Los síndromes neurológicos constituyen un grupo importante de

Sindromogénesis y etiología
Cuando la oclusión de la arteria cerebral media es proximal
no presenta síntomas, ya que la arteria comunicante anterior
proporciona el flujo necesario de sangre procedente de la arteria
cerebral anterior del lado opuesto.
Cuando ambas arterias se originan en un mismo tronco cerebral
anterior el cuadro es más severo y se afectan ambos hemisferios,
lo que origina paraplejía, incontinencia de origen frontal y
síntomas mentales profundos.
Bibliografía
Mokry, D.B.; T.M. Sundt; O.N. Houser, et al.: “Spontaneous
disecction of the cervical internal carotid artery.” Ann. Neurol.,
19:126, 1986.
SÍNDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Sindromografía
Clínica
Cuando existe una obstrucción de la arteria cerebral media,
se origina un cuadro clínico caracterizado por hemiplejía y
hemianestesia contralateral y hemianopsia homónima.
Si está afectado el hemisferio dominante puede acompañarse
de afasia, y de amorfosíntesis Si el afectado es el hemisferio no
dominante. En las lesiones del lado izquierdo hay inicialmenmte
una afasia global, predominantemente motora con mejoría en la
comprensión de la palabra hablada y escrita, acompañada de un
lenguaje vacilante, dismelódico y gramaticalmente simplificado.
Las lesiones en la región parietal posterior pueden provocar una
cuadrantonopsia inferior.
Sindromogénesis y etiología
La distribución cortical de la arteria cerebral media abarca
áreas motoras y somatosensoriales en relación con los miembros
superiores y la cara y más escasamente con los miembros
inferiores (dos tercios inferiores del homúnculo motor y sensitivo)
y, además, las áreas motoras 4 y 6, los centros para la
mirada lateral, el área motora del lenguaje o de Broca (hemisferio
dominate), giro angular y supramarginal, parte superior del lóbulo
temporal e ínsula, así como el brazo posterior de la cápsula
interna. Por lo tanto, la falta de irrigación de esas áreas da lugar
al cuadro clínico.
La etiología en la mayoría de los casos es por embolia, más
raramente por lesiones trombóticas.
Bibliografía
Wishnant, J. P. and D. D. Wiebers: Clinical epidemiology of
transient cerebral ischemic attacks (TIA) in the anterior and
posterior cerebral circulation. In Sundt, T.M. (ed). Oclusive cerebral
vascular disease. Diagnosis and surgical management. P.A.,
W.B., Saunders Company, Philadelphia, 1987.
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SÍNDROME DE LA ARTERIA COROIDEA
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Sinonimia
S. de Von Monakow.
Sindromografía
Clínica
Hemiplejía, hemianestesia, hemianopsia contralateral a la
lesión. El patrón clínico es a veces variable y la hemianestesia y
la hemianopsia pueden ser parciales.
Exámenes paraclínicos
Punción lumbar.
Angiografía.
Tomografía axial computadorizada.
Sindromogénesis y etiología
El síndrome es producido por la ruptura o trombosis de la
arteria coroidea anterior, ocasionada por aneurisma o tumoración.
Bibliografía
Kolinsko, A.: Ueber die Bezichung der Arteria choroidea anterior
zum hinteren Schenkel der inneren Kapsul des Genhirnes. Vienna,
1891.
Steegmann, A.T. and D. J. Roberts: “The syndrome of the anterior
chroidal artery.” J.A.M.A., 104:1695-1697, 1935.
SÍNDROME DE ATAXIA CEREBELOSA FAMILIAR
HIPOGONÁDICA
Sindromografía
Clínica
Asociación del síndrome cerebelar (S. de ataxia de Marie),
S. de Friedreich, o S. neocerebelar con hipogonadismo primario
hipogonadotrófico.
Exámenes paraclínicos
Excreción de gonadotropinas baja e incremento de la excreción
de esteroides.
Sindromogénesis y etiología
Se produce un fallo total o parcial de la hipófisis para
estimular el desarrollo gonadal en la pubertad, de etiología desconocida.
Bibliografía
Holmes, G.: “A form of familial degeneration of the cerebellum.”
Brain, 30:466-488, 1907.