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CAPITULO 3: FISURAS LABIO-PALATINAS. TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE FISURA PALATINA AISLADA
PLAN DE TRATAMIENTO Y CRONOGRAMA
CIE – 10 Q35. 0 HASTA Q35.9
Incluye fisura del paladar duro y/o blando.
Excluye: fisura del paladar con labio fisurado (FNLAP)
Definición:
La fisura palatina se produce cuando el paladar no se cierra
completamente, dejando una abertura que puede extenderse
dentro de la cavidad nasal. La hendidura puede afectar a
cualquier lado del paladar. Puede extenderse desde la parte
frontal de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar
blando).
El paladar fisurado no es tan perceptible como el labio fisurado
porque está dentro de la boca. Puede ser la única anomalía del
niño, o puede estar asociado con el labio leporino u otros
síndromes. En muchos casos, otros miembros de la familia han
tenido también el paladar fisurado al nacer. Los objetivos
funcionales del tratamiento consisten en el logro de un
crecimiento máxilo-facial normal, audición y habla dentro de los
límites de normalidad. (Rohrich RJ, Love EJ, Byrd HS, Johns DF. Optimal
timing of cleft palate closure. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 106(2):413-21).
American Cleft Palate-Craniofacial Association. Parameters for the Evaluation
and Treatment of Patients with Cleft Lip/Palate or Other Craniofacial
Anomalies. Revised edition 2007)
Ecografía de control
El hallazgo ecográfico de estas fisuras es difícil sin el compromiso del labio, se puede ver en un
corte axial a nivel de la zona en estudio, que no se encuentra dentro de los cortes de control
habituales.
Nacimiento
Examen Clínico realizado por Pediatra / Neonatólogo, al momento de nacer.
Confirmación Diagnóstica (Dentro de las 48 hs. de vida).
Examen Clínico realizado por Cirujano Plástico u Odontólogo
Diferenciar fisura de paladar total o parcial como también fisura velar total o parcial y
malformaciones asociadas como micrognatia. (Tratamiento de la fisura labio palatina. Dra. Alison Ford M.
María Eugenia Tastets. Lic. Alfonso Cáceres R. Rev. Med. Clin. Condes - 2010; 21(1) 16 – 25)
Incorporación al REFLAP
Derivación al coordinador del equipo:
Tareas:
• Asesoramiento a los padres (*)
• Derivación a Genética Médica (*)
• Derivación a Psicología, quien dará intervención a Trabajo Social para evaluar la
situación socioeconómica de la familia del paciente y las posibilidades reales de acceso
a la rehabilitación. (*)
Derivación a Pediatría
El pediatra es el médico de cabecera del niño y referente de los especialistas.
• Para seguimiento sistémico según cronograma
• Para enseñar pautas de: alimentación, cuidados al dormir, prevención de infecciones
respiratorias agudas, etc.
• Derivación al Consultorio de Disfagia y Trastornos de Deglución (Anexo 4)
Es fundamental tranquilizar y orientar a los padres sobre la patología de su hijo.
Los (*) niños Desarrollado con fisura en palatina capítulo 2tienen
mayor dificultad para la deglución, por lo tanto, debe
supervisarse la técnica de alimentación y el incremento ponderal hasta la cirugía. En un estudio
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