Los síndromes neurológicos constituyen un grupo importante de

SÍNDROME DE LA DECUSACIÓN PIRAMIDAL
Sinonimia
S. de hemiplejía cruzada.
Sindromografía
Clínica
Parálisis de un miembro superior acompañada de parálisis
del miembro inferior contralateral que respeta la cara.
Espasticidad, aumento del tono de los músculos afectados, ausencia
del reflejo abdominal en el lado del miembro inferior afectado,
hiperreflexia, clonus de la rodilla, signo de Babinski.
Sindromogénesis y etiología
Este síndrome se produce por lesión de la parte inferior de
la médula oblongada, en el punto distal específico de la decusación
de las fibras que inervan los miembros superiores y proximal a la
decusación de las fibras correspondientes al miembro inferior. La
causa más frecuente son los traumatismos a ese nivel.
Bibliografía
Chavany, J. A.; J. N. Taptas and D. Haggenmuller: “Les faux
syndrome alternes dórigine hemisphérique; l’hemiplegia
cruciata’ par lésions corticales bilaterales.” Presse Med.,
60:1126-1128, 1952.
SÍNDROME DE DÉJERINE-KLUMPKE
Sinonimia
S. de neuritis del plexo braquial.
Sindromografía
Clínica
Cuadro caracterizado por dolor, hiperestesia o pérdida de
la sensibilidad del lado medial de la mano, debilidad y parálisis
de la mano, acompañado de trastornos de la visión (síndrome de
Claude Bernard-Horner): miosis, enoftalmía y ptosis palpebral.
Atrofia de los músculos interóseos, de la región tenar, hipotenar,
flexor ulnar del carpo, flexor común de los dedos y trastornos
sensitivos de la región ulnar del miembro superior.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome es producido por lesiones que afectan la médula
cervical en su parte más inferior (octava raíz cervical y primera
torácica) o el plexo braquial, y las fibras simpáticas.
El simpático se afecta por lesión de un ramo anastomótico
que va al ganglio estrellado o por lesión directa de este último.
Puede ser producido por un tumor del vértice del pulmón,
cualquier tumor maligno que ocupe el seno costovertebral superior
y comprima el plexo braquial. Traumatismos (50 % de los
casos).
Bibliografía
Déjerine Kumplle, A.: “Contribution á l’etudedes paralysies
radiculaires du plexus brachial. Paralysies radiculaires totales.
Paralysies radiculaires inférieures de la participation des filets
sympatiques oculopupillaires dans ces paralysies.” Rev. de Med.,
Paris, 5:591-616, 739-790, 1885.
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SÍNDROME DE DÉJERINE-ROUSSY
Sinonimia
S. talámico. S. de anestesia talámica.
Sindromografía
Clínica
Se caracteriza por hemianestesia contralateral más o menos
evidente de la sensibilidad superficial (táctil, térmica y dolorosa);
más o menos marcada y muy pronunciada de la sensibilidad
profunda (propioceptiva): vibración y posición articular
(palestesia y batiestesia), el sentido estereognósico está completamente
abolido. Estas alteraciones afectan cara, brazo, tronco,
pierna y pie; a veces sólo un miembro. Hay hemiplejía ligera y
rápidamente regresiva contralateral, movimientos coreicos o
atetósicos en los miembros con paresia, dolores paroxísticos, a
veces intolerables que varían con las modificaciones del tono
afectivo (hiperpatía) que frecuentemente respetan la cara. Además
existe elevación del umbral de las sensaciones.
Puede existir hemianopsia homónima contralateral cuando
la lesión asienta en el pulvinar del tálamo y en el núcleo geniculado
lateral.
Es frecuente que la mano adopte una posición característica,
dedos hiperextendidos, temblor atetoides (mano tálamopalidal)
acompañado de deformación de las uñas y adelgazamiento
de la piel.
Exámenes paraclínicos
Tomografía axial computadorizada. Comprueba las lesiones
producidas por la falta de irrigación en el territorio de la
arteria cerebral posterior.
Resonancia magnética nuclear. Puede descubrir infartos
mayores de 0,5 cm.
Angiografía. Es el único método seguro para confirmar la
etiología vascular.
Sindromogénesis y etiología
Las lesiones originan un compromiso del núcleo ventral
posterolateral del tálamo. Puede estar tomado el haz piramidal
(corticospinal) que transcurre por el brazo posterior de la cápsula
interna adyacente al tálamo, lo que explica el cuadro de
hemiparesia o hemiplejía. Según Lermitte la percepción dolorosa
de estímulos normales es producida por pérdida de la función
protectora del tálamo, como frenador o modulador de los
impulsos aferentes que pasan por él en su paso a la corteza.
Este síndrome es producido por lesiones vasculares de las
arterias cerebrales posteriores (más frecuente), gliomas, encefalitis
y traumatismos.
Bibliografía
Déjerine, J. et G. Roussy: “Le syndrome thalamique.” Rev. Neurol.,
14:521-532, 1906.
SÍNDROME DE DEVIC
Sinonimia
S. de neuromielitis óptica. S. neuropticomielítico. S. de
mielitis difusa con neuritis.