Erbkrankheit.
„Noch vor 30 Jahren konnten wir die Beschwerden nur lindern.
Heute sind Therapie bzw. Präparate so ausgereift, dass die
Bluterkrankheit in den meisten Fällen beherrschbar geworden
ist und somit ihren Schrecken verloren hat“, sagt Prof.
Dr. Andreas Hochhaus, Direktor der Klinik für Innere Medizin
II, Hämatologie und Internistische Onkologie am UKJ. Bei der
Therapie wird den Betroffenen der entsprechende fehlende
Gerinnungsfaktor über eine Infusion ergänzt. Diese Gerinnungsfaktoren
werden meist aus Spenderblut gewonnen,
können inzwischen aber auch gentechnisch hergestellt werden.
„Die Hämophilie bleibt aber eine chronische Erkrankung,
die lebenslänglich Ersatz benötigt. Aber noch vor 30 Jahren
lag die mittlere Überlebenszeit bei nur 25 bis 30. Heute können
auch Hämophilie-Patienten alt werden.“
Immunthrombozytopenie (ITP)
Bei der Immunthrombozytopenie (ITP) handelt es sich ebenfalls
um eine akute Form der Gerinnungsstörung, die plötzlich
auftritt und unmittelbar lebensbedrohlich ist. Hierbei richtet
sich das körpereigene Immunsystem gegen die Blutplättchen
(Thrombozyten) und baut sie ab. Der gemessene Thrombozytenwert
kann gegen Null gehen, wodurch der zelluläre Teil der
Gerinnung außer Kraft gesetzt wird. Durch diesen Thrombozytenmangel
werden folglich Blutungen begünstigt.
Filterorgan innerhalb des Blutkreislaufes, gleichzeitig wichtig
für die Immunabwehr, vor allem bei Kindern. Erwachsene können
auch ohne Milz gut weiterleben. „Insofern haben wir auch
bei dieser lebensbedrohlichen Erkrankung heute gute Methoden
der Heilung oder zumindest der Linderung, weshalb der
Schrecken über diese Erkrankung relativiert werden kann.“
Hintergrundbild: getty images | xia yuan
In Deutschland leben etwa 16.000 Patienten mit einer chronischen
ITP, die auch unter dem Namen Morbus Werlhof
bekannt ist. Von einer ITP spricht man, wenn die Thrombozyten
Zahl wiederholt unter 100.000 pro µl liegt. Zum Vergleich:
Als normal werden 150.000 bis 350.000 Thrombozyten pro µl
Blut angesehen. „Bei der ITP sind eine schnelle Diagnostik und
rasche Therapie unbedingt nötig“, so Prof. Hochhaus. „Rasche
Therapie bedeutet in diesem Fall Immunsuppression, in der
Regel zunächst mit Kortison-Präparaten.“ Bei vielen Patienten
sind jedoch noch weitere Behandlungsschritte erforderlich,
um die Thrombozyten wieder zu mobilisieren, vor allen Dingen
aber zu erhalten, so Prof. Hochhaus. In Einzelfällen könne
dies auch zu einer Entfernung der Milz führen. Die Milz ist ein
12 01 | 21

TITELTHEMA
Anämie (Blutarmut)
Bei der Anämie, umgangssprachlich Blutarmut, gibt es sehr
viele unterschiedliche Formen und Interaktionen mit allen
Organsystemen. So verschieden die Formen aber sind, so
unterschiedlich ist auch das Herangehen. Dabei ist speziell
die Eisenmangelanämie die in Deutschland am häufigsten
auftretende Erkrankung des Blutes. Diese Form der Anämie
lässt sich jedoch sehr gut und sehr rasch diagnostizieren,
sodass hier vielen Patienten relativ schnell geholfen werden
kann.
Eisen wird zur Blutbildung im Knochenmark speziell zur Herstellung
von Hämoglobin zwingend gebraucht. Wenn die Blutkörperchen
nicht genügend Hämoglobin enthalten, können
sie nur wenig Sauerstoff speichern und transportieren, es
kommt zu einem Versorgungsengpass. Ein Eisenmangel entsteht
häufig durch chronischen Blutverlust, z.B. als Symptom
einer Tumorerkrankung, aber auch durch vegetarische oder
vegane Ernährung, denn das Spurenelement ist vor allem in
rotem Fleisch enthalten, allerdings auch in Gemüse, einigen
Früchten oder Saft. „Eine Anämie kann sich auch herausbilden,
wenn dem Körper andere wichtige Nährstoffe zur Blutbildung
fehlen. Vor allem Folsäure und Vitamin B12“, so Prof.
Hochhaus. Neben der Blutbildung kann auch Blutverlust das
Problem sein, etwa bei Frauen durch starke Monatsblutungen
oder bei Erkrankungen wie einem Tumor. „Wenn der Körper
diesen Blutverlust nicht mehr ausgleichen kann, tritt eine
Anämie auf“, so der Hämatologe weiter. „In seltenen Fällen
kann sie aber auch von verschiedenen Krebsarten, etwa von
Leukämie, ausgelöst werden.“ Die Behandlung einer Eisenmangelanämie
ist stets eine kombinierte, sie beginnt aber
meist mit der Therapie der Ursache und mit einer medikamentösen
Eisengabe.
Polycythaemia vera (PV)
Die Polycythaemia vera (kurz „PV“) ist eine relativ seltene,
bösartige Bluterkrankung, die nicht durch Mangel, sondern
durch zu viel Blut charakterisiert sind. Die Zahl der roten
Blutkörperchen (Erythrozyten) ist aufgrund einer Überproduktion
deutlich erhöht. Und zu viel Blut führt dazu, dass die
Blutgeschwindigkeit vermindert ist und dadurch die Organe
mit zu wenig Sauerstoff versorgt werden. „Patienten mit PV
haben oft eine auffallende Gesichtsröte, die nicht selten als
Zeichen von Gesundheit fehlgedeutet wird. Tatsächlich sind
die Symptome gerade zu Beginn sehr unspezifisch, weshalb
sie oft nicht bemerkt oder falsch zugeordnet werden und eine
Diagnose nicht selten erst spät getroffen wird, meist im Alter
von 60 bis 65“, so Prof. Hochhaus.
„Die Ersttherapie besteht darin, künstlich einen moderaten
Eisenmangel herzustellen, um die Blutbildung zu reduzieren.
Das machen wir mit wiederholten Aderlässen, wobei dem
Patienten bis zu 500 ml Blut abgenommen werden.“ Außerdem
erfolgt eine medikamentöse Therapie mit blutverdünnenden
Medikamenten. Zur Therapie gehört aber auch, durch Linderung
belastender Symptome die Lebensqualität parallel zu
verbessern.
Annett Lott
Symptome der PV sind unter anderem Erschöpfung (Fatigue),
Konzentrationsstörungen, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen
sowie teils eine starke Vergrößerung der Milz, verbunden
mit Oberbauchschmerzen. Auch Entzündungserscheinungen
können auftreten, verbunden mit Fieber, brennendem Juckreiz
oder Nachtschweiß. Die Schwere der Krankheit wirkt sich
dadurch auch auf die Lebensqualität der Betroffenen aus.
01 | 21
13

TITELTHEMA
Das geben, was (fast) keiner kann
Gottfried Schumann spendet Blutplasma für Corona-Erkrankte
Im November 2020 erkrankt Gottfried
Schumann an Corona – so schwer, dass er
im Krankenhaus behandelt werden muss.
„Dort habe ich gesehen, wie belastend
die Behandlung von Corona-Patienten
für Pfleger und Ärzte ist – körperlich
und psychisch“, blickt Schumann zurück.
„Schon da wusste ich, dass ich später
etwas zurückgeben möchte.“ Dass dieses
„etwas“ sein Blutplasma sein wird, hat er
damals noch nicht geahnt.
Nach seiner Erkrankung erfährt der Jurist
von einem Therapieansatz am UKJ, bei
dem akut an COVID-19 Erkrankte mit den
Antikörpern im Blutplasma von Genesenen
behandelt werden – und meldet sich
sofort als potenzieller Spender für das
sogenannte Rekonvaleszenten-Plasma.
Mittlerweile blickt er bereits auf sieben
Plasmaspenden zurück. Schumann ist
einer von neun Corona-Genesenen,
die regelmäßig am Jenaer Uniklinikum
Plasma spenden.
„Wir sind bis heute das einzige Klinikum
thüringenweit, dass dieses Plasma
Pathogen inaktiviert herstellt“, sagt Dr.
Silke Rummler, Direktorin des Instituts
für Transfusionsmedizin am UKJ. „Mithilfe
einer speziellen UV-Bestrahlung zerstören
wir dabei mögliche Krankheitserreger,
die sogenannten Pathogene, im Blut.“
Das Prinzip des Therapieansatzes: Nach
einer Corona-Erkrankung findet sich häufig
ein Repertoire an Antikörpern im Blut
der Genesenen. Bei einer Plasmaspende
werden diese aus dem Vollblut herausgetrennt,
mit dem speziellen Verfahren
aufbereitet und anschließend an den
Betroffenen übertragen. „Die Antikörper
unterstützen den Empfänger dann im
Kampf gegen das Virus“, so die Transfusionsmedizinerin.
Die bisherigen Erfahrungen
zeigen, dass das Plasma den Verlauf
der Erkrankungen positiv beeinflusst,
wenn es frühzeitig eingesetzt wird. „Die
Nachfrage nach unserem aufbereiteten
Plasma war anfangs zurückhaltend –
sicherlich auch, weil die Therapie ein
ungewöhnlicher Ansatz in der Behandlung
von COVID-19 ist. Doch mittlerweile
kommen Kliniken aus Thüringen auf uns
zu“, so Dr. Rummler.
Nach einer überstandenen Corona-Infektion kann Gottfried Schumann jetzt anderen Erkrankten helfen.
Foto: Hellmann
Aber nicht jeder Corona-Genesene
eignet sich als Plasmaspender. „Denn
nicht bei allen Genesenen können
Antikörper nachgewiesen werden oder
es sind nicht genug Antikörper im Blut
vorhanden. Außerdem verringert sich
deren Anzahl, abhängig davon, wie lang
die Krankheit bereits überstanden ist“,
beschreibt Dr. Rummler die Grenzen
des Ansatzes. Deshalb rufen die Jenaer
Transfusionsmediziner regelmäßig dazu
auf, sich nach einer Corona-Erkrankung
als Plasmaspender anzumelden.
Prinzipiell können sich alle Spender
melden, die positiv auf das Virus SARS
CoV-2, dem Erreger der COVID-19-Erkrankung,
getestet worden und nun
mindestens vier Wochen genesen sind.
Potenzielle Spendeninteressierte wenden
sich für Terminabstimmungen oder
weitere Informationen zum Ablauf an
die Mitarbeiter des Instituts für Transfusionsmedizin
unter 03641 9-32 55 58.
Bei einer ersten Vollblutspende überprüfen
die Experten die generelle
Spendentauglichkeit des Genesenen
und bestimmen die Anzahl und Art
der Antikörper. „Stimmen diese Werte,
kann der Genesene beim nächsten Termin
Plasma spenden“, so Dr. Rummler.
„Einmal pro Woche ist die Spende dann
möglich – so lange, wie ausreichend
Antikörper vorhanden sind.“ Die Menge
der Antikörper wird daher bei jeder
Spende im Labor geprüft. Gottfried
Schumanns Werte sind nach wie vor
sehr gut. Deshalb nimmt er den Weg
von Eisenberg nach Jena gern weiterhin
auf sich. Weil er damit etwas geben
kann, das anderen hilft – und das (fast)
kein anderer geben kann.
Anne Curth
14 01 | 21

Foto: Rodigast
Fakten, die für sich sprechen – und für eine Blutspende
Blut ist lebenswichtig – das ist bekannt. Aber wussten Sie, dass man mit jeder Blutspende tatsächlich Leben retten kann,
es aber viel zu wenige Blutspender gibt? Allein bei einer Bypass-Operation am Herzen erhalten Patienten vier Blutkonserven,
während einer Chemotherapie wöchentlich etwa acht und nach einem Verkehrsunfall sogar bis zu 50 Blutkonserven.
Für all diese Behandlungen benötigen die Experten des UKJ etwa 100 Blutprodukte – und zwar täglich. Ohne Blutspender
ist dieser Bedarf nicht zu decken. Deshalb sind regelmäßige Blutspender dringend gesucht.
Doch wer darf spenden? Wie läuft eine Spende ab? Und wie lang ist Blut eigentlich haltbar?
Allgemeines
mindestens 1 Mal im Leben ist jeder
auf gespendetes Blut angewiesen
3 % der Deutschen spenden regelmäßig Blut
Eine Blutspende kann bis zu 3 Patienten helfen
450 ml Blut wird pro Vollblutspende
abgenommen
Spendenhäufigkeit pro Jahr
Vollblut: 6 Mal Männer
Thrombozyten: 26 Mal
, 4 Mal Frauen
Spendendauer in Minuten
5-10: Vollblutspende
45: Plasmaspende
60: Thrombozytenspende
Haltbarkeit
4 Tage: Thrombozytenkonzentrate
(Blutplättchen)
35 Tage: Erythrozytenkonzentrate
(rote Blutkörperchen)
2 Jahre: Plasma
Plasma: 60 Mal
Spender
ab 18 Jahren
mind. 50 kg
01 | 21
15

