Los síndromes neurológicos constituyen un grupo importante de

Sindromografía
Clínica
Aparecen en la adolescencia. Pueden coexistir con otros
tipos, pero suelen presentarse solos. Se caracterizan por contracciones
musculares bruscas, breves, únicas o repetitivas que
afectan una parte del cuerpo o completo.
Exámenes paraclínicos
Electroencefalograma. Muestra descargas de poliespigas
y ondas agudas lentas tanto en las crisis como entre ellas.
d) ESPASMOS INFANTILES
Sindromografía
Clínica
Comienzan en el primer año de la vida en niños con
enfermedades neurológicas de base, pero también en niños
supuestamente sanos y se caracterizan por breves contracciones
sincrónicas del cuello y torso generalmente en flexión, acompañadas
de extensión de los brazos (espasmos o tics del salaam
o saludo).
Exámenes paraclínicos
Electroencefalograma. Hay un trasfondo muy desorganizado,
ondas lentas de alto voltaje que se presentan al azar,
espigas y descargas y supresión (patrones de hipsarritmia) que
tienden a desaparecer hacia los 3-5 años para ser sustituidas por
otras formas de crisis generalizadas.
e) CRISIS ATÓNICAS
Sindromografía
Clínica
Comienzan casi exclusivamente en la niñez y por lo
general están asociadas con lesiones cerebrales difusas.
El episodio ictal consiste en breves pérdidas de la
conciencia y del tono postural del paciente, que cae simplemente
al suelo sin causa evidente.
Exámenes paraclínicos
Electroencefalograma. Presenta poliespigas y ondas lentas.
f) CRISIS TÓNICAS
Sindromografía
Clínica
Son menos comunes y aparecen fundamentalmente en
lactantes y niños. Se caracterizan por una rigidez súbita de los
miembros o mitad superior del cuerpo, con frecuencia con desviación
de la cabeza y los ojos hacia un lado acompañada de una
pérdida de la conciencia que dura 10-60 s. No van seguidas de
una fase clónica y generalmente son breves.
g) AUSENCIAS ATÍPICAS
Sindromografía
Clínica
Por lo común se presentan en la edad infantil, en aquellos
pacientes que tienen otras formas de disfunción neurológicas
subyacentes.
Son semejantes a las crisis de ausencia, pero pueden coexistir
con otras formas de crisis generalizadas (tónicas,
mioclónicas o atónicas).
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Las formas más graves de esta crisis (síndrome de Lennox-
-Gastaut) presentan varios tipos de crisis generalizadas acompañadas
frecuentemente de deterioro mental.
Exámenes paraclínicos
Electroencefalograma. Muestra descargas de espigas y
ondas a 2-4 Hz durante las crisis. Durante el período interictal
presenta espigas o actividades de poliespigas.
4. ESTADO O STATUS EPILÉPTICO
Sindromografía
Clínica
Cuando se producen crisis prolongadas o repetitivas sin
un período de recuperación entre los accesos, estamos en presencia
de un estado o status epiléptico. Se presenta en todas las
formas de crisis.
Si se trata de un estado tónico-clónico constituye un
cuadro grave donde puede peligrar la vida del paciente.
Además existe agotamiento estu por que evoluciona al coma,
taquicardia y disnea. Se produce un aumento de la temperatura,
colapso circulatorio y nefrosis.
En las crisis de ausencia, el estado de ausencia puede
mantenerse de forma prolongada.
En las crisis parciales el estado epiléptico es llamado
epilepsia parcial continua o estado motor focal, donde los
movimientos clónicos rítmicos de una parte del cuerpo pueden
persistir durante un período variable de tiempo (desde minutos
hasta semanas o meses) sin extenderse a otras partes del cuerpo.
Sindromogénesis y etiología
Se presenta como complicación de la epilepsia, síndrome
de gran mal o petit mal.
Bibliografía
Grinker, R. R. and A. L. Sahs: Neurology. ed. 6, Springfield, Thomas,
1966.
Patrones de recurrencia
Todas las crisis recurrentes pueden desencadenarse de forma
esporádica o al azar, sin que tengan un fenómeno
desencadenante evidente y se pueden presentar en forma cíclica
(ciclo sueño-vigilia) o en forma menstrual (epilepsia catamenial).
Las epilepsias reflejas debidas a reacciones ante un
estímulo específico son menos frecuentes. Entre ellas tenemos:
- Fotomioclónicas o fotoconvulsivas: se desencadenan ante
un estímulo luminoso.
- Musicógenas: desencadenadas ante una composición
musical.
- Somatosensoriales: ocurren ante una estimulación táctil.
- De lectura o del lenguaje: son estimuladas por la lectura y se
caracterizan por breves contracciones mioclónicas de la mandíbula,
mejilla y lengua cuando el paciente lee en silencio o en
voz baja, que pueden evolucionar a crisis tónico-clónicas
generalizadas.
Bibliografía
Aird, R . et al.: The epilepsies: A critical review. Raven Press, New
York,1984.
Browne, T. R. and R. G. Feldman: Epilepsy, diagnosis and
management. Little, Brown, Boston, 1983.