OMS - Observatorio de Hidratación y Salud

Cáncer de vejiga y colon
Dos revisiones recientes y dos meta-análisis
sobre la relación entre la ingesta total de líquidos y
el cáncer de vejiga han mostrado conclusiones
contradictorias (evidencia de categoría III) [40-43].
Estudios individuales destacan el aumento de los
riesgos de padecer cáncer de colon de pacientes
que consumen de manera regular altas cantidades
de bebidas especiales o agua del grifo (evidencia
de categoría III) [44]. El consumo de elevadas
cantidades de agua contaminada, como el agua del
grifo con una alta concentración de nitrato, puede
aumentar el riesgo de padecer cáncer de colon
(evidencia de categoría III) [45, 46]. Una ingesta
total elevada de líquidos parece no influir en el
aumento de dicho riesgo. El estreñimiento y el uso
de laxantes también pueden aumentar el riesgo de
padecer cáncer de colon (evidencia de categoría
III). No obstante, la deshidratación leve parece no
ser un factor de confusión [47].
Estreñimiento
Pocos estudios han demostrado que la
restricción de líquidos provoque estreñimiento
[48]. El efecto beneficioso de aumentar la ingesta
de líquidos quizá podría limitarse a sujetos con
deshidratación [48]. En un estudio retrospectivo,
multi-centro de control de casos, el 73% de los
niños con estreñimiento bebían menos de cuatro
vasos de agua al día, en comparación con el 47%
de los que no padecían estreñimiento (evidencia de
categoría III) [49]. En otro estudio, 94 pacientes
japonenses con Parkinson tomaban mucho menos
café y té que el grupo de control (604 ml./día frente
a 910 ml./día) [50]. La gravedad del estreñimiento
se correlacionó de manera inversa con la ingesta de
agua (evidencia de categoría III) [50].
Hipertensión
Un potente agonista receptor de vasopresina
renal, el dDAVP, redujo considerablemente tanto
el flujo de orina como la excreción de sodio en
humanos sanos [51]. No obstante, debe trazarse el
impacto de la antinatriuresis por niveles altos de
vasopresina crónicos en la deshidratación leve de la
patofisiología de la hipertensión. En pacientes
diabéticos, los índices bajos de flujo de orina y
excreción del sodio están asociados a un mayor
nivel de presión sanguínea por el día y a una
disminución del mismo durante la noche (evidencia
de categoría III) [52]. Las crías de ovejas a las
cuales se les ha restringido el agua en la etapa
prenatal muestran hipernatremia e hipertensión, lo
que indica una programación in utero de un valor
determinado alterado para la osmolaridad sistémica
y la presión sanguínea [53].
Tromboembolismo venoso
La hemoconcentración, la policitemia y las
circunstancias especiales de las trombosis del
viajero son factores de riesgo de padecer
tromboembolismo que posiblemente se intensifican
por la deshidratación. Tras un ataque isquémico
agudo, el tromboembolismo venoso aumentó en
pacientes con valores de osmolaridad sérica de más
de 297 mosm/kg.. (evidencia de categoría III) [54].
Los viajes de larga distancia parecen estar
asociados con el aumento del riesgo de padecer un
tromboembolismo venoso. Aunque el papel causal
de los factores relacionados con los viajes (sentarse
en un espacio reducido, hipoxia hipobárica, baja
humedad debido a la climatización e ingesta
reducida de líquidos, etc.) aún no se ha probado,
diversos comités científicos recomiendan mantener
una hidratación adecuada, ejercitar las piernas y
utilizar medias de compresión (evidencia de
categoría IV) [55]. Pruebas in vitro muestran que
los cambios de hidratación pueden influir de
manera significativa en la adhesión, haciendo que
los eritrocitos normales muestren propiedades
adhesivas similares a las de las células falciformes
y viceversa [56].
Enfermedad coronaria mortal
En el Adventist Health Study, se asoció la
ingesta elevada de agua con el riesgo reducido de
enfermedad cardiaca mortal (evidencia de categoría
III) [57]. En taxistas japoneses, la escasa ingesta de
agua por la noche podría haber causado un
aumento de la coagulación de la sangre, de los
hematocritos y riesgos de enfermedades cardiacas
mortales [58].
Infarto cerebral
El aumento de la osmolaridad del plasma o los
hematocritos tras el ingreso se asocia con un mayor
riesgo de morbilidad o mortalidad por derrame
cerebral (prueba de categoría III) [59, 60]. En
pacientes con ataques isquémicos, el mejor
resultado de descarga se asocia con un nivel inicial
de hematocritos intermedio [61].
Enfermedades dentales
Aunque existen evidencias circunstanciales
considerables que vinculan la deshidratación con
enfermedades dentales, aún no se ha probado [62].
La hipohidratación reduce la excreción salival. La
deshidratación por realización de ejercicio podría
ser la razón principal para la pérdida de la
protección salival de los dientes. Un aspecto de las
estrategias WATCH de fomento individualizado
entre los pacientes para evitar la erosión y combatir
el desgaste de los dientes entre jóvenes australianos