TITELTHEMA
Transfusionsmedizin – mehr als die Blutspende?
Die Transfusionsmedizin setzen viele mit der Blutspende gleich. Doch wie sieht
das am Universitätsklinikum Jena aus? Darüber klärt Dr. Silke Rummler auf. Sie
leitet das Institut für Transfusionsmedizin am UKJ.
Welche Bereiche umfasst die Transfusionsmedizin am UKJ?
Dr. Rummler: Das Institut für Transfusionsmedizin (ITM)
ist für die Herstellung von Arzneimitteln aus Blut, die
sachgerechte Übertragung von Blut und Blutbestandteilen,
die labordiagnostische Untersuchung von Blut und für
die Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des
Immunsystems zuständig.
Dr. Silke Rummler, Fotos: Schroll
Dafür gliedert sich das Institut in drei Bereiche: In unseren Laboren
betrachten wir das Blut unserer Patienten ganz genau.
Im Transplantationsimmunologischen Labor untersuchen wir
vor allem Patienten vor oder nach Transplantationen. Beispielsweise,
ob die Blutwerte von Spender und Empfänger
zusammenpassen oder, ob sich nach der Transplantation
Antikörper im Blut der Empfänger gebildet haben, die sich
negativ auf das Transplantat und spätere Blutübertragungen
auswirken. Im Immunhämatologischen Labor überprüfen
wir das Blut von Patienten vor Blutübertragungen oder bei
Transfusionsreaktionen. Zu diesem Labor gehört übrigens
auch unser Blutdepot. Hier lagern die Blutprodukte – allein
mindestens 400 Erythrozytenkonzentrate, d.h. Konzentrate mit
roten Blutkörperchen. Im Arbeitsbereich für therapeutische
Apheresen behandeln wir Patienten, die an immunologischen
Erkrankungen leiden, mithilfe sogenannter „Blutwäschen“.
Außerdem helfen wir in unserer transfusionsmedizinischen
Praxis Patienten ambulant bei Fragen zur Übertragung von
Blutprodukten.
Und was ist mit der Blutspende?
Dr. Rummler: Die Blutspende an sich gibt es am UKJ natürlich
auch. Seit 2015 haben wir unsere Kompetenzen in diesem
Bereich gemeinsam mit dem DRK-Blutspendedienst NSTOB
im Institut für Klinische Transfusionsmedizin Jena gGmbH
gebündelt. Neben der Blutspende in der Bachstraße umfasst
das Gemeinschaftsunternehmen auch die Herstellung
von Routine-Blutprodukten wie Erythrozyten- und
Thrombozytenkonzentrate. Diese Produkte bezieht das
Klinikum dann vom IKTJ, um seine Patienten zu versorgen.
Führen Transfusionsmediziner alle blutbezogenen
Therapien aus?
Dr. Rummler: Das kommt immer auf die jeweilige Therapie an.
Spezielle Therapien liegen in der Regel bei uns. Beispielsweise
die Immunadsorption. Bei diesem therapeutischen Verfahren
entfernen wir krankheitsauslösende Substanzen wie Antikörper
aus dem Blut von Patienten mit autoimmunologischen,
neurologischen Erkrankungen wie Gehirnentzündung. Auch
bei der Lipoproteinapherese reinigen wir das Blut der
Betroffenen – hierbei entfernen wir jedoch Risikofaktoren
wie das LDL-Cholesterin, beispielsweise bei Patienten mit
schweren Fettstoffwechselstörungen. Außerdem gehören
auch Photopheresen zu unseren Schwerpunkten. Vor allem
Patienten nach Herz- oder Lungentransplantation behandeln
wir mit diesem Verfahren, um chronische Abstoßungen
aufzuhalten. Dabei trennen wir die Leukozyten, die weißen
Blutkörperchen, aus dem Vollblut heraus, versetzen diese mit
Psoralen genannten Naturstoffen, belichten sie und führen
sie dem Patienten wieder zurück.
Allein mehr als 400 Erythrozytenkonzentrate
lagern im Blutdepot.
16
01 | 21

Neben diesen häufigsten Therapiemethoden bieten wir
auch ganz andere Verfahren an, wie Augentropfen aus
Eigenblut oder die Hämodilution. Oft werden Patienten
mit Durchblutungsstörungen am Auge wie einer
Augenvenenthrombose damit behandelt – oder Patienten
nach einem Hörsturz. Diese Erkrankungen entstehen, wenn
das Blut zu dick ist und kleine, zarte Gefäße verstopft. Wir
reduzieren das Blutvolumen und es fließt dadurch wieder
schneller.
Bei welchen Therapien arbeiten Sie eng mit
anderen Fachbereichen zusammen?
Dr. Rummler: Vor allem im Bereich Onkologie gibt es
Überschneidungspunkte. Beispielsweise stellen wir die
Stammzellpräparate her, die die Onkologen zur Therapie
von Patienten mit Krebserkrankungen einsetzen. Aber auch
bei der neuartigen CAR-T-Zell-Therapie für Patienten mit
aggressivem Lymphdrüsenkrebs in der Klinik für Innere
Medizin II unterstützen wir.
Stimmt es, dass Eigenblutspenden immer seltener werden?
Dr. Rummler: Früher war es normal, vor größeren Eingriffen
wie Hüft- oder Kniegelenk-OPs Eigenblut zu spenden. Sollte
eine Bluttransfusion während der OP notwendig sein, konnte
auf das eigene Blut zurückgegriffen werden. Davon ist man
mittlerweile abgekommen. Im vergangenen Jahr haben wir gar
keine Eigenblutkonserve abgenommen. Ein Grund dafür ist,
dass Fremdblutkonserven so sicher geworden sind.
Aber was macht die Blutprodukte so sicher?
Dr. Rummler: Unsere Zulassung regelt, wie unsere
Blutprodukte beschaffen sein müssen, um wirklich sicher zu
sein. Zum einen sind das gewisse Qualitätsanforderungen. So
dürfen die Konserven ein gewisses Volumen nicht über- oder
unterschreiten, es gibt einen Maximalwert für Kalium und einen
Minimalwert für Hämoglobin, dem Sauerstoffträger im Blut.
Zum anderen untersuchen wir das gespendete Blut natürlich
auf viele verschiedene Krankheitserreger wie Hepatitis A, B
und C, HIV, West-Nil oder auch auf Erkrankungen wie Syphilis.
Und nur wenn all diese Anforderungen eingehalten werden,
darf die Spende in unser Blutdepot – und schließlich zum
Patienten.
Testen Sie Blutspenden auch auf das SARS-CoV-2-Virus?
Dr. Rummler: Nein, wir testen weder die Spender noch das
gespendete Blut auf COVID-19. Denn es gibt bisher keinen
Hinweis darauf, dass das Virus über Blutkonserven übertragen
werden kann. Mit einem umfangreichen Fragebogen und
Temperaturmessung prüfen wir bei jedem Spender, ob das
Risiko einer COVID-19-Erkrankung vorliegt und entscheiden
im Einzelfall, ob eine Spende möglich ist. Übrigens bewerten
auch unsere Mitarbeiter nach diesem Schema regelmäßig ihr
Erkrankungsrisiko.
Nach der Spende wird das Blut im Labor umfangreich getestet.
Wie hat die Corona-Pandemie die Transfusionsmedizin
beeinflusst?
Dr. Rummler: Wir waren zu Beginn verunsichert – sowohl in
der Therapie als auch in der Blutspende. Können wir unsere
Therapien noch durchführen? Wie stellen wir sicher, dass
unsere chronischen Patienten Corona-frei sind? Und wie
kann eine Blutspende unter Corona-Bedingungen ablaufen?
Das war eine echte Herausforderung. Mit umfangreichen
Hygienekonzepten, erweiterten Räumlichkeiten in der
Therapie und einem Bestellsystem in der Blutspende haben
wir uns aber zum Glück sehr schnell an die neue Situation
angepasst.
Stichwort: Patient Blood Management. Was genau verbirgt
sich hinter dem Konzept, das 2017 am Jenaer Uniklinikum
eingeführt wurde?
Dr. Rummler: Das Patient Blood Management, kurz PBM,
ist ein fächerübergreifendes Behandlungskonzept, um den
Verbrauch von Fremdblut zu verringern. Bei diesem Konzept
geht man prinzipiell davon aus, dass vor allem zu viele
Erythrozytenkonzentrate übertragen werden. Und das kann
– ohne richtige Indikation – dem Patienten auch schaden,
von Fieber über Sepsis bis hin zum Tod. Deshalb setzt man
an drei Säulen an: Bei geplanten Eingriffen betrachtet man
die Blutwerte der Patienten vor der eigentlichen Operation.
Liegt bei ihnen eine Blutarmut vor, kann diese bereits vor
dem Eingriff entsprechend behandelt werden. Außerdem
haben die Beteiligten des PBM auch die sogenannten
Transfusionstrigger überarbeitet. Sie zeigen an, in welchen
Fällen Fremdblut überhaupt notwendig und sinnvoll ist. Die
letzte Säule besteht aus verschiedenen fremdblutsparenden
Maßnahmen vor, während und nach den Eingriffen. Mit
modernen blutsparenden Operationstechniken oder
optimierten Blutentnahmen zu labordiagnostischen Zwecken
lassen sich zusätzliche Blutverluste vermeiden. Und das alles
war erfolgreich: Seit Einführung des PBM verbrauchen wir nun
etwa 1.000 Erythrozytenkonzentrate weniger pro Jahr.
Interview: Anne Curth
KONTAKT
Dr. Silke Rummler
Direktorin des Instituts für
Transfusionsmedizin am UKJ
03641 9-32 55 25
sekretariat.itm@med.uni-jena.de
01 | 21
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Blutvergiftung? Sepsis!
CSCC koordiniert die Forschung im Schwerpunkt Sepsis
und Infektionsmedizin am UKJ
Foto: freepik | onlyyouqj
„Mitglieder des
CSCC beraten
Landes- und
Bundesregierung,
arbeiten in
Gremien der WHO
und forschen
an besseren
Behandlungsoptionen
für
COVID-19-
Patienten“
Prof. Michael Bauer,
Sprecher des CSCC
Vor zehn Jahren wurde am UKJ das
Zentrum für Sepsis und Sepsisfolgen,
kurz CSCC, als eines von bundesweit
acht Integrierten Forschungs- und
Behandlungszentren gegründet. Mit
Förderung des Bundesforschungsministeriums,
immerhin 50 Millionen
Euro, widmete es sich der Erforschung
der Sepsis – von den molekularen
Mechanismen, über Prävention
und schnellere Diagnostik, bis hin
zu besseren Behandlungs- und
Nachsorgemöglichkeiten dieser
Erkrankung. Insgesamt arbeiteten die
CSCC-Forscher in über 160 Projekten,
davon 37 klinische Studien mit mehr als
20.000 Teilnehmern, ihre Ergebnisse
veröffentlichten sie in über 800
Fachpublikationen. Nach dem Ende
der Förderung besteht das CSCC als
Forschungszentrum am UKJ fort und
koordiniert die Arbeit im Schwerpunkt
Sepsis und Infektionsmedizin.
Was ist das eigentlich für eine
Erkrankung, eine Sepsis? Der Begriff
„Blutvergiftung“ trifft nicht das
eigentliche Problem – denn das
sind nicht die Krankheitserreger im
Blut, sondern eine fehlregulierte
Immunantwort auf die Infektion.
Diese überschießende Reaktion führt
zu Kollateralschäden an Gefäßen
und Geweben, die die Funktion von
Organen beeinträchtigen können bis
hin zum Organversagen. Eine Sepsis ist
lebensbedrohlich! An der aktualisierten
wissenschaftlichen Definition der
Sepsis waren die Jenaer CSCC-Forscher
maßgeblich beteiligt.
Infektionen sind weiterhin für die
gesamte Gesellschaft gefährlich, trotz
der Fortschritte der Forschung und
Behandlungsmöglichkeiten. "Nichts
unterstreicht die Bedeutung der
Notwendigkeit einer am Patienten
orientierten Forschung zur Sepsis mehr
als die Jahrhundert-Pandemie durch
COVID-19", betont Prof. Konrad Reinhard,
der Initiator des Jenaer Sepsis-Clusters.
Denn auch Virusinfektionen können
eine Sepsis auslösen und viele COVID-
19-Patienten auf den Intensivstationen
leiden an einer COVID-19-assoziierten
Sepsis mit Organversagen. „Die über 400
Wissenschaftler der verschiedensten
Disziplinen, die im CSCC gefördert
wurden, arbeiten jetzt in regionalen,
nationalen und internationalen
Studien und Forschungsnetzwerken
an der Bekämpfung der SARS-CoV-2-
Pandemie“, beschreibt der Sprecher
des CSCC, Prof. Dr. Michael Bauer, die
Einbindung der Jenaer Sepsis- und
Infektionswissenschaftler in die
weltweite Corona-Forschung.
Mehr Informationen:
www.uniklinikum-jena.de/cscc
Uta von der Gönna
18
01 | 21

TITELTHEMA
Fakten
» 280.000 Sepsis-Fälle und über 80.000 Todesfälle
pro Jahr in Deutschland.
» Knapp 50 Millionen Sepsis-Fälle und etwa 11 Millionen
Todesfälle pro Jahr weltweit.
Ursachen
Eine Sepsis kann als Komplikation jeder akuten Infektion,
wie Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen, aber
auch nach Wundinfektionen auftreten. Eine Sepsis kann
durch Bakterien, Viren oder Pilze ausgelöst werden.
Symptome der Sepsis
Sepsis kann zu Schock, multiplem Organversagen und
letztlich zum Tod führen, insbesondere, wenn sie nicht früh
erkannt und schnell behandelt wird. Durch häufig unspezifische
Symptome wird eine Sepsis jedoch oft erst spät
erkannt.
Verwirrung,
Orientierungslosigkeit
Atemnot,
Schnelle
Atmung
Niedriger
Blutdruck,
Hohe Herzfrequenz
Extreme
Krankhei
gefühl
Verwirrung,
Orientierungslosigkeit
Confusion,
Disorientation
Atemwege
Atemwege
Respiratory Atemwege
tract
Atemwege Atemwege
Respiratory Respiratory Atemwege Respiratory tract tract
tract
Respiratory tract Respiratory Haut und/oder tract
Weichteilgewebe
Haut und/oder Skin Haut Weichteilgewebe
and/or und/oder soft Weichteilgewebe
tissue
Haut and/or soft tissue
Skin und/oder and/or Haut Skin Weichteilgewebe
soft and/or tissue und/oder soft Weichteilgewebe
tissue
Skin and/or soft Skin Abdomen/ tissue and/or Gastrointestinaltrakt
soft tissue
Abdomen/ Gastrointestinaltrakt
Abdomen/ gastrointestinal Gastrointestinaltrakt
tract
tract
Abdomen/ Abdomen/ Gastrointestinaltrakt
gastrointestinal Abdomen/ Gastrointestinaltrakt
gastrointestinal tract tract
Abdomen/ Atemnot, gastrointestinal Niedriger
Genitourinary Abdomen/ Urogenitalsystem
gastrointestinal tract tract
Urogenitalsystem
Schnelle
Genitourinary Urogenitalsystem
system Blutdruck,
Urogenitalsystem
Genitourinary Atmung Urogenitalsystem
Genitourinary system
Genitourinary system Genitourinary system
Shortness of breath
Rapid breathing
Hohe Herzfrequenz
Low blood pressure
High heart rate
Confusion,
Disorientation
Extremes
Krankheitsgefühl
Extreme
discomfort
Shortness of breath
Rapid breathing
Fieber, Schüttelfrost
(gel. auch Hypothermie)
Fever, shivering
(sometimes hypothermia)
Low blood pressure
High heart rate
Schwitzen,
feuchte Haut
Sweating,
clammy skin
Extrem
discomfo
Visualisierungen: Margit Leitner/CSCC
COVID-19-Sepsis und
Herz-Kreislauf-Komplikationen
Intensivmedizinische Studie am UKJ
Prof. Dr. Dr. Sina Coldewey erforscht mit ihrer Arbeitsgruppe
am ZIK Septomics, wie eine Sepsis das Herz-
Kreislaufsystem schädigen kann. Vor kurzem konnte ihr
Team die ersten Intensivpatienten mit COVID-19 in ein
multizentrisches Studienprojekt aufnehmen, das sich
auf die virale Sepsis konzentriert. Im Fokus stehen die
kardiovaskulären Schädigungen, die in Verbindung mit
einer COVID-19- bzw. einer Influenza-assoziierten Sepsis
auftreten können. Das können z.B. Herzmuskelentzündungen,
Herzrhythmusstörungen Gefäßschädigungen
sein.
In die prospektive kontrollierte Studie sollen kritisch
kranke Patienten mit COVID-19 oder Grippe, mit und ohne
Herzmuskelschädigung aufgenommen werden.
Die Teilnehmer werden anhand eines weit gefassten
Spektrums von klinischen Untersuchungen und molekular-
und zellbiologischen Analysen intensiv charakterisiert.
Um zusätzlich auch mögliche längerfristige
Folgeschädigungen erkennen zu können, werden sie
sechs Monate nach der Entlassung von der Intensivstation
nachverfolgt.
„Wenn wir die Mechanismen besser verstehen, mit denen
sich COVID-19-Verläufe mit schwerem Organversagen und
kardiovaskulären Komplikationen entwickeln, gibt uns
das die Möglichkeit, Risikopatienten schnell zu identifizieren
und passgenaue Therapien zu entwickeln“, so Sina
Coldewey. Bereits erhobene Daten zur bakteriellen Sepsis
nutzt das Team, um die Besonderheiten der viralen Sepsis
und insbesondere der COVID-19-assoziierten Sepsis
besser zu verstehen. Insgesamt 160 Patienten sollen in
den kommenden zwölf Monaten in die Studie aufgenommen
werden, an bis zu zehn Kliniken in Deutschland.
01 | 21 19

TITELTHEMA
Turbo-Forschung mit Kollegen aus aller Welt
Prof. Frank Brunkhorst hat die Professur für Klinische Sepsisforschung am UKJ
inne und leitet hier das Zentrum für Klinische Studien. Seit Beginn der COVID-19-
Pandemie hat sich für ihn vieles verändert.
Wie steht es derzeit um die klinische Sepsis-Forschung?
Prof. Brunkhorst: Viele Studien, die wir hätten beenden wollen,
mussten auf Eis gelegt werden – und das gilt für nahezu
die gesamte Forschung auch auf anderen Gebieten der Medizin.
Die Rekrutierung von Patienten für klinische Studien
ist mit der Pandemie zusammengebrochen. Und viele Ärzte
haben jetzt einfach anderes zu tun.
Aber geforscht wird zurzeit dennoch?
Prof. Brunkhorst: Das ganze Interesse der Forschung richtet
sich jetzt natürlich auf COVID-19 – die Erkrankung zeigt im
schweren Verlauf übrigens auch klassische Aspekte einer
Sepsis. Für uns Wissenschaftler ist es eine Herausforderung,
die es so noch nie in der Geschichte der Medizin gegeben hat:
Es gilt, innerhalb von wenigen Monaten zu Fortschritten in der
Therapie zu kommen. Ich spreche also nicht von Maßnahmen
zur Prävention oder über die Impfung, sondern um die konkrete
Therapie von schwer Erkrankten.
Was bedeutet dies für Sie persönlich?
Prof. Brunkhorst: Seit Februar letzten Jahres arbeite ich
ausschließlich an Maßnahmen, die das Therapieergebnis von
schwer erkrankten COVID-19-Patienten verbessern. Man muss
sich die Situation so vorstellen: Aus Hilflosigkeit setzen die
Ärzte in Krankenhäusern Medikamente ein, obwohl deren
Nutzen in diesem Zusammenhang nicht wissenschaftlich
belegt ist. 50 Prozent aller COVID-19-Patienten entwickeln
beispielsweise eine Thrombose. Millionenfach wurde daher
in den letzten Monaten Heparin gegeben – ein Wirkstoff, der
verhindert, dass das Blut im Körper gerinnt. Wir haben dann
in großem Maßstab eine weltweite Studie gemacht und festgestellt,
dass es sich um eine COVID-spezifische Thrombose
handelt und dass die Heparintherapie bei schwer Erkrankten
nichts nützt und sogar eher schadet.
20 01 | 21

TITELTHEMA
Unter Hochdruck arbeiten Forscher an der
Frage, welche Therapien schwer erkrankten
COVID-Patienten helfen. Foto: UKJ
Gibt es weitere Erkenntnisse dieser Art?
Prof. Brunkhorst: Die REMAP-CAP-Studiengruppe ist ein von
Intensivmedizinern und Infektiologen aufgebauter Zusammenschluss,
an dem derzeit Intensivstationen in 14 Ländern
in Europa, Kanada, USA, Australien, Neuseeland, Japan und
Saudi-Arabien mitwirken. Die beteiligten Intensivstationen
in Deutschland koordinieren wir vom Zentrum für klinische
Studien am UKJ. Wir konnten unter anderem zeigen, dass
intravenös verabreichtes Hydrokortison dem Organversagen
bei COVID-19-Patienten mit schwerer Lungenentzündung
entgegenwirkt und die Überlebenschancen erhöht. In einer
anderen Studie wurden die Wirkstoffe Tocilizumab und Sarilumab
untersucht, die seit Jahren bei rheumatischer Arthritis
eingesetzt werden. Die Vermutung, dass diese die organschädigende
Entzündungsantwort bei schwer Erkrankten
COVID-19-Patienten abmildern, hat sich bestätigt. Das sind
Meilensteine. Und so untersuchen wir in dieser einzigartigen
weltweiten Kooperation gerade parallel die Wirksamkeit von
15 verschiedenen Interventionen.
Was ist für Sie besonders bemerkenswert?
Prof. Brunkhorst: Unser Verständnis von COVID hat sich massiv
verbessert. Heute wissen wir, dass eines der wesentlichen
Merkmale der Erkrankung ist, dass es im Körper zu einer
ausgeprägten Ausbildung von Blutgerinnseln kommt – auch
in anderen Organen als der Lunge, also in den Darmgefäßen
oder der Leber. So einen Fortschritt im Verständnis der
Erkrankung und auch in der Behandlung hat es beispielsweise
bei der Sepsis in 30 Jahren nicht gegeben. Was wir früher in
einem Jahr gemacht haben, passiert heute in sechs Wochen.
So etwas habe ich noch nie erlebt. Die neuen Erkenntnisse
werden auch bei unserem Sepsis-Kongress im September in
Weimar eine maßgebliche Rolle spielen.
Warum sind diese schnellen Erkenntnisse möglich?
Prof. Brunkhorst: Wir arbeiten in einem globalen Konsortium
– nur so kann es gehen. In der Pandemie muss man die besten
Köpfe suchen – und die sind nun einmal nicht alle in einem
Land versammelt. Wir stehen mit Arbeitsgruppen in aller Welt
in Verbindung, um zu neuen Erkenntnissen zu kommen. Das
können wir nicht kleinteilig an einer einzigen Uniklinik angehen,
denn wir benötigen die Ergebnisse jetzt. Drei Mal in der
Woche sitze ich in Zoom-Konferenzen mit den Kollegen aus
aller Welt zusammen, da wird sehr fokussiert und konzentriert
diskutiert. Das funktioniert hervorragend. Und wenn wir durch
die Studien die Zeit verkürzen können, die Patienten auf den
Intensivstationen verbringen müssen, dann schaffen wir dort
auch wieder Kapazitäten für anderen Patienten.
Warum passiert dies erst jetzt?
Prof. Brunkhorst: Es war ein riesiger Fehler, dass wir in der
gesamten Infektionsforschung den Faktor der respiratorischen
Viren unterschätzt haben – und das weltweit. Es gibt
einen mittlerweile viel zitierten Artikel aus dem Jahr 2018, in
dem Bill Gates beschreibt, dass wir Milliarden dafür ausgeben,
um Kriegsführung zu vermeiden, aber kaum Geld für Vorhersageparameter
für respiratorische Pandemien. Diese Warnung
war sehr weitsichtig. Christian Drosten war in Deutschland
einer der wenigen, die nach den ersten SARS-Erfahrungen
weiter auf diesem Gebiet geforscht haben. Wenn auf einem
Gebiet bereits Expertise vorhanden ist, ist es leichter, diese
auszubauen, als etwas neu aufzubauen. Das kann niemand
allein schaffen, sondern funktioniert nur im Netzwerk mit
internationalen Partnern. Man kann in der Forschung nicht
darauf setzen, dass ein Land die Probleme allein löst. Und
das gilt nicht nur für COVID-19. Wir haben durch die Pandemie
gelernt, wie leicht es heutzutage ist, mit allen möglichen
Kollegen regelmäßig Kontakt zu haben – das sollten wir in
Zukunft auch für andere Forschungsgebiete nutzen.
Interview: Anke Schleenvoigt
Foto: www.lindgruen-gmbh.com
„Erfolgreiche
Forschung braucht
ein internationales
Netzwerk.“
Prof. Frank Brunkhorst

AKTUELLES
Auch Kinder leiden an Long-COVID
Kinderklinik des UKJ richtet interdisziplinäre Long-COVID-Ambulanz für Kinder ein
Corona-Infektionen nehmen mittlerweile
bei Kindern und Jugendlichen
stark zu – damit steigt auch die Anzahl
an Kindern, die nach überstandener
Infektion an Langzeitfolgen, dem so
genanntem Long-COVID-Syndrom, leiden.
Abgeschlagenheit, Erschöpfung,
Konzentrationsstörungen, Muskel- und
Gliederschmerzen, Schlafstörungen,
Luftnot oder Herzklopfen gehören
hier zu den häufigsten Beschwerden.
Für erwachsene Patienten gibt es am
Uniklinikum Jena schon eine Spezial-
Ambulanz. Nun hat die Jenaer Kinderklinik
für Kinder und Jugendliche eine
Long-COVID-Ambulanz eingerichtet.
Sie ist, den vielfältigen Beschwerden
der jungen Patienten entsprechend,
interdisziplinär angelegt: Spezialisten
für Kinderherz-, Lungen-, Nieren-,
Blut-, Magen-Darm-Erkrankungen,
Kinderröntgen, Kinderschlaf- und Kinderintensivmedizin
beteiligen sich und
bieten für die Betroffenen umfassende
Diagnose- und Therapiemöglichkeiten.
„Wir wissen, dass nicht nur Erwachsene,
sondern auch Kinder leider in erheblichem
Maß von Langzeitfolgen nach
einer COVID-19-Infektion betroffen sein
können. Und das nicht nur nach schweren
Verläufen, sondern auch nach milden
oder sogar symptomlosen Erkrankungen,
wie es gerade bei Kindern oft der Fall ist“,
so Dr. Daniel Vilser, Leitender Oberarzt
und Kardiologe in der Kinderklinik. „Deswegen
werden die Langzeitfolgen bei
Kindern viel schwieriger als solche wahrgenommen
und oft eben nicht diagnostiziert.“
Aktuelle Studien aus Italien zeigten,
dass mehr als die Hälfte der Kinder vier
Monate nach ihrer COVID-19-Erkrankung
noch mindestens an einer der häufigsten
Langzeitbeschwerden leiden und
diese bei einem Großteil der Betroffenen
den Alltag beeinträchtigten. „Gerade
diesen Patienten möchten wir mit der
Spezial-Ambulanz für Long-COVID eine
Anlaufstelle bieten“, so Michael Lorenz,
Oberarzt und Pneumologe/Allergologe
an der Kinderklinik.
Sprechstunde nach
vorheriger Anmeldung:
Montag bis Donnerstag: 8 bis 15.00 Uhr
Freitag:
8 bis 13.30 Uhr
Für die Anmeldung müssen die Eltern
einen Anmeldebogen ausfüllen, der auf
der Homepage der Kinderklinik heruntergeladen
werden kann:
www.uniklinikum-jena.de/kinderklinik/
Katrin Bogner
KONTAKT
03641 9-32 95 35
pulmo.ambulanz@med.uni-jena.de
Federführend kümmert sich unter anderem
Dr. Daniel Vilser um die interdisziplinäre
Long-COVID-Ambulanz für
Kinder und Jugendliche. Foto: Rodigast

Professor Ulf Teichgräber und
Professor Wilhelm Behringer (li).
Foto: Rodigast
Optimale Aufnahmen auch im Notfall
Upgrade für Bildgebung in der Zentralen Notfallaufnahme
Gestochen scharf zeigt das Bild die Arterien, die das Herz
umgeben. Die Aufnahme stammt von einem Notfallpatienten
am Universitätsklinikum Jena. Dies ist möglich, weil das
Computer-Tomographie-Gerät – kurz: CT – der Zentralen Notfallaufnahme
(ZNA) mit einer der derzeit leistungsfähigsten
Röhren aufgerüstet worden ist. Als erste Uniklinik deutschlandweit
verfügt das UKJ jetzt über diese Technologie. CT-
Geräte machen mit Hilfe von Röntgenstrahlung detaillierte
Querschnittsaufnahmen von Organen und Strukturen im
Körper möglich.
„Die neue Röntgenröhrentechnologie in Verbindung mit
Künstlicher Intelligenz (KI) ist ein Meilenstein in der Bildgebung
– insbesondere in der Angiographie der Herzkranzgefäße“,
so Professor Dr. Ulf Teichgräber, Direktor des Instituts
für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (IDIR) am
UKJ. Die neue Röhre ist leistungsfähiger, obwohl die Strahlenexposition
für die Patienten geringer ausfällt. Der 16 Zentimeter
breite Detektor erlaubt es, ein gesamtes Organ wie
beispielsweise das Herz, in weniger als einer halben Sekunde
vollständig zu erfassen. Das Bild muss nicht mehr aus mehreren
Aufnahmen zusammengesetzt werden. Da die neue
Technik gleichzeitig mit zwei verschiedenen Röntgenenergien
arbeitet, können auch Gewebe genauer als bisher analysiert
werden. Und noch etwas verbessert die Qualität der Aufnahmen:
Zur Bildrekonstruktion kommt KI zum Einsatz, so dass
vollkommen „rauschfreie“ Bilder entstehen.
Nicht nur die geringere Strahlenexposition macht die
Untersuchung schonender für die Patienten. „Wir passen
die Menge an Kontrastmitteln, die die Patienten vor der
Untersuchung gespritzt bekommen, individuell an – sie verringert
sich teilweise um die Hälfte im Vergleich zu früheren
Untersuchungen“, so Professor Wilhelm Behringer, Direktor
der ZNA am UKJ.
Seit 2016 befindet sich ein modernes CT-Gerät direkt in
den Räumen der ZNA. „Unsere Technik war vorher bereits
sehr gut, aber mit der Aufrüstung können wir jetzt sagen,
dass die Untersuchungsbilder perfekt sind“, so Prof. Teichgräber.
Die Methode kommt für alle Organe in Frage. „Wichtig
in einer Notfallsituation ist auch, dass wir mit einer
Untersuchung gleich mehrere Erkrankungen erkennen
können“, so Prof. Behringer. Am häufigsten kommt das CT-
Gerät in der ZNA für Untersuchungen des Schädels und der
Lunge zum Einsatz. Untersuchungen der Hauptschlagader,
der Lungen- und der Herzkranzgefäße gehörten ebenfalls
zur täglichen Routine, so Prof. Behringer – um gefährliche
Aussackungen oder Verschlüsse der Blutgefäße schnell zu
erkennen und im Zweifel Leben zu retten. Von der durch
Fördermittel der EU möglich gewordenen Aufrüstung des
CT-Geräts profitiere somit jeder Thüringer, der einmal als
Notfall am UKJ untersucht werden muss.
Anke Schleenvoigt
01 | 21 23

Weiterbildungsleiterin Nadine Petsch (re.)
mit Teilnehmerin Alexandra Reinhold in der
Zentralen Notaufnahme. Foto: Rodigast
Auf Notfälle bestens vorbereitet
Erstmals in Thüringen ist am UKJ die Weiterbildung „Notfallpflege“ gestartet
Alexandra Reinhold ist Feuer und Flamme für ihren Job
in der Notfallpflege. Seit Mai 2019 gehört sie zum Team
des Notfallzentrums am UKJ. Sie kommt aber nicht klassisch
von der Notfallpflege, sondern war vorher in der
Geburtsmedizin im Einsatz. Auch wenn sie schon wertvolle
Erfahrungen gesammelt hat, möchte sie ihr bisheriges
Wissen erweitern. Deshalb hat die 24-Jährige im März die
Notfallpflege-Weiterbildung begonnen, die erstmals am
UKJ und thüringenweit nur im UKJ angeboten wird. „Wir sind
stolz darauf, dass wir die Weiterbildung etablieren können,
bauen damit unser schon breites Spektrum an DKGzertifizierten
Fachweiterbildungen aus und schaffen hier
ein Angebot höchster Qualität in Thüringen, das Fachkräfte
bestmöglich für die Notfallpflege qualifiziert“, so Evelyn
Voigt, Pflegedirektorin am UKJ.
Insgesamt 720 Stunden Theorie und 1800 Stunden Praxis
stehen auf dem Programm. „Nicht nur Einsätze im Notfallzentrum,
sondern Praxiszeiten unter anderem auf den
Intensivstationen, im Rettungsdienst, im Herzkatheterlabor
und auf der Stroke Unit sorgen für eine abwechslungsreiche
Zeit“, so Weiterbildungsleiterin Nadine Petsch. Ein großes
Plus sei die enge Zusammenarbeit mit den Ärzten. „Unsere
Teilnehmer haben hier die Chance, fachlich intensiv zu
lernen und gleichzeitig über den Tellerrand zu schauen.
Davon profitieren sie enorm. Denn Notfallpatienten zu versorgen
heißt, hochkomplexe Pflegesituationen zu bewältigen.
Es gibt immer wieder unvorhersehbare Wechsel der
Arbeitsabläufe und des Arbeitspensums. Wir behandeln
alle Altersgruppen und die unterschiedlichsten Schweregrade
an Patienten“, erklärt Nadine Petsch. Gemeinsam mit
Marlene Stellenberger, Leitung für die Theorie, und einer
Kollegin im Notfallzentrum hat sie das Curriculum erstellt.
Im Regelfall absolvieren die Teilnehmer die Weiterbildung
in zwei Jahren, haben aber die Möglichkeit, diese in maximal
fünf Jahren abzuschließen. Für den Unterricht werden
sie freigestellt. Zulassungsvoraussetzungen sind eine
abgeschlossene Berufsausbildung in der Gesundheits- und
Krankenpflege oder der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege
und sechs Monate Erfahrung in der innerklinischen
Notfallmedizin.
Alexandra Reinhold bringt diese Voraussetzungen natürlich
mit. Wie Nadine Petsch hat sie als Auszubildende am
UKJ angefangen, arbeitete nach ihrem Abschluss auf der
Wöchnerinnenstation der Klinik für Geburtsmedizin, bis
eine Hospitation sie schließlich in die Notfallpflege führte.
Von der Weiterbildung verspreche sie sich, noch mehr fachliches
Wissen, um die Notfallmedizin besser zu verstehen.
„In der Notfallpflege muss man einfach Allrounder sein,
da wir hier die gesamte Bandbreite der Medizin sehen, und
jede Notfallsituation so individuell ist.“
Nicht nur Mitarbeiter des UKJ sind unter den Teilnehmern.
Die weiteste Anfahrt liegt bei rund 130 Kilometern. Was
Teilnehmer laut Petsch anzieht, sich am UKJ auf die Notfallpflege
zu spezialisieren: „Wir zählen rund 30.000 Patienten
jährlich, haben ein großes Einzugsgebiet und versorgen auch
viele seltene Krankheitsbilder. Also werden unsere Teilnehmer
sehr viel lernen können."
Michelle Korneli
24 01 | 21

AKTUELLES
Zurück in die Kinderkrankenpflege
Er hatte als erster Mann die Kinderkrankenpflege-Ausbildung am UKJ abgeschlossen.
Das war 1994. Danach zog es Raik Rosmus in die OP-Pflege, dann zum
Medizincontrolling, seit 2014 arbeitet er im Personalrat und seit zweieinhalb
Jahren im Gleichstellungsbüro. Nun ist er wieder in Teilzeit in die Kinderkrankenpflege
zurückgekehrt.
Wie kam es dazu?
Rosmus: Im Frühjahr 2020 meldete ich mich als Coronahelfer
und kam wieder in aktiver Rolle zur Pflege. Erst war ich
mir unsicher, in welchem Bereich ich helfen kann. In
der OP-Pflege, die ich von früher gut kenne, oder doch
etwas Neues, aber trotzdem Bekanntes, also wieder
zurück zur Kinderkrankenpflege? Letztlich hat mich die
Pflegedienstleitung Kerstin Pechmann dazu ermutigt, etwas
zu wagen und so wurde ich im März und April 2020 auf der
E220, der Kinderintensivstation, eingearbeitet und eingesetzt.
Und da habe ich mich wieder daran erinnert, warum ich vor so
vielen Jahren diesen Beruf gelernt habe: Dieses einzigartige
Gefühl, wenn man anderen hilft und von unseren kleinen
Patienten und deren Eltern so viel zurückbekommt. Und
seit September bin ich nun offiziell in Teilzeit auf unserer
Kinderintensivstation tätig. Es war und ist für mich einfach
eine Herzensentscheidung.
War die Rückkehr in die Kinderkrankenpflege schwierig?
Rosmus: Ich habe mich zunächst schon gefragt, gelingt mir
das? Und natürlich gab es auch skeptische Stimmen, weil
ich keine ITS-Erfahrung mitbrachte. Doch für mich hat es
sich nicht wie ein Sprung ins kalte Wasser angefühlt. Denn
ich wurde so gut vom Team aufgenommen und sie haben
mich super bei der Einarbeitung unterstützt. Mich begeistert
wirklich das Fachwissen und der Enthusiasmus meiner
Kolleginnen und Kollegen, egal ob sehr jung oder schon
langjährig erfahren, man kann so viel von ihnen lernen. Und
auch der Zusammenhalt mit den Ärzten hat mich beeindruckt.
Was mir meinen Start erleichtert hat, ist dieses besondere
Zusammenhaltsgefühl in der Kinderklinik.
Was sind die Besonderheiten der Kinderkrankenpflege,
speziell in der Kinderintensivpflege?
Rosmus: In der Kinderkrankenpflege hat sich in den Jahren
natürlich viel getan und im Vergleich zur OP-Pflege bei
Erwachsenen ist die Arbeit mit Kindern einfach anders. Kinder
sind keine kleinen Erwachsenen. Das hat mir vor vielen Jahren
schon Frau Kasper, meine Klassenlehrerin in der Ausbildung,
gesagt. Hinzu kommt die Schwere der Erkrankungen der
kleinen Patienten. Hier ist die psychische Komponente nicht
zu unterschätzen. Ich selbst habe zwei Kinder und da gibt es
selbstverständlich Situationen, die mir nah gehen, weil man
häufiger den Vergleich zu den eigenen Kindern zieht. In der
Kinderintensivpflege kümmert sich die Pflege nicht nur um die
Patienten, sondern genauso um deren Eltern.
Welche Tipps haben Sie für diejenigen, die überlegen
wieder in die Pflege zurückzukommen?
Rosmus: Wer mit dem Gedanken spielt, sollte nicht warten,
sondern sich trauen und einfach auf die Pflegeleitung des
Wunschbereiches zugehen. Im Gespräch wird als erstes geklärt,
ob man als Rückkehrer geeignet ist und welcher Bereich sich
anbietet. Wenn es dann an die Einarbeitung geht, wird man
auf verschiedene Weise begleitet. Es gibt ein individuelles
Einarbeitungskonzept und es wird versucht, dass man einen
festen Ansprechpartner in der Einarbeitungszeit an die Hand
bekommt. Auch wenn vielleicht Zweifel da sind, den ersten
Schritt muss man selbst wagen. Und ich bin froh, dass ich nach
vielen Jahren am UKJ genau das gemacht habe und zu meinen
Wurzeln zurückgekehrt bin.
Foto: Szabó
Interview: Michelle Korneli
01 | 21
25

Foto: gettyimages | alvarez
Schimpfen, Spott oder Schläge
Studie analysiert Gewalterfahrungen von Pflegekräften
Es beginnt mit harschen Worten eines
Patienten, kann in Beschimpfungen
übergehen oder von verbaler in körperliche
Aggression umschlagen: Gewalt
von Patienten gegenüber Pflegekräften
ist ein Thema in Krankenhäusern, wenn
auch nach wie vor ein Tabuthema. In welcher
Form erleben Pflegekräfte Gewalt
von Patienten? Was sind die Ursachen?
Und wie geht das Pflegepersonal damit
um? Dies sind nur einige Fragen, die
Franziska Rusam, Doktorandin am Institut
für Psychosoziale Medizin, Psychotherapie
und Psychoonkologie am UKJ
in ihrer Studie umfassend am Thüringer
Universitätsklinikum untersucht – und
das deutschlandweit erstmals in dieser
Qualität. Denn bislang existieren nur
Literaturstudien zu dem Thema.
Ihre Studie soll deshalb ein Meinungsbild
aus der Praxis gewinnen. 230 Pflegekräfte
des UKJ haben einen umfassenden
Fragebogen zum Thema „Gewalt
von Patienten gegenüber Pflegekräften“
anonym beantwortet. „Insgesamt wurde
der viereinhalbseitige Fragebogen an
850 Pflegekräfte verteilt. Durch eine
detaillierte, quantitative Befragung
sollte in einer Vorstudie herausgefunden
werden, ob Pflegekräfte in den vergangenen
zwölf Monaten Gewalt erlebt
haben, wie sie Gewalt prinzipiell wahrnehmen,
wie sich Gewalterlebnisse
emotional auf die Beteiligten auswirken
und wie sie seitdem damit umgehen“, so
Franziska Rusam.
„Egal ob verbale, sexuelle oder körperliche
Gewalt: Sie hat viele unterschiedliche
Formen. Die Literatur spricht von
einer hohen Dunkelziffer hinsichtlich
Gewalt, die Pflegekräfte durch Patienten
bei ihrer täglichen Arbeit erfahren“, so
Rusam. Aber beginnt Gewalt schon beim
Anschreien oder erst bei Handgreiflichkeiten?
„Das ist eine wesentliche Frage,
die erörtert werden muss. Nach wie vor
ist nicht greifbar, welcher Gewaltart
Pflegekräfte besonders ausgesetzt sind
und wie sich das auf die Pflegekräfte
und ihre Tätigkeit auswirkt“, ergänzt sie.
Auch interessiert Rusam, inwiefern die
Arbeitszufriedenheit die Bewertungen
hinsichtlich Gewalt am Arbeitsplatz
und dem Umgang mit entsprechenden
Folgen beeinflusst. Sie untersucht, ob
es bestimmte Pflegebereiche gibt, in
denen Gewalt gehäuft auftritt. Rusam:
„Psychiatrie und die Notaufnahme sind
Bereiche, die in der Literatur häufig
genannt werden. Trifft das auch am UKJ
zu oder gibt es andere Bereiche, die
vermehrt von Gewalt betroffen sind?“
Außerdem analysiert Rusam in ihrer
Arbeit, welche Anlaufstellen das UKJ im
Fall von Gewalterfahrungen anbietet.
Aus den gewonnenen Erkenntnissen soll
ein Maßnahmenkatalog zur Früherkennung,
Gegensteuerung, Vorbeugung und
Meldung von Gewaltvorfällen abgeleitet
werden. Rusam: „Das UKJ nimmt hier eine
Vorreiterrolle ein, was die Aufarbeitung
und Prävention von Gewalt gegenüber
dem Pflegepersonal betrifft. Mit der
Studie wird einem bisher im Pflegealltag
eher nachgeordnetem Thema Brisanz
und Transparenz verliehen.“
Die Studie wird als Kooperationsprojekt
durch Professor Bernhard Strauß vom
Institut für Psychosoziale Medizin, Psychotherapie
und Psychoonkologie und Dr.
Norbert Hebestreit, Pflegewissenschaftler
der Pflegedirektion, am UKJ betreut
und soll 2021 abgeschlossen werden.
Michelle Korneli
26 01 | 21

FORSCHEN
COVID-19-Atlas der Gewebeschäden und Viruslast in Organen
Jenaer Forschungsteam veröffentlicht Studie im Onlinefachjournal eLife
In der seit über einem Jahr währenden Pandemie wurden
bereits über 100 Millionen SARS-CoV-2-Infektionen weltweit
registriert. Vieles konnte in der biomedizinischen und
klinischen Erforschung von COVID-19 schon erreicht werden,
jedoch sind weiterhin noch wesentliche Krankheitsmechanismen
unverstanden. Ein Forschungsteam aus Virologie und
Mikrobiologie, Rechtsmedizin und Pathologie sowie Intensivmedizin
und Elektronenmikrospie am Universitätsklinikum
Jena untersuchte die Körper von elf Patienten, die an COVID-
19 verstorben sind. Sie erfassten die SARS-CoV-2-Viruslast in
einer Vielzahl von Organen und Geweben und brachten die
Verteilung des Virus in Zusammenhang mit den festgestellten
Gewebeschäden. Ihre Ergebnisse veröffentlichten sie jetzt
im Onlinejournal eLife. Die Studie wurde von der Carl-Zeiss-
Stiftung gefördert.
Umfassendes mikrobiologisches
und histologisches Bild von COVID-19
auch in verschiedenen anderen Geweben und Organen, wie
Verdauungsorganen, Nieren oder den Herzgefäßen nachgewiesen.
Aber nur in der Lunge hatte das Virus das Gewebe
angegriffen“, so der Rechtsmediziner und Koautor PD Dr.
Daniel Wittschieber. Die untersuchten Entzündungsmarker
und Gerinnungsfaktoren waren bei allen Patienten erhöht.
Mit ihrer Studie, die erstmals die Viruslast und Gewebeschäden
bei COVID-19 umfassend kartiert, bestätigen die Jenaer
Forscher den systemischen Charakter der Erkrankung. „Dass
nur das Lungengewebe geschädigt, aber im gesamten Körper
Virus-RNA verteilt ist, stützt die Vermutung, dass unser
Immunsystem nicht angemessen auf das Vorhandensein des
Virus im Blut reagieren kann. Das ist das eigentliche Problem
bei COVID-19“, so Stefanie Deinhardt-Emmer.
Uta von der Gönna
„Klinische Beobachtungen, insbesondere auch die Erfahrungen
mit dem Post-COVID-Syndrom legen nahe, dass COVID-
19 eine systemische Erkrankung ist, die nicht nur die Lunge,
sondern den gesamten Körper betrifft“, so Autorin Dr. Stefanie
Deinhardt-Emmer. „Geeignete experimentelle Modelle zur
Untersuchung von COVID-19 fehlen jedoch.“ Um ein umfassendes
Bild der Erkrankung bezüglich der Mikrobiologie und
Histologie beim sehr schweren Verlauf zu erhalten, führten
die Wissenschaftler jeweils nur wenige Stunden nach den Tod
Autopsien an COVID-19-Patienten durch. So konnten Abbauprozesse
an den Geweben und der Virus-RNA gering gehalten
werden. Pro Patient dokumentierten sie an über 60 Proben
in verschiedenen Organen die Viruslast von SARS-CoV-2, Entzündungsmarker
und Gewebeschäden. Mit elektronenmikroskopischen
Aufnahmen konnten sie intakte Viruspartikel im
Lungengewebe nachweisen.
Gewebeschäden nur in der Lunge
Wie erwartet fanden die Wissenschaftler Virus-RNA vor
allem in der Lunge, und dort war das Gewebe auch schwer
betroffen. „Interessanterweise haben wir SARS-CoV-2-RNA
COVID-19-Gewebeschaden in der Lunge: Im gestreiften Bereich fehlt die
äußere Zellschicht, die für Funktion und Stabilität des Lungenbläschens
notwendige oberflächenaktive Substanzen produziert. Rot: Blutkörperchen,
blau: Atemluft. Transmissionselektronenmikroskop, nachkoloriert
Bild: Dr. Sandor Nietzsche, Elektronenmikroskopisches Zentrum, UKJ
01 | 21
27

FORSCHEN
Smarter Stresswächter am Handgelenk
Mit selbstlernender App Stresssituationen erkennen und ihnen entgegenwirken
„Pling! - Fühlen Sie sich im Moment unter Druck? – Wollen
Sie bei einigen Atemübungen entspannen?“, so könnte sich
die Cello-App bei Träger oder Nutzerin melden, wenn deren
Fitnesstracker oder Smartwatch auffällige Werte misst. Diese
modernen, am Körper getragenen „Wearables“ können Atemfrequenz
und Herzfunktion erfassen – wann diese auffällig
sind für ein erhöhtes Stresslevel des Nutzers und wie die
Trägerin am wirksamsten entspannen kann, das soll die Cello-
App wissen, und zwar ganz individuell, weil sie es von und mit
dem Nutzer gelernt hat.
Ein Team aus Ärzten, Psychologen, Informatikern und Anwendungsentwicklern
startet jetzt die Entwicklungsarbeit an
dem System, das Methoden des maschinellen Lernens nutzt.
„Zunächst werden wir aufwendige Studien zur Erfassung
von Stressfaktoren und zur Charakterisierung individueller
Stressunterschiede planen und durchführen, um in sehr
genauen Messungen die Trainingsdaten für den Algorithmus
zu erzeugen“, beschreibt Prof. Dr. Martin Walter das Vorgehen.
Der Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie am
UKJ koordiniert das Projekt und leitet die Studien. Darin werden
neben detaillierten Interviews physiologische Parameter
wie Puls, Atemfrequenz, EKG und Hautwiderstand, Daten aus
EEG- und MRT-Messungen sowie genetische und hormonelle
Daten erfasst.
Diese genauen Stressmarker dienen als Referenzsystem für
die von den Fitnesstrackern gemessene Herzfrequenzvariabilität,
die die Fähigkeit beschreibt, die Herzfrequenz den
körperlichen und mentalen Anforderungen anzupassen.
„Diese Fähigkeit lässt nach, wenn das Stresslevel über längere
Zeit erhöht ist. Dem kann man zum Beispiel mit Biofeedback-
Training entgegenwirken und die Herzfrequenzvariabilität
steigern“, so Prof. Dr. Veronika Engert vom Institut für Psychosoziale
Medizin, Psychotherapie und Psychoonkologie am
UKJ. Sie wird im Projekt Studiendaten zur Wirksamkeit dieses
Trainings sammeln, an denen sich die App auch messen lassen
muss. Denn das System soll nicht nur personalisiert auf
das Stresslevel aufmerksam machen, sondern auch individualisierte
Empfehlungen geben.
Parallel zu diesen Studien entwickeln IT-Spezialisten der
Universität des Saarlandes, des Fraunhofer Instituts für Grafische
Datenverarbeitung in Rostock und der mHealth Pioneers
GmbH in Berlin den maschinellen Lernalgorithmus, die
Schnittstelle zum Fitnesstracker und die Software-Oberfläche
für die App, deren Rohversion dann mit den Studiendaten
trainiert wird. Dabei stellen die Einbindung der verschiedenen
Gerätestandards, die Berücksichtigung der verschiedensten
Alltagssituationen und der Datenschutz besondere Herausforderungen
dar.
Ist der Algorithmus justiert, folgen Feldstudien, in denen
Testnutzer handelsübliche Smartwatches tragen werden
und in den Dialog mit der App treten. Mit jeder Rückmeldung
des Nutzers lernt die Software ihn besser kennen, kann in
den richtigen Situationen warnen, immer bessere Prognosen
erstellen und passgenauere Hilfsangebote unterbreiten.
Anhand des Lernverhaltens der App und der Treffsicherheit
ihrer Warnungen und Vorschläge erfolgt dann iterativ die
Kalibrierung und Optimierung des Systems. Prof. Walter: „Mit
der Cello-App wollen wir ein einfaches und geräteunabhängiges
Tool zum personalisierten Stressmonitoring entwickeln.
Allein das Bewusstmachen stressauslösender Faktoren ist
ein Gewinn für die Nutzer. Die App soll mit Hilfe von künstlicher
Intelligenz und im Dienst der Gesundheit den Dialog
von Mensch und Maschine vermitteln.“ Das BMBF fördert die
Partner in Jena, Rostock, Berlin und Saarbrücken mit knapp
einer Million Euro.
Uta von der Gönna
Die geräteunabhängige und selbstlernende Cello-App soll personalisiert in
Stresssituationen warnen und Angebote zur Stressreduktion unterbreiten.
Foto: Uta von der Gönna
28 01 | 21

FORSCHEN
Medizin rund um die Leber
Prof. Alexander Zipprich ist neuer Professur für Hepatologie am UKJ
Hintergrundbild: getty images | SEBASTIAN KAULITZKI
„Die medikamentöse Therapie der Hepatitis
C hat sich in den letzten Jahren
durch neue Wirkstoffe dramatisch
geändert, mit Heilungsraten weit über
90 Prozent und wesentlich besserer
Verträglichkeit“, beschreibt Prof. Dr.
Alexander Zipprich einen bedeutenden
Fortschritt in seinem Fachgebiet. Der
49-jährige Internist und Gastroenterologe
ist Spezialist für Lebererkrankungen,
seit März hat er die neu eingerichtete
Professur für Hepatologie am UKJ inne,
die an der Klinik für Innere Medizin IV
angesiedelt und mit der stellvertretenden
Leitung dieser Klinik verbunden ist.
Foto: Szabó
Die Leber ist die Stoffwechselzentrale
unseres Körpers: Sie verarbeitet fast
alles, was wir zu uns nehmen. Sie entgiftet,
sie produziert Eiweißstoffe und
reguliert so wichtige Prozesse wie zum
Beispiel die Blutgerinnung. Ihr können
Infektionen zusetzen, wie die durch
Viren verursachte Hepatitis C. Häufiger
aber sind Gifte, allen voran Alkohol,
oder ein Zuviel von Fett und Zucker
die Ursache für Schädigungen an dem
Organ. Die Leber ist sehr widerstandsfähig
und kann moderate Schäden lange
ausgleichen, wegen ihrer Schmerzunempfindlichkeit
sendet sie auch keine
Warnsignale. „Langfristig kommt es
jedoch zu Entzündungserscheinungen
und Umbauprozessen, in deren Folge
das normale Gewebe der Leber umgebaut
wird. Bei der Leberzirrhose büßt
das Gewebe seine Funktion ein und es
kommt zur Bauchwassersucht und Entstehung
von Krampfadern in der Speiseröhre,
auch das Risiko für Leberkrebs
erhöht sich“, so Prof. Zipprich.
Nur durch rechtzeitige Diagnosestellung
und Therapie lässt sich verhindern,
dass eine weitere Verschlechterung
eintritt und eine Transplantation notwendig
wird, „einen Organersatz für die
Leber, wie die Dialyse für die Nieren,
gibt es leider nicht.“ Für die Fettleber,
eine durch Übergewicht bedingte
Vorstufe der Leberzirrhose, sind vielversprechende
Wirkstoffe in der Entwicklung.
Alexander Zipprich: „An den
klinischen Studien für diese Wirkstoffe
werden wir uns beteiligen, um unseren
Patienten solche neuen Behandlungsmöglichkeiten
zu eröffnen.“ Ziel ist
es, den fortschreitenden Verlust der
Organfunktion zu bremsen oder aufzuhalten.
Ist das nicht mehr möglich,
kann zumindest die Notwendigkeit einer
Transplantation hinausgezögert werden.
Zum Beispiel lässt sich durch einen
TIPS genannten Kurzschluss zwischen
den Lebergefäßen die akute Gefahr der
Krampfaderblutung und der Bauchwassersucht
vermindern. „Zusammen
mit den Kollegen der Chirurgie und
Radiologie wollen wir die Betreuung
der Patienten eng verzahnen und auch
im ambulanten Bereich gemeinsame
Sprechstunden etablieren“, so Zipprich.
Der gebürtige Hallenser hat in seiner
Heimatstadt Medizin studiert und
beschäftigte sich schon in seiner Promotion
mit der Leberdurchblutung.
Seine Facharztausbildung in der Inneren
Medizin und Gastroenterologie am Universitätsklinikum
Halle unterbrach er
für einen zweijährigen Forschungsaufenthalt
an der Yale University. In Halle
habilitierte sich Alexander Zipprich zur
hepatisch-arteriellen Durchblutung
der zirrhotischen Leber und leitete
eine eigene Arbeitsgruppe „Molekulare
Hepatologie“. Zuletzt arbeitete er als
leitender Oberarzt der Klinik für Innere
Medizin I am Uniklinikum Halle.
In der Grundlagenforschung untersucht
Alexander Zipprich die molekularen
Mechanismen des zirrhotischen Gewebeumbaus,
bei dem Leberzellen durch
Bindegewebszellen ersetzt werden.
Zum Beispiel erforscht er mit Förderung
der DFG die Beteiligung eines Steroidhormonrezeptors
am Fortschreiten
des Umbauprozesses. „Wir wollen den
Übergang von der Fibrose zur Zirrhose
besser verstehen, um daraus neue
Therapie- oder Präventionsansätze
entwickeln zu können“, erklärt Zipprich.
„Denn es gilt, durch weitere Fortschritte
in der Lebermedizin die Funktion dieses
faszinierenden Organs noch besser zu
schützen und zu erhalten.“
Uta von der Gönna
KONTAKT
Prof. Dr. Alexander Zipprich
Klinik für Innere Medizin IV
(Gastroenterologie,
Hepatologie, Infektiologie)
Universitätsklinikum Jena
03641 9-32 44 40
alexander.zipprich@med.uni-jena.de
01 | 21
29

HEILEN
Lebensverändernde Chance für kleine Patienten
Neue Genersatztherapie hält seltene Muskelerkrankung auf
Bereits seit dem vierten Lebensmonat ist die motorische Entwicklung
von Sina auffällig. Aber erst im Alter von 13 Lebensmonaten
erhielt sie die Diagnose „Spinale Muskelatrophie“,
kurz SMA. Charakteristisch für die seltene Erkrankung ist eine
voranschreitende Muskelschwäche. Um diese aufzuhalten,
erhielt die kleine Patientin im Sommer 2020 eine neuartige
Genersatztherapie in der Klinik für Neuropädiatrie am UKJ,
dem einzigen Zentrum in Thüringen, welches dieses Verfahren
anbietet. „Wir sehen in der neuen Therapie einen enormen
Fortschritt, denn sie könnte lebensverändernd sein. Noch vor
wenigen Jahren verlief die schwerste Form der Erkrankung
dramatisch. Erkrankte Kinder verstarben in den ersten beiden
Lebensjahren, weil es keine effektiven Medikamente gab“, so
der behandelnde Oberarzt Dr. Ralf Husain.
Die Eltern des damals eineinhalbjährigen Mädchens bemerkten
bereits kurze Zeit nach der Genersatztherapie Fortschritte:
„Auch, wenn es für andere nur kleine Veränderungen sind, für
uns sind es große Fortschritte. Wir hatten tatsächlich Gänsehaut,
als wir gesehen haben, dass sie ihren Kopf selbstständig halten
kann und auch die Flasche nicht mehr einfach aus der Hand
rutscht.“ Und auch Dr. Husain sieht Fortschritte: „Ihre Rumpfund
Halsmuskulatur ist stabiler geworden, sodass sie nun frei
sitzen kann. Das ist ein wesentlicher Schritt in der kindlichen
Entwicklung, vor dem Stehen und Laufen. Regelmäßig bekommt
Dr. Ralf Husain. Foto: Szabó
sie Physiotherapie, um ihr motorische Entwicklung zu fördern.
Wie schnell weitere Fortschritte kommen, wird die Zeit zeigen.“
Die Genersatztherapie wird nur einmal durchgeführt. Husain:
„Über die Vene wird einmalig ein Medikament verabreicht, das
in betroffenen Nervenzellen im Rückenmark wirkt. Ich nutze
gern den Vergleich mit einem trojanischen Pferd, denn in dem
Medikament sind nicht krankmachende Viruszellen enthalten,
in denen eine voll funktionsfähige Kopie des betroffenen
Gens ,versteckt‘ ist. Diese Gen-Kopie übernimmt ersatzweise
die Funktion in den Nervenzellen und die notwendigen
Eiweißstoffe werden wieder gebildet.“
Damit gibt es nun erstmals zwei Therapieoptionen für die
zuvor unheilbare Erkrankung. Bereits seit 2017 wird die SMA
am UKJ mit einem Medikament behandelt, das über das Nervenwasser
verabreicht wird. „Bisher konnten wir mit dieser
Therapie in unserer Klinik 21 Patienten vom Säugling bis zum
Jugendlichen behandeln. Im Gegensatz zur neuen Therapie
muss es allerdings dreimal jährlich dauerhaft verabreicht
werden. Üblicherweise schreiten die Symptome bei beiden
Therapieformen nicht weiter voran. Im besten Fall kommt es
zu Fortschritten der motorischen Entwicklung“, sagt der Neuropädiater.
„Und im Frühjahr 2021 steht die Zulassung eines
weiteren Medikamentes an, welches als Saft täglich eingenommen
wird. Einigen unserer Patienten wird dieses Medikament
bereits im Rahmen eines Härtefallprogramms verabreicht.“
Die SMA tritt bei ungefähr einem von 10.000 Menschen
auf. Je früher die Diagnose erfolge, umso besser seien die
Erfolgsaussichten. Dr. Husain begrüßt es deshalb, dass die
Untersuchung auf SMA im Herbst 2021 in das bundesweite
Neugeborenenscreening aufgenommen wird. Am Stoffwechselzentrum
der Kinderklinik wird auch die Diagnostik und
Therapie der bisher im Neugeborenenscreening untersuchten
Erkrankungen für Thüringen koordiniert.
Die kleine Patientin wird weiter engmaschig von den Experten
am UKJ begleitet. Mittlerweile konnten drei weitere
Kinder mit der neuen Genersatztherapie behandelt werden.
Und die Hoffnung ist groß, dass die einst unheilbare
Erkrankung bei diesen und anderen kleinen Patienten weiter
zurückgedrängt wird.
Michelle Korneli
30 01 | 21

HEILEN
Bei der ersten Wach-Operation am UKJ arbeiteten Neurochirurgen, Neurologen, Anästhesisten und OP-Pflegepersonal Hand in Hand. Foto: UKJ
Hirntumor bei wacher Patientin entfernt
Jenaer Neurochirurgen operieren am Tumor in Nähe des Sprachzentrums
Eine Wach-Operation ist auch für den erfahrenen Neurochirurgen
und neuen Klinikdirektor der Jenaer Neurochirurgie, Prof. Dr.
Christian Senft, ein ganz besonderer Eingriff. Erstmals operierten
er und seine Kollegen am UKJ eine Patientin an einem Hirntumor
in der Nähe des Sprachzentrums, indem sie während der Operation
aus der Narkose geholt wurde und Sprachtests absolvierte.
Die Patientin konnte bereits wenige Tage nach der Operation
nach Hause entlassen werden - ohne Sprachstörungen.
„Operationen am Gehirn sind immer etwas Spezielles und erst
recht, wenn man es ‚live‘ miterlebt. Aber auf diese Art und Weise
können wir heute Patienten helfen, bei denen eine Tumorentfernung
vor ein paar Jahren noch undenkbar gewesen wäre. Und nur
so konnte unsere Patientin funktionserhaltend am Tumor operiert
werden“, erklärt Prof. Dr. Christian Senft. Er selbst hat bisher
bereits über 50 solcher Wach-Operationen durchgeführt und
miterlebt. Für seine Kollegen am UKJ war es aber eine gelungene
Premiere, auf die sich ein Team aus Neurochirurgen, Anästhesisten
und OP-Pflegepersonal intensiv vorbereitet hat. „Insbesondere
für unser Anästhesieteam bestand die Herausforderung
darin, die Patientin erst gut und schnell wach werden zu lassen,
um dann die Operation fortzusetzen. Eine solche Wach-OP war
auch für die Anästhesie ein Novum und alle haben es sehr gut
gemeistert“, so das Fazit von Dr. Michael Winkens, Oberarzt der
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin am UKJ.
Der Verlauf klingt spektakulär: Zunächst wurde die Patientin
normal in Narkose versetzt und ihre Kopfhaut mittels Lokalanästhesie
betäubt. Nachdem die Schädeldecke geöffnet war,
wurde sie schonend von den Anästhesie-Experten des UKJ aus
der Narkose geholt. Dann unterhielt sich Neurologin Dr. Irina
Gepfner-Tuma mit der Patientin und testete ihre Sprache. Ihr
Gehirn wurde dabei mit Strom stimuliert, um herauszufinden,
wo nicht sprachrelevante Areale liegen, in die das Team zum
Tumor vordringen konnte. Der Tumor konnte so weitestmöglich
und schonend entfernt werden. Ob eine Wach-OP die geeignete
Methode ist, muss vorher umfassend geprüft werden. Prof.
Senft: „Dieses Verfahren kommt insbesondere für Patienten in
Frage, bei denen Tumore in Gehirnarealen liegen, die für das
Verständnis oder die Produktion von Sprache wichtig sind. Denn
diese Funktionen können während der sonst bei Operationen
üblichen Allgemeinnarkose nicht überwacht werden. Eine Operation
in Vollnarkose hätte bei unserer Patientin ein hohes Risiko
für bleibende Sprachstörungen gehabt.“
Welche Patienten für einen solchen Eingriff geeignet sind, wird
im interdisziplinären Austausch zwischen Neurochirurgen, Neurologen
und Anästhesisten festgelegt. „Unsere Patientin haben
wir behutsam darauf vorbereitet, was sie während der Operation
erwartet. Deshalb wurde sie von einem Team aus Psychologen
und Neurologen nicht nur vor, sondern auch nach der Operation
begleitet. Und sie hat sich wirklich vertrauensvoll in unsere
Hände begeben“, so Dr. Irina Gepfner-Tuma von der Klinik für
Neurologie am UKJ. Für die Patientin sind dank der Wach-OP nun
die bestmöglichen Voraussetzungen für die weitere Therapie
geschaffen.
Michelle Korneli
KONTAKT
Prof. Dr. Christian Senft
Klinik für Neurochirurgie
neurochirurgie@med.uni-jena.de
01 | 21
31

Stille Geburt
Wenn der Lebensbogen sich schließt, bevor er begonnen hat
Die Geburt. Der Inbegriff des Lebens.
Der Lebensfreude. Vielleicht ist es deshalb
häufig immer noch ein Tabu, über
stille Geburten zu sprechen. Vielleicht
möchte man schlicht nicht darüber
nachdenken, dass es einen selbst
treffen kann. Dass aus dem eigentlich
schönsten, freudigsten Ereignis
im Leben ein tieftrauriges wird. Aber
ja: Es gibt sie. Stille Geburten. Eltern,
deren Kind nicht zum Leben geboren
wird, brauchen dann Unterstützung.
Brauchen Einfühlsamkeit. Brauchen
Menschen, die Erfahrung mit ihrer
Situation haben. Und das vor, während
und nach der Geburt. Das Team der
Geburtsmedizin bietet all das: Hilfe,
Empathie, Erfahrung. Saskia Selleng,
Hebamme im Kreißsaal des UKJ, und
Dr. Judith Rothaug, Psychologin in der
Geburtsmedizin, sprechen über stille
Geburten und möchten damit vor allem
den betroffenen Eltern Mut machen
und Mut geben.
Sternenkinder oder auch Sternchen
nennen Eltern liebevoll ihre Kinder,
die den Weg ins Leben nicht gefunden
haben. In den allermeisten Fällen
wissen die Eltern schon bevor sie ins
Klinikum zur Entbindung kommen, dass
ihr Kind ein Sternchen ist. Grundsätzlich
wird empfohlen, das Kind dennoch
natürlich zu gebären und nicht per
Kaiserschnitt zu holen. Am UKJ ist das
Team der Geburtsmedizin auf diese
Situation vorbereitet und hat entsprechende
Strukturen etabliert, damit die
Eltern eine bestmögliche Betreuung
und Begleitung erfahren. Ganz wichtig:
Sie sind nicht alleine in dieser Situation,
sondern können auf die Unterstützung
von erfahrenen Ärztinnen und Ärzten,
Hebammen, Psychologinnen und Seelsorgern
zählen. Und das Team nimmt
sich alle Zeit und Ruhe, die es braucht,
um mit den Eltern zu besprechen, was
auf sie zukommt, was passieren kann
und wie es nach der Geburt weitergeht.
„Selbstverständlich kann der Partner
oder eine andere vertraute Person die
schwere Zeit an der Seite der Schwangeren
sein“, so Hebamme Saskia. „Wir
gewährleisten eine 1:1-Betreuung durch
uns Hebammen, damit die Eltern vertraute
Gesichter um sich haben.“
Für die Eltern ist die Situation eine extreme
und emotional sehr belastend.
„Daher ist die empathische Begleitung
im Kreißsaal auch so wichtig und kann
später bei der Trauerbewältigung
helfen“, erklärt Psychologin Judith
Rothaug. Auch Hebamme Saskia weiß,
wie prägend eine Geburt ist – das gilt
umso mehr für eine stille Geburt. Umso
wichtiger ist es ihr, der Frau die Geburt
so behütet wie möglich zu gestalten.
Trotz dieser großen Trauer und Traurigkeit.
„Am Ende soll sie sagen können,
dass es eine schöne Geburt war“, so die
Hebamme.
Behutsamer Umgang
mit Eltern und Kind
Der Begriff stille Geburt stammt
ursprünglich aus dem Englischen und
beschreibt das Fehlen des charakteristischen
Schreis eines Neugeborenen.
Dieser Moment ist ein ganz besonderer,
den die Mutter, den die Eltern sehr
individuell erleben und verarbeiten. Die
Reaktionen reichen von tiefster Trauer
bis hin zum Schweigen. Die Geburt gibt
den Eltern aber auch die Möglichkeit,
wertvolle Augenblicke mit ihrem Kind zu
erleben und Erinnerungen zu schaffen.
„Manche Eltern möchten ihr Sternchen
gleich auf die Brust oder in den Arm
nehmen. Andere brauchen Zeit. Und
natürlich gibt es auch Eltern, die ihr
Kind zunächst nicht sehen können, weil
Angst und Schmerz in diesem Moment
zu groß sind. Wir drängen die Eltern
hier auf gar keinen Fall, sondern gehen
ganz behutsam mit der Situation um“,
beschreibt es Hebamme Saskia. Behutsam
und mit aller Würde und Fürsorge
kümmern sich die Hebammen zudem
um das Kind. So kleiden sie das Kind
liebevoll ein. „Natürlich können das
die Eltern auch jederzeit selbst übernehmen.
Manche haben auch eigene
Kleidung mitgebracht. Wir unterstützen
hier, wo wir können und wie es den
Eltern guttut“, sagt Hebamme Saskia.
Erinnerungen sind kostbar. Daher fertigt
das Kreißsaal-Team für die Eltern – und
bei Wunsch gemeinsam mit den Eltern –
Hand- und Fußabdrücke des Kindes an.
Eine professionelle Fotografin der Klinik
fotografiert das Kind, wenn die Eltern
das wünschen. Wann die Eltern diese
Erinnerungen an ihr Kind ansehen und
haben möchten, entscheiden sie selbst.
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„Alles, was wir machen, ist ein Angebot.
Die Entscheidung liegt bei den Eltern.
Immer“, beschreibt es die Hebamme.
Abschied nehmen
Wie geht es nach der Geburt weiter?
Kann das Kind beerdigt werden? Woher
bekommt man eine Sterbeurkunde?
Das sind alles Fragen, die den Eltern
sicherlich nicht als Erstes durch den
Kopf gehen, aber die beantwortet werden
müssen. Auch hier steht das Team
der Geburtsmedizin mit Rat und Tat zur
Seite. Um die Sterbeurkunde kümmert
sich die Klinik genauso wie um eine
Möglichkeit, das Kind beizusetzen. So
besteht in Deutschland zwar keine
Bestattungspflicht, wenn das Kind
weniger als 500 Gramm wiegt. Aber das
UKJ hat am Jenaer Nordfriedhof eigens
eine Grabstelle für Sternenkinder.
„Es kann für die Eltern ein tröstlicher
Gedanke sein zu wissen, dass ihr Kind
nicht alleine irgendwo begraben liegt,
sondern mit anderen Sternenkindern“,
erklärt Judith Rothaug. Zwei Mal im Jahr
findet eine Beisetzungsfeier statt, einmal
im Jahr eine Gedenkfeier, zu der die
Klinik die Eltern einlädt.
Auch im Wochenbett
für die Eltern da
genauso zu“, bekräftigt Hebamme Saskia.
Gerade nach einer stillen Geburt sei
es wichtig, dass jemand da ist und fragt
und schaut, wie es ihr geht. „Männer
und Frauen trauern da durchaus unterschiedlich,
insofern kann ein weiterer
Ansprechpartner sehr hilfreich sein“,
weiß Psychologin Rothaug. Wer möchte,
kann direkt in der Klinik nach einer Hebamme
für die Nachsorge fragen. Gerne
übernimmt das auch die Hebamme, die
bei der Geburt dabei war.
Trauerarbeit
Jeder Mensch, jedes Familienmitglied,
geht mit der Situation anders um und
trauert auf seine eigene Weise. „Es ist
völlig normal, tieftraurig zu sein.
Die akute Situation ist tieftraurig“, weiß
Psychologin Judith Rothaug. „Und es ist
auch wichtig, diese Trauer zuzulassen
und den Betroffenen dafür einfach Zeit
zu geben. Denn Trauer braucht Zeit.“ Ihr
ist es jedoch ein großes Anliegen, den
Familien auch langfristig ein Angebot
zu geben, ihre Trauer bewältigen zu
können: mithilfe einer Trauergruppe.
Etwa ein Jahr nach der stillen Geburt
lädt sie die Eltern hierzu ein. Die Treffen
finden abends statt, um Berufstätigen
die Möglichkeit zu geben, teilzunehmen.
„Es kann helfen, sich mit anderen
Betroffenen auszutauschen“, weiß die
Psychologin. Vor allem aber bietet sie
ihre professionelle psychologische
Unterstützung an, das Erlebte zu verarbeiten.
Denn nicht immer schafft man
das alleine. „Und das müssen die Eltern
auch nicht.“ Die stille Geburt und vor
allem das Sternenkind werden immer
in Erinnerung bleiben. „Aber es kann
gelingen, seinen Frieden mit diesem
schlimmen Ereignis zu schließen und
das Erlebte nicht nur mit Schmerz und
Trauer zu verbinden, sondern auch mit
der Liebe gegenüber dem Kind.“
Katrin Bogner
Bei einer stillen Geburt macht eine
Frau alle körperlichen und hormonellen
Veränderungen genauso durch wie
jede andere Schwangere. „Ihr steht eine
Hebammenbegleitung im Wochenbett
Bild: getty images | Emilie Drd / EyeEm
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KURZ UND KNAPP
Startschuss für Deutsches Zentrum
für Psychische Gesundheit
Strahlungsärmere Diagnostik
für die Kleinsten
Jährlich sind in Deutschland fast 18 Millionen Erwachsene
von psychischen Krankheiten betroffen. Deshalb
entsteht für Mitteldeutschland in den ausgewählten
Standorten Jena, Magdeburg und Halle (Saale) ein bundesweit
einmaliges Deutsches Zentrum für Psychische
Gesundheit, gefördert vom Bundesministerium für
Bildung und Forschung (BMBF).
Foto: Jana Dünnhaupt / Uni Magdeburg
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind bei kleinen
Frühgeborenen oder bei Kindern häufig notwendig,
wenn sie auf der neonatologischen und pädiatrischen
Intensivstation behandelt werden müssen. Wie diese
Untersuchungen optimiert werden können, um die
Strahlenbelastung so gering wie möglich zu halten und
eine bestmögliche Bildqualität zu erzielen, untersuchte
Katharina Ebeling, Doktorandin der Sektion Kinderradiologie
des Instituts für diagnostische und interventionelle
Radiologie am UKJ, in einer aktuellen Studie.
Dabei hat sie den Nutzen aktueller Softwaresysteme
evaluiert, die unter anderem mit künstlicher Intelligenz
arbeiten. „Einen signifikanten Nutzen konnten wir bei
Kindern ab einem Körpergewicht von circa zehn Kilogramm
zeigen. Das macht die Software vor allem für
die Kinderintensivstation gut nutzbar. Außerdem können
Katheter durch die neue Technik besser erkennbar
gemacht werden. Das ist sehr sinnvoll für den Einsatz
bei Frühgeborenen.“
Ein mehr als 60-köpfiges Expertenteam aus den Bereichen
der Psychiatrie, Neurowissenschaften, Psychotherapie
und Psychologie hat dazu eine gemeinsame Initiative
unter dem Namen C-I-R-C gestartet, um neuartige
Konzepte für die Prävention, Diagnose und Behandlung
psychischer Störungen zu entwickeln. Daran beteiligt
sind Universitätsklinikum und Friedrich-Schiller-Universität
Jena, die Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg,
die Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg,
die Leibniz-Institute für Neurobiologie in Magdeburg
und für Naturstoff-Forschung und Infektionsbiologie
in Jena sowie das DLR-Institut für Datenwissenschaft
in Jena.
Eine weitere wesentliche Erkenntnis von Ebeling:
Durch neue technische Möglichkeiten und Anwendung
künstlicher Intelligenz können verschiedene Aspekte
des Röntgenbildes besser beurteilt werden und bei
besserer Bildqualität kann die Strahlendosis reduziert
werden. Für ihre Arbeit wurde die Doktorandin deshalb
im vergangenen Herbst mit dem Vortragspreis der
internationalen Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie
ausgezeichnet.
(me)
Foto: Schroll
Der Name C-I-R-C ist angelehnt an das englische Wort
circuit für Netzwerk und bezieht sich u.a. auf die Netzwerke
der Nervenzellen in Gehirn und Körper. Prof.
Dr. Martin Walter, Direktor der Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie und Sprecher der Initiative: „Wir
wollen zur Erhaltung der psychischen Gesundheit und
zur Behandlung ihrer Störungen den ganzen Patienten
in den Blick nehmen und vor allem den Einfluss von
Immunfaktoren, aber auch vom Darm-Mikrobiom auf
die Gehirnfunktion erforschen.“
(vdg/ane)
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Kein Babyboom in Thüringen
Kontaktbeschränkungen, viel Zeit Zuhause, viel Zweisamkeit
– und dadurch auch mehr Geburten? Was während
des ersten Lockdowns im Frühjahr viel spekuliert
wurde, hat sich zumindest in Thüringen nicht bestätigt.
„Es gab keinen Babyboom im Herbst“, sagt Professor
Ekkehard Schleußner, Direktor der Klinik für Geburtsmedizin
am UKJ. Im Vergleich zum Jahr 2019 seien sogar
insgesamt weniger Kinder geboren worden. „Allein in
Thüringen sank die Anzahl der Geburten um fast sechs
Prozent. Das sind im Jahr 2020 mit 14.950 Geburten fast
1.000 Geburten weniger als im Jahr zuvor“.
Foto: Schroll
Buch Liebe
Auch wenn am UKJ tatsächlich mehr Kinder als 2019 das
Licht der Welt erblickten, lässt sich der Geburtenzuwachs
vor allem im Frühjahr zwischen Januar und Mai
verzeichnen – Zeugungszeitpunkt war damit eindeutig
und lange vor dem Lockdown. Für den generellen
Geburtenrückgang hat Schleußner auch eine Erklärung:
„Unsichere Zeiten, wie es die Corona-Pandemie zweifelsohne
ist, führen nicht zu mehr Geburten. Stattdessen
schieben Paare ihren Kinderwunsch auf, soweit
es möglich ist.“ Dies habe sich beispielsweise in den
1990er-Jahren gerade in den neuen Bundesländern
gezeigt, wo zur Wendezeit die Geburtenzahlen deutlich,
teils um mehr als die Hälfte, zurückgingen und erst
langsam wieder anstiegen.
Auch eine weitere These zu Geburten während der
Corona-Pandemie lässt sich bisher in Thüringen nicht
bestätigen, nämlich dass es während des Lockdowns
weniger Frühgeburten gab. Hier liegen allerdings erst
die Zahlen für das erste Halbjahr 2020 vor. Diese zeigen
aber bislang keinen Unterschied zum Vorjahr.
Und selbstverständlich gilt für alle Schwangeren
auch in Pandemie-Zeiten: „Gehen Sie regelmäßig zur
Schwangerschaftsvorsorge.“
(kbo)
Jenaer
Universitätsbuchhandlung
Thalia
Neue Mitte Jena«
Leutragraben 1 · 07743 Jena
Tel. 03641 4546-0
E-Mail: thalia.jenaneuemitte@thalia.de
01 | 21
35

KURZ UND KNAPP
Für die Seele sorgen
Ulrike Spengler verstärkt das Team der Seelsorge am UKJ
Ein Gefühl dafür zu bekommen, welche
Fragen einen erkrankten Menschen
beschäftigen, ist das wichtigste bei
Ulrike Spenglers Tätigkeit. Seit Februar
ist sie als Evangelische Klinikseelsorgerin
am UKJ tätig und macht damit
das Seelsorge-Quartett am Klinikum
komplett. „Krankheit verunsichert
oft auch die Seele. Auch sie braucht
Zuwendung – wie das gebrochene
Bein den Gipsverband oder das kranke
Herz den Bypass“, so Spengler. „Daher
verstehen wir Seelsorge als Teil eines
ganzheitlichen Heilungsansatzes, den
wir gern in das System Krankenhaus
mit einbringen.“
Nur den Namen und die Zimmernummer,
mehr kennt die Seelsorgerin nicht
von den Patienten, die sie besucht.
„Mehr benötige ich auch nicht. Denn
allein der Patient bestimmt das Thema
des Gesprächs“, sagt Spengler. Ob
Smalltalk, existenzielle Fragen oder
Glaubensfragen – die Bandbreite ist
groß. „Manchmal helfe ich den Patienten
dabei, die eigenen Gefühle zu sortieren,
die konkrete Angst zu benennen
oder ein Gebet zu sprechen. In anderen
Situationen bin ich da, um die Schwere
einer Krise mitzutragen, gemeinsam
nach Hoffnung in einer scheinbar hoffnungslosen
Situation zu suchen oder
einfach nur, um zuzuhören“, beschreibt
die Klinikseelsorgerin.
in Meiningen anzutreten. Zurück in Jena
arbeitet die Theologin neun Jahre als
Gemeindepfarrerin in Jena-Ost, bevor
sie eine Stelle als Referentin für Seelsorge
im Landeskirchenamt in Erfurt
antritt. Weitere neun Jahre später ist
sie nun wieder in Jena angekommen.
„Und damit auch wieder an der ‚Basis‘“,
so Spengler. „Denn Menschen in
schwierigen Situationen zu begleiten,
ist für mich das wesentliche in meinem
beruflichen Selbstverständnis.“
Gerade in Corona-Zeiten wird deutlich,
wie wichtig die Seelsorge in einem Klinikum
ist. „Für Patienten ist ein Krankenhaus
oft ein Ort voller Umbrüche
und Veränderungen. Und wir haben
zum Glück weiterhin das Privileg, die
Patienten auf Station dabei begleiten
zu können“, freut sich Spengler. Aber
nicht nur die strengen Hygienevorschriften
stellen sie und ihre Kollegen
vor neue Herausforderungen. „Teilweise
sind wir nun mit ganz anderen
Problemen konfrontiert: Wie soll sich
ein Patient beispielsweise von einem
geliebten Verstorbenen verabschieden,
wenn er nicht an der Trauerfeier
teilnehmen kann?“, fragt die Theologin.
Eine Lösung: via Video an der Beerdigung
teilnehmen und mit den Anwesenden
ins Gespräch kommen. Auch
das kann sehr bewegend sein – nicht
nur für den Patienten.
Ulrike Spengler pendelt nun täglich
zwischen den Standorten des UKJ. Denn
sie betreut nicht nur die Patienten der
Geriatrie und Strahlentherapie in der
Bachstraße, sondern auch die Patienten
der A-Gebäude sowie die onkologischen
Patienten der B-Gebäude am
Standort Lobeda. Außerdem hat sie
auch für die Mitarbeiter des UKJ stets
ein offenes Ohr – in beruflichen wie
privaten Belangen.
Natürlich gehen die Gespräche mit Patienten
und Mitarbeitern nicht spurlos an
der Klinikseelsorgerin vorüber. Neue
Kraft schöpft sie vor allem auf dem spirituellen
Weg, beispielsweise im Gebet
vor Gott. Oder mit Sport: Denn wenn sie
mit dem Fahrrad von Lobeda durch den
Paradiespark in die Bachstraße radelt,
bekommt sie den Kopf wieder frei, um
auch für die Seele des nächsten Patienten
zu sorgen.
Anne Curth
Foto: Rodigast
Die Nähe zum Thema Seelsorge durchzieht
Spenglers Biografie wie ein roter
Faden – genauso wie ihre Verbundenheit
zur Stadt Jena. Direkt nach ihrem
Theologie-Studium in Jena zieht die
gebürtige Jenenserin mit ihrer Familie
zunächst nach Südthüringen, um dort
ihre erste Stelle als Klinikseelsorgerin
36 01 | 21

KURZ UND KNAPP
Was ist das?
Erkennen Sie, was auf diesem Foto
zu sehen ist?
Schreiben Sie uns Ihre Antwort (unbedingt
mit Angabe Ihrer Postadresse)
bis zum 15. Mai 2021 an die Redaktion
Klinikmagazin, Bachstraße 18, 07743
Jena oder per Mail an presse@med.
uni-jena.de. Unter den Einsendern
mit der richtigen Antwort verlosen
wir unter Ausschluss des Rechtswegs
einen Büchergutschein im Wert von
40 Euro sowie drei Büchergutscheine
im Wert von je zehn Euro, die von
der Jenaer Universitätsbuchhandlung
gesponsert werden.
Auflösung
In Heft 136 suchten wir:
„DaVinci“ Operationsroboter
Gewinner des 40-Euro-Gutscheins:
Rosel Herrmann
Gewinner der 10-Euro-Gutscheine:
David Buckreus, Dirk Traber,
Renate Schweigel
Impressum
Ausgabe: 1|2021, Nummer 137
Herausgeber:
V.i.S.d.P.:
Redaktionsleitung:
Redaktionsteam:
Layout:
Druck:
Auflage:
Universitätsklinikum Jena | Bachstraße 18 | 07743 Jena
UKJ Förderverein | Am Klinikum 1 | 07747 Jena
Annett Lott, Stabsstelle Unternehmenskommunikation
Anke Schleenvoigt
Katrin Bogner (kbo), Anne Curth (ac), Dr. Uta von der Gönna (vdG), Michelle Korneli (me), Annett Lott (ane),
Anke Schleenvoigt (as)
Klinisches Medienzentrum des Universitätsklinikums Jena
Druckhaus Gera
8 000 Exemplare
Erscheinungsweise: 4 Ausgaben pro Jahr / Die nächste Ausgabe erscheint im Juli 2021
Kontakt:
Tel.: 03641 9-39 11 81, E-Mail: presse@med.uni-jena.de
Wenn aus Gründen der besseren Lesbarkeit im Text die männliche Form gewählt wurde, beziehen sich die Angaben auf Angehörige
beider Geschlechter. Nachdruck von Inhalten nur mit Genehmigung der Unternehmenskommunikation des Universitätsklinikums Jena
(UKJ) gestattet.
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TERMINE & KONTAKTE
Veranstaltungen April bis Juni 2021
GEBURTSVORBEREITUNGSKURSE
25. / 26.5.2021
Dienstag: 17.00 bis 20.00 Uhr und Mittwoch: 16.00 bis 20.30 Uhr
Der Kompaktpaarkurs zur Geburtsvorbereitung vermittelt die wesentlichen Abläufe und Informationen rund um die Geburt
und möchte werdenden Eltern Sicherheit für die bevorstehende Geburt geben. Die Kurse finden derzeit online statt.
Weiterer Termin: 8./9.6.2021
Weitere Informationen und Anmeldung unter:
geburtsvorbereitung@med.uni-jena.de
https://www.uniklinikum-jena.de/geburtsmedizin/Geburtsvorbereitungskurse.html
FORTBILDUNGEN FÜR PFLEGENDE
3.5.2021
9.00 bis 16.30 Uhr
Basale Stimulation
in der Kinderkrankenpflege
– Grundlagenwissen
Weiterer Termin: 4.5.2021
5.5.2021
9.00 bis 16.30 Uhr
Basale Stimulation
in der Kranken- und
Kinderkrankenpflege
für
Fortgeschrittene
6.5.2021
14.00 bis 16.00 Uhr
Rechtsgrundlagen in
der Krankenpflege
(Teil 1)
7.5.2021
14.00 bis 15.30 Uhr
Wenn das Essen
zur Qual wird –
Essstörung, eine
psychosomatische
Erkrankung
11.5.2021
9.00 bis 16.00 Uhr
Konfliktmanagement
für leitende
Pflegefachkräfte
Weiterer Termin: 4.5.2021
18.5.2021
14.00 bis 15.30 Uhr
Postoperative
Versorgung von
Patienten mit
Drainagen
19.5.2021
14.00 bis 16.00 Uhr
Pflege international
21.5.2021
11.00 bis 15.00 Uhr
Kultursensible
Pflege – Verständnis
fördert Heilung
26.5.2021
14.00 bis 15.30 Uhr
Medikamente und
ihre Wirkung bei
älteren Patienten
28.5.2021
9.00 bis 12.30 Uhr
Intersexualität –
gendergerecht
pflegen
Informationen und Anmeldung über: pflegefortbildung@med.uni-jena.de / Tel. 03641 9-39 51 54
ONKO-KREIS
Die Thüringische Krebsgesellschaft e.V. und die Ambulanz für Naturheilkunde und Integrative Onkologie der Klinik
für Innere Medizin II bieten Krebserkrankten und ihren Angehörigen regelmäßig Vorträge an. Die Teilnahme ist
kostenfrei, eine Anmeldung ist nicht erforderlich. Im Rahmen der Vorträge werden gerne Ihre Fragen beantwortet.
Alle Veranstaltungen finden derzeit virtuell als Online-Seminar statt. Wenn es die Pandemiebedingungen zum Zeitpunkt
der Veranstaltung zulassen, wird diese zusätzlich als Präsenzveranstaltung in den neuen Geschäftsräumen
der TKG, Am Alten Güterbahnhof 5 in 07743 Jena, durchgeführt. Bitte informieren Sie sich im Vorfeld auf der Webseite:
https://krebsgesellschaft-thueringen.de/alle-veranstaltungen.html
17.5.2021
16.00 bis 17.00 Uhr
Patientenverfügung:
wichtig – aber
richtig!
Referent:
Dr. Albrecht Seifert,
Facharzt für
Anästhesiologie i.R.
31.5.2021
16.00 bis 17.00 Uhr
Krebs und Psyche –
Wie kann ich
Betroffenen helfen?
Referentin:
Luisa Heydt,
Thüringische
Krebsgesellschaft e.V.
14.6.2021
16.00 bis 17.00 Uhr
Ernährung bei
laufenden
Therapien – kann
ich Nebenwirkungen
lindern?
Referentin:
Viktoria Matthies,
UniversitätsTumor-
Centrum Jena
21.6.2021
16.00 bis 17.00 Uhr
Die zehn größten
Bewegungsmythen
Referent:
Dr. Steffen Derlien,
Institut für
Physiotherapie, UKJ
24.6.2021
16.30 bis 17.45 Uhr
Komplementäre
Medizin - Was kann
mir helfen?
Referentin:
Prof. Dr. Jutta Hübner,
Klinik für
Innere Medizin II
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TERMINE & KONTAKTE
Wegweiser für Patienten
ZENTRALE
RUFNUMMERN
KLINIK-
SOZIALDIENST
KLINIK-
SEELSORGE
Zentrale Klinikum
Tel.: 03641 9-300
Empfang Haupteingang
Tel.: 03641 9-32 08 50
Empfang Haus E
Tel.: 03641 9-32 80 20
Beratung u.a. zu Anschlussheilbehandlung
und Rehabilitation,
häuslicher Krankenpflege,
Pflegestufen, Schwerbehindertenausweis;
pychosoziale Beratung
Kontakt:
Yvonne Wiese (Leiterin)
Tel.: 03641 9-32 02 91
yvonne.wiese@med.uni-jena.de
EVANGELISCHE KLINIKSEELSORGE:
Pastorin Babet Lehmann
Tel.: 0151-17 10 14 93
Pastorin Ulrike Spengler
Tel.: 0151-17 10 14 94
KATHOLISCHE KLINIKSEELSORGE:
Dominik Gehringer
Tel.: 01523-21 87 679
FÖRDERVEREIN
WIR FÖRDERN PROJEKTE
für Patienten und Mitarbeiter – in
Forschung und Lehre – zur Vernetzung
und Öffentlichkeitsarbeit
Spendenkonto:
Sparkasse Jena-Saale-Holzland
IBAN: DE89830530300000028010
BIC: HELADEF1JEN
Vorsitzender:
PD Dr. Dr. Michael Kiehntopf
foerderverein@med.uni-jena.de
Tel.: 03641 9-32 50 01
BESUCHS-
DIENST DER
KLINIKSEELSORGE
Die ehrenamtlich Tätigen nehmen
sich Zeit zum Zuhören, Plaudern,
Spielen, Vorlesen & erledigen
kleine Besorgungen.
Kontakt:
Babet Lehmann
Tel.: 0151 17 10 14 93
PATIENTENFÜR-
SPRECHERINNEN
KLINISCHES
ETHIKKOMITEE
Beratung und Hilfestellung
für Patienten, Angehörige und
medizinisches Personal bei
ethischen Konflikten in Therapie
und Pflege
Kontakt:
Dr. Ulrike Skorsetz
(Leiterin Geschäftsstelle)
Tel.: 03641 9-33 775
Mobil: 0151-16 35 93 41
ulrike.skorsetz@med.uni-jena.de
EINKAUFS-
MÖGLICHKEITEN
Blumen im Klinikum
Mo bis Fr: 8 - 17 Uhr
Sa: 13 - 17 Uhr
Tel.: 03641 - 35 01 30
Imbiss und Shop
Mo bis Fr: 8 - 18 Uhr
Sa: 9 - 12.30 Uhr & 13 - 17 Uhr
So und Feiertage: 13 - 18 Uhr
Tel.: 03641- 22 62 95
Ansprechpartner für Anregungen
und Beschwerden von Patienten
KLINIKUM LOBEDA, Mitarbeiterservice
in der Magistrale
Christine Börner | 0170-45 89 890
Maria Lasch | 0151-12 21 16 05
Sprechzeit: Mi. 13.30 – 15.00 Uhr
Klinik für Psychiatrie
Dr. Edgar Becker
Antje Standau-Gröschner
patientenfuersprecher
@med.uni-jena.de
Tel. 03641 9-39 01 01
01 | 21
39

Wir spenden Blut.
Ihr auch?
IKTJ
www.blut-ist-leben.de
40 01 | 21
Institut für Klinische Transfusionsmedizin Jena gGmbH | Universitätsklinikum Jena | Bachstraße 18 | 07743 Jena